آسیب های پا و مچ پا

آسیب های پا و مچ پا

اسلاید 1: آسیب های مچ پا و پاغلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 2: غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 3: آناتومی مچ پااستخوانهای : درشت نی نازک نی قاپ رباط های : قاپی – نازک نی قدامی پاشنه ای – نازک نی دلتوئید سندیسموز تاندون عضله درشت نی خلفیغلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 4: انواع آسیب ها شکستگی استخوان ها دررفتگی مفصل پارگی لیگامنت ها کشیدگی لیگامنت هاغلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 5: مکانیسم آسیبچرخش خارجی پاشنه و پنجه پا چرخش داخلی پاشنه و پنجه پا غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 6: آسیب های احتمالیچرخش داخلی پاشنه و پنجه چرخش خارجی پاشنه و پنجه1- پارگی رباط دلتوئید 2- پارگی سندیسموز 3- شکستگی استخوان نازک نی در بالای مفصل 4- دررفتگی استخوان قاپ1- پارگی رباط بین استخوان قاپ و نازک نی 2- شکستگی نازک نی در سطح خط مفصل 3- شکستگی قوزک داخلی 4- دررفتگی استخوان قاپ غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 7: علايم ، درمان اوليه و تمرينات پس از بهبوديعلايم :درد زياد هنگام فشارحساسيت و تورم زياد گاهي اوقات جابجايي قابل مشاهده مشاهده آسيب در پرتونگاري درمان اوليه :قانون RICE ( بي حركت كردن ، سرمادرماني ، بانداژ و بالا نگه داشتن )تمرينات :تمرينات مربوط به دامنه حركتي تمرينات قدرتي تمرينات وي‍‍ژه گيرنده هاي عمقيغلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 8: آسيب هاي رباط مچ پا آسيب رباطي : هر گونه پيچ خوردگي كه دامنه حركتي مفصل مچ پا را افزايش دهد و باعث آسيب به بافت هاي نگه دارنده ، خونريزي ، تورم و حساسيت شود . آسيب هاي رباطي مچ پا شايع ترين آسيب در ميان ورزش هاست . ( ورزش هاي پرشي ، توپي ) در پيچ خوردگي و دررفتگي هاي مچ پا رباط هاي خارجي و داخلي مچ پا دوچار پارگي مي شوند . گاهي تكه اي از استخوان كنده مي شود اما رباط سالم مي ماند .سوال : در چه افرادي احتمال كنده شدن تكه اي از استخوان وجود دارد ؟ غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 9: انواع آسيب رباط هاي مچ پا * پارگي رباط قاپي – نازك ني * پارگي رباط پاشنه اي – نازك ني * پارگي رباط دلتوئيد * آسيب ديدگي رباط سنديسموز * التهاب غضروف مفصلي قاپ و جداشدن آن * عارضه مچ پاي فوتباليست ها غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 10: پارگي رباط قاپي – نازك ني عمل اصلي اين رباط جلوگيري از جلو كشيدن پا به طرف درشت ني است .حدود 70% آسيب هاي رباطي را شامل مي شود . مكانيسم آسيب : چرخش داخلي پا (سوپينيشن) علايم : درد زياد هنگام فشار يا حركت پا تورم ، حساسيت در ناحيه جلو قوزك خارجي خونريزي و كبودي محل آسيب براي تاييد آسيب مي توان آزمايش كشيدن پا به جلو را انجام داد . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 11: درمان : قانون RICE تمرينات پس از بهبودي : تقويت عضلات نازك ني تمرينات حس عمقي حمايت مچ پا بوسيله ي باندهاي كشي و چسبي غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 12: پارگي رباط پاشنه اي – نازك ني مكانيسم آسيب : چرخش داخلي پا (سوپينيشن) علايم : درد زياد هنگام فشار يا حركت پا تورم ، حساسيت در ناحيه جلو قوزك خارجي خونريزي و كبودي محل آسيب افزايش بيش از حد دامنه حركتي مچ به داخل درمان : قانون RICE غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 13: پارگي رباط دلتوئيد مكانيسم آسيب : چرخش پاشنه به خارج . كمتر از 10% آسيب ها ي مچ را شامل مي شود . علايم : درد زياد هنگام فشار يا حركت پا تورم ، حساسيت در ناحيه زير قوزك داخلي افزايش بيش از حد دامنه حركتي مچ به خارج (پرونيشن) درمان : قانون RICE غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 14: آسيب ديدگي رباط سنديسموزمكانيسم آسيب : چرخش خارجي مچ پا علايم : درد زياد هنگام فشار يا حركت پا حساسيت و تورم در ناحيه اتصال درشت ني و نازك ني ناپايداري مچ پا درمان : قانون RICE غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 15: التهاب غضروف مفصلي قاپ و جداشدن آن مكانيسم آسيب : چرخش داخلي يا خارجي مچ پا علايم : درد هنگام تمرين و پس ازآن تورم و حساسيت مچ پا بي حسي موضعي مچ پا محدوديت حركتي مچ پا درمان : - استراحت غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 16: عارضه مچ پاي فوتباليست ها * مكانيسم : بيش از حد بازشدن يا خم شدن مچ پا تكرار بيش از حد كشش ها و يا كشش بيش از حد كه منجر به كشيدگي در محل چسبندگي مفصل شده يا باعث شكستگي هاي ريز حاصل از فشردگي سطوح استخواني مي شود . * علايم : احساس درد در مچ حساسيت هنگام فشار با انگشتان در جلو مچ درد هنگام بالا و پايين رفتي مچ پا گاهي اوقات مشاهده استخوان اضافي در پرتونگاري * درمان : بانداژ گرم نگه داشتن مفصل تمرينات قدرتي تمرينات ايزومتريك تمرينات جنبشي غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 17: عارضه جابجایی تاندون های گروه عضله های نازک نی این تاندون ها از پشت قوزک خارجی عبور می کنند و باعث بالا آوردن پنجه و چرخش داخلی مچ می شوند . این آسیب بیشتر در ورزش های پرشی ویا اسکی بازان صورت می گیرد . مکانیسم آسیب : هنگامی که مچ پا در حال چرخش به خارج است و همزمان عمل بالا آوردن پنجه صورت می گیرد . علایم :1- حساسیت در پشت قوزک خارجی 2- تورم و کبودی در آسیب های حاد غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 18: عارضه عضله درشت نی خلفی این عضله در قسمت خلفی درشت نی و نازک نی به پایین کشیده شده و به استخوان ناوی متصل می شود . مکانیسم آسیب : افزایش چرخش داخلی پا باعث فشار و تنش این تاندون می شود . علایم : 1- احساس درد در تمرینات 2- التهاب 3- احساس صدای غژ غژ در حالت حاد 4- افزایش دامنه حرکتی چرخش داخلی پا درمان :سرما درمانی و سپس گرمای موضعی – بانداژ – استفاده از کفی یا کفش های طبی که باعث حمایت قوس طولی کف پا شده و چرخش داخلی پا را کاهش می دهد . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 19: آسیب های پا پا بخشی از سیستم عضلانی حرکتی است که وظیفه دریافت و توزیع فشارهای بدن به هنگاه راه رفتن ، دویدن و پریدن را عهده دار است نیرو های حاصل از قرار گرفتن پا بر روی زمین هنگام دویدن 2 تا 3 برابر وزن بدن است که باید در بافت ها ، کفش و سطح دویدن توزیع شود . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 20: آناتومی پا پا متشکل از 26 استخوان و حدود 30 مفصل است . پا شامل : بخش پشت ( استخوانهای قاپ – پاشنه )بخش میانی ( استخوانهای ناوی – مکعبی – میخی ها و کف پایی ) بخش جلویی ( انگشتان ) غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 21: دویدن و راه رفتن هنگام دویدن پا درست قبل از رسیدن به زمین دارای اندکی چرخش به داخل است و هنگام فرود پا قسمت خارجی پاشنه ابتدا روی زمین قرار می گیرد سپس قوس بار را دریافت کرده و در حالت کشیده قرار می گرفته و چرخش به داخل آغاز می شود. غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 22: علل آسیب در دویدن ها عوامل آناتومیکی : چرخش داخلی پا ( پای صاف) این عارضه می تواند باعث فشار بر تمامی اندام تحتانی شود . همچنین باعث خرد شدن بافت های پشت کشکک ، عارضه عضله درشت نی خلفی ، التهاب نیام کف پایی و التهاب کیسه های زلالی فوق لقمه ای شود افزایش قوس این عارضه به دلیل کاهش سطح اتکاء پاها در تحمل وزن می تواند باعث تجمع فشار ، توزیع نامناسب وزن ، درد های پاشنه و التهاب تاندون شود برنامه های تمرینی : دویدن های طولانی و شدید بدون استراحت یا دویدن در زمین های شیب دار و تغییر سطح دویدن می تواند باعث آسیب شود . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 23: سطوح : هنگام قرار گیری پا روی زمین شوک موج مانندی صورت می گیرد که نیروی این موج باید بین سطح ، کفش و بافت های بدن پخش شود اگر سطح سخت باشد فشار بر کفش و متعاقبا بر بافت های نرم بدن بیشتر می شود اگر سطح بسیار نرم باشد ( ماسه ) باعث تحریک پاشنه می شود دویدن در یک طرف جاده های شیب دار ، سطوح خیس ، یخ زده و لغزنده هم می تواند بسیار آسیب زا باشد . نوع فعالیتدو سرعتدو در مسافت متوسطپرندگان ارتفاعزمان قرار گیری پا روی زمین 11٪14٪21٪غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 24: کفش : کفش یکی از مهمترین تجهیزات ورزشکاران است . کفش باید فشارهای جزئی را توزیع کند . در صورت سخت بودن سطح تمرین باید از کفش های دارای پاشنه و بخش های ضربه گیر استفاده کرد . تکنیک : تکنیک دویدن در رشته های گوناگون متفاوت است دوندگان استقامت معمولا هنگام دویدن با پاشنه فرود می آیند اما سرعتی ها با وسط پا یا پنجه شایع ترین تکنیک غلط دویدن با کف پا یا وارد آوردن ضربات شدید با پاشنه است . وزن بدن : اضافه وزن باعث افزایش فشار بر بافت ها ، خستگی زود رس آنها و در نتیجه بروز آسیب می شود . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 25: زمانی که بافتی در معرض تحمل فشارهای مکرر با شدت معمولی یا زیاد باشد آسیب های ناشی ز پرکاری رخ می دهد . در این آسیب ها درد موقتی بوده و در هنگام تمرین یا مسابقه ناپدید اما بعد با شدت بیشتر باز می گردد . آسیب های پا ناشی از پر کاری غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 26: پاشنه دردناک پاشنه پا از اتاقک های حاوی چربی تشکیل شده که نقش حفاظتی ایفا می کنند. پوست پاشنه برخلاف پوست روی پا نمی تواند روی بافت زیرین خود سر بخورد . هنگام فرود روی پاشنه نقش خود را بخوبی انجام نمی دهند و پوست نزدیک استخوان قرار گرفته و دردناک می شود استفاده از تکنیک های صحیح و کفش مناسب می تواند موثر باشد . التهاب کیسه زلالی زیر پاشنه بین استخان پاشنه و لایه حفاظتی آن کیسه کوچکی است که می تواند با ورود ضربه دردناک شود . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 27: التهاب نیام کف پایی نیام کف پایی (رباط قوس کف پا) از قسمت میانی استخوان کف پا تا انگشتان ادامه دارد . زمانی که پاشنه از زمین کنده می شود یا انگشتان خم می شوند نیام کشیده می شود .چرخش های سریع یا یک تیک آف قوی می تواند باعث پارگی و آسیب نیام شود . علایم : درد در محل چسبندگی نیام – حساسیت به فشار – تورم پاشنه – بی حسی در ساسر کف پا و درد در زمان راه رفتن روی پاشنه و ایستادن روی نوک پنجه درمان : استراحت – سرمادرمانی – استفاده از عصا – بانداژ – جوراب یا کفی های محافظ گرما - انجام تمرینات ایزومتریک غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 28: شکستگی ناشی از فشار استخوان های پاشنه – ناوی و کف پایی این عارضه ناشی از تحمل فشار های طولانی و متوالی روی پاهاست . این شکستگی اگر در استخوانهای دوم یا سوم کف پایی باشد شکستگی رژه می گویند که در میان نظامیان شایع تر است . دوندگان استقامت یا ورزشکارانی که تمرینات شدید انجام می دهند یا افرادی که فاقد آمادگی جسمانی مناسب هستند بیشتر دوچار می شوند . علایم : درد به هنگام فعالیت – حساسیت زیاد و تورم استراحت و استفاده از عصا می تواند به بهبودی کمک کند . شکستگی استخوانهای قاپ و پاشنه شکستگی قاپ در ورزش هایی مثل فوتبال – پرش اسکی – پرش ارتفاع و ورزشهای سالنی شکستگی پاشنه در ورزشهای همراه با سقوط مانند چتر بازی یا ضربات غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 29: مشکلات استخوان های کف پایی چرخش خارجی بیش از حد و کاهش قوس طولی ( کف پای صاف ) ایجاد پینه روی پا تنگی کفش ها یا محکم بستن بند کفش باعث ایجاد پینه می شود که معمولا روی سطح قدامی پشت پا – مچ و انگشتان ایجاد می شود . التهاب تاندون خم کننده ی انگشتان این تاندون از روی پا عبور می کند که ممکن است به علل اندازه نبودن کفش یا محکم بستن بند کفش ملتهب شود . درمان : استراحت فعال – داروی ضد التهاب – تعویض کفش ها شکستگی استخوانهای کف پایی شوت کردن بخی توپ ها می تواند باعث این عارضه شود و با گچ گیری درمان می شود . التهاب یا پارگی تاندون عضله ی نازک نی قدامی : این عارضه در آسیبی شایع در میان فوتبالیست هاست غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 30: آسیب های انگشتان پا انگشت شست کج انگشت شست بطور طبیعی دارای زاویه 10 درجه به طرف خارج است است افزایش بیشتر از حد این زاویه باعث عارضه فوق می شود . علل این عارضه : فشار بر روی قوس قدامی – چرخش داخلی مچ – کفش تنگ – عدم تعادل و انقباض عضله های انگشت بزرگ علایم : با انحراف شست به انگشتان دوم و سوم فشار آمده و ساختار پا شکل نابهنجار به خود می گیرد – قرمزی پوست و حساسیت – وجود پینه کف پایی و مشکلاتی در پوشیدن کفش غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 31: انگشت چکشی : عدم کارایی قوس عرضی قدامی یا کفش های تنگ باعث انقباض و خمیده شدن مفصل ابتدایی انگشتان می شود . انگشت شست سخت : این عارضه در اثر آسیب های تکراری جزئی در سطح مفصلی ، مفصل کف پایی – انگشت بزرگ غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 32: شکستگی انگشتان شکستگی انگشتان می تواند بر اثر ضربات مستقیم یا ضربه ی شدید به توپ باعث شود . سندروم انگشت پا در فوتبال یا فوتبال آمریکایی که در سطح صاف انجام می شود یا اسکواش که با توقف های ناگهانی همراه است هنگام ثابت شدن کفش انگشتان پا خم شده و فشار زیادی را متحمل می شود این امر باعث کشیدگی و آسیب رباط و کپسول مفصلی می شود . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 33: شکستگی استخوان های کنجدی شایع ترین این شکستگی ها مربوط به استخوانهای کنجدی زیر انگشت بزرگ پا است . شکستگی هنگامی صورت می گیرد که شست پا با شدت به سمت بالا خم شود . سندروم مورتون هر عصب حس را از ناحیه خارجی انگشت و ناحیه داخلی انگشت کناری منتقل می کند . گاهی اوقات بر اثر پوشیدن کفش تنگ یا افتادگی قوس قدامی عصب تحت فشار قرار گرفته و دردناک می شود .علایم درد متناوب – تشابه حس عارضه با شوک الکتریکی – عدم احساس درد هنگام راه رفتن با پای برهنه غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 34: آسیب های ناخن فرو رفتن ناخن در انگشت کفش های تنگ مهمترین دلیل این عارضه است . انگشت بزرگ بیشتر دوچار می شود . استفاده از کفش مناسب – بهداشت پا و گرفتن ناخن ها بطور منظم می تواند کمک کند سياه شدن ناخن پاي تنيس بازان و فوتباليست ها خونريزي در لايه زاينده ي ناخن به دلايل وارد شدن ضربه -له شدن – پوشيدن كفش هاي خيلي تنگ يا بلند و يا نگه داشتن ناخن رشد استخوان زير ناخن اين عارضه به دليل ضربات وارده به ناخن بوجود مي آيد . مانند لگد شدن پاي بسكتباليست ها غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 35: ناراحتي هاي پوستي موثر بر پاها پينه ها اعمال فشار بر روي پوست باعث ضخيم شدن و ايجاد پينه مي شود . كفش تنگ و سفت كردن بند كفش مي تواند منجر به ايجاد پينه شود . شايع ترين محل پينه ها پاشنه – قسمت هاي برآمده و سطح بالايي انگشت چكشي يا خميده مي باشد . بهترين راه درمان برداشتن فشار از روي پا يا تراشيدن پينه با سوهان يا چاقو مي باشد . پاي ورزشكاران يك نمونه عفونت قارچي است كه به دليل عدم رعايت بهداشت پا بوجود مي آيد. غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 36: زگيل زگيل شبيه پينه ها بوده واغلب بشكل گرد يا بيضي وداراي نقطه يا شكاف سياه رنگي در وسط آن مي باشد . براي درمان زگيل ابتدا پاها را شسته سپس با سوهان مي ساييدم و با ماده مخصوص حاوي اسيد ساليسيليك درمان مي كنيم . غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com

اسلاید 37: سربلند باشيد غلامحسين سليم يک تصميم،براي تغيير يک سرنوشت کافي استآلفرد نوبل از جمله افراد معدودي بود که اين شانس را داشت تا قبل از مردن، آگهي وفاتش را بخواند! زماني که برادرش لودويگ فوت شد ، روزنامه‌ها اشتباهاً فکر کردند که نوبل معروف )مخترع ديناميت) مرده است . آلفرد وقتي صبح روزنامه ها را مي‌خواند با ديدن تيتر صفحه اول ، ميخکوب شد : ))آلفرد نوبل ، دلال مرگ و مخترع مر‌گ آورترين سلاح بشري مرد (( !آلفرد ، خيلي ناراحت شد . با خود فکر کرد: آيا خوب است که من را پس از مرگ اين گونه بشناسند؟ سريع وصيت نامه‌اش را آورد . جمله‌هاي بسياري را خط زد و اصلاح کرد . پيشنهاد کرد ثروتش صرف جايزه‌اي براي صلح و پيشرفت‌هاي صلح آميز شود. امروزه نوبل را نه به نام ديناميت ، بلکه به نام مبدع جايزه صلح نوبل ، جايزه‌هاي فيزيک و شيمي نوبل و ... مي‌شناسيم . او امروز، هويت ديگري دارد .غلامحسين سليم salim_hosain@yahoo.com