آموزش بخیه زدن

صفحه 1:


صفحه 2:
دانشجوی گرامی ما از شما انتظار داریم پس از پایان اين کلاس بتوانید موارد زیر را بدرستی بدانید و انجام 55 ‎-١‏ طبقه بندى زخمها ‎of ‎ ‎Foie st Sher ne ‏۳- آشنابی با وسایل مورد نیز برای بخیه زدن ۳-تحوه استریل کار کرد ‎Rees conte en ei) ‏۶ نجوه بیحس گردن محل ‏۷ متوقف کردن خونربزی در حداقل زمان ‏۸- عوارض بخبه زدن ‎۳ ‎0 ‎ ‏- زمان پرداشت. 

صفحه 3:
طبقه بندی زخم الف: عمدى "غير عمدى 

صفحه 4:
انواع زخم ۱ ا ل ل لي ا ل ۱ خونى ياره شدهاند. كرك" * به علت یک وسیله برنده ایجاد می‌شود. ۷ شدهاند. 8- خراشيده شده. 185[01طم: به علت مالش سطح پوست و یا انجام روشهای عمدی درماتولوژیک ایجاد می‌شود. | 

صفحه 5:
1 * به علت یک وسیله تبز ایجاد می‌شود و به لابه‌های زیرین پوست نفوذ مد * زخم باز است. ممکن است عمدی یا غیر عمدی باشد. 0 اال وت * به علت یک حادثه ایچاد می شود. * زخم باز است, لبه‌های آن نامنظم, عمق زخم مختلف, خطر ایجاد عفونت زیاد است ۶-زخم تمیژ: 1680: * به علت اعمال جراحی ایجاد می‌شود. * زخم باز است. هیچ گونه عامل بیماری‌زا وجود ندارد. 

صفحه 6:
‎k-lanliare1¢-10 eee eee iy‏ مه مروع[6: ‎ECS ewes p een ‏* زخم باز است؛ خطر ایجاد عفونت زیاد است, مانند اعمال جراحی که روی دستكاه ‎RD Career‏ و ... انجام مىشود. ‎eto} al e-laaligicla=ie eerie si ‏" ابه علت يك حادثه ايجاد 'مىشود. ‏* زخم باز است. نسوج ملتهب بوده خطر ايجاد عفونت زياد است. ‏4- زخم عفونی. تارك ‏* به علت وجود عوامل بیماریزا زخم عفونی می‌شود. ‎۱ eae [۳3 

صفحه 7:
جیسب خم برحسب ی انواع ز ‎eve)‏ ‎dino‏ ‏۳ ‎ae‏ ‏7 خونریز: 7 زخم ‎oe‏ بتلا به کزاز 00006 1 / 00 ‎ane‏ ‏7-7 ‎Fi‏ 

صفحه 8:
39۷ Dressing up Assessme YA a و را و ‎My!‏ Debridmen 7 t Analgesi a Prep Drape 

صفحه 9:
سابقه پیشگیری سن د بالاى /اسال ۳ ۵ زیر ۷سال ام د كمتواز "بار ere ro ee red ‏اا‎ 

صفحه 10:
هشدار علائم خطر ۳ 0 جلب همكارى بيمار 

صفحه 11:
CS ‏و را و‎ CSS ade Shel a ‏بر‎ Tad ‎-١‏ غير مستقيم ‏7 ايا با لابردنعضو مجرقج به سطحي بالطظراز ‎L.Vasoconstriction ls aaww‏ استفادم از ‎En‏ وچ مدت20 دقیقه, ‎Mere, mnigreren‏ ا 000 ‎0 ‏لک 

صفحه 12:
دبريدمان حذف بافتمای مرده با شدیدا آلوده از زخم و بریدن بافتمای ناحموار با استفاده از تیغ ببستوری 

صفحه 13:
انواع نخهای بخیه ‎(Absorbable) tose $6 ches‏ (Plain cat gut). o,f ol ® ey er ea "" اسيد يلى (زوزه کر ات۱۱9 و( 02 Polydioxanone (PDS) ® 

صفحه 14:
نخهای غبر قابل حذب: (۵050۲0۵0۱16 ۱!0۱) 9 راشم ‎(Silk)‏ ‏" ينبه (6011010©) * داکرون یلی استر: ‎Mersilene-‏ ‎Polydek‏ Ti, Cron- Ethibond ‏نايلون‎ " une we ae ‏فولاد ضد زنگ‎ * 

صفحه 15:
سوزنها ‎Sy‏ ل ‎BBLS‏ رس مال ‎eS)‏ ‎-١‏ سوزن روز ‎-3١‏ سوزن بدون سوراخ (.نخ سرخود) ‎ter tell‏ 00 ‎rye Sid‏ ۱- مستقیم الحميدء 8/6 ذايرة ۳- خمیده نیم دایره Pee 

صفحه 16:
* نوک و سطح مقطع: 1- سوزن بتدریج باریک شونده (۱۵6۵۱65 ۲306۳) ۲- سوزنهای برنده (011۳9)) ‎(Reverse Cutting) Sa. ».s,-‏ ‎(Round bodied) 55 S55 cam oie -¥‏ و در سوزنهای خمیده فاصله مستقیم انتهای سوزن تا نوک آن, اندازه محسوب مى شود. 

