آکنه و درمان آن

آکنه و درمان آن

اسلاید 1: به نام خالق زیبایی ها: موضوع جوش گردآورندگان: مریم ترکی مرضیه مرادی معصومه عزیزخانی

اسلاید 2: فهرست:2

اسلاید 3: مقدمه بیماری های پوستی یکی از بیماری های شایع می باشد.جوش صورت نیز یک بیماری پوستی بسیار شایع در بین نوجوانان و جوانان است.جوش یک بیماری است که غدد چربی پوست را درگیر می کند.منافذ کوچک روی پوست بدن در زیر پوست با غدد چربی در ارتباط میباشد.اغلب جوش بر روی صورت – گردن – کمر – سینه و شانه ها دیده می شوند.جوش یک مشکل تهدید کننده حیات نیست اما می تواند منجر به ایجاد اسکار گردد.3منبع 5

اسلاید 4: آکنه:آکنه شایع ترین بیماری مزمن پوستی در سنین بلوغ ونوجوانی است . ضایعات آکنه دارای اشکال غیر التهابی ( کومدون های سر سیاه و سر سفید ) و التهابی ( پاپول ، کیست وندول) هستند . اسکار نلشی از آکنه میتواند ، برای بیمار مشکلات روحی ایجاد نماید و از این نظر نیز درمان آن مهم است. از نظر بالینی ، آکنه به دو گروه تقسیم میشود . در گروه اول، بیماری ، خفیف تا متوسط است ؛ ضایعات فقط در صورت ، وجود دارند و اسکاری مشاهده نمیشود. در گروه دوم، بیماری، اغلب متوسط تا شدید است؛ تنه گرفتار، و ممکن است اسکار نیز دیده شود.4منبع 3 ص 35

اسلاید 5: اتیولوژی وپاتولوژي: آکنه بیماریی است که واحد پیلوسباسه را گرفتار میکند و بیشترین فراوانی و شدت آن در مناطقی است که غدد سباسه از همه جا بیشتر و بزرگتر باشد .آکنه در افراد مستعد هنگامی که تولید سبوم افزایش می یابد شروع میشود . پروپیونی باکتریوم آکنه درسبوم تزاید پیدا میکند و پوشش اپی تلیال فولیکول تغییر می یابد و توپی هایی به نام کومدون تشکیل میدهد . یک بررسی این احتمال را مطرح نموده که اظطراب و عصبانیت فاکتورهای قابل ملاحظه ای در مبتلایان به آکنه ی شدید هستند.5منبع 1 ص 103 و 104

اسلاید 6: اپیدمیولوژی جوش صورت:جوش صورت یک بیماری پوستی بسیار شایع می باشد.نزدیک به 17 میلیون نفر در ایالت متحده مبتلا هستند .افراد با هر نژاد و سنی به این بیماری مبتلا می شوند. اما این بیماری در جوانان و نوجوانان شایع تر است.نزدیک به 85% از افراد در سن 12 تا 23 سال به این بیماری مبتلا می شوند.در اکثر افراد جوش در 30 سالگی بهبود می یابد اما در برخی افراد در 40 تا 50 سالگی به این بیماری مبتلا می شوند.6منبع 5

اسلاید 7: ضایعات آکنه :ضایعات آکنه به ضایعات التهابی و غیر التهابی مشتمل بر کومدون های باز و بسته میباشند. ضایعات التهابی آکنه با وجود یکی یا بیشتر از انواع ضایعات ذیل مشخص میگردند : پاپول ، پوستول وندول (کیست) قطرپاپولها کمتر از 5mm میباشد . پوستول ها یک هسته ی مرکزی قابل مشاهده از مواد چرکی دارند .قطر ندول ها بیش از 5mm است. ندول ها ممکن است چرکی یا هموراژیک شوند . ضایعات ندولر چرکی به علت شباهت آنها به کیست های ملتهب اپیدرمی ، کیست نامیده میشوند .پارگی مکرر و اپی تلیالیزه شده مجدد کیست ها منجر به پیدایش مجاری (tracks sinus) پوشیده از اپیتلیوم میشود که اغلب با اسکارهای بدریخت کننده همراه است.7منبع 1 ص 98

