آناتومی و فیزیولوژی دستگاه گوارش

صفحه 1:
آناتومی و فیزیولوژی دستگاه گوارش ‎Bustervictestival spstesn((B1)‏ ‎licpeutary pact‏ 

صفحه 2:
THE GASTROINTESTINAL SYSTEM 9 ‏مس مگ سب‎ (Ad 

صفحه 3:
ادامه لوله گوارش لوله ای است که از دهان شروع شده و به مقعد ختم می شود در این رابطه غدد بزاقی » دندانها» لوزالمعده و ...کمک می کنند. ( 9 متر) لوله گوارش شامل: ماه : و( ( خرد کرد و موی( هضم) را لنجام می‌دهد QOvuk, Csophas, Giowurk, duodedud ‎ubsvrpiva)ais ‘bower‏ ( »4 دقع) ‎glad (belicricativa)‏ می دهد ‎Good ved Large totestice , Pous, Revi ‎ ‎ ‎ 

صفحه 4:
وظیفه اصلی گوارش: رساندن مواد غذائی به سلولها و تامین نیازهای متابولیک بدن از طریق هضم. جذب و دفع مواد زائد دهان( علج 0) فرآيند هضم را بوسيله شكستن مكانيكى و لزج كردن غذا شروع مى كنند. لزج كردن غذا بوسيله ترشح آبكى و موكوسال غدد بزاقى( ‎(Parpid, Gubler Subccdiuker‏ )3 دهان ایجاد می شود. 

صفحه 5:


صفحه 6:
Csopkucus مری از قسمت پایین حلق شروع می شود. به شکل لوله ای به اندازه 06 سانتیمتر است که در پشت تراشه و در طول سب قرار گرفته و به دهان و معده وصل می شود یک سوم بالای آن عضلات اسکلتی -یک سوم پایینی آن عضلات صاف در دو انتهای مری» اسفنگترهای وجود دارد که از آسپیراسیون و بلع هوای اضافی و ریفلاکس جلوگیری می کند. هر دو اسفنگتر در حال عادی بسته می باشند مگر در زمان بلع عملکرد اولیه مری حرکت توده غذا بوسیله حرکات پریستالی از حلق به معده. 

صفحه 7:


صفحه 8:
Gipwak به شکل کیسه ای در بالای شکم و به سمت جب خط ميانى شكم مايل شده از راست با جره و از جب با مججام8) و از يشت با هر دو اركان در تماس است در واقع كيسه ماهيجه اى (عضلانی) كه شكلش با توجه به محتوياتش crates body= PucrchistS 9 34 ‏شامل سه قسمت‎ ‎parca Saba!‏ انتهای مری و اسفنگتر رورم منفذی را كه به دودنوم وصل می شود را می پوشاند ‏عملکرد معده بیشتر بصورت سیر است اما همچنین عملکردهای ترشحی و هضم نیز دارد 

صفحه 9:


صفحه 10:
‎Votasic Puvior‏ که جهت‌جذب‌ویتامینب 09 ضرورولست ‏ترشح ‎WO‏ ترشح اسید معده را افزايش می دهد. ‏تحریک پارا سمپاتیک بوسیله عصب واگ حرکات دودی و ترشح اسیده معده را افزايش می دهد ‏تحریک سمپاتیک بر عکس عمل می کند ‏اسفنگتر پیلور (عماررم) از برگشت محتویات دودنوم و نمکهای صفراوی به داخل معده جلوگیری می کند. ‎ao 

صفحه 11:


صفحه 12:
مت 9 روده کوچک حدود /0سانتیمتر ( 6 اینچ) عرضش و 0 متر (060 فوت) درازاش و اکثر شکم را پر می کند. شامل سه قسمت می باشد: ‎Duodecu .d‏ : که به معدم وصل‌می‌شود ‏«سول: قسمتمیانی‌رودم کوچک ‏1.9 : به رودم بزرگوصل‌می‌شود ‏روده بزرگ حدود 0 سانتیمتر( 6/0 اینچ) عرضش و 6/4 متر (0فوت) طولش است. و شامل سه قسمت می باشد ‎Crnnv SC. wloa 9. revtu .0 

