بیماری ابولا (Ebola)

صفحه 1:
دکتر حمیدرضا نادری دانشیار تخصصی بیماری های عفونی , ترجمه: واحد کنترل عفونت مدیریت پرستاری معاونت درمان مهر ماه ۱۳۹۳ 

صفحه 2:
ویروس ابولا یکی از حداقل ۳۰ ویروس شناخته شده قادر به ایجاد سندرم تب هموراژیک ویروسی می باشد. اين گونه در حال حاضر به ۵ دسته طبقه بندی شده است: 1- 61001671۳115 سودان. ‎ebolavirus -y‏ ;3 ۳- تای جنگل (ساحل عاج) 6001871715 .. 4- 6001671۳5 رستون. ‎ebolavirus Bundibugyo :Ebolavirus -5‏ 

صفحه 3:


صفحه 4:
چرخه ی زندگی ویروس ابولا: 

صفحه 5:


صفحه 6:


صفحه 7:
20 ۲ ۱ — Cases 2000 | — Deaths 1500 S 1000; 500} Apr May Jun Jul ‘Aug 

صفحه 8:
Sierra Total Guinea Liberia Nigeria | Senegal Leone Date Cases Deaths Cases Deaths Cases Deaths Cases Deaths Cases Dths Cases SSep 6263 2917 1022 635 3280 1677 1940 597 20 8 1 

صفحه 9:
۲راه برای انتقال بیماری شناخته شده است: ۱- در معرض قرار گرفتن اولیه: alee oui SUS Gao eto ۲-در معرض قرار گرفتن ثانوبه (انتقال حیوان /انسان به انسان): - پرستاران و پزشکان و دست اندر کاران کفن و دفن کارگران مراعت از عوانات تدارا ‎(ale‏ کی ی او ۱ را بر عهده دارند. 

صفحه 10:
ابولا از طریق: ماس ‎Gal Say ee Wate‏ رين حيك al ois ‏با مایعات پدن را جمله‌آمانه اتحصارا:‎ yee able ee eee - از طریق اشیاء (سرنگ و سوزن ) که با این ویروس آلوده شده اند- حیوانات آلوده- 7 منتقل می شود. توجه: ابولا از طریق هواء آب یا مواد غذایی منتقل نمی شود. 

صفحه 11:
علائم و نشانه ها 

صفحه 12:
تب فارنژیت ب ار يك امل اا بثورات ماكولويايولر (كه در بيماران سفيد يوست بهتر ديده شود) وه سور دو طرفه ارگان های درگیر (در اسلاید بعد): 

صفحه 13:
oo | eee ‎Hiccups‏ ار ‎a Soe ian‏ ‎syst :‏ ‎Difficulty breathing‏ = 4 > ‎oe ۲ = Diftleuity swallowing‏ ‎«intemal Needing‏ ‎Chest pain‏ 1 ‎Muscular — (iam‏ ‎Stomach‏ ر 2 ‎Tades’ Of‏ ‎Pain‏ 5 ۶ | مت ‎iS 1 = Vorniting‏ ۱۳۶7 ‎OE‏ صصص ‎thoes ۱ 1 =‏ 3 ‎Intestines 7 na - Bleeding‏ ‎ ‎ ‎= Diarrhea [Fy 

صفحه 14:
' چهره رنگ پریده و حالت بیمار گونه (رخساره ی مبهوت) خونریزی ناشی از تزریق داخل وریدی (1۷) و غشاهای مخاطی ‎٠‏ میوکاردیت ادم ریوی در مراحل آخر بیماری: " تاکی پنه. افت فشار خون. آنوری و كما 

صفحه 15:
The Ebola Virus 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
امعثما) تمعتتدع 2] 

صفحه 19:
ie ‏آرترالژی نامتقارن و مهاجر‎ از دست دادن شنوایی وزوز گوش " آرکیت یک طرفه " تورم چرکی غده پاروتید 

