آشنایی با گاز مونوکسید

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
8 | ‏بح‎ a تعریف مونوکسید کر ~ كح فونو اکسید کربن گاز: © بن: ی بی‌رنگ. بی بو, بی مزه و در آعار ۰۰ ۲۰ است که در اثر سوختن ناقص مواد حاوى كربن تولید می شود. این © كار د لشرعت در هوا براكنده شده و در هوا لايه اي تشكيل نی دور قدرت انفجار و احتراق ندارد و براى إنسان غير قابل تشخيص است. ‎CO‏ بطور بركشت يذير با جايكاه هايه اتصال اكسيزن در هموگلوبین تركيب مي شود و ميل تركيبي آن براي هموگلوبین حدود ‎pls 220‏ اكسيزن است. محصول توليد شده. كريوكسي هموكلوبين: نمو رتواند اكسيزن ر/ حمل كند. وه ‎ee‏ بين در جدا شدن اكسيزن از اكسي هموكلوبين باقيمانده اه ی کند و لذا حمل ‎ie de‏ دهد. 

صفحه 4:
eZ, ‏تست‎ تب منابع مونوکسیدکرین ‎ts‏ 0 شامل دود ‎ale‏ از بخاري, اكزوز اتومبيل. سوخت ناقص ذغال و اجاق 1 كاري و میران کمتر سیکار و متیلن کلراید مي باشد: دود تالكاو سییر که به درون ری ها استتاق میدید ۰+ ۳ ۳ ۳ مونوکسیدکرین باشد. متیلن کلراید: استنشاق متیلن کلراید (دي کلرو متان) میتواند مس ۰ ۱ ۴ تاد کند زیرا این عاده در کید به IOXIDE IN THE HO! 7 ۱ POTENTIAL SOURCES OF GARBON ١ك ‏إفى)‎ 3 

صفحه 5:
كه J ‏ین‎ ىت علایم مسمومیت در ارگان هايي که میزان زيادي اکسیژن مصرف مي 7 کنند از جمله مغز و قلب دیده مي شود. اکثر بیماران سردرد. گيجي و " حالت تهوع دارند. در مسمومیت هاي شدیدتر اختلال حواس , ر سنكوبء كماء ۰ تشنج, , اختلال ضربان قلب. افت فشار خون و مرگ ممکن است رخ دهد. اگرچه گاهي میزان کربوكسي هموگلوبین ارتباطي با شدت مسمومیت ندارد. معمولا میزان بیشتر از 40 با مسمومیت هاي قطعي ارتباط دارد. افرادي که بعد از مسمومیت شدید زنده مي مانند ممکن است به علت وقوع هیپوکسي: ایسکمي دچار اختلالات متعدد عصبي پایدار شوند. اين اختلالات مي تواند در حد اختلالات شخصيتي و حافظه تا سندرم پارکینسون یا وضعیت نباتي پایدار باشند. 6 3 “SJ WY ‏ار ىام‎ 

صفحه 6:
ee "علائم اصلي مسمومیت با ‎Tee‏ ‏به هييوكسي بوده و به ترتیب ‎ee‏ (1) اختلال (رواني - حركتي) (2) سردرد و احساس سنگيني در ناحیه گيجگاهي (3) اغتشاش ذهن و کاهش دقت بينايي (4) تاکي کاردي, تاکي لات و کما ( ذا كاي عميق. شنح شوك و نارسايي تنفس. با اين حال افراد مختلف ممکن است در يك سطح مفروض از كربوكسي هموكلوبين علائم كاملا متفاوتي ‏بروز دهند. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Inhaled carbon monoxide (CO) ‎enters the 07 ‎bloodstream ‎Carbon monoxide leaves the blood and enters the tissue ‏5 امد ‎Z‏ ‏فد ‏© اح ‎ 

صفحه 7:
ی گروه هايي که بیشتر در معرض ‎gull voles‏ 7 هستند: نوزادان به دلیل سرعت بالاي ي تنفس و متابوليك, زنان حامله, سالمندان, اقراد مبتلا به بيماريهاي خوني. سابقه داشتن بيماري انلیا انسداد مزمن ريه جنین نسبت مادر ‎CO ay‏ حساسیت بيشتري دارد. المت زمان ‎Ly COL wl‏ ‎be ae‏ ا سا اناك وريه (بسته به ماه بارداري) و کب ابجاد كنف ‎Ly 5‏ ب ‎\ ‎Signs of a good night out? Or carbon monoxide poisoning? ‎Tes ‏تسه ‎0 ‏یگ ‎COLLAPSE ‏سر‎ ‎)0«( 

