آموزش بخیه زدن

آموزش بخیه زدن

اسلاید 1: آموزش بخيهبنام خدا

اسلاید 2: دانشجوي گرامي ما از شما انتظار داريم پس از پايان اين كلاس بتوانيد موارد زير را بدرستي بدانيد و انجام دهيد:1- طبقه بندي زخمها2- اقدامات اوليه لازم دربرخورد با زخم3- آشنايي با وسايل مورد نياز براي بخيه زدن4- نحوه استريل كاركردن5- نحوه شستشوي صحيح زخم و پوشاندن آن6- نحوه بيحس كردن محل7- متوقف كردن خونريزي در حداقل زمان8- عوارض بخيه زدن9- زمان برداشتن نخهاي بخيه10- توصيه ها و آموزشهاي لازم براي پيگيري زخم

اسلاید 3: طبقه بندي زخمالف:عمديغير عمديب:بازبسته

اسلاید 4: انواع زخم1- كوفته شده Contusion: به علت برخورد عضو با يك جسم سنگين ايجاد مي‌شود.زخم بسته است، نسوج نرم تخريب شده است، درد وادم وجود دارد، عروق خوني پاره شده‌اند.2- بريده شده، Incision: به علت يك وسيله برنده ايجاد مي‌شود.زخم باز است،‌ نسوج نرم تخريب شده است، درد وجود دارد، عروق خوني پاره شده‌اند.3- خراشيده شده، Abrasion:به علت مالش سطح پوست و يا انجام روشهاي عمدي درماتولوژيك ايجاد مي‌شود.زخم باز و دردناك است، زيرا فقط پوست دچار آسيب شده است.

اسلاید 5: 4- سوراخ شده، Puncture:به علت يك وسيله تيز ايجاد مي‌شود و به لايه‌هاي زيرين پوست نفوذ مي‌كند.زخم باز است، ممكن است عمدي يا غير عمدي باشد.5- دريده شده، Laceration:به علت يك حادثه ايجاد مي‌ شود.زخم باز است، لبه‌هاي آن نامنظم، عمق زخم مختلف، خطر ايجاد عفونت زياد است6- زخم تميز، Clean:به علت اعمال جراحي ايجاد مي‌شود.زخم باز است، هيچ‌گونه عامل بيماري‌زا وجود ندارد.

اسلاید 6: 7- زخم تميز- آلوده،Clean contaminated:به علت اعمال جراحي ويژه ايجاد مي‌شود.زخم باز است، خطر ايجاد عفونت زياد است، مانند اعمال جراحي كه روي دستگاه تنفس، گوارش، اوروژنيتال و ... انجام مي‌شود.8- زخم آلوده، contaminated:به علت يك حادثه ايجاد مي‌شود.زخم باز است. نسوج ملتهب بوده خطر ايجاد عفونت زياد است.9- زخم عفوني، Infected:به علت وجود عوامل بيماريزا زخم عفوني مي‌شود.زخم باز است، يك زخم قديمي، يا زخمهاي حاصل از ضربه، يا برشهاي جراحي كه دريك فضاي آلوده ايجاد شده است.

اسلاید 7: طبقه بندي انواع زخم برحسب:شدت خونريزي منشاء خونريزيوسعت زخمعفونتميزان استعداد ابتلا به كزازعامل ايجاد كننده زخمزمان ايجاد زخم

اسلاید 8: WoundAssessmentExaminationPrep DrapeAnalgesiaDebridmentSuturingDressingFallow up

اسلاید 9: كزاز سن بالاي 7سال زير 7 سال سابقه پيشگيري 3 بار يا بيشتر كمتر از 3 بار نامشخص استعداد يا عدم استعداد ابتلاء زخم

اسلاید 10: پيگيريهشدار علائم خطرآموزش به بيمارجلب همكاري بيمار

اسلاید 11: هموستازجهت جلوگيري از تشكيل هماتوم و خونريزي بيشتر به دو روش انجام مي گيرد:1- غير مستقيمElevationيا بالا بردن عضو مجروح به سطحي بالاتر از سطح قلب, Vasoconstrictionبا استفاده از پانسمان فشاري به مدت 20 دقيقه, بستن تورنيكه ومحلولهاي حاوي اپي نفرين2-مستقيمليگاتور و الكتروكوترعروق قطع شده

اسلاید 12: دبريدمان حذف بافتهاي مرده يا شديدا آلوده از زخم و بريدن بافتهاي نا هموار با استفاده از تيغ بيستوري

اسلاید 13: انواع نخهاي بخيهنخهاي قابل جذب: (Absorbable)كات گوت ساده(Plain cat gut)كات گوت كروميكاسيد پلي گليكوليك (Dexon)پلي گلاكتين 910 (Vicryl)Polydioxanone (PDS)

اسلاید 14: نخهاي غيرقابل جذب: (Non absorbable)ابريشم (Silk)پنبه (Cotton)داكرون پلي استر: Mersilene- Polydek Ti, Cron- Ethibondنايلونپلي پروپيلنفولاد ضد زنگ

اسلاید 15: سوزنهاسوزنهاي بخيه براساس موارد زير به انواع گوناگون طبقه‌بندي مي‌شوند:سوراخ ته سوزن: 1- سوزن سوراخ‌دار 2- سوزن بدون سوراخ ( نخ سرخود) 3- سوزن نخ سرخود شلشكل: 1- مستقيم 2- خميده 8/3 دايره 3- خميده نيم دايره 4- خميده 8/5 دايره

اسلاید 16: نوك و سطح مقطع: 1- سوزن بتدريج باريك شونده (‏Taper needles) 2- سوزنهاي برنده (Cutting) 3- برنده معكوس(Reverse cutting) 4- سوزن سيمي نوك تيز(Round bodied)اندازه: در سوزنهاي خميده فاصله مستقيم انتهاي سوزن تا نوك آن، اندازه محسوب مي‌شود.

اسلاید 17: 3- ست بخيه شامل:سيني سوزن گير دسته بيستوريقيچيپنس شستشوپيالهگازميانباز

اسلاید 18: بيستوري با سايز مورد نيازبتادينسرم سالين نرمالليدوكائين 1% يا 2%دستكش استريل با سايز مناسبسرنگ 5سي سي

اسلاید 19: انواع بخيهInterrupted: Separate vertical Mattress Horizontal Mattress 8 formContinuous: Running. C Subcuticular

اسلاید 20: نحوه استريل كار كردن يعني : 1- باز كردن ست بخيه به روش استريل 2 -باز كردن وسايل مورد نياز به روش استريل 3-پوشيدن دستكش به روش استريلشستشوي صحيح زخم: DrapeوPrep نحوه بي حس كردن محل زخم:با استفاده از ليدوكائين 1%يا 2% به روش تزريق زير جلدي از دو انتهاي زخم و وسط زخم يا تزريق مستقيم دارو به داخل زخم

اسلاید 21: زمان برداشتن بخيهزمان برداشتن بخيه(روز)محل34تا577تا1010تا 1212تا16پلكصورت و گردنگوش و پوست سرتنهاندام فوقاني و دستهااندام تحتاني و پاها

اسلاید 22: علائم خطر مربوط به زخم درد مداوم كرختي يا احساس سوزش در انگشتانتبلرزخونريزي از زخمخروج ترشح از زخماستشمام بوي بد از پانسمانسرخي اطراف زخم

اسلاید 23: نحوه برداشتن بخيه1- محل را با الكل پاك كنيد.2-گره را با پنس گرفته و به آرامي بلند كنيد.3-نخ بخيه را در يك سمت درست از محلي كه وارد پوست مي شودبا قيچي يا تيغ بيستوري قطع كنيد.نخ را با پنس بكشيد تا از سوراخ ديگر بيرون بيايد.

اسلاید 24: پايانپايان