صفحه 1:
هموویژولانس
مرکز آموزشی درمانی بوعلی سینا
صفحه 2:
آشنایی با فراورده های خونی
cle ناشی از تزریق فراورده های خونی
صفحه 3:
فراورده های خونی
فراورده های خونی, اجزای اصلی خون هستند که برای درمان
بیماری ها و نجات جان انسان ها استفاده می شوند.
صفحه 4:
تعریف فرآورده های خونی
فراورده های خونی,
کاربردهای پزشکی آماده می شوند.
گلبول های سقید
سلول های دفاعی بدن ها عفونت ها
مبارزه می کنند.
پلاسما
مايع شقافی که سلول های خونی در آن
شناور هستند,
زای خون انسان هستند که در آزمایشگاه پردازش شده و برای
گلبول های قرمز
سلول های خونی که اکسیژن را به بافت
های بدن می ره
پلاکت ها
سلول هایی که به لخته شدن خون کسک
می کنند.
صفحه 5:
صفحه 6:
(Whole Blood) Jols 595
3
=
os
ae
A
موارد استفاده فاکتورهای انعقادی حمل اکسیژن ترکیب خون کامل
خون کامل در موارد اورژانس و پلاسما حاوی فاکتورهای انعقادی گلبول های قرمز خون کامل نقش خون کامل شامل گلبول های قرمز؛
خونریزی شدید و همچنین در است که در لخته شدن خون نقش مهمی در حمل اکسیژن به بافت گلبول های سفید. پلاکت هاو
پیوند کبد و تعویض خون نوزادان دارند, های یدن دارند. پلاسما می باشد ,این فرآورده غنی
مورد استفاده قرار می گیرد. از اکسیژن و فاکتورهای انعقادی
صفحه 7:
© Mado wien Gamma
(Whole Blood) Jals 495
خون کامل (91000 ۷1016)حاوی همه اجزای خون از جمله گلبول
قرز گلبول سفید پلاکت و پلاسما می باشد.
یک واحد خون کامل در بزرگسالان حدود آگرم در دسی لیتر
هموكلوبين و 3تا 4 درصد افزايش هماتوكريت ايجاد مى كند.
سرعت تزریق غون کامل به وضعیت بیمار بستگی دارد: ماهر واحد
بايد حداكقر در مدت 4 ساعت تزریق شود.
صفحه 8:
گلبول قرمز متراکم (PRBC)
۵
تهیه از خون کامل
0 از خون کامل تهیه میشود و ۱200 250میلی لبتر پلاسما از آن جدا شده است.
8
حجم
حجم ۳880 حدود ۳۰۰ تا ۴۰۰ میلی لیتر است.
نگهداری
90 در دمای 2 نا 6 درجه سانتیگراد نگهداری میشود.
ماده نگهدارنده.
80 با ماده نگهدارنده 0808-1 هماتوكريت 65ت 80 درصد دارد.
صفحه 9:
گلبول قرمز متراکم -کاربرد
کم خونی علامتدار
در بیمارانی با حجم خون طبیعی که به دلیل کم خونی علامتدار
هستند. مانند نارسایی احتقانی قلب با آنژین» تزریق گلبول قرمز
متراکم برای بهبود علائم کم خونی و بهبود زندگی آنها مفید
سندرم حاد عروق کرونر
در بيماران مبتلا به سندرم حاد عروق کرونر و 0 اکمتر از 01/6 8.
زردی گلیول فروز متراتم برای بابود اکسیژن رسانی به قلب و کاهسی
خطر عوارض قلبی توصیه می شود.
قيل از عمل جراحى
اگر ۲۱ بيمار قبل از عمل جراحى كمتر از 97/01 9 باشد و انتظار مى
رود در حين عمل بيش از 500 ميلى ليتر خون از دست بدهده تزریق
كلبول قرمز متراكم براى جلوكيرى از كاهش شديد ۷ و عوارض
فاشی از آن مفید است.
وضعيت بحرائى
در بيمارانى با 0لأكمتر از 01/01 7كه در وضعيت بحرانى و ثايايدار
قرار دارند. تزریق گلبول قرمز متراکم برای افزایش حالاو بهبود
عملکرد اندام ها ضروری است.
صفحه 10:
بیماری سلول داسی شکل
تزریق خون در بیماری سلول داسی بهبود هموگلویین و کاهش علائم بیماری
انجام مي شود.
2
هموكلوبين بالا
در صورتى كه سطح هموكلوبين بيمار بالا (ييشتر از dy Oe تزريق خون cua Ss
3 هموكلوبين كمتراز 6كرم
تزریق خون در هموگلوبین کمتر از 6 گرم در دسی لیتر, ضروری است.
4 هموكلوبين كمتران 5 كرم
تزریق خون در هموکلوپین کمتر از 5 كرم. اغلب نجات دهنده جان ببمار است.
صفحه 11:
عدرار و تحوه مصرف
ميزان مصرف
یک واحد RBC در بزرگسالان با حجم خون معمولی: منجر به افزايش
هموكلوبين حدود أكرم در دسى ليتر یا هماتوکریت به میزان 3 درصد
می شود.
تزریق 8-10 میلی لیتر در کیلوگرم از 886 در کودکان منجر به افزایش
سطح هموگلویین در حدود 2 گرم در دسی لیتر و هماتوکریت در حدود 6
درصد می شود.
نحوه مصرف
سرعت تزریق در بزرگسالان 150-300میلی لیتر در ساعت و در کودکان
26 ميل لیتر در کیلوگرم در ساعت است.
اضافه کردن سالین ابزوتونیک در حدود 30 تا 50 میلی لمتر برای رقیق
کردن. خطر اضافه بار حجم در گردش خون را افزایش نمی دهد.
هيج نوع فرآورده دارويى نبايد به همراه خون از یک مسیر تزریق شود.
صفحه 12:
سنا كارى سیستم ۸60
تزریق 1686 همکروه و یا سازکار ازنظر سيستم 480 با
پلاسمای گیرنده الزامیست
کلیول قرمز سازکار کروه خون بیمار
A AO
B BO
AB A.B ABO
0 0
Rh-Positive Rh-Positive
Rh-Negative
Rh-Negative Rh-Negative
© mae cara
صفحه 13:
فرآورده as (sla لکوسبت
فرآورده های کم لکوسیت شامل کاهش تعداد گلبول های سفید خون در فرآورده های
خونی مانند کلیول قرمز است. ابن فرآيند به عنوان روش مناسبى براى جلوكيرى از
عوارض ناشى از تزريق خون به كار كرفته مى شود.
كاهش لكوسيت مى تواند در سه مرحله زمانى مجزا انجام شود :قبل از ذخيره سازى.
فرآيند مى توافد با استفاده از روش هاى
صفحه 14:
گلبول قرمز کم لکوسیت 0۲600660)باعا)
RBC)
1 کاهش لکوسیت ها
هر واحد گلبول قرمز به طور معمول حاوی UT 3میلیارد لکوسیت است .گلیول فرمز کم
لکوسیت. حاوی کمتر از 5مبلیون لکوسیت بهازای هر واحد است.
2 واکنتی های انتقال خون
ببعارانى كه جندين ار خون دریافت کرده اند با حاملگی های متعددی داشته اند. ممکن
است آنتی بادی علیه آنتی ژن های لکوسیتی تولید کنند.
3 . واکنشهای ۴۱۱۲۲8
این بیماران در زمان تزریق گلبول قرمز معمولی ممکن است دچار واکنش های ۳۱۳۱۲
شوند کزریق گلبول قرجز کم اکوسیت از این واکنش ها جاوگیری مي کند.
4 اهعیت
بق همکروه
از نظر سیستم 880/برای بیمرازامی است.
تزریق خون همگروه
صفحه 15:
w
م
كلبول قرمز كم لكوسيت
تعريف
كلبول قرمز كم لكوسيت حاوى كمتر از “510 لكوسيت در هر واحد است.
مزليا
كاهش خطر 68/1158 و آلوايمونيزاسيون در بيماران با سابقه تزريق خون مكرر.
روش تهيه
استفاده از فيلترهاى مخصوص براى حذف لكوسيتها ازخون كامل.
کاربرد
برای بیماران با سابقه واکنشهای تبزا و خانمهاى مولتى يار توصيه مى شود.
صفحه 16:
روشهای کاهش لکوسیت
teas Ue
کاهش لکوسیت بلافاصله پس از جمع آوری خون در مرکز انتقال خون.
در آزمایشگاه یانک خون
فیلتراسیون خون در آزمایشگاهقبل از ارسال بهبخش.
در بالین بیمار
استفاده از فیلترهای کاهنده لکوسیت هنگام تزربق خون به بیمار.
صفحه 17:
مزایای فرآوردههای کم لکوسیت
tt
کاهش انتقال 60/۷
كاهش خطر انتقال وبروس سيتومكال به ييماران حساس م
2
پیشکیری از ۴۱1۲/۲8
کاهش واکنشهای تبزای غیر همولیتیک پس از تزریق خون.
0
کاهش آلوایمونیزاسیون
جلوگیری از تولیدآنتیبادی علیهآنتیژنهای لکوسیتی.
صفحه 18:
اندیکاسیونهای فرآوردههای کم لکوسیت
تزريق مكرر
بيماران نيازمند تزریق خون طولانی مدت و مکررء
تقص ایمنی
بيماران بانقص ابمنى. بيوند مغز استخوان و منفی,
Made win Gamma
واکنشهای تبزا
براى بيمارانى كه سابقه ۱0۴638 مکرردارند.
خانمهای مولتی بار
برای پیشگیری از عوارض در بارداریهای بعدی.