صفحه 8:
— ل فاكتورهاي مربوط به پروگنوز ضعیف مسمومیت: 1 دأ ان ص ما نج ايه سن بالاي 30 سال سابقه داشتن بيماريهاي عروقي 0 0ر201 ساعت نكروز مولتي فوكال مخجه در سي تي اسكن ميزان كربوكسي هموكلوبين بيشتر از 40 96 اختلال نوروسايتوتيك مقاوم و فوري وت رن بازاکسیرن هابرباريك در اورزاس مت لست 

صفحه 9:
yards ‏سابقه تماس با مونوکسیدکرین وجود داشته باشد,‎ aoa م مشکل نخواهد بود, اما در موارد كمتري ممکن است سخت باشد. علائم کلينيکي ر اختصاصي وجود ندارد. کرمز بیره شدن پوست ب کرد 7 ۳ سیاهرگ در بسياري از موارد رخ میدهد اما ۴ 9 تبران کربوکسی هموگلویین انداره کیره ۱ وجود الاو ور وزادان ممکن آست باعث خطا در ‎SS‏ ‎eal =‏ مشاه شامل الکتروليتها, گلوکز, لالا5 ؛ ‏کرت ‎ECG‏ و تست بارداري مي باشد. ‏تشخیص تفريفي: ‏دامنه تشخیص تفريقي در مورد علائم غیر اختصاصي مسمومیت با 0) بسیار ‏وسيع است و شامل آنفولانزا, سندرم ويروسي, سردرد و مسمومیت هاي غذايي ‏مي باشد. ‏در برخی موارد مسمومیت با مونوکسیدکرین به شکل سندرم مرک ناکهانی ‏نوزاد یا ‎٩۱5‏ بروز مینماید و تشخیص اولیه (مسمومیت با 00 ) از نظر دور مي ماند. ‏ى مسمومیت با سیانید در موازدي که بیمار به علت آتش سوزي منزل در کما ‎cul )‏ بايد جورد توجع) قرارگیزرك ‎ ‎ ‎6 

صفحه 10:
مح مت / ‎Oe‏ -«-- سنجش اکسیژن شرياني (پالس اكسي متري) میزان اکسیژن اشباع را حتي ال مسد وار كر بوكسي هموكلوي: ترمال ‎Bp Oe‏ زيرا توانايي تفریق اكسي هموگلوبین و کربوکسي هموگلوبین از یکدیگر را ندارد. ‎١‏ 5 للوكسن هموكلوبين و شدت اوليه علائم در فرد مار ۰۰۳۰ هاي خوبي براي سيكل عصبي به تاخير افتاده نيستند. ثم مسموميت متوسط غير اختصاصي هستند و اغلب با بيماريهاي ويروسي اشتباه ميشوند. يك فهرست طولاني از موارد مشكوك لازم است. تشخیص مسمومیت با مونوکسیدکرین باید باید هنگام بروز حالت تهوع, استفراغ یا سردرد به خصوص در 8 صورت دسته جممي یا در فصل سرد سال رخ مي دهد مورد ن توجه قرار اختلال ‎beak‏ منبع تولید مسمومیت باعث ایجاد مسمومیت مجدد مي شود. ‎Wy 3‏ مدت 

صفحه 11:
درمان: مت بيمار را از محيط مسموم به هواى آزاد منتقل كنيد. مراقب وضعيت ‎oe‏ نقيت باشید. اگر سرفه یا سختی در تنفس بیشتر شد بيما بر لآل ‎ee‏ ‏تحریک راه تنفسی, برونشیت يا پنومونی ارزیابی 5 با دقت زیاد بیماران دچار مسمومیت استنشاقی با مونوکسیدکرین را برای بروز هرگونه علائم يا نشانه سیستمیک تحت نظر قرار دهید. عار ااکسیزن کمكي مرطوب ۹۵100 ‎ino‏ ۱ ۱۳ نیاز تنفس کمکی همراه شود. درمان مسموميتهاي خفیف تا متوسط: شامل استفاده از ۹ و درمان حمايتي دستگاه تنفس و قلبی عروقی مي ميزان كربو رسب همو لین سريع اندازهكيري و درمان با 1 0تا زمان رفع علائم و كاهش ميزان كربوكسي هموگلوبین به کمتر از إراءه باد همجنين انجام تست تعيين ~ سطح هوشياري و تستهاي دقیق عصبي ضروري مي باشد. ‎Ly‏ تست تعیین سطح هوشياري غيرعادي يا سرگیجه, کی ۳ هاي غيرعادي عصبي همجنينٍ ا علائم و نشانههاي اسیدوز متابوليك ن-است نشانه دقیق_ هستمو ميت شديد باشد. 

صفحه 12:
30-40 60-70 علائم و نشانه ها بدون علامت. ( مرگ در بیماران با اختلالات عروق کروتری که ممکن است منجر به شروع و يا تشدید آنژین صدرک شود ) سر درد خفیف ( به صورت احساسا سنگیتی) انزين فعاليتى تنگی نفس در فعالیت شدید سر درد آزاردهنده [ به صورت زق زق کردن ) تتگی نفس در قعالیت. 70- 80 lead Sickness ۸ 7 engineeringtoolbox com 7 3 4 5 Exposure Time (hours) 10000 1000 8 Carbon Monoxide Concentration (ppm) 

صفحه 13:
A SS مدیریت درمان مسموميتهاي شدید: ‎eS‏ یمرن ميتلا به كما با آسیب دیده از طریق استتشاق ۴0 علاوه بر اکسیژن تراپي ممکن 7 است نیاز به اقدامات حمايتي مكانيكي تنقس وانتوبه اوروتراکتال داشته باشند. پروتکل " © ا ار برامافت فشارخون و اختلال ضریان قلب ‎Bs) 85 UU‏ نقش اکسیژن هایپرباريك در درمان مورد بحث است. در حالي که یافتهها در این مورد در ‎mas‏ وان ذثار مسمومیت شدید باید به طور عموم اکشیژن هار ۳۳۰۱۳۰ برخي از محققین پیشنهاد میکنند شاخصهايي همچون سنکوپ, تغییر وضعیت هوشياري یا نقایص نورولوژيكي نشان دهنده آسیب قلب و اسیدوز متابوليك شدید یا مقاوم مي باشند. به خصوص با شرایط دشوار جنین به عنوان اندیکاسیون اکسیژن هایپرباريك اد ا غلظت كربوكسي هموكلوبين جنين معمولاً بالائر بوره ‎sis‏ ا لا 0 آهستهتر حذف مي انان آتشسوزى ممكن است دجار مسموميت همزمان با مونوكسيدكرين و سيائيد شوند. درمان متداول مسموميت با سيانيد شامل استفاده همزمان از توليدكنندههاى ‎do‏ ‏هموكلوبين (نيتريت) با تيوسولفات سديم ميباشد. توليد مت هموكلوبينمي ممكن است ا از ©© رابه علت اختلال بيشتر در اكشيزن رسانى افزايش رهد © YS 7 ‎Wy 3‏ مدت 

صفحه 14:
‎oe‏ مت عار وك سيني 7 1 وابسته به غلظت و مدت زمات تماس با مونوکسیدکرین ‎ma‏ ‎lee noua‏ تال ككترل كننده ‎a‏ ‏هاي 00 منازل باید در صورت وجود غلظت 70 ۳۲ تا مدت زمان 189 دقبقه در فضاي منزل, غلظت 150 ۴۳۱ تا 50 دقیقه و غلظت400 ۴۳۴۸ تا 15 دقیقه هشدار دهند. لل ‎a‏ 5000 در هوا بعد از 5 دقبقه تماس براي انسان کشنده است ميزان كرب پوكسي هموگلوپین بالاي 9۵65 تا 9۵70 در صورت عدم درمان با اکسیژن منجر به مرگ فرد خواهد شد. این ن نکته حائز اهمیت است که به طور معمول كربوكسي هموكلوبين بالاي 0 باعث مرگ بیمار مي شود . 

صفحه 15:
ل مس كته زمان لازم جهت حذف نیمه عمر : جما در ‎Ol igh‏ 5 تا 6 ساعت. اين میزان برای ۱۳۱۳۹۱ مشخص شده است و هر گونه تفاوت در میزان تنفس, سن؛ . ‏تغییر مي دهد‎ ee oe he بیمار تحت درمان با اكسيزن 960100- 40 تا 90 دقیقه بیمار تحت درمان با اکسیژن هایپرباريك- کمتر از 30 دقیقه مدت زمان حذف نیمه عمر مونوکسیدکرین در جنین 5 برایر بیشتر از مادر است. 

صفحه 16: