آشنایی با ترالی اورژانس

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
تجهیز ترالی اورژانس برقراری و حفظ راه هوایی اصلاح و پیشگیری از اختلالات اسید و باز و آب و الکترولیت تجهیزات و داروهای مورد نیاز در احیای قلبی -ربوی آماده سازی بیمار جهت انتقال یا اعزام بیمار به بخش مراقبتهای ویژه ارایه مناسبترین خدمات در زمانی که نیاز به مداخلات دارویی فوری باشد. تسهیل روند دارو درمانی در بیماران بدحال در بخش اورژانس 

صفحه 4:
ت ترالى اورزانس ۰ طبقه اول و دوم: داروهاى مندرج در دستورالعمل داروهاى استاندارد بخش اورزانس بر اساس آخرين ويرايش ابلاغى وزارت بهداشت ' طبقه سوم: وسایل تزریقات و رگ گیری ۰ طبقه چهارم: پروسیجر ‎٠‏ طبقه پنجم: وسایل برقراری راه هوایی 

صفحه 5:
تخته بیمار (جهت قرار دادن در پشت بیمار برای ۰۳ متصل به پشت ترالی) کپسول اکسیژن بهمراه مانومتر متصل به ترالی اورژانس دو عدد پریز و کابل متصل به آن در یک طرف ترالی پایه سرم متصل به یکی از گوشه های ترالی ليست مکتوب کلیه داروها و تجهیزات داخل ترالی که در یک طرف آن باید نصب شود. 

صفحه 6:
وهاى ترالى اورزائس ۰ توضيحات: * كاهش اقلام و يا تعداد داروهاى حيات بخش و ضرورى (موجود در ترالى احيا) مجاز نمى باشد. * نحوه چیدمان داروهای ترالی درکشوی اول و دوم 6 از راست به چپ. جلو به عقب و به ترتیب شماره های = >== مندرج در ليست حاضر و به صورت مار پیچی می باشد. ‎mn‏ ۲ * ضروری است به منظور جلوگیری ازتزربق اشتباه داروهای با اشکال مشابه بویژه ویالهای سولفات منیزیم» دکستروز و ...(داروهای مذکوربا نشانه گذاری) (181061) مناسب از هم متمایز گردند. * استفاده از داروهای دارای علامت ستاره (#) نیازمند استفاده از امکانات مانیتورینگ قلبی است. 

صفحه 7:
وهای ترالی اورژانس * توضیحات: * هرگونه قفل نمودن یا پلمپ کردن ترالی احیا که موجب تاخیر در انجام عملیات احیای بیماران گردد. ممنوع می باشد. ۰ الصاق لیست مربوط به داروهای حیات بخش در یکی از طرفین ترالی احیاء الزامی است. * در تمامی بخش های اورژانس, الصاق فرمی درخصوص کنترل و ثبت تاریخ انقضای داروهای موجود در ترالی احیا. قفسه و همچنین توضیحات مورد نیاز احتمالی, در کنار دستورالعمل حاضر الزامی است. 

صفحه 8:
دستوراعمل استانداردداروبی اورزانس ‎ecication Standard inthe Emergency Department ۱‏ ,رالعمل حاضو در سایت پور تال د بهداشت به آدرس: 0 ( درمان, دفتر مدیربت بیمارستانی خدمات بالینی. اداره اورژانس تانی در دسترس میباشد. كببته كشورى دارو و جهيزات اورزانس ييمارستاني در بياس ينيل 

صفحه 9:
آب مقطر برای تهیه محلولهای قابل تزریق بكار مى رود. Water for injection Amp ‏لت‎ 10 

صفحه 10:
* در ایست قلبی ‎eee‏ * با ریتم آسیستول یا ۳۳۸ * در ۷۴ با 0۷۲ در صورت عدم پاسخ به شوک 1 * در برادیکاردی علامت دار با شوک بصورت انفوزیون ‎ge E‏ * در حمله حاد آسم یا آنافیلاکسی بصورت ۱۷ يا ۱۷ Epinephrine HCI Amp 1mg/mi, 10 imi _ 

صفحه 11:
محاسبات رایج داروها در بخشهای ویژه (۱) مقدارمورد نیاز ۱ حجم‌کل ‎٠‏ سس 2 ۷ (دارو: ‎(M)‏ مقدارموجود 

صفحه 12:
* در برادیکاردی علامندار * در مسمومیت با ارگانوفسفره 77 Atropine sulfate Amp 0.5 mg/ml, 1 f mi 

صفحه 13:
* در آریتمی های مختلف: * تاکیکارد‌ی بطنی * فیبریلاسیون دهلیزی * در ایست قلبی: * در ۷۴یا ۷۲ مقاوم به شوک res Amiodarone HCI Amp 50 mg/ml, : 3ml 

صفحه 14:
در آریتمی های بطنی SAmpouies of Smt LIGNODIC’2% ‏موس‎ ys hm cin ‏تست‎ در ایست قلبی: در ۷۴یا 0۷۲ مقاوم به شوک ee Lidocaine HCI 2% Amp 20 mg/ml, 5۱ 

صفحه 15:
SADEGHI RAPID FORMULA محاسبه و تبدیل درصدهای دارویی به گرم توجه به اينكه تعداد زيادى از داروها و سرم ها مقدار اروى موجود در ظروف انها به صورت درصد (/) نوشته شده سر ا اكت نيزيوم ) يرستار براى رساندن مقدار داروى دستور داده شده ید اند آن مقدارارا لاسي ور طرف توق رداس فد 