صفحه 19:
(washed RBC) os dint 50 58 cla گلبول
تعریف
فرآوردههای خونی که پلاسمای آنها با محلول سالین شسته شده
است. این فرآیند پروتتینها و مواد آلرژن را حذف میکند,
کاربرد
برای بیمارانی با سابقه واکنشهای آلرژیک یا آنافیلاکتیک به تزریق
خون مفید است .همچنین در مور کمبود یا خطر هیپرکالمی
استفاده میشود.
محدودیتها
فرآیند شستشو وقت گیر است و 10-2096محتویات سلولی را کاهش
میدهد .ماندگاری این فرآوردهها محدود به 24ساعت است.
6 Mace wit anne
صفحه 20:
کلبول قرمز شسته شده
حجم 60 ميلى ليتو
oh خون تازه (كمتر از #روز)
ماندگاری 4 ساعت پس از شستشو
كاهش 886 5 تا 10 درصد
0
صفحه 21:
اندیکاسیونهای گلبول قرمز شسته شده
واکنشهای آلرژیک
ببشكيرى از واكنشهاى آلرژیک شدید یا راجعه.
IgA aguas
براى بيماران مبتلا به كمبود اهايا هماكلوتينين.
خطر آنافيلاكسى
بیماران با کمبود مهارکننده در معرض خطر آنافیلاکسی.
پیشکیری از هیپرکالمی
در بيماران با خطر بالاى هبي ركالمى يس از تزريق خون.
صفحه 22:
فراوردههای خونی اشعه دیده
فراوردههای خونی اشعه دیده برای بیماران خاص استفاده میشوند. این
محصولات برای جلوگیری از واکنشهای پیوند علیه میزبان طراحی شدهاند.
آشعه دادن به خون عمر مفید آن را کاهش میدهد.
6 Nae with aro
صفحه 23:
فرآوردههای اشعه داده شده
هدف
پیشکیری از 78-640 غيرفعال كردن لنفوسيتهلى .17
محدوديت
کاهش زمان انقضا به 8هروز یس از خونگیری.
روش
تابندن اشعه به کیسههای خون قبل از تزریق-
کاربرد
براى بيماران ب نقص ابمنى سلولار و در معرض خطر .7۸61/00
صفحه 24:
نکات مهم در استفاده از فرآوردههای خاص
ves 6
برای شستشو واشعه, خون تازه (کمتر از 7-10روز) استفاده شود.
OY آزمایش کراس مع
قبل از ارسال برای شستشو با اشعه. آزمایی کراس مج انجام شود.
ل محدوديتها
اين فرآورددها از 61140 جلوگیری نمىكتند و خطر انتقال عفونت همجنان وجود دارد.
6 مدت نگهداری
فرآوردههای شسته شده و آشعه داده شده عمر کوتهتری دارند
صفحه 25:
گلبول قرمز اشعه داده شده
زمان انقضا 1
بس از اشعه دادن زمن انقضای کلبولقرمز به ۲۸روز پس از خونگیری
کاهش میباید.
فرآيند ارسال 2
واحدهاى كلبول قرمز متراكم يس از کراس مج بهمواکز اشعه ارسال
میشوند.
محدودیت زمانی 3
طبق قوانین,فقط خون با عمر كمتر از روز بای اشعه دادن پذیرفته
میشود.
صفحه 26:
اندیکاسیونهای مطلق فراورده اشعه
Oss
پیوند مغز استخوان ۰ 1
بيعاران دريافت كننده بيوند مغز استخوان اتولوك و آلوزن نياز به فراوردههاى اشعه ديده
a,
نقص ایمتی مادرزادی 2
افراد مبتلا به نقص ايمنى مادرزادى بايد از فراوردههاى خونى اشعه ديده استفاده كتند.
سرطان و شیمی درمانی | 5
بیماران مبتلا به سرطان تحت درمانهای شدید شیمی درمانی نیازمند خون اشعه دیده
Made nity Cares
صفحه 27:
اندیکاسیونهای نسبی فراورده اشعه دیده
نوزادان نارس
نوزادان با وزن کمتر از 1۲۰۰گرم ممکن است به
فراوردههای خونی اشعه دیده نیاز داشته باشند.
© Meco wth Carma
لنفوپنی شدید
بیماانی که بهدلیل شیمی درمانی دچارافوینی
ديد شدهائد. كانديد دريافت خون اشعه دیده
بدخيمىهاى سلول 7
ببماران مبتلابه بدخيمىهاى سلول آآممكن الست
به فاردههای آشعه دیده نیز دشته باشتد
صفحه 28:
ِ ۱"
تا
of antradiclites of
ir iradiated
بیماریهای خونی نوزادان ترم ایدز
بيماران مبتلا به تالاسعى و هموفيلى معمولاً از نوزادان ترم به جز در موارد خاص نيازى به بیماران مبتلابه ایدز نباید از فراوردههای خونی اشعه
فراوردههای اشعه دیده استفاده نمیکنند. فراوردههای اشعه دیده ندارند. ديده استفاده کنند.
صفحه 29:
نگهداری
در دمای ۲۰-تا ۲۴- درجه سانتیگراد تا ۲ امه قابل نگهداری است.
حجم
هر واحد FFP بین ۱۵۰تا ۲۲۰میلیلیتر حجم دارد.
۴۴ پلاسمای جدا شده از خون کامل است که در دمای ۲۰ - درجه با سردتر
مشجمد مشود
محتوا
حاوى فاكتورهاى انعقادى. آلبومين. یمنولویولین و آنتى ترومبين لست.
صفحه 30:
cy ار ریا
0010
کمبودهای مادرزادی كمبود فاكتورهاى انعقادى
در کمبود مادرزادی فاکتورهای انعقادی نادر مورد ۰ در موارد اورژانسی برای برگشت سریع اثر در صورت کمبود جند فاکتور نعقادی همزمان.
استفاده قرار میگیرد. وارفارین استفاده میشود. ۶۴ تجویز میشود.
صفحه 31:
کنتراندیکاسیونها و احتباطات پلاسمای تازه منجمد
جايكزينى ايمونوكلوبولينها افزایش حجم مایعات بدن
ترمیم زخم حمايت تغذيداى
بیماری فون ویلبراند درمان هموفیلی
صفحه 32:
6 Made wit Senna
جایگزینهای مناسب
در برخی مواردمیتوان از آلبومین یا معلولهای کربستالوئیدی به جای ۴۴۴ استفاده
کرد.
انتقال ویروس
ویروسهایی مانند 618۷و 4۲1۷1امعمولاً ز طریق یلاسما منتقل نمیشوند.
واکنشهای آلرژیک
بیماران مبتلا به کمبود 88 آدر معرض خطر آنافیلاکسی هستند.
صفحه 33:
دوز و نحوه تجویز پلاسمای تازه منجمد
دوز عون
معمولاً -٠١ ٠'اميلى ليتر به ازاى هر كيلوكرم وزن بدن تجويز مى شود.
ارزیابی اثربخشی
با اندزهگیری 20۲و 3۲یا سنجش اختصاصی فاکتوره نجام میشود.
باك يا ست فيلتردار نسوس تزريق عون ويس از لیب سرا عبرم کرو
صفحه 34:
(FFP) saris پلاسمای تازه
گروه خون بیمار فوآورده پلاسمابی سازگار
ABA A
ABB B
AB AB
OABBA 60
بلاسماى تازه منجمد حاوى فاكتورهاى اتعقادى است مدر تزريق آن» رعايت سازكارى 880
ضروری است.
در صورت عدم دسترسى به بلاسماى همكروه. مى توان از بلاسماى 8/ستفادهکرد,
Made wth Gamma
صفحه 35:
1 كراس مج 2 RhIG 3
در تزریق پلاسما نیازی به کراس مچ نیست. تجويز روتين 81116 بعد از تزريق حجمهاى 25
اما رعایت همگروهی 2180 ضروری است. کوچک پلاسما اند یکاسیون ندارد,
8 منفی در سنین باروری تحت پلاسمافرز.
تجویز 216اهر ۳هفته توصیه میشود.
صفحه 36:
از ذوب در دمای ۶درجه سانتیگراد به دست میآید.
حاوی فاکتور فون ویلبراند, فاکتور ۸. فاکتور ۳و فیبرینوژن است.
نگهداری
در دمای -۲۰تا ۰ ۲۴درجه سانتیگراد به مدت ۱۲ماه قابل نگهداری است-
صفحه 37:
کر روبرسبپیتیت
درمان خط دوم كميودها سایر موارد
Aue © + هیپوفیبرینوژنمی در بيماران مبتلا به اورمى با تمايل به خونريزى كه
۰ بیماری فون ویلبراند ۰ کمبود فاکتور ۱۳ به سایر درمانها پاسخ ندادهاند.
صفحه 38:
نکات مهم در تزریق کرایوپرسیپیتیت
آمادهسازی
كرابو بايد در دمای۳۰- ۳۷درجه سانتیگرد ذوب شود.
مصرف
پس از ذوب حداکثر تا ۶ ساعت قابل مصوف است.
دوز
براى هيبوقيبر ينوزنمي. یک واحد به ای هر ۵- ۱ کیلوگرم وزن بدن تجویز میشود.
سازگاری
نیازی به انطباق ABO نیست. اما برای کودکان ارجحیت دارد.
صفحه 39:
۱
0
CONAN هم ۳۳
مس و
مبوم هم عمسي بس عه Mera
ری مومه
۱
موه ماو نحهاست
2
و
7
و
a
4 Oo
مدت نکهداری
به مدت ”روز قابل تكهدارى لست.
ae نگهداری
توسط سانتریفیوژ از خونکامل تهبه
ميشوده
در دمای ۰۲۰ ۲۴درجه سانتیگراد با
آژیتاسیون ملایم نگهداری میشود.
