آنومالی های نوزادی

صفحه 1:
le glo; JE pk آنومالی های نوزادی 

صفحه 2:


صفحه 3:
میلومننگوسل (مننگومیلوسل) ‎Ml‏ میلومننگوسل طی ۲۸ روز اول بارداری و در اثر بسته نشدن (عدم اتصال) یک تاحیه از لوله عصبی ایجاد میشود: ممکن است در دوران بارداری یا در زمان تولا شناسایی شود. ‎٩۰‏ ضایعات نجاي را تشکیل میهد و در هر سطي از ستون تخاعی می اند ایجاد شود در اکثر مواره سای مذکور توسط ‎HEE‏ ‏ظریفی پوشیده شده و در صورت پارگی مایخ مغزی نخاعی به بیرون نشت خواهف کرد. در سایر موارد معکی است ساک بوسله سحت شامه. منز با يوست بوشيده شده باشد. اغلب در تاجيه لومبار و لومبوساكرال ديده میشود ‎ ‏۰ ا ار 

صفحه 4:


صفحه 5:
تظاهرات بالینی ال تظاهرات بالینی در اسپینابیفیدا بر حسب درجه اختلال بسیار متفاوت است.درجه اختلال عصبی به سطح آناتومیکی عیب و اعصاب درگیر بستگی دارد. اعتلالای حسی معمولا موازی با اختلال عرکنی ست. قلا شیرخوار نسبت به تحریکات حسی و ورود سنجاق به تنه و ساق ها با حرکت اندام و بیداری و گریه پاسخ می دهد. ها غالبا بى اختيارى ادرار و مدفوع دیده ميشود. بایستی از کنترل درجه حرارت مشعدی خودداری شود زبرا عماکرد اسفدکتر روده اکثرا مختل بوده و موجب تحریک و پرولاپس رکتوم ميشود. 

صفحه 6:
ساير تظاهرات بالينى #ها زير مهره دوم كمرى: #ها ١-فلج‏ شل نسبى اندامهاى تحتانى ؟-نقص حسى "-بى اختيارى ادرار ‎ee)‏ #ها ۴-پرولاپس رکتوم 8 زیر مهره سوم ساکروم: ۱-فاقد اختلال حرکتی ۲-فلج اسفنکتر مثانه و مقعد ۳-«فورمیتی های مفصل 

صفحه 7:
ارزشیابی تشخیصی لا تشخیص پیش از تولد: © ۱-انجام سونوگرافی در هفته ۱۶ الی ۱۸ جنين ها ۲-انجام آزمایش آلفا فتوپروتتین مادرر 0۳۳ وجود گاما-۱ گلوبولین اختصاصی جنین در مایع آمینیوتیک احتمال وجود آنانسفالی يا فلوس كوسل را مطرج ميكتد #ها بستن زود هنكام ساك مننكوميلوسل از طريق جراحى داخل رحمى با هدف جلوكيرى از اسيب احتمالى ناشى از بيرون زدكى يافت هلى طداب نخاعى و بهبودى بيامدهاى عصبى و ادرارى كودكان مبتلاء در دست بررسى ست. 

صفحه 8:
تدابیر درمانی ها درمان کودک مبتلا به مننگومیلوسل, نیازمند کار گروهی ست. این كرو شامل متخصص اعصاب. جراح اعصاب» متخصص کودکان» اورولویست, فیزیوتراپ کاردرمان» ارتوپد. مددکار اجتماعی. ونیز پرستار مراقبت ویژه به همراه پرستار متخصض در سایر زمینه ها است. لا مرافبت اولیه: ال در صورت نشت ساک. جراحی طی ۲۳ ساعت [ول پس از ولد پوش ای پیشرفن» جراحی» ‎te‏ فیزیگی اصلی و بدشکلی با عونت های مزمن سیستم ادراری را برطرف نساخته, بلکه میتواند کیفیت اصلی زندگی اين كود كان را تحت تأثیر قرار دهد. 

صفحه 9:


صفحه 10:
آنانسفالی آنانسفالی یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن هیچ یک از نیمکره های مغزی وجود ندارد. نوزاد قادر به ادامه حیات نیست و اکثر موارد با مرده زایی همراه است. برای آنانی که زنده میماندد درمان خاصی وجود ندارد. ساقه مغز سالم است نوزاد از چند ساعت تا چند هفته ممکن است با حفظ عملکردهای حیاتی خود زنده بماند. آما در نهایت به علت نارسای تنفسی جان خود را از دست خواهد داد. این نوزادان قابل احیاء نیستند. أكر نوزاد چند روز زنده بماند و قرار باشد از اعضای بدن او برای پیوند استفاده شود سوالات زیادی پیرامون مسائل اخلاقی وقطع سیستمهای حیاتی (مثل غذا) مطرح خواهد شد. در طول این چند روز خانواده به حمایت عاطفی برای سازگاری با اين اختلال کشنده در نوزاد نیاز خواهند داشت. 

صفحه 11:
کنر فعالت سستم راری ‎sls‏ اقلا مننگومیلوسل. از شایع ترین علل ایجاد کننده مثانه نوروژنیک در کودکان است. شیوع آن در آمریکا ۱ در ۱۰۶۰ تولك زنده است. نردیک به 78۱ مبتلایان دجار احتلال در دقع هستند. بی اختباری ادراری و مثانه نوروباتی مسئله ای هزمن و تاتوان کننده ست. اقلا اختلالاتی مانند عفونتهای سیستم ادراری» هیدرونفروز: ریفلاکس مثانه و تارسایی کلیه دیده میشود. ‎Ml‏ سونوگرافی مثانه» حالب و کلیه ها و آزمایشات )/لا - 1/۸۵ به صورت دوره ای و پیش از به مخاطره افتادن فعالیت کلیه ها ضرورت دارد. هیپررفلکسی عضله دتروسور مثانه همراه با ناهماهنگی اسفنکتر مثانه شایع تر است. با رشد کودک بی اختیاری ادراری جایگزین هیپررفلکسی دتروسور می شود. ‎ 

صفحه 12:
ادامه کنترل فعالیت تم ادراری تناا یت سیستم ادراری ال درکودکان بزرگتره ارزبایی دفع اختیاری ادرار. به طور مشخص با سونداژ (Clean Intermittent Catheterization) 5 V5 آغاز میشود و کودک در سن ۶ سالگی روش سونداژ خود را می آموزد ‎I‏ > هیپررفلکسی دتروسور مثانه از داروهای آنتی اسپاسمودیک مانند اکسی بوتنین استفاده ميشود. ‎ ‎ ‏ال روشهای جراحی: 8 ۱-آنتروسیستوپلاستی یا گاستروسیستوپلاستی: ‎Ml‏ (بخشی از روده کوچک یا بزرگ وبا فوندوس معده جهت ترمیم ظرفیت مثانه استفاده میشود) 

صفحه 13:
روشهای جراحی لا ۲-روش میتروفانوف: ا آپاندیس از کولون جدا شده و به شکل مسیری مابین دیواره شکم و مثانه قرار داده میشود. 8 ۳-به کار گیری اسفنکتر مصنوعی ادراری ۴ آبراه کلاژن 

صفحه 14:
فرآیند پرستاری بررسی: معاينه فيزيكى كامل نوزاد اتشخيص هاى يرستارى مهم: ١-خطر‏ آسيب در ارتباط با نازكى غشاى ساك طناب تخاعى ۲-خطر عفونت در ارتباط با پارگی ساك مننژی فاقد ابى تليال و نزدیکی به سوراخ مقعد ۳-خطر شکنندگی پوست در ارتباط با بی حسی اندام تحتانی بی اختیاری ‎pbs‏ آسیب در ارتباط با اختلال عصبی عضلائی ‏۵-خطر اختلال در نقش والدینی در ارتباط با وضعیت مزمن شیرخوار 

صفحه 15:
مراقبت پس از عمل جراحی الا ۱-کنترل جذب و دفع ال ۲- حفظ درجه حرارت بدن ‎oy Jt‏ ‎ll‏ ۴ -کنترل علائم حیاتی ‏ال ۵-بررسی و کاهش درد ‏اقلا ءتأمین تغذیه ‎Ml‏ ۷-پوزیشن قبل و بعد از عمل 

صفحه 16:
حمایت از خانواده و مراقبت در منزل #ها به محض تطبيق والدين با وضعيت شيرخوارء آن ها تشويق ميشوند تا در طرح مراقبت شركت جويند. بابد حكرنكى مراقبت. در عنزل را كه به دنبال مراقيت. هاى بيمارستانى ست بياموزند. ها والدين بايد روش سونداز تمييز را بياموزند و نشانه هاى بروز عوارض را بشناسند. ا همزمان با رشد وتكامل. كودى را جهت انجام وظايف متناسب با سين حمایت و راهنمايى كنند. حركت اندام هاى فوقانى را ميتوان با قرار دادن كودك در حالت دمر در اكف اثاق و كذاشتن اسباب بازى هر وسترس» زودتر تحریک کرد. ها اميد به زندكى در كودكان مبتلا به اسيينابيفيدا تا رسيدن به بز ركسالى افزايش يافته است. 

صفحه 17:
ملاحظات عضلانی اسکلتر مشكلات شايع ارتويدى: ‎ae gil) GAS‏ ياها و ستون مهره هاء شكستكيها و نيز بى حسى هاى بوستى» مشكلات ارتويدى را مضاعف ميكند. ‏اقلا با استفاده از وسایل حمایتی مانند آتل ها و وسایل ویژه راه رفتن و ضندلی چرخ دار. حرکت برای کودکان دچار ضایعه نخاعی امکان پذیر شده است. ‎ ‏فلا جراحی های تصیحی بهتر است در سنین پایینتر انجام شود. ‎ME‏ فیزیوتراپی و نیز بکار گیری روشهای ارتوپدی متناسب با محدودیت ها کمک کننده می باشد. 

