پدافند غیر عامل در حوزه بهداشت و درمان

صفحه 1:
عامل افند غير ید مان و در بهداشت 6 ۰ حور 

صفحه 2:
سابقه پدافند غیر عامل در کشور و وزارت بهداشت ۰ تاسیس سازمان پدافند غیر عامل(سردار غلامرضا جلالی) ۰ تاسیس رشته يدافند غير عامل * تهيه دستورالعمل بدافند غير عامل در حوزه بهداشت و زيست ۰ مديران كل بدافند غير عامل در استاندارى ها ‎٠‏ كميته هاى بدافند غير عامل در دانشكاه ها و ادارات مختلف 

صفحه 3:
پدافند غیرعامل؟ ۰ مجموعه اقداماتی ۰ که بدون استفاده از سلاح» . آسیب‌پذیری مراکز حیاتی را در برابر ۱ تهديدات كاهش مى دهد. در نظام سلامت؛ اجرای این اصول به معنای افزايش تاب آوری و استمرار خدمات درمانی است. 

صفحه 4:
بدافند غير عامل و کاهش آسیب پذیری (نقش انواع خطر در آسيب ها) ‎٠‏ باجه خطراتى در بيمارستان ها مواجه هستيم؟ ‏* جرا ارزيبابى خطرات» تهديدهاء و بحث هاى بدافندى در بيمارستان ها مهم هستند؟ ‏۰ (۷۰ درصد بدنه بهداشت و درمان بيمارستان ها هستند) ‏۰ ارزیابی خطر چیست و چگونه انجام مى شود؟ ‏۰ جه ضرورتی برای ارزیابی خطرات شغلی وجود دارد؟ 

صفحه 5:


صفحه 6:
شایعترین‌مشکلات گروه شاغلین محیط های بهداشتی درمانی طبق ‎WHO, NIOSH (National Institute for Occupational :‏ Safety and Health) ‏عوامل محیطیء حوادث و بیماری هافی نظیر سهراخ شدگی توسط سوزن»‎ ۰ ‏اختلالات اسکلتی عضلانی» صدمات کمری»‎ ۰ ‏قطع اندام» له شدکی و شکستکی»‎ ۰ ‏تعرض توسط بیمار و اطرافیان»‎ ۰ ‏امکانات ضعیف الکتریکی و مکانیکی‎ ‏و عدم وجود وسایل حفاظتی مناسب در برابر مواجهات شغلی است.‎ 

صفحه 7:
مواجهات شغلى در محیط بهداشت 9 درمان ساير موز نظي ر/1181-/1111-/18-1101' -820 و عفونت های بیمار رستانى (اتوترو ريسع نقص در سيستم هاى ایزولاسیون و پدیده های بیوتروربسمی» » نشت خون و مایعات بیولوژیک و بیماری های واگیر» دفع نامناسب پسماند عفونی و غیره - ۲۰/۰ از بیماران بسترى دجار عفونت بيمارستانى مى شوند كه هزينه اين بيماران 1/1 برابر ساير مخارج بیمارستان است. عفونت های بیمارستانی مسئول سالانه ۲۰ هزار مرگ مستقیم و ۶۰ هزار مرگ به طور غیر مستقيم ب - عوامل شیمیایی نظیر: عوامل ضد عفونی کننده» استریل کننده هاء عوامل آزمایشگاهی» داروهاء عوامل و گازهای بیهوش کننده؛ محرک ها و حساسیت زاهاء سرطان زاها و زباله و غیره ج- عوامل فيزيكى نظير: الكتريسبته؛ کرماء رطوبت محيط و طراحى بيمارستان هاء ساخت و سازهای غبر اصولی اشعهء بهداشت فردی» آلاینده های داخلی و خارجی» صداء روشنابی» زلزله» آتش‌سوزی» قطع برق» سقوط تجهیزات یا سازه‌ها و غیره 