© Modo wih Carma
برای درمان خونر بژیهای موتبط با
ترومبوسیتوینی با اختلال عملکرد
يلاكت استفاده میشود.
صفحه 40:
۱
اندیکاسیونهای تزریق پلاکت
تروميوسيتويتي بیماران قبدار
در بيماران با وضعيت يايدار و پلکت کمتر از ۰,۰ شر صورت يلاكت كمقر لز ,۳
قبل از اقدامات تهاجمى خونريزى 5لا6يا شبكيه
در صورت پلاکت کمتر از ۴۰,۰۰۰-»۵۰,»۰اع| در صورت پلاکت کمتر لز «ممرء» انال
0
صفحه 41:
AB
0
Rh-POSITIVE
Rh-NEGATIVE
Mode withoxmma
پلکت راندوم سازگار
ABA
ABB
AB
OABBA
Rh-POSITIVE
Rh-NEGATIVE
صفحه 42:
MNS SONS NIN ا ل
0 eeu
0e00 880
۳ HoQ|O OOP 4
نکات مهم در سازگاری پلاکت
کراس مج 2 8 منفی 3 استفاده از ابمو نوکلوبولین 8
eh ae S :
بق پلاکت نیازی به کراس مچ نیست. بیماران 188 منفی باید پلاکت 188 منفی Pe a
قر ريق يكت او بي 1 52
يلكت هی ماجرب دريافت كنند. اين مورد براى كودكان و زئان 05۷6 براى افراد ©/ا0-0/©5311, استفاده از
اما تزریق پلاکت با پا 3 3
ca یمونوگلوبولین 819 بايد مورد توجه قرار گیرد.
ن ت ویزهای دارد. ایمونوگلوپولین 88 باب :
سازکار از نظر ۸180توصیه میشود. در سنین باروری اهمیت ویژهای دار لین
صفحه 43:
موارد منع مصرف پلاکت
ITP
در بیماران مبتلا به پوریورای ترومبوسیتوینیک ایدیوپاتیک, تزریق پلاکت منع مصرف دارد.
bic
در بيماران مبتلا به انعقاد داخل عروقى منتشيرء تزريق بلاكت بايد با احتياط انجام شود.
TTP
در پورپورای ترومیوسیتوپنیک ترومیوتیک. تزریق پلاکت منع مصرف تسبی دارد.
HIT
تزریق پلاکت بايد با دقت و احتياط انجام شود.
در ارو وس وییفاشی از جیار
صفحه 44:
شرايط خاص در تزريق يلاكت
En 1
در بیماران مبتلابه سپتی سمی. شمارش پلاکت پس از تزریی افزایش
نمییابد.
2 هایپراسپلنیسم
در بیماران مبتلابه پرکاری بیش از حد طحال, تزربق پلاکت تاثیر
چندانی ندارد.
3 آلوایمونیزاسیون
تزریقهای مکرر میتواند باعث آلوایمونیزاسیون به 91 و ساير
آنتیژنها شود.
صفحه 45:
عوارض جانبی تزریق پلاکت
8
تب يكى از عوارض شابع پس از توریقپلاکت است.
ليق
لرز معکن است پس از تزریق بلاکت رخ دهد,
واکنش آلرژیک
واکنشهای آلرژیک از ديكر عوارض احتمالى هستتد.ظا
34
آلودكى باكتريايى
به دليل تكهدارى در دماى اتاق. خطر آلودكي باكتريابى وجود دارد.
صفحه 46:
thcamma
ee
براى يهبود تب نبايد از آسهرين استفاده کرد
آسبرين عملكرد بلاكتى را مهار میکند.
اس و
نکات مهم در مدیریت عوارض
Cp aces
تزريقهاى مكرر مى تواتد باعث مقاومت و عدم
پاسخ بهتزریق پلاکت شود.
خطر عفونت
خطر عفونتهاى منتقله از راه تزريق پلاکت مشابه
گلبول قرمز است .اما به دليل فياز به جندين واحد.
خطر بالاقراست.
صفحه 47:
4
دمای نکهداری
در دمای 20-24درجه سانتیگراد.
نگهداری میشود.
Mede wih cane
حجم بلاسنا
حاوی 300سیسی پلاسما است.
محتوا
حداقل 10111 * 3یلاکت, معادل -5
تواحد يلاكت معمولى.
جمعآورى
از یک دهنده خاص طی فرآیند.
سايتوفرزيس 1-2ساعته جمعآورى
مىشود.
صفحه 48:
موارد استفاده از پلاکت آفرزیس
کاهش مواجهه
در بیمارتی که هنوز مقومت پلاکتی ندارنده بای کاهش مواجهه با اهداکتندگان متعدد
استفادهمیشود.
سازگاری ها
در بيمارانى كه بد علت آلوايمونيزاسيون الالابه يلاكت راندوم ياسخ نمىدهند. از
پلاکت آفرزیس سازگار استفاده میشود.
افزایش شمارش پلاکت
بيك واحد بلاكت آفرزيس در فرد بالغ 70كيلوكرمى. شمارش بلاكت را -30000
0 صتر میکرولیتر افزایش میدهد.
© Mae with om
صفحه 49:
نکات مهم در استفاده از پلاکت آفرزیس
عوارض
خطرات و عوارض ناشى از تزريق يلاكت آفرزيس. مشابه بلاكتهاى رائدوم است.
واكنش مموليتيك
واكنش هموليتيك حاد به دفبال تزريق بلاكت أفرزيس با بلاسملى اسازكار 880 كزارش شده است.
سازكارى 880
تزریق پلاکتهای همكروه از نظر سيستم ۸80 توجیح داده میشود.
سازکاری پلاسما
در صورت عدم اعکان همگروهی, سازكارى بلاسما با كلبولهاى قرمز كيرنده بايد در نظر كرفته شود.
Moe with Car و
صفحه 50:
و7
م2
(Online Medical Edueation
Platelet
Concentrate
واکنش های ناشی از
سب تزریق فرآورده های خونی
دکتر حمیدرضا ریحانی
متخصص طب اورزانس
استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد
صفحه 51:
5
معد مه ww WG
LIFE
مه هت تست
علیرغم تمام فوایدی که تجویز خون و فرآورده های آن برای رفع کمبودهای هماتولوژیک بیمار دارد متاسفانه در
برخی از موارد عوارض نامطلوب نیز در پی دارد. برخی از این واکنش ها قابل پیشگیری و برخی اجتناب ناپذیر است.
واکنش های ناشی از تزریق فرآورده های خونی از نقطه نظرهای مختلفی طبقه بندی شده اند. مثلا می توان اين
واکنش ها را تحت عناوین کلی همولیتیک و غیر همولیتیک تقسیم بندی کرد. چنانچه واکنش آنتی ژن و آنتی بادی
مسئول بروز عوارض نامطلوب باشد در دسته کلی واکنش های ایمنی جای می گیرد.
از نقطه نظر زمانی ممکنست واکنش ها حاد باشند که به صورت فوری و با حداکثر تا ۲۴ ساعت پس از تزریق فر آورده
علائم و نشانه های آن ظاهر می شود و یا به صورت ناخیری باشند که روزها: هفته هاء ماه ها و حتی سال ها بعد از
تزریق علائم خود را بروز می دهند.
صفحه 52:
GF eed
Zz TST,
save %
LIFE امس عوقو
‘Oniine Medical Education as ss
لاكسين ما
ری هی مدای کول رم
واكنش هاى حاك ناشى از
تزريق خون
صفحه 53:
واکنش همولیتیک.
ایمیون ob
ای کر هد
]آلو ی بای تاش از سین یی
)۴0/۳8( رای بر همولیتیک SH)
كدح سس
فیلاکسی |
521 GS
(Online Medical Education
صفحه 54:
Online Medical Education
واکنش های حاد ناشی از
تزریق فرآورده های خونی
صفحه 55:
و7
SAVE >
Online Medical Eeveation
عوارض حاد مرتبط با تزریق خون
تعریف:
*هر نوع نشانه با علامت ناخواسته با نامساعدی که درحین تزریق فر آورده و یا به فاصله ۲۴ ساعت
يس از آن رخ دهد. می تواند ناشی از تزریق فرآورده خونی باشد مگر آن که خلافش ثابت شود.
* نشانه های یک واکنش مرگ آفرین (مثل واکنش همولیتیک حاد) و یک واکنش نسبتاً خفیف ممکن
است در ابتدای امر کاملا شبیه به هم باشند (مثل تب و لرز).
* بنابراین هر علامت و نشانه ای باید جدی گرفته شود و تزریق خون متوقف تا علت آن مشخص گردد .
صفحه 56:
عوارض حاد مرتبط با تزریق خون
در زنجیره تزربق خون. در هر یک از مراحل, امکان اشتباه وجود دارد که در صورت عدم دقت و
سهلانگاری برای بیمار بسیار مخاطره آمیز است.
حدود ۱۰ دریافت کنندگان فرآورده های خونی یک واکنش زیانبار را متعاقب دریافت فر آورده
تجروامی کنند
شایع ترین عوارض حاد همراه با ترانسفوزیون در ایران . واکنش آلرژیک خفیف و سپس واکنش
غیرهمولیتیک تب دار (۱۷]1118]) می باشد.