صفحه 18:
دیس پلازی تکاملی مفصل هیپ(۳۱((]) Developmental Dysplasi of the Hip © طیف وسیعی از اختلالات وابسته به تكامل غير طبيعى هيب را در بر ميكيرد كه ممكن است در دوره جنينى؛ شيرخواركى و يا كودكى ظاهر شود كه در سه حالت استايولوم سعلحى, نيمة دررقتكى يا در رفتكي كامل ديده شود. الا شیوع ۱ تا ۱/۵ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده الا علت اصلی ناشناخته است. اقلا عوامل زمینه ساز: ها ۱ -غیزیولوژیک مکانیکی-ژنتیک 

صفحه 19:
(DDH) 

صفحه 20:
علائم دیسپلازی تکاملی هیپ تشخیص بایستی در دوره نوزادی و درمان قبل از ۲ ماهگی صورت گيرد. در دوره نوزادی دیسپلازی بیشتر از دررفتگی خود را به صورت سستی و لغزندگی مفصلی نشان می دهد. ۱-عدم تقارن جين هاى سرينى و ران ها. ؟-محدوديت ابداكشن لكن. ۳-کوتاهی مشهود در فمور که با فلکسیون در حد زانوها کاملاً نشان داده ميشود. ؟-كلانك ارتولانی در شیرخواران زیر ۴ هفته. ۵-علامت ترندلنبرگ مثبت. (کودک با گرفتن دست به یک صندلی ابتدا روی یک پا و بعد روى الى ديكر مى ايستد. وقتى وزن روى لكن طرف مبتلا تحميل ميشود لكن در طرف بن متمايل ميشود. در حاليكه در مفصل هيب بايدار لكن طرف مقابل بايد بيدا كند 

صفحه 21:
| رزیابی تشخیصی و تدابیر درمانی فلا در معاینه اولیه پس از تولد معمولا |10 ما تشخیص داده نمی شود بنابراین در ویزیت های پیگیری سال اول زندگی» تمام شیرخواران باید از نظر دیسپلازی احتمالی مفصل لگن مورد بررسی قرار گیرند. رادي وكرافى. سونوگرافی. آم) اسکن و معاینات بالینی روشهای تشخیصی هستند. نوزادی تا ۶ ماهکی: لگن توسط آتل متحرک در یک وضعیت ایمن قرار داده می شود. ۶ تا ۱۸ ماهگی: جااندازی تدریجی بوسیله کشش, جااندازی بسته جراحی پا قالب گچی و گامی جراحی باز وپس از آن گچ اسکایپا به مدت ۲ تا ۴ ماه انجام می شود. در کودکان بزرگتر: اصلاح دفورمیتی مشکل تر است و معمولا جا اندازی به شکل جراحی ست. 

صفحه 22:
ا يرستاران گاهی جزو اولین کسانی هسنند که 00۳4 را تشخیص می دهند. ‎Hl‏ پرستار در حین بررسی شیرخوار باید مفصل هیپ و کلیه اندام ها را مورد بررسی قرار دهد. برابری و تقارن چین های ران و باسن اهمیت دارد. ‏فلا عادت سنتی دوتایی یا ۳ تایی جهت درمان دیسپلازی تکاملی ران توصیه نمی شود جرا که سب کشش هیب شده وتکامل مناسب آن را با اشکال مواجه مي سازد. ‏اقلا در فواصل منظم (۲ نا ۳ بر در روز زير نوارها و لاس ها را از نظر قرمزی کنترل کنید. ‎ ‏#ا از مصرف لوسیون و پودر جهت جلوگیری از تحریک پوستی اجتناب کنید. ‎Ml‏ ماساژ روزانه پوست به منظور تحریک جریان خون. 

صفحه 23:
ادامه مداخلات پرستاری آموزش نحوه صحیح مراقبت از گچ و جلوگیری از آلودگی آن: ‎Ml‏ توجه به تغذیه کودک ال انتخاب اسباب بازی مناسب با سن و وضعیت کودک لا استفاده از صندلی چرخدار #ها بغل كردن كودك با كج ##ا حمايت عاطفى 

صفحه 24:
پاچماقی مادرزادی ياى جماقى پای طبيعى 

صفحه 25:
Congenital Clubfoot col; jot. ‏پا چماقی‎ 8 باجماقى مادرزادى دفورميتى مركب قوزك و پاها ست که باعث ميشود قسمت قدامی پا به محور بدن نزدیک شده قسمت ميانى رو به بالا جرخش كند و قسمت خلفى به طرف داخل متمایل شود و پاشنه پا از زمین فاصله بگیرد. (/۲- ۴0۱۷۱۴۵۷۵۳5 ععمزاو۲) 8 « تالیپس اکینوواروس) 8 تشخیص زودرس مهم است. شایع ترین نوع ۲۴۷ باجماقی ست‌عمکن لست همراه با ساير اختلالات و سندرم ها فلج مفزی و اسپاینابیفیدا دیده شودمیزان شیوع ۲-۱ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده مى باشد يسران دو براير دختران كرقتار ی سوت ۵۳ موارت ياجماقى دو طرقه است ا با جماقى به ؟ كروه اصلى تقسيم ميشود: © ١-يا‏ جماقى وضعيتى خفيف يا كذرا:به دليل قرار كرفتن نامناسب داخل رحم ايجاد شده ويا كج كيرى و أكشش سادة هرمان مى شود 

صفحه 26:
انواع پاچماقی و پاتوفیزیولوژی ها ۲-پاچماقی سندرمی ( تراتولوژیک): با سلیر ناهنجاری های ماذرزادی نظیر میلومتنگوسل همرام است. درمان مشکل است. ## ۲-پاچماقی مادرزادی( ایدیوپاتیک یا حقیقی): ممکن است در یک کودک طبیعی اتفاق بیفتد.باعث سفتی اندام ها می شود و از پیش آگهی متفاوتی برخوردار است. با سونوگرافی قابل تشخیص است ممکن است خودبخود برطرف شود ويا نياز به فیزیوتراپی و گچ گیری باشد. ‎Ml‏ پاتوفیزیولوژی: ‏8 علت دقیق آن ناشناخته است تمایل خانوادگی مطرح است. از تکوریهای احتمالی: ‏توقف تکلمل جدنی در بافت تکاملی و نسوج نرم در هفته های ‎٩۳۱۰‏ حاملگی می بان ‎ 

صفحه 27:
| رزیابی تشخیصی و تدابیر درمانی در پا چماقی فلا اگر در دوران جنینی تشخیص داده نشود حتماً در دوران تولد شناسایی می شود. پای مبتلا کوچکتر و کوتاه تر است. پاشنه از زمین فاصله دارد و یک تعقر عرضی در کف پا دیده می شود. جهت تشخیص نوع و شدت پاچماقی از رادیوگرافی و سونوگراقی استفاده می شود. همه شیرخواران پاچماقی نیاز به معاینه کامل هیپ دارند. لا تدابیر درمانی: لا هدف از درمان. تأمین وضعیت نرمال بدون درد و پایدار است. درمان شامل ۳ مرحله: ‎Hl‏ ۱ اصلاح دفورمیتی ‏188 ۲-حفظ وضعیت اصلاح شده تا زمان برگشت تعادل نرمال عضلانی ‏8 ۲-مشاهده و پیگیری کودک از نظر عود دفورمیتی 

صفحه 28:
مداخلات پرستاری در پا چماقی هلا -مشاهده دقیق پوست و گردش خون به خصوص در شیرخواران کوچک به دلیل رشد طبیعی آنها مهم است اقلا -تقویت و شفاف سازی انجام جراحی ارتوپدی و آموزش به والدین فا -تأمین حمایت عاطفی اقلا -آموزش والدین در مورد مراقبت از گچ یا ابزار اصلاحی ال -تشویق والدین به تسهیل تکامل طبیعی در محدوده ای که دفورمیتی یا درمان كودك اجاره ‎bei‏ 

صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:
Cleft Lip and) pls ‏شکاف لب و شکاف‎ (Cleft Palate شکاف لب با یا بدون شکاف کام شایع ترین ناهنجاری جمجمه ای -صورتی باشیوع تقریبی یک مورد در هر ۷۰۰ تولد زنده است.شیوع شکاف کام یک در ۲۵۰۰ تولد زنده است. -شکاف لب درپسران شایع:تر است و شکاف کام به تنهایی در دختران شیوع بیشتری دارد. کودکان یک سندرم دیگری نیز همراه دارند. علت شکاف لب خوش نخوردن کامل ساخمان های اولیه جنینی پیرامون حفره اولیه دهان است. شکاف ممکن است یک یا دوطرفه باشد و غالبا با تقص تکاملی قسمت خارجی بینی» غضروف های بینی و سپتوم و تیغه های آلوئولی استخوان فک بالا توأم است. 

صفحه 32:
Cleft Lip and) als ‏شکاف لب و شکاف‎ (Cleft Palate اقلا آن) ممکزلستبا ن) همرله باشد یا نباشد وسعتشکافم مکرلسز ینک فرورفتگی‌جزئی لبقا شكافهميقو وسيعىكه تا سورلخ هایینیت داوم يافته. متفلوتباشد در شکافهایعمیق سورلخ بینی‌در طرفمبتلایایینتسر بوده و بسینیبه آن‌ط رف لنحرلفم یی ابد ال در -آن) دوطرفه قسمت میانی لب بالا به بخش های جانبی متصل نیست و ممکن است به طرف جلو متمایل باشد. ناهنجاریهای دندانی مثل فقدان دندان؛ وضعیت نابجا یا تغییر شکل دندان ها در طرف شکاف شایع است. وقتی که صفحات کام اولیه و ثانویه در طی تکاملی جنینی: به یگدیگر وصل نشوند. "-) اتفاق می افتد. 

