آترواسکلروز چیست

صفحه 1:
بیماری های قلبی عروقی 

صفحه 2:
آترواسکلروز شایعترین علت مرگ در اکثر کشورها مهمترین عامل از کار افتادگی على رغم يبشرفت روش های تشخیصی و درمانی هنوز یک سوم بیماران دچار سکته قلبی . فوت می کنند. که نیمی از فوت شده ها در یکساعت اتفاق می افتد . دو سوم بیمارانی که زنده می مانند هرگز بهبودی کامل نخواهند یافت و به زند گی عادی باز نمی گردند. در طی ۵ سال بعد از یک حمله قلبی . ۲۳ مردان و 7۳۱ زنان مجددا" دچار حمله قلبی بعدی می شوند. 

صفحه 3:
آترواسکلروز ادامه: مرگ ناگهانی قلبی از دیگر تظاهرات شایع گرفتاری عروق کرونر است و بیش از نیمی از آنان هیچ سابقه از علائم قلبی نداشته اند. بیماریهای قلبی عروقی هزینه هنگفتی را به کشور ها تحمیل می کند . با همه اینها بیماری های قلبی عروقی به سادگی و کاملا" قابل پیشگیری است . بیماریهای قلبی عروقی قابل پیشگیری ترین بیماری غیر واگیر ( مزمن ) انسان می باشد. 

صفحه 4:
بیماریزائی آترواسکلروز بیماری با تمایل به پیشرفت. که از دوران کودکی آغاز می شود. تظاهرات بالینی عمدتا" . از میانسالی به بعد آشکار می شود . قبلا تصور می شد که اترو اسکلروز یک بیماری تحلیل برنده است که بدلیل تجمع چربی و بقایای سلولهای مرده در جدار عروق ایجاد می شود. ولی امروزه مشخص شده که بدلایل مختلف ناشی از سه پدیده زیر ایجاد می شود: تجمع سلول های ماهیچه ای صاف به همراه سلولهای التهابی در دیواره عروق تولید بافت همبند توسط سلول های ماهیچه ای صاف شامل الیاف کلاژن و .. تجمع چربی بخصوص کلسترول در داخل سلول ها و بافت همبند. 

صفحه 5:
بیماریزائی آترواسکلروز ادامه : احتمال پاره شدن پلاک های اترواسکلر وز و سپس ایجاد لخته روی ‎OT‏ و بروز تظاهرات بالینی به ترکیب پلاک از نظر : میزان چربی و بافت همبندی بستگی دارد. بزرگی پلاک و شدت تنگی عروق ارتباط مستقیم با بروز سکته قلبی و آنژین صدری ندارد. در ۷۵ تا ۸۰ درصد بیمارانی که دچار سکته قلبی مى شوند شدت تنگی رگ کمتر از ۸۵۰ است . تجمع سلول های التهابی در پلاک ها که منجر به علائم بالینی می شوند به همراه نشانه های التهاب ( 9)003,)(686) لسبب شده امروزه اترواسکلروز به عنوان یک بیماری التهابی مزمن شناخته می شود که می تواند به دنبال فعال شدن یکسری عوامل منجر به حوادث قلبی شود. 

صفحه 6:
شیوع : بیماریهای قلبی عروقی ( سکته قلبی . سکته . مغزی و مرگ ناگهانی قلبی ) موجب مرگ دوازده میلیون نفر سالانه در دنیای می گردد. در همه کشورها موجب نیمی از علل مرگ بزر گسالان است. مردها ۵/۲ برابر زودتر از زن ها می میرند . ولی در زنها نیز بیماری های قلبی عروقی شایعترین عامل مرگ و از کار افتادگی می باشد با اين تفاوت که در زنان بیماریهای قلبی عروقی ۱۰ سال دیرتر ظاهر می شود. درآمریکا اروپا و آمریکای جنوبی نیمی از علل مرگ ها بدلیل بیماریهای قلبی عروقی است و سرطان و حوادث دومین و سومین عامل مرگ می باشند. 