صفحه 57:
علایم و نشتانه ها در بیتاران موشتیار
الف) علایم عمومی
- لوز
- درد ققسه سیئه
- درد کمر
- درد عضلانی
- سردره
- احساس گرما در محل
تزریق یا در طول رك
ج) علایم عصبی
- گزگز اندام ها
ب) علایم قلبی - عروقی
- تغیبرات ضربان قلب
- تقییرات فشارخون
- خونریزی
ت) علائم جلدی
- راش
- کههیر
- خارش
ث) علائ مكليوى
در رنگ ادرار
Y,
5۸۷ 4
LIFE
‘Ontine Medical Education
پ) علاي مگوارشی
- تهوع
- استفراغ
- کرامپ شکمی
- اسهال خونی
چ) علایم تنفسی
الى ينها
ات در حجم ادرار(اليكورى.آنورى)
صفحه 58:
علایم و تاه قافن جقهان ان غیی #وشیان
“ae
*افت فشارخون يا افزایش فشارخون
- تاکیکاردی
- برادیکاردی
* تغییر در رنگ ادرار
* افزايش خونریزی در محل جراحی
*الیگوری
* آنوری
۶
(Ontine Medical Education
صفحه 59:
اقدامات مشترک در برخورد با عارضه حاد nG
Online Medica! Education
۱- قطع ترانسفوزیون و مراقبت دقیق و دائمی از بیعار
۲- کنترل فوری و منظم علایم حیاتی
۳- باز نگه داشتن مسیر وربدی به کمک محلول نرمال سالبنِ
۴- کنترل و بررسی مجدد هویت گیرنده خون و کیسه خون با توجه به مستندات موجود (کسب اطمینان از تزریق فرآورده مورد نظر به بیمار
مورد نظر)
۵- کنترل برون ده ادراری
۶- بررسی وضعیت تنفسی بیمار و حفظ ونتیلاسبون کافی
۷- مطلع نمودن پزشک معالج یا پزشک هموویژلانتس کشیک
۸- آگاه نمودن بانک خون از وقوع واکنش
صفحه 60:
و7
SAYE Zz
Online Medical Ecucaton
اقدامات مشترک در برخورد با عارضه حاد
4- اقدامات
#تهيه نمونه خون حاوى 6018 و نمونه لخته
* تهیه نمونه ادرار تازه بيمار (ترجيحاً بعد از جدا کردن کیسه ادرار)
* ارسال ست تزریق و کیسه فرآورده به آزمایشگاه
۰- اقدامات آزمایشگاهی
# بررسی مجدد وقوع یا عدم وقوع اشتباهات دفتری
* بررسی چشمی همولیز روی سرم بیمار(نمونه قبل و بعد از تزریق خون)
* آزمایش تعیین گروه خون بیمار(۸80-8) و کراس مچ (نمونه قبل و نمونه بعد از تزریق خون)
+ انجام تست کومبس مستقیم ([/0) روی نمونه بعد از تزریق (اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد تکرار روی نمونه قبل از تزریق)
+ انجام آزمایش کامل ادرار و بررسی هموگلوبینوری و در صورت لزوم فرآورده های حاصل از شکستن آن
اوروبيا
صفحه 61:
GB Acute Immune Hemolytic
FE
SAYE
ui
nti! Edenton Transfusion Reaction (AIHTR)
شیوع
۱۲۰۰۰ ۱/۶۰۰۰ تزریق خون
علایم بالینی
با تزریق حتی ۱۰ میلی لیتر خون ناسازگار و همولیز سریع گلبول های قرمز نشانه هابی از ۸۲۱۲8 می تواند ظاهر شود. شدت علائم در این واکنش
با مقدار خون ناسازگار که تزریق شده. مرتبط است بنابراین شناخت فوری واکنش و قطع سریع نزریق خون می نواند از وخامت واکنش جلوگیری
as
شايعترين علامت آن تب همراه با یا بدون لرز با سفتی است.
ساير علائم عبارتند
تهوع. استفراغ. اسهال. افت فشار خون. درد قفسه سينه و بهلوها و پشت. ديس ينه. خونريزى از بينى. درد يا نشت خون از محل كاتتر داخل
وريدى. هماجورى. كاهش حجم و پا قطع کامل جریان ادرار.نارسایی کلیه و ۵16
هماچوری ممکنست اولین علامت همولیز داخل عروقی بخصوص در بیمارانی که تحت داروی بیهوشی هستند , باشد.
صفحه 62:
GB Acute Immune Hemolytic
SAVE.
urea سه Transfusion Reaction (AIHTR)
۸80 ناسازگاری گروه -
# خطا در تعیین هویت بیمار در زمان نمونه گیری و یا در زمان تزریق خون و تزریق اشتباه فرآورده که به طور صحیح برچسب خورده ولی به بيمار
دیگری تزریق شده است
@ خطا در نچام آزمایشات گروه خون و سازگاری
خطاهای دفتری و برچسب زدن اشتباه فرآورده
شدن بیمار بعلت حاملگی» سقط و یا تزریق خون قبلی
© عدم انجام آزمایش غربالگری یا سطح پایین آنتیبادی که در آزمایشات غربالگری تجسس نشده است
۲-آلوآنتی بادى عليه ساير گروههای خونی ناشی از ایموا
* خطاى دفترى در وارد كردن با انتقال جواب غربالگری
* تزريق خون كراس مج نشده به بيمار آلوايمونيزه
© ۳- بندرت در مواردی که پلاکت گروه 0 به كيرنده غير 0 تزريق مى شود و اهدا كننده نيز داراى تيتر بالاى آنتى 8 و آنتى 8 مى
باشد
صفحه 63:
Acute Immune Hemolytic وو
۱ م7
Ones Medal Evcaton Transfusion Reaction (AIHTR)
۱- ناسازگاری گروه ABO
* خطا در تعیین هویت پیمار در زمان نموله گیری و با در زمان تزریق خون و تزریق اشتباه فرآورده که به طور صحیح برچسب خورده ولی به بیمار
دیگری تزریق شده است
خطا در انجام آز
ايشات كروه خون و سازكارى
* خطاهاى دفترى و برجسب زدن اشتباه فرآورده
۲-آلوآنتی بادی علیه ساير گروههای خونی ناشی از ایمونیزه شدن بیمار بعلت حاملگی. سقط و يا تزريق خون قبلى
عدم انجام آزمایش غربالگری یا سطح پا
© خطای دفتری در ورد کردن با نتقال جواب غربالگری
ن آنتی بادی که در آزمایشات غربالگری تجسس نشده است
# تزریق خون کراس مچ نشده به بیمار آلوابمونیزه
* ۳- بندرت در مواردی که پلاکت گروه 0 به گیرنده غیر 0 تزریق می شود و اهدا کننده نیز دارای تیتر بالای آنتی ۸ و آنتی 8 می
باشد.
صفحه 64:
Acute Immune Hemolytic و
SAVE
مسدتاضه ‘Transfusion Reaction (AIHTR)
پیشگیری
پرهیز از وقوع اشتباهات انسانی و دفتری در بخش های بیمارستانی و در بانک خون به منظور تزریق خون و
فرآورده صحیح به بیمار مورد نظر شامل :
* بررسی دقیق هویت بیمار در هنگام تهیه نمونه قبل از تزریق و هنگام تزریق فر آورده
* بررسی صحیح و دقیق فرآورده ارسالی از بانک خون و مطابقت دادن کیسه فرآورده با فرم درخواست خون و
فرم نظارت بر تزریق خون و فر آورده
# اطمینان از تحویل فر آورده صحیح به بخش جهت تزریق به بیمار مربوطه
* انجام بررسی های لازم قبل از تزریق فر آورده توسط دو پرستار
صفحه 65:
۹ Non Immune Hemolytic Reaction
COnlins Medical Edveation
پاتوفیزیولوژی
۱- همولیز مکانیکی
» تزریق خون توسط سوزن های بسیار باریک خصوصا در تزادان
* جراحی قلب باز و استفاده از پمپ
ات حرارتی
اشکال در ۷20۳0۵۲ 81000 وایجادحرارت های بل
* اشکال در یخچال های نگهدارنده فر آورده و ایجاد حرارت بسیار پایین
* مجاورت فرآورده با هوای بسیار سرد زمستان
۳- همولیز اسمزی
رقیق شدن خون با محلول های هبپوتونیک مانند دکستروز ۵ درصد و يا تزریق همزمان این محلول ها و بعضی از داروها از طریق یک ست تزریقی مشترک
رکب کی لول روم وی یراب ود و ات تا ماه لخن cipal ليع 188
* ورود آب مقطر به جریان خون بهویژه در خلال جراحی پروستات
صفحه 66:
وو
Non Immune Hemolytic Reaction >5
(Online Medical Education
۴-توکسین ها
* سم ناشی از عفونت ها به ویژه ۴۵۲۹۲۱۴۵605 Clostridium
۵-بیماری های خونی
« اختلالات مادرزادی غشاء گلبول های قرمز گیرنده یا دهنده فر آورده خونی مانند 46816600۷ 66۳0
* بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل اگر همزمان دچار هیپوکسمی باشند
درمان
همولیز به وسیله عوامل غیرایمونولوژیک معکنست سبب علائمی گردد که شدت آن بستگی به میزان لیز
گلبولی و میزان فرآورده تزربق شده دارد. در تمامی موارد باید تزریق خون قطع شده و درمان مناسب همولیز
انجام شود.
صفحه 67:
50 1 ص
SY Bacterial contamination
Online Medical Education
علایم بالینی
* تب بالا (معادل یا بیش از ۳۸.۵ درجه سانتیگراد). لرز, تاکیکاردی. هیپوتنشن. تهوع و استفراغ. تنگی نقس» شوک و .....