صفحه 8:
۰ د- عوامل ارگونومی» انسانی و روانی نظیر: ۰ موقعیت ها و شرایط ناجور» حر کات تکراری» استفاده از یرو به طور نامطلوب» عدم استراحت و خستگی ها و خطاهای کاری» نبود آموزش مناسب شیفت کاری» سوء مدیریت هاء تعارض با تضاد منافع» و مدیریت تعارض و غیره. ۰ ۰- خطرات سایبری: ۰ حملات به سیستم ۲115 1.151 تجهيزات هوشمند يزشكى 

صفحه 9:
تهدیدات نوین بیولوژیکی (۲۰۳۳) ° روشهای شناسایی شده: *تزریق پاتوژنها به وبالهای واکسن ‎COVID-19‏ ۰آلوده سازی دستگاه های دیالیز به باکتری کلستریدیوم جعل داروهای شیمی درمانی حاوی مواد رادیواکتیو 

صفحه 10:
نمونه ای حمله مشکوک با استافیلو کو کوس اور ئوس درب 4‘ 

صفحه 11:
نمونه های واقعی از انواع خطرات در بیمارستان ها و درس ۱ آموزی‌ها: پاندمی کرونای اخیر و ارزیابی زیر بنای بهداشتی کشورهای جهان 

صفحه 12:
. سناریوی زلزله بم (۱۳۸۲) رت بخش بزركى از ا ي درمانى به دلیل عدم رعایت اصول پدافند غیرعامل و نبود ارزيابى خطر از بين كرسى كد أذ كين حادله قله ذه أهميت طراحى مقاوم بيمارستان ها و وجود تيم مديريت بحران بود. ۲ #۶ حادثه آتش‌سوزی بیمارستان سینا اطهر (تهران - 6:)۱۳۹۹::# نشت گاز اکسیژن و عدم وجود سیستم اطفای حریق خودکار باعث مرگ تعدادی از بیماران شد. در صورت وجود ارزبابی خطر منظم و جک ‎Com‏ ایمنی تجهیزات این حادثه قابل پیشگیری بود. ۳ قطع برق در بیمارستان‌های خوزستان (8:)۱۴۰۰::: در پی قطعی برق سراسری» سیستم‌های حیاتی مانند ونتبلاتور و مانیتورینگ برای دقابقی از کار افتادند. نبود منبع پشتیبان و عدم تست منظم ژنراتورها از عوامل تشدید بحران بود. 

صفحه 13:
* بمباران بیمارستان در مرز سوریه / لبنان که یکی از مراکز امدادی ایران را هدف قرار داد - (گزارش رسانه‌ای) فرارو | ۲۵۲۵۲۱ * نشست دانشگاه علوم پزشکی ایران برای مرور تجارب حوادث اخیر و تأکید بر تقوبت آمادکی بیمارستان‌ها ‎ssh.iums.ac.ir‏ *بررسی وضعیت پدافند غیرعامل در بیمارستان‌ها در واکنش به تهدیدهای جنگی و حمله به مراکز درمانی 

صفحه 14:
دمونه های واقعی از حملات بیوترور یسم در بيمارستانها شامل موارد زير است: ‎٠‏ حمله سياه زخم در ايالات متحده (۲۰۰۱): ۰ نامه های حاوی اسپور سیاه زخم به دفاتر خبری و سیاستمداران ارسال شد که منجر به آلودگی کار کنان بیمارستانها و مراکز درمانی شد. این حمله باعث مرگ ۵ نفر و آلودگی ۱۷ نفر دیگر شد. ۰ مسمومیت غذایی در ژاپن (1۹۸۴): ۰ گروهی تروریستی با آلوده کردن مواد غذایی در یک بیمارستان؛ باعث مسمومیت دهها بیمار و کارکنان شدند. این حمله بخشی از یک سری حملات شیمیایی بود که توسط فرقه اوم شینر یکیو انجام شد. :)۲۰۱۳( ‏استفاده از عوامل بیولوژیک در سوریه‎ ٠ ‏گزارشهایی از استفاده از عوامل شیمیایی و بیولوژیک در بیمارستانهای سوریه در جریان جنگ داخلی وجود‎ ۰ ‏دارد که منجر به مرگ غیرنظامیان و کار کنان درمانی شد.‎ * تهدیدهای بیوتروریستی در هند (۲۰1۹): * تهدیدهایی مبنی بر آلوده سازی منابع آب بیمارستانها در بمبشی گزارش شد که منجر به افزایش تدابیرامنیتی و نظارت بر منابع آب گردید. 