صفحه 13:


صفحه 14:
دریچه ‎eoverd‏ : از برگشت محتویات مدفوع از روده بزرگ به روده کوچک جلوگیری می کند. زبائده »مسرب عملکرد آن شناخته شده نیست رکتوم طولش - 000 سانتیمتر و به آنوس 6-0 سانتیمتری منتهی می شود منفذ آنوس بوسیله اسفنگتر داخلی از نوع عضله صاف و اسفنگتر خارجی از نوع عضله مخطط کنترل می شود ae 

صفحه 15:
Grol ictestioe عملکرد اولیه : هضم و جذب مواد غذائى( در ژژنوم و ایلئوم این هضم و جذب اتفاق می افتد) دودنوم راهی برای ورود ترشحات صفراوی و پانکراس به داخل روده کوچک است bare hotestite عملکردش : جذب آب و الکترولیت از سروا) و ذخیره ‎dePerutiod UL alse‏ انجام شود. باکتریهای روده نقش مهمی در سنتز ویتامین »| و برخی ویتامین ها 0) دارند. 

صفحه 16:
کولون نزولی رکتوم 

صفحه 17:
بررسی سیستم گوارش 0 درد:مشخصات »مدت زمان » دفعات »محل انتشار »علل ایجاد کننده بررسی شود .ص06 مسوء هاضمه: به تعدادی از علائم مربوط به قسمت فوقانی شکم مثل درده‌ناراحتی» احساس پری» آروغ زدن » سوزش سر دل»یا برگشت اسید معده اشاره دارد ,غذاهای چرب مهمترین عامل است . © گاز روده ای : آروغ زدن با دفع گاز از راست روده (بیماری کیسه صفرا يا عدم تحمل غذا ) “6 تهوع و استفراغ: به دليل تحريك احشايى- اختلال سيستم عصبى مركزى - تحريك كيرنده هاى شيميايى ناشى از برتودرمانى ©- تغيير در دفع و مدفوع : اسهال يبوست - تغییر در رنگ طبیعی مدفوع (ملناسخونريزى در خلال روده - خونريزى از ركتوم) -مدفوع حجيم:كف الود »جرب و بد بو-مدفوع خاكسترى روشن 

صفحه 18:
تاریخچه گذشته و خانوادگی و اجتماعی مصرف سیگار- الکل- دندان مصنوعی- خلط خونی - تغییر اشتها - کاهش وزن - مصرف داروها معاینه لبها رنگ سرطوبت - قرینه بودن - زخم یا ترک دیدن مجرای استنسن غده پاروتید در نزدیک دندان آسیاهای بالایی لثه ها: از نظر التهاب سخونریزی- تغییر رنگ - توجه به بوی تنفس زبان: قرینه و قدرت زبان (عصب 09 مغزى) قرينه بودن زبان كوجك و كام نرم (عصب واك 00 مغزى)-بررسى روى زبان »زير زبان »لوزه ها 

صفحه 19:
معاینه شکم ۰ به ۴ یا 5 قسمت تقسیم مى شود ص © © مشاهده:از نظر ندول» اسکار »ضایعات» تغییر رنگ پوست.التهاب ءخونمردگی.یا استریا ها سقرینه بودن شکم سمع: با دیافراگم گوشی.هر ۵ تا 00 ثانیه یک صدا (طبیعی) 6-0 صدا طی 0 دقیقه (کاهش یافته) 00 صدا در کمتر از 00 ثانیه ( افزایش يافته )بدون صدا طی 9 تا 5 دقیقه ( عدم وجود صدا) دق :برای مناطق پر از هوا - مایع یا توده های سخت (صدای تمپان در حالت طبیعی ) ۰ لمس: ریباند تندرنس(حساسیت برگشتی) ۰ معاینه رکتوم : در حالت سجده یا خوابیده به پهلوی چپ و خم کردن پاها یا ایستاده در حالیکه تنه روی تخت باشد از نظر کیست پیلونیدال- آبسه -فیستول یا فیشر -هموروئید - پولیپ بررسی شود 

صفحه 20:
ارزیابی تشخیصی آزمایشهای سرمی :شمارش کامل سلولهای خونی - آزمایشات بیوشیمیایی خون_-پروترومبین - زمان ترومبوپلاستین نسبی- تستهای عملکردی کبد - آمیلاز -لیپاز- کلسترول - آنتی ژن کارسینوامبریونیک (00909))در صورت بالا بودن نشانه سرطان است اما بافت را مشخص نميكند .©-00606 در سرطان بيشرفته يانكراس بالاست يا سرطانهاى ديكر سيستم كوارش آزمایشهای مدفوع: از نظر خون مخفی -اروبیلینوژن- چربی- نیتروژن- انگل - پاتوژن و باقی مانده های غذایی- نتایج مثبت کاذب خون مخفی با خوردن گوشت قرمز- هندوانه سچغندر- کلم قرمز -ساردین - آسپرین - ضد التهابهای غیراستروئیدی و نتایج منفی ‎GMS‏ با مصرف ویتامین (000- ) مدفوع برای بررسی سرطان کولون 

صفحه 21:
آزمون های تنفسی ۰ آزمون تتفسی هیدروژن به منظور ارزیابی جذب کربوهیدرات صورت میگیرد و برای تشخیص رشد بیش از حد باکتری در روده استفاده می شود . مقدار هیدروژن تتفس بعد از, تولید آن در کولون و جذب آن به داخل خون تعیین می شود . * آزمون تنفسی اوره :کپسولی حاوی اوره علامت گذاربی شده با کربن دریافت می کند 600 تا 000 دقیقه بعد نمونه ای از تتفس او گرفته می شود .هلیکو باکتر. پیلوری اوره ربا سریع متابولیزه می کند .کربن را سریع جذب می کند و میزان گاز کربنیک موجود در هوای تنفسی نشانه حضور هلیکویاکتر است .از مصرف برخی داروهای موثر بر معده قبل از اين آزمایش خودداری شود . 

صفحه 22:
اولتراسونوگرافی شکمی ‎٠‏ سنگهای مجرای صفراوی -بزرگی کیسه صفرا یا پانکراس و آپاندیسیت -و دیورتیکولیت اولتراسونوگرافی اندوسکوپیک :در اين روش وجود گاز در روده ؛وجود استخوان با لایه های ضخیم بافت چربی (موانع اولتراسونوگرافی )مشکلی ایجاد نمی کند .بربای تعیین مراحل سرطانهای معده و روده و.... استفاده می شود تدابير برستارى :09-6 ساعت قبل 0020 باشد و عصر قبل از آزمايش غذاى بدون جرربى ميل كند (كاهش كاز در زوا ده) 

صفحه 23:
آزمایش 00069) با انجام این ازمایش قبل از شروع سرطانها »افراد مستعد تشخیص داده می شوند مطالعات تصویری :- عکسبرداری با ماده حاجب (سولفات باریم):نقصهای ساختمانی و عملکردی قسمتهای فوقانی گوارش یا اسفنکتر ها سواریس -تومور -زخم -التهاب موضعی بررسی می شود . گاهی با دو ماده حاجب (باریم و قرصهای آزاد کننده دی اکسید کربن )و گاهی با باریم و تزریق مایع به داخل روده کوچک برای جزئیات بیشتر انجام می شود . تدابیر پرستاری: از مایعات شفاف استفاده کند - از شب قبل > باشد- آدامس و سیگار مصرف نکند - داروها قطع شود (انسولین درست تنظیم شود ) 

صفحه 24:
afew > ” مطالعه سیستم گوارش تحتانی تنقیه باریم :وجود پولیپ- تومور- سایر ضایعات روده بزرگ یا نقصهای ساختمانی مشخص می شود . تنقیه با باریم و هوا ضایعات ریزتر را نشان می دهد . تدابیر پرستاری: رژیم کم باقیمانده 0-0 روز قبل از آزمایش- عصر قبل از آزمایش از ملین و مایعات شفاف استفاده شود و از نیمه شب (6۳60() شود .وتنقیه در صورت عدم ممنوعيت ۴ لسکن‌با یا بدون مادم حاجب-۲1)() تدلبیر پرستاری ۲ توموگرلفی‌پ وزیترون‌لمیشنبا آزاد سازیلشعه ساطع. شدم از مواد رادیولکتیو تزریق‌شده تصاویرءاز بدنتهيه می‌شود . 

صفحه 25:
سین تی گرافی ‎٠‏ نمونه خون از بیمار گرفته شده با مواد رادیو اکتیو مخلوط می شود و مجدد به بیمار تزریق می شود . نواحی تراکم بیشتر سلولهای خونی نشاندار نشانه اختلال است ۰ مطالعات مربوط به حرکات معده و روده :یک ماده غذایی با مواد رادیواکتیو نشاندار شده به بیمار خورانده می شود و چگونگی عبور آن از معده و روده با گریافی مشخص می ۳ شود , 

صفحه 26:
روشهای اندوسکوپیک © مشاهده مری »معده و دوازدهه‌مشاهده مجرای مشترک صفراوی و مجاری پانکراس یا کبد از طریق آمپول واتر در دوازدهه بنام اندوسکوپی رتروگرید مجاری صفراوی و پانکراس <90300) -برداشتن سنگهای صفراوی- درمان خونریزی معده و واریس مری- برداشتن نمونه بافتی ‎٠»‏ تدابیر پرستاری: 6 ساعت قبل ‎BL MPO‏ -محلول بیحسی قرقره کند .يا میدازولام تزریق شود -آتروپین ترشحات را کم می کند . گلوکاگون عضلات را شل میکند - روی پهلوی چپ بخوابد -هوشیاری بعد از پروسیجر بررسی شود . 

صفحه 27:
کولونوسکوپی فیبر اپتیک اعمال جراحى كوجك- مشاهده كولون - تدابير برستارى:كولون كاملا ياك باشد با مصرف ملين و تنقيم لوا در افراد دارای دیورتیکولیت حاد و مستعد پارگی روده مجاز نیست , اجازه نامه کتبی گرفته شود .-06۳0) شود -ارامبخش- گلوکاگون- کنترل علایم حیاتی- رنگ و گرمای پوست - سطح هوشیاری - ‎٠‏ بعد از آزمایش از نظر پارگی روده بررسی شود . ۰ آنوسکوپی »پروکتوسکویی و سیگموئیدوسکوپی: امکان مطالعه كولون تا 60 سانتى مترى مقعد فراهم ميشود . 

صفحه 28:
انتروسکوپی روده کوچک * با بلع یک کپسول یک دوربین کوچک بیسیم .یک منبع نور و یک سیستم انتقال تصویر توسط بیمار بلعیده می شود و تصاویر آن به یک وسیله ثبت کننده روی کمربند بیمار مننقل می شود .ویا توسط اندوسکوپی دو بالونی شبیه تلسکوپ تصاویر گرفته می شود ۰ اندوسکوپی از طریق استوما ۰ مطالعات مانومتری و فیزیولوژیکی: در تشخیص آکلازی »اسپاسم منتشر مربی و سایر اختلالات حرکتی مربی و معده و دوازدهه و روده کوچک »مقعد وراست روده و اسفنکتر داخلی مقعد استفاده می شود 

صفحه 29:
آنالیز معده ای و آزمایش تحریک ترشح اسید معده و اندازه گیری ,6۳۷ جهت تشخیص سندرم زولینگر الیسون و اندازه گیری محتویات معده يك سوند وارد معده شده فیکس می شود هر 6 دقيقه یکبار و برای یک ساعت نمونه هایی از ترشحات معده تهیه می شود . ترشح اسید معده با هیستامین یا پنتا گاسترین تحریک ‎cot‏ شود .در زخم دوازدهه اسید زیاد است - در سرطانها و کم خونی پرنیشس اسید کم است یا نیست . بررسی ,6۳ و آنزیمهای معده -یا بررسی اسید معده در مری برای تشخیص ریفلاکس معده به مری 

