آسيب های استخوانی، مفصلی و عضلانی

صفحه 1:
5 7 CET 0 

صفحه 2:


صفحه 3:
ESR RCO irs 2 ون در 2 ن همه انسانها وجود دارد . ‎I 0‏ .6 د داخل گوش و ن دا< بان | ‎oer‏ ‎ae ۳ 7‏ 9 1- جمجمه (كالواريم ) ؟شامل 8 استخوان می باشد . - صورت ۰ ؟ شامل 14 استخوان است . ۱۳۹ ذوان متحرك صورت: استخوان كك بجتاتى یم آاست 

صفحه 4:
© 3- مهره هاى ستون فقرات شامل 33 مهره است که: »الف) 7 استخوان كردنى افق © ب) 12 استخوان سينه اى Pr ‏ات ا‎ eos ae te ‏بزرگترین مهره ها هستند.‎ * د) استخوانهاى خاجى (شاكروم ): شامل 5 مهره 0 ۱ -5 ‏استخوان دنبالچه ( کوکسی زتيال ): شامل‎ (Cd ‏استخوان است . (در بعضى از افراد 3 در‎ 3 ‏بعضى ديكّر 5 استخوان وجود دارد.)‎ © 4- تر قوه (كلاويكول - يقه اى) شامل 2 استخوان - در هر طرف بدن (کتف ) 1 استخوان . 

صفحه 5:
alt eee eh elena Oa ia ee ai ‏ستخوان‎ 1 nae Sere mope ivr ros 6° 32000 از اين 12 استخوان :7 استخوان حقیقی - 5 استخوان كاذب از این 5 استخوان کاذب :2 استخوان به صورت شناور است 17 7 1 Nobis ( p9s pil) ainw glo - جناق سينه داراى سه قسمت است: © نکته : به غضروف بین مهره ها که حالت ژله ای دارند دیسک و می گویند. © 8 - دستها شامل 60 استخوان در هر دو دست . در هر بازو ‎AS Hae ge eae‏ استخوانٍ خوان - ,در هر ساعد 3 - ستخوان ‏ استخواتى سّت 10 زیرین ) و آنکه طظرف ایا است اولثار (زند زيرين ) PaO ex < ad ‏باها شامل" 2 استخوان در پاها.‎ - 0 ۹ 

صفحه 6:


صفحه 7:


صفحه 8:
ee aR Sar ce ‏تعرین‎ PVT Corr Cri ‏ب ا ا‎ Re mmCN ‏ا ا ا‎ evi . ‏باید شدید باشد‎ و ال ا ا 1۱ و خرد 4- ترک خورده 5 مایل (een wine, POTS NR Cr et PY i) م ل 0 : * الف ) بسته : زمانى كه استخوان شكسته اما از يوست خارج نشده ۱ scowl ou TyL> cog, jl g aimS 2 GL (WU ® 

صفحه 9:


صفحه 10:
عامل شکستگی . 9 primo a pio - ‏اك‎ 6 tae ‏بیماریها (مثل پوکی استخوان‎ - 26 ( GS - xg 2 2 w prio oS ا 02 ۱ 9- جرخش بيش از حد اندام © - كار بيش از حد توان از استخوان خواستن ‎ated‏ ‏رژه سربازان - كسانى كه به مسافت زياد بي رويى مى كنند . * - انقباض ناكهانى عضله (مثل برق 050 ۱ 

صفحه 11:
هلاه شکستگ. 5 ۳ 8 اإازعلايم و نشانه هاي مهم شكستكي به شمار مي بد . اف ۱ 0 ۱ وا یت 31 ‎tar 1k@r was] ee‏ ۱۳9 سقوط از ارتفاع رخ مي دهد . ج)( ی ‎Be 7 Mai CINCO NO COR LONO)‏ 5 6 0 ‏ا‎ len evere iene ere ن) احساس به هم سائيدكي سر دو استخوان شكسته و)لمس فاصله بین دوسر استخوان شکسته ۱ RCAC CIN PPMP TER IN CHIT CRS 