شیوع
Pooled RDP (random donor platelet) : 1/700 +
1Unit of RBC - : 1131,000
منشا آلودکی
۱ - ورود فلور نرمال از پوست اهداکننده در هنگام اهدا خون
۲ - باکتریمی مخفی در اهداکننده
۳ - ورود باکتری در حین جمع آوری. تهیه و ذخیره سازی ف رآورده
صفحه 68:
وو
SAYE Zz
nline Madical Eeention
Bacterial contamination
اقدامات لازم
* مشاهده چشمی فرآورده از لحاظ کدورت. تغییر رنگ و ایجاد گاز در کیسه (بخصوص رنگ قهوه ای يا بنفش در یک فر آورده گلبول قرمز و
وجود حباب يا حالت کف آلود در یک فرآورده پلاکتی)
* تهیه نمونه کشت از بیعار (نمونه از رگ دیگری گرفته شود)
عودت کیسه به بانک خون جهت بررسی شواهد باکتریمی
+ انجام کشت و رنگ آمیزی گرم (نکته کلیدی در تشخیص سپسیس مرتبط با تزریق خون کشف میکروب یکسان در کشت خون بیمار و
فر آورده باقیمانده در کیسه خون است)
* تجویز آنتی بیوتیک وسیع الطیف (منتظر نتیجه کشت نشوید)
* حفظ برون ده ادراری (بیشتر از /166/68) با مایع درمانی و دیور تیک
* بررسی عوارض احتمالی موجود نظیر نارسایی کلیوی تنفسی و 016
* اطلاع فوری به انتقال خون جهت قرنطینه سایر فرآورده ها
صفحه 69:
۳ . . و7
SG Bacterial contamination
‘Online Medics Education
پیشکیری
* بررسی کیسه فرآورده قبل از ترانسفوزیون از جهت وجود علایم همولیز. کدورت. گاز
بانک خون و پرستار
رنگ و لخته توسط پرسنل
* بهتر است تزریق فرآورده گویچه قرمز در طی ۲ ساعت و تزریق پلاکت يا پلاسما درخلال ۳۰-۶۰ دقیقه کامل شود.
# شروع ترانسفوزیون فرآورده 886 پس از خروج از بانک خون حداکثر می تواند ظرف ۲۰ دفیقه به شرط عدم تجاوز
دمای آن از ۱۰ درجه سانتیگراد انجام گردد.
صفحه 70:
رس
SAVE 7
LIFE
واکنش تب زای غیرهمولیتیک (FNHTR)
افزایش یک درجه سانتیگراد با بیشتر به دنبال تزریق فرآورده های خونی که علل دیگری برای آن یافت نشده است در
حین تزریق خون تا ۴ ساعت پس از آن
علایم بالینی
تب. لرزء تاکیکاردی, هیپوتنشن, تهوع» استفراغ. افزایش سرعت تنفس, اضطراب و 55
* هميشه علائم همراه تب نیست و می تواند لرز یا تهوع به تنهایی وجود داشته باشد.
شیوع
6% of RBCs transfused- 0.5
Up to30% of PLT transfused
صفحه 71:
و7
SAY! 4
(Onling Medical Edveation
واکنش تب زای غیرهمولیتیک (۴۱۱۳۱۲)
پاتوفیزیولوژی
-١ وجود آلو آنتی بادی در بیمار (آنتی بادی های ضد oil g HLA بادی های ضد گرانولوسیتی) علیه آنتی ژن های گلبول
سفید اهدا کننده
۲- تجمع سیتوکین های تب زای محلول در واحد اهدا شده در حین ذخیره سازی
تشخیص افتراقی
Hemolytic Transfusion Reaction -
Sepsis -
- Transfusion Related Acute Lung Injury (TRAL!)
صفحه 72:
واکنش تب زای غیرهمولیتیک(۳۱۷۳۱۲۲)
اقدامات لازم
تفاده از استامیتوفن یا دوز متاسب ۱
* استفاده از استاميتوقن با دو Ce ee
استفاده از مپریدین در مارد لرزهای بسیار شدید ( ۲08/1۷ 25-50 ) درصورت عدم وجود کنتراندیکاسیون های مصرف آن
+ استفاده از مپرید, سا
کنتراندیکاسیون های مصرف مپریدین
© آريتمى قلبى
ls
و آومابة ز بایستی فرآورده به بانک
بطور کلی مابقی فرآورده نبایستی استفاده شود و برای بررسی کامل آزمایشگاهی و رد همولیز بایستی فر
2
خون عودت داده شود.
صفحه 73:
SAYE
Online Medical Education
واکنش تب زای غیرهمولیتیک(۳۱۱۲!۲۲8) GB
پیشکیری
در بیماران با سابقه حتی یک نوبت ۴۱۱۳1۲8 می توان اقدامات ذیل را انجام داد:
* استفاده از فر آورده های خونی کم لکوسیت
بهترین روش (go (Pre-transfusion leukoreduction) bs 09531 53 ep! aes 45+
۶ استفاده از فر آورده های خونی تازه تر یا فرآورده های سلولی شسته شده
* استفاده از تب بر مانند استامینوفن (به استثنا آسپیرین) ۳۰-۶۰ دقیقه قبل از تزریق
صفحه 74:
7< و
واکنش های الرژیک (Allergic Transfusion Reactions) >5
aut تک یج
» طیف واکنش های آلرژیک تزریق خون می تواند از یک واکنش آلرژیک ساده (کهیر) تا واکنش تهدیدکننده حیات یعنی
آنافیلاکسی متفاوت باشد.
به طور كلى علائم ظرف جند ثانيه تا جند دقيقه بس از شروع تزریق فرآورده اتفاق مى افتد.
باتوفيزيولوزى
حساسيت داشتن كيرنده خون به آنتی ژن ها و آلرژن های موجود در پلاسمای خون اهدا شده
شیوع
۲ کل تزریق خون ها
صفحه 75:
ص
واكنش هاى الرزيك (410075أ86©! 10أ05ا57م718 عأورعااه) 50
sil pie
باشد. (Wheat) غفيف ترين شكل :55. كهير
بررسی وجود نشانه های زیر به همراه کهیر
افت فشار خون. فلاشینگ, اضطراب ©
Spent gee
i eo ste
3 *كهير زلرالبزه بيش از دو سوم بدن
تتهوع. استفراغ +
١ راش منتشر ماكولوي بوئر >
أتزيوادم موضعى
ورم لب ها زبان و زيان كوج +
* ادم ملتحمه, قرمزى و ادم يره اربيقال
أ مسقت روكش لي
صفحه 76:
انجام سایر اقدامات تشخیصی و درمانی باتوجهرپه تشخیص افتراقی مورد نظر
» واکنش آلرژیک شدید + علائم دیگر
5 = ts
\
- علائم دیگر واکنش آلرژیک خفیف
آنافیلاکسی
صفحه 77:
1 ۱ ۱ ۱ أ
واکنش های آلرژیک(۴6۵۵6/۵۴5 ۲۲۵066۷5۱۵0 »نو۲عااه) ۸
* انجام اقدامات مشترک در برخورد با عارضه حاد مرتبط با تزریق خون
* تجویز آنتی هیستامین مانند دیفن هیدرامین(8 25-50)
# در واکنش آلرژیک خفیف (درصورتی که کهیر پوستی کمتر از ۲/۲ سطح بدن بوده و بیمار علامت دیگری
نداشته باشد و کهیر بیمار نیز به درمان جواب داده و فروکش نماید) ادامه تزریق خون با نظارت دقیق و شدید
پرستار و پزشک معالج می تواند صورت گیرد و نیازی به بررسی آزمایشگاهی نیز در این مورد نمی باشد.
توجه : در صورتی که پس از شروع مجدد تزریق . کهیر تمام سطح بدن را قرا گرفت و یا با سایر علائم سیستمیک همراه شد بایستی بلافاصله تزریق خون مجددا
قطع و اقدامات حمایتی - درمانی آغاز گردد.
* تجویز متیل پردنیزولون (۳۱۵/۱۷ 125) یا پردنیزون ( 5018 خوراکی) در واکنش های آلرژیک شدید
صفحه 78:
7 ی
<A (Allergic Transfusion Reactions). <35 1) cla واکنش
Oniine Medical Education
پیشگیری
دادن آنتی هیستامین نظیر دیفن هیدرامین ۳۰ دقبقه قبل از تزریق در بیماران با سابقه واکنش آلرژیک خفیف
* استفاده از استروئیدها مانند پردنیزون قبل از تزربق. در صورت کافی نبودن آنتی هیستامین تجویز شده در موارد
واکنش های آلرژیک مکرر
* استفاده از پلاکت و 886 شسته شده در مواردی که بیمار دارای سابقه واکنش های آلرژیک مکرر و یا قابل توجه بوده و
به درمان های انجام شده قبلی جواب نداده است
توجه : استفاده روتین از فر آورده های شسته شده برای بیمارانی که واکنش های آلرژیک پوستی دارند مجاز نیست
صفحه 79:
آناقیلاکسی (۸۳۵۳۳//۵5) مه
Online Medical Education
علایم بالینی
کهیر. آنژیوادم
# علائم تنفسی (تنگی نفس, دیس ينهء خشونت صداء ویز, 5051007 برونکواسپاسم)
# علائم گوارشی (تهوع. استفراغ . اسهال و کرامپ شکمی)
* علائم قلبى - عروقى (
#كاهش هوشيارى و شوى
تنشن. تاکیکاردی. آریتمی و ایست قلبی)
بزیولوژی
+ 06110600۷ ۵ع۱ و وجود آنتی بادی بر علیه ۸ و1 در گيرنده فرآورده
ged ژنتیکی ۰64 63 .آلفا یک آنتی ترببسین, ترانسفرین و هابتوگلوبین و وجود آنتی بادی بر علیه آنها در گیرنده فرآورده
+ انتقال آلرژن از اهداکننده به بیمار که نسبت به آن حساسیت دارد (برای مثال انتقال بنی سیلین. ۵5۸۵ که به وسیله اهدا کننده مصرف شده و به
گیرنده منتقل شده است).
