آنفلوانزای خوکی

صفحه 1:
۳۲ ‏در‎ EF دکتر شهیر حقیقت , ۱۸۴۲ , 1۸۵ دانشجوی ۳۲۱۵ اپیدمیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی 

صفحه 2:
پیادر سای آمو‌زشی براى رد آنچه پزشکان و کادر پزشکی باید به مردم آموزش دهند 

صفحه 3:
نفلوانزای جدید ۲1101 در حال ايجاد افرا ۰ به ‎[١‏ ‎a3‏ و ا | یت بیما اگیرانتظار دارد که ۱ اف د ات د 0 اری برای مدتى - بتایراین همکن است هر فرد با اطراقیان ود ار 2 ‏تال‎ 1 i oe آموخته و ازاقدامات ور بخصوص ‎ia‏ ‏پیشگیری باشند 

صفحه 4:
ee ee ea es SS ey) ‏سالم‎ 8 رین راه انتقال ویروس ی آنفلوانزای انسانی بصورت فرد به فرد با ات : ‎ee ea ee se‏ *انتقال از طریق قطرات تنفسی بزرگ نیازمند تماس نزدیک بیمار و فرد سالم است چون این قطرات به صورت معلق درهوا باقی نمی مانند وعموما فاصله ای کمتر از یک متر را طی می کنند 

صفحه 5:


صفحه 6:
روس ‎(eee) isle,‏ تال ریررن ۳( سا رای 9 ال از طریی سطوح آلوده به دا ۳۳ تنفسی آلوده نیز روش احتمالی دیگری ‎ee‏ ‎cowl cole‏ *احتمال انتقال عفونت از راه هایی مانند اشک یا بزاق هنوز نامشخص است اما تمام ترشحات تنفسی, ومایعات بدن بیماران آلوده بطور بالقوه آلوده کننده و بیماریزا تلقی میشود 

صفحه 7:
تعريف مورد یک اب سیمارری علائم بیماری ‏ شاه علامتها شامل تب ؛ سردرد» سرفه , گلودرد اسهال واستفراغ در صد قابل توجهی از افراد آلوده آبریزش يا گرفتگی بینی ؛ بدن درد ؛ لرز و احساس خستگی در درجه بعدی اهمیت کیت تفه علائم اپیدمیولوژیک مرتبط در تاریخچه ر: تماس نزدیک با مورد قطعی آنفلوانزای خوکی یا کی تشر با افامت در کشوری که تعداد یک نا و ‎aly ete‏ خهکی از آن گزارسن شده است (امریکا» مک ۱39 

صفحه 8:
peace eres aap GIDL ‏ال همان یی میباشند که متعاقب ابتلا به‎ ‏عوارض در آنها بیشتر‎ ja ‏إنغلوانزاى 5 = ی أحتمال‎ “افراد يرخطر عبارتند از: سنين بالاى 65سال كودكان زير 5 سال اقراد ‎ojo cule slew sles‏ در هرگروه سنی ( مانند ؟ اناد 2 ات ار قلبی ‎eek ests‏ فراد دچار ز ایمنی (مثلا استفاده از داروهای ۱۳۳۱۷۸۴۵۰ ‎suppressaa‏ عفونت ‎(HIV‏ افرا يافت كننده [ ات لا بعلت ‎Raye‏ كنيد اسبيرين ‎ame‏ 

صفحه 9:
نوتس ارس مرا روسناس رواد 111 8 ركان فعلى توانايى اين ویروس از لحا ۳۲۱5 انتقال بیشتر از آنفلوانزای ذ اس *مطالعات برروی ‎oe‏ = ۰ ِ که فرد مبتلا از یک روز قیل از بروز علائم روز بعد از بروز علائم_میتواند بیماری ۳ دیگر انتقال دهد ۴دوره عفونت زایی در کودکان و خصوصا کودکان کم سن وسال ممکن است طولانی تر باشد 