صفحه 20:
شخص تحت بررسی ‎Person Under Investigation (PUI)‏ فردی که علائم و عوامل خطر را دارا است: شامل تب بیشتر از ۳۸۰۶ درجه و علائمی مانند سردرد شدید. درد عضلانی. استفراغ. اسهال. درد شکم. و یا خونریزی های غیر قابل عوامل خطر اپیدمیولوژیک در ۲۱ روز گذشته قبل از شروع علائم: مات ای بای بان ات بدن ا ای زان ار ماس شده و يا مشکوک به ۲۷1 (بیماری ابولا). آقامت در یا سفر به منطقه ای که در آن ۲۷۲ فعال است. یا تماس مستقیم باخفاش و یا پستانداران در مناطقی که این بیماری در آن منطقه بومی است. 

صفحه 21:
مورد محتمل: (171ظ) که عوامل خطر بیماری مثلا مواجهه را داشته باشد. ‎cls cab‏ آزمایشگاهی 

صفحه 22:
سطح خطر قرار گرفتن در معرض خطر :سطوح خطر قرار گرفتن در معرض به شرح زیر تعریف می شود 

صفحه 23:
بیمارانی که در معرض خطر زیاد قرار دارند: poten EVI) Use ele Us ig ye eye Ey Cece ey " تماس مستقیم پوست يا تماس با خون یا مایعات بدن از یک بیمار 0 با فردی که بدون تجهیزات حفاظت فردی مناسب (۳۳) با بیمار در تماس بوده است. " فرآوری خون و یا مایعات بدن یک بیمار ۷ تایید بدون ‎PPE‏ ‏مناسب و یا اقدامات احتیاطی ایمنی زیستی استاندارد. مان مسستفيم با یک بدن مرده بدرن تا مناست در اتشوری که شیوع 12۷1۲ رخ می دهد. 

صفحه 24:
قرار گرفتن در معرض خطر پایین (با ريسك كم): تماس خانگی با یک بیمار ‎EVD‏ تماس نزدیک با بیماران 1۷2 در مراکز مراقیت های بهداشتی بدون ا مناسب. تعریف تماس نزدیک: که در حدود ۳ فوت (۱متر) از یک بیمار ۳۷ و یا در داخل اتاق بیمار پا حضور در منطقه برای یک دوره زمانی طولانی (به عنوان مثال» کارکنان مراقبت های بهداشتی» و اعضای خانواده). 

صفحه 25:
یا تماس مختصر مستقیم (به عنوان مثال » دست دادن ) با یک بیمار 17۷10 (چون در این مورد پوشیدن وسایل حفاظت شخصی توصیه نمی شود نیز بدلیل خطر سرایت بیماری جزو تماس های با خطر کم تلقی می شوند. تعاملات مختصر مانند راه رفتن در کنار فرد مبتلا یا هنگام انتقال به بیمارستان. تماس نزدیک تلقی نمی شود. 

صفحه 26:
تماس ناشناخته: حضور در منطقه ای که در آن شیوع 1۷۲ در ۲۱ روز گذشته صورت گرفته است ( بدون اینکه مواجهه ی بالا و یا کم خطر رخ داده باشد.) 

صفحه 27:
آزمایش خون: ِ شمارش کامل (080), بیلی روبین» آنزیم های کبدی, نیتروژن اوره خون ‎(BUN)‏ كراتينين: 211 جداسازی وبروس: ۳ کشت بافت (فقط در یکی از چند آزمایشگاه درجهان انجام می شود)» ‎RT- PCR‏ تست سرولوژیک: ۳ تست (۳15۸)» آنتی ژن ایمونوگلوبولین ‎(IgM)‏ ۷و آنتی بادی (1960) سرم ایمونوگلوبولین 2) مطالعات دیگر: آزمایش ایمونوشیمیایی از پوست بیمار فوت شده (به وسیله ی میکروسکوپ الکترونیکی) 

صفحه 28:
در حال حاضرء هیچ داروی ویژه ای برای درمان تب خون ریزی دهنده ابولا وجود ندارد. محاسله جرا رای ی یماری اشتله است وان اشتاه رای بیمار و تیم جراحی می تواند کشنده باشد. 

