صفحه 1:
آلودكى زدايبى
pO
—y~
صفحه 2:
آلودگی به معنی استقرار مواد رادیواکتیو در مقادیر بیشتر از
تشعشع طبیعی زمینه هر منطقه می باشد. رفع آلودگی پاکسازی
مواد رادیواکتیو به منظور استفاده مناسب از آشیاء است.
٠ رفع آلودگی شخص رفع آلودگی خود فرد است
رفع آلودگی مصدوم به معنی رفع آلودگی مصدومین به وسیله
دیگران است .
y ~<
صفحه 3:
رفع آلودگی مکانیکی شامل تلاشهایی برای پاکسازی ذرات
رادیو اکتیو است . یک مثال آن فیلتر کردن آب است .
. رفع آلودگی پرتوی با روشی مشابه رفع آلودگی شیمیایی
صورت میگیرد.
تفاوت اساسی در زمان انجام روش است . رفع آلودگی شیمیایی
یک اقدام اضطراری است در حالی که رفع آلودگی پرتوی چنین
نیست .
y ~<
صفحه 4:
رفع آلودگی مصدومین یک امر غیر عادی است .اين روند
نیازمند اختصاص نیرو و زمان است . حتی با برنامه ریزی و
آموزش مناسب نیز همچنان نیاز به اختصاص منابع قابل توجه
وجود خواهد داشت .
«
هر
صفحه 5:
. در اوردن لباسهای رویی و شستشوی سریع پوست و موی
آلوده » باعث پاکسازی 9,96 آلودگی می شود.
. محلول هیپوکلریت 0/0 درصد که برای رفع عوامل شیمیایی
بكار مى رود باعث رفع آلودگی پرتوی نیز می شود .
.. بايد از پوست تحریک نشده مراقبت بعمل آید.
اگر پوست دچار قرمزی باشد بعضی رادیونوکنیدها می توانند
بطور مستقیم از راه يوست جذب شوند . محلولهای شستشو کننده
جراحی باید در مقادیر فراوان در زخم ها » شکم و قفسه سینه
استفاده شوند . همه اين محلولها باید بوسیله مکش به همراه
استفاده از اسفنج و خشک کن مخصوص از محل شستشو پاک
شوند .
y ~<
صفحه 6:
فقط مقادیر فراوان آب » نرمال سالین یا محلولهای چشمی برای
استفاده در چشم توصیه می شوند .
y ~<
صفحه 7:
انتقال ذرات پرتو زا مشکل بالقوه ای است که می تواند با یک
رفع آلودگی بسیار دقبق برطرف شود .
٠ رفع آلودگی در مرکز درمانی از انتشار آلودگی به
مناطقی از بدن که قبلا آلوده نشده »
٠ نیروهای کمک کننده به بیمار
٠ و مراکز پزشکی جلوگیری می نماید
y ~<
صفحه 8:
آزمایش دقیق بدن با دوزیمتر های معتبری مثل ,
۸/۳7 و ۸(۷/۷(13-2 کفایت رفع آلودگی را تایید
می کند . باید برای رفع آلودگی اختصاصی دستها » انگشتان »
صوت . مو و پا تلاش کرد.
برای ساطع کننده های پرتو الفا : شمارشی و با واپاشی کمتر از
0 در دقيقه
وبرای ساطع کننده های پرتو بتا . شمارش كمتر از يك ميلى
رونتگن در ساعت ( ده میکروسیورت در ساعت ) نشانگر
صحت رفع آلودگی است . پرتو گاما ممکن است تا دو برابر
۳
صفحه 9:
رفع آلودگی معمول بیماران تحت نظارت پرسنل پزشکی انجام
مى شود . بايد از هر دو سوراخ بینی سواب های پنبه ای
مرطوب تهیه وپس از برچسب زدن در کیسه های مجزا قرار
داد.اين سواب ها می توانند برای ارزیابی استنشاق ذرات
رادیواکتیو مورد استفاده قرار گیرند . در صورت ارزیابی
فوری بیماران رفع آلودگی می توانند از طریق در آوردن کامل
لباسها و قرار دادن آنها در کیسه صورت گیرد.
y ~<
صفحه 10:
". در صورت امکان » آب حاصل از شستشوی پوست باید جمع
آوری و بطور مناسب دفع گردد.
. اگر اماکن جمع اوری آب وجود نداشته باشد زهکشی پائین
روبرای دفع آن مناسب است . واحد های سیار خالص سازی آب
بايد برای این منظور ماموریت یابند .
y ~<
صفحه 11:
. تورنیکه های تمیز باید جایگزین تورنیکه های آلوده شده و محل
تورنيكه هاى اوليه نيز بايد رفع آلودگی شود
اسپلینت ها باید به شدت رفع آلودكى شوند
هر
صفحه 12:
.لباسهای جدید باید در اتاق جراحی از بدن بیمار بیرون آورده
شده و در یک کیسه پلاستیکی قرار داده شده و بر چسب
مشخصات بر آن زده شود .
زخم ها باید در هنگام رفع آلودگی پوست مجاور آنها پوشانیده
شوند تا آلوده کننده ها وارد زخم نشوند .
y ~<
صفحه 13:
تمام مصدومین وارد شده به یک واحد پزشکی بعد از وقوع یک
حمله پرتوی تا زمان اثبات عدم آلودگی » باید آلوده محسوب
شوند .
اداره نمودن اولیه یک مصدوم آلوده شده به وسیله عوامل پرتوزا
مشتمل بر انجام فوری کلیه اقدامات نگهدارنده حیات و
نگهدارنده عضو بدون توجه به آلودگی او می باشد .
y ~<
صفحه 14:
در آوردن لباسهای رویی 1۷0۳۳ و سایر لباسهای رویی ۰
در حين دوره احياء مصدوم باعث رفع تقریبا کامل آلودگی بجز
پوست نواحی بدون لباس می شود .
y ~<
صفحه 15:
.. در cus رفع آلودگی اولیه در مناطقی که مصدوم را تحویل
میگیرند . بانداژها برداشته شده و زخم ها شستشو داده
ميشوند .بانداژ ها فقط در صورت ادامه خونریزی جایگزین می
شوند,
y ~<
صفحه 16:
فقط ساطع کننده های پرتو گامای پر انرژی می توانند در زخم
آلوده خطری فوری محسوب شوند . برای یک بیمارزنده غیر
ممکن است بقدری آلوده شده باشد که برای مرأقبین بهداشتی
خطری داشته باشد .
y ~<
صفحه 17:
آلودگی موضعی زخم بوسیله یک ماده ذره :22231611123
(M Attar اگر امکان داشته باشد باید رفع آلودگی
شود .ساطع کننده های الفا و بتا در صورت باقی ماندن بر سطح
پوست باعث آسیب های موضعی شدید شده و ممکن است بداخل
جریان خون جذب و مجددا بعنوان آلودگی داخلی در بدن منتشر
شوند ..
y ~<
صفحه 18:
اگر امکان داشته باشد یک پروب پوشیده شده در دستکش
مخصوص 13301130 باید بدون تماس با سطح زخم ۰ درون
زخم خشک قرار داده شو . پروب نباید با ذرات ماده رادیو اکتیو
مایعات بدن یا پودر تالک درون دستکش آلوده شود .
y ~<
صفحه 19:
.. مایعات بافتی یا دستکش های محافظت کننده ممکن است مانع از
اشکار سازی ذرات پرتو ضعیف الفا و بتا شوند .بعد از اطمینان
از کافی بودن رفع آلودگی » زخم ها بايد دوباره به شدت با
نرمال سالین شستشو شوند .
y ~<
صفحه 20:
جراحی تهاجمی مثل قطع عضو یا جستجوی وسیع در حفرات
بدن » نباید برای حذف آلودگی پرتوی از بدن انجام شود .
سوختگی های در برگیرنده قسمتی از پوست باید بوسیله
محلولهای رقیق ( نرمال سالین ) به شدت شسته و تمیز گردد تا
پرتوگیری پوست سوخته به حداقل برسد .
,. تاول ها نيز بايد بانسمان شوند . تاول هاى تركيده بايد فستشو
داده شده و با روشهاى مناسب سوختكى درمان شوند
هر
صفحه 21:
.در سوختگی های در برگیرنده تمام لایه های پوست مواد
رادیو اکتیو در اسکار جایگزین می شوند .بدلیل عدم وجود
جریان خون در بافت سوخته آلودگی در لایه های بافت مرده
برای سالها باقی می ماند .برش و برداشتن چنین زخم هایی
زمانی مناسب است که از نظر جراحی عاقلانه باشد. آلوده کننده
رادیو اکتیو در سطح پوست زخمی قرار داشته و به همراه بافت
باید برداشته شود
y ~<
صفحه 22:
٠ در بیشتر موارد آلودگی وسایل و ساختمانها : ترکیبی از
روشهای معمولی تمیز کردن خانه » باعث پاکسازی مواد رادیو
اكتيو خواهد شد .