صفحه 17:
* میانباز 

صفحه 18:
By RCS) noe ‏*بتادین‎ *سرم سالین نرمال ‎Oe‏ ار ‎Se Lk Broke te ee ead 

صفحه 19:
انواع بخیه Interrupted: Continuous: =" Separate = Running. C = vertical Mattress |" Subcuticular = Horizontal Mattress = 8 form 

صفحه 20:
" نحوه استريل كار كردن يعنى : 1- باز كردن سنهء بخيه به روش ‎J pial‏ 2 -باز کردن وسایل مورد نیاز به روش استریل 3-پوشیدن دستکش بم روش لستریل شستشوی صحیح زخم: دز وله( توس لل ‎eae‏ ‎BPP /y 21 Ps epee Kees By fee Eee‏ تزریق زیر جلدي از دو انتهاي زخم و وسط زخم يا تزريق مستقيم دارو به داخل زخم 

صفحه 21:
زمان برداشتن بخيه 9 | (روز) كك 5 صورت و گردن تا45 0 7 0 تا710 اندام فوقاني و دستها تا1012 ا ۱۳ ۷7 

صفحه 22:
‎reel ee‏ یر خی ‏درد مداوم كرختى يا احساس سوزش در انگشتان لرز خونریزی از زخم خروج ترشح أز زخم ‏استشمام بوى بد از يانسمان سرخى اطراف زخم 

صفحه 23:
نحوه برداشتن بخیه ا او ل ا ا ل 0 3-نخ بخبه را در يك سمت دزست از محلي كه وازد يوست مي شودبا قيجي نخ را با ينس بكشيد نا از سوراخ ديكر بيرون بيايد. 

صفحه 24:


بنام خدا آموزش بخيه دانشجوي گرامي ما از شما انتظار داريم پس از پايان اين كالس بتوانيد موارد زير را بدرستي بدانيد و انجام دهيد: -1طبقه بندي زخمها -2اقدامات اوليه الزم دربرخورد با زخم -3آشنايي با وسايل مورد نياز براي بخيه زدن -4نحوه استريل كاركردن -5نحوه شستشوي صحيح زخم و پوشاندن آن -6نحوه بيحس كردن محل -7متوقف كردن خونريزي در حداقل زمان -8عوارض بخيه زدن -9زمان برداشتن نخهاي بخيه -10توصيه ها و آموزشهاي الزم براي پيگيري زخم طبقه بندي زخم الف: عمدي غير عمدي ب: باز بسته انواع زخم -1كوفته شده :Contusion به علت برخورد عQضو با يك جسم سنگين ايجاد مي‌شود. زخم بسته است ،نسوج نرم تخريب شده است ،درد وادم وجود دارد ،عروق خوني پاره شده‌اند. -2بريده شده:Incision ، به علت يك وسيله برنده ايجاد مي‌شود. زخم باز است ‌،نسوج نرم تخريب شده است ،درد وجود دارد ،عروق خوني پاره شده‌اند. -3خراشيده شده:Abrasion ، به علت مالش سطح پوست و يا انجام روشهاي عمدي درماتولوژيك ايجاد مي‌شود. زخم باز و دردناك است ،زيرا فقط پوست دچار آسيب شده است.  -4سوراخ شده:Puncture ، به علت يك وسيله تيز ايجاد مي‌شود و به اليه‌هاي زيرين پوست نفوذ مي‌كند. زخم باز است ،ممكن است عمدي يا غير عمدي باشد. -5دريده شده:Laceration ، به علت يك حادثه ايجاد مي‌ شود. زخم باز است ،لبه‌هاي آن نامنظم ،عمق زخم مختلف ،خطر ايجاد عفونت زياد است -6زخم تميز:Clean ، به علت اعمال جراحي ايجاد مي‌شود. زخم باز است ،هيچ‌گونه عامل بيماري‌زا وجود ندارد.  -7زخم تميز -آلوده:Clean contaminated، به علت اعمال جراحي ويژه ايجاد مي‌شود. زخم باز است ،خطر ايجاد عفونت زياد است ،مانند اعمال جراحي كه روي دستگاه تنفس ،گواQرش ،اوروژنيتال و ...انجام مي‌شود. -8زخم آلوده:contaminated ، به علت يك حادثه ايجاد مي‌شود. زخم باز است .نسوج ملتهب بوده خطر ايجاد عفونت زياد است. -9زخم عفوني:Infected ، به علت وجود عQوامل بيماريزا زخم عفوني مي‌شود. زخم باز است ،يك زخم قديمي ،يا زخمهاي حاصل از ضربه ،يا برشهاي جراحي كه دريك فضاي آلوده ايجاد شده است. طبقه بندي انواع زخم برحسب: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ شدت خونريزي منشاء خونريزي وسعت زخم عفونت ميزان استعداد ابتال به كزاز عامل Qايجاد كننده زخم زمان ايجاد زخم Dressing Suturing Debridmen t Fallow up Woun d Analgesi a Assessme nt Examinatio n Prep Drape سابقه پيشگيري سن ‏ باالي 7سال ‏ زير 7سال كزاز ‏ 3بار يا بيشتر ‏ كمتر از 3بار ‏ استعداد يا عدم استعداد ابتالء زخم نامشخص هشدار عالئم خطر آموزش به بيمار پيگيري جلب همكاري بيمار  هموستازجهت جلوگيري از تشكيل هماتوم و خونريزي بيشتر به دو روش انجام مي گيرد: -1غير مستقيم ‏Elevationي,,ا ب,,,ا,الب,,,رد,نعضو م,جرو,ح ب,,,ه س,,طحي ,لبVasoconstrictionب,,,ا ب,,,ا,التر از س,,طح ق, , ا,س,تفاد,ه ,از پ,,,ان,سمانف,,شار,يب,,,ه م,دت 20د,ق,يقه, ب,,,ستنت,,,ور,ن,يكه و,م,حلول,ه,ايح,او,يا,پ,ين,,فري,ن -2مستقيم ليگاتور و الكتروكوترعروق قطع شده دبريدمان حذف بافتهاي مرده يا شديدا آلوده از زخم و بريدن ‏Kموار با استفاده از تيغ بيستوري بافتهاي نا ه انواع نخهاي بخيه نخهاي قابل جذب)Absorbable( : كات گوت ساده()Plain cat gut كات گوت كروميك اسيد پلي گليكوليك ()Dexon پلي گالكتين )Vicryl( 910 ‏Polydioxanone (PDS)  نخهاي غيرقابل جذب)Non absorbable( : ‏ ابريشم ()Silk پنبه ()Cotton داكرون پلي استر: ‏Polydek ‏ نايلون پلي پروپيلن فوالد ضد زنگ ‏ ‏ ‏MersileneTi, Cron- Ethibond ‏ ‏ سوزنها سوزنهاي بخيه براساس موارد زير به انواع گوناگون طبقه‌بندي مي‌شوند: ‏ سوراخ ته سوزن: -1سوزن سوراخ‌دار -2سوزن بدون سوراخ ( نخ سرخود) -3سوزن نخ سرخود شل ‏ شكل: -1مستقيم -2خميده 8/3دايره -3خميده نيم دايره -4خميده 8/5دايره  نوك و سطح مقطع: -1سوزن بتدريج باريك شونده ()Taper needles -2سوزنهاي برنده ()Cutting -3برنده معكوس()Reverse cutting -4سوزن سيمي نوك تيز()Round bodied ‏ اندازه: در سوزنهاي خميده فاصله Qمستقيم انتهاي سQوزن تا نوك آن ،اندازه محسوب مي‌شود.  -3ست بخيه شامل: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ سيني سوزن گير دسته بيستوري قيچي پنس Qشستشو پياله گاز ميانباز  بيستوري با سايز مورد نياز بتادين سرم سالين نرمال ليدوكائين %1يا %2 دستكش استريل با سايز مناسب سرنگ 5سي سي انواع بخيه Interrupted: Continuous: Separate  vertical Mattress  Horizontal Mattress  8 form    Running. C Subcuticular  Kكار كردن يعني : نحوه استريل -1باز كردن ست بخيه به روش استريل - 2باز كردن وسايل مورد نياز به روش استريل -3پوشيدن دستكش به روش استريل Kصحيح زخم: ‏Kستشوي ش ‏DrapeوPrep :K Kزخم نحوه بي حس كردن محل با استفاده از ليدوكائين %1يا %2به روش تزريق زير جلدي از دو انتهاي زخم و وسط زخم يا تزريق مستقيم دارو به داخل زخم زمان برداشتن بخيه محل پلك صورت و گردن گوش و پوست سر تنه اندام فوقاني و دستها اندام تحتاني و پاها زمان برداشتن بخيه (روز) 3 ت,,,ا45 7 ت,,,ا710 ت,,,ا 1012 ت,,,ا1216 عالئم خطر مربوط به زخم درد مداوم كرختي يا احساس سوزش در انگشتان تب لرز خونريزي از زخم خروج ترشح از زخم استشمام بوي بد از پانسمان سرخي اطراف زخم نحوه برداشتن بخيه -1محل را با الكل پاك كنيد. -2گره را با پنس گرفته و به آرامي بلند كنيد. -3نخ بخيه را در يك سمت درست از محلي كه وارد پوست مي شودبا قيچي يا تيغ بيستوري قطع كنيد. نخ را با پنس بكشيد تا از سوراخ ديگر بيرون بيايد. پايان پايان