صفحه 33:
انواع 6۴ 6۳ درجاتمتفلیتي‌دارد و ممکراسف قط شامل‌کام نسرم باشد یسالینکه کام سخنوا نیز در بر گرفته باشد شکافم مکر!سف قط در خط مرکزیک ام خلفی‌ب اشد یالینکه تا سورلخ هایینیدر یکیا هر دو طرفانلمه یافته باشد شکاف بزرگ مرکزی کام ممکن است با عدم تکامل نسبی یا کامل سپتوم بینی توأم باشد که در این صورت بینی و حفره دهان به یکدیگر مرتبط خواهند شد. شناسایی "ن) زیر مخاطی در مراحل اول ممکن است مشکل باشد زیرا شکاف کام بوسیله لایه مخاطی سقف دهان پوشیده می شود. "م) زیر مخاطی ممکن است با دوشاخه شدن زبان کوچک همراه باشد و در بعضی موارد باعث اختلالات گفتاری می شود. 

صفحه 34:
اتیولوزی 6۳661 فاكتورهاى زيادى در اتبولوزى نقش دارتد از نظر توارث (نتيكى ميزان بروز اين اختلال فر خويشاوندان فرد مبتلا بيشتر است. همجنين برادران و خواهران كودك مبتلا به 01) با يا بدون "01 بيشتر هر معرض خطر اين ناهنجاري قرار دارند: البته اين حقيقت در عورد 68 به تنهایی ‎oS ots‏ بعضى از اين سندرم ها حاصل ناهنجاری های کروموزومی هستند. عوامل محیطی در شرایط جسالی جنیتی باعت این نقایص می شوند. داروهایی از قبیل فنی توئین؛ اسیدوالپروئیک, تالیدومید و حشره کش دیوکسین از عوامل ایجاد ‎co CL/CP‏ باشند. مصرف دخانیات توسط مادر میزان بروز این ناهتجاری را افزایش می دهد. جوش خوردن لب بالا در هفته های ۷ و ۸ جنینی اتفاق می افتد. 

صفحه 35:
تدابیر درمانی در شکاف لب و كام ‎Ml‏ درمان شکاف لب جراحی است و غیر از ترمیم مجدد بافت جوشگاه. نیاز به درمان طولانی مدت ندارد. شكاف كام نياز به تلاش مشترك يك تيم تخصصى درمائى ( شامل متخصمر کودکان, جراح بلاستيك. ارتودنسى. كوش و حلق و حنجره. باتولوزى. كفتاردرمانى: راديولوزى: پرستاری و مددکار اجتماعی دارد. درمان به مدت طولائى ادامه مى يابد. ال خی ار دران با ست و برسي شكاف. بشكوري از مرضي سول كودك مى باشد. 18 اصلاح ات قبل از © و طى جند ماه اول زتدكى انجام مى شود. اكثرأ در سن ‎٠١‏ هفتكى و زمانى که به وزن ۳/۵ کیلو بسند تحت عمل قرار خواهند گرفت وقتی که شیرخوارعاری از هر گونه عفونت دهانی تنفسی یا سیستمیک باشد. اصلاح جراحی انجام می گیرد. برای کاهش فرورفتگی لب. جلوگیری از تشکیل بافت جوشگاه و کشیدن بافت لب ترمیم أن) با روش 2 صورت می گیرد. شد طبيعى و تكامل 

صفحه 36:
اصلاح جراحی ۳ در گذشته معمولا ترمیم شکاف کام دیرتر از شکاف لب انجام می شد. با پیشرفت تکنیک های جراحی و بیهوشی, اکثر جراحان ترمیم کام را در دوران نوزادی انجام می دهند. در مورد زمان ترمیم اتفاق نظر وچود ندارد. ممکن است در ۱۲ الی ۱۵ ماهگی انجام شود. اکثر جراحان ترجیح می دهندپیش از شروع تكلم در كودك عمل ترمیم را انجام دهند. مشکلات طولانی مدت: مشکلات گفتاری-ضعف عملکرد عضلات کام -آرایش نامناسب دندانها نقص عملکردی لوله استاش و عود مکرر اوتیت مدیا کودکان مبتلا به 6-۳/]ن) توأم نیاز به چندین مرحله درمان ارتودنسی دارند.گاهی اوقات برای پستن مکانیکی شکاف کام. از صفحات دندانی مخصوصی بنام ابتوراتور استفاده مى شو صفحه به بهبودی تغذیه و تکلم» تا زمان ترمیم نهایی گمگ می کند. 

صفحه 37:
تشحيص های پرستاری قبل از عمل ‎CL/GP‏ ال خطر اختلال نقش والدین بدلیل نقص فیزیکی قابل رویت. 8 خطر آسپیراسیون بدلیل نقص کام که باعث عدم حفاظت مؤثر از راه هوایی می شود. ا خطر اختلال در پیوند عاطفی والدین-شیرخواربه دلیل قص فیزه لا اختلال فرایندهای خانوادگی به علت نوزاد مبتلا به نقص فیزیکی» بستری شدن کودک و مداخله جراحی. ال الگوی غیر موثر تغذیه کودک در اثر اختلال در مکانیسم های مکیدن و بلعیدن. 

صفحه 38:
تشخیص پرستاری بعد از عمل جراحی شکاف لب و کام هلا درد حاد به علت يروسيجر جراحى لا خطر تروماى محل عمل ألا خطر عنونت محل عمل ال آمادگی برای بهبود فرایندهای خانوادگی در ارتباط با پذیرش کودک و انجام وظائف پرورشی کودک 

صفحه 39:
‎val‏ های پرستاری بعد از عمل ‏مراقبت از خط بخیه ها ‎ ‏رای جلوگیری از فشار بر يخيه ها ‏تغذیه مخصوص ( شیر سادرپستانک با چریان كي شيشه بلاستيكى قابل فشرمن. ابزار ابر عن تا زمانی که بخید. ها التيام يابند. ‏بررسى و مشاهده محل عمل كنترل علائم حياتى بعد از عمل حمايت خانواده وبحث با نان هر مورد احساسات و مشكلانشان در ارتباط با مراقبت از كودك هرمنزل ‏يشمت دمر اعتناب ‏وضعيت كودك به بهلوى راست ويا نشسته قائم. ‏مشکلات طولانی مدت در ارتباط با پذیرش اجتماعی که به موققیت ترمیم پستگی ذاردد ‏انجامارتودنسی در صورت نیاز 

صفحه 40:
مشکلات اختصاصی پس از عمل ‎CP‏ 8 تغذيه با شير مادر. فنجان. ابزار هایرمن پستانک با جریان کم و عدم استفاده از قاشق و چنگال که ممکن است باعث آسیب زدن به خط بخیه ها شود. تیت میانی. احتمال کاهش شنوایی و عفونت مجاری تنفسی فوقانی اقلا از به کار بردن ساکشن و فرو بردن بعضی از اشیاء در دهان شیرخوار مانند آبسلانک. ترمومتر, قاشق و نى اجتناب شود کودک پس از انجام ترمیم ۳ می تواند روى شكم قرار داده شود. 18 شروع تغذيه بس از مدت كوتاهى با شيشه. پستان یا فتجان. ال مراقبت از نظر خونریزی به علت وجود عروق خونی فراوان در لب و کام ‎aly‏ مکرر شیرخوار ممکن است نشان دهنده خون ریزی پس از عمل باشد. 

صفحه 41:
آمادگی برای ترخیص و مراقبت در منزل هلا تشویق والدین به مشارکت در امر مراقبت از کودک بلافاصله پس از عمل ‎vols‏ اقلا آموزش والدین در امر تغذیه صحیح کودک و تمیز کردن خط بخیه از ترشحات خشک شده و شیر مصرف شده. ##ا باز کردن متناوب محدود کنننده های آرنج ‎Hl‏ وضعیت کودک در هنگام خواب بسته به شرایط او تعیین ميشود و معمولأً وضعیت طقباز توصیه می شود. 

صفحه 42:
راهنمایی های طولانی مدت خانواده حمایت و تشویق والدین از طرف متخصصین درمانی جهت برقراری روال عادی زندگی کودک بیمار معرفی والدین به مراکز مددکاری اجتماعی جهت برطرف کردن مشکلات مالی آنان. آكاه کردن والدین در مورد درمان و ادف استفاده از وسايل كمكى و نحوه استفاده از آفان. مراقبت از دهان کودک و نحوه صحیح مسواک زدن. اش و تست های شنوایی سنجی به صورت دوره ای به دلیل افزایش خطر عقونت ایجاد شرایط متلسب جهت تکلم کودک از طریق تشویق کودکان براي تولید صدا کودک ممکن است قبل از عمل بعضی از حروف مانند ( وم ن ۰ م ) را به صورت تودماغی صحبت کند. يس از عمل تلاش جهت اصلاح آواها ضروری است.در صرت نیاز از گفتار درمانی کمک گرفته 

