آنژیوگرافی

صفحه 1:
Angiograph / Advisor : By: Mahtab R 

صفحه 2:
ك گزارش نماید نقش مهمي در تشخیص و درمان اين بيماري ها دارد روندیست که دقیق ترین اطلاعات ممکن از عروق در اختیار پزشكك مي يوگرافي از دو کلمه ي آنژیو به معناي رگ و کلمه ي گرافي به معناي ثبت 

صفحه 3:
ree اين روش در ابتدا ‎ss‏ حيولنات آزمايشكاه انجام شيدولبراى اولين بار توسط ورنيلا فورسمن بر روى انسان صِيؤلات كرفت هدف فورسمن ابداع روشى ‎eRe Sie eenen ose :)‏ كت است و امروزه به عنوان یک روش ‎ee‏ ۳ أفؤاوزه سالانه بيش از يك ميليون انزيو كُزَافَى براى لهداف تشخيصى و درمانى [نجام می شود. 

صفحه 4:
۱ Catheterization table 1- 5 ‏گرا‎ jie ۳۹ 

صفحه 5:


صفحه 6:
eS Sees ‎tech‏ ل ‎SS ICs eS. wie‏ ا م * مشاهده ى مستمر تعدادٌ ضربان و ريتم قلب (جسب الكترود) ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏استريل يوشانة كد خفيف داده مى شود ۳ ‎ETP eae Ie)‏ ۱ ‏راهنما و کاتتر وارد لوله می شود 

صفحه 7:
اصول عملکرد : 9 ERO Es PETS Ee eres رسبتورهايى در قييظك بأيين دستكاه سى آرم وجود دارد كه اين يرتوها را جذب مى كنند. ا ا 1 

صفحه 8:
چرا ماد حاجب؟ ۱ eS Sere) 0-5 21111111101100 ‏سس‎ eed ‏ب سس‎ وضعیت عروق بدن از موادي با عدد اتمي بالا مانند ال ۱ لل قوذ را اصطلاحا مواد حاجب كويند و در لحظه ‎Ease ewe wee e‏ لت د قلزمان عكسبرداري انجام مي شود. 

صفحه 9:
خطریات آنژیوگرافی کرونر. eS ICD ae ee Ite a eS Te Eee ad 

صفحه 10:
ee Oe Ee 1۱ Se SEs r lB Eye نسبتاًبالای پرتو ایکس هم برای بیمار و هم برای پزشک و پرستل 

صفحه 11:
‎٩‏ تشخیص وجود یا رد بيماريحزوق کرونر ‎ ‏ت انقباض بطن چپ و تعیین محل انقباضات غبرطبیعی منطقه ای ‏عوارض انفاکتوس 

صفحه 12:
اندیکاسیون آنژیو گرافی : شود بیمار احتیاج به عمل قلب باز دارد 1 ie erom Reerrec eters Rye ere SEN eee pene ورزش غيرطبيعى يا اسكن غيرطبيعى ers 

صفحه 13:
باید علایم نسبتا بیشتری وجود داشته باشد که آنژیوگرافی تجویز شود ر جراحی آنژیوگرافی صورت گیرد در افراد مسن ریسک بیشتر است احی در افراد بالای 7۸00 سال در صورت مجود علایم شدید ۱ et 

صفحه 14:


صفحه 15:
تکنیک آنژیوگرافیتلونورسنینی: 307 ا م ۱ اين تكنيك در اختيار ما قرار مى دهد شامل: ‎gee ae‏ ل 000 ییات ته چشم را نشان می دهد ات کوچک را به صورت نورانی نشان می دهد. 

صفحه 16:
re 

صفحه 17:
تزریق ماده رنگی : ادر جلوى دوربين عكسبردارى از جشم مى نشانيم و يك ۱ ‏ا ل ل ل‎ ere ite 

صفحه 18:
سرعت تزریق ماده رنگی 

صفحه 19:
عوامل جانبى ديكر از قبيل: ‎st ee sre StS)‏ 50 رروى فيلم 5 ۳ دا الکتریسیته ی ساکن 

صفحه 20:
۳ ۰ ras re FPR T OSTEO TS Fe ote CESS 

صفحه 21:


