پزشکی و سلامتپرستاری و پیراپزشکی

آشنایی با فرآیند پرستاری

صفحه 1:
سويروايزر آموزشى

صفحه 2:
1 فرآیند پرستاری بر مبنای تئوری خانم اورلاندو در اواخر دهه ۱۹۵۰ شکل گرفت. خانم اورلاندو پرستاری را در عمل مورد مشاهده قرار داد و دید که پرستاری «خوب» و پرستاری «بد» وجود دارد. خانم اورلاندو متوجه شد بیمار می‌بایست در مرکز فعالیت‌ها باشد و اقدامات پرستار», د, حمت, هدانت شهند که نتانج آ:, :| بیمار درک کند. wi. rlando

صفحه 3:
ف رآیند پرستاری جیست؟ " فرآیند پرستاری روشی منظم برای ارائه مراقبت‌های پرستاری است. ۲ فرآیند پرستاری چهارچوب منظمی را برای برنامه‌ریزی. انجام و ارزشیابی مراقبت‌های پرستاری ایجاد می‌کند. 1 فرآیند پرستاری بر اساس روش ‎cole‏ «حل مسأله» پایه‌گذاری شده است.

صفحه 4:
1 تشخیص مسأله جمع آوری اطلاعات " فرضیه سازی | برنامه عملیاتی ‎jo‏ 1 زمون فرضیه ' ارزشیابی یافته‌ها 1

صفحه 5:
مراحل ف رآيند برستارى

صفحه 6:
|— بو رسی ‎(essa)‏ " فرآیندی است سازمان‌یافته و نظام‌مند برای جمع‌آوری داده‌ها از منابع مختلف_به منظور ارزیابی سطح سلامت مددجو اولین و مهم‌ترین مرحله از فرآیند پرستاری است و زیربنای سایر مراحل فرآیند محسوب می‌شود. * از دیدگاهی کل‌نگر انجام می‌شود. 1 یک فرآیند پیوسته است. بررسی ببس ی 1 كد | |لمعتبرسازی نی ادسته‌بندی داده‌ها ثبت داده‌ها جمع‌آوری داده‌ها ——

صفحه 7:
Si» ‎gk BY Mle td gals 1‏ حللی و سوگیجهیی بیمازستان:مراجعه گزّده وبا تشخیص کم‌خونی فقر آهن در بخش بستری شده است. ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 8:
Si» ‎gk BY Mle td gals 1‏ حللی و سوگیجهیی بیمازستان:مراجعه گزّده و با تشخیص کم‌خونی فقر آهن در بخش بستری شده است. ‎ ‎ ‎20000 ‎ ‎

صفحه 9:
وک تشخيص بو سنا تشخیص پرستاری عبارتی است که وضعیت فعلی سلامتی بیمار و نگرانی‌های وی رابه صورتی که با اقدام پرستاری قلبل حل شدن باشد نشان می‌دهد. " تشخیص‌های پرستاری در حقیقت مشکلات بالفعل و بالقوه مربوط به سلامتی بیمار هستند که با مداخلات پرستاری قابل حل شدن هستند. 0 تشخیص پرستاری قضاوت پرستار در مورد وضعیت سلامتی مددجو است. تشخیص پرستاری خط دهنده اقدامات پرستاری است. + )3 + 5 < 5

صفحه 10:
رن تحص = 7 )6۱0۱۵62۸( در معزض خطر صنمه. ‏ در ارقباط با ضعف بینایی .و کاهش حرکت

صفحه 11:
مس رل ۱9 *_مشکل مربوط به سلامتی یا پاسخ بیمار را توصیف می‌کند. 3 چند مثال: 0 0 0 0 0 0 0 اضظراب در معرض خطر آسپیراسیون عدم تحمل فعاليت احتمال افزايش حجم مايع در معرض خطر ضربه شپرذاهی ,مور سندرم ضربه تجاوز ‎J‏ به منظور سهولت تعیین تشخیص‌های پرستاری و کاهش اشتباه در تعیین آن‌ها یک زبان مشترک بین‌المللی ایجاد شده است. (01۸۱0۸)

صفحه 12:
er Wey ee eed ۱22۱۵۵۸ aig ‏ع‎ at Re SAS ib ak tats tie eto toa ade ate $f eae ‏سس ای اس ور تست را‎ ‏من تمد سم نز‎ te exe te tar ie oe cee ‏سمس‎ ‏ل‎ ‏ونه سا ا و معدت سه‎ كلامت ۳۳۹ ۱۱۵/01۳۷۰ شیرنشی تمد ات سرت ۳ تن و هم رد فد لا ی 00 ‏ات تسود حم عت من‎ vue teks es» is on 0 ‎ett)‏ هدر ند 00 ‎Sho uisteas neeometeegan‏ شرع من ‎aes‏ ‎۱ ‎ ‏ل ‎ ‏ل ‏10 ‏؟- الكوي فعاليت ووحركت: 2000505 الاة 16 ‎nay‏ سم تیا بخ مح كي م ‎insted pel ebay ‎ra REL TAN io os‏ بسار ‎auc‏ ‎rape espe eS ‎a ee‏ کل را نسم ‎air‏ ۵ 00 ۴ تم مرت ار ود ویر ‎enc ag‏ و تا مره دعب ا ‎rine dene‏ ترا مين ‎ARSE totergeneonrann wis Stag ۵2۳ ‏مسر مد‎ sarin “tena cet cariae eS EES a Baton pete ‎ ‎Cree ‎olay hs gph 9 ‏و عد‎ Anette ‏إلكوى ادراك وشناضتة‎ 2 ‏و ‎gaps ‎copula" guar ‎Fe Rhos Stn. a, acon ‎ithe‏ ره ‎ ‎a ‎ ‏۱ ‏ا و ‎eal‏ ریسم تس ‏۷ الکوی خود ادراکی و خودپنداری: ۳ 0 ‎ESE ei!‏ بيخ ‏سر ‎REET Sto‏ ۵-لکیی عملکرد وارتا: ‎site jeter ea eterno oft int ‎oe i of Ste on he 1 OF ere‏ ری در ‎casa sod ach i he eal ‎ss 2‏ ‎is rset,‏ صن مهل لس ا سه م ‎٠١‏ الكوى تحمل تنشي وتطايق ‎cooing‏ لا ع بعرم دی ‎con‏ 0 سس ‎" ‎ ‏واعتقادات: ‏سم

صفحه 13:
Nursing Diagnoses by Functional Health Patterns 2m2.2014

صفحه 14:
(Actual) 33! (Risk/High Risk) > (Possible) Ju<>! (Wellness) 0. (Syndrome) p

صفحه 15:
AP ee Rey | واقعى ‎(Actual)‏ ‏0 مشکلی که در حال حاضر توسط بیمار تجربه می‌شود. * اختلال در تغذیه: كمتر از نياز بدن * _پاکسازی ناموثر راه‌های هوایی 0 اين نوغ تشخيصها می‌بایست توسط علایم و نشانه‌ها تایید شوند. ‎(Risk/High risk) b> "‏ 0 مشکلی که به علت وجود برخی عوامل خطرزا در آینده افاق خواهد افتاد؛ مگر اينکه با یک سری قدامات از وقوع آن پیشگیری شود. * خطر كميود حجم مایع * خطر اختلال در تماميت بوست اين نوع تشخيصها توسط وجود عوامل خطرزاتیید می‌شوند.

صفحه 16:
جزء دوم تشخیص پرستاری: سبب ‎S|‏ یا چند علت احتمالی مشکل را بیان می‌کند. " به منظور پیشگیری از وقوع یک مشکل. کاهش اثرات آن یا حل مشکل ‏می‌بایست عوامل ایجاد کننده یا خطرزای آن مشکل را شناخت. 7 لین جزء از تشخیص پرستاری با واه «در ارتباط « ‎(related to)‏ ‏به جزء اول (مشکل) متصل می‌شود. ‏0 اختلال در تغذیه کم‌تر از نیاز بدن در ارتباط با تهوع ‏0 خطر کمبود حجم مایع در ارتباط با استفراغ طولانی مدت ‏0 خطر اختلال در تمامیت پوست در ارتباط با بی‌حرکتی ‎٩‏ نقص در مراقبت‌های شخصی در ارتباط با وجود 1۷ در دست راست

صفحه 17:
Si» " تغییر در تغنیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با مقدار ناکافی آهن در جیره غذایی ۲ در معرض خطر صدمه در ارتباط با اختلالات شناختی 7" تغییر در حس و شناخت در ارتباط با هایپوکسی سیستم عصبی | عدم تحمل فعالیت در ارتباط با عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن

صفحه 18:
| چگونه می‌توان مشکل را برطرف کرد؟ | برنامه‌ریزی, نحوه رویکرد به مشکل بیمار در جهت کاهش اثرات یا برطرف کردن آن را بیان می‌کند. برنامه ریزی ۳ طراحی اقدامات ۲ اولویت‌بندی تعیین اهداف ‎aes ae‏

صفحه 19:
الف- اولویت‌بندی

صفحه 20:
3 اختلال در الكوى خواب در ارتباط با سرفههاى مكرر الگوی تنفسی ناموثر در ارتباط با ضعف و خستگی عدم تحمل فعالیت در ارتباط با سرفه‌های مکرر پاکسازی ناموثر راه هوایی در ارتباط با ترشحات غلیظ کمبود حجم مایع در ارتباط با از دست دادن اشتها اضطراب در ارتباط با تخییر در عملکرد تقش او تغدیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با کاهش اشتها

صفحه 21:
1 نتیجه‌ای مشخص و قابل اندازه‌گیری که به گونه‌ای تعیین می‌شود تا بازتابی از سطح سلامت بالاتر بیمار باشد. ۲ اهداف تعیین شده می‌بایست واضح و مشخص, قابل اندازه گیری» قابل دستیایی» واقعی و دارای زمان مشخص باشند. 0 بیمار از روز چهارم بعد از عمل اظهار کند که دردی ندارد 0 بیمار تا دو روز آینده تقاضای داروی مسکن نکند 0 بیمار در طول مدت بستری دچار عفونت نشود. 0 بیمار در طی مدت بستری در بخش روزانه حداقل ۶ لیوان مایعات مصرف کند. 0 دمای بدن بیمار در پایان شیفت در محدوده طبیعی باشد.

صفحه 22:
طراحی اقداما 0 تعیین اقدامات یا فعالیت‌هایی که در جهت رسیدن به هدف ضروری است. برای طراحی اقدامات به جزء دوم تشخیص پرستاری (اتیولوژی) نگاه 0 احتمال اختلال در سلامت پوست در ارتباط با استراحت طولانی در تخت برای هر بیمار اختصاصی است. ۲ .از کتاب‌های راهنما کمک بگیرید

صفحه 23:
Si» 1 حدم تحمل فعالیت خز ارتباط بااعدم تعادل .بین عرضه و تفاضای اکنیژن بیمار در حالتی که احساس راحتی بیشتری می‌کند قرار گیرد. از اطرافيان يا وسایل کمکی مثل عصا بای راه رفتن کمک بگیرد. در بين فعاليتها زمانهايى را رای استراحت در نظر بگیرد. از تمرینات ورزشی فعال یا غیرفعال برای تقویت ماهیچه‌ها استفاده کند. از انجام کارهای غیر ضروری خودداری کند.

صفحه 24:
(Implementations) wh ‏و‎ اجراى مستقيم كمك به اجرا نظارت بر اجرا آموزش تحت نظر گرفتن بیمار از نظر عوارض يا بیماری

صفحه 25:
۱ ۳۳ ۳ ل ۲ مقایسه وضعیت سلامتی بیمار بعد از انجام اقدامات پرستاری با اهداف تعیین شده. ۲ اگر هدف‌گذاری صحیح نباشد. ارزشیابی بسیار سخت و گاه غیر ممکن می‌شود. 7 ۲ حالت ممکن است اتفاق بیفتد: ‎٩‏ مشکل حل می‌شود. 0 مشکل نسبتاً حل می‌شود. 0 مشکل باقی می‌ماند.

صفحه 26:
Re ‏ل‎ A Sted ‏رت ااا حي‎ ‏ل ل ا‎ pC)