صفحه 10:
در صورت مشاهده علائم شبه آنفولائزا. فورا به پزشک مراجعه کتیم 

صفحه 11:
اتدادات رد سرلزین پیشگیری از سرلیت آتغلرانزات مدید ‎ay SLM‏ شک رازن صورت ابتلاء به ‎«Dal Las] as Leo ۳‏ اگر در خود علانم شیه ‎Boer‏ سير ‎ig ea‏ در منزل بمانیم ‏الح راجت در منزل ‏علانم یار ‎L‏ 2 ‎ete‏ اگر آثار شبه آتفولانزا علا * خرين 2 ی مشاهده كرديم از سار تاحد از افراد (حداقل يك متر) افراد ‎tn ‘onl‏ فاصله بگبریم ‎eae 

صفحه 12:
لت زد درارین پیشگیرد از ال له دید ال *افراد سالم از تماس نزدیک ! افراد بيمار هنگام احوالپرسی از درآغوش گرفتن: بوسیدن و دست دادن خودداری کنیم 

صفحه 13:
لیات رن سرازین پیشگیری از اتلرانزای بدید ۷( هنكام سرفه با عطسه. بینی و دهان خود را با دستمال کاغذی پرشانیم J Liv ne SS دستمال مصرف شده را فوری پس از استفاده و بطور مناسب دقع كتيم 

صفحه 14:
ترا ر درازی پشگری از آنداراترای ۱( اد خود را ‎pa‏ ‎ae : ae‏ دست ها را بطور منظم با آب و صابون بشوئیم 7 *محلول ‎sk‏ ‏ضد نی کننده 1 پایه نیز لكا زمينه موثرند 

صفحه 15:
لت وت ر برازیره پیشگیری از نملو ارات ب یب رال *افراد سالم از دست زدن به چشم , بینی ياد خود حتی الامکار ‎lil‏ ‏تا راد ما ‎ee‏ ‏از این طریق میباشد از مالیدن و تماس دست آلوده با جشمها و بینی و دهان خودداری كليم 

صفحه 16:
خلاصه موارین مات (فرزدی (تسکیری) رو درمان. ردر ستزل ‎{a‏ انغلوانزایی که علائم بیماری شدی. ۳۳۰ يستى أن ” يق پیامهای بهداشتی به ماندن ‎pis 42 wail‏ داب تشويق شوند شامل: پوشاندن دهان وبینی در هنگام عطسه وسرفه یا حداقل پوشاندن عطسه وسرفه با آستین پیراهن رعایت بهداشت دست ها رعایت فاصله تماس با دیگران ( 1 متر ) ود کردن بیماران به عدم حضور در اماکن سل ۳ ماندن درمنزل ۴ رصورت ضرورت حضوردر اماكن شلوغء اجتناب از اش نزدیک با آفراد دیگر 

صفحه 17:
لت نازیر بوداشت فردت (بیتگیرت) 7۳775 ‎oy‏ 4S. eel qa ‏۶برای حداقل‎ نكا محل زندگی , بایستی ‎eae‏ ‏يى نفرانجام كيرد *رصورت امكان هم سماران وهو مرافسن ] 0 ‏رک ارام ران»‎ Zig مصرف استفا تیکه امکانات به اندازه کافی موجود ‎als‏ « استفاده از ماسک در منزل توسط بيمار 111 ا مراقیین وی ارحج است ۰ به استفاده از ماسک درتما ‎is‏ فقط بیمار بایستی ‎ob 3‏ وه تعاس کم ان 1 هتر) از ان ‎Pastor‏ ‏با 

صفحه 18:
Onl Gi) SS 2S 2a aaa ‏ردر‎ ۴ ی که ماسک بوسیله نرشحات تنفسی خیس 3 کات بهطریق صحیح دورانداخته شود * در ۳ سن نیودن ماسک به تعداد ‎Bees‏ ‎i> «SI 3‏ 0 ا ور ضخیم با ماس أن را مسرو سات ۱۳ 8 تاسک ها نیز درصورت خیس شدن بایستی ۳۳۳۲ 000 وصابون شسته شوند * اگر تعداد کافی ماسک در دسترس است » مراقبین بیما ‎Zs‏ ی ‎J‏ ‎saul‏ در حبر تودیکی ‎Blea lites‏ ای نی دهان وبینت ‎a" eee‏ * مرا بيمار بايستى باره دست هاى ‎I‏ 1 کش با بیساران ‎oe‏ وا خود را پس از 

صفحه 19:
شلاسه مرلزین دردان بیداردر دنل ؟ آسپرین درکودکان نباید استفاده شود ؟ مایعات خوراکی » تغذیه واستراحت بیمار در بستر ضروری است 26 1 پاکتریا بانزاء 1 ام نو ذا دمتور العمل مور 1 گس ورت بروز ‎ZL Glaus Laat‏ ا با بیماران دچاربیماری شدید در تخر 395 شود لک انی که بهیود یافته اند د ‎a‏ ‏برایر بیمارق أيمن لتر گرفته وله سنوي ۳ پس از شروع بمارت 

صفحه 20:
سل سبرازیر: بوداشت نردی زپیشگیرت) ل درتان بیتار در رل *رعایت آداب تنفسی وشستشوی دست ها وی توسط تمامی اعضای ‎ae‏ ۳ “»ينجره ها بایستی بازگذاشته شود تا تهویه مناسب منزل (چادر صحرایی) برقرار شود ره بطور منظم تو ب وصابون يا مواد ضدعفونی کننده لاكشسازى شوند 

صفحه 21:
سل در ارتباط با اربات بب اران ۰ ۴۰۱۳ اسان *ممکن است بتوان درصد زیادی از بیماران انفلوانزا را درمنزل وبا ارائه درمانهای حمايتى ساده كه در بالا به انها اشاره شد درمان نمود “»درصورتيكه بيمارى وخيم قر شد يا علائم شديد پروز کرد بیمار را به یک مرکز درمانی مجهز جهت بستری معرفی نمائید 

صفحه 22:
Ny sl slots! sl, oslo ‏ال‎ *درمان با داروی ضد ویروس برای بیماران دچار بیماری شدید توصیه میشود ۴#انتظار میرود که اغلب افراد (فرم های خفیف و متوسط) خودبخود وبدون نیاز به درمان *توصیه میشود بیماران دچار فرم شدید بیماری به مراکز ارائه خدمات درمانی ارجاع شوند 

صفحه 23:
خن خرن سدید بیدارت در بالتی رن ۶ افراد بالعى اكه اندرکار رن ارسام ی درل درا ۶۳۳ تب بالا بمدت طولاني (بیش از 3 روز) خصوصاً اگر همراه حال عمومي بد باشد - تنگی نفس 0۷50۳۴6۵ difficulty in breathing sues gv piu ‏نشانه های‎ - Chest paingSs L ainw amas ‏درد يا احساس فشار در‎ - )912218655( ‏سركيجه ناكهانى‎ - (Confusion ) .o.5 — ال شراخ شدید با مداوم - بهبود علائم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید 

صفحه 24:
خلائم ‎pd‏ شدید بیسارتد در کزدکان + وان کف اندیکاسیردن ارساخ به درلود دررانر لار ۳ - نشانه های دیسترس تنفسی (تنفس تند يا نفس دشوار) ‎0١‏ نگ کبود با خاکستری بوست - عدم نوشیدن مایعات به میزان کافی 00 ترا شدید با مداوم - اختلال, سطح هشیاري (کودك به دشواري قابل بیدار کردن باشد با !اننا نتوان وي رأ بيدار نمود) 0 تمابل براي بازي کردن یا عدم تعامل کودک با اطرافیان - تحريى پذیری شدید درحدی که کودک تمایلی به آغوش والدین نداشته اشد - بهبود علائم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید 

انفلوانزای خوکی دکتر شهپر حقیقت MD ، MPh ، دانشجوی PHDاپیدمیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی پیام های آموزشی برای عموم: آنچه پزشکان و کادر پزشکی باید به مردم آموزش دهند •ویروس آنفلوانزای جدید H1N1در حال ایجاد بیماری در افراد آلوده شده ب=ه این ویروس در امریکا وسایر کشورهای جهان میباشد • مرکز مدیریت بیماریهای واگیرانتظار دارد که این بیماری برای مدتی ادامه داشته باشد • بنابرای=ن ممک=ن اس=ت ه=ر فرد یا اطرافیان وی دچار بیماری شوند • ب=ه همی=ن دلی=ل الزمست پزشکان محترم و کادر پزشک=ی عالئم بیماری و راه های انتقال آنرا آموخت=ه و ازاقدامات ضروری بخص=وص موازین پیشگیری مطلع باشند روش های(مکانیسم) انتقال ویروس به افراد سالم اطالعات محدود موجود بیانگ=ر آن است ک=ه این ویروس نی=ز از همان طرق انتقال س=ایر ویروسهای آنفلوانزا منتقل میشود شای=ع تری=ن راه انتقال ویروس آنفلوانزای انسانی فص=لی بص=ورت فرد ب=ه فرد ب=ا واس=طه قطرات تنفسی بزرگ است( یعنی سرفه یا عطسه فرد بیمار) انتقال از طری=ق قطرات تنفس=ی بزرگ نیازمند تماس نزدی=ک بیمار و فرد س=الم اس=ت چون ای=ن قطرات به ص=ورت معل=ق درهوا باق=ی نم=ی مانن=د وعموما ً فاصله ای کمتر از یک متر را طی می کنند روش های(مکانیسم) انتقال ویروس به افراد سالم (ادامه) ‏انتقال از ط=ری==ق س=طوح آلو=ده به قطرات تنفس=ی آلو=ده نی=ز روش= احتمالی= دیگری برای سرایت است= ‏احتمال انتقال عفون=ت= از راه های=ی= مانن=د اشک ی=ا بزاق هنوز نامشخ=ص اس=ت اما تمام= ترشحات تنفسی= ومایعات بدن= بیماران= آلوده بطور بالقوه آلوده کننده و بیماریزا تلقی میشو=د تعریف مورد مشکوک به بیماری عالئم بیماری .1 ( مشابه آنفلوانزای فصلی ) ◦ شاه عالمتها شامل تب ،سردرد ،سرفه ،گلودرد ◦ اسهال واستفراغ در صد قابل توجهی از افراد آلوده ◦ آ=بریزش ی=ا گرفتگ=ی بین=ی ،بدن درد ،لرز و احس=اس خس=تگی در درج=ه بعدی اهمیت هستند بعالوه عالئ=م اپیدمیولوژی=ک مرتب=ط در تاریخچه بیمار: .2 ◦ تماس نزدیک با مورد قطعی آنفلوانزای خوکی یا ◦ س=ابقه س=فر یا اقام=ت در کشوری که تعداد یک یا بیشتر مورد قطعی آنفلوانزای خوکی از آن گزارش شده است (آمریکا ،مکزیک و )... گروههای پرخطر برای ابتال به این ویروس احتماال ً همان گروهه=ا ی=ی میباشن=د ک=ه متعاق=ب ابتال به آنفلوانزای فص=لی احتمال بروز عوارض در آنه=ا بیشتر است (بیماران پرخطر) افراد پرخطر عبارتند از: ◦ سنین باالی 65سال ◦ کودکان زیر 5سال ◦ زنان حامله ◦ افراد دچار بیماری طب=ی مزم=ن در هرگروه س=نی ( مانند : آسم ،دیابت ،بیماری قلبی وعروقی ) ◦ افراد دچار نق=ص ایمن=ی (مثال ً اس=تفاده از داروهای Immuno- suppressorیا عفونت )HIV ◦ افراد دریاف=ت کننده آس=پیرین بمدت طوالن=ی بعل=ت خطر بروز سندرم Reyeمتعاقب آنفلو=انزا اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای ‏H1N1 ت=ا زمان فعل=ی توانای=ی ای=ن ویروس از لحاظ قابلیت انتقال بیشتر از ویرو=س آنفلوانزای فصلی است مطالعات برروی آنفلوانزای فص=لی نشان میدهد ک=ه فرد مبتال از ی=ک رو=ز قب=ل از برو=ز عالئ=م تا 7 روز بع=د از برو=ز عالئ=م میتوان=د بیماری را به افراد دیگر انتقال دهد دو=ره عفون=ت زای=ی در کودکان و خصوصا کودکان کم سن وسال ممکن است طوالنی تر باشد اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 • اولی ن توص یه به بیماران دچار عالئ م بیماریهای تنفسی خصوصا ً عالئم مشابه آنفلوانزا (Influenza-Like )Illness اقدامات و موازین پیشگیری از سرایت آنفلوانزای جدید H1N1به دیگران در ص==ورت ابتالء به عالئ=م مشابه آنفلوانزا ، توص==یه ب==ه استراحت بیمار در منزل مدت استراحت در منزل ؟ ت==ا 7روز پس از شروع عالئ=م ی=ا تا 24 س==اعت پ==س از رفع آخرین عالئم بیماری بیمار تاحد امکان از افراد س=اکن منزل نیز دور بماند اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 افراد سالم= از تماس= نزدیک با افراد بیمار پرهیز نمایند اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 اگر بیمار برای مراجع=ه ب=ه مراکز درمانی از منزل خارج میشود سعی کن===د از ماسک اس=تفاده نموده ی=ا با دستمال کاغذی در حی=ن عطسه وسرفه جلوی دهان وبینی خود را بپوشاند اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 دستهای خود را بطور مکرر ب=ا آب وص==ابون بشویند ( خصوصا ً بیماران و پ=س از عطسه و سرفه) های محلول ضدعفونی کننده پای==ه الکل==ی نیز درای===ن زمینه موثرند اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 افراد س=الم از دست زدن ب=ه چش=م ،بین=ی یا دهان خود حتی االمکان اجتناب کنن===د زیرا راه غیر مستقیم انتقال بیماری از این طریق میباشد خالصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزل دربیماران انفلوانزای=ی ک=ه عالئ=م بیماری شدی=د نیست بایس=تی از طری=ق پیامهای بهداشت=ی به ماندن در منزل و رعایت آداب تنفسی تشویق شوند شامل: ◦ پوشاندن دهان وبین=ی در هنگام عطس=ه وس=رفه ی=ا حداقل پوشاندن عطسه وسرفه با آستین پیراهن ◦ رعایت بهداشت دست ها ◦ رعایت فاصله تماس با دیگران ( 1متر ) محدود کردن بیماران ب=ه عدم حضور در اماک=ن شلوغ با ماندن درمنزل درص=ورت ضرورت حضوردر اماکن شلوغ ،اجتناب از تماس نزدیک با افراد دیگر خالصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزل برای ب=ه حداق=ل رس=اندن س=رایت بیماری ،مراقبت از بیمار در محل زندگی ،بایستی تاحد ممکن تنه=ا توسط یک نفرانجام گیرد درص=ورت امکان ه=م بیماران وه=م مراقبی=ن آنه=ا بایستی در ط=ی دوره عفون=ت زای=ی بیماران ،از ماس=ک یک بار مصرف استفاده کنند درص=ورتیکه امکانات ب=ه اندازه کاف=ی موجود نباشد ، اس=تفاده از ماس=ک در منزل توس=ط بیمار نس=بت به مراقبین وی ارجح است ضرورت=ی ب=ه اس=تفاده از ماسک درتمام طول روز وجود ندارد وفق=ط بیمار بایس=تی درحی=ن تماس نزدی=ک با دیگران ( تماس کمتر از 1متر) از آن استفاده کند خالصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزل هنگام=ی ک=ه ماس=ک بوس=یله ترشحات تنفس=ی خی=س شد بایستی به طریق صحیح دورانداخته شود درصورت در دسترس نبودن ماسک به تعداد کافی میتو=ان از دس=تمال ضخی=م ی=ا ماس=کهای چندبار مص=رف پارچ=ه ای ک=ه به طور کامل جلو بینی ودهان را میپوشاند ،استفاده کرد ای=ن ماس=ک ه=ا نی=ز درص=ورت خی=س شدن بایس=تی تعویض شده وبا آب وصابون شسته شوند اگ=ر تعداد کاف=ی ماس=ک در دس=ترس اس=ت ،مراقبین بیمار نی=ز بایس=تی در حی=ن تماس نزدی=ک ب=ا بیماران از آن برای پوشاندن دهان وبینی استفاده کنند مراقبی=ن بیمار بایس=تی همو=اره دس=ت های خو=د را پس از تماس با بیماران بشویند خالصه موازین درمان بیماردر منزل آسپرین درکودکان نباید استفاده شود مایعات خوراکی ،تغذیه واستراحت بیمار در بستر ضروری است درهنگام بروز عوارض باکتریال انفلوانزا ،بایس=تی اس=تفاده صحیح از آنتی بیوتیک مطابق با دستورالعمل صورت پذیرد درص=ورت بروز عالئ=م بیماری شدی=د ی=ا دهیدراتاس=یون بایستی درمانهای اضاف=ی برای بیماران دچاربیماری شدی=د در نظ=ر گرفته شود کس=انی ک=ه بهبود یافت=ه ان=د دیگ=ر عفون=ت زا محس=وب نمیشوند و در برابر بیماری ایم=ن در نظ=ر گرفت=ه میشون=د (معموال 3 - 2هفته پس از شروع بیماری) خالصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیمار در منزل ‏رعای=ت آداب تنفس=ی وشس=تشوی دس=ت ها بایس=تی توس=ط تمام=ی= اعضای خانواده رعایت گردد ‏پنجره ه=ا بایس=تی بازگذاشت=ه شود ت=ا تهویه مناسب منزل (چادر صحرایی) برقرار شود ‏س=طوح مختل=ف منزل بایس=تی بطور منظم توس=ط آ=ب وص=ابون ی=ا مواد ضدعفونی کننده پاکسازی شوند پیام اصلی در ارتباط با ارجاع بیماران به مراکز درمانی ‏ممک=ن اس=ت بتوان درصد زیادی از بیماران انفلوانزا را درمنزل وب==ا ارائه درمانهای حمایت=ی س=اده ک=ه در باال ب=ه آنه=ا اشاره شد، درمان نمود ‏درص=ورتیکه بیماری وخی=م ت=ر ش=د ی=ا عالئ=م شدید بروز کرد بیمار را ب=ه ی=ک مرک=ز درمان=ی مجهز جهت بستری معرفی نمائید اقدامات درمانی برای آنفلوانزای جدید H1N1 ‏درمان با داروی ضد ویروس برای بیماران دچار بیماری شدید توصیه میشود ‏انتظار میرود ک=ه اغل=ب افراد (فرم های خفیف و متوس=ط) خودبخود وبدون نیاز به درمان خاصی بهبود یابند ‏توص=یه میشود بیماران دچار فرم شدید بیماری به مراکز ارائه خدمات درمانی ارجاع شوند عالئم فرم شدید بیماری در بالغین : افراد بالغی که اندیکاسیون ارجاع به مراکز درمانی دارند =وصا ً اگر همراه حال ‌ – ت=ب باال بمدت طوالن=ي (بي=ش از 3روز) خص عمومي بد باشد – تنگی نفسDyspnea – نشانه های دیسترس تنفسی difficulty in breathing – درد یا احساس فشار در قفسه سینه یا شکمChest pain – سرگیجه ناگهانی ()Dizziness – گیجی ( )Confusion – استفراغ شدید یا مداوم – بهبود عالئم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید عالئم فرم شدید بیماری در کودکان: کودکانی که اندیکاسیون ارجاع به مراکز درمانی دارند – نشانه های دیسترس تنفسی (تنفس= تند یا نفس دشوار) – تغییر رنگ کبود یا خاکستری پوست – عدم نوشیدن مایعات به میزان کافی – استفراغ شدید یا مداوم – اختالل س=طح هشياري (كودك ب=ه دشواري قاب=ل بيدار كردن باش=د يا اساسا ً نتوان وي را بيدار نمود) – عدم تمايل براي بازي كردن يا عدم تعامل کودک با اطرافیان – تحری=ک پذیری شدی=د درحدی ک=ه کودک تمایل=ی ب=ه آغوش والدی=ن نداش=ته باشد – بهبود عالئم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید