صفحه 1:
آرتريت روماتوثيد جوانان
و استئومیلیت
صفحه 2:
آ در گذشته این بیمازی به عنوان آزتریت روماتوئید جوانان شناخته می شداما امروزه به علت اينكه
دراکثرمبتلایان فاکتور(1+)وجود ندار ییآ ر تریت جوانان
آابیماری خودایمنی التهابی با علت ناشناخته
ایک اختلال چندسیستمی با در گیری بافت همبند
اتورم.درد.محدودیت حرکت.حساسیت والتهاب چندمفصل وتداوم آن برای ۶هفته وبیشتر
لایکی ازمهم ترین علل بیماری مزمن در کود کانییسسیسبب کوری وناتوانی
لاعلت ناشناخته اما عفونت.تروماواسترس آغاز گربیماری وانتی ژن گلبول سفیدانسان(1۸)نقش مهمی
درپاتولوژی بیماری
أاولین ساختار گرفتار__مفاصل سینویال
صفحه 3:
آرتریت جوانان
کمپلکس های ایمنی موجود در خون وبافت سینویال 4 پاسخ ایمنی وتولیدسایتوتوکسین
التهاب مزمن وتخریب مفصل(در گیرشدن ساختارهای کنارمفصل)
آسازمانی که سینویوم ملتهب میشود.مایع زیادی تولید میگ دد.بر خلاف مایع سینویال طبيعى »اين مايع آبکی
میباشد.
صفحه 4:
سادردمتناوب دربیش از یک مفصل که برای بیش از ۶هفته ادامه یابد.
سأمفاصل ممکن است دردناک.سفت.متورم. گرم (نه قرمز)ودچارمحدودیت دامنه حرکتی شوند.
آساتشدید سفتی مفاصل 4 صبح.پس از استراحت طولانی مدت
ایووئیت ی التهاب ساختمان چشم میاعث نابینایی
اد رمواردشدید سس هختل شدن رشد
ادرمان با کورتون ها هعقب افتادگی کودک
لسآبه سه گروه: ۱.باشروع سیستمیک ۲.پاسی آرتیکولار(کمتر از ۵مفصل) ۳.پلی آر تیکولار(۴یا پیشتر مفصل)
صفحه 5:
صفحه 6:
لساکنار گذاشتن تشخیص های احتمالی دیگر
لامعیارها:شروع علایم قبل ۶ ۱سالگی,وجود آر تریت دریک مفصل یا پیشتربرای۶هفته یاپیشتر
510 تب الا کوسیتوز(د ربیماریسبستمیک 111 (در ۰ ۸۱ ک ود کان ۸۸ م بش ایع
لماغیرلختصاصید رتشخیصربسیمار لنپ اسیآ بتیکولار .که درخطر یووئینلند ک مک ننده)
صفحه 7:
آآدرمان حمایتی وتمرکزبه Junior Sac Li کنترل التهاب, کاهش دفورمیتی وکاهش اثربیماری
بررشد کودک
اين مان به سه دسته:
1 دارودرمانی:مهم ترین گروه داروبرای پاسخ التهابی uNSALS ایبوپروفن.ناپروکسن,آسپرین)
- درمبتلایان به بیماری شديد ضدروماتیسم اهسته اثر(هیدرو کسیکلیو کیننمک های طلااپنی
سیلامین همراه(5۵)-- عوارض تهدیدکننده حیات (واسکولیتآنمی شدید.پریکاردیت)
کورتیکواستروئید-داروهای سر کوب کننده ایمنی وسایتوتوکسیک ها دردرمان بعضی کودکان
تیاو وعوارض کم سحاروی خط دوم
صفحه 8:
۲ فیزیوتراپی:
ae منظورحفظ قدرت ای واه حرکتی کودکان
دردوران تشدیدبیماری استراحت
**بى تحركى #» كاهش قدرت عضلانى
***انجام ورزش هاى ايزومتريى
***امواج صوتى.سرماءتحريك الكتريكى Gem كاهش دردوافزايش دامنه حركتى
** كرماوسييي كاهش اسياسم وسفتى عضلات و مفاصل
بهترين ورزش براى اين بيماران
جراحى:كنتراكجرمفاصل يا اندام هاى نامساوى
صفحه 9:
۳
١ رهاق تار كرتي براق ساره روتین درآ تریت مزمن مناسب نیست.
** بهبود کامل درد آمکان پذیر نیست.
اشد.
** بهبودو 99 سلامت به صورت عمومیع رژیم غذایی متعادل,پر پروتئین,پر کالری
* کنترل وزن اضافی »کاهش فشارروی مفاصل ملتهب(به خصوص اندام تحتانی)
** تشک سفت(حفظ راستای مناسب بدن),بدون بالش يا بالش نازک
**صاف نگه داشتن هیپ وزانوص پوزیشن دمر
صفحه 10:
*#*داروی 520112 نبایدبا معده خالی استفاده شود.
** گرمای مرطوب بهترین روش برای کاهش دردو خشکی مفاصل می باشد.
۲ 6
*#دوره های ۱۰ دقيقه ای درآب ۳۷/۸درجه مناسب میباشد.
"**دست وپای دردناک به مدت ۱۰ دقيقه ۲تا۳بار درروز درآب گرم غوطه ورشود.
**روش هایی برای آغازفعالیت کودک: ۱.بیدار کردن کودک صبح زود ۲.دادن داروبه او
۳حمام گرم ۴.پتوالکتریکی دارای تایمر
محدودیت فیزیکیسصص انزوای اجتماعی
**تغییرات رفتاری کودک: ۱.موقت(وابستگی,رفتار تحریک پذیر) ۲.دایم(ناتوانی دربرقراری ارتباط.ابرازتتفربه صورت
انفعالی)
صفحه 11:
1 || J
طلابى (درنوزادان SS lta ارگانیسمایجاکننده
سیکل سس تئومیلیت سالمونلایی soil
لسنوجوانان دارای فعالیت جنسی ع نایسریا گنوره آ
استئومیلیت حادهماتوزن سه باکتری های واردشده به خون (منبع عفونت دستگاه تتفسی فوقانی.آبسه دندان.التهاب
لوزه ,عفونت گوش میانی,پیلونفریت)
ااستئومیلیت بامنشاخارجیع شکستگی باز,زخم های سوراخ کننده
استئومپلیت تحت حاد 4 مسیرطولانی تر.ار گانیسم هاپی باییماری زایی کم.به صورت آبسه درنواحی دیستال
وپروگزیمال تیبیا
لأاستثوميليت مزمن ويه درنتيجه ييشرفت حاد.همراه بابافت استخوانى مرده ازدست دادن استخوان وسینوس
صفحه 12:
آاستئومیلیت حاد # باکتری به استخوان میچسبدوسبب,عفونت چر کی همراه باسلول های التهابی.ادم.احتقان
عروقی,ترومبوزعروق میشود 4 تخریب استخوان,تولید آ بسه,نکروزاستخوان(سکستروم)
لسًپاتولوژی درنوزادان متفاوت با كودكان بالاى ١ سال
انوزادان 08 عروق استخوان صفحه رشدرا قطع کرده وخودرابه اپیفیز ومفصل میرساند #8 عفونت میتواند به مفصل
گسترش يابد.
سا کود کان 68 عفونت توسط صفحه رشد محدود شده وامکان در گیری مفصل کم است.
ابزرگسالان »4 صفحه رشد وجودندارد بنابراین عفونت مجددابه مفصل گسترش uke
لساتخلیه ازطریق سینوس دربزر گسالان شایع تر است.
صفحه 13:
Q
اچرک آسپیره شده از زیر ضریح استخوان +کشت خون.مایع مفصلی وپوست عفونی
لابیوپسی(عدم تطابق کشت خون یا یافته های رادیو گرافیک بااستئومیلیت
لسالکوسیتوز ---افزایش 8511
لاعلایم رادیو گرافیک همراه با تورم بافت نرم پی از دوتا سه هفته
لااسکن تکنتوم سه مرحله ای استخوان(افزایش جریان خون درمنطقه عفونت)
cra
MRIO
صفحه 14:
لس آنتی پیوتیک داخل وریدی(نفیسین, کلیندامایسین برای استافیلوکوک طلایی وبرای استافیلو کوک
طلایی مقاوم به متی سیلین ازونکو)
لساحداقل برای ۴ماه انتی بیوتیک
لادرصورت آبسه بافت نرم و گسترش عفونت به مفصل استفاده ازجراحی
صفحه 15:
ادرفاز حاد ۴ حرکت ناراحت کننده درنتیجه حرکت اندام بادقت وبه آرامی
لاتر کیب چند آنتی بیوتیک 4 خودداری ازمخلوط کردن آنتی بیوتیک ناساز گار
لأکودک معمولا بی اشتها ###مایعات با کالری بالا(آبمیوه)
آسامکان بروزشکستگی پاتولوژیک #خودداری از واردآوردن فشار
لايس از فروكش كردن عفونت ##» فیزیوتراپی