آشنایی با اصولی کلی احیای قلبی ریوی

صفحه 1:
فصل پنجم آشنایی با اصول کلی اهیاء قلبی (یوی دکتر صادق خدرايي و شاهین ترکپور 

صفحه 2:
حمله ها قلبی اختلال نا گهانی در عمل عادی قلب پی آمدهای وخیمی بدنبال دارد. این حالت زمانی پیش می آید که یک تکه لخته خون را شریان کرونر را مسدود کند و باعث شود که خون به ماهیچه قلب نرسد(انسداد کرونر- ترمبوز) یا اينکه قلب به دلیل دیگری از کار بایستد. (ایست قلبی) انسداد کروفر عوارض و نشانه های فشار نا گهانی‌در م رکز سینه( که گاهی|وقااتهی‌تسولد‌آنرا بسه دلدرد شدید ناشیاز عدم" هضمغنا تشبيه نمود) ليزدرد لحتما لاد ازوهاه گاو آرواره یا پسشتکشیده می .شود * eZ 2 گیجه و منگیناگهانیکه باعشی‌شود مصلوم بسنشیند یاب دیوار تسکیه دهد پسوستعمکرپستخا کستریشود؛ لبها و دستها و پاها ممکرپستک بود شوند(سیانوز) عرققراولنکه ممکریستسه تسلریج بسپیشتر شود" ‎Bee:‏ ‏.ضربانسریع که ممکرستض عیفی نامنظم‌شود * .عوارضرو نشانه هاش وک 

صفحه 3:
هدف به حداقل رساندن فعالیت قلب بوسیله قراردادن مصدوم در حالت مناسب و راحت,رساندن سریع مصدوم به بیمارستان برای مسئول آمبولانس این موضوع را روشن کنید که احتملاً با یک .حمله قلبی روبرو هستید. برای بکارگیری روشهای نجات زندگی آماده باشید درمان گر مصلوم بهوثرستاو را با مایسشگه دارییدو در یکوضعی شمه خولبیده قرار -) .دهیدء سر و شانه‌هایشرا تسکیه بسدهید و زلنوهایشرا خم کسنید نباید بگذارید که مصدم بیخودی حرکت کند چون اینکار باعث فشار اضافی به قلب خواهد شد .پسوششهایتنگبسه دور گردن سینه و کم را شلک نید -9 دكر مصدوم بسيهوش شد لما به صورتعادئنفسمىك شيد او را در وضعیتّسهبود قرار 02 ‎Las.‏ .گر تنفسرو ضربانلیستاده روشهاین_جاتیند گرا بااهاصله شروع كنيد ‎e-‏ .میزلنت تفس نبضرو سطح هوشيارعوا هر ‎٠١‏ دقيقه يكبار آزمايشكنيد - © مصلوم را به صورتىكه وضعيدةرمان ىإ شحفظ شود با برانكاره به بيمارستان- © :برضانیا: 

صفحه 4:
ایست قلبی اين مورد بسیار وخیم است و در این حالت تبش قلب بطور کامل متوقف می شود. این .حالت ممکن است ناشی از انسداد کامل کرونر باشد عوارض و نشانه ها .مصلوم بيهو شموشود * .هيج نبضودر كرد نحسنموشود * .تنفسو ضربانقلقطع خولهد شد * .پسوستخا کستریهی‌شود * هدف .نجات زند گی مصدوم بوسیله بکار گیری فوری روشهای نجات زند گی درمان روشهاءزند گیرا باقاصله بسکار بسندید -4 لنتقا-ل‌سریع مصلوم بسه بسیمارستازو اگر لام شد در رله بیمارستان‌هم‌روشهای- 6 ‎Fp‏ 1 لعط لک نید 

صفحه 5:
آنژین صدری هنگامیکه شریانهای کرونر که خون قلب را تامین می کنند آنقدر باریک شوند که نتوانند به اندازه کافی خون به ماهیچه های قلب برسانند» درد شدیدی در سینه ایجاد می شود که .الب با انسداد کرونر اشتباه می شود اين حالت در ميان بيرها شايع است و معمولاً بر اثر تقلاى بيش از حد به هنام ورزش و كاهى اوقات بر اثر هيجان هم بروز مى كند. معمولاً اين حمله تنها جند دقيقه طول مى .کشد. بر اثر استراحت» درد پس از چند دقيقه رفع مى شود عوارض و نشانه ها درد سینه که غالا به شانه چبو بازوعچپتا لنگشتها ک‌شیده می‌شود * (ممکرستحتودرد بسویگلو و آروارد ها و ب ازویدیگر هم ک‌شیدم .شود) * ‏سم نها ود ش وی‎ eh Ree .مصلوم مممك راس تجار تنكو سرشود * * a ضعنعومی 

صفحه 6:
سکته این واژه برای توصیف حالتی بکار می رود که لخته شدن خون باعث می شود تامین خون قسمتی از مغز بطور ناگهانی و بحرانی مختل شود(ترومبوز مغزی) یا حالتی که پاره شدن شریان باعث می شود خون به داخل مغز چکه کند(خونریزی مغزی). حالت اخیر بیشتر برای کسانی که فشار خون بالا دارند پیش می آید. در هر دو مورد سلولهای مورد سلولهای آسیب دیده مغز از انجام وظایفشان بکلی هر ناحیه از مغز سیستم یا قسمت خاصی از بدن را کنترل می کند و هر نوع از کار افتادگی اعضاء بدن كه از سکته ناشی می شود بستگی دارد به اینکه کدام قسمت از مغز و تا چه حد تحت تاثیر سکته قرار گرفته است. سکته های عمده غالباً خطر مرگ دربر دارند اما بسیاری از مردم که دچار سکته های جزئی می شوند جان سالم بدر می برند. سکته بیشتر در افراد ۵۵ سال به بالاء افرادی که دچار پیماری ببهوشی آنی؛ یا دچار اختلال در گردش خون هستند یا کسانی که سابقه سکته داشته اند شابع است. عوارض و نشانه های سکته ممکن است با مستی اشتباده شود. از می مانند. 

صفحه 7:
عوارض و نشانه ها #«سردرد. شدید ‎USE‏ ‏# نبض کامل و پر است * مصدوم جهت را گم می کند. دچار تیرگی شعور می شود و ممکن است مضطرب شود و گریه کند. * سرگیجه و احتمالاً ييهوشى بسته به شدت سکته ممکن است یک يا چند عارضه زیر بروز نماید: * فلج شدن دهان گوشه دهان کج می شود آب دهان از گوشه دهان بیرون می ریزد و صحبت های بیمار مبهم می شود. * ضعف و بی حسی در یک یا هر دو دست و +! و در ب # صورت برافروخته با پوست گرم و خشکك * مردمکهای چشم به صورت نامساوی گشاد می شوند # بی اختیاری در دفع مدفوع و ادار 

صفحه 8:
هدف بطور کلی کمکهای اولیه در مورد مصدومی که دچار سکته شده نقش حمایتی دارد. مصدوم ممکن است هر آن بیهوش شود. با ببهوشی او عمیق تر شود برای مقابله با آن آماده باشید. راه تتفس او را باز نگهدارید و اگر لازم شد روشهای نجات زند گی را بکار گیرید. به سرعت ترتیب انتقال مصدوم را به پیمارستان بدهید. درمان ۱-اگر مصدوم بهوش است او را بخوابانیده سر و شانه هایش کمی بالا قرار گیرد. سر مصدوم را به يكك سو خم كنيد تا آب دهان از گوشه دهان بیرون بریزد. ۲- پوشش های تنگ به دور گردن؛ سینه و کمر را شل کنید تابه گردش خون و تنفس کمک شود. ۳-برای برطرف کردن حالت شوک او را به ترتیبی که در ص ‎٩۰‏ گفته شده درمان کنید. نباید به مصدوم از راه دهان چیزی بدهید. ۴- اگر مصدوم بیهوش شد او را در وضعیت بهبود قرار دهید(ص ‎OF‏ ۵- اگر تتفس و ضربان ایستاد روشهای نجات زندگی را بلافاصله شروع کنید(صفحات ۱۸ تا ۲۱) ۶- مصدوم را بلافاصله با برانکارد بصورتیکه وضعیت درمانی اش حفظ شود به بیمارستان برسانيد. 

صفحه 9:
آسیب دیدگی های سر ضربه های .ارده بر سر مکی تواند سبب آسیب به مغز یا اختلال در کار آن بشود. اگر جراحت عمیقی به سر وارد شود این جراحت ممکن است تیرگی در هوشیاری(ببهوشی نسبی) یا بیهوشی» ضربه مغزی یا فشار مغزی ایجاد کند. در این حالت ممکن است ساير جراحتها یا ناراحتی ها پنهان بمانند. بنابراین یک معاینه کامل از مصدوم اجباری است(صفحات ۳۶ تا ۳۹ ضربه مستقیم به مغز اگربهاندازه کافی سنگین باشد ممکن است سبب زخمی شدن فرق سر با ضرب دید گی احتمالاًهمراه با شکستگی جمجمه باشد. بنابراین باید به این گونه جراحتها کاملاًتوجه کرد(به مبحث شکستگی جمجمه ص ۱۱۱ و جراحت فرق سر ص ۷۳ مراجعه کنید). این گونه جراحتها معمولاً بر اثر زمین خوردن( که بیشتر در میان پیرهاه بيماريها يا لايعقل ها شايع است)؛ يا بر اثر تصادفهای جاده ای حوادث ورزشی یا مشاغل پرخطری مانند کارهای ساختمانی یا معدنی اتفاق می افتد. 

صفحه 10:
تکان مغزی تکان مغزی عبار تست از اختلال وسیع اما موقت در کار مغز. این حالت ممکن است ناشی از ضربه مستقیم به سر افتادن از ارتفاع با پا روی زمین با ضربه مستقیم به چانه باشد. در این حالت ممکن است شخص ظاهراً ببهوش نشود در بعضی موارد ممکن است بیهوشی آنقدر کوتاه باشد که شخص متوجه آن نشود یا ابتدای حادثه را فراموش كند. بهرحال از آنجا که تکان مغزی ممکن است فشار مغزی (ص بعد) به همراه داشته باشد باید بلافاصله پس از هر حادثه ای که منجر به جراحت سر شده مصدوم را به دقت تحت مراقبت قرار داده و اگر عوارض باقی ماندند یا حال مصدوم بدتر شد بدون معطلی او را نزد پزشک برد. عوارض و نشانه ها * بیهوشی کوتاه مدت يا نسبی اگر مصدوم بیهوش باشد: * تتفس ممکن است سطحی شود. # رنگ صورت می پرد. * پوست ممکن است سرد و مرطوب شود. * ضربان ممکن است سریع و ضعیف شود. 

صفحه 11:
در خلال بهنودی: * مصدوم ممکن است حالت تهوع داشته باشد یا اينکه استفراغ کرده باشد. پس از بهوش آمدن: * مصدوم ممکن است لحظات قبل و پس از حادثه را نتواند بخاطر بیاورد. از مصدوم بپرسید که ساعت چند است. امروز چه روزی است و او کجاست؟ اگر نتوانست به این سوالات به درستی جواب بدهد به احتمال زیاد دچار تکان مغزی شده است. توجه اگر بیهوشی همچنان ادامه پیدا کرد به احتمال زیاد مصدوم دچار فشار مغزی شده است. (صفحه بعد) هدف درمان بیهوشی را که در ص قبل گفته شد بکار بندید و جراحت های قابل مشاهده روی بدن مصدوم را درمان و اورژانس را خبر کنید. درمان ۱- اگر مصدوم سست و پیحال بود؛ او را تحت مراقبت یک شخص مسئول قرار دهید و به مصدوم توصیه کنید که با یک پزشک مشورت کند. ۴-آگر ببهوش شده بود متناسب با وضعیت مصدوم درمان عمومی بیهوشی را که قبلاً گفته شد در مورد او بکار ببرید. 

صفحه 12:
جلا و ند ساختن/ ۹5 ی ترتیی که حلاص ‎6١‏ كنتلا" كيل ۴- در موارد حاد میزان تنفس(ص ۱۱ نبضص(ص ۸۹)؛ و سطح هوشیاری را چکث کنید: حتی اگر مصدوم ظاهرا بهبود پیدا کرده باشد بازهم به دقت او را زیر نظر قرار دهید که ببینید آیا نشانه ای از فشار مغزی (ص بعد) در او به چشم می خورد یا نه. ۵- اگر مصدوم حتی برای مدت کوتاهی بیهوش شده بود یا آنکه در مورد وخامت حال او ترديد داشتید ترتیب انتقال او را به بیمارستان بدهید. وارد آمدن فشار به مغز حالت وخیمی است که از فشار وارد بر مغز بوسیله جمع شدن خون در زیر جمجمه یا فشار استخوان شکسته جمجمه بر مغز ناشى مى شود(ص ‎.)١١١‏ فشار مغزی ممکن است بدنبال تکان مغزی و احتمالا تا ۴۸ ساعت پس از آنکه مصدوم ظاهرا بهبود يافته بروز نمايد. عوارض و نشانه ها * تنفس صلادار مى شود. * حرارت بدن بالا مى رود» صورت برافروخته مى شود اما خشكك است. 

صفحه 13:
نبض کامل و پر است ولی آهسته * مردمکهای چشم اندازه هایشان متفاوت می شود. * ممكن است ضعف يا فلج در يكك سوى بدن بروز کند. توجه همراه با زياد شدن فشار مغزی سطح هوشیاری مصدوم پایین می ایند. هدف بلافاصله ترتیب انتقال مصدوم به بیمارستان را بدهید چون این حالت به درمان پزشکی اضطراری نیاز دارد. درمان ۱- درمان عمومی بیهوشی را که گفته شد در مورد مصدوم بکار بندید. ۲- بلافاصله مصدوم را به بیمارستان برسانید. 

صفحه 14:
صرع عبارتست از كرايش به وقف كوتاه در فعاليت عادى الكتريكى مغز. حمله هاى صرع ممكن است از ناهشيارى لحظه اى بدون بيهوشى (صرع جزئى) تا اسياسم ماهيجه اى و تشنج(صرع و خيم) فرق كند. كسانيكه مستعد حملات صرع هستند معمولاً يكك كارت نارنجى رنكك يا یک پلاک كه نشان دهنده ابتلاء به اين بيمارى است به همراه دارند. صرع جزئى اين صرع از كودكى شروع و ممكن است نا بزركسالى باقى بماند. به اين نوع صرع معمولاً توجهى نمى شود جون تنها جيزى كه مشاهده مى شود اينست كه اغلب مصدوم خباليرداز به نظر می رسد. عوارض و نشانه ها * مصدوم ممکن است خبالپرداز به نظر برسد و اغلب به نقطه ای بیهوده خیره می شود. # مصدوم ممکن است شروع به رفتار عجیب و غریب بنماید. این حالت ممکن است شامل جویدن و خوردن لبها؛ پرت و پلا گفتن یا بیخودی با لباس ور رفتن باشد. * مصدوم ممکن است حافظ خود را از دست داده باشد. 

صفحه 15:
هدف مصدوم را آرام نگه دارید و تا زمانیکه هشیاری او مختل شده است از او ما ‎SERIES‏ )5 رفتن او به خيابان شلوغ يا به ميان جمعيت جل وكيرى كنيد. درمان ‎-١‏ هيج كارى نكنيد ‏* نگذارید مصدوم به خیابان پر رفت و آمد برود. ‎ ‏* مردم را از کنار او دور کنید. ‏* با مصدوم آرام صحبت کنید. ‏۲- آنقدر کنار مصدوم بمانید تا مطمئن شود که حال مصدوم خوب شده و می تواند به خانه برود. توجه بروز حمله صرع بزرگ پس از صرع کوچک غیر عادی نیست . ‏۳-به مصدوم توصيه كنيد كه به پزشکک مراجعه کند. 

صفحه 16:
صرع بزرگ اکثراً حملات صرح بزرگ غیر منتظره رخ می دهند. اما گاهی اوقات فرد مبتلا(نشانه آغاز) حمله را احساس می کند. و این به او می فهماند که حمله در شرف آغاز است. احساس نشانه آغاز ممکن است در اشخاص مختلف فرق کند. برای مثال در شخصی ممکن است بصورت حس کردن یک حالت عجیب در بدن باشد یا آنکه فرد بو یا مزه خاصی را احساس نماید. در خلال تجربه اين احساس غير عادى شخص ممكن است د كركون شود ولى معمولاً ين حالت زياد طول نمى كشد. عوارض و نشانه ها در تمام موارد» صرع بز رگ دارای دو مرحله است که به دنبال هم می آیند. سفت و سخت شدن عضلات(چوب شدن بدن) همراه با بیهوشی» و پس از آن لرزه. مصدوم ناگهان ببهوش می شود و به زمین می افتد گاهی اوقات جیغ های عجیبی می کشد, * مصدوم برای جند لحظه بدنش سفت و سخت می شود(سیانوز) و خون بطور غیرعادی در اطراف صورت و گردن جمع می شود(احتقان صورت و گردن). * سپس ماهیچه ها شل شده و حرکات تشنجی آغاز می شود. حرکات تشنجی عبارتند از انقباض و انبساط اندامهای ماهیچه ای بدن بدنبال یکدیگر: این تشنج ها ممکن است خیلی قوی باشد. 

صفحه 17:
در‌شلال ازگهرهله تفس ممکن پلک مشگل با صدادار بشودا که صدا از مینآفکهای قفا شده بیرون می آید: کف در اطراف دهان ظاهر می شود. اگر زیان يا ليها گاز گرفته شده باشند این کف آغشته به خون است. بی اختیاری در دفع ادرار و گاهاً مدفوع. * سرانجام ماهیچه ها شل می شوند و مصدوم حالت آرامش نسبی پیدا می کند. اگر چه ممکن است برای چند دقیقه يا بیشتر همچنان ببهوش بماند. پس از پایان حمله که معمولا حداکثر ۵ دقيقه طول مى كشد تنفس به حالت عادی بر می گردد و مصدوم به هوش می آید اما همچنان احساس س رگیجه می کند و ممکن است اعمال عجیبی از او سر بزند. این حالت ممکن است از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد و ممکن است بخواهد همانجا که هست بی حرکت بخواید, 

صفحه 18:
اتقباضات عضلائى و از دست دادن كتترل بدن رخ ممدهد. تشنههايى كه عودکننده هستند. آغلب از وجود بیماری هر که یک اختل مفری ست حکایت دارند. در طی تشنج.فرد آغلب پس از کشیدن یک جیغ بیهوش می‌شود.بدن فرد سفت می‌شود. بشتش حالت كمانى بيدا می‌کند فک قفل می‌شود. سیاهی چشم‌هایش به عقب بر می‌گردد و معکن است زبانش را گاز بگیرد.تتفس بیتار صدادار و حتی در برتی دوارد قلع می‌شود. سپس ممکن است حرکات لرزشی بدن به حالت تشنجایجاد شوتد و (ت ‎BESS‏ ‏طول بكشتد. فرد در عرض جند دقيقه مجدداً موشياريش را يو دست می‌آورد. اما ممکن است ممچتان گیچ و خوابآلودهباشد.فرد آرایمدهنده كمكهاى اوليه بايد مائع از آسيبزدن فرد به خودش در طی حمله شود وتا ازمان بهبودى كامل؛ كثار فرد بعائد. 

صفحه 19:
مسمويت سم ماده ای است کهاگر به مقدار کافی وارد بدن شود می تواند باعث آسیب دائم با موقت بشود. اكرجه بعضی از مسمویتها عمدی و از اقدام به خود کشی اشی می شود اما بقیه بر اثر مصرف موادی است که مار روزانه از آنها استفاده می کنیم. صرفنظر از علت. موارد مسومیت هميشه به مراقبتهای فوری پزشکی با بیمارستانی نیاز دارند. هیچوقت کوشش نکنید که شخص مسموم را وادار به استفراق کنید؛ اين كار نه تنها مفيد نيست بلگه سمکن ات سال موم را پدتر که سیستم گوارش غذا در دهان و معده و روده ها بر اثر شیره هایی که از غده های مختلف ترشح می شود و پس از عبور از مری به معده می رسد؛ پس از یک هضم نسبی در معده غذا به مقدار کمکک وارد روده کوچک می شود. در اینجا مولکولهای غذا شکسته شده و تبدیل به مواد ساده ای می شود که خون می تواند آنها را جذب کند. باقیمانده که معمولاً شامل مقدار زیادی رشته های سبزیجات است وارد روده بزرگ می شود؛ در آنجا آب و مواد معدنی غذا جذب می شود و آنچه باقی می ماند فضولات نهائی است که از راه مقعد از بدن دفع می شود. كبر بعنوان یک کارخانه شیمیایی عمل می کند که به همراه سایر فعالیتها بعضی از سمها را غيرفعال و خنثى مى كند. كليه ها خون رااز وجود بسيارى از : 

صفحه 20:
چگونه سم وارد بدن می شود سمها چه تصادفی و چه عمدی از راه های مختلفی وراد بدن می شوند. از طریق دهان بوسیله خوردن یا نوشیدن مواد سمی. * از طریق ششمها به وسیله استنشاق گازهای خانگی یا صنعتی؛ بخارهای شیم آتش» بخاری یا اگزوز موتورهای بنزینی. * از راه تزریق در نتیجه گاز گرفتن بعضی از حیوانات؛ حشرات؛ ماهیهای سمی یا خزند گان یا بوسیله سرنگهای تزریق زیر پوستی. يا دود ناشی از * از راه جذب بوسیله پوست. در نتیجه تماس پوست با بعضی از اسپری های سمی مانند حشره Mes 

صفحه 21:
چکونه سم عمل می کند سم از راههای گونا گون در بدن عمل مى كند. بعضی وارد جریان خون می شوند. بعضی از سمها روی سلسله مر کزی اعصاب اثر می گذارند و باعث قطع تنفس» ضزیان قلب و سایر فرآیندهای حیاتی زند گی می شوند. بعضی از جایگزین اکسیژن موجود در خون شده و مانع از رسیدن اکسیژن به بافتها می شوند. بلعیدن سم مستقیماً روی مجراهای غذا تاثیر می گذارد ودر نتییجه ایجاد استفراغ» درد و ‎WE‏ اسهال می کند. حلالهای سمی ممکن است باعث سوختگی شديدلبهاء دهان و مری و معده و ایجاددرد شدید در این اندامها هم بشوند. عوارض و نشانه های عمومی عوارض و نشانه های مسمویت بسته به ماهیت سم و راه ورود به بدن فرق می ‎AS‏ #با گرفتن اطلاعات از مصدوم يا یکی از حاضرین کوشش کنید که به درستی نوع سم را مشخص كنيد و اگر بلعیده شده, کی و چقدر. #اطراف مصدوم را بگردید شاید یک ظرف شامل ماده سمی که خالی شده یا هنوز هم مقدارى ماده سمى دارد بيدا كنيد. 

صفحه 22:
ادامه عوارض و نشانه های عمومی #مصدوم ممکن است هذیان بگوید و حالت تشنج داشته باشد بدون اینکه سابقه این حالت در او ‎eee‏ #عوارض و نشانه های خانگی *#بیهوشی ممکن است دست بدهد. #اگر سم بلعيده شده باشد مصدوم ممکن است شروع کند به اوغ زدن و استفراغ کند یا دچار اسهال شود. #سوختگی اطراف دهان در صورتیکه با حلالهای شیمیایی تماس پیدا کرده باشد. هدف باز نگهداشتن راه تتفس و رساندن مصدوم به بیمارستان. 

صفحه 23:
درمان عمومی ۱- خیلی سریع از مصدوم بپرسید که چه اتفاقی افتاده؛ بخاطر داشته باشید که مصدوم هر آن ممکن است بیهوش شود. نباید سعی کنید که مصدوم را وادار به استفراغ کنید. اگر در اطراف لبها یا دهان نشانه هایی از سوختگی مشاهده کردید به مصدوم آب یا شیر بدهید تا این سوختگی خنکک شود. ۲-اگر مصدوم بیهوش بود ولی تنفس او حالت عادی داشت او را در وضعیت بهبود قرار دهید. ۳- اگر تنفس و ضربان قلب ایستاد بلافاصله روشهای نجات زند گی را شروع کنید. توجه دقت کنید که خدتان به سمی که ممکن است در اطراف دهان مصدوم وجوداشته باشد آلوده نشوید. ۴- مصدوم را بلافاصله به بیمارستان برسانید و به همراه او نمونه ای از جعبه محتوی قرص يا بطری یا هر چه چه که سم در آن بوده را به بیمارستان بفرستید. 

صفحه 24:
مسمویت داروئی این حالت معمولاً از استعمال دارو یامواد مخدر به شکل غلط یا به مقدار زیاد ناشی می شود. استعمال غلط دارو معمولاً نطور توصیف می شود: مصرف خودسرانه دارو به طرز غير بهداشتی. دارو یا مواد مخدر ممکن است استنشاق» خورده يا نوشيده يا به بدن تزریق شود. کسانیکه به طرز غلط دائماً دارو یا مواد مخدر به خود تزریق می کنند احتمالاً نشانه هایی از تزریق زیرپوستی روی بدنشان مشاهده می شود.این نشانه معمولاً در قسمت جلوی ساعد نزديكك آرنج ديده مى شود. اگرچه ممکن است در سایر نقاط بدن هم این نشانه ها مشاهده شود. ركهاى اين ناحيه برجسته و عفونى هستند. داروهابى كه معمولاً خودسرانه مصرف مى شوند عبارتند از: آرام بخشها(مثل مسكنها و خواب آورها) و محرك ها(مثل آمفتامينها). مواد مخدرى كه معمولاً منجر به مسموميت مى شوند: مخدرها(مثل هروئين) و مواد توهم زا(مثل ال.اس. دى) عوارض و نشانه ها عوارض و نشانه هاى مسوميت ناشى از استعمال خودسرانه دارو و مواد مخدر بر حسب نوع دارو و مقدار مصرف فرق مى كند. هميشه استفراغ بلافاصله ب يس از مصرف صورت نمى كيرد. اما بايد مراقب آن باث ‎pte Sade‏ ها بصورت غیرعادی گشاد یا تتگک مى شود. 

صفحه 25:
مواد مخدر این مواد ممکن است بصورت تزریق» خوردن قرص با استنشاق وارد بدن شود. #تتفس ابتدا مشکل شده و سرانجام قطم می شود. #مصدوم ممکن است نشانه هائی از تزریق روی یکک يا دو بازو داشته باشد. آرام بخش ها #تنفس کم عوق می شود. ست مصدوم سرد و مرطوب می شود. #«شربان سریع و ضعیف. #احتمالا ببهوشی. محرکها «مصدوم هیجان زده می شود و به فراوانی عرق می کند. #مصدوم ممکن است دچار توهم و رعشه شود. 

صفحه 26:
مواد توهم زا * مصدوم مضطرب شده و عرق می ‎AS‏ # مصدوم ممکن است دست به رفتار عجیب و غریب بزند. مصرف بیش از اندازه آسپرین * مصدو ممکن است دچار دل درد شود و استفراغ کند» و استفراغ ممکن است ‎“be Shae‏ سوم اسان من مت هن وگ می مر * اشکال در تنفس * مصدوم ممکن است به فراوانی عرق کند. # ضربان پر درمان آنچه را که تحت عنوان درمانعمومی مسمویت گفته شد دنبال کنید. ۳ بصورت اورژانس به بیمارستان برسانید و برای شروع روشهای نجات زندگی آماده باشید. 

صفحه 27:
الكن الکل ماده است که وضعیت جسمی و ذهنی را تغییر داده می تواند موجب از دست رفتن کنترل بر .رفتار شود و در دراز مدت مشکلات اجتماعی» جسمی و روانی به وجود آورد آثار مصرف الکل مصرف الکل موجب مشکلات وخیمی برای سلامت شخص می شود. الکل پس از مصرف از طریق معده و روده کوچک جذب خون می شود و ۳۵ تا ۴۵ دقیقه بعد به حداکثر میزان سطح خود در خون می رسد. سطح الکل در خون به عواملی چون وزن شخص و نیز اينکه آیا شخص الکل را با غذا خورده است با با معده خالی» بستگی دارد. اگر الکل را با غذا خورده باشید بدن آن را کندتر جذب خواهد کرد. کبد الکل را با سرعتی در حدود یک واحد در این مقدار نیست. بنابراين» هرجه بيشتر الكل بنوشيد» بدن شتری صرف می کند تا آن را تجزیه کند. در کوتاه مدت. نوشیدن زیاد الكل موجب مستی و خماری می شود و در دراز مدت به اکثر دستگاههای بدن صدمه می زند. مصرف دایم الکل می تواند موجب وابستگی به الکل و مشکلات اجتماعی از جمله خشونت .خانواد گی و ولگردی شود ساعت تجزیه می کند و قادر به 

صفحه 28:
نوشيدن الكل ركدهاى يوست وا اد کردم ‎BOE chang‏ بدن می‌شود. نوت دوازمدت: OF Gian ade) ‏الكل خطر‎ eae IB ‏دا‎ ستل مي عه درازمدت اتگل به سلول‌های مفزی کنر کت ‎ae ante Ue cso‏ set JS pe 9 

صفحه 29:
مسمومیت ناشی از از الکل الکل ماده ای است که سلسله مر کزی اعصاب را کرخت می کند. تاثیر الکل بر افراد مختلف فرق می کند. نوشیدن الکل به مقدار کم تنها یک تغییر کوچک در حال عادی انسان ایجاد می کند ولی اگر نوشیدن ادامه یابد الکل روی احیه عالی استدلالی مغز- قسمتی که مسئول کنترل شکیبائی و قضاوت انسان است اثر می گذارد. همچمانکه میزان الکل در خون افزایش پیدا می کند رفتار فرد مالفه آمیز و هماهنگی در رفتار مختل مى شود. سرانجام توانائى ذهنى و جسمی عميقاً مختل شده و ممکن است بیهوشی دست بدهد. عوارض و نشانه ها #از تتفس مصدوم بوی الکل به مشام می رسد. #مصدوم ممکن است نسبتاً هشیار باشد یا ببهوش شده باشد. #اگر مصدوم بیهوش باشد ممکن است بتوانید اور | بیدار کنید اما دوباره خیلی سریع بیهوش می شود در مراحل اولیه بیهوشی * مصدوم نفس عميق مى كشد. * صورت مرطوب و برافروخته است. * نبض پر و کامل است. 

صفحه 30:
در مراحل بعدی بیهوشی * ضربان سریع ولی ضعیف می شود. # نفس کم عمق می شود. # صورت مصدوم خشک و پف کرده به نظر می آید. * چشمها سرخ و مردمک چشم ها ممکنا ست گشاد ود. توجه اگر مصدوم زمین خورده و جراتی به سرش وارد شده باشد عوارض و نشانه هائی که گفته شوداحتمالا تغییر پیدا می ‎AS‏ هدف باز نگهداشتن راه تتفس؛ رساندن مصدوم به پیمارستان در صورتیکه بیهوش باشد. درمان ۱-راه تتفس مصدوم را باز نگهدارید. ۲- اگر مصدوم بیهوش شد یا احتمال استفراغ وجود داشت مصدوم را در وضعیت بهبود قرار دهید. ۳- اگر در مورد وخامت حال مصدوم ترید دارید او را به بیمارستان برسانید. 

صفحه 31:
سیکار اگر سیگار نکشید با اگر قبل از پیدایش بیماریها آن را ترک کني م تؤانيد مانع از بیماریهای قلب يا ريه شويد. مهم نیست که چه مدت سیگاری بوده اید؛ اگر در ترک سیگار نیازمند کمک هستيد؛ براى مشاوره به پزشک خود مراجعه كنيد. اككر مى خواهيد خودتان به اين كار مبادرت کنید. فهرستى از دلايل علاقه مندى خود به تركك سيكار فراهم كنيد و فهرستى هم از دلايل علاقه مندى خود به كشيدن تهيه نمايبد. راه هايى براى مقابله با وسوسه سيككار كشيدن پیدا کنید و از خانواده و دوستنتان هم بخواهید شما را یاری برای تر ک سیگار روزى را انتخاب کنید که تقریباً استرس نداشته باشید و سپس همه سیگارهاه کبريتها؛ فند کها و جاسیگاریها را دور بريزید. ممکن است علایم ترک سیگار مثل تحریک پذیری- یا میل بسیار به نیکوتین در شما ایجاد شود. چیزهایی مثل چسب پوستی با آدامس تیکوتینی مانع چنین تمايلى مى شوند. اگر مجددا شروع به سیگار کشیدن کردید. بررسى كنيد كه اين امر جرا .روى داده است و به دليل تركك خود رجوع كرده از نوع شروع كنيد 

صفحه 32:
مواد مخدر و داروهای معرک دارو نوعی ماده شیمیایی است که عملکرد یک عضو یا یک فررآیند زیستی و شیمیایی را در بدن تغییر می دهد. در پزشکی از داروها برای بهبود عملکرد بدن یا درمان بیماریها و اختلالات استفاده می شود. بعضی از داروها هم مصرف پزشکی دارند و هم مورد سوء استفاده قرار می گيرند. داروهای دیگری هم وجود دارند که ارزش پزشکی ندارند و فقط برای مقاصد تفربحی مور استفاده قرار می گیرند. سوء مصرف مواد مخدر و داروها ممکن است موجب مشکلات وخیم جسمی و روانی شود- به ویژه در صورتی که فرد به دارو معتاد شود یا مقدار زیادی از آن را مصرف کند که حتی ممکن است موجب مرگ هم بشود. علاوه بر همه اين .مسایل مصرف داروهای مح رک غیرقانونی هم است 

صفحه 33:
خطرات مواد مخدر و داروهای محرک مواد مخدر و داروهاى مخركك خطرات زیادی برای سلامتی دارندو مصرف بیش از حد مواد مخدری مثل هروئین و کوکائین ممکن است مرگبار باشد. داروهای دیگری مثل اکستازی هم مکن است موجب مرگ شوند. بعضی از مواد مخدر و داروها کار کردهای حیاتی بدن را تغیبر می دهند؛ برای مثال هروئین قادر است تداخلات سوئی با موادی مثل الکل ایجاد کند. یکی دیگر از آثار شایع مواد مخدر و داروها؛ وابستگی است که در این حالت وقتی مصرف کننده به دارو دسترسى ندارد ميل جسمی و روانی شدیدی به سمت ن بيدا مى كند. بعضى از مشكلات ممكن است بلافاصله يس از مصرف مواد مخدر روى دهند(حتى بعد از اولين بار مصرف»؛ ولى مشكلات ديكرى هم هستند كه يس از استفاده درازمدت ايجاد مى شوند. اين داروها و مواد اگر به صورت تزریقی استفاده شوند خطرات دیگری هم دارند که مرتبط با استفاده لز سوزنهای غیراستریل است» از جمله: عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی(بیماری یا مسمومیت خونی. اگر خودتان يا یکی از نزدیکانتان دچار سوء )یا 0 ایدز)؛ هپاتیت مصرف مواد مخدر شده است از پزشک خود درباره خطرات ن برای سلامت اطلاعاتی کسب .كنيد و درباره مشاوره و درمان هم راهنمایی بخواهید 

صفحه 34:
سمهای صنعتی بعضی از افراد ممکن است در محل کارشان در تماس با مواد یا گازهای شیمیایی خطرناک قرار گیرند برای مثال بعلت نشت كاز در يكك كارخانه مواد شیمیایی. معمولترين سمهاى صنعتى كازها هستند. معمولاً كازها را به اين صورت طبقه بندى مى كتندة كازهاى سوزش آورامثل بخار آمونياكك يا نيتروزن)؛ خفه کننده(مثل دی اکسید کربن)؛ گازهای سمی(مثل منوا کسید کربن و سیانید هیدروژن)؛ و بخارهای سمی(مانند موادشیمیایی فرار از قبيل كربن تتراكلرايد). كارخانه هايى كه از مواد يا كازهاى شيمبايى بالقوه خطرناكك استفاده مى كتند بايد اطلاعيه اى كه شامل دستورعملهاى خاص در هنكام وقوع حادثه است تهيه ودر معرض ديد افراد بگذارند. اگر شما بعنوان امداد كر براى يكك حادثه صنعتى كه در آن مواد خطرناك ش در كار بوده است فراخوانده شديد از دستورعملهاى ايمنى كاملاً اطاعات كنيد. ی بخاطر داشته باشید مصدومی که به دلیل تاثیر گاز یا بخارهای سمی آسیب دیده احتیاج به هوای تازه دارد. كاملا دقت کنید که خودتان در معرض بخارهای باقیمانده در محل حادثه قرار قت كوشش نكنيد مصدومى از اين نوع را که در یک فضای سر بسته گرفتار شده نجات دهید مگر آنکه به وسایل ویژه مثل ماسک مجهز باشید. 

صفحه 35:
واکنش های شدید حساسیتی( آلرژیک) شوک آنافیلا کتیک یک وا کنش حساسیتی گسترده است که چند انیه یا چند دقیقه پس از تزریق یک دارو يا نیش حشره ای که مصدوم به آن حساسیت دارد؛ روی می دهد. به ندرت ممکن است بر اثر خوردن يك ماده الرزى زا مانند پنی سیلین اين حالت اتفاق بیفتد اما ار هم پیش بیاید واکنش بدن آرام تر خواهد بود. عوارض و نشانه ها * عوارض و نشانه های ش وک (ص ‎(As‏ * مصدوم دچار حالت تهوع شده و ممکن است استفراغ کند. * مصدوم ممکن است احساسی کند که سینه اش تنگ شده. شکال در تتفس : مصدوم با دهان باز نفس نفس مى زند. مصدوم ممکن است پشت سر هم عطسه کند. صورت و بخصوص دور چشمها ممکن است ورم کند. * نبض سریع می شود. * بیهوشی دست می دهد. 

صفحه 36:
هدف مصدوم را به پیمارستان رسانده و آماده انجام روشهای نجات زندگی باشید. درمان به درمان ش و کک صفحه ‎٩۰‏ مراجعه کنید. ۱-راه تنفس مصدوم را باز نگه دارید. اگر تفس مشکل شد مصدوم را در وضعیت بهبود قرار دهید.(ص ۲۴) ۲- اگر تنفس و ضربان استاد بلافاصله روشهای نجات زندگی را شروع کنید(صفحات ۱۸ تا ۳۱ ۳- مصدوم را بلافاصله به بیمارستان برسانید. 

صفحه 37:
شرق ل كي وز جشم تمامى جراحت هاى جشم بالقوه وخيم هستند زيرا خرده ريزهايى كه وارد جشم مى شوند ممكن ‎eA, pe la al M9 oS og,‏ ذرات غبار يا سنكك ريزه يا مزه های کنده شده معمول ترین اشیاء خارجی ای هستند مه وارد می شوند. . اين اشياء ممكن است به سطح بیرونی حدقه بچسبند یا بصورت تقریباً آزاد زیر پلک جای بگیرند(معمولاً پلک بالا) و باعث ناراحتى و التهاب چشم بشوند. در اکثر موارد می شود آنها را به راحتی از چشم بیرون آورد. اما اگر جسم ‎ie‏ در ناحیه رنگی چشم (مردمک و عنبیه) قرار گرفته یا در حدقه فرو رفته باشد به هيج وجه کوشش نکنید که آنها را خارج کنید. در اینگونه موارد مصدوم را بلافاصله به پزشک برسانید. عوارض و نشانه ها # چشم مصدوم دردناک و دچار خارش می شود. * دید مصدوم ممکن است مختل شود. * چشم آسیب دیده دچار آ: یزش می شود. * چشم مصدوم قرمز می شود. 

صفحه 38:
درمان ‎-١‏ به مصدوم توصيه كنيد که چشمان خود را نمالد(تقريباً با اطمينان مى توان گفت که مصدوم دست به اینکار خواد زد) ‏۲- از مصدوم بخواهید که روی یک صندلی رو به نور بنشیند و به عقب تكيه دهد. ‏۳- کنار مصدوم بایستید. با یک دست چانه مصدوم را بگیرید و با استفاده از شست و انگشت اشاره پلکهای مصدوم را از هم جدا کنید. از مصدوم بخواهید که به راست ۰ چپ بالا و يايين نگاه کند تا شما بتوانید تمام قسمتهای چشم را بخوبی معاینه کنید. ‏۴- اگر توانستید شیء را ببینید سعی کنید با ریختن آب ضدعفونی شده و قطره چکان آنرا بشوئید تا بیرون بیاید. اگر ها در دسترس نبود سر مصدوم را به سمت قسمت آسیب دیده خم ‏بطوریکه وقتی از بالا آب می ریزید آب از چشم روی گوه واز آنجا به كف زمين بریزد و تماسی با چشم سالم پیدا نکنده مى توانيد به استفاده از يكك تنكك آب اين كار را انجام دهيد يا سر را زير شير آب بگیرید(ص ۱۴۱) ‏ذ- اكر اينكار موفقيت آميز نبود و مطمئن هستيد كه شىء به جشم نجسبيده با استفاده از يكك ينبه تر يا كوشه يكك دستمال تميز مرطوب شىء را به طرف بيرون برانيد. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 39:
۶-اگر شیء خارجی زیر پلک بالائی قرار گرفتهبود از مصدوم بخواهید که به پئین نگاه کند. ‎cle oj‏ پلک بالایی را بگیرید و آن راپه سمت پایین و بیرون روی پلک پایینی بکشيد. اگر مزه هاى يلكك پایین نتاونست شیء خارجی را جارو کند از مصدوم بخواهید که در زیر آب چشم خود را باز و بسته کند به اين اميد كه شىء در آب شناور شده و بیرون بيايد. ۷-اگر با همه این ها نتوانستید شیء را از چشم مصدوم خارج کنید با استفاده از چشم بند با پیچیدن گاز دور یک تکه پنبه چشم را بپوشانید و آنرا بصورت شل باندپیچی کنید و او را روانه بیمارستان کنید. اگر شیء خارجی در ناحیه رنگی چشم قرار داشت یا در حدقه چشم فرو رفته بود یا به آن چسبیده بود کوشش نکنید که آنرا خارج نمائید. از مصدوم بخواهید که چشم خود را حرکت ندهد. چشم را با یک چشم بند پپوشانید و اگر لازم شد برای جل وگیری از حرکت. هر دو چشم را پپوشانید و مصدوم را به بیمارستان برسانید. برای درمان مواد شیمیائی در چشم به ص ۱ مراجعه کنید. 

صفحه 40:
قلاب ماهیگیری در پوست گاهي اوقات تنها نوک قلاب ماهیگیری در پوست فرو می رود. که در این حالت به آسانی می توان آنرا از پوست خارح نمود. اما اگر نوک قلاب در پوست یا بافت زیر پوست كير کرده باشد شش نکنید که آنرا خارج نمائید. اینکار را به پزشک واگذار کنید. تنها زمانی سعی در بیرون آوردن قلاب از پوست و(یا) گوشت نمائید که پزشک سریعاً در دسترس نباشد. هدف با ملایمت نوک قلاب را از پوست بیرون بیاورید و آنرا مثل جراحتهای جزئی درمان کنید. اگر نوک قلاب کاملا داخل گوشت بدن گیر کرده بود به پزشک مراجعه کنید. درمان ۱- نخ قلاب را پاره کنید. ۲-اگر نوک قلاب كاملاً در يوست كير نكرده بود قلاب را خارج كنيد و مانند جراحتهای جزئی درمان کنید(ص ۶۷). ۳- اگر نوک قلاب کاملاً در پوست کیر کرده باشد عضو آسیب دیده را مانند اشیاء فرو رفته در بدن (ص ۶۶) درمان و بعد به پزشک مراجعه کنید. 

صفحه 41:
اک پزشک نتریعاً در دسترس نباشد ۱- نخ قلاب را پاره کنید. ۲- تا آنجا که خطر آسیب رسیدن به بافتهای زیر پوست وجود نداشته باشد قلاب را داخل پوست فشار دهید تا نوک آن بیرون بزنده سپس نوک قلاب را ببرید. ۳- با ملایمت قلاب را بیرون بکشید» زخم را تمیز و سپس پانسمان نمائید. ۴-از آنجا که ممکن است خطر عفونت زخم را تهدید کنده به پزشک مراجعه کنید. بلعیدن اشیاء خارجی کود کان غالبا اشیاء ریز مثل سنجاق یا سکه یا د گمه را داخل دهان می کنند و گاهی آنها را فرو می برند. کمتر پیش می آید اشیاء نرم یا هموار بلعیده شده به روده ها صدمه بزنند یا ایجاد شوک کنند اما اشیاء تیز مانند سنجاق یا سوزن ممکن است به روده ها آسیب برسانند. در هر صورت باید مصدوم را نزد پزشک یا به بیمارستان ببرید. 

صفحه 42:
عوارض و نشانه ها * چگونگی وقوع حادثه نشان می دهد که شیء بلعیده شده است. هدف به مصدوم اطمینان خاطر بدهید و او را به پیمارستان برسانید. درمان ۱- به مصدوم و پدر و مادر او در صورتیکه مصدوم کودک است اطمینان خاطر بدهید. ۲- مصدوم را به بیمارستان برسانید. 