صفحه 43:
آترزی مری و فیستول تراکئوازوفاژ ‎GER WEA)‏ 

صفحه 44:
آترزی مری و فیستول تراکنوازوفاژ ‎GER WEA)‏ 

صفحه 45:
آترزی مری و فیستول تراکئوازوفاژ ‎GER WEA)‏ آترزی مری و فیستول تراکنوازوفاژ (مری به نای )نوعی ناهنجاری نادر است که در اين ناهنجاری هاء مری مانند یک مجرای واحد شکل نگرفته و نای و مری به صورت دو مجرای مستقل از یکدیگر نیستند. ممگن است با اختلالات دیگر توأم باشد و در صورت عدم تشخیص سریع ودرمان به موقع. سلامت کودک به طور جدی تهدید می شود. شیوع ۲ مورد در هر ده هزار تولد زنده. در جنس مذکر مختصری بیشتر. اغلب نوزادان بره ترم و کم وزن متولد ميشوند. وجود سابقه پلی هیدروآمنیوس در مادران شایع است. در اشکال مختلف دیده می شود. شایع ترین نوع آترزی مری و فیستول تراکنوازوفاژ ‏ (۸۰/ تا ‎۸٩۰‏ موارد ) بخش فوقانی مری بصورت کیسه ی کور بوده و قسمت تحتانی آن توسط یک فیستول کوچک به نای یا برونش اولیه متصل شده و یا در نزدیکی محل انشعاب تراشه قرار داردد تصویر 2)) 

صفحه 46:
ادامه آترزی مری و فیستول تراکتوازوفاز (۸ع) (۳ع]1) ال دومین شکل شایع (۷/ تا 1.۸ موارد) مری در هر دو انتها به صورت کور بوده و هیچ گونه ارتباطی با نای ندارد.این بخش تحت عنوان آترزی مری خالص معروف است (تصویر ‎AA‏ ‎Ml‏ در فرم نادر نای و مری طبیعی بوده و به وسیله فیستولی به یکدیگر ارتباط دارند (۸۴ تا ۵ اين نوع تحت عنوان فرم !۳ نام گذاری شده است. (تصویر ع]) ‏ال نادرترین نوع ناهنجاری. بخش فوقانی مری با نای ارتباط داشته ‎(LIA)‏ ‏(تصوير 8) و يا اينكه هر دو بخش فوقانی و تحتانی آن با نای ارتباط دارد (۷-۶./) (تصویر 0ا). 

صفحه 47:
تظاهرات بالینی ها در هنكام تولد. نوزادان دارای بزاق کف آلود در دهان و بینی» آبریزش از دهان, خفگی و سرفه از نظر ابتلا به آترزی مری. مشکوک تلقی می شوند. در صورت تغذیه: نوزاد ممکن است بلع طبیعی داشته باشد» امابشدت دچار سرفه» اوغ زدن و بازگشت مایع از بینی و دهان خواهند شد. ممکن است بدلیل اسییراسیون شیر با یرای دجار سیانوز با اینه کردد. ها عدم عبور سوند معده از مری پایه ای برای ارزیابی های بیشتر می شود. مطالعات رادیولوژی با استفاده از ماده حاجب انجام می شود. لا وجود پلی هیدرآمنیوس ( مایع آمنیوتیک بیش از ۲۰۰۰ )پیش از تولد به نفع آترزى مرى است به ويزه اكر عيب از نوع ۸۵-9-67 باشد. 

صفحه 48:
تدابیر درمانی ها درمان شامل بازنكه داشتن راه هوايى. جلو كيرى از بنومونى» كاهش فشار معده يا كيسه كور, درمان حمایتی و انجام جراحی ترمیمی می باشد. نوزاد ‎NPO‏ نگه داشته شده. مایع درمانی شروع شده و پوزیشن مناسب ( سر در وضعیت قاثم ) ایجاد شده تا خروج ترشحات تسهیل شده و احتمال آسبيراسيون كاهش يابد. ساکشن مكرر ترشحات دهان و حلق انجام مى شود. آنتى بيوتيك وسيع الطيف شروع مى شود. 8لا جراحى در يك يا جند مرحله انجام مى شود. جراحى شامل توراکوتومی به منظور برش و بستن فيستول مرتبط با تراشه و آناستوموز دو انتهاى مرى مى باشد. جست تيوب به منظور تخلیه هوا و مایع داخل فضای پلور تعبيه ميشود. ازوفاگوستومی گردنی جهت تخلیه ترشحات بزاق و همچنین گاستروستومی انحام خواهد شد. 

صفحه 49:
ادامه تدابیر درمانی اقلا میزان بقا در کودکانی که از جهات دیگر سالم هستند ۸۱۰۰ است. ال عوارض پس از ترمیم شامل نشت از ناحیه آناستوموز» تنگی ناشی از فشار و یا ایسکمی, دیس فاژی ناشی از اختلال حرکتی مری می باشد. مسئولیت پرستار در جهت تعیین این ناهنجاری جدی بلافاصله پس از تولد آغاز می شود. هر شیرخواری با ترشحات فراوان کف آلود و رویدادهای بیمورد سیانور بایستی مورد بررسی قرار گیرد. 

صفحه 50:
تشخیص های پرستاری ها الكوى غير مؤثر تغذيه شيرخوار در ارتباط با نقص فيستول تراشه به مرى لها اختلال بلع در ارتباط با آناتومى مرى ا تغذيه نامتعادل كمتر از نيازهاى بدن در ارتباط با مشكلات بلع ##ا درد در ارتباط با عمل جراحى ##ا الكوى تنفسى نامناسب ا ترس و اضظراب والدين 

صفحه 51:
مراقبتهای بعد از عمل اقلا اطمینان از ساکشن مداوم ترشحات سوند دوراهی 8 ساکشن مداوم ترشحات با سوند باريك و با احتياط جهت جلوگیری از آسيب به محل عمل ال کنترل درد Blo De Jas ‏اقلا‎ اقلا تغذیه کامل تزریقی ال مسکن است تیه از ریق کستوستمی انم شود و تا من تمی ‎etl oe‏ مر امه ا شروع اولين تغذيه دهانى با آب استریل و توجه به علائم آسبيراسيون. 1 عدم خروج 7 6ل2 بعد از عمل 

صفحه 52:
ادامه مراقبتهای بعد از عمل توجه به علائم پتوموتی و آتلکتازی و ادم حنجره كنترل علائم خوريزى و عفونت محل عمل اجام متكيدن غير تعذيه لي آماده سازى والدين جهت زمان ترخيص وارائه آموزشهلى لازم از قبيل انجام ساكشن بطور صحبح. تفذيه از را گاستوستومی و توجه به عنم ریقلاکس مری در صورت تقذیه دهانی شیر به دفقات متعدد وا حجم کم ‎nah‏ می شود 

صفحه 53:
Anorectal ‏ناهنجاریهای آنورکتال‎ malformations ‎Il‏ ناهنجاری های مقعد و راست روده یکی از شایع ترین انواع ناهنجاری های مادرزادی است که حاصل تکامل معیوب بوده و نسبت شیوع آن. ۱ مورد در هر ۵۰۰۰ تولد زنده مي باشد این بیماری ممکن ات طیف وسیی از تاهنجاری ها مانند مقعد بسته تا ناهتجاری های پیچیده اندام های لگنی و تناسلی ادراری را در بر گیرد. ‏لا تنگی و آترزی رکتوم: در اين حالت سوراخ مقعد به نظر طبیعی رسیده و هیچ گونه فیستولی بین رکتوم و سیستم ادراری وجود ندارد. در آترزی رکتوم انسداد کامل وجود داشته و مداخله جراحی فوری ضرورت دارد. ‏ال کلوآکای ثابت: یک ناهنجاری پیچیده ی آنورکتال است که در آن رکتوم. واژن و مجرای ادرار از طریق یک مجرای مشترک به ناحیه پرینه راه يافته واز آنجا تخلیه می شوند. این کانال مشترک از طریق مجرای ادرار به خارج راه مى يابد. 

صفحه 54:
طبقه بندی ناهنجاریهای آنورکتال ها ناهنجاریها در جنس مذکر: #ا فيستول يرينه اقلا فیستول ناحیه رکتواورترال بولبار اقلا فیستول ناحیه رکتواورترال پروستات ا فيستول ناحیه ركتووزيكولار( كردن مثائه» ا مقعد يسته ى فاقد فيستول #ها تنكى و آترزى ركتوم 

صفحه 55:
طبقه بندی ناهنجاریهای آنورکتال الا ناهنجاری ها در جنس موّنث ها فيستول ناحیه پرینه اقلا فیستول وستیبولار لا مقعد بسته فاقد فیستول #ها آترزى و تنگی رکتوم 19 كلوآكا 

صفحه 56:
مفعد بسته در اين ناهنجاری سوراخ مقعد به طور مشخص باز نيست. غاليأ فيستولى از انتهاى ركتوم به ناحيه پریته یا سیستم ادراری تناسلی وجود درد سایر علائم احتمالی شامل نفخ شکم. استفراغ؛ عدم دفع مکونیوم یا وجود مکونیوم در ادرار است. | يافته هاى فيزيكى ديكر شامل برينه هموار و فقدان جين میانی بين سرين ها است. جهت ارزيابى بيشتر سونوكرافى شكم و لكن. بيلوكرافى وريدى و سيستويورتروكرام و 1/1141 ممكن است انجام شود. آن اولیه جراحی است. در صورت عدم وجود عوامل تهدید کننده جدی, ابتدا وضعیت نوزاد تثبیت شده و (0!! می گردد. مایعات وریدی جهت برقراری تعادل مایعات و فتد خون شروع 

صفحه 57:
ال اولین مسولیت پرستار کمک به تشخیص ناهنجاری است. عدم دفع مدفوع ظرف ۲۴ ساعت اول تولد و يا مشاهده مکونیوم در مکان دیگری غیر از مقعد مشکوک تلقی می شود. 8 نوزادان با فيستول ناحيه پرینه تحت عمل جراحى آنويلاستى قيار مى كيرندكه طى آن ابتدا فيستول به سمت اسفتكتر مركزى هدايت شده و سبس دهانه ركتوم ديلاته مى كردد. مراقبت هاى برستارى پس از عمل جراحی آنوپلاستی در رتباط با ترمیمناحیه عمل و پیشگیری از بروز عوارض مى باشد.تغذیه پس از عمل جراحی خیلی زود و جهت کاهش یبوست. ترجیحاً با شیر مادر شیوع می شود 8 در نوزادان با ناهنجارى كلوآ جهت کاهش آلودگی وعفونت های ادراری نیا ه تعبیه کولستومی در ناحیه کولوننزولی خواهد بود لا - در مورد این کودکان پی گیری دراز مدت اجتتاب ناپذیر است. در صورت تعبیه کلستومی باید در مورد پذیرش ظاهر نوزاد از سوی والدین و انجام مراقبت در منزل اطمینان حاصل شود. 

صفحه 58:


صفحه 59:
## امفالوسل به علت نارسایی در به هم پیوستگی دیواره های جانبی شکم طی هفته های سوم رویان بوده و لذا با نقص دیواره شکم. روده ها نمی توانند بین هفته های ۱۰ تا ۱۲ جنینی به ور كادل ‎a‏ ۳ 8ه لايه شفافى از يريتوان امفالوسل را مى يوشاند. ساك امفالوسل مى تواند بخش كوجكى از روده يا بيشتر روده همراه ساير اعضاى دستكاه كوارش از قبيل كبد را در درون خود جاى دهد. در اکثر موارد با ناهجاری های دیگر مانند ناهنجاری های قلبی. عصبیء اسکلتیء ادراری تناسلی, مقعد بسته. آترزی ایلئوم یا اکستروفی مثانه همراه است. این بیماری با تریزومی ۰۱۳ ۱۸ و ۲۱ (داون) نیز دیده می شود. با سن بالای مادر در ارتباط است. 8 قبل از تولد با سوتوكرافى قابل 3ه 

صفحه 60:
درمان درمان اوليه پس از تولد شامل مشاهده نقص و پررسی ناهنجاری های همراه است. اگر پوشش روده ای سالم است یک پانسمان غیر چسپنده جهت جلوگیری از آسیب بر روی نقص كتارده می شود 8 در صورت بیرون زدگی؛ جهت جلوگیری از خشکی و از دست دادن میمات و نپایداری درجه حرارت بدن» محتویات شکم و غشای آن با پانسمان مرطوب کیسه ی روده ای و پوشش پلاستیکی به طور شل پوشانده می شود. مايعات وريدى و آنتى بيوتيك ها تجويز شده و يس از آن كودك جهت ساير ناهنجارى هاى احتمالى مورد بررسى قرار مى كيرد. الرشحات معدد و روده توسط سوئد تخل می گردد. © در صورت تثبيت وضعيت كودك وبا توجه به اندازه ونوع ناهنجارى جراحى انجام مى شود. 

صفحه 61:
عمل جراحی امفالوسل اقلا اگر نقص کوچک باشد عمل جراحی اولین انتخاب است. ساک در بر گیرنده آن برداشته شده و محتویات داخل ساک به حقره شکم برگردانده می شود و دیواره های شکم در محل مربوطه دوخته خواهد شد. ال در مواردی که اندازه امفالوسل بسیار بزرگ بوده و یا حفره شکم فاقد فضای کافی برای برگرداندن محتویات ‎ddl‏ درمان در چندین مرحله انجام میگیرد. در مرحله ابتدایی پس از برداشتن ساک موجود. کیسه ای از جنس سيلاستيك رابه لبه های پوست بخیه می زنند (تعبیه سیلو) ال پیش از جایگزینی محتویات سیلو لازم است دیواره ی آن را تحت کشش قرارداد. امکان کشش خفیف سیلو را با اتصال قسمت بالای کیسه ( سیلو) از سقف انکوباتور فراهم می سازند. از پمادهای آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت موضعی بر روی سیلو و خطوط بخیه استفاده می شود معمولاً ميزان كشش سيلو روزانه تعيين مى شود. 

صفحه 62:
‎plot‏ پرستاری در امفالوسل ‏ال به محض وارد کردن احشاه به درون شکم. سیلو برداشته شده و دیواره شکم را می بندند. ‏ال جهت به حد اقل رسانیدن عفونت. این کار طی ۷ الی ۱۰ روز انجام می شود. ‏ها از عوارض پس از عمل جراحی می توان به عفونت» خارج شدن احشاء شکمی به علت پارگی بخیه هاء پیچ خوردگی و انسداد روده و فتق قدامی شکم اشاره نمود. ‎Ml‏ - مراقبت پرستاری در این کودکان مشابه کودکان پرخطر می باشد. ‎Ml‏ تنظیم درجه حرارت. جایگزینی مایعات. پیشگیری از عفونت و محافظت از احشاء شکمی با گاز های مرطوب با ترمال سالین, بسیار حیاتی است. ‏8ه قبل از عمل جراحی با قرار ها كاسته مى شود, ‎ ‎ ‏سوند معده ترشحات دستگاه گوارش تخلیه شده و از حجم روده 

صفحه 63:
مراقبت های پس از عمل در امفالوسل ال کنترل علائم حیاتی مربوط به عوارض و بررسی فعالیت روده ها ‎Jus Ml‏ درد با مخدرها. ‎Ml‏ تغذیه وریدی حمایتی تا شروع تغذیه خوراکی. ‏ال برگشت عملکرد طبیعی روده ها گاهی ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد. ‏اقلا در مواردی که برگشت عملکرد روده طولانی می شود. احتمال مقاومت غذایی بیشتر خواهد بود. بنابراین مشاوره با متخصص تغذیه در مرحله ابتدایی پس از عمل جراحیء جهت دستیابی به تغذیه ی موفقیت آمیز توصیه می شود. 

صفحه 64:
فتق دیافراگماتیک مادرزادی 

صفحه 65:
فتق دیافراگماتیک مادرزادی(210۳۱)) ‎Congenital Diaphragmatic Hernia‏ .حاصل نقص در سمت خلفی جالبی (چپ)دیفراگم ۲شایع ترین نوع آن فتق بوخدالک ۳حاصل یک نارسایی سپتوم عرضی وچین های جنبی صفاقی از نظر تکامل 

صفحه 66:
اختلال تهویه به دتبال هیپوبلازی وقشردکی 7 ایجاد فشار به قت ] احتمال توقف رشد co er 0 hre 

صفحه 67:
eae دیسترس تنفسی حاد در نوزادان ‎St‏ نخس وسیالوز: شکم ناوی یا اسکافویدی اختلال بازدهقلبی وایجاد علایم شوک ارزشيابى تشخيصى: ل از هفته۲۵ برداری سونوكرافى باعلايم يلى هيدروآمنيوس «تقيبر مکان مدیاستن و وجود قوس های روده در فضای قفسه سینه 

صفحه 68:
اقدامات درماتی ۱.حمایت تنفسی فوری شامل لوله گزاری داخل تراشه کاهش فشار معده وروده باریک باسوند دو مجرا منع تهویه پاماسک وکیسه به منظور پیشگیری ازورود هوا به معده وروده واختلال ريه ها ۲.کنترل وضعیت اسیدی وبازی به منظور پیش گیری از هیپرتانسیون ریوی ۲.تزریق سورفکتانت 

صفحه 69:
موارد موثر در کاهش نشت ریوی حاصل از پرشدگی باهوا ‎a‏ ١.فشار‏ میسیب وکم ونتیلاتور ال ۲.کمترین فشار میانگین راه هوایی أل ۳ دفعات تهوبه ای سریع(۱۲۰۱۸۰ تنفس در دقیقه) 

صفحه 70:
قبل از عمل ۱.شناسایی سریع وحمايت تهويه اى ۲.کنترل گازهای خونی ومایع ترابى ۲بررسی ازنظر اسیدوز وهیپو ۴.حمایت عاطفی والدین ومشارکت آن ها در مراقبت از کودک يعد ازعمل ۲,کنترل اسید ویاز ۳.کاهش قشار معده. حفظ برون ده قلب کافی و پرفیوژن محیطی تنظیم درجه حرارت و تجویز آرام بخشر 

صفحه 71:
کریپتوکیدیسم یا نهان بیضگی ‎cryptorchidism‏ #ها نارسايى در نزول يك يا دو بیضه از کانال اینگوینال ال نبود بیضه در اسکروتوم حاصل ١.نهان‏ بيضكى ".يس رفتكى بيضه ها "افقدان بيضه ها لا طبقه بندی کریپتوکیدبسم برحسب ناحیه فقل ۱.شکمی:نزدیک به حلقه داخلی اینگوینال ال ۲.کنلی‌مابین حلقه داخلی وخارجی اینگوینال ‎Ml‏ ۲ نابجااخارج ازمسیر طبیعی نزول بیضه ومابین حفره شکم واسکروتوم 

صفحه 72:
پاتوفیزیولوژی /مداخله ژن ها در تکامل بیضه هاخصوصا ژن های روی موزوم تکامل زنيتال مردانه در اوايل هفته هفتم باترشح گلیکوپروتین(مولریان» تزول بيضه على دو مرحلهة ١.اتصال‏ بيضه ها به كانال اينكوينال توسط ساختمان شبه طنابى به ثام كوبرناكولوم درهتا۵ هفتگی(مهاجرت درون شکمی) ؟.انقياض كوبرناكولوم تحت تاثير تستوسترون و ورود بيضه از كانال اينكوينال به اسكروتوم طى هفته۲۵تا۳۰لمهاجرت اینگوینالی) توقف در مرحله دوم نزول سبب این ناهنجاری می شود 

