صفحه 1:
OOOO
O009
soy
human papillomavirus
ویروس باپیلوما در یک نگاه ...
صفحه 2:
gait -
sep 5
bee Sa)
عفونت وبروس بایبلوما با انتشار وسیع جهانی شایع ترین عفونت آمیزشی در کل ae
شم بیما محترم شاید قبلا با نام ین ویروس آشنا شده إيده
اجازهدهید قبل از پرداختن بهمقولهویروس پاپیلوم؛نگهی بهآمارهای جهانی داشتنته
S سرطان دهانه رحم جهارمين سرطان شايع زنان در دنيا ميباشد. همجدين اولين عتلتت
مرگ و میر به دلیل سرطان در زنان در دنیا می باشد. به نحوی که سالانه در دنیا حدود
۳2
2
و
394 هزار مورد جديد اين سرطان كزارش مى شود واين موضوع درحتالتى استت
سرطان دهانه رجم به طورکامل قابل پیشگیری و درمان است.
ویروس پاپیلومای انسانی یا به اختصار ۳1۳1۷ ویروسی است که می تواند در ختانتمهتا
ایجاد سرطان دهانه رحم )سرويكس(. اندام تناسلى و مقعد ميكند. البته يتن ويتروس
مستول ایجاد سرطان های دستگاهتناسلی و مقعد در قاین نیز هست اناع خاصتی از
» لوزه و حنتجتره
تر از میزان آن در ز
ویروس پاپیلوما در زنان و مردان سرطان های سر و گردن )دهان.
تيز إيجاد مى كنند. ميزان ايجاد اين سرطان در مردان يسيار كم
نت
است.
شیوع بابيلوما دز سرطان كردن رحم بین99 ت88 است.
jhe OL Ls سرطان وابستة به ويروس يابيلوما در ذنيا در سا2 010, حتدود 43
ههزار زن در حمان سالةلوكل:مويتو/8 مرك در زنان به دليل سرطان( ٠ "
٩ بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی1 04 میلیون تفر در دیا سالانه بهعفونتلا 0۳
مبتلامى كردند كه اين آمار لمعه جهانی را شتامتل متی گتردد
همچنین هر ال حدالل41 میلیون عقونت جدید پاپاونا دز دنا گزارش می شود
و
صفحه 3:
9
at 2
ان و زنا ی گر سن فعالیت و باروری جنسی هستند در طول زندگی خود May
عفونت /۳]] دچار خواهد شد و هر فرد حدافل 0 تیپ ویروس را در طول زندگی
خود تجربه خواهد کرد
علت این میزان انتشاربله مکانیسم انتفال جنسی این وبروس ) بیش و نوارد( و
همچنین دیگر راههای انتقال )کم ازططارد( مى باشد.
احتمالا آمار واقمى جند برابر اين آمار هاى ارائه شده می باشد. زیر در بسیاری از متوارد
در بيماران بدون علامت بوده و درصد بالابى از عفونت و يا بيمارى يا اصلا تشخیت
داده تمى شوند و يا در انتهاى فاز بيمارى )سرطان( تشخى داده مى شوند.
البته يس از اين خبرهاى بد چند خبر خوب هم در راه استا
6 خانم هاییبکه 8 عفونت پاپیلوما ویروس مبتلا می شوند سترانتجتام در
عرض دو سال خود به خود يهبود مى يايند
0- حدافل01 تا 0 سال زمان تیازاست تا ویروس تفییرات سرطانی را در گردن رحتم
ايجاد نمايد. كه اين زمان نسبتا طولاتى مى تواند فرصتى براى بيمار جهت پیگیتری
و بيشكيرى از بيشرفت سرطان و خطرات ناشى از آن باشد البته اين متدت زه
وابسته به نوع تيب ويروس نيز ميباشد.
4- واكسسن مناسبى بر عليه ويروس يابيلوما موجود اسستد
بر اساس دستور العمل هاء هر خانم جوان باید بعدا09 سالگی تلّ 0 سالگی » هتر
سه سال آزمایشات ساده ای را انجام دهد. در طول این آزمایشات به محض آشتکتار
شدن تفییرات پیش سرطاتی و يا سرطانى. بیمار تحت نظر قرار گرفته و افتدامتاتتی
از ايجاد و يا بيشرفت سرطان. جلوكيرى به عمل يد
برای أو انجام می شود
صفحه 4:
ی
.4 رگ
g ۰
72 سیر عفونت و بیماری پاپیلوما ۳
عفونت مزمن )تشخی ویروس بیش از 03 ماه( با یکی از تيبهاى بر خطر ويروس.