توجه: آنافیلاکسی به طور شایع به دنبال تزریق پلاسما با پلاکت رخ می دهد.
صفحه 80:
5 (Anaphylaxis) آنافیلاکسی
Online Medical Education
اقدامات درمانی
باز بودن راه هوایی و اکسیژن درمانی
* تجویز مایعات وریدی و قراردادن بیمار در وضعیت 7۴60061600678 برای برطرف نمودن هیپوتنشن
& تزریق آنتی هیستامین نظیر دیفن هیدرامین درصورت وجود کهیر (۲08 1۲۵-۵۰
# مصرف کورتون با توجه به شدت علایم (108 ۵۰ پردنیزولون خوراکی یا ۲08 ۱۳۵ متیل پردنیزولون وریدی)
ایی نفرین زیر جلدی (۴0۱ ۰/۲-۰/۵ در بزرگسالان با ۲0۱/1۵ ۰/۰۱ در اطفال). اگر علائم دوام داشته باشد می توان هر ۵ تا
و تا سه نوبت مقادیر ذکر شده را تکرار نمود . مگر اینکه تیش قلب. اضطراب بیش از حد با لرزش روی دهد.
* استفاده از وازوپرسور نظیر آمینوفیلین در هنگام برونکواسپاسم
صفحه 81:
آنافیلاکسی (۸(۵0۳۱/۱25) 7
Education
پیشگیری
* استفاده از فرآورده های پلاسمایی تهیه شده از اهداکننده ای که دچار کمبود 18۵ می باشد در بیماران مبتلا به 061161600۷ ۵ع1
#* استفاده از فرآورده های سلولی شسته شده (با ۱-۲ لبترنرمال سالین) جهت حذف پلاسما در بیمارانی که امکان انجام پروتکل قب
# استفاده از فر آورده های حاصل از اهدا خون اتولوگ
صفحه 82:
SAVE 2 Transfusion Related Acute Lung Injury( TRALI)
اده nea
شروع ناگهانی هیپوکسمی در حین تزریق خون و یا ۶ ساعت پس از تزریق, به همراه ادم دو طرف
ریوی با منشا غیر قلبی. در بیماری که سابقه چنین مشکلی را قبل از تزریق نداشته است.
در صدر علل مرگ و میرهای مرتبط با تزربق خون می باشد. ۲8۸۵۱۱
در صورت بروز این واکنش بایستی سریعا به مراکز انتقال خون جهت خروج از چرخه مصرف مابقو
فر آورده های حاصل از اين اهدا خون. اطلاع رسانی صورت گیرد.
صفحه 83:
وو
و ۶
Online Medical Education
Transfusion Related Acute Lung Injury( TRALI)
علائم بالینی
تب لرز, تنگی نفس. هیپوکسمی, هیپوتنشن, تاکیکاردی, سیانوز و ادم دو طرفه ریه که به تازگی ایجاد شده باشد
يافته های آزمایشگاهی
لوکوپنی موقت حاد. نوتروینی. مونوسیتوینی و کاهش کمیلمان
یافته های رادیولوژیک
انفیلتراسیون انترستیسیل و آلوئولار در 6268 بدون افزایش فشار ریوی
الرنشاج موطرقه ريو هر سيب ری اه اش زر
صفحه 84:
&
on G Transfusion Related Acute Lung Injury( TRALI)
nine Medical Education
پاتوفیزیولوژی
« انتقال پاسیو آنتی بادی ضد ۲٩۱۵ با ضد گرانولوسیت از اهدا کننده به گیرنده
* وجود لیپیدهای فعال از نظر بیولوژیک در فرآورده تزریق شده
# غالبا فرآورده های تهیه شده از اهدای خون خانم های مولتی پار و افراد مولتی ترانسفیوژن سبب آن می شود
توجه : همه فر آورده های حاوی پلاسما مانند خون کامل . گلبول های قرمز متراکم . پلاکت » رسوب کرایو و پلاسمای تازه
منجمد حتی با حجم تزریق به میزان ۱۵ سی سی می تواند سبب ایجاد ۲۳۵1 گردد.
صفحه 85:
> Transfusi j
wi WF sfusion Related Acute Lung Injury( TRALI)
تشخیص افتراقی
- Anaphylaxis
- TACO
- Sepsis
ادم ريوى در ۲860 دارای منشا قلبی است در صورتی که در !۲/۵1 منشا آن غیرقلبی است.
* تب و ادم ریه با واکنش های آنافیلاکسی مرتبط نیستند.
۰ تب بلا همراه با افت فشار خون و کلاپس عروقی از علائم برجسته 56۳515 مرتبط با تزریق خون هستند.
صفحه 86:
4
<A, Transfusion Related Acute Lung Injury( TRALI)
Onin Medial ماس
اقدامات درمانی
* درمان حمایتی از سیستم عروقی و تنفسى
* اکسیژن درمانی در صورت هبیوکسی بیمار
© مكانيكال ونتيلاسيون در موارد شدید (حدود 11۰ مور
* ديورز انديكاسيون ندارد زيرا علت آن افزايش حجم خون نمی باشد.
© 1 بيماران ب اقدامات درمانى قلرف 78-88 ساعت يهبود مى يابند.
* مرك و ميو حدوة +8-1 مى باشد.
ox
* عدم تهیه قرآورده های پلاسمابی از پلاسمای خاتم های مولتی پار
* استفاده از فرآورده های تهبه شده از پلاسمای آقابان جهت تزربق
© عدم استفاده از فر آورده هاى تهيه شده از بالاسماى اهدا كنندكاتى كه فر آورده هاى آنها قبلا باعث ايجاد واكنش ترالى شده است (این ادا کنندکان معف دام از اهدا
خون می گردندا.
صفحه 87:
TACO(Transfusion Associated Circulatory Overload)
علائم بالینی
ديس ينهء ارتوینه. سیانوز:. تاکیکاردی. افزایش فشار ورید مرکزی. هیپرتنشن و سردرد
تشخیص
* صدای غیر طبیعی هنگام شنیدن صداهای قلب
* تغیبرات جدید در سگمان 57 و امواج ۲ در ۴66
# افزایش تروپونین سرم و افزایش احتمالی (brain natriuretic peptide) BNP
* افزایش فشار خون بیمار که باعث افزایش تفاوت بین فشار سیستولیک و فشار دیاستولیک 56ادام ۷1۵6
(056ا01©55 مى شود. از مشخصه های 1860 است.
صفحه 88:
TACO(Transfusion Associated Circulatory Overload)
افراد High Risk
* نارسایی احتقانی قلبی
* سن بالا
© بيماران با جثه كوجى
» بجه هاى سن بايين
© تزريق فرآورده با سرعت زياد
* بروز آن یک در ۷۰۷ دریافت کنندگان گلبول قرمز متراکم در جمعیت عمومی
* 1۲۰ مبتلایان به دنبال تزریق یک واحد گلبول قرمز متراکم دچار این واکنش شدند.
+ تزریق ۴۲0 نیز یک عامل شايع ایجاد 1860 می باشد.
iF
Online Medical Education
صفحه 89:
TACO(Transfusion Associated Circulatory Overload)
اقدامات درمانی
* قطع فوری تزریق فرآورده
* دادن وضعیت نشسته به بیمار
یز اکسیژن
تجویز دیورتیک
* اقدام به فلبوتومی درمانی در صورت پایدار ماندن علائم
پیشگیری
* انجام تزریق خون در مدت زمان بیشتر (حداکثر ۴ ساعت)
* دادن دیورتیک قبل از تزریق در بیماران در معرض خطر
* استفاده از حجم های کم خون در فواصل زمانی بیشتر
SAVE
‘Ontine Medical Education
صفحه 90:
hy
SAVE G
Online Medical Education
Bradykinin Mediated Hypotension
#کاهش واضح فشارخون سیستولیک و یا دیاستولیک (کاهش ۳۰ میلی متر جیوه در فشار خون شریانی به نسبت مقدار
پایه قبل از تزریق)
#در کم فشاری مرتبط با تزریق خون بیمار علایم و نشانه های دیگر عوارض تزریق خون مانند قب. لرزه تنگی نفس و ..
ندارد.
#کاهش فشار خون در خلال تزریق آغاز شده و با قطع تزریق بلافاصله برطرف می گردد.
#چنانچه افت فشارخون تا ۲۰ دقیقه بعد از قطع تزریق خون برطرف نگردد. قطعا تشخیص دیگری مطرح می باشد.
صفحه 91:
oF Bradykinin Mediated Hypotension
پاتوفیزیولوژی
* برادی کینین نقش مهم و اساسی در شروع هیپوتانسیون به عهده دارد.
* آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ( ۴02۷۳۳6 Converting ۸۳۵1016۳05[7) آنزيم اصلی برای تخریب برادی کینین است.
& کاهش فشارخون در بیمارانی که در بالین بیمار ۴16721100 8605186 داشته (جهت کاهش لکوسیت ها) و همزمان نیز
مهارکتنده های آنزیم فوق (۵621) را دربافت می کنند. بیشتر گزارش شده است. همزمان با گذر خون از فیلترهای کاهش
لکوسیت. مسیر انعقادی فعال شده و برادی کینین تولید می شود.
* بعضی افراد پلی مرفیسم ژنتیکی دارند که منجر به کاهش تخریب برادی کینین می شود.
* احتمال بروز این واکنش ها در صورت استفاده از فرآورده های خونی کم لکوسیت شده قبل از مرحله ذخیره سازی
(۴:۵۵۸00 ۳۲۵5۱۵۲286). کمتر است زیرا برادی کینین طی مرحله ذخیره سازی قبل از تزربق به سرعت تجزیه می شود.
صفحه 92:
وو
WG Bradykinin Mediated Hypotension
LIFE
Online Medica Education
تشخیص افتراقی
Sepsiss
AHTR=
TRALIs
Other Causes
اقدامات لازم
« تشخیص سریع آن بسیار مهم است به طوریکه بیمار بایستی در عرض ۱۵ دقیقه اول تزریق تحت نظر بوده و علائم حیاتی وی به دقت کنترل
کردد.
۶ انجام اقدامات مشترک در برخورد با عارضه حاد مرتبط با تزریق خون
* انجام سایر اقدامات تشخیصی و درمانی با توجه به تشخیص افتراقی های مدنظر
صفحه 93:
و7
SAVE 2
COnling Mesicl Education
Bradykinin Mediated Hypotension
بيشكيرى
* در مواردى كه بيمار تسحت درمان با مهاركننده هاى 868 است. قبل از تزريق فرآورده. داروى ديكرى براى glow جايكزين
گردد.
داروهای رایج مهارکننده های ۸۵6۶ شامل موارد ذیل می باشند؛
(Lisiopril. Fosinopril . Benzapril . Enalapril . Captopril (
© از استفاده فیلتر لکوسیتی بر بالین بیمار اجتناب شود.
* در صورت نیاز, استفاده از فرآورده های خونی کم لکوسیت تهیه شده به روش Prestorage Filtration
صفحه 94:
>
Online Medical Education
Red Eye Syndrome
# برخی بیماران دریافت کننده واحدهای گلبول قرمز متراکم کم لکوسیت شده قبل از مرحله ذخیره سازی
(Prestorage Filtration) ;4 5505( دو طرفه ملتحمه (سندروم چشم قرمز) مبتلا می شوند.
# علت دقیق بروز این واکنش مشخص نشده است اما فرضیه ای مطرح است که این سندروم یک نوع واکنش آلرژیک یا
سمی است که در پاسخ به یک نوع ماده شیمیایی جدا شده از ست فیلتر به وجود می آید.
# قرمزی ملتحمه طی ۲۴ ساعت پس از تزریق روی می دهد.
# رفع وضعیت بیماری نیز طی ۲ تا ۲۱ روز با طول مدت میانگین ۵ روز صورت می گیرد.
صفحه 95:
Red Eye Syndrome
# برخی بیماران دریافت کننده واحدهای گلبول قرمز متراکم کم لکوسیت شده قبل از مرحله ذخیره سازی
pg tin) dorile 48 sb 99 .¢50,,3 4; (Prestorage Filtration) چشم قرمز) مبتلا می شوند.
# علت دقیق بروز این واکنش مشخص نشده است اما فرضیه ای مطرح است که این سندروم یک نوع واکنش آلرژیک یا
سمی است که در پاسخ به یک نوع ماده
یایی جدا شده از ست فیلتر به وجود می آید.
* قرمزی ملتحمه طی ۲۴ ساعت پس از تزریق روی می دهد.
# رفع وضعیت بیماری نیز طی ۲ تا ۲۱ روز با طول مدت میانگین ۵ روز صورت می گیرد.
صفحه 96:
su WP Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
nine Medical Education
# بر طبق تعریف واکنش های همولیتیک تاخیری حداقل ۲۴ ساعت پس از تزریق فرآورده های خونی اتفاق می افتد .
# زمان بین تزریق خون تا تشخیص یک ۰0۲۸۲8 روزها تا هفته هاست .
ن طی ۲ هفته اول پس از تزریق خون علایم را نشان می دهند. با اين حال علايم بالینی 0۲۱۲8 شاید ۶
هفته بعد از تزریق تشخیص داده شوند.
* بيشتر بيما
شيوع
۰۰/- ۱/۲۵۰۰ تزریق فر آورده های خونی
صفحه 97:
Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
باتوفيزيولوزى
* این عارضه ناشی از وجود آنتی بادی علیه آنتی ژن گلبول قرمز در گیرنده است که در اثر تزریق خون های قبلی .
پیوند و پا حاملگی های گذشته به وجود آمده اند. اگر بیمار متعاقبا یک واحد خون واجد همان آنتی ژن را دریافت نماید .
آنتی بادی های گلبول قرمز (که از پیش تولید شده) معکنست سبب واکنش تاخیری گردد.
# آلوایمونیزاسیون اولیه روزها تا ماه ها پس از تزریق خون آنتی ژن مثبت ایجاد می شود که به ایمونوژنیسیتی و مقدار
آنتی ژن بستگی دارد.
* آنتی ژن های شایعی که بیماران به علت آن آنتی بادی ساخته اند عبارتند از :
MNS 9 Kell, Duffy, Kidd ginuw, Jka, K,E
صفحه 98:
و7
SAVE Zz
Online Medical Education
Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
# آلوآنتی بادی هاپی که به تازگی تولید شده اند معمولا در غربالگری آنتی بادی پیش از تزریق خون شناسایی می شوند.
# در یک مطالعه گذشته نگر مشاهده شد که ظرف ۳ روز پس از تزریق خون بر علیه برخی از آنتی ژن ها . آنتی بادی های
جدید تولید شده است.
+ گاهی اوقات پس از پاسخ ایمنی اولیه تیتر آنتی بادی ممکنست طی ماه ها و سال ها کاهش یافته و در آزمایش
غربالگری آنتی بادی (507660108 ۸۵ ) هم یافت نشوند (مثل سیستم 095 a af (Kidd دنبال تزریق خون بعدی و
مواجهه مجدد با آنتی ژن یک پاسخ 2030006546 رخ می دهد.
پاسخ 30310065136 : در نتیجه فعال شدن سلول های خاطره ای 8 که منجر به تولید آنتی بادی 86] به مقدار زیاد و نهایتا
واکنش ناشی از تزریق خون می شود.
صفحه 99:
Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
علائم بالینی
* همولیز معمولا خارج عروقی است اما همولیز داخل عروقی نیز ممکن است اتفاق بیفتد.
* کم خونی غیر منتظره و تب به دنبال تزریق فر آورده گلبول قرمز متراکم مشخصه 0۲۲8 است و به دنبال تزریق خون
هموگلوبین نیز افزايش نمی یابد.
* زردی, درد قفسه سینه. تنگی نفس
* به ندرت ممکن است علایم ارسایی حاد کلیوی و 016 ایجاد شود.
در بیماران مبتلا به بیماری سلول داسی ممکن است ایجاد کریز کند .
صفحه 100:
hy
SAVE 4
Online Medical Education
Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
علائم آزمایشگاهی
#کم خونی و افت هموگلوبین
LDH افزایش *
* هیپربیلی روبینمی (درجه هیپربیلی روبینمی به سرعت و مقدار همولیز و نیز عملکرد کبدی بستگی دارد)
* لکوسیتوز. رتیکولوسیتوز, اسفروسیتوز
* در موارد نادر هموگلوپین آزاد در ادرار یافت می شود.
* شناسایی یک آنتی بادی جدید علیه گلبول قرمز در تست غربالگری آنتی بادی
* تست آنتی گلوبولین مستقیم (0۸7) مثبت می باشد (اگر هنوز گلبول های قرمز در جریان خون موجود باشد).
* یافتن آنتی ژن مربوطه در کورد کیسه خون تزریقی نشخیص را قطعی می کند.
صفحه 101:
Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
تشخیص افتراقی
تب همراه با همولیز * همولیز ناشی از بیماری آگلوتینین سرد
* هموگلوبینوری حمله ای شبانه
* داروها wn
* مالاریا و بابزیوز بعد از تزریق خون
تب بدون همولیز 6۵
۲۲۷۵ #
iF
Online Mecieal Edueaton
صفحه 102:
% teat a
5۴ Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
Online Medical Education
اقدامات درمانی
* بیشتر بیماران 00۲4۲8 ها را به خوبی تحمل می کنند و ممکن است فقط به مراقبت دقیق نیاز داشته باشند.
# عموما تجویز مایعات و دیورتیک کاربردی ندارد مگر اینکه همولیز داخل عروقی فعال پا نارسایی کلیه یا کریز داسی
شدن وجود داشته باشد.
* شایعترین درمان در آنها اصلاح کم خونی با تزریق گلبول های قرمز آنتی ژن منفی است.
* همانند ۸۱۷۲8 در اینجا نیز بیمار تباید به خاطر فقدان خون سازگار سرولوژیکی, کم خونی شدیدی را تحمل كند لذا
انتخاب گلبول فرمز مناسب بر اساس نتایج آزمایشات سرولوژیک و مشاوره بین مدیر بانک خون و پزشک بیمار بایستی
صورت گیرد.
صفحه 103:
2
۹ Delayed Hemolytic Transfusion Reactions (DHTRs)
LIFE 7
* ممکن است تزریق ۱۷16 در درمان مفید باشد.
یک دوز منفرد ۱۷۱6 به میزان ۴۰۰۳۱۵/۷۵ كه در فاصله۲۴ ساعت از زمان انتقال خون. تزریق شده است. به
طور موفقیت آمیزی از واکنش های انتقال خون در بیمار آلوایمونیزه زمانی که خون سازگار را نتوان به دست
آورد . به کار می رود.
پیشگیری
# بررسی سوابق بیمار از نظر سوابق پزشکی, تزریق خون های قبلی. حاملگی و پیوند از نظر آلوآنتی بادی ها
* شناسایی آنتی بادی دخیل در واکنش و تزریق گلبول های قرمز فاقد آنتی ژن متقایل
صفحه 104:
بیماری پینهعلیهمیبانمرتبط با تزریق خون sy WF (TA-GVHD)
Ontine Medical Education
* این عارضه در اثر تزریق و واکنش لنفوسیت های اهداکننده با ایمنی طبیعی بر علیه گیرنده با نقص ایمنی بروز می کند.