اسلاید 8: انواع درمان:درمان انتخابی:الف- درمان انتخابی در موارد خفیف تا متوسط ( گروه اول)ب- درمان انتخابی در موارد متوسط تا شدید (گروه دوم)درمان جایگزین:الف- درمان جایگزین در موارد خفیف تا متوسط(گروه اول)ب- درمان جایگزین در موارد متوسط تا شدید( گروه دوم)درمان کمکی:8منبع 3 ص35 -37

اسلاید 9: عوامل ایجاد کننده و تشدید کننده ی جوش:رژیم غذایینور خورشیدفرآورده های آرایشیبهداشت فردی9منبع 5

اسلاید 10: اثرات روانی و اجتماعی:آکنه اغلب به عنوان یک گرفتاری جزئی که ارزش درمان کردن ندارد ، نادیده گرفته میشود . والدین کودکان مبتلا به آکنه ، با این باور که این بیماری مرحله ای از فرایند رشد است و ضایعات بزودی ناپدید خواهد شد ، مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند . اینگونه دست روی دست دست گذاشتن ممکن است باعث جراحت دائمی پوست و روان بیمار شود . پیامدهای احتمالی این بیماری بسیار فراتر از نشانه های اندکی است که ممکن است در جهره ظاهر شود .ضایعات را نمیتوان زیر لباس پنهان کرد ؛ هر یک به نحو بارزی نمایان است و از زیبایی ظاهر و عزت نفس شخص به طور چشمگیری می کاهد .متلک پرانی و تمسخر همسن و سالان روحیه ی فرد را تخریب میکند . ظاهر شدن در انظار موجب خجالت و سر خوردگی میشود . از آنجا که نوجوانان متوجه میشوند که آکنه پیامدهای شخصی و اجتماعی منفی مهمی دارد ، درمان طبی با بهبود در این زمینه ها همراه است. پس از آن ظاهرچهره برای هم سن و سالان قابل قبول تر شده ، خجالت کمتر میشود وبیماران موانع اجتماعی کمتری را احساس می کنند. 10منبع 1 ص97-98

اسلاید 11: عوامل درمانی برای درمان آکنه:عوامل موضعی و خوراکی در مراحل مختلفی از پیدایش ضایعات آکنه عمل می کنند و می توان آنها را به تنهایی بکار برد یا جهت افزایش اثر بخشی ، در ترکیب با یکدیگراستفاده کرد . اکثر موارد با ترکیبی از اسید ویتامین A، بنزوئیل پراکسید ، داروهایی که پوست را خشک و پوسته پوسته میکنند و آنتی بیوتیک ها کنترل میشود . داروهای موضعی باید درسراسر منطقه ی مبتلا آلوده شوند تا ضایعات موجود را درمان نموده و از پیدایش ضایعات جدید پیشگیری کنند . کرم های استروئید های موضعی قوی ، در کوتاه مدت هیچگونه بهبودی در بیماران مبتلا به آکنه ی متوسط ایجاد نمی کنند.11منبع 5

اسلاید 12: 12داروها:آنتی بیوتیک هاتتراسیکلیناریترومایسین مینوسیکلینداکسی سیکلین کلیندامایسینآمپی سیلینسفالوسپورین