عامل اصلی برای ایجاد ضایعات پیش سرطانی و یا سرطان در هر دوجنس می باشد.
یی و سوت ارات تور ار وتاب با را
عفونت مزمن تبدیل گردد. از همین گروه نیز عده ای بهبود می یابند و در درصد کمی
* 96لیواززد فازوهاق پیش سرطانی و متعاقب آن ایجاد سرطان می 4
گرد 2
oS
6 #ماراردر عفونل0 مزمن در آنها منجر به ادغام زنوم ويروس در زن بيمار
كرديد كه رفته رفته سبب ايجاد ضايعات بيش سرطانى و نهايتا سرطان در طى دوره اى
03 بوذ له میگزده: یک ضایمات ارلی يه سواى )017 یا زودتر نی دهد
كه فرصت كاقى به بيمار و بزشك براى بررسى ضايعات و درمانهاى موثر خواهد داد.
9 از بيجزوانايدر1هلى روند غربالگری سرطان دهانه رحم شناسایی
گردیده و تحت در مان قرار میگیرن.به همین دلیل است که ذر کشورهای ففیر که
فاقد امکانات غربلگریبنان به ده کافی تمیباشد. مارد ابتلاب سرطان دهانه رحم
و مرك و مير ناشى از آن بسيار بالا است.
صفحه 5:
eo
1 ۸
god فاکتور های خطر برای ابتلاء به سرطان دهانه رحم در زنان شامل
09 سال
0- شروع فعاليت جنسى در سئين كمتر
0- دارا بودن بیش از یک شریک جنسی
4 وجود ضایعات پیش سرطانی
3- عدم استفاده از کندوم در حین فعالیت جنسی
هر فردى اعم از زن و يا مرد كه داراى بيش از يك شريك جنسى به طور همزمتان ويتا
تعويض مكرر و انتخاب شريك جنسى به صورت بى در بى داشته باشد. در معرض ابثلاه
lg! geile بو
- شروع فعاليت جنسى در سالهایپایین عمر سیب افزايش احتمال ابتلاه این ویتروس
مى باشد. همجنين عواملى جون سابقه وجود زكيل تناسلى. بيماريهاى
اسبب افزايش احتمال به اين ويروس مى كردد.
يكى از فاكتورهاى مهم ابتلاء به اين ويروس. سن فرد است. در زنان. سنين اوليه جوانى
حداكثر ميزان ابتلاء و بس از يائسكى حداقل ميزان ابتلاء مشاهد مى كردد.
رفتارهاى بر خطر جنسى» شانس ابتلا به عفوتت و بيمارى بابيلوما را در افراد افزايش
ميدهد البته در موردتعريف رقتر بر خطر جنسى اجماع جهانى وجود تدر لین ۳ مور
,شيو مورد مصاديق اين نوع رفتار جنبه هاى مختلفى مورد قبول جوامع علمى ميباشد كه
(Gayex + 5
(Lesbian; -
٠ اثلامیچجمی.گیزا و دیگر جنس گرا( که هم با همجنس >29 و هم
با غیر همجنس خود ارتباط جنسی دارد.
و
صفحه 6:
متوسل شدن به خشونت در هنگام رفتر جنسی )فرادی که رفتارجنسیشان همرا
با خشونت با فرد مقابل است(
تماس جنسی محافظت تشده عدم استفاده از کاندوم(
شروع فعالیت جنسی در ستین پایین
تعویض شرکای جنسی بین یکدی
انجام سکس گروهی
داشتن شرکای جنسی متعدد )رتباط در یک زمان با شرکای متعدد و یا 2
به دم شرکای چنسی(
داشتن یک شريك برخطرء کسی که چندین شریک جنسى يا عفونت دار
مصرف الکل. مواد مخدر و رواتكردان قبل از انجام عمل جنسى و رابطه جنسى با
شريكى كه معتاد به مواد مخدر تزريقى است
ویروس پاپیلوما در یک نگاه ...