صفحه 29:
واکسن این بیماری وجود ندارد. ولی یک آنتی بادی مونوکلونال انسانی نوترکیب علیه 621 پوشش ابولا نشان داده شده است که می تواند فعالیت ویروس را خنثی كند. بازيابى از ابولا بستكى به ياسخ ايمنى بيمار دارد. افرادى كه از عفونت ابولا بهبود مى يابند داراى آنتى بادى هستند كه ‎veces!‏ ای ان ل ان راد مصون نگه دارد. 

صفحه 30:


صفحه 31:
Dr Kent Brantly ‏و‎ ‎23 € 

دکتر حمیدرضا نادری دانشیار تخصصی بیماری های عفونی ترجمه :واحد کنترل عفونت مدیریت پرستاری معاونت درمان مهر ماه 1393 ویروس ابوال یکی از حداقل 30ویروس شناخته شده قادر به ایجاد سندرم تب هموراژیک ویروسی می باشد. این گونه در حال حاضر به 5دسته طبقه بندی شده است: ebolavirus -1سودان. ebolavirus -2زئیر. -3تای جنگل (ساحل عاج) .، ebolavirus ebolavirus -4رستون. ‏ebolavirus Bundibugyo :Ebolavirus -5  2راه برای انتقال بیماری شناخته شده است: -1در معرض قرار گرفتن اولیه: شامل سفر یا کار در منطقه در گیر ابوال - 2در معرض قرار گرفتن ثانویه (انتقال حیوان/انسان به انسان): پرستاران و پزشکان و دست اندر کاران کفن و دفن کارگران مراقبت از حیوانات (پستانداران عالی). افرادی که جمع آوری و یا آماده سازی گوشت برای مصرف انسانرا بر عهده دارند. ابوال از طریق: تماس مستقیم (از طریق پوست گسسته یا​​غشای مخاطی) از طریق خون یا مایعات بدن (از جمله اما نه انحصارا :ادرار ،بزاق،مدفوع ،استفراغ ،و مایع منی) از فرد بیمار- از طریق اشیاء (سرنگ و سوزن ) که با این ویروس آلوده شده اند- حیوانات آلوده- منتقل می شود.توجه: ابوال از طریق هوا ،آب یا مواد غذایی منتقل نمی شود. عالئم و نشانه ها تب فارنژیت و به عنوان یک اصل اساسی: بثورات ماکولوپاپولر (که در بیماران سفید پوست بهتر دیده می شود) احتقان ملتحمه دو طرفه ارگان های درگیر (در اسالید بعد):  چهره رنگ پریده و حالت بیمار گونه (رخساره ی مبهوت) خونریزی ناشی از تزریق داخل وریدی ( )IVو غشاهای مخاطی میوکاردیت ادم ریوی در مراحل آخر بیماری: تاکی پنه ،افت فشار خون ،آنوری ،و کما  میالژی آرترالژی نامتقارن و مهاجر سردرد خستگی پرخوری آمنوره از دست دادن شنوایی وزوز گوش ارکیت یک طرفه تورم چرکی غده پاروتید شخص تحت بررسی فردی که عالئم و عوامل خطر را دارا است: شامل تب بیشتر از 38.6درجه و عالئمی مانند سردرد شدید ،درد عضالنی ،استفراغ ،اسهال ،درد شکم ،و یا خونریزی های غیر قابل توجیه و.... عوامل خطر اپیدمیولوژیک در 21روز گذشته قبل از شروع عالئم: مانند تماس با خون یا دیگر مایعات بدن ،یا تماس با بیمار شناخته شده و یا مشکوک به ( EVDبیماری ابوال). اقامت در یا سفر به منطقه ای که در آن EVDفعال است. یا تماس مستقیم باخفاش و یا پستانداران در