جاروهای که توان پاکسازی مواد مرطوب را داشته و
دارای فیلتر های با کیفیت باشند .اختصاصا مفید خواهد بود .
بعضی از سطوح ممکن است نیازمند جاروب و پاک نمودن
مکرر باشند
عل
صفحه 23:
Sasi ay
رفع آلودگی بیمار نیازمند پرسنل زمان و تجهیزات ویژه
است .با این وجود » با آمادگی و
رفع آلودگی روی
برانکار می توان با کمترین هزینه به پایان برسد ,
y ~<
صفحه 24:
محل رفع آلودگی قسمتی از یک مرکز درمانی است و برای
استقرار یک مرکز درمانی در منطقه آلوده » ملاحظات مشابهی
را باید رعایت نمود .
. منطقه آلوده حدوداً باید چهل و ينج متر و در خلاف جهت باد با
منطقه درمان فاصله داشته باشد [ باد بايد از طرف منطقه تمیز
به سمت منطقه آلوده بوزد )
y ~<
صفحه 25:
جهت باد
کنترل محل رفع آلودگی
رفع آلودگی روی برانکار
رفع آلودگی بیمار سرپایی
صفحه 26:
جهت باد بدین دلیل مهم است که تعطیل مجددآلودگی ممکن است
در مسیر باد از منطقه آلوده ( مثلا منطقه ورود و تریاژ بیماران
) به سمت منطقه درمان رخ دهد. رفع آلودگی بیمار هميشه
باید در محلی بیرون از منطقه آلوده و در خلاف جهت باد یا
حداقل در محل ورود بیماران صورت پذیرد
y ~<
صفحه 27:
. محل رفع آلودگی بطور اولیه بگونه ای ترتیب داده می شود که
از مزيت غالب بودن بر باد برخوردار باش .اكر جه اين ترتيب
بايد با هر كونه آرايش سريع مجدد هنكام تغيير جهت باد سازش
پذیر باشد »
y ~<
صفحه 28:
اگر جهت باد بیش از 630 تغییر کند . لازم است محل رفع
آلودگی به همان میزان تغییر جهت یابد .انتظار 19-00 دقیقه
ای برای اطمینان از دائمی بودن تغییر جهت باد قبل از حرکت
دادن محل رفع آلودكى لازم است . پس از حرکت دادن محل دفع
آلودگی باید حداقل 26 متر دورتر از منطقه آلوده در خلاف
جهت باد قرار گیرد. وقتی جهت باد تغییر میکند پرسنل در حال
کار در منطقه غیر آلوده قبلی » باید از پوشیده بودن صورت
مصدومین با ماسک مطمئن شوند . این توضیحات نشان می دهد
که یک تشکیلات رفع آلودگی ایده ال باید شامل 6 مرکز رفع
آلودگی مجزا با فاصله حدوداً 26" متر باشد .
y ~<
صفحه 29:
.. در زمان انتخاب محل رفع آلودگی + ملاحظات امنیتی شبیه سایر
مراکز درمانی باید لحاظ گردد. محل رفع الودگی به مانند یک
مرکز درمانی واقعی در معرض خطر حمله قرار دارد
y ~<
صفحه 30:
۱
٠ یک نقطه ورود و خروج تحت کنترل (176/1 ) باید در منتطقه
مستقر شود تا حرکت و جابجایی وسایط نقلیه غیر آلوده از مرکز
درمانی یا محل رفع آلودگی را کنترل نماید. برای به حداقل
رسانیدن خطر تعلیق مجدد ناشی از وسایط نقلیه آلوده » اين نقطه
کنترل باید بقدر کافی از مرکز درمانی دور باشد .
y ~<
صفحه 31:
کنترل عبور و مرور در محل رفع آلودگی باید از طریق یک
ریک طرفد مقتخص » از تقله كترل به طرف ككل رفك
آلودگی صورت بذيرد .
حصار كشى با سيمهاى فنرى ( فنس ) باعث باقى ماندن يرسنل
در مناطق مورد نظر شده و برقرارى راه يكطرفه به اطمينان از
صحت ورود و خروج كمك مى نمايد.
هر
صفحه 32:
برای اطمینان از عدم آلوده شدن اتفاقی نواحی تمیز از طریق
قدم زدن نیروهای حاضر در منطقه آلوده » کنترل جابجایی
نیروها مهم می باشد . امنیت خط مرزی بین منطقه آلوده و تمیز
باید حفظ شود
هر فرد یا وسیله نقلیه در حال ترک باید تحت پایش پرتوی قرار
كيرد تا از عدم ورود مواد راديو اكتيو از منطقه آلوده به منطقه
غير آلوده اطمينان حاصل شود
هر
صفحه 33:
٠ نخست دو نفر به ازای هر برانکار حاوی بیمار نیاز است . اين
دو نفر در هنكام تريا مسئوليت يك برانكار را بذيرفته و تا
انتقال به خط مرزى منطقه آلوده مسئوليت آن را بعهده خواهد
داشت .
هر
صفحه 34:
. اين دو نفر در آوردن لباس آلوده و رفع آلودگی پوست را انجام
می دهند .برای کمک به آنها دو نفر دیگر مورد نیاز می باشند .
یک گروه بیمار را به تخت مخصوص در آوردن لباس منتقل
کرده و گروه دیگر او را در خروج از لباس از بدن و
جایگزینی آن با لباس وبرانکار غیر آلوده کمک میکنند. اين ۴
نفر تمام روند رفع آلودگی 1۷])(۳-4 یا نوع تجاری آن
( لباس ضد شیمیایی 11766 ) را بر عهده داشته وهمچنین
از بیمار محافظت تنفسی می نمایند .
y ~<
صفحه 35:
هر فرد باید یک دوزیمتر شخصی را در فاصله کمر تا گردن
روی لباس خود الصاق کند . اگر آلوده کننده ای بجز آلوده کننده
پرتوی وجود نداشته باشد . لباس تجاری از 1]00۳۳-4 بهتر
تحمل ميشود.
پرسئل در حال کار در منطقه رفع آلودكى بايد لباس
۳-4 1۷160۳ بيوشند . حداقل دو نفر از اين ناحيه به منطقه
اورف وقد اس ی بو
رسانند .
y ~<
صفحه 36:
. صابون و آب » محلول رفع آلودگی مناسبی برای آلودگی پرتوی
هستند..
در موقعیت هایی که خطر همراه 1361 وجود دارد .محلولهای
رفع آلودگی شیمیایی باید استفاده شده و لباس 1۷۲0۳-4 نیز
باید وجود داشته باشد :
بیمار را به دقت برای تعیین ابتلا به آلودگی پرتوی پایش کنید .
نواحی آلوده را روی نقشه سطح بدن مشخص کنید.
y ~<
صفحه 37:
بوسیله یک پروب پوشیده در کیسه پلاستیکی .سطح بدن را با
رعایت فاصله کمتر از ده سانتی متر اسکن نماید. آشکار ساز
به سطح بدن بیمار تماس بيدا نكند .
کلاه محافظ شیمیایی ( 11000 0۶۲ »001 ) که یک
کلاه نایلونی پوشیده از بوتیل و محافظ سر و گردن می باشد باید
در اين مرحله از سر بیرون آورده شود :
y ~<
صفحه 38:
با استفاده از اسفنح سطح قدامی » جانبی و بالای کلاه با صابون و آب و
با هیپوکلرین کلسیم ۷0 شسته شود .
قیچی ها شسته شود .
كلاه بريده شود :
٠ الف بندهاى شاخه اى كلاه باز شده و يا بريده شود
بند مربوط به كردن بريده يا باز شود
زيب كلاه بريده يا باز شود
با بریدن تمامی بندها و سپس برش دادن قدام و سطح جانبی کلاه در
جهت قدام صورت بیمار از سر خارج شود .
. در تمام مراحل باید بگونه ای عمل شود که هیچگونه تماسی بین سطوح
بیرونی کله و پوست بیمار رخ ندهد .
صفحه 39:
استفاده از صابون و آب با هیپوکلرین 0/درصد
پوشاندن هر دو دریچه ورودی ماسک بوسیله دست یا گاز نخی
پاک کردن قسمتهای خارجی ماسک
برداشتن پوششهای دریچه ورودی
y ~<
صفحه 40:
٠. پاک کردن قسمتهای مواجه شده با آلوده کنده در صورت بیمار
به ترتیب زیر :
٠٠ الف - جانه
ب-كردن
ج- يشت گوشها
هر
صفحه 41:
پاک کردن هر نوع پلاک » نشان شناسایی و یا دوزیمتر :
بریدن بند پلاک
اجازه دادن به پلاک برای افتادن در کیسه پلاستیکی
بستن درب پلاستیکی و شستن آن با آب با هیپوکلریت 6/0
درصد
قراردادن کیسه پلاستیکی زیر بندهای پشت ماسک - پاک
كردن دوزيمتر با یک پارچه تنظیف و قراردادن آن در کیسه
پلاستیکی جداگانه
بعد از رفع آلودگی دوزیمتر » باید آن را روی بدن بیمار قرار
داد
2
ما ی
آي
صفحه 42:
پاک کردن تمام آلودگی های واضح از سطح لباس رویی بیمار و
قرار دادن آن در مخزن ها بايد به محل امنى در فواصل دور
منتقل شوند تا آهنگ دوز کلی در منطقه کاهش یابد .
y ~<
صفحه 43:
پاک کردن ماسک با صابون و آب
.. پاک کردن تمام نقاط دارای آلودگی واضح با صابون و آب یا
هیپوکلریت 6/0 درصد
بریدن و در آوردن لباسهای رویی ؛ بریدن لباس در محل
تورنیکه ها « بانداژها و اسپلینت ها
دو نفر باید بطور همزمان در حال بریدن لباس ها
باشند .شستشوی قیچی ها قبل از کامل شدن هر برش برای
اجتناب از آلوده نمودن لباسهای زیرین لازم است .
y ~<
صفحه 44:
بریدن بالاپوش رویی :
٠ أ : باز كردن زيب يوشش
ب: بريدن از طرف مج استين تا بالاى بازو به طرف بالا و
سيس ادامه بطرف ناحيه كرد ن
ت- لوله كردن قسمتهاى سينه اى به سمت كناره ها در حاليكه
سطح داخلی لباس به سمت خارج قرار گرفته است .
ث : تا زدن لباس بین بازو و قفسه سینه
. ج - تکرار روش براس سمت دیگر بالا پوش
y ~<
صفحه 45:
19 - بریدنشلوار رویی:
٠ بریدن پارچه شلوار سمت چپ در طول درز داخلی تا کمربند
ب. بریدن پارچه شلوار سمت راست از پاچه تا زير زيب و
سپس ادامه برش تا رسیدن به برش سمت چپ
ت. برگرداندن لبه های بریده شده روی برانکار برای دور
کردن آلودگی از بیمار
ث - تا کردن بریده های پاچه بطرف کناره های بدن و لوله
كردن لبه هاى زير يا
هر
صفحه 46:
> در آوردن دستکش های خارجی بیمار » اين روش میتواند
بوسیله دو امدادگر انجام شود. بطوری که هر کدام روی یک
دست بیمار اقدام کرده و بطور همزمان کار کنند . دستکش های
زيرين را از دست بیمار خارج نکنید .
ه دستکشرا دور بیمار در همانطرفووءی رلنکار قرار
دهید.
.. «- انگشتهیبستکشرا بگیرید.
٠ - با پائینک شیدنساقدستکشبه سمتانگشتانآنرا پشت
و رو کنید.
y ~<
صفحه 47:
٠ - پساز در آوردندستکش, بدقتهو بازو را رویسینه
فزار دهد. جازم ندهد باار با سطح خارجولبایرربی
بيمار تماسيابد.
pea Loh lite gb 4
الف - قرار دادن در کیسه پلاستیکی
٠ ب. دفع در محل زباله های آلوده
ی دستکشهایخود را بشونید.
y ~<
صفحه 48:
٠ در آوردن پوشش های محافظ روی پوتین
بریدن بندها
كنار زدن لبه هاى ساق بطرف خارج بدن
كرفتن باشنه با يك دست
فشار دادن يوشش محافظ يوتين بطرف باشنه با با دست ديكر
كشيدن يوشش بطرف بيرون تا در آمدن پوشش از پا
قرار دادن آن در كيسه مخصوص دفع آشياءآلوده
هر
صفحه 49:
در اوردن وس
٠ باز کردن سگک کمر بند
بریدن شلوار یونیفرم با روش مشابه برای بکار رفته برای شلوار رویی
٠ بریدن پیراهن راحتی به روش مشابه برای پیراهن نظامی رویی
y ~<
صفحه 50:
0 در آوردن لباسهای زیر : با روش مشابه برای لباس راحتی
» اگر . هر دو بند شانه از
محل اتصال به سینه بند بریده و در آورده شود .
10 بعد از آنکه لباسهای از بدن بیمار بیرون آورده شد بیمار
به روی تخت رفع آلودگی که با پوشش پلاستیکی پوشانیده شده
منتقل شود :
y ~<
صفحه 51:
2 -بيمار به دقتو با توجه ويزه به صورت دستهاء
باها و هر ناحيه لواز نشانه لواز ياركى ل باساز ياركى
لباسوجود دارد پایششود.
« از یکتتیم 6 نفریکه بطور صمیمییا هم کار
میکنند استفادد شده و در لبتدا هماه لناندستكشهاىخود را با
هييوكلريت0/© رفع آودگیکسنند .
هر
صفحه 52:
یک نفر دستها را زیر ساقهای پای بیمار قرار می دهد . یک
نفر بازوهای خود را زیر باسن بیمار اهرم کرده و نفر سوم
بازوهای خود را زیر شانه های بیمار قرار داده و از سر و
گردن بیمار محافظت می کند . سپس با دقت بیمار را با استفاده
از قدرت زانوهای خود و نه با استفاده از نیروی عضلات
پشت » بلند میکنند تا فشار بر پشت افراد تیم به حداقل برسد , در
حال حمل بیمار» عضو دیگر تیم رفع آلودگی برانکار را
برداشته وعضو دیگر آن را با یک برانکار تمیز بدون آلودگی
جایگزین می کند . بیمار به دقت روی برانکار تمیز قرار داده
1
y ~<
صفحه 53:
٠ دو عضو تيم برانكار را به محل رفع آلودگی پوست منتقل می
us,
لباسها و پوششهای رویی آلوده در کیسه قرار داده شده و به محل
نگهداری زباله های آلوده برده شود
. شستشوی برانکاد آلوده با محلول رفع آلودگی 9/ و قرار دادن
آن در محل نگهداری برانکادها انجام شود .
باز گرداندن برانکادهای رفع آلودگی شده به واحد های عملیاتی
با آمبولانس انجام شود.
y ~<
صفحه 54:
رفع آلودكى بيمار » زخم و برانکار مربوط به او
دقت برای عدم سایش پوست در جهت جلوگیری از بروز اریتم
پوستی » مناطق مستعد برای آلودگی باید بطور موضعی و
جداگانه با استفاده از صابون و آب و یا هیپوکلریت 965 رفع
آلودگی شوند .
y ~<
صفحه 55:
این مناطق شامل گردن » مچ دست » قسمت پائین صورت و
پوست » پلک و پوست زیر سوراخهای لباس محافظ است .
هر گونه پوشش یا تورنیکه باید تعویض شود . زخم های سطحی
با استفاده از محلول پاک کننده یا شستشو دهنده شسته شود .
( بجز حفرات بدن » چشم ها و بافت عصبی ) و در صورت
نیاز پوشش جدید برای آنها تعبیه شود . زخم های بزرگ با
پلاستیک یا کیسه های پلاستیکی پوشانیده شود ,تورنیکه های
جدید » نیم تا یک اینج بالاتر تورنیکه های اولیه بسته شده و پس
از آن تورنیکه های قبلی باز شود.
y ~<
صفحه 56:
. هر نوع اسپلینت بطور سطحی رفع آلودگی شده ولی از محل
ee 1
را برای شستن پوست زیرین از محل خود برداشت .
y ~<
صفحه 57:
". با استفاده از دستگاه آشکار ساز پرتو و همچنین دستگاه آشکار
ساز عوامل شیمیایی و کاغذ 118 و یا 319 باید
آشکارسازهایی نهایی آلودگی را هدایت نمود . اگر آلودگی
شیمیابی در منطقه وجود ندارد فقط آشکارسازهای پرتوی را باید
با استفاده از اشکار سازهای پرتو انجام داد
y ~<
صفحه 58:
بلافاصله پس از اطمینان از رفع آلودگی پرتوی و شیمیایی بیمار
بوسیله یک کشنده ( تخت مخصوص حمل بیمار ) به سرعت از
منطقه آلوده به منطقه درمان رسانیده شود . وسیله حمل باید
بگونه ای باشد که برای قرار گرفتن کامل بدن تا نوک پوشش
محافظی پا بقدر کافی عمق داشته باشد. اين وسیله باید قابلیت
کشیده شدن روی زمین را داشته باشد .
y ~<
صفحه 59:
<٠ اگر کشنده های قابل رفع آلودگی از نظر تعداد محدود هستند باید
بیمار را داخل یک برانکار پارچه ای تمیز قرار داده و او را
منتقل نمود . روشهایی را که قبلا در مورد تيم پنج نفره رفع
آلودگی و استفاده از روش همکاری صمیمانه توضیح داده شده
بايد برای انتقال بیمار روی برانکار جدید بکار برد. ابتدا باید
برای دستکش ها با محلول هیپوکلریت 0/00 در صد و آب و
صابون رفع آلودگی شده و سپس بیمار منتقل شود .
بیمار و برانکار را باید روی خط مرزی بین منطقه آلوده و
منطقه درمان قرار داد.
y ~<
صفحه 60:
مصدومینی که بصورت سرپایی رفع آلودگی می شوند
(ALS که میتوانند در ناحیه درمان اضطراری مورد رسیدگی
قرار گرفته و یا نیازمند تامین مجدد لباسهای محافظتی خود در
ناحیه غیر آلوده » قبل از بازگشت به منطقه آلوده هستند .
نیروهایی که نیازمند تعویض لباس خود هستند باید از روش رفع
آلودگی روی تخت استفاده کنند زیرا در آوردن لباس بدون انتقال
الودگی در این ناحیه قابل انجام نیست .
۰
y ~<
صفحه 61:
نیروها : نیروهای حاضر در محل رفع آلودگی باید به مصدوه
SS te بت مسترمن در رگن لودگی یکدیگر
روش رف وی ارف رت از وی مرن
نیازمند برتکارتبعیت میکند . قاوت اصلی در نقدم و تلغر
مراحل در آوردن لباس است » تا امکان آلوده شدن بیمار و
So كاه يأب . 8 مرحله اول رقع لودكى مشاه رن
نيازمند برانكار مى باشد .
در ابد باد بيار بوسيله يك أشكار ساز براى اطميئن از
وجود آلودگی پایش شود
2 0
صفحه 62:
ماسک و کلاه باید رفع آلودگی و از سر بیمار در آورده شود .
پوست دور ماسک رفع آلودگی شود
ES ae id و
آلودگی واضح از روی لباس رویی بیمار پاک شود .
نشان های انفرادی باید از روی لباس رویی بیمار جدا و در
کیسه پلاستیکی قرار كيرد .
پیراهن رویی بیمار باید در آورده شود
y ~<
صفحه 63:
: به بیمار تفهیم شود که ٠
مشت خود را ببندد
بازوهای خود را بطرف بالا بیاورد
. بازوهای خود را در حدود 00 درجه به عقب خم کند
. پاها را به اندازه شانه باز کند
سپس فرد کمک کننده به بیمار روبروی او بایستد
بند قسمت تحتانی پیراهن را باز كند
٠ قسمت قدامی پیراهن را آزاد کند
y ~<
صفحه 64:
زیپ پیراهن را باز کند .
٠ بعد فرد کمک کننده به پشت بیمار برود
يقه پیراهن مصدوم را در دست بكيرد
شانه هاى بيراهن با زاويه (0© به طرف بايين كشيده شده و
بيراهن از تن بيمار در آورد
٠ به آرامى آستين ها از دست بيمار جدا كند
در صورت نياز بيراهن بريده شود
بازوهای بیمار بطرف پشت او قرار گیرد ( با زاويه 0© درجه )
به بیمار دستور داده شود تا دستهایش را بدون تماس با شلوار خود
به حالت عادی در اورد
y ~<
صفحه 65:
در آوردن دستکش های لاستیکی
et ی ی و
برد.
باید از نوک انگشتان هر دو قسمت استفاده نمود
٠ بايد ساق دستكش بيمار را در بالا و يائين ساعد كرفت
se Oe ae Oe ee
سب بر يا يلور همزمان یک 0 Oe شود
فرد برای هر دست بیمار قابل انجام است
Dene ayaa ane nan
كيرد. کفشهای محافظ بیمار از پاهایش بیرون آورده شود
ae’
صفحه 66:
لبه هی ساق کش به رف رمین دا توا
بیمار پا را بالا آورده و پاشنه و انگشت کفش خود را روی
ناحیه غیر آلوده قرار دهد . در صورت سالم بودن » محافظ
ی و مجدداً مورد استفاده قرار
y ~<
صفحه 67:
شلوار محافظ بیمار در آورده شود .
2 - تمام بندهاء دكمه هاو زيب باز شدمو یابا قیچویریدد
شود .
پاچه شلوار باید بطرف پای بیمار پایین کشیده شرد
در صروت لزوم برای تسهیل در بیرون آوردن شلوار» باید آنرا با قيجى بريد
در محل تمام بانداژها و تورنیکه ها باید شلوار را بريد
از کنار پاچه تا کشاله ران شلوار برید شود هر دو طرف زیپ تا کمربند
بریده شود
.. اجازه داده شود تا زیپ بریده شده به سمت پائین افتد
پاچه های بریده شده شلوار پایین کشیده شود تا روی زمین افتد
به بیمار دستور داده شود همزمان با افتادن شلوار از محل افتادن آن قدم بردارد
مه
صفحه 68:
۲ - شلوار آلوده در کسیسه دفع. زبااه هایآردم قرار دادم
شود
. در آوردن دستکش های نخی زیرین
.. بیمار باید دستکش های نخی زیرین را برای کاهش احتمال پخش
الودگی از دستان خود بیرون آورد. به بیمار دستور داده شود
دستکش های نخی سفیدرنگ خود را بصورت زير در آورد
y ~<
صفحه 69:
.و دهانه دستکشب دونل مسپوستآنلرده در دستگرفته شود
8- دستكشبطرفهايينشده و در اوردم شود
٠ © دستكثردر محلزباه هاىئآإودم قرار دادم شود
«- نستكشديكو نيز به همينروشدر آورده شود
7- دستكشهادر كيسه دفع زبلك آودم قرار دادم شود .
پایش نهایی رفع آلودگی هدایت شود.
| دستگاه آشکار ساز تست شود
تمامی مناطق لباس بیمار کنترل شود
y ~<
صفحه 70:
صفحه 71:
. تمام آلودگی های روی لباس با دور کردن لباسها از منطقه و
یا با استفاه از صابون و آب یا هیپوکلریت 9۵9 برطرف
شود
دوزیمتر شخصی بیمار تمیز شده و به لباس الصاق می
.
شود .
y ~<
صفحه 72:
پزکشیار باید تمامی بانداژهای تورنیکه ها را جمع آوری و دفع نموده و
اسپلینت ها را با روش های ذکر شده در مورد بیمار نیازمند برانکاد و
همزمان با در آوردن لباسهای محافظ رفع آلودگی نماید .
بعد از پایش نهایی بیمار بوسیله آشکاساز و اطمینان از رفع آلودگی بیمار »
وى براى انتقال به كنار خط مرزى بين منطقه آلوده و تمیز وآماده می باشد .
بيمار بايد به هنكام انتقال » پاهای خود را از خاک سطخ منطقه بالا نگه دارد
تا غبار آلوده به مواد رادیو اکتیو مجددا پاهای او را آلوده نکند .
در منطقه درمان که عاری از آلودگی است » بیمار می تواند مجددا تحت
تریلژ و درمان قرار گرفته و سپس به مراکز لازم فرستاده شود . در یک آب
و هوای گرم بیمار احتمالا بدن خود را از دست داده و لازم است آب بدن
ن شود
هر
صفحه 73:
. منطقه غیر آلوده نقطه تامین نیازهای محل رفع آلودگی بیمار
است . آب برای رفع نیاز پرسنل در حال کار در منطقه رفع
آلودگی مورد نیاز است . بخش تدارکات باید دارای کانتینرهای
ذخیره کافی با پرشش محافظ شیمیایی باشد .یک محل برای در
آوردن ماسک ها و نوشیدن آب توسط پرسئل رفع آلودگی ( به
فاصله ۳0 متر از محل رفع آلودگی ) مورد نیاز است .
معمولا در چنین مواقعی لباسهای محافظتی بقدر کافی در
دسترس نیست . تا پرسنل رفع آلودگی امکان در آوردن لباسهای
آلوده و جایگزینی آنها را در حین زمان باقیمانده تا پایان رفع
آلودگی داشته باشند.
y ~<
صفحه 74:
اگر چنین نقاط غیر آلوده ای فراهم نشده باشد » پرسنل باید لباس
محافظتی 1100۳۳4 را در تمام مدت کار در منطقه رفع
آلودگی بر تن داشته و آب باید از طریق قسمت نوشیدن ماسک
آشامیده شود .اگر تمام آب دریافتی به وسیله ماسک دریافت شود
باید یک ناحیه پر کردن قمقمه آب در محلی که بوسیله بخار
تمیز نگه داشته می شود » وجد داشته باشد تا قمقمه ها را بتوان
پس از رفع آلودگی برای پر کردن مجدد به آن متصل نمود تا
همیشه قمقمه های تمیز پر از آب برای تامین آب مورد نیاز
نیروها در دسترس باشد ,
y ~<
صفحه 75:
. دستورالعمل امداد و درمان و انتقال مصدومان پرتویی - هسته
ای
بعد از خارج کردن مصدوم از منطقه داغ و رفع آلودكى از وليه
نوبت به امور درمان و بستری فرد می رسد . نخستین عمل
ارزیابی و تریاژ مصدومان است که به تفصیل توضیح داده
خواهد شد. نکته دیگری که باید در ضمن امداد به آن توجه نمود
حفظ امنیت خود و مصدومین می باشد
y ~<