صفحه 43:
خفگي در کودکان بیهوش ردك راب بهد راید وج مره سکب کش دسث به ين هاش بزید. ان کرد ی فت اشيايى را سعى كنيد از كلوى فرد مسدوم خارج ۳ أكنيد كه آنهارا بموضوح عربينيد. ميهوقت بمصورت مرح ”بريد كر شي ب شیر نکر هش ارا معد ‎Ras co eur tal‏ تنس عرد كد فد ‎١‏ وض ‎ines New cao nee‏ RR ‎rae‏ دهيد. سجاه معان( كردكة ‎ME ei‏ ‏دك واي بحت بخ وبيد. سكف يكى ل لتحا حو سمت زديك ب مع دس فت بين جاع سيه كود كك قرا مد و دنه که امه کرک را ‎ ‎ ‎ 

صفحه 44:
خفگي در شیر خواران 

صفحه 45:
وضعیت بهبودي 

صفحه 46:


صفحه 47:
تنفس مصنوعي در کودکان 

صفحه 48:
احياي قلبي- ريوي 

صفحه 49:
احياي قلبي - ريوي در کودکان 

فصل پنجم آشنايي با اصول كلي احياء قلبي ريوي دكتر صادق خدرايي و شاهين تركپور حمله های قلبی اختالل ناگهانی در عمل عادی قلب پی آمدهای وخیمی بدنبال دارد .این حالت زمانی پیش می آید که یک تکه لخته خون را شریان کرونر را مسدود کند و باعث شود که خون به ماهیچه قلب نرسد(انسداد کرونر -ترمبوز) یا اینکه قلب به دلیل دیگری از کار بایستد( .ایست قلبی) انسداد کرونر عوارض و نشانه های گ:::اهیو:قاتم:یت:::وا:نآنرا ب:::ه د:لدرد ش::دید ن::اش:یاز ع:دم* ا ف::::شار ن::اگ:هان:یدر م:رکز س:::ینه(ک:::ه هضمغ:ذا ت:::شبیه ن::مود) ا:یندرد ا:ح:تما:ً :الب:::سویب:::ازو:ها ،گ:::لو ،آروار:ه :ی::ا پ:::شتک:::شیده :م:ی .ش::ود س::رگ:یجه و م:نگین::اگ:هان:یک:::ه ب:::اعثم:یش::ود م:صدو:م ب:::نشیند ی::ا ب:::ه د:یوار ت:::کیه د:هد*. م:مکن:س:تک:::بود ش::وند(س:::یانوز) ا م:مکن:س:تخ:اک:ستریش::ود؛ ل::بها و د:س:تها و پ:::اها پ:::وس:ت ا م:مکن:س:تب:::ه ت:::در:یج ب:::بیشتر ش::ود* ا .ع:رقف:::راوا:نک:::ه س .ت:::نگین::ف * ض::عیف ن::ام:نظمش::ود* و م:مکنس:ت ا: .ض::ربانس::ریع ک:::ه ش::وک * .ع:وار:ضو ن::شان:ه های م:مکن:س:تد:س:تب:::دهد* ا .ب:::یهوش:ی م:مکن:س:تب:::ایستد* .ت:::نفسو ض::ربانق::لب ا هدف به حداقل رساندن فعالیت قلب بوسیله قراردادن مصدوم در حالت مناسب و راحت.رساندن سریع مصدوم به بیمارستان ،برای مسئول آمبوالنس این موضوع را روشن کنید که احتم ً ال با یک .حمله قلبی روبرو هستید .برای بکارگیری روشهای نجات زندگی آماده باشید درمان :تاو را ب:::ا م:الیمتن::گه دار:ید و در ی::کو:ض:عیتن::یمه خ:وا:ب:یده :ق::رار 1- ب:::هوش:س ، ا ا:گر م:صدو:م .د:هید .س::ر و ش::ان:ههایشرا ت:::کیه ب:::دهید و زا:نوهایشرا خ:مک:::نید .نباید بگذارید که مصدم بیخودی حرکت کند چون اینکار باعث فشار اضافی به قلب خواهد شد .پ:::وش:شهایت:::نگب:::ه دور گ:::رد، :ن س:::ینه و ک:::مر را ش:::لک:::نید 2- ا:گر م:صدو:م ب:::یهوشش::دا:ما ب:::ه ص::ور:تع:اد:ین::فسم:یک:::شید او را در و:ض:عیتب:::هبود ق::رار 3- .د:هید .ا:گر ت:::نفسو ض::ربانا:یستاد ،رو:ش:هاین::جاتز:ندگ:یرا ب:::الفاص:له ش::رو:ع ک:::نید 4- ت:::نفسن::بضو س:::طح هوش:یار:یرا هر 10د:ق:یقه ی::کبار آز:مایشک:::نید 5- ، .م:یزا:ن :ی:شح:فظش::ود ب:::ا ب:::را:ن:کارد ب:::ه ب:::یمار:س:تان6- :عیتر:مان ا م:صدو:م را ب:::ه ص::ور:تیک:::ه و:ض د .ب:::رسان:ید ایست قلبی این مورد بسیار وخیم است و در این حالت تپش قلب بطور کامل متوقف می شود .این .حالت ممکن است ناشی از انسداد کامل کرونر باشد عوارض و نشانه ها .م:صدو:م ب:::یهوشم:یش::ود * .هیچ ن::بضیدر گ:::رد:نح:سن::میش::ود * .ت:::نفسو ض::ربانق::لبق::طع خ:وا:هد ش::د * .پ:::وس:تخ:اک:ستریم:یش::ود * هدف .نجات زندگی مصدوم بوسیله بکارگیری ف:وری روشهای نجات زندگی درمان رو:ش:هایز:ندگ:یرا ب:::الفاص:له ب:::کار ب:::ندید 1- ا:ن:تقا::لس::ریع م:صدو:م ب:::ه ب:::یمار:س:تانو ا:گر ال:ز:م ش::د در را:ه :ب:::یمار:س:تانهمرو:ش:های2- .ن::جات:ندگ:یرا ا:عما::لک:::نید ز آنژین صدری هنگامیکه شریانهای کرونر که خون قلب را تامین می کنند آنقدر باریک شوند که نتوانند به اندازه کافی خون به ماهیچه های قلب برسانند ،درد شدیدی در سینه ایجاد می شود که .اغلب با انسداد کرونر اشتباه می شود این حالت در میان پیرها شایع است و معموالً بر اثر تقالی بیش از حد به هنام ورزش و گاهی اوقات بر اثر هیجان هم بروز می کند .معموالً این حمله تنها چند دقیقه طول می .کشد .بر اثر استراحت ،درد پس از چند دقیقه رفع می شود عوارض و نشانه ها چ:پ ب:::ازو:یچ:پت:::ا ا:ن:گشتها ک:::شیده :م:یش::ود* ، درد س:::ینه ک:::ه غ:ا::لب ًا ب:::ه س::ویش::ان:ه و (م:مکن:س:تح:تیدرد ب:::سویگ:::لو و آروار:ه :ها و ب:::سویب:::ازو:ید:یگر همک:::شیده: ا .ش::ود) م:مکنس:تخ:اک:ستریو ل::بها ک:::بود ش::وند * .پ:::وس:ت ا: م:ممکنس:تد:چار ت:::نگین::فسش::ود * ا: .م:صدو:م ض::عف:موم:ی* ع سکته این واژه برای توصیف حالتی بکار می رود که لخته شدن خون باعث می شود تامین خون قسمتی از مغز بطور ناگهانی و بحرانی مختل شود(ترومبوز مغزی) یا حالتی که پاره شدن شریان باعث می شود خون به داخل مغز چکه کند(خونریزی مغزی) .حالت اخیر بیشتر برای کسانی که فشار خون باال دارند پیش می آید .در هر دو مورد سلولهای مورد سلولهای آسیب دیده مغز از انجام وظایفشان بکلی باز می مانند. هر ناحیه از مغز سیستم یا قسمت خاصی از بدن را کنترل می کند و هر نوع از کار افتادگی اعضاء بدن که از سکته ناشی می شود بستگی دارد به اینکه کدام قسمت از مغز ،و تا چه حد تحت تاثیر سکته قرار گرفته است .سکته های عمده غالباً خطر مرگ دربر دارند اما بسیاری از مردم که دچار سکته های جزئی می شوند جان سالم بدر می برند .سکته بیشتر در افراد 55سال به باال ،افرادی که دچار بیماری بیهوشی آنی ،یا دچار اختالل در گردش خون هستند یا کسانی که سابقه سکته داشته اند ،شابع است. عوارض و نشانه های سکته ممکن است با مستی اشتباده شود. عوارض و نشانه ها *سردرد شدید ناگهانی * نبض کامل و پر است * مصدوم جهت را گم می کند ،دچار تیرگی شعور می شود و ممکن است مضطرب شود و گریه کند. * سرگیجه و احتماالٌ بیهوشی بسته به شدت سکته ممکن است یک یا چند عارضه زیر بروز نماید: * فلج شدن دهان ،گوشه دهان کج می شود ،آب دهان از گوشه دهان بیرون می ریزد و صحبت های بیمار مبهم می شود. * ضعف و بی حسی در یک یا هر دو دست و ÷ا و در یک سمت بدن * صورت برافروخته با پوست گرم و خشک * مردمکهای چشم به صورت نامساوی گشاد می شوند * بی اختیاری در دفع مدفوع و ادار هدف بطور کلی کمکهای اولیه در مورد مصدومی که دچار سکته شده نقش حمایتی دارد .مصدوم ممکن است هر آن بیهوش شود .یا بیهوشی او عمیق تر شود .برای مقابله با آن آماده باشید. راه تنفس او را باز نگهدارید و اگر الزم شد روشهای نجات زندگی را بکار گیرید .به سرعت ترتیب انتقال مصدوم را به بیمارستان بدهید. درمان -1اگر مصدوم بهوش است او را بخوابانید ،سر و شانه هایش کمی باال قرار گیرد .سر مصدوم را به یک سو خم کنید تا آب دهان از گوشه دهان بیرون بریزد. -2پوشش های تنگ به دور گردن ،سینه و کمر را شل کنید تا به گردش خون و تنفس کمک شود. -3برای برطرف کردن حالت شوک او را به ترتیبی که در ص 90گفته شده درمان کنید. نباید به مصدوم از راه دهان چیزی بدهید. -4اگر مصدوم بیهوش شد او را در وضعیت بهبود قرار دهید(ص)24 -5اگر تنفس و ضربان ایستاد روشهای نجات زندگی را بالفاصله شروع کنید(صفحات 18تا )21 -6مصدوم را بالفاصله با برانکارد بصورتیکه وضعیت درمانی اش حفظ شود به بیمارستان برسانید. آسیب دیدگی های سر ضربه های .ارده بر سر مکی تواند سبب آسیب به مغز یا اختالل در کار آن بشود .اگر جراحت عمیقی به سر وارد شود این جراحت ممکن است تیرگی در هوشیاری(بیهوشی نسبی) یا بیهوشی ،ضربه مغزی یا فشار مغزی ایجاد کند .در این حالت ممکن است سایر جراحتها یا ناراحتی ها پنهان بمانند .بنابراین یک معاینه کامل از مصدوم اجباری است(صفحات 36تا )39 ضربه مستقیم به مغز اگر به اندازه کافی سنگین باشد ممکن است سبب زخمی شدن فرق سر با ضرب دیدگی احتماالٌ همراه با شکستگی جمجمه باشد .بنابراین باید به این گونه جراحتها کام ٌ ال توجه کرد(به مبحث شکستگی جمجمه ص 111و جراحت فرق سر ص 73مراجعه کنید). این گونه جراحتها معموالٌ بر اثر زمین خوردن(که بیشتر در میان پیرها ،بیماریها یا الیعقل ها شایع است) ،یا بر اثر تصادفهای جاده ای ،حوادث ورزشی یا مشاغل پرخطری مانند کارهای ساختمانی یا معدنی اتفاق می افتد. تکان مغزی تکان مغزی عبارتست از اختالل وسیع اما موقت در کار مغز .این حالت ممکن است ناشی از ضربه مستقیم به سر ،اف:تادن از ارتفاع با پا روی زمین یا ضربه مستقیم به چانه باشد .در این حالت ممکن است شخص ظاهرا ٌ بیهوش نشود در بعضی موارد ممکن است بیهوشی آنقدر کوتاه باشد که شخص متوجه آن نشود یا ابتدای حادثه را فراموش کند. بهرحال از آنجا که تکان مغزی ممکن است فشار مغزی (ص بعد) به همراه داشته باشد باید بالفاصله پس از هر حادثه ای که منجر به جراحت سر شده ،مصدوم را به دقت تحت مراقبت قرار داده و اگر عوارض باقی ماندند یا حال مصدوم بدتر شد بدون معطلی او را نزد پزشک برد. عوارض و نشانه ها * بیهوشی کوتاه مدت یا نسبی اگر مصدوم بیهوش باشد: * تنفس ممکن است سطحی شود. * رنگ صورت می پرد. * پوست ممکن است سرد و مرطوب شود. * ضربان ممکن است سریع و ضعیف شود. در خالل بهبودی: * مصدوم ممکن است حالت تهوع داشته باشد یا اینکه استفراغ کرده باشد. پس از بهوش آمدن: * مصدوم ممکن است لحظات ق:بل و پس از حادثه را نتواند بخاطر بیاورد .از مصدوم بپرسید که ساعت چند است ،امروز چه روزی است و او کجاست؟ اگر نتوانست به این سواالت به درستی جواب بدهد به احتمال زیاد دچار تکان مغزی شده است. توجه اگر بیهوشی همچنان ادامه پیدا کرد به احتمال زیاد مصدوم دچار فشار مغزی شده است. (صفحه بعد) هدف درمان بیهوشی را که در ص قبل گفته شد بکار بندید و جراحت های قابل مشاهده روی بدن مصدوم را درمان و اورژانس را خبر کنید. درمان -1اگر مصدوم سست و بیحال بود ،او را تحت مراقبت یک شخص مسئول قرار دهید و به مصدوم توصیه کنید که با یک پزشک مشورت کند. -2اگر بیهوش شده بود متناسب با وضعیت مصدوم درمان عمومی بیهوشی را که ق:ب ٌ ال گفته شد در مورد او بکار ببرید.  -3برای برطرف ساختن حالت شوک به ترتیبی که در ص 90گفته شده عمل کنید. -4در موارد حاد میزان تنفس(ص ،)11نبض(ص ،)89و سطح هوشیاری را چک کنید :حتی اگر مصدوم ظاهرا ٌ بهبود پیدا کرده باشد بازهم به دقت او را زیر نظر قرار دهید که ببینید آیا نشانه ای از فشار مغزی (ص بعد) در او به چشم می خورد یا نه. - 5اگر مصدوم حتی برای مدت کوتاهی بیهوش شده بود یا آنکه در مورد وخامت حال او تردید داشتید ترتیب انتقال او را به بیمارستان بدهید. وارد آمدن فشار به مغز حالت وخیمی است که از فشار وارد بر مغز بوسیله جمع شدن خون در زیر جمجمه یا فشار استخوان شکسته جمجمه بر مغز ناشی می شود(ص .)111فشار مغزی ممکن است بدنبال تکان مغزی و احتماالٌ تا 48ساعت پس از آنکه مصدوم ظاهرا ٌ بهبود یافته بروز نماید. عوارض و نشانه ها * تنفس صدادار می شود. * حرارت بدن باال می رود ،صورت برافروخته می شود اما خشک است. * نبض کامل و پر است ولی آهسته * مردمکهای چشم اندازه هایشان متفاوت می شود. * ممکن است ضعف یا فلج در یک سوی بدن بروز کند. توجه همراه با زیاد شدن فشار مغزی سطح هوشیاری مصدوم پایین می ایند. هدف بالفاصله ترتیب انتقال مصدوم به بیمارستان را بدهید چون این حالت به درمان پزشکی اضطراری نیاز دارد. درمان -1درمان عمومی بیهوشی را که گفته شد در مورد مصدوم بکار بندید. -2بالفاصله مصدوم را به بیمارستان برسانید. صرع عبارتست از گرایش به وقف کوتاه در فعالیت عادی الکتریکی مغز .حمله های صرع ممکن است از ناهشیاری لحظه ای بدون بیهوشی (صرع جزئی) تا اسپاسم ماهیچه ای و تشنج(صرع و خیم) فرق کند .کسانیکه مستعد حمالت صرع هستند معموالٌ یک کارت نارنجی رنگ یا یک پالک که نشان دهنده ابتالء به این بیماری است به همراه دارند. صرع جزئی این صرع از کودکی شروع و ممکن است تا بزرگسالی باقی بماند .به این نوع صرع معموالٌ توجهی نمی شود چون تنها چیزی که مشاهده می شود اینست که اغلب مصدوم خیالپرداز به نظر می رسد. عوارض و نشانه ها * مصدوم ممکن است خیالپرداز به نظر برسد و اغلب به نقطه ای بیهوده خیره می شود. * مصدوم ممکن است شروع به رفتار عجیب و غریب بنماید ،این حالت ممکن است شامل جویدن و خوردن لبها ،پرت و پال گفتن یا بیخودی با لباس ور رفتن باشد. * مصدوم ممکن است حافظ خود را از دست داده باشد. هدف مصدوم را آرام نگه دارید و تا زمانیکه هشیاری او مختل شده است از او حمایت کنید مث ٌ ال از رفتن او به خیابان شلوغ یا به میان جمعیت جلوگیری کنید. درمان -1هیچ کاری نکنید بجز: * نگذارید مصدوم به خیابان پر رفت و آمد برود. * مردم را از کنار او دور کنید. * با مصدوم آرام صحبت کنید. - 2آنقدر کنار مصدوم بمانید تا مطمئن شود که حال مصدوم خوب شده و می تواند به خانه برود. توجه بروز حمله صرع بزرگ پس از صرع کوچک غیر عادی نیست . -3به مصدوم توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند. صرع بزرگ اکثرا ٌ حمالت صرع بزرگ غیر منتظره رخ می دهند .اما گاهی اوقات فرد مبتال(نشانه آغاز) حمله را احساس می کند .و این به او می فهماند که حمله در شرف آغاز است .احساس نشانه آغاز ممکن است در اشخاص مختلف ف:رق کند .برای مثال در شخصی ممکن است بصورت حس کردن یک حالت عجیب در بدن باشد یا آنکه فرد بو یا مزه خاصی را احساس نماید .در خالل تجربه این احساس غیر عادی شخص ممکن است دگرکون شود ولی معموالٌ این حالت زیاد طول نمی کشد. عوارض و نشانه ها در تمام موارد ،صرع بزرگ دارای دو مرحله است که به دنبال هم می آیند .سفت و سخت شدن عضالت(چوب شدن بدن) همراه با بیهوشی ،و پس از آن لرزه. * مصدوم ناگهان بیهوش می شود و به زمین می افتد گاهی اوقات جیغ های عجیبی می کشد. * مصدوم برای جند لحظه بدنش سفت و سخت می شود(سیانوز) و خون بطور غیرعادی در اطراف صورت و گردن جمع می شود(احتقان صورت و گردن). * سپس ماهیچه ها شل شده و حرکات تشنجی آغاز می شود .حرکات تشنجی عبارتند از انقباض و انبساط اندامهای ماهیچه ای بدن بدنبال یکدیگر :این تشنج ها ممکن است خیلی قوی باشد. در خالل این مرحله تنفس ممکن است مشکل یا صدادار بشود که صدا از میان ف:کهای قفا شده بیرون می آید :کف در اطراف دهان ظاهر می شود .اگر زبان یا لپها گاز گرفته شده باشند این کف آغشته به خون است ،بی اختیاری در دفع ادرار و گاهاٌ مدفوع. * سرانجام ماهیچه ها شل می شوند و مصدوم حالت آرامش نسبی پیدا می کند .اگر چه ممکن است برای چند دقیقه یا بیشتر همچنان بیهوش بماند .پس از پایان حمله که معموالٌ حداکثر 5 دق:یقه طول می کشد تنفس به حالت عادی بر می گردد و مصدوم به هوش می آید اما همچنان احساس سرگیجه می کند و ممکن است اعمال عجیبی از او سر بزند .این حالت ممکن است از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد و ممکن است بخواهد همانجا که هست بی حرکت بخوابد. مسمویت سم ماده ای است کهاگر به مقدار کافی وارد بدن شود می تواند باعث آسیب دائم با موقت بشود. اگرچه بعضی از مسمویتها عمدی و از اقدام به خودکشی ناشی می شود اما بقیه بر اثر مصرف موادی است که مار روزانه از آنها استفاده می کنیم .صرفنظر از علت ،موارد مسومیت همیشه به مراقبتهای فوری پزشکی یا بیمارستانی نیاز دارند. هیچوقت کوشش نکنید که شخص مسموم را وادار به استفراق کنید؛ این کار نه تنها مفید نیست بلکه ممکن است حال مصدوم را بدتر کند. سیستم گوارش غذا در دهان و معده و روده ها بر اثر شیره هایی که از غده های مختلف ترشح می شود و پس از عبور از مری به معده می رسد؛ پس از یک هضم نسبی در معده غذا به مقدار کمک وارد روده کوچک می شود .در اینجا مولکولهای غذا شکسته شده و تبدیل به مواد ساده ای می شود که خون می تواند آنها را جذب کند .باقیمانده که معموالً شامل مقدار زیادی رشته های سبزیجات است وارد روده بزرگ می شود ،در آنجا آب و مواد معدنی غذا جذب می شود و آنچه باقی می ماند فضوالت نهائی است که از راه مقعد از بدن دفع می شود. کبر بعنوان یک کارخانه شیمیایی عمل می کند که به همراه سایر فعالیتها بعضی از سمها را غیرفعال و خنثی می کند .کلیه ها خون را از وجود بسیاری از ناخالصیها تصفیه می کنند. چگونه سم وارد بدن می شود سمها چه تصادفی و چه عمدی از راه های مختلفی وراد بدن می شوند. * از طریق دهان بوسیله خوردن یا نوشیدن مواد سمی. * از طریق ششمها به وسیله استنشاق گازهای خانگی یا صنعتی ،بخارهای شیمیائی یا دود ناشی از آتش ،بخاری یا اگزوز موتورهای بنزینی. * از راه تزریق در نتیجه گاز گرفتن بعضی از حیوانات ،حشرات ،ماهیهای سمی یا خزندگان یا بوسیله سرنگهای تزریق زیر پوستی. * از راه جذب بوسیله پوست ،در نتیجه تماس پوست با بعضی از اسپری های سمی مانند حشره کشها. چگونه سم عمل می کند سم از راههای گوناگون در بدن عمل می کند .بعضی وارد جریان خون می شوند، بعضی از سمها روی سلسله مرکزی اعصاب اثر می گذارند و باعث قطع تنفس، ضزبان قلب و سایر فرآیندهای حیاتی زندگی می شوند .بعضی از سمها جایگزین اکسیژن موجود در خون شده و مانع از رسیدن اکسیژن به بافتها می شوند. بلعیدن سم مستقیماً روی مجراهای غذا تاثیر می گذارد ودر نتییجه ایجاد استفراغ، درد و غالباً اسهال می کند .