بدین ترتیب لنفوسیت های آلوژنیک پیوند شده. تکثیر يافته و سلول های میزبان را تخریب می BES
* این واکنش به طور معمول ۸ تا ۱۰ روز پس از تزریق خون ظاهر می شود اگرچه می تواند حتی زودتر (۳ روز) یا دیرتر (۲۰
روز) بروز کند.
* دوره بیماری خیلی سریع است و مرگ معمولا ۱ تا ۳ هفته پس از ظاهر شدن نشانه های اولیه رخ می دهد. بیش از 1٩۰
موارد می تواند منجر به مرگ شود که شایعترین علت مرگ و میر در این افراد عفونت های شدید می باشد.
صفحه 105:
بیماری پیوند علیه میزبان مرتبط با تزریق 595 save (TA-GVHD)
علائم بالینی و آزمایشگاهی
* ضایعات ماکولوپاپولار پوستی (از تنه شروع شده و به اندام ها كسترش مى يابد و در موارد شدید ممکنست تاول های
بزرگ ایجاد شود). تب. التهاب روده ای کولونی همراه با اسهال آبکی(معمولا ۱۰ روز بعد انت
افزایش مقادیر آزمایش های عملکرد کبدی و پان سیتوینی (به طور میانگین در روز ۱۶ بعد از انتقال خون ظاهر می شود).
ال خون ظاهر می شود).
تشخیص
* تشخیص می تواند بعد از بیوپسی پوست با کبد و بعد از بررسی مغز استخوان حاصل شود.
در بیوپسی انفیلتراسیون لنفوسیتی دور عروقی سطحی و بول های کراتینوسیتی نکروتیک مشاهده می شود.
+ ۲۷۵108 ها!! برای تایید تشخیص الزامی است.
صفحه 106:
بیماری پیوند علیه میزبان مرتبط با تزریق خون (۲۸-۵۷۲۱0)
صفحه 107:
بیماری پیوند علیه میزبان مرتبط با تزریق خون (۲۸-۵۷۲۱0)
تشخیص افتراقی
# واکنش های دارویی * بیماری های ویرال
درمان
* متاسفانه اين عارضه تقریبا هميشه کشنده بوده و اغلب درمان تاثیری ندارد بنابراین تاکید بر پیشگیری از این بیماری
می باشد.
در موارد نادر. درمان موفقیت آمیز به دنبال نوعی پیوند سلول های بنیادی مشاهده شد.
پیشگیری
برای بیمارانی که در معرض خطر هستند فرآورده اشعه دیده تجویز شود بخصوص در مواردی که اهداکننده از بستگان
گیرنده می باشد.
صفحه 108:
مس
پوربورای پس از تزریق خون(۲۳ = sy \F (Post Transfusion Purpura
* این عارضه با ترومبوسیتوپنی که معمولا ۲۴- ۱ روز (میانگین ٩ روز) بعد از تزریق فرآورده های خونی (گلبول قرمز
متراکم» خون کامل. پلاکت و پلاسما) رخ می دهد. مشخص می شود.
* در زنان گیرنده فرآورده پلاکتی. ۵ برابر بیشتر اتفاق می افتد.
پاتوفیزیولوژی
در اکثریت موارد آلوآنتی بادی هایی به طور مستقیم بر علیه آنتی ژن پلاکت انسانی (۳۱۳۸۵) عونمم Human Platelet
در بیماری که در گذشته به دنبال بارداری و با تزریق خون در معرض آنتی ژن های بلاکت قرار گرفته است. تشکیل می
گردد که در نتیجه آن پلاکت های خودی تخریب می شوند.
صفحه 109:
پورپورای پس از تزریق خون(۴۲۴ = wi WG (Post Transfusion Purpura
علائم بالینی
قب و لرزء برونکواسپاسم. پورپورا. ترومبوسیتوپنی
(اغلب شدید بوده و پلاکت به کمتراز ۱۰۰۰۰ در میکرولیتر
کاهش می یابد و حدود ۲ هفته طول می کشد). خونریزی
از غشاهای مخاطی. خونریزی دستگاه گوارش و مجاری ادراری
:+ پیشتر بن عدت مرق در آثر خونر یزی داخل مفزی است.
حي
صفحه 110:
5 ۱ 2
پورپورای بس از تزویق خون(۲۴ ۶ ۰۲۵۷۲۵ (Post Transfusion >
تشخیص افتراقی
Online Medical Education
# autoimmune thrombocytopenic purpura
« thrombotic thrombocytopenic purpura
« heparin-induced thrombocytopenia
# DIC
# drug-induced thrombocytopenia
صفحه 111:
پوربورای بس از تزویق >¢39 (Post Transfusion Purpura = PTP) مد
LIF!
Cntine Medical Education
اقدامات لازم
# طول مدت ترومبوسیتوپنی در بیماران ۲۳ که درمان نشده اند. دو هفته است.
استروئیدها. تعویض خون کامل و تعوبض پلاسما همگی برای درمان استفاده شده اند.
# در حال حاضر اولین اقدام درمانی استفاده از یک دوز ۱۷16 روزانه به مدت ۲ روز است که انتظار
می رود شمارش پلاکتی ۴ روز پس از شروع درمان بالا رود.
# در بعضی مواقع پلاسما فرزیس می تواند کمک کننده باشد.
* در صورت نیاز, بیماران با ۴۲۳ باید فرآورده های فاقد آنتی ژن مربوطه را دریافت نمایند.
صفحه 112:
7
0 (Post Transfusion Purpura = PTP) 59> 51933 3! پورپورای پس
Online Medical Education
پیشگیری
* تهیه فر آورده از اهداکننده های با آنتی ژن سازگار
* اهدای خون اتولوگ
* از آنجایی که پورپورای بعد از تزریق خون (۳۲۴ ) به دنبال تزریق خون شسته شده و دگلیسروله نیز اتفاق می افتد لذا
استفاده از این فر آورده ها در پیشکیری از وقوع آن اثری نداشته و نبایستی انجام شود .
صفحه 113:
سم
هموسیدروزیس sy GF
1۱
Ontins Medica! Education
* هر واحد گلبول قرمز دارای ۲۵۰ میلی گرم آهن است.
1
آنجا که هیچ مکانیسم فیزیولوژیکی برای دفع آهن اضافه در بدن وجود ندارد. بیمارانی که مکررا خون دریافت می کنند
پس از مدتی دچار انباشتگی آهن شده و هموسیدروزیس در آنها بروز می نماید.
ان تالاسمی. بیماران با سلول های داسی شکل و بیماران با کم خونی های مزمن که مولتی ترانسفوزیون می باشند,
بیشتر در معرض خطر هموسیدروزیس می باشند.
# آهن در سیستم رتیکولواندوتلیال. کبد. قلب. طحال و غدد اندوکرین تجمع پیدا کرده و آسیب بافتی ممكنست منتهى
به نارسایی قلب. نارسایی کبد. هیپوتیروئید بسم و دیابت شود.
صفحه 114:
هموسیدر وزیس
تصویر پتولوژی از رسوب هموسیدرین [مناطق با رنگ قهوهای) در کلیه
صفحه 115:
t
GF هموسیدروزیس
وفع اماما مامت
بيشكيرى و درمان
پیشگیری از تجمع آهن در سطوح بالاو مسموميت زا و کاهش ذخایر آهن در بدن با استفاده از داروهای مخصوص آهن
(chelators) 5195 بسیار مهم می باشد.
داروهای آهن زدایی مانند :
دفروکسامین تزریقی
دی فری پرون خوراکی
دفراسیروکس
صفحه 116:
hy
sy WF Transfusion transmitted disease (TTD)
Online Medical Education
* از آنجایی که خون کامل و فرآورده های آن منشا انسانی دارد ممکنست خطر انتقال عوامل عفونی مانند ویروس ها
باکتری هاء انگل ها و عامل بیماری کروتز فلد جاکوب (010) وجود داشته باشد.
# خون های اهدایی مسمکن است در دوران پنجره (۷۷1۴00۷ 06۲100) باشند که این مدت زمانی است که اهداکننده
مى تواند عفونت زا باشد ولی هنوز آنتی بادی یا آنتی ژن های اختصاصی تشخیصی در وی بوجود نیامده است بنابراین دقت
در انتخاب اهداکنندگان و تستهای آزمایشگاهی موجود. نمی تواند به طور کامل این خطرات را از بین ببرد.
# سرویس های انتقال خون بیمارستانی باید سریعا عفونت هایی که ممکن است مرتبط با اهداکننده خون و یا مراحل
تهیه فرآورده ها باشد را به سازمان انتقال خون گزارش نمایند.
صفحه 117:
@
SAYE 2
COnine Medical Education
Transfusion transmitted disease (TTD)
عوامل بیماری زا که از طریق تزریق خون منتقل می شوند عبار تند از
# ویروس ها
HEV HAV CMV ۱۲۸۷-182 HIV HCV. HBV ویروس نیل غربی؛ پاروویروس 819. آنسغالیت ناشی از گزیدگی کنه. تب کنه ای کلرادوء
ویروس هرپسء ویروس دانگی و ویروس چیکن گونیا
© باکتری ها
تروپون ما پالیدم (سفلیس). بورلیا بورگروفری (بیماری لایم). ریکتزیا (تب کوه های راکی). كوكسيلا بورنتى (قب ©)
* تک یاخته ای ها
پلاسمودیوم (مالارا» تریانوزوما کروزی (بیماری شاگاس). توکسوپل سموز, لیشمانیوز
Helminthic;l 43 «
* پریون ها (000)
صفحه 118:
4
Ge,
Fs,
THANK YOU