صفحه 30:
لاپاراسکوپی (مشاهده پریتوان ( * بعد از تزریق دی اکسید کربن به داخل حفره پریتوان برای جدا سازی روده ها از اندامهای درون لگن »یک برش كوجى در كنار ناف برای ورود لاپاراسکوپ فییر اپتیک داده می شود . * به بیهوشی عمومی نیاز. دارد ‎٠‏ اختلالات مشاهده و گاهی برطرف میشود 

آناتومی و فیزیولوژی دستگاه گوارش Gasterointestinal system(GI) Alimentary canal 1 2 ادامه لوله گوارش لوله ای است که از دهان شروع شده و به مقعد ختم می شود در این رابطه غدد بزاقی ،دندانها ،لوزالمعده و....کمک می کنند 9 ( .متر) لوله گوارش شامل: ( Upper : ingestionخرد کردن) و (Digestionهضم) را انجام می دهد ‏Mouth, Esophagus, Stomach, duodenum :Lowerجذب ( ) absorptionو دفع) (eliminationرا انجام می دهد ‏Small and Large intestine , Anus, Rectum 3 وظیفه اصلی گوارش: رساندن مواد غذائی به سلولها و تامین نیازهYYای متابولیYYک بYYدن از طریق هضم ،جذب و دفع مواد زائد دهان( )Mouth فرآیند هضم را بوسیله شکستن مکانیکی و لزج کYردن غYذا شYروع می کنند. لYYYYزج کYYYYردن غYYYYذا بوسYYYYیله ترشYYYYح آبکی و موکوسYYYYال غYYYYدد بYYYزاقی( )Parotid, Sublingual,Submandibularاز دهYYYان ایجاد می شود. 4 Esophagus مری از قسمت پایین حلق شروع می شود. به شکل لوله ای به اندازه 25سانتیمتر است که در پشت تراشه و در طول thoraxقرار گرفته و به دهان و معده وصل می شود یک سوم باالی آن عضالت اسکلتی -یک سوم پایینی آن عضالت صاف در دو انتهای مری ،اسفنگترهای وجود دارد که از آسپیراسیون و بلع هوای اضافی و ریفالکس جلوگیری می کند. هر دو اسفنگتر در حال عادی بسته می باشند مگر در زمان بلع عملکرد اولیه مری حرکت توده غذا بوسیله حرکات پریستالی از حلق به معده. 6 Stomach به شکل کیسه ای در باالی شکم و به سمت چپ خط میانی شکم مایل شده از راست با liverو از چپ با Spleenو از پشت با هر دو ارگان در تماس است در واقع کیسه ماهیچه ای (عضالنی) که شکلش با توجه به محتویاتش تغییر می کند. شامل سه قسمت بزرگantrum- body- fundus: اسفنگتر cardiacانتهای مری و اسفنگتر pyloricمنفذی را که به دودنوم وصل می شود را می پوشاند عملکرد معده بیشتر بصورت reservoirاست اما همچنین عملکردهای ترشحی و هضم نیز دارد 8  Intrinsic factorکه جهت جذب ویتامین ب 12ضروری است ترشح H2ترشح اسید معده را افزایش می دهد. تحریک پارا سمپاتیک بوسیله عصب واگ حرکات دودی و ترشح اسیده معده را افزایش می دهد تحریک سمپاتیک برعکس عمل می کند اسفنگتر پیلور ( )pylorusاز برگشت محتویات دودنوم و نمکهای صفراوی به داخل معده جلوگیری می کند. 10 Intestines روده کوچک حدود 2/5سانتیمتر ( 1اینچ) عرضش و 6 متر ( 20فوت) درازاش و اکثر شکم را پر می کند. شامل سه قسمت می باشد: : Duodenum .1که به معده وصل می شود :Jejenum.2قسمت میانی روده کوچک : Ileum.3به روده بزرگ وصل می شود روده بزرگ حدود 6سانتیمتر( 5/2اینچ) عرضش و 5/1 متر (5فوت) طولش است .و شامل سه قسمت می باشد ‏Cecum 2. colon 3. rectum .1 12 دریچه : Ileocecalاز برگشت محتویات مدفوع از روده بزرگ به روده کوچک جلوگیری می کند. زائده appendixعملکرد آن شناخته شده نیست رکتوم طولش 20 -17سانتیمتر و به آنوس 2-3 سانتیمتری منتهی می شود منفذ آنوس بوسیله اسفنگتر داخلی از نوع عضله صاف و اسفنگتر خارجی از نوع عضله مخطط کنترل می شود 14 Small intestine عملکرد اولیه :هضم و جذب مواد غذائی( در ژژنوم و ایلئوم این هضم و جذب اتفاق می افتد) دودنوم راهی برای ورود ترشحات صفراوی و پانکراس به داخل روده کوچک است ‏Large intestine عملکردش :جذب آب و الکترولیت از Chymeو ذخیره مواد زائد تا defecationانجام شود. باکتریهای روده نقش مهمی در سنتز ویتامین kو برخی ویتامین ها Bدارند. 15 بررسی سیستم گوارش • • • • • -1درد:مشخصات ،مدت زمان ،دفعات ،محل انتشار ،علل ایجاد کننده بررسی شود .ص22 -2سوء هاضمه :به تعدادی از عالئم مربوط به قسمت فوقانی شکم مثل درد،ناراحتی ،احساس پری ،آروغ زدن ،سوزش سر دل،یا برگشت اسید معده اشاره دارد .غذاهای چرب مهمترین عامل است . -3گاز روده ای :آروغ زدن ،یا دفع گاز از راست روده (بیماری کیسه صفرا یا عدم تحمل غذا ) -4تهوع و استفراغ :به دلیل تحریک احشایی -اختالل سیستم عصبی مرکزی – تحریک گیرنده های شیمیایی ناشی از پرتودرمانی -5تغییر در دفع و مدفوع :اسهال –یبوست – تغییر در رنگ طبیعی مدفوع (ملنا-خونریزی در خالل روده – خونریزی از رکتوم) –مدفوع حجیم،کف الود ،چرب و بد بو-مدفوع خاکستری روشن تاریخچه گذشته و خانوادگی و اجتماعی • • • • مصرف سیگار -الکل -دندان مصنوعی -خلط خونی – تغییر اشتها – کاهش وزن – مصرف داروها معاینه لبها :رنگ –رطوبت – قرینه بودن – زخم یا ترک –دیدن مجرای استنسن غده پاروتید در نزدیک دندان آسیاهای باالیی لثه ها :از نظر التهاب –خونریزی -تغییر رنگ – توجه به بوی تنفس زبان :قرینه و قدرت زبان (عصب 12مغزی) قرینه بودن زبان کوچک و کام نرم (عصب واگ 10مغزی)-بررسی روی زبان ،زیر زبان ،لوزه ها معاینه شکم • • • • • • • به 4یا 9قسمت تقسیم می شود ص26 مشاهده:از نظر ندول ،اسکار ،ضایعات ،تغییر رنگ پوست،التهاب ،خونمردگی،یا استریا ها –قرینه بودن شکم سمع :با دیافراگم گوشی.هر 5تا 20ثانیه یک صدا (طبیعی) 2-1صدا طی 2دقیقه (کاهش یافته) 6-5صدا در کمتر از 30ثانیه ( افزایش یافته )بدون صدا طی 3تا 5دقیقه ( عدم وجود صدا) دق :برای مناطق پر از هوا – مایع یا توده های سخت (صدای تمپان در حالت طبیعی ) لمس :ریباند تندرنس(حساسیت برگشتی) معاینه رکتوم :در حالت سجده یا خوابیده به پهلوی چپ و خم کردن پاها یا ایستاده در حالیکه تنه روی تخت باشد از نظر کیست پیلونیدال -آبسه –فیستول یا فیشر –هموروئید – پولیپ بررسی شود ارزیابی تشخیصی • آزمایشهای سرمی :شمارش کامل سلولهای خونی – آزمایشات بیوشیمیایی خون-پروترومبین – زمان ترومبوپالستین نسبی -تستهای عملکردی کبد – آمیالز –لیپاز -کلسترول – آنتی ژن کارسینوامبریونیک ()CEAدر صورت باال بودن نشانه سرطان است اما بافت را مشخص نمیکند CA19-9.در سرطان پیشرفته پانکراس باالست یا سرطانهای دیگر سیستم گوارش • آزمایشهای مدفوع :از نظر خون مخفی –اروبیلینوژن -چربی- نیتروژن -انگل – پاتوژن و باقی مانده های غذایی -نتایج مثبت کاذب خون مخفی با خوردن گوشت قرمز -هندوانه –چغندر -کلم قرمز – ساردین – آسپرین – ضد التهابهای غیراستروئیدی و نتایج منفی کاذب با مصرف ویتامین C –DNAمدفوع برای بررسی سرطان کولون آزمون های تنفسی • آزمون تنفسی هیدروژن به منظور ارزیابی جذب کربوهیدرات صورت میگیرد و برای تشخیص رشد بیش از حد باکتری در روده استفاده می شود .مقدار هیدروژن تنفس بعد از تولید آن در کولون و جذب آن به داخل خون تعیین می شود . • آزمون تنفسی اوره :کپسولی حاوی اوره عالمت گذاری شده با کربن دریافت می کند 10تا 20دقیقه بعد نمونه ای از تنفس او گرفته می شود .هلیکو باکتر پیلوری اوره را سریع متابولیزه می کند .کربن را سریع جذب می کند و میزان گاز کربنیک موجود در هوای تنفسی نشانه حضور هلیکوباکتر است .از مصرف برخی داروهای موثر بر معده قبل از این آزمایش خودداری شود . اولتراسونوگرافی شکمی • سنگهای مجرای صفراوی –بزرگی کیسه صفرا یا پانکراس و آپاندیسیت –و دیورتیکولیت • اولتراسونوگرافی اندوسکوپیک :در این روش وجود گاز در روده ،وجود استخوان ،یا الیه های ضخیم بافت چربی (موانع اولتراسونوگرافی )مشکلی ایجاد نمی کند .برای تعیین مراحل سرطانهای معده و روده و ....استفاده می شود • تدابیر پرستاری 12-8:ساعت قبل NPOباشد و عصر قبل از آزمایش غذای بدون چربی میل کند (کاهش گاز در روده) آزمایش DNA با انجام این ازمایش قبل از شروع سرطانها ،افراد مستعد تشخیص داده می شوند مطالعات تصویری -1:عکسبرداری با ماده حاجب (سولفات باریم):نقصهای ساختمانی و عملکردی قسمتهای فوقانی گوارش یا اسفنکتر ها –واریس –تومور –زخم –التهاب موضعی بررسی می شود . گاهی با دو ماده حاجب (باریم و قرصهای آزاد کننده دی اکسید کربن )و گاهی با باریم و تزریق مایع به داخل روده کوچک برای جزئیات بیشتر انجام می شود . تدابیر پرستاری :از مایعات شفاف استفاده کند – از شب قبل npoباشد- آدامس و سیگار مصرف نکند – داروها قطع شود (انسولین درست تنظیم شود ) مطالعه سیستم گوارش تحتانی • • • • • تنقیه باریم :وجود پولیپ -تومور -سایر ضایعات روده بزرگ یا نقصهای ساختمانی مشخص می شود . تنقیه با باریم و هوا ضایعات ریزتر را نشان می دهد . تدابیر پرستاری :رژیم کم باقیمانده 2-1روز قبل از آزمایش- عصر قبل از آزمایش از ملین و مایعات شفاف استفاده شود و از نیمه شب NPOشود .وتنقیه در صورت عدم ممنوعیت CTاسکن با یا بدون ماده حاجب – MRIتدابیر پرستاری PETتوموگرافی پوزیترون امیشن:با آزاد سازی اشعه ساطع شده از مواد رادیواکتیو تزریق شده تصاویری از بدن تهیه می شود . سین تی گرافی • نمونه خون از بیمار گرفته شده با مواد رادیو اکتیو مخلوط می شود و مجدد به بیمار تزریق می شود .نواحی تراکم بیشتر سلولهای خونی نشاندار نشانه اختالل است • مطالعات مربوط به حرکات معده و روده :یک ماده غذایی با مواد رادیواکتیو نشاندار شده به بیمار خورانده می شود و چگونگی عبور آن از معده و روده با گرافی مشخص می شود . روشهای اندوسکوپیک • مشاهده مری ،معده و دوازدهه-مشاهده مجرای مشترک صفراوی و مجاری پانکراس یا کبد از طریق آمپول واتر در دوازدهه بنام اندوسکوپی رتروگرید مجاری صفراوی و پانکراس – ERCPبرداشتن سنگهای صفراوی -درمان خونریزی معده و واریس مری -برداشتن نمونه بافتی • تدابیر پرستاری 8 :ساعت قبل NPOباشد –محلول بیحسی قرقره کند .یا میدازوالم تزریق شود –آتروپین ترشحات را کم می کند .گلوکاگون عضالت را شل میکند –روی پهلوی چپ بخوابد –هوشیاری بعد از پروسیجر بررسی شود . کولونوسکوپی فیبر اپتیک • • • • • • اعمال جراحی کوچک -مشاهده کولون – تدابیر پرستاری:کولون کامال پاک باشد با مصرف ملین و تنقیه- الواژ- در افراد دارای دیورتیکولیت حاد و مستعد پارگی روده مجاز نیست . اجازه نامه کتبی گرفته شود NPO-.شود –ارامبخش- گلوکاگون -کنترل عالیم حیاتی -رنگ و گرمای پوست -سطح هوشیاری – بعد از آزمایش از نظر پارگی روده بررسی شود . آنوسکوپی ،پروکتوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی :امکان مطالعه کولون تا 50سانتی متری مقعد فراهم میشود . انتروسکوپی روده کوچک • با بلع یک کپسول یک دوربین کوچک بیسیم ،یک منبع نور و یک سیستم انتقال تصویر توسط بیمار بلعیده می شود و تصاویر آن به یک وسیله ثبت کننده روی کمربند بیمار منتقل می شود .ویا توسط اندوسکوپی دو بالونی شبیه تلسکوپ تصاویر گرفته می شود • اندوسکوپی از طریق استوما • مطالعات مانومتری و فیزیولوژیکی :در تشخیص آکالزی ،اسپاسم منتشر مری و سایر اختالالت حرکتی مری و معده و دوازدهه و روده کوچک ،مقعد وراست روده و اسفنکتر داخلی مقعد استفاده می شود آنالیز معده ای و آزمایش تحریک ترشح اسید معده و اندازه گیری PH • • • • جهت تشخیص سندرم زولینگر الیسون و اندازه گیری محتویات معده یک سوند وارد معده شده فیکس می شود هر 15دقیقه یکبار و برای یک ساعت نمونه هایی از ترشحات معده تهیه می شود . ترشح اسید معده با هیستامین یا پنتا گاسترین تحریک می شود .در زخم دوازدهه اسید زیاد است – در سرطانها و کم خونی پرنیشس اسید کم است یا نیست . بررسی PHو آنزیمهای معده –یا بررسی اسید معده در مری برای تشخیص ریفالکس معده به مری الپاراسکوپی (مشاهده پریتوان ) • بعد از تزریق دی اکسید کربن به داخل حفره پریتوان برای جدا سازی روده ها از اندامهای درون لگن ،یک برش کوچک در کنار ناف برای ورود الپاراسکوپ فیبر اپتیک داده می شود . • به بیهوشی عمومی نیاز دارد • اختالالت مشاهده و گاهی برطرف میشود