اسلاید 13: 13

اسلاید 14: اصلاح اسکار:بسیاری از بیماران نسبت به اسکارهای فرو رفته و شبیه دهانه ی آتشفشان که به یاد بودی دائمی از التهاب در گذشته ، باقی می مانند بسیار خود آگاه می باشند . برخی بیماران هر گونه اقدام درمانی را تحمل می کنند و از هیچ خرجی دریغ نمی ورزند تا خود را از شر جزئی ترین اسکار خلاص نمایند . انواعی از روش ها برای برداشتن یا اصلاح اسکار ها موجود است. یک جراح ترمیمی یا پوست بهترین تجهیزات را برای انجام اینگونه اقدامات دارا میباشد . جراحان پوست در بسیاری از روش های ابتکاری جهت اصلاح تمام انواع اسکارهای ناشی از آکنه با خبره اند . معمولاصلاح در این است که پس از آنکه فعالیت بیماری به مدت چندین ماه کم بود یا اصلا فعالیتی نداشت ، دست به کار شویم. اسکارها با گذشت زمان همچنان که آتروفی پیدا میکنند ، بهبود می یابند اختلاف رنگ معمولا مشکل ساز ترین جنبه ی آکنه است. ضایعات التهابی ممکن است یک اسکار قرمز مسطح یا فرو رفته به جا بگذارند که به قدری آشکار است که بیماران این نشانه را با یک ضایعه ی فعال اشتباه میگیرند . ظرف 4 تا 12 ماه رنگ آن میپرد و به رنگ پوست نزدیک میشود 14

اسلاید 15: رایج ترین تکنیک ها در اصلاح اسکار:سایش پوست (Dermabrasion).در آوردن اسکار(excision).ایمپلانت ژلاتینی کلاژن ماتریکس(Fibrel)ایمپلانت های درمال کلاژن گاوی (Zyplast)15

اسلاید 16: جوش و تصویر ذهنی از خود16

اسلاید 17: انواع جوش:سالخوردگیولگاریسمروزاسهنوزادی شغلیگرم منفیپوستولرندولوکیستیکفولمینانسکونگلوباتاجوش با کومدون های بستهمنبع 1 ص:123-119 و منبع 4 ص 49-4817

اسلاید 18: منبع 1 ص:11918جوش با کومدون بسته(سر سفید):پاسخدهی به درمان به آهستگی تجمع یک توده ی بزرگ از مواد سباسه در پشت یک منفذ فولیکولی بزرگ شدن منافذ طی درمان امکان تخلیه ی جوش به روش جراحی بدون تغییر ماندن کومدون ها ماه ها تبدیل شدن به پوستول یا کیست

اسلاید 19: منبع 1 ص:12019جوش ندولوکیستیک:جوش ندولوکیستیک مشتمل است بر :جوش کیستیک(تعداد کمی کیست روی صورت ، سینه ، پشت)جوش کیستیک منتشر(نواحی وسیعی از صورت ، سینه و پشت)پیودرما فاسیال(کیست های ملتهب واقع بر روی صورت خانم ها)جوش کونگلوباتا(بسیارالتهابی ، با کیست هایی که در زیر پوست با یکدیگر مرتبط اند)

اسلاید 20: منبع 1 ص:12220جوش شغلی:بثورات شدید منتشر کومدون ها و پوستول های بزرگ در برخی افراد که در تماس با بعضی مواد شیمیایی صنعتیضایعات روی اندام ها و تنه (جایی که لباسهایی که از مواد شیمیایی خیس شده اند در تماس نزدیک و طولانی مدت با پوست بوده اند )بیماران باید با پوشیدن لباسهای محافظ یا پیدا کردن یک کار دیگر از تماس با این مواد دوری کنند (بیماران مستعد )

اسلاید 21: منبع4 ص:4921جوش روزاسه:بثورات التهابی مزمن پوست به صورت اریتم ، پاپول، پوستول مشخص می گرددبثورات بر روی صورت به ویژه گونه ها و روی بینی ظاهر میشود.شروع بیماری بطور موذیانه و معمولا در سنین بین30 تا 50 سالگی دیده میشود. در زنان بیشتر از مردان شایع در افرادی که پوست لطیف دارند

اسلاید 22: تدابیر طبی:22مصرف کدو و کرفس در پیشگیری و درمان جوش صورت موثر است .مصرف میوه و سبزی های تازه و حبوبات ، گوشت ماکیان و صدف های خوراکی ، هویج و اسفناج در درمان جوش موثر است.پیشگیری از بروز جوش به وسیله ی خیار ، کاهو ، خاکشیرمصرف شلغم افراد را در برابر جوش بیمه میکند منبع 5 (اینترنت)

اسلاید 23: ....23

اسلاید 24: منبع 5 (اینترنت)24تدابیر طبی:مصرف کدو و کرفس در پیشگیری و درمان جوش صورت موثر است .مصرف میوه و سبزی های تازه و حبوبات ، گوشت ماکیان و صدف های خوراکی ، هویج و اسفناج در درمان جوش موثر است.پیشگیری از بروز جوش به وسیله ی خیار ، کاهو ، خاکشیرمصرف شلغم افراد را در برابر جوش بیمه میکند

اسلاید 25: منبع 2 ص:5725تدابیر دارویی:عامل درمانی تجویز شدهژل پراکسید بنزویل، اریترومایسین بنزویل ، سولفور بنزویلآنتی بیوتیک های خوراکی (اریترومایسین،تتراسیکلین،داکسی سیکلین،پنی سیلینها،ایزوترتینوئین)نوع درمانموضعیعمومی

اسلاید 26: منبع 2 ص:5926تدابیر جراحی:درمان جراحی جوش شامل برداشتن کومدون ها ، تزریق کورتیکو استروئیدها در ضایعات ملتهب ، برش و تخلیه ی ضایعات کیستیک ، بزرگ و جابه جا شونده با لمس است درمان جراحی کرایو(سرد کردن با نیتروژن مایع) ممکن است برای فرم های کیستیک استفاده شود . برداشتن کومدون ها ، منجر به قرمزی میشود که ممکن است چند هفته طول بکشد تا بر طرف شود.

اسلاید 27: جراحی جوش: جراحی آکنه برداشت دستی کومدون ها و تخلیه ی پوستول ها و کیست ها می باشد . جراحی آکنه در صورتی که به درستی انجام شود ، بهبود را تسریع کرده و زیبایی ظاهری را به سرعت بهبود می بخشد . سه وسیله مورد استفاده قرار میگیرند خارج کننده ی کومدون با حلقه ی گرد خارج کردن آکنه با حلقه ی بیضوی خارج کننده ی شامبرگ و تیغ جراحی نوک تیز نمره 1127

اسلاید 28: منبع 4 ص:4828روش های مراقبت از خود: به بیمار جهت سازگاری با تغییرات درک از خود کمک نمایید این بیماری میتواند تاثیرات منفی زیادی را روی کیفیت زندگی بیمار گذاشته و موجب افسردگی، از دست دادن شغل، و مشکلات اقتصادی شود.بناباین به بیمار باید آموزش داد تا دستورات پزشک را به درستی انجام دهد . در دوران بهبودی نیز نیاز است که بیماران عوامل ایجاد کننده را کنترل نمایند.

اسلاید 29: منبع 2 ص:5929مراقبت پرستاري:مراقبت پرستاري از بيمار مبتلا به جوش كنترل و مراقبت دقيق عوارض جانبي درمان هاي پوستي آن هاست علاوه بر اين فعاليت هاي اصلي پرستاري در مراقبت از بيمار مبتلا به جوش عبارت است از:آموزش به خصوص براي روش هاي درست مراقبت از پوست نحوه ي رسيدگي به عوارض احتمالي مربوط به درمان يا اختلال پوستي

اسلاید 30: منبع 2 ص:5530بررسي و يافته هاي تشخيصي:تشخيص جوش براساس شرح حال بيمار و معاينات باليني وجود ضايعات مشخص جوش و سن صورت مي گيرد جوش تا زمان بلوغ رخ نمي دهد . وجود جوش هاي ريز معين ( سر سفيد و سر سياه) همراه با پوست بسيار چرب مشخصه ي جوش است . تشديد جوش در اثر استرس سابقه ي بيرون ريختن جوش در روزهاي قبل از عادت ماهانه در بيماران مونث .

اسلاید 31: منبع 3 ص 41-3531عوارض:افزايش حساسيت به نور آفتاباسترس اختلال در تصوير ذهنيسردرد سايكوز و افكار خود كشيآمنوره راش

اسلاید 32: .خسته نباشيد