صفحه 12:
ار * 1- دوركردن هر نوع عامل تهديد كننده 5 2 مصدوم رااز نظر شوك هاييوولميك بررسي و درمان كنيد ‎TCD ED ES) 3‏ ل ال ‎rer a acer teeter 4‏ عضو صدمه دیده را از نظر [ 9 رن باز و خونريزي ) بررسي ‏.۰ 5-خونريزي ‎STC aD)‏ ا ل 0 ‎ ‏عسو دوه جرودزر عابو رد نبض و حس وقابلیت پرشدن عروق مويرگي بررسي ‎aN ١‏ *7- از حرکت دادن عضو خود دار و و نا بی حرکت با یل ‎۰ ‎ 

صفحه 13:
عوادض شگسنگی . [۱ ‏اللا‎ CP Orig 9) Pt الف ) زودرس ب) تاخیری ا | بت زیر شود ۱ 200 يارتمان 3 آمبولی چربی 4- ‎SUR Jos:‏ 3 2 1 1۳ ree ‏دیر چوش خوردن 2- جوش نخوردن‎ -1 سندرم كمبارتمان : ‎Penge ener et ere aes‏ ‎RTT‏ م اا ا ار و ی 70 اق با بای ‎ican‏ 0 3 83 طواسلی اا 1- بانداژسفت باشد ‎ae) C4‏ 0010 كس را كه,أجار ايد تسقة رم لقتذه بايذ درم اقا دهم . چون | 00000 بايد قطع كنند. اقدامات : 7 ا 5 - 2201110 

صفحه 14:
عوادض قاخیری : *- دیر جوش خوردن * در اين مرحله عضو دير جوش مى خورد اما بالاخره جوش مى خورد * جاهائى كه زود جوش مى خورد : سر استخوان ها - © جاها ئى كه دير جوش مى خورد : سر استخوان دراز * عواملى كه باعث دير جوش خوردن يا جوش يديد ۹ 1¢- - عفونت 2- 1 

صفحه 15:
‎Roc}‏ ا ‏و و ری ش از حد ‎PRO Ge | SN ENaC ET ET AR OL‏ ‎Pee‏ اسیب ببیند پیچ خوردگی اغلب د. قوزک با ۳ ‎ore ene)‏ ‏تأشيانة 1 ۳ ار عضو اورد . در يعضى مواقع اح اين نوع أسيب 0 ‎oR ‏علائم و نشانه ها : ‏1 - حساسیت به فشار (تندرنس ) به صورت یک نقطه بالاى رياط آسيب ‏ديده . ‎er ‏ل‎ meine ry) ‏3- بى ثباتى مفصل به صور افزايش دامنه حرکات مفصلی بروز مي ‎ERE OI ieee rt RN nt ir ٠‏ ‎PROS eee Sen lar OE RN ‏یم عون مکی‎ ‎ 

صفحه 16:
RICE 5: ‏اوحيد‎ 6 USS Cnccap ne pKsee tk ‏برای 2 - خونریزی - تورم و نگه‎ - ۷ hae 9 ‏فشار اس‎ * ( ‏يا بالابردن عضو ( بساحي‎ 02 ‏قتی استخوا‎ ‏ای ی و‎ 9 5 0 0 ‏ل ا‎ mrCovrvevaD Up Yt 2 Fee eee Premera DEAT Petar ‏كند . رياط داراى بأفتى تچ‎ ee 

صفحه 17:
۱۱ CRN ‏ی یا سوریس‎ ‎pure Caren Cet Pay eae)‏ د به ‎IS RS‏ ۳۳ 0 ‎0 ‎01111000 ‎Trp IBD DESI.‏ ا ا ل ا 3- تورم اطراف مفصل ‏4- تغییر رنگ اطراف مفصل 3 5 ‎ilgili -5‏ ا ا ال ل ا 0 3 ‎+ 1۱ e en rere ses ae ‏ا ا ا ل ‎RSS‏ ‎ 

صفحه 18:
اقدامات و كيكباى اوليه: للا ا ا 0 بررسى 5 2 © 2- قسمت أسيب ديده را با طرف مقابل قسمت أسيب نديده مقايسه كنيد . ‎a‏ بت انش ی او ی ‏* 4- در صورت وجود شكستكى عضو را آتل بندى كنيد . ‎Soe ee eR Dae ace) 5‏ ا لت روی دهد. ‏0 ۳ * 7- در صورت بروز شوک آنرا در مان کنید ۱ ا ا 7 ۱ ‎ 