صفحه 73:
دلایل جراحی ارکیدوپکسی ١.حفظ‏ بارورى بابيش گیری ازصدمه به بیضه نهفته به علت قرارگرفتن در درچه حرارن بلای بدن ۲کاهش شیوع بد خیمی که در بیضه های نهفته شایع ترا ۴بستن پروسسوس واژینالیس باز جلوگیری از سیب وپیج خوردگی ۵.کاهش آسیب روانی وآثارزیبایی ناشی از اسکروتوم خالی جراحی در ۳۵۶ آماهگی کنترل ومعاینه بیضه ها بخاطر احتمال بدخیمی درصورت تاغیر جراحی به۱۰ت۱۱سالگی برایرسایر افراداست: تدابیر پرستاری: ی گیری از عفونت ,آموزش والدین در مرقیت وکنترل درد بازی های مناسب که نیا به ایستادن وباز گذاشتن ها نداشته باشد. اموزش معاینه بیضه ها 

صفحه 74:
هیپوسپادیازیس مجرای خروجی ادرار در زیر گلانس پنیس يا قسمت زیرین سطح شکمی ساق پنیس قرار دارد يكل مورد ‎NO as‏ او رخ مى دهد ۱۵۰ /ارثی می باشد در نوع خفیف مجرای ادرار در زیر نوک پنیس قرار دارد نوع شدید مجرا در پرینه بین شیارهای اسکروتوم قرار دارد 

صفحه 75:
اپیسپادیازیس/اکستروفی اکستروفی عیب شدید سیستم ادراری تناسلی که باباز بودن مثانه درسطح دیواره شك نارسایی در تشکیل مجرای ادرار به شکل لوله وجداشدگی استخوان لگن يك اختلال نسيستم ادرارى ابستكه با نارسابى در كاناليزة اپیسپاد پاز شنن مجرى ادرار مشابهاكستروفى مشخص مىكردد هر دواختلال بخشى از ناهنجارىهاى بيجيدة ما سیستم ادرارى ‏ تناسلى را تشكيل داده و طيف وسيعى از حالت خفيف (فائند عيب دركلانس بنيس ' یاوجود نقص پشتی ساقه پنیس) تا حالت بسیار شدید توام با جندين اركان (مائند: اكستروقى كلواكال” )را شامل می‌شود. خوشبختانه شیوع نا اکستروفی مثانه وم ابا ابيسبادياس بسيار كم است. شبوع اکستروفی متانه معادل ۱ در هر ۳۵۰۰۰ تا ۴۰۰۰۰ موالید زنده می‌باشد. 

صفحه 76:
پاتوفیزیولوژی اکستروفی حاصل نارسایی دیواره شکم بقابل مشاهده بودن سیستم ادراری تحتانی می باشد. مثانه پشت ورو و قابل رویت به رنگ قرمز روشن می شود. ریزش مداوم ادرار از مجاری قابل رویت» ایجاد بوی بد ادرارحساسیت پوست اطراف نسبت به عفونتاحتمال نارسایی کلیه در اثر زخم وعفونت رابه دنبال دارد درجنس مذکر ممکن است هفراه اپیسپادیاسیس :نهان بیضگی؛ پنیس کوتاه یا فتق اینگوینال باشد احتمال راه رفتن اردك وار در اترجداشدكى بوبيس در هردوجنس وجود دارد ‎addling gai‏ 

صفحه 77:
قبل از عمل: ۱.رعایت بهداشت ناحیه مثانه با پوشاندن قسمت باز آن با یک پانسمان استریل غیر چسبنده ۳استفاده ازپماد برای حفاظت از پوست ۳ تنظیم مایعات با مسیر وریدی باژ ۴.کاهش درد وبی قراری شیر خواره جلوگیری ازحرکت لگن. باز نگهداشتن سوند ادراری؛ جلوگیری از ایجاد نفخ شکم در اثر كريه بالوله بينى معدى يس از عمل: قنداق كردن يا استفاده از كج اسبايكا يا ثابت كننده خارجی 

صفحه 78:
جراحی : یک ‎sand‏ ‏ردوران توزادی (یک يا دو روز كى)بسته ‎١ 2‏ كى)بسته مى از آن ش پل شفاف بدون استفاده از چسب (پیش گیری از اسیب به مخاط منانه)پوشانده می شود کنترلنوزد از نظربزده ادرارى وعلايم سیستم ادراریباعو: تصحیم جداشدگی استخوان پویسن طي جراخی انجام می شود ترميم فتق هاى نافى واينكوينال در بسر بجه ها مرحله دوم ترميم ابيسبادياسيس و تعبيه اسفتكتر مجراى ادر 

صفحه 79:
هیدروسل وجود مایع در پروسس واژینالیس دونوع ارتباطی وغیر ارتباطی ارتباطئ: ١.درائربازماندن‏ يروسس وازيناليس و ورود مايع يريتون با افزايش فشار داخل شكم و نيروى كرانش احتمال ابتلا به فتق اينكوينال "ادر صورت عدم يهبودى: جراحى در سال اول زندگی غير ارتباطى: ١.خالتى‏ شايع ذر توزادى ۲محوشدن فسمت فوقانی پروسسوس واژینالیس تونیکا واژینالیس حاوی مایع پریتوان است. برطرف شدن علایم باجذب تدریجی مایع 

صفحه 80:
علایم هیدروسل وجود برامدگی قابل لمس در اینگوینال یا اسکروتوم ن جا اندازی برخلاف فتق اسکروتوم صبح ها کوچکتر وطی فعالیت روزانه بزرگ میشود افزايش فشار داخل شکمی تأثیری در ابجاد بیماری ندارد تدابیر پرستاری: | pas مراقبت های مربوط به فتق اینگوینال قابل برگشت بودن تغییر رنگ وتورم اسکروتوم به والدین گوشزد شود 

صفحه 81:
ابهام جنسی و اتیولوژی آن جنسیت ژنتیکی در زمان لقاح مشخص می‌شود و بستگی به اين دارد که تخمک توسط کروموزوم 26 یا کروموزوم ۷ بارور شود. ویژگی‌های فنوتیپی یک جنسیت نیز به پیشرفت طبیعی فرایندها متعاقب لقاح بستگی دارد از جمله: تمایز کنادهای اولیه. تمایز و تکامل سیستم مجاری داخلی و تمایز و تکامل اندام تناسلی خارجی, ترتیب طبیعی ایین رویدادها می تواند به وسیله عیوب تکاملی کروموزوم؛ نقص رویش جنینی و یا عیوب بیوشیمیایی (هورمونی| به هم بخورد. اختلال در هر یک از این مراحل می‌تواتد منجر به تکامل غیرطبیعی شده و در هنگام تولد به صورت ‎pe!‏ ‏جنسی بروز کند. 

صفحه 82:
| مرحله نهایی در تکامل اندام تناسلی و اعضای تولید مثل. تمایز اندام تناسلی خارجی است که در اوایل دوران جنینی شامل قسمتهایی از جمله: ‎ee aie ea oye‏ ل جانبی لایبواسکروتال و برجستگی ژنیتال که در بخش قدامی است. لا با توجه به وجود يا عدم وجود هورمون مردانه برجستگی ژنیتال می تواند به آلت مردانه یا کلیتوریس تبدیل شود. در پاسخ به آندروژن های بیضه. چین های لایبواسکروتال به یکدیگر پیوسته و اسکروتوم و پوسته شکمی تناسلی را می سازد. چین های اورترال نیز پرینه و مجرای پنیس را می 

صفحه 83:
انواع ناهنجاری ها در بعضی از موارد تکامل غیر طبیعی ژنیتال به صورت ابهام جنسی در بدو تولد مشخص نمی شود. ممکن است در انتهای دوره کودکی, توجوانی با حنی ابتدای دوره جوانی مشخص شود. چهار وضعیت ابهام جنسی که نیازمند ارزیابی دقیق و فوری می باشد: ۱-مردانه شدن جنس مونث ( شايع ترين ) ۲ردانه شدن تاکامل جنس مذگر ۳سوجود هردو اندام جنسی زنانه و مردانه ۴ دیس ونزی محتلط گونادی 

صفحه 84:
تدابیر درمانی ‎Ell‏ خدف کلی از درمان کودک سبتلا ایجاد سازکاری با جعسیت موجود و احسلس رضایت است. ‏| عوامل موّثر درتعین جنسیت: ‏ال تغبیر در جنسيت بعد ار 8/؟ سالكى. ‏#ها تصميم كيرى در باره تعين جنسيت در هنكام ابهام جنسى مشكل است و یک دستورالعمل برای همه کارایی ندارد. در چنین مواردی ‏ممکن است کودک مجدداً در سن بلوغ درخواست تعیین جنسیت نماید. 

صفحه 85:
تدابیر پرستاری خانواهها برای سازگاری با این فنرازط عاظقی ناف حمایت و تشویق پرستار و سایر اعشاء تیم بهداشتی ‎Gey shies‏ به دلیل آخسانن گداهوهتزم تخنطزب رز نگران هستند. آتها ممکن است برای تعیین هرچه زودتر چتسیته تیم مراقبت‌های بهداشعن را تحت فشار قنرار دعتد جون أنها حر سورد أيندم كوك حو الكران هستند و از طرفی با سؤالات يستكان و دوستان خود نيز رويرو مى باشند. مهمترين مسكله ذاكتن صداقت است اين اختلال مانند هر اختلال ديكرى بايد درمان شوة و هيج تلاشی ‎sly‏ بنيعان كردن مشكل تبايد صورت گیرد. 

صفحه 86:
مشکلات متابولیکی نمرادان سالم هیپو تیر وئید یسم مادرزادی هیپو تیروتید یسم مادرزادی (برخی از اوقات با اصطلاح غیرصحیح کر تینیسم " تامیده می‌شود) توعی اختلال در ‎Mar BBs pitas, ESS empleo‏ ماهد كله حلی آن نوزادان مبتلا توانایی ساخت مقادیر کافی هورمون تیروتید را تدارند. تتایج به‌دست آمده از غربالگری در ایالات متحدة آمریکا نشان‌دهنده شیوع آن ۱ در هر ۳۶۰۰-۵۰۰۰ خوالید. زنده است: در فسپوخواران: غنبعلا په سعدوم دون شيوع آيين اغعلدل (سوع كذرا” واياداكم؟) وياد أسمد ناهتجاری‌های مادرزادی دیگر در شیرخواران مبتلا به این اختالال شایع می‌یاشد. 

صفحه 87:
هیپوتیروئیدیسم مادرزادی عوامل زيادى در ايجاد بیماری نقش دارند. نوع دائم حاصل نقص تکاملی غده تیروئید. نقص آنزیم سنتز کننده تیروکسین (بیماری اولیه) یا اختلال عملکرد هیپوفیز (بیماری ثانویه) باشد. ال میپوتیرونیدی گذرا در اثر نتقال درون رحمی مواد مولد گواتر از قبیل داروهای ضد تیروتید و خلط امرهاى مربوط به آسم بوده اكه ترشح هورمون تيروقيد راعهار مى كنيد 8 به خودى خود كنترل مى شود ولى بالقوه مهلک است چرا که با اتمام ذخاثر مادری» تیرهئید كودك قادر به توليد هورمون هاى مورد نياز خود نخواهد بود. علاوه بر اين ممكن است وجود گواتر بزرگ موجب انسداد راه هوایی نوزاد كردد. ‎Ml‏ بسیاری از نوزادان پودرس هنگام تولد دجار هیپوتیروئیدی ناشی از نارسایی غده هیپوفیز و ‎oe 

صفحه 88:
هييوتيروئيديسم مادرزا رادى مشخصات كلاسيك يس از * هفتكى ظاهر مى شود شامل : ‎Hf‏ فرورفتگی ا ‎a‏ كرك لك ها و زان بزرگه پوس و موق خشک و کدر. نفخ شکم. فتق نافی. هیپو رفلکسی. برادیکاردی» + هیپوتانسیور توأم با فشار نبض کم. کم خونی و باز بودن سوچورهای جمجمه. ‎ ‎Ml‏ عارضه جدی تکامل دیررس سیستم عصبی است که منجر به عقب ماندگی ذهتی شدید؛ فى شود ‏اقلا تشخیص هرچه زودتر جهت پیشگیری از اثرات جدی تأخير درمان بر تكامل ذهنى و رشد جسمانی امری حیاتی است ‏ان تحت غربالگری هیپوتیروئیدی و سنجش 15۳۱ در روزهای ۳ تا ۶ تولد قرار ‎ 

صفحه 89:
تدابیر درمانی ‎Ml‏ درمان شامل جایگزینی مادام العمر هورمون تیروئید است که بايد هر جه سريعتر يس از تشخیص شروع شود. درمان انتخایی لووتیروکسین است. مقادیر 13-14 و سطح ‎TSH‏ بیای اطمینان از درمان موثر بطور منظم اندازه گیری می شوند. فا حفظ !15۳ بین 4۵ تا ۲ ميلى مول در ليتر بايد باشد. ها در صورتی که درمان ظرف ۲ هفته اول زندگی شروع شود رشد طبیعی جسمی و ذهنی آمکان پذیر است 

صفحه 90:
تدابیر پرستاری #ها جمع آوری نمونه ی کافی و تشخیص زودهنگام اختلال از مهمترین اهداف يرستارى مى ياشد: ها برستار نوزادان بايد از انجام غربالكرى خصوصاً در مورد نوزادان نارس اطمینان حاصل کند و پرستار بهداشت هم نسبت به علائم زودرس اين اختلال هوشيار باشد. ها اظهارات والدين مبنى بر خوب و آرام بودن کودک احتمال وجود هیپوتیروتیدیسم را مطرح می کند لا اگر تشیص بدو تولد مشخص نشود شانس ابتلا به عقب ماندگی ذهنی زياد استد 

صفحه 91:
فنیل‌کتون‌اوری ۳۲۵ فنيل كتون اوري ريك پیماری ژنتیکی اندت كه به صورت اتوزوم مغلوب يه ارث مىرسد اين بيمارى ناشى از فقدان آنزیم مورد تیاز جهت متابولیسم قنیلآلاتین ۲ است. شیوع این اختلال معادل ۱ در ۴۰۰۰-۱۲۰۰۰ موالید زتده بوده و عمد تاً در کودکان سقید پوست دیده می‌شود. شیوع آن در کشورهای آمریکا يا اروبای شمالی بیش از سایر کشورها است. این بیماری در تژاد بهودء ژاینی و آفریقایی بسیار تادر می‌باشد. 

صفحه 92:
پا توفیزیولوژی در بیماری فنیل کتون اوری. آنزيم کبدی قنیل آلانین هیدروکسیللاز " که به طور طبیعی تبدیل فنیل‌آلانین به تیروزین را کتترل می‌کند. وجود ندارد. این کمبود موجب اغزایش سطلح فتیل آلانین در جریان خون و دفی مقادیر زیادی از عتاپیولیت‌های آن از قبیل انسیدهای فتیل ۲ از طریق ادرار می‌گردد (تصویر ۱-۳۰). اسید فنیل پیروتیک ‎٩‏ ‏یکی از فنیل کتون‌ها بوده که بوی خاص کیک را در ادرار ایجاد می‌نماید و بر اين پایه نیز اين بیماری تحت عنوان فنیل کتون اوری نامگذاری شده ! 

صفحه 93:
فنیل کتون اوری جهت دستیابی به کنترل متابولیک سطح فنیل آلانین بالای 10۳9/01 بایستی ظرف ۷ تا ۰ روز اول زندگی تحت درمان قرار "كيرد. رعایت رژیم غذایی محدود از نظر فنيل آلانین در تمام طول عمر ضروری است. سطح قنیل آلائین خون بایستی در محدوده ی ۲ تا ۸ میلی گرم در دسی لیتر نگه داشته شود. در سطح کمتر از ۲ میلی گرم در دسی ليتر بدن شروع به كاتابوليزه كردن بروتئين كرده و منجر به عقب ماندكى رشد كوداك مى كردد از آنجایی که تمامی غذاهای طبیعی (حاوی پروتنین) 1۵/ فنیل آلانین دارند. شیرخواران بایستی از شیر جایگزین تغذیه شوند. رژیم غذایی با فنیل آلانین محدود بلاقاصله بعد از لد شروع شده و تا آخر عمر ادامه دارد. 

صفحه 94:
تدابیر پرستاری تدابیر اصلی پرستاری شامل آموزش محدودیت‌های رژيم غذایی به خانواده است. گرچه ممکن اسث درمان آسان به نظر یرسد ولی رعایت محدودیت رژیم غذایی در کودکان بزرکتر و توجوانان بسیار مشکل است. مواد غذایی با سطح قنیل آلانین پایین [برخی سبزیجات (به‌جز حبوبات). میوه‌جات آب میوه‌جات» برخی غلات. نان‌ها و نشاسته] باید جهت مصرف فتیل‌آلانین به مقدار مجاز اندازه‌گیری شود. بیشتر غذاهای پرپروتتین مانند گوشت‌ها و فرآورده‌های لبنی از رژیم غذایی حذف و یا در حد بسیار محدود مصرف می‌شوند. مشاوره با یک متخصص تغذیه ضروری است. والدین نیاز به کسب اطلاعات پایه در مورد اختلال و پیشنهادات عملى در مورد انتخخاب و تحوة تهية مواد غذايبى دارند. برنامه‌ریزی برای غذا براساس فهرست قابل مماوضد صورت می‌گیرد. محاسبات روزانه. برنامهريزى و تعية فرمولا مشاركت كودكان بايد از اوايل ستين خردسالى در 

صفحه 95:
گالاکتوزمی کالاکتوزمی یک اختللال تادراتوزوم مقلوب است که تقریبً شیوع آن ۱ در هر ۰ ۵۵۰ موالید زتده می‌باشد. اين بیماری. ناشی از اختلال مادرزادی در متابولیسم کربوهیدرات. درتتيجة فقدان آئزیم کیدی گالاکتوز ۱-قسقات یوریدیل ترانسقراز (0۸1:۲) می‌باشد این آنزیم یکی از سه آنزیم ضروری در قرایند تبدیل گالاکتوز به كلوكز مى باشد. 

صفحه 96:
تدابیر درمانی لا گالاکتوزمی باحذف گامل شیر و غذاهای حاوی لاکتوز درمان می شود. ها در طى شيرخواركى فرمولا فاقد لاكتوز (حاوی پروتین سویا) به شیرخوار داده مى شود ‎SI Sy) DE wn‏ ميوه جات و سبزيجات از سن ؟ ماهكى به بعد به غذای کودک اضافه فى شود ‏در صورت شک از نظر وجود گالاکتوزمی. درمان حمایتی و مراقبت شامل بررسی هیپوگلیسمینارسایی کبد. اختلالات خونریزی دهنده و سپسیس ناشی از اشرشیا کولی است. 

صفحه 97:
تدابیر پرستاری مداخللات پرستاری در تمام موارد مشایه قنیل‌کتون‌اوری است. البته در ایتجا کنترل رژيم غنایی بسیار آسان‌تر می‌باشد. زیرا تعداد غثاهای مجاز بسیار است. به‌هرحال برچسب‌های مواد غایی خصوصاً محصولات لبتی باید به دقت از نظر وجود هرگونه لاکتوز بررسی شود. بسیاری از داروها ماتتد پتی‌سیلین حاوی مقادیری لاکتوز بوده و بایداز مصرف آنها خودداری گردد. متأسفانه وجود لاکتوز بر روی برچسب داروها تبت تمی‌شود. 

صفحه 98:
سیسیسش 8 سپسیس یا سپتی سمی به معنی وجود عفونت باکتریال در جریان خون می باشد. اقلا نوزادان در نتیجه کاهش ایمنی بسیار مستعد ایتلا به عفونت هستند. #8 بدليل باسخ ضعيف شیرخواران نسبت به عوامل پاتوژنیک, واکنش التهابی موضعی در محل ورود به عنوان پیام عفونت ندارند. بتابراین علائم. غیر اختصاصی و مبهم است به این دلیل تشخیص و درمان ممکن است با تأخیر مواجه شود. 

صفحه 99:
فلا همچنین مکانیسم دفاعی نوزادان به دلیل کاهش تعداد و توانایی گلبول 7 متایع هقونت ناکاقی است. سیسیس دوران نوزادی می تواتد در دوران بارداری از طریق جفت (از جریان خون مادر) به جنین یا در حین زایمان از طریق بلع یا آسپیراسیون مایع آمنیو تیک عفوتی ایجاد شود. پارگی طولاتی مدت کیسه آمنیون همواره یک خطر بالقوه جهت انتقال ارگانیسم‌های پاتوژنیک مادری به چنین محسوب می‌شود در نیم دوم بارداری ویروسهایی مانند سیتومگالوویروس, توکسوپلاسموز و سیقلیس می‌توانند از 

صفحه 100:
C20 ال در نوزادان کمتر از ۴ روز و در دوران پری ناتال ایجاد می شود: بیشتر منشأً مادری دارد (دستگاه گوارش يا ادراری تناسلی مادر. ال میکروارگنیسم های شایع:اشرشیاکولی و استرپتوکوک گروه بت بیش از ۸۵۰ مرگ و میرها ناشی از آلودگی با استریتوکوک گروه بتا می باشد. 

صفحه 101:
رس سيسيس دیررس " (۱-۳ هفته پس از تولد) به طور ولیه مربوط به عفونت‌های بیمارستانی است و ارگانیسم‌های عامل معمولاً استافيلوكوكه کلیسیلا و آنتروکوک و پسودوموناس يا کاندیداآلبیکانس است.استافیلوکو کواگولازگرم منفی که در کودکان بزرگتر و اقراد بالغ عمدتاً به عنوان یک عامل عفونت محسوب‌می‌شود. علت شایع سبتی‌سمی در شیرخواران دچار کموزتی شدید (۷1.8۷) و بسیار شدید ‎(ELBW)‏ ‏می‌باشد. منشاً تهاجم باکتری می‌تواند ناف پوست. مخاط پوششی چشم. بینی, حلق و گوش و سیستم‌های داخلی مانند سیستم تنفسی. عصبی, ادراری و سیستم گوارشی ‎aol‏ 

صفحه 102:
علاتم عمومی وضمت حمومی فس کتترل ضعیف درجه حرارت: هی ترمی (تادر) - هییوترمی سیستم گردش خون ‎Sa Ks‏ سیانوز یا پوست لکهدار ‏سرد و مرطوب بودن يوست ‏كاهتى فشار خون ‏شم ‏بی‌تظمی ضریان قلب: برادی‌کاردی. تاکی‌کاردی ‏ستيه ‎a‏ ‎is‏ تامتظم. آيثة يا تاكى ينه سياتوز ‎stata ‏من‎ at ‎ 

صفحه 103:
سیستم عصیی مرعزی کاحتی تعالیت: ثتارزی. کاهش پاسخ رخلکسی. اغماء افزایتی ضالیت: تحریک پذبری. لرزتی. ححتح بر أمدكى قوتتاتل اقرایتی یا کاحتی تون عضلاتی حركات غير طبیعی چتمها سیستم کوارشی اسهال یا کاحتی دقع مدقوع ‎se‏ ‎Sox‏ کید ‏متبت مودن تموته مدقوع لز تظر حون سیستم خوتی ‏قودی ‏رتگ پر یدگی ‎San SV ‏یعتی.‎ ‏بزرگی طحال 

صفحه 104:
درمان حمایتی معمولاً از طریق تجویز اکسیژن (در صورت وچود دیسترس تتفسی یا شواهد هیپوکسی). تتظیم مایمات. اصللاح الکترولیت‌ها یا عدم تمادل اسید و باز و قطع موقت تغذیه دهاتی انجام می‌شود جهت اصلاح کم خونی و شوک ممکن است تزریق خون لازم باشد. كتترل الکترونیکی علاتم حیاتی و درچه حرارت محیط الزامی است. درمان با آنتی‌بیوتیک در صورت متیت بودن کشت به مدت ۷-۱۰ روز ادامه می‌ياید. اگر کشت متقی و کودک فاقد علامت باشد پس از سه روز قطع شده و غالبا از طريق وريد تجویز می‌کردد. درمان‌های شدقارچ و یا ضدویروس برحسب عامل بیماری تجویز می‌شود. تزریق گران ولوسیت‌های تازه (تحت درمان یا اشمه) یا لکوسیت‌های پلی‌مورفوتوکلتر تهیه شده از اقراد بزرگسال با روش لوکوقرز۱ سانتریقوژ جهت درمان سیسیس باکتریال به کار می‌رود. تتایج بیانگر تأثیر یسزای این روش در کاهش مرک و میر ناشی از این بیماری می‌باشد. 

صفحه 105:
آختروکولیت نکروزان ۱۳86) آتتروکولیت نکروزان یک بیماری التهابی حاد روده. با شیوع بالا در نوزادان زودرس و سایر شیرخواران پرخطر است. این بیماری در نوزادان زودرس شایع تر می‌باشد. سه عامل مهم ثر در ایجاد آتتروکولیت نکروزان عبارتند از: ایسکمی رودم تجمع با کتری‌های بیماریزاء و وجودمواد زاند حاصل از شیرخشک در مجرای روده. پاتوفیز یولوژی علت اصلی ایجادآنتروکولیت نکروزان هتوز تاشناخته است. اما به تظر می‌رسد در شیرخواران با مشکلات عروقی دستگاه گوارش رخ دهد. امروزه معتقدند ایسکمی روده با اتیولوژی تاشتاخته. نارسی سیستم دقاعی دستگاه کوارش میزیان. تکتیر باکتریها و مواد تغذیه‌ای تقش چتدعاملی را در ایجاد آتتروکولیت تکروزان به عهده دارند. زودرسی مهمترین عامل خطر در ایجاد آنتروکولیت تکروزان می‌باشد. 

صفحه 106:
تظاهرات باليني ‎oles! ie Ml‏ شامل: نفخ شكمء احتباس شير در معده و خون در مدفوع. # علائم غير اختصاصى: لتارزىء تغذیه ضعیف. هیپوتانسیون, آينه. استفراغ. هييوترمى و كاهش برون ده ادرارى #ها در نوزادان ترم اغلب طی ۱۰ روز اول زندگی و در پره ترم معمولا هم زمان يا شروع تغذريه مى باشد 

صفحه 107:
ارزشیابی تشخیصی مطالعات رادیوگرافی نشان‌دهندة یک اتساع شبه سوسیسی در روده‌ها می‌باشد که با پیشرفت سبب نفخ شدید شده و مشخصه پتوماتوز روده‌ای آنمای کف صابونی"» یا نمای حبابی دیوارة صخیم روده و مجرا را ایجاد میکند وجود هوا در گردش خون ورید پورت یا وجود هوای آزاد در شکم ممکن است بیانگر پرفوراسیون باشد. یافتههای آزم ایشگاهی احتمالی عبارت است از آنمی» لکوپتی» بيتوز. اسیدوز متابولیک و عدم تعادل الکترولیتی است. تدابیر درمانی درمان آنتروکولیت نکروزان با پیشگیری آغاز می‌شود قطع تغذیه دهانی به مدت ۳۴-۴۸ ساعت در شیرخواران آسفیکسی حین تولد و به مدت طولانی‌تر در نوزادان با کموزنی شدید و بسیار شدید ضروری است. شیر مادر به دلیل ایجاد ایمنی غیرفعال (18۸) و وجود ماکروفازها و ليزوزيمها رزيم انتخابى جهت تغذية رودهاى مىياشد. 

صفحه 108:
پیش آگهی 8 با تشخیص و درمان سریع کنترل طبی تا حدودی موفقیت آ قل درصورت يرفورلسيون رون همرمان با دمان طبی از جراحی جهت رژکسیون و آناستوموز استفاده می شود. اقلا از عوارض یعد از عمل: شامل سندرم روده کوتاه تنگی توآم با نسداد کولون: سوء جذب ات 

صفحه 109:
در صورت وچود شک نسبت به بیماری, پرستار در انجام روشهای تشخیصی و برقراری رژیم درمانی کمک مىكتد علائم حياتى از جمله فشار خون در راستای ارزیابی تغييراتى كه ممكن است در اثر پرفوراسیون روده. سیتی‌سمی یا شوک قلبی عروقی رخ دهد. كتترل شده و معیارهای لازم جهت پیشکیری از انتقال احتمالی بیماری به سایرنوزدان برقار می‌گردد. کنترل حرارت از اه مقعد خودداری شده زیر که خطر پرفوراسیون روده شدت می‌یابد. شیرخواراتی که جراحی شده‌اندنیزمند توجه دقیق و مراقبت‌های لازم مشابه جراحی‌های شکمی از جمله استومی (در صورت تعبیه) می‌باشتد. اين بیماری یکی از شايع ترين علل تعبیهالئوستومی در نوزدان است. علاوه بر اقدامات عطبی و جراحی در شيرخواران ميتلا به أنتروكوا نکروزان پرستار باید به طور مداوم تسبت به عوارض بیماری از قبیل سپتی‌سمی, انمقاد درون عروقی منتشر (1) هیپوگلیسمی یا سایر رات متابولیکی هشیار باشد.