صفحه 7:
انجام اقدامات پیشگیری از سال 9000 تا کنون موجب کاهش بیماری های قلبی عروقی شده است : در کشورهای آمریکا » کانادا » استرالیا و فرانسه تا 9660 ژاپن تا ۷۵۵۵ کشورهای اسکاندیناوی و ایرلند » اسپانیا و پرتغال حدود ‎WSS‏ ‏برعکس مرگ و مير بیماریهای قلبی عروقی درکشورهای زیر افزايش يافته است : مجارستان 906۳60 - لهستان ‎٩090‏ - بلغارستان ‎YOO‏ ‏درکشورهای غربی و جنوب غربی آسیا » تا (960 علل مرگ سالانه به علت بیماریهای قلبی عروقی است . 

صفحه 8:
درچین طی سالیان اخیر درصد مرگ های ناشی از بیماریهای قلبی عروقی از ۸۱۲ به ۸۳۶ افزایش یافته است . همچنین بیماری عروق کرونر شایعترین عامل مرگ در مناطق شهرنشین و در روستاها بیماری قلبی متعاقب بیماری ریوی شایعترین عامل مرگ است . در چین سطح کلسترون خون نسبت به کشورهای غربی بسیار پائین است. شیوع فشارخون بالا در حال افزایش است . به همین دلیل سکته مغزی در بعضی مناطق شیوع بالائی دارد ( تا چهار برابر ) و شایعترین علت مرگ می باشد . ( هنوز شیوع آن از کشورهای غربی پائین تر است ). 

صفحه 9:
کشورهای افریقائی ؛ چون بیش از ۶۰/ جمعیت سن کمتر از ۱۵ سال دارند شیوع بیماری عروق قلب در این کشورها نسبتا" پائین است ولی به سرعت در حال تغییر است . دربرخی کشورهای در حال رشد افریقایی ۸۷۰ زمین ‎SW‏ ‏کشاورزی زیر کشت تنباکو قرار دارند و مصرف سیگار در دو دهه گذشته بیش از ۸۴۰ افزایش داشته است . در مناطق شهر نشین آفریقایی . فشار خون بالا به همراه عوارض آن شامل سکته مغزی . نارسائی قلبی و نارسایی کلیه مهترین عامل مرگ و میر و از کار افتادگی هستند. 

صفحه 10:
کشورهای شرق مدیترانه و خاورمیانه . بیماریهای قلبی عروقی یک مشکل بهداشتی و به سرعت درحال افزایش است و نسبت مرگ های قلبی عروقی ۲۵ تا ۴۵ درصد می باشد. تغییرات اجتماعی اقتصادی موجب شیوع عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی شده است از جمله مصرف کالری روزانه و چربی های اشباع شده افزایش يافته است . در عربستان سعودی ۸۵۲ مردان و ۶۵ / زنان چاق هستند و شیوع فشار خون بالا ( 960/0600 باس به بالا ) ۸۱۷ گزارش شده است ودرحال افزایش است .درافراد دچار سکته قلبی شیوع مصرف سیگار ۰۷۰ فشارخون بالا 4۵۰ و دیابت ۰ بوده است . دراین کشورها شیوع بیماریهای قلبی عروقی در گروه های اقتصادی اجتماعی بالاتر بیشتر از گروه های پائین ازنظر اقتصادی اجتماعی گزارش شده است . 

صفحه 11:
عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی کلسترول با کشیدن سیگار پرفشارخون دیابت ‎OL‏ پائین ‏تن ‏جنس ‏سابقه خانوادگی بیماری های قلبی عروقی زودرس 

صفحه 12:
گروه بندی عوامل خطر براساس تاثیر مداخله های پزشکی در کاهش آنها : گروه ۱: اثر مداخلات درمانی در کاهش خط رآنها ثابت شده است : سیگار ,)را ک لسترولب الا ريم پرچربی و مصرف زیاد کلسترول پرفشاری خون هیپروتروفی بطن چپ عوامل مساعد کننده اپجاد لخته ( فیبرینوژن بالا) گروه ۱:۲ ثر مداخلات درمانی به احتمال زیاد خطر را پائین م ی آورد : دیابت بی تحرکی ۷ پائین تری گلیسرید بالا چاقی یائسگی 

صفحه 13:
گروه ۴: مداخلات درمانی ممکن است خطر را پائین بیاًورد عوامل روانی و اجتماعی سطح لیپوپروتیئن بالا سطح هموسيستئين بالا گروه ۴: مداخلات درمانى تاثير ندارد -سن ( بیشتر از ۴۵ سال در مردان و بیشتر از ۵۵ سال در زنان ) جنس (مرد) - سطح اجتماعی اقتصادی پائین - سابقه خانوادگی بروز زود رس بیماری های قلبی عروقی 

صفحه 14:
۱- اختلال چربی های خون : - چربی ها در خون بصورت مولکول های محلول در آب به نام لیپو پروتیتن حمل مى شوند. در مرکز لیپو پروتیئن ها . استرهاى كلسترول و ترى كليسريد ودر سطح آنها فسفولیپیدها . کلسترول آزاد و پروتئین ها وجود دارند. - انواع لیپوپروتیئن ها شامل ‏ ا0,,/|/)۵)ا, ,رل( )می باشند. - ا(),ا که 1۷۰ کلسترول خون رابه همراه دارد. پس از اکسیده شدن توسط سلول های اندوتلیال عروق و ماکروفاژها مهمترین نقش را درایجاد اترواسکلروز دارند. ‎WOL -‏ عمل عکس انجام می دهد و کلسترول را از جدار عروق و نقاط مختلف بدن به كبد حمل مى كند و نقش حفاظتی مهمی در برابر اترو اسکلروز دارد. - برای اولین بار در صده ۱۸۰۰ کلسترول در خون انسان و پلاک های اترواسکلروز نشان داده شد. 

صفحه 15:
|- اختلال جربی های خون ادامه : برای اولین بار در سال ۱۹۵۸ در هفت کشور نقش کلسترول مورد بررسی قرار گرفت و مفهموم عامل خطر در ادییات قلب و عروق وارد شد. مطالعات دیگر نشان داد که کلسترول بیشتر از ۱۶۰ میلی گرم در دسی لیتر رابطه مثبت و قوی با بروز بیماری های عروقی و مرگ و میر دارد . مصرف چربی های اشباع شده نیز حتی با وجود سطح کلسترول طبیعی با شیوع بالای وقایع قلبی همراه بوده است . در جوامعی که سطح کلسترول پائین است حتی با شیوع بالای مصرف سیگار یا پرفشاری خون . شیوع بیماری های قلبی عروقی پائین است . با کاهش سطح کلسترول ( تغذیه ای . دارویی يا جراحی ) میزان خطر کاهش می یابد. هر ۱/ کاهش کلسترول می تواند ۲ تا ۵ درصد از خطر بروز بیماری قلبی عروقی بکاهد. 

صفحه 16:
- طی ده های اخیر کشورهای غربی با اقدام های وسیع پیشگیری اولیه و ثانویه بخصوص با آموزش همگانی توانستند از شیوع عوامل خطر بکاهند از طریق: کاهش مصرف چربی ها افزایش تحرک بدنی کاهش مصرف سیگار بهبود روش های تشخیصی و درمانی اينها باعث شد مرك و مير بیماریهای قلبی تا بیش از ۵۰ کاهش يابد. 

صفحه 17:
برنامه ملی آموزش کلسترول در آمریکا با برنامه ریزی آموزش همگانی در سطوح مختلف جامعه و ارائه راهبردهای عملی به پزشکان نقش مهمی داشته است . سطح کلسترول در افراد ۲۰ تا ۷۴ ساله آمریکایی درطی سالهای ۰ تا ۱۹۹۱ بطور متوسط از ۲۲۰ به ۲۰۵ میلی گرم در دسی لیتر کاهش يافته است . با اين حال هنوز ۵۱/ افراد کلسترول بالای ۰۳۰۰ ۲۰ افراد کلسترول بالایی ۲۴۰ میلی گرم در دسی لیتر دارند. 

صفحه 18:
به حدود در هزار سال پیش می رسد . در چین و یونان ابتدا به عنوان گیاه داروئی استفاده می شده است. در سال ۱۸۲۸ زان نیکوت. نیکوتین را از تنباکو جدا کرد. در سال ۱۸۴۲ فرمول مولکولی آن کشف شد. در سال ۱۹۰۴ برای اولین بار ترکیبات نیکوتین دار و همچنین سیگار تولید kee نیکوتین چیست ۲ تر کیب آلی است که در برگ های گیاه تنباکو وجود دارد. در گیاه خشک ۳/۰ تا ۵ درصد نیکوتین وجود دارد. نیکوتین اعتیاد آور است و در ایجاد نتشگی و ایجاد اعتیاد به دخانیات و عوارض ترک اعتیاد بیشترین تاثیر را دارد. حدود یک هفته طول میکشد که همه نیکوتین از بدن پاک شود 

صفحه 19:
وضعیت مصرف سیگار در کشور ۲درصد جمعیت کشور ( ‎٩‏ میلیون نفر سیگاری هستند) سالانه ۵۴ میلیارد نخ سیگار به ارزش یک هزار و ۴۶۰ میلیارد تومان هزینه مصرف سیگار می کنند و دولت نیز سه برابر این رقم یعنی چهار هزار و ۳۸۰ میلیارد تومان خرج درمان و مراقبت های ناشی از سیگار می کند. مجموعا حدود شش میلیارد تومان در سال بابت سیگار بر مردم و جامعه تحمیل می شود. ۸ درصد دانش آموزان ۱۴ تا ۱۸ سال دبیرستانی تهران به صورت گهگاه سیگار مصرف می کنند. این رقم در دانش آموزان پسر ۰۸/۳۰ و در دانش آموزان دختر ۵/۲۵ است. هر فرد سیگاری بطور متوسط روزانه ۳/۱۳ نخ سیگار مصرف می کند ( ۳۰ درصد سیگارهای تولید داخل و ۷۰ درصد سیگارهای خارجی است ). در ایران سال ۰۱۳۷۲ 7/۳۷ مردان و ۸۳ زنان ۱۵ تا ‎۶٩‏ ساله سیگار می کشیدند. 

صفحه 20:
عوارض مصرف سیگار: سرطان حفره دهان در افراد سیگاری ۷ برابر شایع تر از افراد غیر سیگاری است: خطر بروز سکته های قلبی در افراد سیگاری ۵ برابر بیشتر از افراد غير سیگاری است. ۰ درصد افرادی که به علت بیماری قلبی فوت مى شوند معتاد به سیگار بوده اند. افرادی که ۲۰ سال روزانه ۲ بسته سیگار کشیده اند خطر بروز سرطان ريه در آن ها ۷۰ برابر بیشتر از افراد غیر سگاری بوده است. مرگ سیگاری ها در ۶۳ درصد بدلیل بیماری های قلبی عروقی, در ۲۳ درصد سرطان ریه. در ۶ درصد سایر بیماری های ریوی, و ۵/۵ درصد به دليل ساير بیماری ها است و تنها ۵/۲ درصد آمار مرگ بدلیل تصادفات اتومبیل. خود کشی و تشکیل می دهد. 

صفحه 21:
غوارض مصرف سیکار( آدامه): علت ‎۹٩‏ درصد سرطان های حنجره. سیگار . پیپ و الکل شناخته شده است. افراد سیگاری ۷۵ درصد بیشتر از سایر افراد مبتلا به سینوزیت می شوند. زخم های معده و روده در سیگاری ها ۳ برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. سیگاری ها بطور متوسط ۱۵ سال زودتر از افراد غير سيكارى مى مير ند. كشيدن هر نخ سيكار ‎٠١‏ دقيقه از عمر انسان ميكاهد واز هر ۴ نفر سیگاری یک نفر در سن میانسالی (۳۰ تا ۴۵) فوت مى كند. 

صفحه 22:
عوارض مصرف سیکار(ادامه) : سرطان ریه در افرادی که روزانه ۱۰ نخ سیگار می کشند ۵ برابر پیشتر از افراد غیر سیگاری است. سالانه ۶ هزار نوزاد مرده از مادران سیگاری متولد مى شوند. بروز ضایعات استخوانی در افراد سیگاری به ویژه زنان سیگاری ۴۴ در صد بیشتر از افراد غیر سیگاری است. در جهان در هر ۱۰ ثانیه یک نفر در هر دقيقه ۶ نفر. در هر ساعت ۳۶۰ نفر, در هر روز ‎٩۰۰۰‏ نفر و در هر سال دود ۳ ملیون نفر در اثر استعمال دخانیات میمیرند. 

صفحه 23:
عوارض مصرف سیگار( ادامه): اگر روند مرگ و میر ناشی از مصرف سیگار ادامه یابد در سال ۲۰۳۰ سالانه ۱۰ میلیون نفر به علت مصرف سیگار خواهند مرد که ۳ میلیون در کشور های توسعه یافته و ۷ میلیون در کشورهای در حال توسعه اتفاق میافتد. سیگار مهمترین عامل مرگ زود رس درافراد ۳۵ تا ‎۶٩‏ ساله در کشورهای پیشرفته است ( عامل ۳۰/ مرگ ها دراین گروه سنی ) سیگار مرگ و میر بیماری های قلبی عروقی را تا ۸۵۰ افزایش می دهد. رابطه مستقیم بین تعداد سیگار مصرفی و خطر بیماریهای قلبی عروقی وجود دارد. کشیدن هر ۱۰ عدد سیگار خطر مرگ در اثر بیماری قلبی را در مردان 71۱۸ در زنان 1۳۱ بالا مى رود. 

صفحه 24:
از هر ۵ مرگ بدلیل مصرف سیگار ۲ مورد به علت بیماری قلبی است . هزینه تحمیل شده بدلیل مصرف سیگار درآمریکا ۵۰ میلیارد دلار بر آورد شده است . / افراد غیر سیگاری در خانه يا محل کار خود در معرض دود سیگار قرار می كيرند و احتمال ابتلاء آنها به بیماری قلبی عروقی 1۳۰ افزایش می یابد. روزانه ۱۲۰ نفر در جهان در اثر همنشینی با افراد سیگاری مبتلا به پرونشیت مزمن, آمفیزم و سرطان ریه ميشوند. و در آینده نزدیک جان می دهند. سالانه ۰۰۰ ۴۰ نفر در اثر قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران از بیماریهای قلبی عروقی فوت می کنند. 

صفحه 25:
اثرات سیگار اختلال در جریان خون کرونر اسپاسم عروق کرونر کاهش سطح بلا),۷" افزایش سطح )را افزایش سطح فیبرینوژن و تجمع پلاکت ها همه اینها ایجاد لخته و بروز اختلالات قلبی را بالا می برد. 

صفحه 26:
از سال ۱۹۶۵ تعداد آمریکایی هایی که سیگار می ‎DES‏ ‏۰ کاهش یافته است . درحال حاضر ۸۲۸ مردان و ۸۲۴ زنان آمریکایی سیگار می کش ۳۵- ۲۰ درصد زنان در کشورهای غنی و ۱۰ - ۲ در صد زنان در کشورهای جهان سوم سیگار می کشند. افرادی که کمتر از ۱۲ سال تحصیلات دارند نسبت به افراد تحصیل کرده . سه برابر پیشتر سیگار می کشند. 

صفحه 27:
۳- پرفشاری خون ارتباط مستقیم بین پرفشاری خون و بروز بیماری های قلبی عروقی وجود دارد . پاکنترل فشار خون بالا می توان از بروز بیماری های عروق کرونر . سکته مغزی و نارسایی قلبی جلوگیری کرد. 

صفحه 28:
دیابت : یک عامل اصلی و مهم برای بروز آترواسکلروژ است . اترواسکلروز عامل مرگ در ۸۰ ۸ بیماران دیابتی است . در دیابت نوع یک ( وابسته به انسولین ) مرگ بدلیل تنگی عروق کرونر سه برابر بیشتر از همسالان غیر دیابتی است . مرگ مردان مبتلا به دیابت نوع ۲( غیر وابسته به انسولین ) به علت بیماری قلبی عروقی دو برابر و در زنان ۴ برابر افزايش مى يابد. در آمریکا یک چهارم سکته های قلبی در افراد ديابتى اتفاق می افتد. 

صفحه 29:
در دیابت عوامل متعدد موجب اترواسکلروز می شود برای مثال در نوع ۲ بالا بودن انسولین و مقاومت محیطی نسبت به انسولین » بعلاوه اختلالات چربی عامل هستند. . ‏و پرفشاری خون درافراد دیابتی بیشتر است‎ Sle jon بروز بیماری کلیوی منجر به بالا رفتن فشار خون و ایجاد اختلالات چربی و خطر بروز بیماری قلبی عروقی می گردد. ‎Cubs‏ در زنان باعث می شود مقاومت زنان نسبت به مردان در ‏بروز | تروسکلروز ازبین برود. 

صفحه 30:
چاقی : چاقی ارتباط مستقیم با بروز بیماریهای قلبی عروقی دارد. نمایه توده بدنى 0000 :1 ‎cle (Bods Dawe‏ ارزيابى چاقی مورد استفاده قرار می گیرد . در صورت 06(1) مساوی یا بالاتر از ۲۵ اضافه وزن و ۲۳۷ يا بالاتر چاقی محسوب می شود. محل چاقی نیز اهمیت دارد . چاقی شکمی با نسبت اندازه کمر به باسن ارزیابی می شود. نسبت کمر به باسن در مردان کمتر از ۹/۰ و در زنان کمتر از ۰ ذکر شده است . 

صفحه 31:
چاقی بروز بیماری قلبی عروقی را در مردان تا ۲ برابر و در زنان ۳ برابر افزايش می دهد. درآمریکا ( ‎٩۴‏ - ۱۹۸۸) ۶۰ مردان و ۴۶ زنان سفید پوست 9 ۱( یا بالاتر داشته اند که نسبت به مطالعات ۶۲- ۰ ۳ افزايش نشان می دهد. درکشورهای درحال رشد شیوع چاقی بیشتر است . در عربستان سعودی شیوع چاقی در مردان ۸۵۲ و در زنان 1۶۵ گزارش شده است . در تهران ۸۳۶ مردان و ۸۵۲ زنان (90) بالاتر از ۲۷ داشته اند. 

صفحه 32:
© کم تحرکی کم تحرکی خطر گرفتاری قلبی را ۲ برابر افزايش می دهد. کل مرگ و میر در آمریکا بدلیل کم تحرکی است . ۶۰/ مردم امریکا تحرک مطلوب ندارند و ۸۲۵ هیچ تحرک ندارند . کم تحرکی در زنان . افراد مسن تر . نژاد های غیر سفید و سطوح اقتصادی اجتماعی پائین تر شایعتر است . در بررسی انجام شده در تهران ۸۰ مردان و ۸۵ زنان هیچگونه فعالیت بدنی در خارج از محیط کار يا منزل حتی بصورت قدم زدن منظم را ذکر نمی کردند. 