صفحه 19:
0۳010 ‏«وگ به رگ شدن‎ Saabs كدية رك نون يا كتسوذكن عصيلةةزما 5 دهد که ی ‎ae ree es‏ 0 ال ‎Eg Oe pr‏ re a Ee we ae * علائم و نشا نه ها : 7 * 1- در تيز و شديد بلافاصله بعد از آسيب ديدكى © 2- حساسيت بيش از حد ناحيه در لمس( تندرنس شديد) 3¢- - تغيير شكل عضو (دتدانة دار - حفره دار شدن يا برآمدكى 3 0 00 peer rer Tonnes pew gees -4e ١ ‏صدای پارگی عضله در زمان ورود ضربه‎ -5 * CoD arse ‏یک‎ 

صفحه 20:
۱قدمات و کیک های اولیه : 1- بی حرکت کردن عضو 2- كرم بگه داشتن عضو 3- ماسا [0 Peron Pree rete ice cen) mercaeeaen ort fee ie ‏اگر شدید‎ 5 ‏ا رم‎ 0 2010111101000 ree ee emir: PoC ‏ا‎ ‎1۱0 Pr wet en meres 0 7 | ‏نهان شدن درد در آن ناحیه مي شود.‎ pee Te ere ener ee eee EEOC Cee ‏دب کد‎ SS SN ya en ‏دید استا میذوفن کبد را خراب کرده .و هياكد‎ at a 

صفحه 21:
ا حضلاذیسس ‎RNC e RS‏ 

 206 استخوان در بد ن همه انسانها وجود دارد . از این 206استخوان 6 ,استخوان داخل گوش و 200استخوان داخل بدن است. تقسیم بندی استخوان : -1 جمجمه (کالواریم ) شامل 8استخوان می باشد . -2 صورت شامل 14استخوان است . تنها استخوان متحرک صورت استخوان فک تحتانی ( سندیبل ) است.  -3 مهره های ستون فقرات شامل 33مهره است که: الف) 7استخوان گردنی (سرویکال ) ب) 12استخوان سینه ای ج) 5مهره کمری( لومبار ) :این استخوانها بزرگترین مهره ها هستند. د) استخوانهای خاجی (ساکروم ) :شامل 5مهره جدا ,که بعد از بلوغ به هم می چسبند . ه) استخوان دنبالچه ( کوکسی ژتیال ) :شامل -5 3استخوان است ( .در بعضی از افراد ,3در بعضی دیگر 5استخوان وجود دارد). - 4 تر قوه (کالویکول – یقه ای) شامل 2 استخوان – در هر طرف بدن (کتف ) 1 استخوان .  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -5کتف (اسکاپوال ) شامل 2استخوان – در هر طرف بدن 1استخوان -6ستون فقرات ( دنده ها ) شامل 24دنده – 12دنده در هر طرف بدن از این 12استخوان 7:استخوان حقیقی – 5استخوان کاذب از این 5استخوان کاذب 2:استخوان به صورت شناور است جناق سینه (استر نوم ) شامل 1استخوان است .جناق سینه دارای سه قسمت است: -2قسمت وسط -1قسمت باال ئی (مانوبریوم ) -3قسمت پایین (گزیفوئید یا خنجری ) (استرنوم ) نکته :به غضروف بین مهره ها که حالت ژله ای دارند دیسک بین مهره ها می گویند. - 8دستها شامل 60استخوان در هر دو دست . در هر بازو (هوموروس ) 1استخوان – در هر ساعد 2 استخوان ,استخوانی که طرف شست است رادیوس (زند زبرین ) و آنکه طرف انگشت کوچک است اولنار (زند زیرین ) است . -9لگن (پلوسین ) – 10پاها شامل 60استخوان در پاها.  از بین رفتن تداوم استخوان را شکستگی گویند . خیلی برای به وجود آمدن شکستگی استخوان ضربه باید شدید باشد . اشکال شکستگی -1 :عرضی -2مار پیچ -3در هم فرو -5مایل -4ترک خورده رفته و خرد -2باز ( مركب) انواع شکستگی -1:بسته شکستگی کامل (با جا به جایی ) دو نوع است : الف ) بسته :زمانی که استخوان شکسته اما از پوست خارج نشده ب ) باز :شکسته و از پوست خارج شده است.  -1 ضربه مستقیم (مثل تصادف ) -2 بیماریها (مثل پوکی استخوان – بعضی سرطانها که منجر به شکستگی می شوند – کزاز ) -3 ضربه غیر مستقیم -4 چرخش بیش از حد اندام – 5 کار بیش از حد توان از استخوان خواستن (مثل رژه سربازان – کسانی که به مسافت زیاد پیاده رویی می کنند ). -6 انقباض ناگهانی عضله (مثل برق گرفتگی )  DOTS -1 ازعاليم و نشانه هاي مهم شكستگي به شمار مي آيد . الف)) D(DEFORMITYتغير شكل ،هميشه روئيت نمي شود ب)) O( OPEN WOUNDزخم باز ،هنگام تصادف شديد يا سقوط از ارتفاع رخ مي دهد . ج)) T( TENDERNESS AND PAINحساسيت و درد در اثر لمس) د)) S(SWELLINGتورم م) ناتواني در استفاده از عضو آسيب ديده ن) احساس به هم سائيدگي سر دو استخوان شكسته و)لمس فاصله بين دوسر استخوان شكسته هـ) تغير رنگ وكبودي محل شكستگي .  - 1 دوركردن هر نوع عامل تهديد كننده - 2 مصدوم را از نظر شوك هايپوولميك بررسي و درمان كنيد . - 3 محل دقيق شكستگي را معلوم كنيد - 4 لباس هاي محل شكستگي را به ماليمت كنار بزنيد و عضو صدمه ديده را از نظر ( تورم – درد -تغير شكل – زخم باز و خونريزي ) بررسي كنيد - 5 خونريزي را بند آوريد و زخم باز را قبل از آتل بندي بپوشانيد . - 6 عضو صدمه ديده را ازلحاظ وجود نبض و حس وقابليت پرشدن عروق مويرگي بررسي نمايد . - 7 از حركت دادن عضو خود داري و و آنرا بي حركت يا آتل نماييد .  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عوارض شکستگی به 2صورت می تواند باشد : ب) تاخیری الف ) زودرس الف ) درعوارض شکستگی زود رس مصدوم ممکن است دچار یکی از حاالت زیر شود : -1شوک هایپوولمیک (شوک به خاطر خونریزی شدید ) -2سندرم کمپارتمان -3آمبولی چربی -4نکروز آواسکوالر ب) در شکستگی تاخیری دو حالت داریم : -1دیر جوش خوردن -2جوش نخوردن سندرم کمپارتمان :وقتی خون کافی نباشد تا به عضله برسد و عضله تغذیه شود .سندرم کمپارتمان بوجود می آید .