صفحه 16:
هر گاه غلظت دارویی با درصد مشخص شده باشد . فقط با حذف علام «رصد ( / ) و كذاشتن رقم صفر جلوى عدد آن دارو. يك سى سى آن ارو حاوی این عدد بدست آمده به واحد میلی گرم می باشد . مثال: 9 1یعنی 5 ا ل ا ‎Ls‏ ‏يك سي سي آن ‎rere v4!)‏ ا 2006يعني : ۱ ‎٩‏ 5090ايعني : ‎ra ene)‏ !]1 1- ا كم 

صفحه 17:
(۹ 0 

صفحه 18:
111111111111119 ۰ میلیگرم لیدو کایین میخواهیم و آمپولهای ۱/ آز داريم » چند سی سی از این آمپول نیاز داریم؟ شما با برداشتن علامت درصد ابن دارو » فقط عدد ‎١‏ را خواهيد داش كه وقتى عدد صفر را جلوى آن بكذاريد متوجه مى شويد يك سى سى اين دارو ‎٠١‏ ميليكرم ليدوكايين دارد» معما حل شد!! حال که ۱۰۰ میلیگرم ميخواهيد 

صفحه 19:


صفحه 20:
۸ میلیکرم لبدو کایین میحواهيم و امپولهای ۰۲/ آن ر داریم » چند سی سی از این آمپول نیاز داریم؟ شما با برداشتن علامت درصد این دارو ‏ فقط عدد ۲ را خواهید داشت : که وقتی عدد صفر را جلوی آن بگذارید متوجه می شوید یک سی سی این دارو ۲۰ میلیکرم لیدو کایین دارد» معما حل شد!! حال که ۸۰ میلیکرم میخواهید ‎F wll‏ سی سی دکشبه 

صفحه 21:
باه ر میزانی ۰ سی سی میکروست ربخته ۱ ظره آن حاوی ن مقدار داروست که ربخته شد ىق ‎Sa oS tol,‏ 

صفحه 22:
I eet ete Te Ree ec el) ‏مد میکروکرم لیدو کایین دارد‎ 

صفحه 23:
ین شماره ۳ : ب 1002111 ا با دوز ‎١‏ ميلى كرم در دقيقه 

صفحه 24:
‎Lidocaine p Sc boo ben‏ را در ۱۰ سی سی میکروست حل و در ه نمی کنید» حالا همین عدد ۵۰۰ با یک واحد کوچکتر(یعنی میکر وگو آمپول ۱10062106 در ۶ قطره میکر وست6 100621۳ دارید . ی ۶ قطره شما ۵۰۰ میگر و گرم 1000531۳6 دارد) » حالایه نکته ! مگر ‎ps iad paps‏ +80 مكو وكزم ها صعوةا تيع سیک هنی ۶ قطره شما نیم میلیگرم ‎Lidocaine‏ دارد ‏حل شد!! ‏و چقدر بود؟؟؟ -- ۲ میلی گرم در دقیقه!! وقتی ۶ قطره شما نيم ميل 3 دارد حالا که ۲ مبلیگر م میخواهيم ۴ برابر ميشه ‏هداد قطرات میکروست در دقیقه هم میشه --- ۲۴ قطره در دقیقه 

صفحه 25:
محاسبات رایج داروها در بخشهای ویز )8 تور تزریق 80 میلی گرم لیدوکایین 276 ‎x (5ec) = 4cc‏ ‎ng)‏ x (10) = 5cc 

صفحه 26:
= وی ضد آریتمی است. ~ > درمان آریتمی های فوق بطنی بصورت ویز وریدی سریع بکار می رود. ۱, pe Belt a 7 Adenosine Amp 3 mg/ml, 2 ml 

صفحه 27:
محاسبات رایج داروها در بخشهای ویژ 3) : دستور تزریق 3178 آدنوزین 16 = ‎me‏ ‏6 er, ١ ‏حت‎ 0 ۳ ) دستور تزریق ۲۱8 60 پردنیزولون 2 (10) ۰ - )) 

صفحه 28:
۱ بر درمان بیماریهای ایسکمیک قلب 00 رمان ادم ریوی ناشی از نارسایی قلبی لنترل فشارخون بالا شكل و دوز دارو لس رز Nitroglycerine Amp 1mg/ml, 5 ml, 10 ml 5 mg/ml, 1 mi, 2mi 

صفحه 29:
گاه لازم باشد برای اجرای یک دارو درمانی » ررت انفوزیون با میکروست » دارویی را به بیمار: ببد »بايد طبق فرمول زیر محاسبه قطرات را انجا بد 5 0 * دوز ذارو: وزن بيمار » 60 قطرات ميكروست در دقيقه ‎ -‏ ب ب مقدار کل دارو در ميكروست 

صفحه 30:
ین شماره ۱ ۳ ۱ 3 با دوز ۱۰ میکروگرم در دق 

صفحه 31:
شما یک آمپول ۱۰ میلیگرمی ۲۱۱۵ در ۱۰۰ سی سی میکروست حل و دریپ ماده نمی کنید» حالا همین عدد ۱۰ با یک واحد کوجکتر از خود آمبول ۱۱۵ میکرو گرم در ۶ قطره میکروست ‎TNG‏ داربد بی ۶ قطره شما ۱۰ میکرو گرم ۲۱ دارد) احل شد!!!! ور جقدر بود؟؟؟ سس ‎1١‏ ميكروكرم در دقيقه!! Ce SC . PS eee ‏ا د نج‎ ee ‏ل‎ 

صفحه 32:
ى أكر شما : ل سي ‎micg gt obs‏ = ار ۱۳ 

صفحه 33:
پروپوفول داروی موجود 10۳08/101 برای بیماری ‎mg/kg/min‏ 0.005 5-۲ ۰۲ دارو تجویزشده. مثال : برای بیماری به وزن ۵۰ کیلو گرم 0.1۳02/۲2/۲0:۳دارو تجویز شده ۶۰ دقيقه « حجم سرنگ « وزن بیمار 18 دوز تجویز شده بر حسب ماکرو گرم سی سی در ساعت مقدار داروی اضافه شده به سرنگ برحسب ماکروگرم 

صفحه 34:
۲ شرط : 

صفحه 35:
حالا برای محاسبه میزان سی سی در ساعت هر دارو در سرنک پمپ انفوزیون : کافی است شعر زیر را حفظ کنید: 

صفحه 36:
سر ‎eT ey‏ دريب 1106ب دوز ‎١١‏ ميكروكرم در دقيقه با ميكروست 

صفحه 37:
ما یک آمپول ۱۰ میلیکرمی ۲۱۱62 در ۱۰۰ سی سی میکروست حل و در ده نمی کنبد» حالا همین عدد ۱۰ با یک واحد کوچکتر از خود آمپول )| بیکروگرم در ۶ قطره میکروست!۲۱ دارید ,۶ قطره شما ۱۰ میکرو گرم 7۱10 دارد) عل شد!!!! تو سرنك يمب انفوزيون ميشه نصفش یعنی ۳ سی سی در ساعت 

صفحه 38:
حاسبات رايج داروها در بخشهای ویژه ۰ ارامتری که نیاز است اضافی و هرپارامتری که نیاز نیست حذف می: نکته: واحد های صورت و مخرج باید یکسان باشد ‎Lay‏ ر تزریق ۲۱6 ۲82/۳۱۱۴ 5 1g) x60 x(50) = 1.5» 1g) 0 

صفحه 39:
ارداروی تجویز شده (میکرو گرم در دقبقه) سرعت انفوزیون (قطره در دقیقه) ۳ ۵ ۶ 1۰ 4 ۱۵ 1 ۳۰ ۵ ۲۵ 14 ۳۰ 

صفحه 40:
* داروی وازوپرسور و اینوتروپ * دو نارسایی قلبی با برون ده پایین * برادیکاردی علامتدار رد Dopamine HCl Amp 40 mg/ml, 5 mi 3 

صفحه 41:
* دوز دارو وزن بیمار 0۰ مقدار کل دارو در میکروست 

صفحه 42:
م دويامين با دستور 31 0/10»!/ 500160 براى ماری که 800 وزن دارد: 60 x80 x5 x 100 تعداد قطرات میکروست در دقیقه - 20200 240 تعداد قطرات ميكروست در دقيقه ‎ -‏ --- - 12 20 

صفحه 43:
گاه فر میزانی ۰ سی سی میکر و ست ر بخته نز نطره آن حاوی ان مقدار داروست كه ريخته شك ‎“Ce 6 eal... €.‏ 

صفحه 44:
: ‏شما‎ Ft ‏رای‎ ‏لا‎ RU ومام وجي 5 Dopamine 200mg 

صفحه 45:
اه ند مثال در مورد نحوه محاسبه با فرمول سریع 50۴ 9 ) قطره میکروست ‎10micg‏ ‎200micg‏ ‎250miccg‏ ‎150micg‏ ‏1۳9 ‏400۳9 ‎2micg‏ طرز تهیه سرم دارویی ۵۱ ا 200/100 720 ‎e700) hed‏ 1 19/100 ۱ كك م نام سرم دارویی TNG re fet Tt Dobutamin Amiodaron Adrenalin Lidocain Tsopreltrenol 

صفحه 46:
حا ‎SS‏ ‏ن شماره ‎:١‏ پ ‎Dopamine‏ با دوز ۵ میکرو گرم پر کیلوگرم در دق بیمار ۸۰ کیلوگرم 

صفحه 47:
واب تمرين شماره ۲ س0 شما یک آمپول ۲۰۰میلیکر می 20۳217176 در ۱۰۰ سی سی میکروست پ وا آماده نمی کنید » حالا همین عدد ۲۰۰ با یک واحد کوچکتر از خود 0 بعنی میکر و گرم در ۶ قطره میکروست 20031716 دارید نی شما در ۶ قطره میکروست ۲۰۰ میکر وگرم 20027701۳6 دارید) ور چقدر بود؟؟؟ ---- ۵میکروگرم پر کیلوگرم در دقیقه! ی شما بايد قبلش ۵ ضربدر۸۰ (وزن بیمار ) بکنید که میشه ۴۰۰ میکروکر ی شما در ۶ قطره ۲۰۰ میکروگرم 20031۲۱76] دارید » حالا که ۴۰۰ تا 

صفحه 48:
بحاسبات رایج داروها در بخشهای ویز ور تزریق 000۵۳0۱6 8/16/۲0۱۱ ۲ 5 برای بیمار 80162 مدوم ‎DOPADIC‏ ‏سوه 60 x 80 x (50) = 6cc rs 

صفحه 49:
Dobutamine بان نارسایی قلبی بوک کاردیوژنیک با برون ده پایین Dobutamine Amp 12.5 mg/ml, 20 ml 

صفحه 50:
= 0 وزن «دوزدستورداده شده *«03. وس ۲۱۲ دوزدستورداده شده *1.5 pee. ‏نيتروكليسيرين‎ ٠ r 1.2* ‏دوزدستورداده شده‎ 

