آنژیوگرافی

آنژیوگرافی

اسلاید 1: AngiographyAdvisor : Dr.RazjuyanBy : Mahtab Rasty

اسلاید 2: بر اساس آخرين آمارها بيشتر مرگ و مير انساني حاكي از بيماري هاي قلب و عروقي و بيماري هاي عروق مغزي استبنابراين تجهيزاتي كه بتواند وضعيت قلبي را به صورت تصوير گويا بر روي فيلم يا مانيتور به پزشك گزارش نمايد نقش مهمي در تشخيص و درمان اين بيماري ها داردآنژيوگرافي رونديست كه دقيق ترين اطلاعات ممكن از عروق در اختيار پزشك مي گذارد.واژه آنژيوگرافي از دو كلمه ي آنژيو به معناي رگ و كلمه ي گرافي به معناي ثبت كردن استمقدمه :

اسلاید 3: تاريخچهاین روش در ابتدا روی حیوانات آزمایشگاه انجام شد و برای اولین بار توسط ورنر فورسمن بر روی انسان صورت گرفت.هدف فورسمن ابداع روشی برای رساندن مستقیم داروها به درون قلب است و امروزه به عنوان یک روش تشخیصی استفاده می شود.امروزه سالانه بیش از یک میلیون انژیو گرافی برای اهداف تشخیصی و درمانی انجام می شود.

اسلاید 4: تجهیزات اصلی یک سیستم آنژیوگرافي: Catheterization table 1- تخت آنژیوگراف C-ARM stand 2- سی آرم Ceiling suspension 3- نگه دارنده های سقفی 4- انژکتور اتوماتیک مواد حاجب Film changer 5- فیلم چنجر

اسلاید 5:

اسلاید 6: یک لوله ی کوچک در داخل سیاهرگ برای تزریق مایعات و داروهامشاهده ی مستمر تعداد ضربان و ریتم قلب (چسب الکترود)موی ناحیه ای که کاتتر وارد می شود را تراشیده و شسته و تمیزبدن با پوشش استریل پوشانده شدهارامش بخش خفیف داده می شودبی حسی موضعی در قسمتی که کاتتر وارد می شودلوله ی تو خالی به داخل سرخرگ وارد می شودسیم راهنما و کاتتر وارد لوله می شودماده ی رنگی حاجب تزریقفیلم برداری بوسیله اشعه ایکس شروع می شودکرونری آنژیوگرام :

اسلاید 7: اصول عملکرد :سپس پرتوهای ایکس از قسمت بالایی دستگاه سی آرم به سمت ناحیۀ هدف تابانده می شود و رسپتورهایی در قسمت پایین دستگاه سی آرم وجود دارد که این پرتوها را جذب می کنند.پس از این فرایند، تصویری واضح و دقیق از رگ و قسمت های مختلف آن بر روی عکس یا فیلم ظاهر می شود.

اسلاید 8: چرا مادۀ حاجب؟ در هنگام عكسبرداري  بعلت اينكه بافت عروقي بدن جزء نسج نرم بوده و تراكم كمي دارد بنابراين اشعه به راحتي از همۀ آنها عبور كرده و بر روي فيلم نمي توانيم هيچ تصويري داشته باشيم. به همين علت جهت مشخص كردن ساختمان و وضعيت عروق بدن از موادي با عدد اتمي بالا مانند اوروگرافين و آمنيو پاك و غيره استفاده مي كنند كه اين مواد را اصطلاحاً مواد حاجب گويند  و در لحظه عكسبرداري اين مواد را به داخل عروق هدايت كرده و همزمان عكسبرداري انجام مي شود.

اسلاید 9: خطرات آنژیوگرافی کرونر پیدایش مواد ترمبوتیک در عروق کرونر و عروق مغزیآريتميهاي خطرناكآمبولی مغزیآنفاكتوس حادواکنش به مواد حاجب

اسلاید 10: محدودیت ها در آنژیوگرافی :1- محدودیت در دوز مواد حاجب2- ریسک میکروبی شدن و نیز تولید ترومبوز در هنگام عبور کاتتر3- ریسک بروز شوک4- خطر دوز نسبتاً بالای پرتو ایکس هم برای بیمار و هم برای پزشک و پرسنل

اسلاید 11: مزایا :تشخیص وجود یا رد بیماری عروق کرونرنقشه ی کامل از عروف کرونر بیمار و تعیین محل ضایعهاندازه و کیفیت رگ بعد از قسمت تنگیوضعیت قدرت انقباض بطن چپ و تعیین محل انقباضات غیرطبیعی منطقه ایتشخیص عوارض انفاکتوس

اسلاید 12: اندیکاسیون آنژیو گرافی :مواردی که تصور می شود بیمار احتیاج به عمل قلب باز دارددرد سینه در بالغین که تشخیص ایسکمیک قلب را نتوان رد کردنوار قلب غیرطبیعی در افرادی که شغل حساس دارندتست ورزش غیرطبیعی یا اسکن غیرطبیعیانفارکتوس

اسلاید 13: مسئله سن :در بیماران مسن باید علایم نسبتا بیشتری وجود داشته باشد که آنژیوگرافی تجویز شوداگر به منظور جراحی آنژیوگرافی صورت گیرد در افراد مسن ریسک بیشتر استجراحی در افراد بالای 70 سال در صورت مجود علایم شدیددر افراد بالای 80 سال به ندرت صورت می گیرد

اسلاید 14: آنژیوپلاستی

اسلاید 15: تکنیک آنژیوگرافی فلوئورسئینی :تکنیک مفیدی برای مطالعه ی گردش خون شبکیه و بررسی بیماری های کورویید و مشیمیه در آمده استاطلاعاتی که این تکنیک در اختیار ما قرار می دهد شامل:مشخصات جریان خون در رگ را نشان می دهدجزییات ته چشم را نشان می دهدتشکیلات کوچک را به صورت نورانی نشان می دهد

اسلاید 16:

اسلاید 17: بیمار را به طور راحت در جلوی دوربین عکسبرداری از چشم می نشانیم و یک سرنگ 10 سی سی از محلول فلوئورسین با سوزن نمره 21 تزریق می کنیمباید دقت داشته باشیم که سوزن در ورید قرار بگیرد زیرا اگر از ورید خارج شود باعث درد شدید می شودتزریق ماده رنگی :

اسلاید 18: عوامل موثر بر کیفیت:قسمت اعظم آنژیوگرافی عکس برداری است و کیفیت نقش مهمی داردعوامل موثر بر کیفیت عکسبرداری:گشادی مردمککدورت عدسیهمکاری بیمارسرعت تزریق ماده رنگی

اسلاید 19: عوامل جانبی دیگر از قبیل:وجود گرد وغبار در دوربین و بر رروی فیلمنقائص ایجاد شده هنگام چاپ نگاتیوهانفائص ایجاد شده به وسیله ی الکتریسیته ی ساکن

اسلاید 20: عوارض آنژیوگرافی فلوئورسئینی:رنگ تیره موقتی پوستتغییر رنگ ادرارسرگیجهتهوعگاهی استفراغخارج شدن ماده رنگی از ورید باعث درد شدید در دست می شود

اسلاید 21: Thank You