Angiograph y Advisor : Dr.Razjuyan By : Mahtab Rasty مقدمه : بر اساس آخرين آمارها بيشتر مرگ و مير انساني حاكي از بيماري هاي قلب و عروقي و بيماري هاي عروق مغزي است بنابراين تجهيزاتي كه بتواند وضعيت قلبي را به صورت تصوير گويا بر روي فيلم يا مانيتور به پزشك گزارش نمايد نقش مهمي در تشخيص و درمان اين بيماري ها دارد آنژيوگرافي رونديست كه دقيق ترين اطالعات ممكن از عروق در اختيار پزشك مي گذارد.واژه آنژيوگرافي از دو كلمه ي آنژيو به معناي رگ و كلمه ي گرافي به معناي ثبت كردن است تاريخچه این روش در ابت77777777دا روی حیوان77777777ات آزمایش77گاه انج77ام ش77د و ب77رای اولین ب77ار توس77ط ورن77ر فورس77من ب77ر روی انس77ان صورت گرفت.هدف فورسمن ابداع روشی برای رساندن مستقیم داروها به درون قلب اس777ت و ام777روزه ب777ه عن777وان یک روش تشخیصی استفاده می شود. امروزه ساالنه بیش از یک میلیون انژیو گرافی ب77رای اه77داف تشخیص77ی و درم77انی انجام می شود. تجهیزات اصلی یک سیستم آنژیوگرافي: 1- ‏Catheterization table تخت آنژیوگراف ‏C-ARM stand سی آرم 2- نگه دارنده 3- ‏Ceiling suspension های سقفی -4انژکتور اتوماتیک مواد حاجب کرونری آنژیوگرام : • یک لوله ی کوچک در داخل سیاهرگ برای تزریق مایعات و داروها • مشاهده ی مستمر تعداد ضربان و ریتم قلب (چسب الکترود) • موی ناحیه ای که کاتتر وارد می شود را تراشیده و شسته و تمیز • بدن با پوشش استریل پوشانده شده • ارامش بخش خفیف داده می شود • بی حسی موضعی در قسمتی که کاتتر وارد می شود • لوله ی تو خالی به داخل سرخرگ وارد می شود • سیم راهنما و کاتتر وارد لوله می شود • ماده ی رنگی حاجب تزریق • فیلم برداری بوسیله اشعه ایکس شروع می شود اصول عملکرد : سپس پرتوهای ایکس از قسمت باالیی دستگاه سی آرم به سمت ناحیۀ هدف تابانده می شود و رسپتورهایی در قسمت پایین دستگاه سی آرم وجود دارد که این پرتوها را جذب می کنند. پس از این فرایند ،تصویری واضح و دقیق از رگ و قسمت های مختلف آن بر روی عکس یا فیلم ظاهر می شود. چرا مادۀ حاجب؟ در هنگام عكسبرداري بعلت اينكه بافت عروقي بدن جزء نسج نرم بوده و تراكم كمي دارد بنابراين اشعه به راحتي از همۀ آنها عبور كرده و بر روي فيلم نمي توانيم هيچ تصويري داشته باشيم. به همين علت جهت مشخص كردن ساختمان و وضعيت عروق بدن از موادي با عدد اتمي باال مانند اوروگرافين و آمنيو پاك و غيره استفاده مي كنند كه اين مواد را اصطالحاً مواد حاجب گويند و در لحظه عكسبرداري اين مواد را به داخل عروق هدايت كرده و همزمان عكسبرداري انجام مي شود. خطرات آنژیوگرافی کرونر ‏ پیدایش مواد ترمبوتیک در عروق کرونر و عروق مغزی ‏ آريتميهاي خطرناك ‏ آمبولی مغزی ‏ آنفاكتوس حاد ‏ واکنش به مواد حاجب محدودیت ها در آنژیوگرافی : -1محدودیت در دوز مواد حاجب -2ریسک میکروبی شدن و نیز تولید ترومبوز در هنگام عبور کاتتر -3ریسک بروز شوک -4خطر دوز نسبتًا باالی پرتو ایکس هم برای بیمار و هم برای پزشک و پرسنل مزایا : تشخیص وجود یا رد بیماری عروق کرونر نقشه ی کامل از عروف کرونر بیمار و تعیین محل ضایعه اندازه و کیفیت رگ بعد از قسمت تنگی وضعیت قدرت انقباض بطن چپ و تعیین محل انقباضات غیرطبیعی منطقه ای تشخیص عوارض انفاکتوس اندیکاسیون آنژیو گرافی : ‏ مواردی که تصور می شود بیمار احتیاج به عمل قلب باز دارد ‏ درد سینه در بالغین که تشخیص ایسکمیک قلب را نتوان رد کرد ‏ نوار قلب غیرطبیعی در افرادی که شغل حساس دارند ‏ تست ورزش غیرطبیعی یا اسکن غیرطبیعی ‏ انفارکتوس مسئله سن : ‏ در بیماران مسن باید عالیم نسبتا بیشتری وجود داشته باشد که آنژیوگرافی تجویز شود ‏ اگر به منظور جراحی آنژیوگرافی صورت گیرد در افراد مسن ریسک بیشتر است ‏ جراحی در افراد باالی 70سال در صورت مجود عالیم شدید ‏ در افراد باالی 80سال به ندرت صورت می گیرد آنژیوپالستی تکنیک آنژیوگرافی فلوئورسئینی : تکنیک مفیدی برای مطالعه ی گردش خون شبکیه و بررسی بیماری های کورویید و مشیمیه در آمده است اطالعاتی که این تکنیک در اختیار ما قرار می دهد شامل: ‏مشخصات جریان خون در رگ را نشان می دهد ‏جزییات ته چشم را نشان می دهد ‏تشکیالت کوچک را به صورت نورانی نشان می دهد تزریق ماده رنگی : ‏ بیمار را به طور راحت در جلوی دوربین عکسبرداری از چشم می نشانیم و یک سرنگ 10سی سی از محلول فلوئورسین با سوزن نمره 21تزریق می کنیم ‏ باید دقت داشته باشیم که سوزن در ورید قرار بگیرد زیرا اگر از ورید خارج شود باعث درد شدید می شود عوامل موثر بر کیفیت: قسمت اعظم آنژیوگرافی عکس برداری است و کیفیت نقش مهمی دارد عوامل موثر بر کیفیت عکسبرداری: .1 گشادی مردمک .2 کدورت عدسی .3 همکاری بیمار .4 سرعت تزریق ماده رنگی عوامل جانبی دیگر از قبیل: .1 وجود گرد وغبار در دوربین و بر رروی فیلم .2 نقائص ایجاد شده هنگام چاپ نگاتیوها .3 نفائص ایجاد شده به وسیله ی الکتریسیته ی ساکن عوارض آنژیوگرافی فلوئورسئینی: ‏ رنگ تیره موقتی پوست ‏ تغییر رنگ ادرار ‏ سرگیجه ‏ تهوع ‏ گاهی استفراغ ‏ خارج شدن ماده رنگی از ورید باعث درد شدید در دست می شود