صفحه 51:
روی آنتی کواگولان رم ‎wu‏ ‏درمان و پیشگیری از ترومبوز وریدهای عمقی. ‎Heparin 7 600i)‏ آمبولی ریه بیماریهای ایسکمیک قلب. سکته حاد قلبی ایسکمی شریانی دیالیز و گردش خون خارج از بدن 3 Heparin Sodium Amp 5000 U/ml, imi 3 

صفحه 52:
محاسبات رایج داروها در بخشهای ویژه پارامتری که نیار است اضافی و هرپارامتری که نیاز نیست حذف ‏ نکته: واحد های صورت و مخرج باید یکسان باشد تور تزریق هپارین / ۷ 1000 wee x (50) = 5cc/h me 

صفحه 53:
انفو زیون هبارین (روس سریع) ین هپارین ۱۰۰۰۰ واحد هپارین در ۱۰۰ سی سی میکروست حل > ر دستور داده شده پزشک درساعت است فقط باحذف دورقم سم" ۱[ ۱8۹۵۱۵1۵000 تس حد در ساعت است 4 ۵ قطره در دقیقه واحد در ساعت است ‎oe‏ ۰قطره در دقبقه واحد در ساعت است بهم ‎١18‏ قطره در دقيقه 

صفحه 54:
4 هه اه .نکن a است همان ۱۰۰۰۰ واحد هپارین را در ۵۰ سی سی بکشید و حجم را به ۵۰ برسانید » هر عددی که با فرمول میکروستی بدست آوردی 

صفحه 55:
بلوک کننده کانال کلسیم درمان آریتمی های فوق بطنی مانند ۳6۷۲ ‎ao‏ »دس ‎jection, USP Ba‏ کنترل فشار خون Verapamil HCI Amp 2.5 mg/ml, 2m 

صفحه 56:
بکوزید قلبی = ۲ مان نارسایی قلبی 1 1 ترل ضربان قلب در آریتمی های فوق بطنی مثل ‎i AF‏ 299 Digoxin Amp 0.25 mg/ml, 2 ml 

صفحه 57:
1 اد مرح ‎Moms‏ نم 0 Labetalol HCI Injection, USP co بلوک کننده بتا کنترل فشار خون دایسکشن ائورت ‎mgimt)‏ 5( تسريه مو --#السيرسلنا كه اذا كيام ۳ ۳/۵۵0۲ ماو Labetalol HCL Amp 5 mg/ml, 20 mi 

صفحه 58:
برین شماره ۴ : ریپ 20602101 با دوز ۲ میلی گرم در دفیقه 

صفحه 59:
ر شما ۵۰۰ میلیگرم 64210۱ا2ارا در ۱۰۰ سی سی میگروست حل و د اده نمی کنید» حالا همین عدد ۵۰۰ با یک واحد کوچکتر(یعنی میکرو/ د آمپول ۱2061210۱ در ۶ قطره میکروست 130612101 دارید . کنی ۶ قطره شما ۵۰۰ میکر و گرم 2061210۱ دارد) » حالایه نکته ! مک ار میکرو گرم» یک میلیکرم نیست - پس ۵۰۰ میکرو گرم ما میشود فیم ‏ بعنی ۶ قطره شما نیم میلیگرم 2064210۱ دارد با حل شد!! تور چقدر بود؟؟؟ --- ۲ میلی گرم در دقیقه!! وقتی ۶ قطره شما نیم ۰ ‎Labetal‏ دارد حالا که ۲ میلیگرم میخواهیم ۴ برابر ميشه ی تعداد قطرات میکروست در دقبقه هم میشه --- ۲۴ قطره در دقیقا 

صفحه 60:
* دیور تیک * درمان ادم حاد ریه در نارسابی قلبی ‎ec tl‏ * فشارخون بالا Furosemide Amp 10 mg/ml, 2ml 

صفحه 61:
ه هر دستوری برای انفوزیون واحد يا میلیگرم در ساعت مثل ‎BD a ee ei Ie‏ ا را بطور یکجا داخل سرنگ ۵۰ سی سی بکشید و سپس حجم .را به ۵۰ سی سی برسانید ۱ perp nee re. : حال با دانستن اينكه ‎ew ew ١‏ » معادل ۱ واحد با | میلیگرم است » 

صفحه 62:
انفوزیون فورسماید( لازیکس) توجه توجه: در صورتیکه اعداد مربوط به حجم مایع و غلظت داروی موجود یکسان باشد نیاز به هیچگونه محاسبه ای نداشته باسخ کسرشما همان میزان تجویز شده دارومی باشد. ‎٠‏ یک آمپول ۲۰ میلی کرمی را در ۲۰ سی سی سرم بريزيد + یادو آمپول یعنی ۴۰میلی کرم لازیکس را در ۴۰ سی سی + یاسه آمپول بعنی ۶۰ میلی گرم لازیکس را در ۶۰ سی‌سی ‎٠‏ یا۸۰ میلی کرم در ۸۰ سی سی + يا ‎٠٠١‏ میلی گرم در ۱۰۰ سی سی ‎٠‏ درتمام موارد فوق غلظت دارو یکسان است و میزان قطرات با مبزان غلظت نجویز شده برابر است ‎٠‏ مال ‎٠‏ درصورت رثیق سازی داروبه فکل فوق + اکر ۲میلی کرم در ساعت تجویز شده ۳ قطره در دقیقه با ۳ میلی لیتر در ساعت؛ تنظیم می کردد ‎٠‏ ار ۵ میلی گرم در ساعت تجویز شود ۵ قطره در دقیقه با ۵ میلی لیتر در ساعت 