مناطقی که این بیماری در آن منطقه بومی است. (Person Under Investigation )PUI مورد محتمل: ( )PUIکه عوامل خطر بیماری مثال مواجهه را داشته باشد. تایید قطعی: یافته های آزمایشگاهی سطح خطر قرار گرفتن در معرض خطر :سطوح خطر قرار گرفتن در معرض به شرح زیر تعریف می شود بیمارانی که در معرض خطر زیاد قرار دارند: نیدل استیک یا پاشیدن خون و یا مایعات بدن بیمار EVDبه مخاط. تماس مستقیم پوست یا تماس با خون یا مایعات بدن از یک بیمار EVDبا فردی که بدون تجهیزات حفاظت فردی مناسب ( )PPEبا بیمار در تماس بوده است. فرآوری خون و یا مایعات بدن یک بیمار EVDتایید بدون PPE مناسب و یا اقدامات احتیاطی ایمنی زیستی استاندارد. تماس مستقیم با یک بدن مرده بدون PPEمناسب در کشوری که شیوع EVDرخ می دهد. قرار گرفتن در معرض خطر پایین (با ریسک کم): تماس خانگی با یک بیمار .EVD تماس نزدیک با بیماران EVDدر مراکز مراقبت های بهداشتی بدون پوشش محافظتی مناسب. تعریف تماس نزدیک: که در حدود 3فوت (1متر) از یک بیمار EVDو یا در داخل اتاق بیمار یا حضور در منطقه برای یک دوره زمانی طوالنی (به عنوان مثال، کارکنان مراقبت های بهداشتی ،و اعضای خانواده). یا تماس مختصر مستقیم (به عنوان مثال ،دست دادن ) با یک بیمار ( EVDچون در این مورد پوشیدن وسایل حفاظت شخصی توصیه نمی شود) ،نیز بدلیل خطر سرایت بیماری جزو تماس های با خطر کم تلقی می شوند. تعامالت مختصر ،مانند راه رفتن درکنار فرد مبتال یا هنگام انتقال به بیمارستان ،تماس نزدیک تلقی نمی شود. تماس ناشناخته: حضور در منطقه ای که در آن شیوع EVDدر 21روز گذشته صورت گرفته است ( بدون اینکه مواجهه ی باال و یا کم خطر رخ داده باشد). آزمایش خون: شمارش کامل ( ،)CBCبیلی روبین ،آنزیم های کبدی ،نیتروژن اوره خون ( ،)BUNکراتینینpH ، جداسازی ویروس: کشت بافت (فقط در یکی از چند آزمایشگاه درجهان انجام می شود)، ‏RT- PCR تست سرولوژیک: تست ( ،)ELISAآنتی ژن ایمونوگلوبولین ) M (IgMو آنتی بادی ()IgG سرم ایمونوگلوبولین G مطالعات دیگر: آزمایش ایمونوشیمیایی از پوست بیمار فوت شده (به وسیله ی میکروسکوپ الکترونیکی) در حال حاضر ،هیچ داروی ویژه ای برای درمان تب خون ریزی دهنده ابوال وجود ندارد. مداخله جراحی برای تشخیص بیماری اشتباه است و این اشتباه برای بیمار و تیم جراحی می تواند کشنده باشد. واکسن این بیماری وجود ندارد. ولی یک آنتی بادی مونوکلونال انسانی نوترکیب علیه GPپوشش ابوال نشان داده شده است که می تواند فعالیت ویروس را خنثی کند. بازیابی از ابوال بستگی به پاسخ ایمنی بیمار دارد. افرادی که از عفونت ابوال بهبود می یابند دارای آنتی بادی هستند که احتماال برای 10سال می تواند این بیماران را از ابتالی مجدد مصون نگه دارد.