‏ ‏ سیده جمیله حسینی سوپروایزر آموزشی  فرآین د پرس تاری بر مبنای تئوری خان م اورالندو در اواخ ر دهه 1950 شکل گرفت. ‏ خان م اورالندو پرس تاری را در عم ل مورد مشاهده قرار داد و دی د که پرستاری «خوب» و پرستاری «بد» وجود دارد. ‏ خان م اورالندو متوج ه ش د بیمار می‌بایس ت در مرک ز فعالیت‌ه ا باشد و اقدامات پرستاری در جهتی هدایت شوند که نتایج آن را بیمار درک کند.  فرآیند پرستاری روشی منظم برای ارائه مراقبت‌های پرستاری است. ‏ فرآیند پرستاری چهارچوب منظمی را برای برنامه‌ریزی ،انجام و ارزشیابی مراقبت‌های پرستاری ایجاد می‌کند. ‏ فرآین د پرس تاری بر اس اس روش علم ی «ح ل مسأله» پایه‌گذاری شده است.  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ تشخیص مسأله جمع آوری اطالعات فرضیه سازی برنامه عملیاتی آزمون فرضیه تفسیر نتایج ارزشیابی یافته‌ها  ‏ ‏ ‏ فرآیندی است سازمان‌یافته و نظام‌مند برای جمع‌آوری داده‌ها از منابع مختلف به منظور ارزیابی سطح سالمت مددجو اولین و مهم‌ترین مرحله از فرآیند پرستاری است و زیربنای سایر مراحل فرآیند محسوب می‌شود. از دیدگاهی کل‌نگر انجام می‌شود. یک فرآیند پیوسته است.  خانمی 35ساله با ضعف ،بی‌حالی و سرگیجه به بیمارستان مراجعه کرده و با تشخیص کم‌خونی فقر آهن در بخش بستری شده است. ضعف مورمور شدن انگشتان بی‌حالی ‏Hb: 6.7 کاهش سطح آهن عدم تمرکز تحریک پذیری رنگ‌ پریدگی تنگی نفس با فعالیت سردرد بی‌اشتهایی کاهش وزن ‏HR: 105 سرگیجه ‏RR: 24  خانمی 35ساله با ضعف ،بی‌حالی و سرگیجه به بیمارستان مراجعه کرده و با تشخیص کم‌خونی فقر آهن در بخش بستری شده است. بی‌اشتهایی سردرد کاهش سطح آهن سرگیجه کاهش وزن عدم تمرکز رن ‌ گ پریدگی بی‌حالی ‏Hb: 6.7 تحریک پذیری تنگی نفس با فعالیت ‏RR: 24 ضعف ‏HR: 105 مورمور شدن انگشتان رن ‌ گ پریدگی ‏Hb: 6.7  ‏ ‏ ‏ تشخی ص پرس تاری عبارت ی اس ت ک ه وضعی ت فعل ی سالمتی بیمار و نگرانی‌های وی را به صورتی که با اقدام پرستاری قابل حل شدن باشد نشان می‌دهد. تشخیص‌های پرستاری در حقیقت مشکالت بالفعل و بالقوه مربوط به سالمتی بیمار هستند که با مداخالت پرستاری قابل حل شدن هستند. تشخی ص پرس تاری قضاوت پرس تار در مورد وضعی ت س المتی مددجو است. تشخیص پرستاری خط دهنده اقدامات پرستاری است. در معرض خطر صدمه در ارتباط با ضعف بینایی و کاهش حرکت  مشکل مربوط به سالمتی یا پاسخ بیمار را توصیف می‌کند. ‏ چند مثال: ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o ‏ اضطراب در معرض خطر آسپیراسیون عدم تحمل فعالیت احتمال افزایش حجم مایع در معرض خطر ضربه شیردهی موثر سندرم ضربه تجاوز ب ه منظور س هولت تعیی ن تشخیص‌های پرس تاری و کاهش اشتباه در تعیین آن‌ها یک زبان مشترک بین‌المللی ایجاد شده است)NANDA( . )Actual( واقعی  )Risk/High Risk(خطر  )Possible( احتمالی  )Wellness(سالمتی  )Syndrome( سندرم   واقعی (:)Actual oمشکلی که در حال حاضر توسط بیمار تجربه می‌شود. • اختالل در تغذیه :کمتر از نیاز بدن • پاکسازی ناموثر راه‌های هوایی oاین نوع تشخیص‌ها می‌بایست توسط عالیم و نشانه‌ها تایید شوند. ‏ خطر(:)Risk/High risk oمشکلی که به علت وجود برخی عوامل خطرزا در آینده اتفاق خواهد افتاد؛ مگر اینکه با یک سری اقدامات از وقوع آن پیشگیری شود. • خطر کمبود حجم مایع • خطر اختالل در تمامیت پوست oاین نوع تشخیص‌ها توسط وجود عوامل خطرزا تایید می‌شوند.  ‏ ‏ یک یا چند علت احتمالی مشکل را بیان می‌کند. به منظور پیشگیری از وقوع یک مشکل ،کاهش اثرات آن یا حل مشکل می‌بایست عوامل ایجاد کننده یا خطرزای آن مشکل را شناخت. این جزء از تشخیص پرستاری با واژه «در ارتباط با» ()related to به جزء اول (مشکل) متصل می‌شود. ‏o ‏o ‏o ‏o اختالل در تغذیه کم‌تر از نیاز بدن در ارتباط با تهوع خطر کمبود حجم مایع در ارتباط با استفراغ طوالنی مدت خطر اختالل در تمامیت پوست در ارتباط با بی‌حرکتی نقص در مراقبت‌های شخصی در ارتباط با وجود IVدر دست راست  ‏ ‏ ‏ تغییر در تغذیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با مقدار ناکافی آهن در جیره غذایی در معرض خطر صدمه در ارتباط با اختالالت شناختی تغییر در حس و شناخت در ارتباط با هایپوکسی سیستم عصبی عدم تحمل فعالیت در ارتباط با عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن  ‏ چگونه می‌توان مشکل را برطرف کرد؟ برنامه‌ریزی ،نحوه رویکرد ب ه مشک ل بیمار در جه ت کاه ش اثرات یا برطرف کردن آن را بیان می‌کند. الگوی تنفس ی نامناس ب در ارتباط با اثرات داروهای بی‌هوشی سازگاری ناموثر در ارتباط با تشخیص نامعلوم بیماری 2 1  -1 ‏ -2 الگوی تنفسی ناموثر در ارتباط با ضعف و خستگی ‏ -3 عدم تحمل فعالیت در ارتباط با سرفه‌های مکرر ‏ -4 پاکسازی ناموثر راه هوایی در ارتباط با ترشحات غلیظ ‏ -5 کمبود حجم مایع در ارتباط با از دست دادن اشتها ‏ -6 اضطراب در ارتباط با تغییر در عملکرد نقش ‏ -7 اختالل در الگوی خواب در ارتباط با سرفه‌های مکرر تغییر در تغذیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با کاهش اشتها  ‏ نتیجه‌ای مشخص و قابل اندازه‌گیری که به گونه‌ای تعیین می‌شود تا بازتابی از سطح سالمت باالتر بیمار باشد. اهداف تعیین شده می‌بایست واضح و مشخص ،قابل اندازه‌گیری ،قابل دستیابی ،واقعی و دارای زمان مشخص باشند. ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o بیمار از روز چهارم بعد از عمل اظهار کند که دردی ندارد بیمار تا دو روز آینده تقاضای داروی مسکن نکند بیمار در طول مدت بستری دچار عفونت نشود. بیمار در طی مدت بستری در بخش روزانه حداقل 6لیوان مایعات مصرف کند. دمای بدن بیمار در پایان شیفت در محدوده طبیعی باشد.  ‏ تعیین اقدامات ی ا فعالیت‌های ی که در جهت رس یدن به هدف ضروری است. برای طراح ی اقدامات ب ه جزء دوم تشخی ص پرس تاری (اتیولوژی) نگاه کنید. oاحتمال اختالل در سالمت پوست در ارتباط با استراحت طوالنی در تخت ‏ ‏ برای هر بیمار اختصاصی است. .از کتاب‌های راهنما کمک بگیرید  عدم تحمل فعالیت در ارتباط با عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o ‏o بیمار در حالتی که احساس راحتی بیشتری می‌کند قرار گیرد. از اطرافیان یا وسایل کمکی مثل عصا برای راه رفتن کمک بگیرد. در بین فعالیت‌ها زمان‌هایی را برای استراحت در نظر بگیرد. از تمرینات ورزشی فعال یا غیر فعال برای تقویت ماهیچه‌ها استفاده کند. از انجام کارهای غیر ضروری خودداری کند. فعالیت‌ها را تدریجاً زیاد کند. ...  ‏ ‏ ‏ ‏ اجرای مستقیم کمک به اجرا نظارت بر اجرا آموزش تحت نظر گرفتن بیمار از نظر عوارض یا بیماری  ‏ ‏ مقایسه وضعیت سالمتی بیمار بعد از انجام اقدامات پرستاری با اهداف تعیین شده. اگر هدف‌گذاری صحیح نباشد ،ارزشیابی بسیار سخت و گاه غیر ممکن می‌شود. 3حالت ممکن است اتفاق بیفتد: oمشکل حل می‌شود. oمشکل نسبتاً حل می‌شود. oمشکل باقی می‌ماند. چون روایت(ی را شنیدی(د ،آ(ن را بفهمی(د و عمل کنی(د ،ن(ه بشنوی(د و نق(ل کنی(د؛ زیرا راویان علم فراوان و عمل کنندگان آن اندک هستند. حضرت علی (ع)

51,000 تومان