صفحه 15:
در تحقیقات علمی ادعا شده که در مقایسه با کل پرسنلی نیروی کار خصوصی(غیر نظامی): ۰ خسارت کار کنان بهداشت و درمان و آسیب های ی عضلانی» بیماربهای عفونی و انکلی» درماتیت» هباتیت» اختلالات روانی» بیماری های تفلو آنزا و هباتیت های سمی شان بیشتر است. * بعلاوه اينكه در بين كروه ‎ge‏ آموزشی نظیر کا رآموزان» کارورزان و گروه های آموزش پزشکی به دليل عدم توجه و مطالعه آسيب ها بيشتر هم هست. ‎٠‏ مطالعات موجود در كشور نشان دهنده تأثيرات مختلف عوامل زيان آور جند كانه بر روى سلامت جامعه شاغلين است. منجمله اثرات شيفت كارى بر روى برستاران بيمارستان» شبوع افسردكى شغلى در برسنل بهداشتى درمانى» مواجهه با صدا و وضعيت شنوايى دندانيزشكان تهران و 

صفحه 16:
1. Brainstorming 2. Interviews 3. Checklists and data analysis 

صفحه 17:
Brainstorming and Risk Management * Brainstorming is an important part of the opportunity and risk identification process. + The first advice is to brainstorm opportunities before risk. - Brainstorm as a Team not individual's separately(Management and personnel) 

صفحه 18:


صفحه 19:
SWOT Analysis One effective method for assessing risks is by conducting a SWOT analysis. SWOT stands for Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats. 

صفحه 20:
© 4 £ ‏ی‎ ‎1 ‎e ‎C ‎3 ‎3 ۸ پمپ‌ها: 8سیستم‌های نقاله: ©. پثل‌های کنترل الکتریکی: 0 سیستم گرمایش. تهویه وتهويه مطيوع: کمپرسورها: ete احتعال: متوسط شدت: کم احتعال: متوسط شدت: متوسط احتمال: زياد شدت: زياد احتمال: كم شدت: متوسط احتمال: متوسط شدت: زیاد احتمال: كم اشدت: كما ‘BES —— Jl! —— ‏کم‎ ۱ 8 hi : , ۹ ۲ EB 8 3 بالا متوسط 

صفحه 21:
اقدامات پدافند غیرعامل در مقابله با بیوتروربسم *تشخیص سریع: *نصب سنسورهای ‎PCR‏ بلادرنگ در سیستمهای تهویه *استفاده از فناوری ۹ ۱9۳) برای شناسایی عوامل نوت رکیب ۲ ايمن سازی منابع: *سیستم ضدعفونی 1۷-6 در خطوط انتقال آب *فیلترهای ۲۷۴۳۸ با قابلیت جذب ذرات ۰.۱ میکرون 

صفحه 22:
۰ آموزش تخصصی و نقش آن در درک بدافند غیر عامل: * شبیه سازی حملات بیوتروریستی در مانورهای سالانه ایحاد واحدهای واکنش سریع (16210 165701256 810161101) * امنیت سایبر -فیزیکی: * رمزنگاری داده های تحقیقاتی روی پاتوژنهای خطرناک ۰ کنترل دسترسی بیومتریک به آزمایشگاههای سطح 514ظ 

صفحه 23:
آمار جهانی (۲۰۲۵-۲۰۲۰) منبع: گزارش سالانه ۷۷۳/۵ درباره تهدیدات بیولوژیک (۲۰۲۵) ۲ ‏ا‎ 2 Yr 1۳۲ ۸ 5 

صفحه 24:
نتیجه گیری ارزیابی خطر در بیمارستان‌ها نه نها ابزاری مدیریتی؛ بلکه ضرورتی حیاتی برای حفظ ایمنی بیمارآن و پرستل ‎seal‏ با اجرای منظم این فر آیند و رعایت اصول پدافند غیرعامل» می‌توان از تکرار بسیاری از حوادث قلخ پیشکیری کرد و تاب‌آوری مراکز درمانی را در برابر بحران‌ها افزایش داد. 

صفحه 25:
پدافند غیر عامل در مثل و شعارهای بهداشتی: ‎٠‏ علاج واقعه قبل از وقوع بايد كرد. * پیشگیری بهتر از درمان است. 

صفحه 26:


پدافند غیر عامل در حوزه بهداشت و درمان سابقه پدافند غیر عامل در کشور و وزارت بهداشت • • • • • • تاسیس سازمان پدافند غیر عامل(سردار غالمرضا جاللی) تاسیس رشته پدافند غیر عامل تهیه دستورالعمل پدافند غیر عامل در حوزه بهداشت و زیست مدیران کل پدافند غیر عامل در استانداری ها کمیته های پدافند غیر عامل در دانشگاه ها و ادارات مختلف و...... پدافند غیرعامل؟ • مجموعه اقداماتی • که بدون استفاده از سالح، • آسیب‌پذیری مراکز حیاتی را در برابر • تهدیدات کاهش می‌دهد. • در نظام سالمت ،اجرای این اصول به معنای افزایش تاب‌آوری و استمرار خدمات درمانی است. پدافند غیر عامل و کاهش آسیب پذیری (نقش انواع خطر در آسیب ها) • • • • • با چه خطراتی در بیمارستان ها مواجه هستیم؟ چرا ارزیابی خطرات ،تهدیدها ،و بحث های پدافندی در بیمارستان ها مهم هستند؟ ( 70درصد بدنه بهداشت و درمان بیمارستان ها هستند) ارزیابی خطر چیست و چگونه انجام می شود؟ جه ضرورتی برای ارزیابی خطرات شغلی وجود دارد؟ Wشکالت گروه شاغلین محیط های بهداشتی درمانی طبق شایعترین م نظرWHO, NIOSH (National Institute for Occupational : )Safety and Health • • • • • • ‏Wزن، ‏Wراخ شدگي توسط سو عوامل محيطي ،حوادث و بيماري هائي نظير سو اختالالت اسكلتي عضالني ،صدمات كمري، قطع اندام ،له شدگي و شگستگي، تعرض توسط بيمار و اطرافيان، امكانات ضعيف الكتريكي و مكانيكي ‏Wد وسايل حفاظتي مناسب در برابر مواجهات شغلي است. و عدم وجو سایر مواجهات شغلی در محیط بهداشت و درمان • الف -عوامل بيولوژيك : • نظير Bac- TB-HCV-HIV-HBVو عفونت هاي بيمارستاني(اتوتروریسم) ،نقص در سیستم های ایزوالسیون و پدیده های بیوتروریسمی ، ،نشت خون و مایعات بیولوژیک و بیماری های واگیر ،دفع نامناسب پسماند عفونی و غيره • 20% - 25%از بيماران بستري دچار عفونت بيمارستاني مي شوند كه هزينه اين بيماران 9/2برابر ساير مخارج بيمارستان است .عفونت هاي بيمارستاني مسئول ساالنه 20هزار مرگ مستقيم و 60هزار مرگ به طور غير مستقيم هستند . • ب -عوامل شيميايي نظير: • عوامل ضد عفوني كننده ،استريل كننده ها ،عوامل آزمايشگاهي ،داروها ،عوامل و گازهاي بيهوش كننده، محرك ها و حساسيت زاها ،سرطان زاها و زباله و غيره • ج -عوامل فيزيكي نظير: • الكتريسيته ،گرما ،رطوبت محيط و طراحی بیمارستان ها ،ساخت و سازهای غیر اصولی اشعه ،بهداشت فردي ،آالينده هاي داخلي و خارجي ،صدا ،روشنايي ،زلزله ،آتش‌سوزی ،قطع برق ،سقوط تجهیزات یا سازه‌ها و غيره • د -عوامل ارگونومي ،انسانی و رواني نظير: • موقعيت ها و شرايط ناجور ،حركات تكراري ،استفاده از نيرو به طور نامطلوب ،عدم استراحت و خستگی ها و خطاهای کاری ،نبود آموزش مناسب شيفت كاري ،سوء مدیریت ها ،تعارض یا تضاد منافع ،و مدیریت تعارض و غيره. • ه -خطرات سایبری: • حمالت به سیستم HISیا LISتجهیزات هوشمند پزشکی تهدیدات نوین بیولوژیکی ()۲۰۲۳ • روشهای شناسایی شده: • تزریق پاتوژنها به ویالهای واکسن COVID-19 • آلوده سازی دستگاه های دیالیز به باکتری کلستریدیوم • جعل داروهای شیمی درمانی حاوی مواد رادیواکتیو نمونه ای حمله مشکوک با استافیلوکوکوس اورئوس در یک سرباز نمونه های واقعی از انواع خطرات در بیمارستان ها و درس آموزی ها: پاندمی کرونای اخیر و ارزیابی زیر بنای بهداشتی کشورهای جهان • ** .1سناریوی زلزله بم (**:)1382 بخش بزرگی از زیرساخت‌های درمانی به دلیل عدم رعایت اصول پدافند غیرعامل و نبود ارزیابی خطر از بین رفت. درسی که از این حادثه گرفته شد ،اهمیت طراحی مقاوم بیمارستان‌ها و وجود تیم مدیریت بحران بود. ** .2حادثه آتش‌سوزی بیمارستان سینا اطهر (تهران – **:)1399 نشت گاز اکسیژن و عدم وجود سیستم اطفای حریق خودکار باعث مرگ تعدادی از بیماران شد. در صورت وجود ارزیابی خطر منظم و چک‌لیست ایمنی تجهیزات ،این حادثه قابل پیشگیری بود. ** .3قطع برق در بیمارستان‌های خوزستان (**:)1400 در پی قطعی برق سراسری ،سیستم‌های حیاتی مانند ونتیالتور و مانیتورینگ برای دقایقی از کار افتادند. نبود منبع پشتیبان و عدم تست منظم ژنراتورها از عوامل تشدید بحران بود. • بمباران بیمارستان در مرز سوریه /لبنان که یکی از مراکز امدادی ایران را هدف قرار داد — (گزارش رسانه‌ای) فرارو | Fararu • نشست دانشگاه علوم پزشکی ایران برای مرور تجارب حوادث اخیر و تأکید بر تقویت آمادگی بیمارستان‌ها ‏ssh.iums.ac.ir • بررسی وضعیت پدافند غیرعامل در بیمارستان‌ها در واکنش به تهدیدهای جنگی و حمله به مراکز درمانی ایران آنالین نمونه های واقعی از حمالت بیوتروریسم در بیمارستانها شامل موارد زیر است: • حمله سیاه زخم در ایاالت متحده (:)2001 • نامه های حاوی اسپور سیاه زخم به دفاتر خبری و سیاستمداران ارسال شد که منجر به آلودگی کارکنان بیمارستانها و مراکز درمانی شد .این حمله باعث مرگ 5نفر و آلودگی 17نفر دیگر شد. • مسمومیت غذایی در ژاپن (:)1984 • گروهی تروریستی با آلوده کردن مواد غذایی در یک بیمارستان ،باعث مسمومیت دهها بیمار و کارکنان شدند. این حمله بخشی از یک سری حمالت شیمیایی بود که توسط فرقه اوم شینریکیو انجام شد. • استفاده از عوامل بیولوژیک در سوریه (:)2013 • گزارشهایی از استفاده از عوامل شیمیایی و بیولوژیک در بیمارستانهای سوریه در جریان جنگ داخلی وجود دارد که منجر به مرگ غیرنظامیان و کارکنان درمانی شد. • تهدیدهای بیوتروریستی در هند (:)2019 • تهدیدهایی مبنی بر آلوده سازی منابع آب بیمارستانها در بمبئی گزارش شد که منجر به افزایش تدابیر امنیتی و نظارت بر منابع آب گردید. :)W Wنیروی کار خصوصی(غیر نظامی Wپرسنل Wادعا شده که در مقایسه با کل Wعلمی در تحقیقات • خسارت كاركنان بهداشت و درمان و آسيب هاي اسكلتي -عضالني ،بيماريهاي عفوني و انگلي، سمي شان بیشتر درماتيت ،هپاتيت ،اختالالت رواني ،بيماري هاي چشم ،آنفلوآنزا و هپاتيت هاي ّ است. • بعالوه اینکه در بین گروه هاي آموزشي نظير كارآموزان ،كارورزان و گروه هاي آموزش پزشكي به دلیل عدم توجه و مطالعه آسیب ها بیشتر هم هست. • مطالعات موجود در كشور نشان دهنده تأثيرات مختلف عوامل زيان آور چند گانه بر روي سالمت جامعه شاغلين است .منجمله اثرات شيفت كاري بر روي پرستاران بيمارستان ،شيوع افسردگي شغلي در پرسنل بهداشتي درماني ،مواجهه با صدا و وضعيت شنوايي دندانپزشكان تهران و ... • Risk Identification Techniques 1. Brainstorming 2. Interviews 3. Checklists and data analysis Brainstorming and Risk Management • Brainstorming is an important part of the opportunity and risk identification process. • The first advice is to brainstorm opportunities before risk. • Brainstorm as a Team not individual's separately(Management and personnel) SWOT Analysis One effective method for assessing risks is by conducting a SWOT analysis. SWOT stands for Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats. ماتریس ارزیابی خطر در سازمان اقدامات پدافند غیرعامل در مقابله با بیوتروریسم • تشخیص سریع: •نصب سنسورهای PCRبالدرنگ در سیستمهای تهویه •استفاده از فناوری CRISPRبرای شناسایی عوامل نوترکیب .۲ایمن سازی منابع: •سیستم ضدعفونی UV-Cدر خطوط انتقال آب •فیلترهای HEPAبا قابلیت جذب ذرات ۰.۱میکرون • آموزش تخصصی و نقش آن در درک پدافند غیر عامل: • شبیه سازی حمالت بیوتروریستی در مانورهای ساالنه • ایجاد واحدهای واکنش سریع ()Bioterror Response Team • امنیت سایبر-فیزیکی: • رمزنگاری داده های تحقیقاتی روی پاتوژنهای خطرناک • کنترل دسترسی بیومتریک به آزمایشگاههای سطح BSL-4 آمار جهانی ()۲۰۲۵-۲۰۲۰ منبع :گزارش ساالنه WHOدرباره تهدیدات بیولوژیک ()۲۰۲۵ مرگ ومیر تعداد حمالت ثبت( شده کشور ۳۴ ۱۲ آمریکا ۲۱ ۸ هند ۱۷ ۵ آفریقای جنوبی نتیجه‌گیری ارزیابی خطر در بیمارستان‌ها نه تنها ابزاری مدیریتی ،بلکه ضرورتی حیاتی برای حفظ ایمنی بیماران و پرسنل است. با اجرای منظم این فرآیند و رعایت اصول پدافند غیرعامل ،می‌توان از تکرار بسیاری از حوادث تلخ پیشگیری کرد و تاب‌آوری مراکز درمانی را در برابر بحران‌ها افزایش داد. پدافند غیر عامل در مثل و شعارهای بهداشتی: • عالج واقعه قبل از وقوع باید کرد. • پیشگیری بهتر از درمان است. با تشكر از صبر و حوصله شما عزیزان