عفونت ویروس پاپیلوما ،با انتشار وسیع جهانی شایع ترین عفونت آمیزشی در کل جهان
است )سازمان بهداشت جهانی(
شما بیمار محترم شاید قبال با نام این ویروس آشنا شده اید.
اجازه دهید قبل از پرداختن به مقوله ویروس پاپیلوما ،نگاهی به آمارهای جهانی داشتتته
باشیم.
سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع زنان در دنیا میباشد .همچنین اولین عتلتت
مرگ و میر به دلیل سرطان در زنان در دنیا می باشد ،به نحوی که ساالنه در دنیا حدود
394هزار مورد جدید این سرطان گزارش می شود و این موضوع درحتالتی استت کته
سرطان دهانه رحم به طورکامل قابل پیشگیری و درمان است.
ویروس پاپیلومای انسانی یا به اختصار HPVویروسی است که می تواند در ختانتمهتا
ایجاد سرطان دهانه رحم )سرویكس( ،اندام تناسلی و مقعد میكند .البته ایتن ویتروس
مسئول ایجاد سرطان های دستگاه تناسلی و مقعد در آقایان نیز هست .انواع خاصتی از
ویروس پاپیلوما در زنان و مردان سرطان های سر و گردن )دهان ،زبان ،لوزه و حنتجتره(
نیز ایجاد می کنند .میزان ایجاد این سرطان در مردان بسیار کم تر از میزان آن در زنتان
است.
011است.
شیوع پاپیلوما در سرطان گردن رحم بین 99تا %
از هر 011هزار سرطان وابسته به ویروس پاپیلوما در دنیا در سال ، 0101حتدود431
8مرگ در زنان به دلیل سرطان( .
میزان
کلنمودند )
هزار زن در همان سال%فوت
بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی 041،میلیون نفر در دنیا ساالنه به عفونتHPV
جمعیت جهانی را شتامتل متی گتردد.
حدود 9تا04
مبتال می گردند که این آمار %
همچنین هر سال حداقل 41میلیون عفونت جدید پاپیلوما در دنیا گزارش می شود.
2
81در سن فعالیت و باروری جنسی هستند در طول زندگی خود بته
دان و زنانی که
عفونت HPVدچار خواهد شد و هر فرد حداقل 0تیپ ویروس را در طول زندگی
خود تجربه خواهد کرد.
91متوارد( و
%
علت این میزان انتشار باال ،مكانیسم انتقال جنسی این ویروس ) بیش از
موارد( می باشد.
%از01
همچنین دیگر راههای انتقال )کمتر
احتماال آمار واقعی چند برابر این آمار های ارائه شده می باشد .زیرا در بسیاری از متوارد
در بیماران بدون عالمت بوده و درصد باالیی از عفونت و یا بیماری یا اصال تشخیت
داده نمی شوند و یا در انتهای فاز بیماری )سرطان( تشخی داده می شوند.
البته پس از این خبرهای بد چند خبر خوب هم در راه است!
01عفونت پاپیلوما ویروس مبتال می شوند سترانتجتام در
که به
هاییحدود
%خانم -0
عرض دو سال خود به خود بهبود می یابند.
-0حداقل 01تا 01سال زمان نیاز است تا ویروس تغییرات سرطانی را در گردن رحتم
ایجاد نماید ،که این زمان نسبتا طوالنی می تواند فرصتی برای بیمار جهت پیگیتری
و پیشگیری از پیشرفت سرطان و خطرات ناشی از آن باشد .البته این متدت زمتان
وابسته به نوع تیپ ویروس نیز میباشد.
-4واکسن مناسبی بر علیه ویروس پاپیلوما موجود است.
-3بر اساس دستور العمل ها ،هر خانم جوان باید بعد از 09سالگی تا 01سالگی ،هتر
سه سال آزمایشات ساده ای را انجام دهد .در طول این آزمایشات به محض آشتكتار
شدن تغییرات پیش سرطانی و یا سرطانی ،بیمار تحت نظر قرار گرفته و اقتدامتاتتی
برای او انجام می شود تا از ایجاد و یا پیشرفت سرطان ،جلوگیری به عمل آید.
.
3
سیر عفونت و بیماری پاپیلوما
عفونت مزمن )تشخی ویروس بیش از03
ماه( با یكی از تیپهای پر خطر ویروس،
عامل اصلی برای ایجاد ضایعات پیش سرطانی و یا سرطان در هر دوجنس می باشد.
پس از ابتالء به عفونت پاپیلوما ،در بیشتر موارد ،فرد خود به خود بهبود یافته و یا به
عفونت مزمن تبدیل گردد .از همین گروه نیز عده ای بهبود می یابند و در درصد کمی
های پیش سرطانی و متعاقب آن ایجاد سرطان می
وارد فاز
(%بیماران
از
)حدود01
گردند.
01مزمن در آنها منجر به ادغام ژنوم ویروس در ژن بیمار
عفونت
بیماران ،کمتراز
در
%
گردید که رفته رفته سبب ایجاد ضایعات پیش سرطانی و نهایتا سرطان در طی دوره ای
01تا 41ساله میگردد .لیكن ضایعات اولیه به نامهای ، CINبسیار زودتر رخ می دهند
که فرصت کافی به بیمار و پزشک برای بررسی ضایعات و درمانهای موثر خواهد داد.
در01طی روند غربالگری سرطان دهانه رحم شناسایی
بیماران،این
%از بسیاری از
گردیده و تحت در مان قرار میگیرند .به همین دلیل است که در کشورهای فقیر که
فاقد امكانات غربالگری بانوان به اندازه کافی نمیباشد ،موارد ابتال به سرطان دهانه رحم
و مرگ و میر ناشی از آن بسیار باال است.
4
فاکتور های خطر برای ابتالء به سرطان دهانه رحم در زنان شامل :
-0شروع فعالیت جنسی در سنین کمتر از 09سال
-0دارا بودن بیش از یک شریک جنسی
-4وجود ضایعات پیش سرطانی
-3عدم استفاده از کاندوم در حین فعالیت جنسی
هر فردی اعم از زن و یا مرد که دارای بیش از یک شریک جنسی به طور همزمتان ویتا
تعویض مكرر و انتخاب شریک جنسی به صورت پی در پی داشته باشد ،در معرض ابتالء
به پاپیلوما خواهد بود.
شروع فعالیت جنسی در سالهای پایین عمر سبب افزایش احتمال ابتالء این ویتروسمی باشد .همچنین عواملی چون سابقه وجود زگیل تناسلی ،بیماریهای مقاربتی نتیتز
سبب افزایش احتمال به این ویروس می گردد.
یكی از فاکتورهای مهم ابتالء به این ویروس ،سن فرد است .در زنان ،سنین اولیه جوانی
حداکثر میزان ابتالء و پس از یائسگی حداقل میزان ابتالء مشاهد می گردد.
رفتارهای پر خطر جنسی ،شانس ابتال به عفونت و بیماری پاپیلوما را در افراد افزایش
میدهد .البته در مورد تعریف رفتار پر خطر جنسی اجماع جهانی وجود ندارد ،لیكن در
مورد مصادیق این نوع رفتار جنبه های مختلفی مورد قبول جوامع علمی میباشد که
عبارتند از:
•
مرد )) Gay
•
) Lesbian
زن )
•
گرا و دیگر جنس گرا( که هم با همجنس خود و هم
)همجنس
افراد
Bi-sexual
با غیر همجنس خود ارتباط جنسی دارد.
5
•
متوسل شدن به خشونت در هنگام رفتار جنسی )افرادی که رفتارجنسیشان همراه
با خشونت با فرد مقابل است(.
•
تماس جنسی محافظت نشده )عدم استفاده از کاندوم(
•
شروع فعالیت جنسی در سنین پایین
•
تعویض شرکای جنسی بین یكدیگر
•
انجام سكس گروهی
•
داشتن شرکای جنسی متعدد )ارتباط در یک زمان با شرکای متعدد و یا تغییر دم
به دم شرکای جنسی(
•
•
داشتن یک شریک پرخطر ،کسی که چندین شریک جنسی یا عفونت دارد.
مصرف الكل،
مواد مخدر و روانگردان قبل از انجام عمل جنسی و رابطه جنسی با
شریكی که معتاد به مواد مخدر تزریقی است.
-
-
6