حاللهای سمی ممکن است باعث سوختگی شدیدلبها ،دهان و مری و معده و ایجاددرد شدید در این اندامها هم بشوند. عوارض و نشانه های عمومی عوارض و نشانه های مسمویت بسته به ماهیت سم و راه ورود به بدن فرق می کند. *با گرفتن اطالعات از مصدوم یا یکی از حاضرین کوشش کنید که به درستی نوع سم را مشخص کنید و اگر بلعیده شده ،کی و چقدر. *اطراف مصدوم را بگردید شاید یک ظرف شامل ماده سمی که خالی شده یا هنوز هم مقداری ماده سمی دارد پیدا کنید. ادامه عوارض و نشانه های عمومی *مصدوم ممکن است هذیان بگوید و حالت تشنج داشته باشد بدون اینکه سابقه این حالت در او موجود باشد. *عوارض و نشانه های خانگی *بیهوشی ممکن است دست بدهد. *اگر سم بلعیده شده باشد مصدوم ممکن است شروع کند به اوغ زدن و استفراغ کند یا دچار اسهال شود. *سوختگی اطراف دهان در صورتیکه با حاللهای شیمیایی تماس پیدا کرده باشد. هدف باز نگهداشتن راه تنفس و رساندن مصدوم به بیمارستان. درمان عمومی -1خیلی سریع از مصدوم بپرسید که چه اتفاقی افتاده؛ بخاطر داشته باشید که مصدوم هر آن ممکن است بیهوش شود. نباید سعی کنید که مصدوم را وادار به استفراغ کنید. اگر در اطراف لبها یا دهان نشانه هایی از سوختگی مشاهده کردید به مصدوم آب یا شیر بدهید تا این سوختگی خنک شود. -2اگر مصدوم بیهوش بود ولی تنفس او حالت عادی داشت او را در وضعیت بهبود قرار دهید. -3اگر تنفس و ضربان قلب ایستاد بالفاصله روشهای نجات زندگی را شروع کنید. توجه دقت کنید که خدتان به سمی که ممکن است در اطراف دهان مصدوم وجوداشته باشد آلوده نشوید. - 4مصدوم را بالفاصله به بیمارستان برسانید و به همراه او نمونه ای از جعبه محتوی قرص یا بطری یا هر چه چه که سم در آن بوده را به بیمارستان بفرستید. مسمویت داروئی این حالت معموالً از استعمال دارو یامواد مخدر به شکل غلط یا به مقدار زیاد ناشی می شود. استعمال غلط دارو معموالً اینطور توصیف می شود :مصرف خودسرانه دارو به طرز غیر بهداشتی .دارو یا مواد مخدر ممکن است استنشاق ،خورده یا نوشیده یا به بدن تزریق شود. کسانیکه به طرز غلط دائماً دارو یا مواد مخدر به خود تزریق می کنند احتماالً نشانه هایی از تزریق زیرپوستی روی بدنشان مشاهده می شود.این نشانه معموالً در قسمت جلوی ساعد نزدیک آرنج دیده می شود .اگرچه ممکن است در سایر نقاط بدن هم این نشانه ها مشاهده شود .رگهای این ناحیه برجسته و عفونی هستند .داروهایی که معموالً خودسرانه مصرف می شوند عبارتند از :آرام بخشها(مثل مسکنها و خواب آورها) و محرک ها(مثل آمفتامینها) .مواد مخدری که معموالً منجر به مسمومیت می شوند :مخدرها(مثل هروئین) و مواد توهم زا(مثل ال.اس .دی) عوارض و نشانه ها عوارض و نشانه های مسومیت ناشی از استعمال خودسرانه دارو و مواد مخدر بر حسب نوع دارو و مقدار مصرف فرق می کند .همیشه استفراغ بالفاصله پس از مصرف صورت نمی گیرد .اما باید مراقب آن باشید .مردمک چشم ها بصورت غیرعادی گشاد یا تنگ می شود. مواد مخدر این مواد ممکن است بصورت تزریق ،خوردن قرص یا استنشاق وارد بدن شود. *تنفس ابتدا مشکل شده و سرانجام قطع می شود. *مصدوم ممکن است نشانه هائی از تزریق روی یک یا دو بازو داشته باشد. آرام بخش ها *تنفس کم عوق می شود. *پوست مصدوم سرد و مرطوب می شود. *شربان سریع و ضعیف. *احتماالً بیهوشی. محرکها *مصدوم هیجان زده می شود و به فراوانی عرق می کند. *مصدوم ممکن است دچار توهم و رعشه شود. مواد توهم زا * مصدوم مضطرب شده و عرق می کند. * مصدوم ممکن است دست به رفتار عجیب و غریب بزند. مصرف بیش از اندازه آسپرین * مصدوم ممکن است دچار دل درد شود و استفراغ کند ،و استفراغ ممکن است خون آلود باشد. * مصدوم احساس می کند که گوشش زنگ می شود. * اشکال در تنفس * مصدوم ممکن است به فراوانی عرق کند. * ضربان پر درمان آنچه را که تحت عنوان درمانعمومی مسمویت گفته شد دنبال کنید .مصدوم را بصورت اورژانس به بیمارستان برسانید و برای شروع روشهای نجات زندگی آماده باشید. الکل الکل ماده است که وضعیت جسمی و ذهنی را تغییر داده می تواند موجب از دست رفتن کنترل بر .رفتار شود و در دراز مدت مشکالت اجتماعی ،جسمی و روانی به وجود آورد آثار مصرف الکل مصرف الکل موجب مشکالت وخیمی برای سالمت شخص می شود .الکل پس از مصرف از طریق معده و روده کوچک جذب خون می شود و 35تا 45دقیقه بعد به حداکثر میزان سطح خود در خون می رسد .سطح الکل در خون به عواملی چون وزن شخص و نیز اینکه آیا شخص الکل را با غذا خورده است یا با معده خالی ،بستگی دارد .اگر الکل را با غذا خورده باشید ،بدن آن را کندتر جذب خواهد کرد .کبد الکل را با سرعتی در حدود یک واحد در ساعت تجزیه می کند و قادر به تغییر این مقدار نیست .بنابراین ،هرچه بیشتر الکل بنوشید ،بدن وقت بیشتری صرف می کند تا آن را تجزیه کند .در کوتاه مدت ،نوشیدن زیاد الکل موجب مستی و خماری می شود و در دراز مدت به اکثر دستگاههای بدن صدمه می زند .مصرف دایم الکل می تواند موجب وابستگی به الکل و مشکالت اجتماعی از جمله خشونت .خانوادگی و ولگردی شود مسمومیت ناشی از از الکل الکل ماده ای است که سلسله مرکزی اعصاب را کرخت می کند .تاثیر الکل بر افراد مختلف ف:رق می کند .نوشیدن الکل به مقدار کم تنها یک تغییر کوچک در حال عادی انسان ایجاد می کند ولی اگر نوشیدن ادامه یابد الکل روی ناحیه عالی استداللی مغز -قسمتی که مسئول کنترل شکیبائی و قضاوت انسان است اثر می گذارد .همچمانکه میزان الکل در خون افزایش پیدا می کند رفتار فرد مبالغه آمیز و هماهنگی در رفتار مختل می شود .سرانجام توانائی ذهنی و جسمی عمیقاً مختل شده و ممکن است بیهوشی دست بدهد. عوارض و نشانه ها *از تنفس مصدوم بوی الکل به مشام می رسد. *مصدوم ممکن است نسبتاً هشیار باشد یا بیهوش شده باشد. *اگر مصدوم بیهوش باشد ممکن است بتوانید اور ا بیدار کنید اما دوباره خیلی سریع بیهوش می شود. در مراحل اولیه بیهوشی * مصدوم نفس عمیق می کشد. * صورت مرطوب و برافروخته است. * نبض پر و کامل است. در مراحل بعدی بیهوشی * ضربان سریع ولی ضعیف می شود. * نفس کم عمق می شود. * صورت مصدوم خشک و پف کرده به نظر می آید. * چشمها سرخ و مردمک چشم ها ممکنا ست گشاد ود. توجه اگر مصدوم زمین خورده و جراتی به سرش وارد شده باشد عوارض و نشانه هائی که گفته شوداحتماالً تغییر پیدا می کند. هدف باز نگهداشتن راه تنفس؛ رساندن مصدوم به بیمارستان در صورتیکه بیهوش باشد. درمان -1راه تنفس مصدوم را باز نگهدارید. - 2اگر مصدوم بیهوش شد یا احتمال استفراغ وجود داشت مصدوم را در وضعیت بهبود قرار دهید. - 3اگر در مورد وخامت حال مصدوم ترید دارید او را به بیمارستان برسانید. سیگار اگر سیگار نکشید یا اگر قبل از پیدایش بیماریها آن را ترک کنید می توانید مانع از بیماریهای قلب یا ریه شوید .مهم نیست که چه مدت سیگاری بوده اید؛ اگر در ترک سیگار نیازمند کمک هستید؛ برای مشاوره به پزشک خود مراجعه کنید .اگر می خواهید خودتان به این کار مبادرت کنید ،فهرستی از دالیل عالقه مندی خود به ترک سیگار فراهم کنید و فهرستی هم از دالیل عالقه مندی خود به کشیدن تهیه نمایید .راه هایی برای مقابله با وسوسه سیگار کشیدن پیدا کنید و از خانواده و دوستانتان هم بخواهید شما را یاری برای ترک سیگار ،روزی را انتخاب کنید که تقریباً استرس نداشته باشید و سپس همه سیگارها ،کبریتها ،فندکها و جاسیگاریها را دور بریزید .ممکن است عالیم ترک سیگار مثل تحریک پذیری -یا میل بسیار به نیکوتین در شما ایجاد شود .چیزهایی مثل چسب پوستی یا آدامس تیکوتینی مانع چنین تمایلی می شوند .اگر مجددا ً شروع به سیگار کشیدن کردید ،بررسی کنید که این امر چرا .روی داده است و به دلیل ترک خود رجوع کرده از نوع شروع کنید مواد مخدر و داروهای محرک دارو نوعی ماده شیمیایی است که عملکرد یک عضو یا یک فرآیند زیستی و شیمیایی را در بدن تغییر می دهد .در پزشکی از داروها برای بهبود عملکرد بدن یا درمان بیماریها و اختالالت استفاده می شود .بعضی از داروها هم مصرف پزشکی دارند و هم مورد سوء استفاده قرار می گیرند .داروهای دیگری هم وجود دارند که ارزش پزشکی ندارند و فقط برای مقاصد تفریحی مور استفاده ق:رار می گیرند .سوء مصرف مواد مخدر و داروها ممکن است موجب مشکالت وخیم جسمی و روانی شود -به ویژه در صورتی که فرد به دارو معتاد شود یا مقدار زیادی از آن را مصرف کند که حتی ممکن است موجب مرگ هم بشود .عالوه بر همه این .مسایل ،مصرف داروهای محرک ،غیرقانونی هم است خطرات مواد مخدر و داروهای محرک مواد مخدر و داروهای محرک خطرات زیادی برای سالمتی دارندو مصرف بیش از حد مواد مخدری مثل هروئین و کوکائین ممکن است مرگبار باشد .داروهای دیگری مثل اکستازی هم مکن است موجب مرگ شوند .