که این بیماری بیشتر در شکستگی ساق پا و ساعد دیده می شود . عواملی که باعث این بیماری می شوند: -1بانداژسفت باشد -2قالب گچی سفت باشد کسی را که دچار این سندرم شده باید هر چه سریع تر به مرکز درمانی انتقال دهیم .چون اگر بیش از 6ساعت طول بکشد عضو آسیب دیده را باید قطع کنند. اقدامات : انجام فاشیوتومی -شل کردن بانداژ  -1 دیر جوش خوردن در این مرحله عضو دیر جوش می خورد اما باالخره جوش می خورد جاهائی که زود جوش می خورد :سر استخوان ها – لگن – کتف جاها ئی که دیر جوش می خورد :سر استخوان دراز عواملی که باعث دیر جوش خوردن یا جوش نخوردن می شوند : -1 عفونت -2کشش بیش از حد (تراکشن ) SPRAIN ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ به آسیبی اطالق می شود که در اثر چرخش یا کشش بیش از حد معمول یک عضو در سطح مفصلی روی دهد و کپسول اطراف مفصل و رباطهای آن آسیب ببیند پیچ خوردگی اغلب در قوزک پا و زانو روی می دهد و نباید به صورت ناشیانه با آن برخورد کرد .در مان و برخورد نادرست با این آسیب میتواند اختالل در کار عضو را برای تمام عمر به ارمغان بیاورد .در بعضی مواقع جهت اصالح این نوع آسیب نیاز به عمل جراحی برای ترمیم پارگی و جود دارد . عالئم و نشانه ها : - 1حساسیت به فشار (تندرنس ) به صورت یک نقطه باالی رباط آسیب دیده . -2درد شدید ,بطوری که مانع از حرکت عضو آسیب دیده شود. - 3بی ثباتی مفصل به صورت افزایش دامنه حرکات مفصلی بروز می کند .ممکن است با تورم و گرفتن وضعیت ضد درد مخفی شود. تورم و خون مردگی و گرم شدن سطح مفصل به علت پارگی و مویرگها و رباط ها RICE استراحت کردن () REST یخ ( – ) ICEبرای کاهش درد – خونریزی – تورم و نگه داشتن اسپاسم عضالنی است . فشار دادن ( )COM PRESSION باالبردن عضو ( ) ELEVATION وقتی استخوانی می شکند عضله منقبض می شود . همان انقباض کمک می کند و همانند آتل عمل می کند . پیچ خوردگی در واقع آسیب مفصل است .اما تروما شدید نیست و رباط پاره نشده است . رباط ( لیگامان ) :چیزی که دو استخوان را به هم وصل می کند .رباط دارای بافتی نرم و ارتجاعی اما سخت و محکم است Dislocation به خارج شدن سر استخوان از حفره مفصلی ,در رفتگی گویند . (در واقع در رفتگی جا به جا شدن مفصل از محل طبیعی خود به طوری که همراه با آسیب به لیگامان ها باشد ,می باشد ). عالئم و نشانه ها : -1تغییر شکل مفصل . - 2درد شدید در سطح مفصل که با تغییر وضعیت بدتر می شود . -3تورم اطراف مفصل -4تغییر رنگ اطراف مفصل - 5ناتوانی در حرکت دادن ناحیه صدمه دیده - 6اختالل ظاهری در مقایسه با مفصل سالم - 7حساسیت موضع به لمس یا فشار (تندر نس )  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -1نبض ,حس و قابلیت پر شدن مویرگی را در اندام صدمه دیده بررسی کنید . -2قسمت آسیب دیده را با طرف مقابل قسمت آسیب ندیده مقایسه کنید . -3توصیه می شود که در رفتگی را مانند شکستگی با استفاده از آتل ثابت کنید . -4در صورت وجود شکستگی عضو را آتل بندی کنید . -5مفاصل را حرکت ندهید زیرا ممکن است آسیب عروقی و خونی روی دهد. -6مفصل در رفته را جا نیندازید . -7در صورت بروز شوک آنرا در مان کنید -8مصدوم را به مرکز درمانی انتقال دهید . STRAIN ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ رگ به رگ شدن یا کشیدگی عضله زمانی روی می دهد که عضله بیش از محدوده حرکتی طبیعی کشیده شده و این عمل منجرب به پارگی فیبرها و رشته های عضالنی گردد. در رگ به رگ شدن به تاندون ( زردپی ) آسیب وارد شده است . عالئم و نشا نه ها : -1در تیز و شدید بالفاصله بعد از آسیب دیدگی -2حساسیت بیش از حد ناحیه در لمس( تندرنس شدید) -3تغییر شکل عضو (دندانه دار – حفره دار شدن یا برآمدگی قسمتی از اندام ) -4ضعف شدید و از دست دادن قسمت آسیب دیده -5صدای پارگی عضله در زمان ورود ضربه كشيدگي رباطها ( Sprain  -1بی حرکت کردن عضو -2گرم نگه داشتن عضو - 3ماساّژ -4استفاده از باند کشی -5اگر شدید بود از یخ استفاده می کنیم (استفاده از سرما باید به مدت 20- 30دقیقه ادامه یابد. -6اگردرد خیلی شدید بود از مسکن استفاده می کنیم . نکته :1در شکستگی – دررفتگی و پیچ خوردگی دادن مسکن به مصدوم ممنوع است زیرا ممکن است جائی دیگر هم آسیب دیده باشد و مسکن باعث پنهان شدن درد در آن ناحیه می شود. ‏  Contusion 