صفحه 33:
پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی : - آتروسکلروز از کودکی شروع می شود و تا چندین دهه ممکن است بدون علامت باشد. - همه علل بروز اترواسکلروز مشخص نیست . با وجود موارد فوق و وجود بار عظیم بهداشتی ء اجتماعی و اقتصادی . بیماری های قلبی عروقی قابل پیشگیری ترین بیماری های غیر واگیر ( مزمن ) انسان می باشد. - سیگار قابل پیشگیری ترین و کم خرج ترین عامل خطر است . با قطع سیگار خطر بروز بیماری های قلبی عروقی به سرعت کاهش و در مدت ۳ سال نزدیک به افراد غیر سیگاری می رسد. مهمترین روش ترک سیگار . تاکید جدی و مکرر پزشک برقطع مصرف سیگار است . 

صفحه 34:
پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی ادامه : کاهش چربی های خون در کاهش خطر بیماریهای قلبی عروقی و مرگ و میر تاثیر مهمی دارد . حتی کاهش کلسترول در افراد سالم که کلسترول طبیعی دارند. ثابت شده که موّثر است . - تنظیم فشارخون بالا خطر بروز بیماری عروق کرونر . سکته مغزی و نارسایی قلبی را کاهش می دهد. - فعالیت با اثرات مستقیم و غیر مستقیم خطر بیماریهای قلبی عروقی را کاهش می دهد. 

صفحه 35:
اثرات فعالیت بدنی فعالیت بدنی مجب بهبود جریان خون عروق قلب . کاهش کلسترول . ,ا0)راو تری گلیسرید , افزايش ۰۲۱۷/60 کاهش فشار خون , کاهش تجمع پلاکت ها و تعدیل عوامل انعقادی می گردد. حداقل میزان فعالیت برای کاهش خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل » فعالیت بدنی یا شدت متوسط به مدت حداقل ۳۰ دقيقه و حداقل سه روز در هفته است . اما فعالیت بدنی بیشتر مفیدتر است. کاهش وزن موجب تنظیم فشارخون . کاهش کلسترول و افزايش ‎DL‏ 9 به اصلاح متابولیسم گلوکز کمک می کند. کنترل قند خون . موجب اصلاح اختلال های چربی و مانع بروز رتینوپاتی » نوروپاتی و نفروپاتی می گردد. 

صفحه 36:
روش های پیشگیری : Jels Duss or , Population strateypy ‏راهبرد جامعه‎ افزایش آگاهی عمومی برای شناخت عوامل خطر ناک و اصلاح آنها . تغییر شیوه زندگی و عادت ها است . که موجب کاهش شیوع عوامل خطر در جامعه می گردد. راهبرد فردی شامل شناسائی افراد پرخطر و کاهش عوامل خطر ساز از طریق غربالگری جامعه است. 

صفحه 37:
توصیه های لازم دوری از دود سیگار کاهش مصرف چربی و رعایت رژیم غذایی ( کاهش کل چربی ‎FS‏ ‏از ۲۰ ۸ رژیم غذایی ) و کاهش کالری مصرفی روزانه , کاهش مصرف چربی های اشباع شده تا حد ۸ تا ۱۰ درصد کالری روزانه و کاهش مصرف کلسترول به کمتراز ۳۰۰ میلی گرم روزانه کاهش مصرف نمک افزايش مصرف میوه و سبزی های تازه , حداقل ۵ وعده در روز افزايیش فعالیت های بدنی حداقل ۳۰ دقبقه فعالیت بدنی با شدت متوسط حداقل ۳ بار در هفته حفظ وزن مناسب ( 0601 بین ۲۱ تا ۲۵) اندازه گیری فشار خون حداقل هر ۲ سال یکبار در افراد ۲۰ ساله به بالا اندازه گیری کلسترول و 1۱,۲0 هر ۵ سال یکبار