بعضی از مواد مخدر و داروها کارکردهای حیاتی بدن را تغییر می دهند؛ برای مثال هروئین قادر است تداخالت سوئی با موادی مثل الکل ایجاد کند .یکی دیگر از آثار شایع مواد مخدر و داروها ،وابستگی است که در این حالت وقتی مصرف کننده به دارو دسترسی ندارد میل جسمی و روانی شدیدی به سمت ن پیدا می کند .بعضی از مشکالت ممکن است بالف:اصله پس از مصرف مواد مخدر روی دهند(حتی بعد از اولین بار مصرف) ،ولی مشکالت دیگری هم هستند که پس از استفاده درازمدت ایجاد می شوند .این داروها و مواد اگر به صورت تزریقی استفاده شوند خطرات دیگری هم دارند که مرتبط با استفاده لز سوزنهای غیراستریل است ،از جمله :عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی(بیماری یا مسمومیت خونی .اگر خودتان یا یکی از نزدیکانتان دچار سوء Cیا Bایدز) ،هپاتیت مصرف مواد مخدر شده است از پزشک خود درباره خطرات ن برای سالمت اطالعاتی کسب .کنید و درباره مشاوره و درمان هم راهنمایی بخواهید سمهای صنعتی بعضی از افراد ممکن است در محل کارشان در تماس با مواد یا گازهای شیمیایی خطرناک قرار گیرند برای مثال بعلت نشت گاز در یک کارخانه مواد شیمیایی. معمولترین سمهای صنعتی گازها هستند .معموالً گازها را به این صورت طبقه بندی می کنند: گازهای سوزش آور(مثل بخار آمونیاک یا نیتروژن)؛ خفه کننده(مثل دی اکسیدکربن)؛ گازهای سمی(مثل منواکسیدکربن و سیانید هیدروژن)؛ و بخارهای سمی(مانند موادشیمیایی فرار از قبیل کربن تتراکلراید). کارخانه هایی که از مواد یا گازهای شیمبایی بالقوه خطرناک استفاده می کنند باید اطالعیه ای که شامل دستورعملهای خاص در هنگام وقوع حادثه است تهیه ودر معرض دید افراد بگذارند .اگر شما بعنوان امدادگر برای یک حادثه صنعتی که در آن مواد خطرناک شیمیایی در کار بوده است فراخوانده شدید از دستورعملهای ایمنی کام ً ال اطاعات کنید. بخاطر داشته باشید مصدومی که به دلیل تاثیر گاز یا بخارهای سمی آسیب دیده احتیاج به هوای تازه دارد .کامال دقت کنید که خودتان در معرض بخارهای باقیمانده در محل حادثه قرار ندهید .هیچوقت کوشش نکنید مصدومی از این نوع را که در یک فضای سر بسته گرفتار شده نجات دهید مگر آنکه به وسایل ویژه مثل ماسک مجهز باشید. واکنش های شدید حساسیتی(آلرژیک) شوک آنافیالکتیک یک واکنش حساسیتی گسترده است که چند ثانیه یا چند دقیقه پس از تزریق یک دارو یا نیش حشره ای که مصدوم به آن حساسیت دارد ،روی می دهد .به ندرت ممکن است بر اثر خوردن یک ماده آلرژی زا مانند پنی سیلین این حالت اتفاق بیفتد اما اگر هم پیش بیاید واکنش بدن آرام تر خواهد بود. عوارض و نشانه ها * عوارض و نشانه های شوک (ص)90 * مصدوم دچار حالت تهوع شده و ممکن است استفراغ کند. * مصدوم ممکن است احساسی کند که سینه اش تنگ شده. * اشکال در تنفس :مصدوم با دهان باز نفس نفس می زند. * مصدوم ممکن است پشت سر هم عطسه کند. * صورت و بخصوص دور چشمها ممکن است ورم کند. * نبض سریع می شود. * بیهوشی دست می دهد. هدف مصدوم را به بیمارستان رسانده و آماده انجام روشهای نجات زندگی باشید. درمان به درمان شوک صفحه 90مراجعه کنید. -1راه تنفس مصدوم را باز نگه دارید .اگر تنفس مشکل شد مصدوم را در وضعیت بهبود قرار دهید(.ص)24 -2اگر تنفس و ضربان استاد بالفاصله روشهای نجات زندگی را شروع کنید(صفحات 18تا .)21 -3مصدوم را بالفاصله به بیمارستان برسانید. شی ء خارجی در چشم تمامی جراحت های چشم بالقوه وخیم هستند زیرا خرده ریزهایی که وارد چشم می شوند ممکن است حدقه را سوراخ کرده و باعث صدمه به بافت های داخل چشم شده و احتماالٌ ایجاد عفونت نمایند. ذرات غبار یا سنگ ریزه یا مژه های کنده شده معمول ترین اشیاء خارجی ای هستند مه وارد چشم می شوند .این اشیاء ممکن است به سطح بیرونی حدقه بچسبند یا بصورت تقریباٌ آزاد زیر پلک جای بگیرند(معموالٌ پلک باال) و باعث ناراحتی و التهاب چشم بشوند .در اکثر موارد می شود آنها را به راحتی از چشم بیرون آورد .اما اگر جسم خارجی در ناحیه رنگی چشم (مردمک و عنبیه) قرار گرفته یا در حدقه فرو رفته باشد به هیچ وجه کوشش نکنید که آنها را خارج کنید .در اینگونه موارد مصدوم را بالفاصله به پزشک برسانید. عوارض و نشانه ها * چشم مصدوم دردناک و دچار خارش می شود. * دید مصدوم ممکن است مختل شود. * چشم آسیب دیده دچار آبریزش می شود. * چشم مصدوم قرمز می شود. درمان -1به مصدوم توصیه کنید که چشمان خود را نمالد(تقریباٌ با اطمینان می توان گفت که مصدوم دست به اینکار خواد زد) -2از مصدوم بخواهید که روی یک صندلی رو به نور بنشیند و به عقب تکیه دهد. -3کنار مصدوم بایستید .با یک دست چانه مصدوم را بگیرید و با استفاده از شست و انگشت اشاره پلکهای مصدوم را از هم جدا کنید .از مصدوم بخواهید که به راست ،چپ ،باال و پایین نگاه کند تا شما بتوانید تمام قسمتهای چشم را بخوبی معاینه کنید. -4اگر توانستید شیء را ببینید سعی کنید با ریختن آب ضدعفونی شده و قطره چکان آنرا بشوئید تا بیرون بیاید .اگر این چیزها در دسترس نبود سر مصدوم را به سمت قسمت آسیب دیده خم کنید بطوریکه وقتی از باال آب می ریزید آب از چشم روی گوه و از آنجا به کف زمین بریزد و تماسی با چشم سالم پیدا نکند ،می توانید به استفاده از یک تنگ آب این کار را انجام دهید یا سر را زیر شیر آب بگیرید(ص)141 -5اگر اینکار موفقیت آمیز نبود و مطمئن هستید که شیء به چشم نچسبیده با استفاده از یک پنبه تر یا گوشه یک دستمال تمیز مرطوب شیء را به طرف بیرون برانید.  - 6اگر شیء خارجی زیر پلک باالئی قرار گرفته بود از مصدوم بخواهید که به پائین نگاه کند. مژه های پلک باالیی را بگیرید و آن را به سمت پایین و بیرون روی پلک پایینی بکشید .اگر مژه های پلک پایین نتاونست شیء خارجی را جارو کند از مصدوم بخواهید که در زیر آب چشم خود را باز و بسته کند ،به این امید که شیء در آب شناور شده و بیرون بیاید. -7اگر با همه این ها نتوانستید شیء را از چشم مصدوم خارج کنید با استفاده از چشم بند با پیچیدن گاز دور یک تکه پنبه چشم را بپوشانید و آنرا بصورت شل باندپیچی کنید و او را روانه بیمارستان کنید. اگر شیء خارجی در ناحیه رنگی چشم قرار داشت یا در حدقه چشم فرو رفته بود یا به آن چسبیده بود کوشش نکنید که آنرا خارج نمائید .از مصدوم بخواهید که چشم خود را حرکت ندهد .چشم را با یک چشم بند بپوشانید و اگر الزم شد برای جلوگیری از حرکت ،هر دو چشم را بپوشانید و مصدوم را به بیمارستان برسانید .برای درمان مواد شیمیائی در چشم به ص 141مراجعه کنید. قالب ماهیگیری در پوست گاهی اوقات تنها نوک قالب ماهیگیری در پوست فرو می رود که در این حالت به آسانی می توان آنرا از پوست خارج نمود .اما اگر نوک قالب محکم در پوست یا بافت زیر پوست گیر کرده باشد کوشش نکنید که آنرا خارج نمائید .اینکار را به پزشک واگذار کنید .تنها زمانی سعی در بیرون آوردن قالب از پوست و(یا) گوشت نمائید که پزشک سریعا ٌ در دسترس نباشد. هدف با مالیمت نوک قالب را از پوست بیرون بیاورید و آنرا مثل جراحتهای جزئی درمان کنید .اگر نوک قالب کام ٌ ال داخل گوشت بدن گیر کرده بود به پزشک مراجعه کنید. درمان -1نخ قالب را پاره کنید. -2اگر نوک قالب کام ٌ ال در پوست گیر نکرده بود قالب را خارج کنید و مانند جراحتهای جزئی درمان کنید(ص.)67 -3اگر نوک قالب کام ٌ ال در پوست کیر کرده باشد عضو آسیب دیده را مانند اشیاء فرو رفته در بدن (ص )66درمان و بعد به پزشک مراجعه کنید. اگر پزشک سریع ٌا در دسترس نباشد -1نخ قالب را پاره کنید. -2تا آنجا که خطر آسیب رسیدن به بافتهای زیر پوست وجود نداشته باشد ،قالب را داخل پوست فشار دهید تا نوک آن بیرون بزند ،سپس نوک قالب را ببرید. -3با مالیمت قالب را بیرون بکشید ،زخم را تمیز و سپس پانسمان نمائید. -4از آنجا که ممکن است خطر عفونت زخم را تهدید کند ،به پزشک مراجعه کنید. بلعیدن اشیاء خارجی کودکان غالباٌ اشیاء ریز مثل سنجاق یا سکه یا دگمه را داخل دهان می کنند و گاهی آنها را فرو می برند .کمتر پیش می آید اشیاء نرم یا هموار بلعیده شده به روده ها صدمه بزنند یا ایجاد شوک کنند اما اشیاء تیز مانند سنجاق یا سوزن ممکن است به روده ها آسیب برسانند .در هر صورت باید مصدوم را نزد پزشک یا به بیمارستان ببرید. عوارض و نشانه ها * چگونگی وقوع حادثه نشان می دهد که شیء بلعیده شده است. هدف به مصدوم اطمینان خاطر بدهید و او را به بیمارستان برسانید. درمان -1به مصدوم و پدر و مادر او در صورتیکه مصدوم کودک است اطمینان خاطر بدهید. -2مصدوم را به بیمارستان برسانید. نباید از راه دهان چیزی به مصدوم بدهید. خفگي در كودكان بيهوش خفگي در شير خواران وضعيت بهبودي تنفس مصنوعي تنفس مصنوعي در كودكان احياي قلبي -ريوي احياي قلبي – ريوي در كودكان