صفحه 63:
نالوکسان رقابتی گيرنده های اوپیومی ,سایی تنفسی و کاهش هوشیاری وردوز اوپیوم Naloxone HCL Amp 0.4 mg/ml, 1 ml 

صفحه 64:
ی سداتیو (بنزودیاز پین) بخشی در هنگام انجام اقدامات دردناک؛ ه مکانیکی. انتوباسیون ل اضطراب و بیقراری 7۳ كسمم Midazolam Amp 5 mg/ml, 4 mi 

صفحه 65:
داروى سداتيو (بنزوديازيين) و4 سمس ‎Lorazepam 2 = 0‏ داروی انتخابی برای کنترل تشنج ‎Tamir‏ ری ‎cannon‏ ‎Lorazepam Amp 2 mg/ml, 1 ml 

صفحه 66:
مان و پیشگیری از حملات تشنج ط بصورت انفوزیون استفاده می شود. Phenytoin Sodium Amp 50 mg/mi,5mi 

صفحه 67:
* پیشگیری و درمان حملات تشنج ۳ Phenobarbital Amp 200 mg/mi, Sodium imi 

صفحه 68:
* آنتی سایکوتیک SAmpoutes of tm * کنترل آژبتاسیون و بیقراری ۰ حملات حاد سایکوز Haloperidol Amp 5 mg/ml, 4 ml 

صفحه 69:
مان هیپوکلسمی کنترل هیپرکالمی دموميت با هيدرو فلوريك اسید : r= Calcium Gluconate Amp 100 mg/ml, 10 10% ml 

صفحه 70:
درمان واکنش های آلرژیک eee Diphenhydramine — Amp 50 mg/ mi, 1 ml 

صفحه 71:
9 کور تیکواستروئید دهد ده 05 لد ROCORTISONE ‏بیس‎ as در درمان حساسیت. آلرژی و آنافیلاکسی نارسایی آدرنال. شوک سیتیک ee Hydrocortisone Amp 50 mg/ml, 2۳0۱ 

صفحه 72:
" پیشگیری و کنترل تهوع و استغراغ ‎of 2‏ مد ‎Metoclopramide ‎ ‎Seo ۳777 Metoclopramide Amp 5 mg/ml, 2 ۳۱ 

صفحه 73:
لوک کننده گیرنده و۲۷ 10 Ampoules of 2m RANI پیشگیری و درمان زخم معده 2 هر درمان حساسيت و آلرزى Ranitidine Amp 25mg/ml, 2۳0۱ 

صفحه 74:
معاون محترم درمان دانشکاه/ دانتکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور موضوع: اضافه شدن داروی فاموتیدین به فهرست داروهای ترالی احیا و قفسه دارویی بخش اورژانس با سلام و احترام با عنایت به حذف داروی رانیتیدین از بازار دارویی کشور و نیاز به فرآورده درمانی از دسته آنتاگونیست 2ب به عنوان داروی کمکی و موثر بعد از داروهای خط اول درمان شوک آنافیلاکسی, به استحضار می رساند بر اساس مصوبات کمیته های تخصصی «استاندارد دارویی بخش اورژانس بیمارستانی» و «احیای قلبی ریوی» مقرر گردید: فرآورده تزریقی فاموتیدین در فهرست داروهای ضروری ترالی احیا اورژانس و قفسه داروبی بخش اورزانس بیمارستان ها به تعداد ۵ عدد در کشوی دوم ترالی احیا ( شماره ردیف ۲۵) و به تعداد حداقل ۱۰ عدد در قفسه دارویی بخش اورژانس قرار گیرد. لذا دستور فرمایید برنامه ریزی و نظارت لازم جهت اطمینان از اجرائی شدن آن در تمامی مراکز بهداشتی- درمانی و بیمارستان های تحت پوشش آن دانشگاهادانشکده انجام شود. دكتر بهرام دارايى معاون وز تح سكن فذا وداوو 74 

صفحه 75:
درمان بیماریهای ایسکمیک قلبی و ۸۵۷ کته مغزی ایسکمیک شكل ودوزدارد ASA Chew. Tab 100mg 

صفحه 76:
كلوييدوكرل در درمان بیماریهای ایسکمیک قلبی 5 ‎AMI‏ سکته مغزی ایسکمیک Clopidogrel Tab 75 mg 

صفحه 77:
وزرا بلا تور رمان بيماريهاى ايسكميك قلب. فشار بالا ی پره لود و افترلود قلب ۱7 Nitroglycerin (NTG) Pearl 0.4 mg 

صفحه 78:
بیشگیری و کنترل تشنج در اکلامپسی و پره اکلامیسی حمله حاد آسم مقاوم به درمان 5ض ‎ae ۰‏ ۱ ار ‎١‏ ‏.ر اریتمی قلبی تورساد دوپوبنت 4 eae Mgs04 50% Vial 50 ml z : 3 

صفحه 79:
ن هیپوگلیسمی در کودکان و ‎al‏ = لان : شكل ودوزدارد Dextrose 20% Vial 50 mi 

صفحه 80:
۰ ۲ گرم گلو کز میخواهيم و وبال ۲۰/ آن را داریم» جند سی سی از این ویال نیاز داریم؟ 

صفحه 81:
سى سى از اين وبال نياز داريم؟ ‎eee‏ ‏ما با برداشتن علامت درصد این دارو » فقط عدد ۲۰را خواهید داشت ۵ وقتی عدد صفر را جلوی آن بگذارید نوجه می شوید یک سی سی این دارو ۲۰۰ میلیگرم گلوکز دارد» از طرفی شما می دانید که یک کرم معادل ۱۰۰۰ مبلیکرم است » يس حا 4 یک سی سی این دارو ۲۰۰ میلیکرم گلوکز دارد» پس ۵ سی سی آن ک گرم گلو کز دارد ‎Mash Jo los‏ ال که ۲۰ گرم میخواهید --- ۵ ضربدر ۲۰ - ۱۰۰ 

صفحه 82:
] شکل و دوز دارو __| ‎reel‏ Dextrose 50% Vial 50 ml 

صفحه 83:
۲ گرم گلو کزمیخواهيم و وبال ۵۰ آن را داریم» چن سی سی از این وبال نیاز داریم؟ 

صفحه 84:
۲ رز ۰2777 2۳۰ لا ۶ ما ‎ee‏ ‏سی سی از این وبال نیاز داریم؟ ااا با برداشتن علامت درصد ابن دارو » فقط عدد ۵۰را خواهید داشت ؛ وقتی عدد صفر را جلوی آن بگذارید جه مى شويد یک سی سی این دارو ۵۰۰ میلیگرم گلوکز دارد» طرفی شما می دانید که یک گرم معادل ۱۰۰۰ میلیگرم است » پس حال یک سی سی این دارو ۵۰۰ میلیکرم گلوکز دارد؛ پس ۲ سی سی آن کرم کلوکز دارد احل شد!! كه ‎٠١‏ گرم میخواهید --- ۲ ضوبدر ۲۰ <۴۰ 

صفحه 85:
00 مان اسیدوز متابولیک شدید مان هيير كالمى ضی از انواع مسمومیت های داروبی ‎(TCA)‏ ی کردن ادرار 27۲۱ 8 ١و ‏ل‎ ‎Sodium Bicarbonate 7.5% or Vial 50r 

صفحه 86:
تبدیل ائی وان به ترم ‎(8r)‏ جرم ملکولی = 60 1 ناصر مهم: 

صفحه 87:
تبدیل اکی والان به گرم به اینکه 16۱ موجود 96 15 می باشد 1 سی سی آن چند میلی اکی والان 1 ‎leq KCL = 39 + 53/5 = 74/5 gr (74500 mg)‏ 1000 eq KCL = 74500 mg = cul Leq = meq KCL =74/5mg @e ‏يس‎ 150 ۱۳۵۱6 ‏حاوی‎ 100 Ge 15% & يس هر 166 از آن حاوی 21060161 می باشد 

صفحه 88:
محاسبه و تبدیل میلی اکی والان به میلی گرم با توجه به اينکه -۱۵1 موجود ۱۵ ۸ می باشد یک سی سی آن چتد میلی اکی والان ۱۵1 دارد 3 5 کرم - 35.5 + 39 - یک اکی والان 16 1 یعنی 1اکی والان برابر با 74.5 گرم یا 7450۳9 است. تاه ل ما و می توانیم بصورت ساده شده بگوییم. 150۳۶ ‎2meq‏ ‏یک میلی اکی والان پتاسیم معادل حدود 75 میلی گرم است. ‎1meq = 75mg‏ از طرفی 18 7 ‎Ss git‏ سی سی آن ۱۵۰ میلی گرم 6 است. پس 166 محلول کلرورپتمیم حاوی 20009 است.. 

صفحه 89:
پناسیم ویس ‎ae a =‏ یک سی سی پتاسیم حاوی 150779 پتاسیم یا 2۲00 پتاسیم است. حداکثر غلظت پتاسیم ۴۰ میلی اکی والان و حجم ۲۰ سی سی می باشد که حداقل در مدت یک ساعت انفوزیون گردیده و قادر است نيم ميلى اكى والان غلظت پتاسیم خون را بالا يبرد. سرعت انفوزیون پتاسیم بین ۴۰-۲۰ میلی اکی والان يا ۱۰ تا ۲۰ سی سی در ساعت است. 

صفحه 90:
—1CC = 0/9 meq >{= imeq CC ايان ‎Brn er | (nl‏ ل ‎g) x 0.‏ 

صفحه 91:
عایگزینی سدیم و کلر در هیپونا ترمی شدید و علامتدار 7 Sodium Chloride 5% Vial 50 ml 

صفحه 92:
پری سالبوتامول * برونکودیلا تور * در برونکواسپاسم و حمله حاد آسم بکار می رود. Salbutamol Spray 100 mcg/dose 

صفحه 93:
زین کردن قند با دوز کم گزین کردن آب در مواردی مانند هیپرناترمی > a Dextrose 5% Solution 500m 

صفحه 94:
محاسبه در بخش اطفال ۲ سرم 1576 2۷۷ در مدت ۲۴ ساعت 0 - 5 »رس سب 5 - 5 

صفحه 95:
محاسبه در بخس اطنال سرم 1576 2۷۷ در مدت ۲۴ 4-2 2 Cs (50) — Cd (15) ‏یه سم سب‎ or) QE _ Cs(50) — Ch(5) > حجم محلول رقيق - حجم كل 6 2 210 - 270 

صفحه 96:
یم کلراید ‎۰/٩‏ (ذرمال سالین تزریقی) * محلول ایزوتونیک نمک و سدیم * جایگزینی آب و سدیم و کلر * جایگزینی حجم در هیپوولمی ۳۳ arr ‏تعداد‎ Sodium Chloride 0.9% Solution 500m! 

صفحه 97:
محاسبات رایچ سرم ها Macro § (۷)مقدار = و دج تست 

صفحه 98:
Ce ee ee ee ea ‏الواح‎ ‏الل يالك عنيكك‎ eer ee ee eye LL) eC Sr me or ee ( Lasix 10mg/h ) cels 49 p55 ( Magnesium 1g/h) ely 49 p teparin 10001U/h, Insulin 2IU/h) ‏حد در ساعت‎ 

صفحه 99:
ا ل ا ‎een TCC CS Mere Sey eel‏ ۱ ميول يا ويال برجسب هشدار. الصاق شود لاوه بر بر چسب قرمز رنگ روی جعبه | قفسه| کشو/ سبد نیاز به الصاق برچسب قرمز رن ‎wee res mes rs‏ ل سر غات مني آتروپین ‎HIGH) 1 es‏ 7 ايى نفرين ‎one eee,‏ ‎eee‏ ۳ هابير سالي: 32 ‎١ 0‏ 7 ردول 5 lohsen ‏ار‎ ohsen: 

صفحه 100:
.بررسى داروهاى در حال مصرف بيمار هر هنكام بذيرش و ثبت در قرم شرح حال تمین فهرست داروهای مشمول تفق دروب ‎eth ate oe A‏ يهترين تازيخجه فارونى ممكن* ‏مقايسه يهترين تاريخجه دارويى ممكن لز بيمار با دستورات داروبى جديد بيمار در هنكام ‎ln Aenea eg a EL MS eh‏ احتمالى و رفع أن + _ رعایب مسورالعمل ابلافیانجام تفش دارونی در تمام مراحلٍ ‏+ وه هو ‎ ‏آراته خدمات داروبى هر بیمارستان,فریندپیچید‌ی است که شامل تدارك. البارش ‎Re BS‏ ييجى. تجویز و پیش دارو است. خطاهای دروبی در هر یک مراحل می‌توشد رخ دهد که بر ساس شواهد. هر سال باعت مرگ چند هار نر و آسیب به ۱/۵ میلون تفر میکردد و فقط در کشورامریکناتحمیل هزینهی ماد ميليون دلار تحميل مىتمايد يالغ بر ع3 :: خطاهاى داروبى در هنكام نسخه تويسى واقع مىشود. درع؟ :7 مواقع خطاصاى داروبى در زسان انتقال. يسذيرش با تم ‎Cy‏ می‌دهد. از طرفیپاکتش ناحواسته دروبی که به عنوان أسيب ناتى از يك دارو در دوز و مصرف برمال نعويف شده. از مشكلات بيجيده و مهس , است. شبوع كلى تداخلات داروبى كه مى توائد ناشى از تأثير ستقابل دلرو با دارو دارو با ذا و دارو با داروهاى كباهى باشد در جد ‎18٠‏ نا +* 1 الست و بيشكيرى از وقوع مديريت دارويى بيمار بسبارحائز اهميت أست. تعدد دلروهاى مصرفى بيماران توان بالقوه براى بووز تداخلات دارومى را فزابش مىدهصد سن بيصار: شدت بيصارى. ز بيمارىها (نفص عملكردى كبدى يا كليوى» رزيم غذاى. استعمال دخانيات و مصرف الكل از سابر علل و عوامل تأثیرگذار بر بروز تداخلات ظرویی هستتدد ‏تلفيق طروبى يك قرأيند رسمى الست كه با همكارى ارائه كنندكان خدمات سلامت. بيمارلن و خانواده آنان به منظور تضمين لنتقال منسجم اطلامات صحيح و جامع د ادر ططى أنتفال خدمت يا مراقيت شكل م ىكيرد. تلفيق دارودى مستلزم مرور منفظم. ساختارمند و جامع تمام داروهاى بيمار يه منظور تضمين لرزيابى دقيق قبل از قطع. ت دستور داروى جديد است اين فرأيند جزمى از مديريت داروى بيماران بوده كه يرشك را قادر به تصميمككيرى برق دستور متاسباتوين دارو براى بيمار مىنمايد. تلفيق ‎٠‏ ‏مسطزم موور منظي. ساختارمند و جامع تمام داروهاى بيمار به منظور تضمين لرزيائى دقيق قبل از قطع. تقبير يا دستور داروى جديد اسستد فهرستى از تسامى داروهاء بيمار دريافت مىتمايد تهيه با ناب دوزء دقعات مصرف. شكل وراء مصرف داروهلى مصرقى) و بورسى شده و ضمن مشاوره با داروساز بالينى/ داروساز و رقع تداخلات د نوسط يزشك معائج انجام مى شود ‎ ‎ ‏داروهایی که بایستی متمول تلفیق داروبی شوند. ‎A‏ داروهای تسخه شده ويتامينها داروهاى روى بيتخوان' يا همان داروهانى كه خريد و مصرف أنها نياز به تجويز يرشك ندارد. موك تشخيصى و كتتراسسها تقذیهمکمل قرآورده‌های خونی مايعات وريد موادقتاتى ی ‏دب ما هام ماع و 

صفحه 101:
اندیکاسیون های دقیق جهت تجویز خدمت: بیمارانی که ۵ دازو یا بیش‌تر در متزل مصرف ‎AS yp‏ بيمارانيكه يك دارو يا بيشتر از دسته داروهای نیازمند انجام تلفیق داروبی ( مانندداروهای پرتداخل یا دز سول مميرف عن ‎(Fahad cy) US‏ يسترى حداقل يكى از داروهاى هشدار بالا را دريافت مى كتند. - تلفیق در جابه جابى بين بخش هاى عادى با بخش هاى ويزه توسط متخصص داروسازى باليتى : زمان تلفيق بذيرش كذشته باشد و حداقل يكى از شرايط ذيل را داشته ياشندة بخش مبدا مصرف مىكتند. تری حداقل یکی از داروهای هشدار بالا را دریافت می کنند. ' بيمارانى كه با 8 دارو يا پیمارستان ترخیص می شوند. ۰ بیمارانیکه تلفیق پذیرش برای آنها انجام شده است. ۰ بيمارانيكه با يك دارو يا بيشتر از دسته داروهای ازمند انجام تلفیق دارویی ( مانند داروهای پرتدا از بیمارستان ترخیص می شوند. (پیوست شماره ۳) 

صفحه 102:
‎NaHco3 Pree eRe Cee Re RC CETy‏ مأمطمعمامع ‏در یک لاين همزمان تزریق نشود ‎Ca gluconate NaHco3‏ 

صفحه 103:


صفحه 104:
ل ا ‎Se NEL ES‏ رژانسی مي باشد. در واقع با استفاده از این نوار قد کودک اندازه گیری ش اس طول قد وى يكسرى دستورالعمل هاى اماده كه بر روى نوار درج شه ل ‎Nel etree‏ ۱[ اس ‎able‏ حیاتی. میزان ولتاژ برای شو ‎ee pee reer ase ee) Boyes ۳۳9۳‏ 1ك حدود است و اين ابزار مى 00 زمان محاسبات و در اختيار كذار لاعات لازم براى درمان كودك كمى خوبى ‎Re‏ اين ابزار براى كودكان داکثر تا سن ۱۲ سال و حداکثر وزن ۳۶ کیلوگرم (۸۰ پوند) طراحی شده 

صفحه 105:
نوار برسلو ‎Patient weight Age‏ ع ‎1, 4 kg, and 5 kg zones 3kg, 4kg, and 5 kg <3 mos | ‎6-7 kg | 3-5 mos | ۱ 8-9 ‏وا‎ ۱ 6-11 mos 10-11 kg | 12-24 mos ow 12-14 kg 2yrs ite | 15-18 kg | 3-4 yrs : 24-29 kg | 7-9 yrs ‎ ‎ ‎ ‎ ‎30-36 kg | 10-11 yrs 

صفحه 106:
ی از نوار پراسلو رتبط با دوز داروهای لازم در احیای قلبی ریوی و قوریتهای پزشکی ‎SBI‏ PARALYZIN ‘Succinylcholine Pan/Vercuroniu (FU maint. DEFASCICULA Pan/Vercuroni INDUCTION AG Thiopental Midazolam INFUSIONS 13 KG ISOPRO ۰ ۰ 1690 EPI to 100ml FLUIDS NOREPI at 5.25mU/hr Volume Expansion DOPA 78mg fillto 100mi —_Crystalioid 260mg DOBUT 3) 5-20 ‏)انام‎ 2000/۵0۵۵ 130 ml 3 3 0 Maintenance Fluids 48mi/hr 156mg fill to 100m! TIDAL VOLUME at 025 ‏ام‎ 430-195 mi طیف رنگ شامل اطلاعات مرتبط با سایز لوله تراشه . سوند و سر ساکش 

صفحه 107:
Gel شکل و دوز دارو Lidocaine سوند فولی و 6 ۸۱6 اسم دارو 

صفحه 108:
زل الكترود * ژل هادی الکتریکی * جهت انجام شوک قلبی. اتصال الکترودها برای ۲206 و .. Electrode gel Gel 3 

صفحه 109:
طبقه سوم (وسایل تزریقات و رگ انواع سرنگ انواع آنژنوکت» سه راهی آنژبوکت. هپارین لاک انواع اسکالپ وی انواع لوله آزمایش انواع ست تزريق كاتتر وريدى مركزى (حداقل ‎١‏ عدد) ‎See‏ پد الکلی حداقل با پنبه به همراه افشانه الکلی 

صفحه 110:
۳ ) * لارنگوسکوپ بزرگسالان. کودکان و نوزادان با تیغه های صاف و منحنی از هر کدام ۱ عدد به همراه باتری بدک (۲ عدد) و یک عدد لامپ یدک لارنگوسکوپ * لوله بينى معدى ‎(NG-tube)‏ " ليد سينه اى (658541680) * كاز استريل و باند (Nelaton Catheter) 956 ots « (Foley Catheter) J95 ats - 

صفحه 111:
(Urine Bag) ,!,0! 4. متکش استریل سایزهای مختلف متکش لاتکس و یک بار مصرف غ بیستوری استریل بخیه (نخ سیلک کات صفر و دو صفر) جى 

صفحه 112:
قه ينجم (وسايل برقرارى راه هوايى) ۰ آمبوبگ * کانولای بینی اکسیژن و لوله رابط اکسیژن " ماسک لارنژبال (11۷1۸) در اندازه کودکان و بزرگسال + گاید لوله تراشه (5۱۷164) * انواع فورسپس: فورسپس ‎(Magill)‏ و فورسپس زبان گیر * انواع لوله تراشه یک بار مصرف 

صفحه 113:
(Cees ee reek) re راه هوایی دهانی(۸۱۳۷۷۵ 0۲2۱) در اندازه های مختلف راه هوایی بینی(۸۱۲۷۷۵ ۱۱252۱) در اندازه های مختلف ماسک اکسیژن صورت ۷/8510 ۴۵66) به همراه لوله رابط در اندازه های سه راهی رابط ساکشن حداقل ۲ عدد نوار مخصوص احبا کودکان (58۲056۱0۷) 

صفحه 114:
nanks For Attentior 

صفحه 115: