اثرات صدا بر انسان

صفحه 1:
| اثرات صدا بر انسان 

صفحه 2:
اثرات صدا بر انسان . صدمه به دستگاه شنواتی * تداخل با مکالمه : مکالمه درمحیطهای کاری به عنوان یکی از راههاى ارتباط میباشد. که در صورت وجود صدای زمینه مخصوصا در فرکانسهای حدود مکا لمه (۱۰۰۰-۴۰۰۰) هرتز میتواند ارتباط بين افراد را از طريق کلامی مختل سازد و باعث بروز اشتباه و نیز حوادث گردد. * لثربرروی اندام بیناتی: در مواجهه با صدا ءکنترل تطابق و تعقیب اشیا بهم می خورد و عکس العمل به نورکم می شود. اثر برسیستم تعادلی: گیجی, تهوع .اختلال در راه رفتن . 

صفحه 3:
* ناراحتی اجتماعی: اثر بر خواب و روابط اجتماعی وخانوادگی خصوصا هنگامیکه افت شنوائی به ناحیه مکالمه سرایت نموده باشد.افرادی که دچار افت دائم شنوائی شوند میل دارند این عارضه مخفی بماند. لذا در مناسبات اجتماتی کمتر شرکت می نمایند. * اثرات عصبی: اثر بردستگاه گوارش شامل اختلالات وحتی دردهای شکمی و ترشح زیاد اسید معده و تشدید بیماریهای مرتبط 9 اثر برالکترولیتها : مخصوصا روی نگهداری سدیم در ادرار نقش محدود كننده داردء تطابق بدن با كرما را مختل مينمايد. * اثرات جانبی:کاهش راندمان کار .افزایش ریسک حوادث. 

صفحه 4:
* اثرات روانی:هیجان. تحریک پذیری و اختلالات روانی . مطالعات نشان داده است افرادیکه: 8 صدا مواجهه دارند بیشتربه اختلالات روانی دچار میگردند. ۴ اثرات فیزیولوژیک عمومی : صدا میتواند باعث تحریک عصبی شده و ضربان قلب » فشارخون ۰ مصرف اکسیژن و تعداد تنفس را افزایش دهدکه این تغییرات برعملکرد دستگاههای بدن اثر نامطلوب داردهاین عوارض برای کسانیکه دارای بیماریهای قلب و عروق هستند همچنین زنان باردار بسیارخطرناک است. آثرذهنی صدا : برای همه افراد چه در محیط کار چه در اجتماع اثر ذهنی صدا یکسان نبوخه و اقراد مختلف از نظر اثرات رواتی وعصبی آن یکسان فحت تاثیر قرار نمی گیرند لذا ممکن است یک صدای واحد برای بعضی افراد قابل تحمل و برای دیگران آزار دهنده باشند . این مستقل از تراز فشار است و منحصر به ترازهاى بالا نيز نيست. 

صفحه 5:
مکانیسم دستگاه شنوایی گوش خارجی : شامل لاله گوش و مجرا است که جزء اندامهای حفاظتی وهدایتی گوش هستند. 7 گوش میانی: شامل پرده صماخ و استخوانهای سه گانه ( چکشی . سندانی . رکابی) است. گوش داخلی: شامل حلزون (کوکله) بوده و در مجاورت آن اندام تعادلی قرار دارد. 

صفحه 6:
نمای بخشهای سه گانه گوش انسان 

صفحه 7:
گوش خارجی 7 نقش لاله گوش درشنیدن اصوات حائز اهمیت است زیرا شکل آن به گونه ای است که امواج محیط را به سمت مجرا هدایت میکند. < طول مجرای گوش در بالغین ۳- ۵/۲سانتیمتر است. ~ وظیفه مجرا هدایت صوت بسمت پرده صماخ (تیمپان) وهمچنین محافظت پرده از آسیبهای مستقیم می باشد ضخامت پرده صماخ حدود یکدهم میلیمتر و مساحت آن حدود۶۵ است . 

صفحه 8:
گوش میانی درقسمت پایین شیپوری بوده ومنتهی به یک راه ارتباطی ( مجرای اوستاش) به حلق می باشد. مجرای اوستاش نقش مهمی در تخلیه ترشحات و تنظیم فشاردردو طرف پرده صماخ دارد. انتقال مکا نیکی وت انرژی صوتی دریاذ بیضی به عهده كوش ميانى است. که اين عمل توسط سه قطعه استخوانى صورت ميكيرد. استخوان چکشی به پرده صماخ و رکابی به يرده بیضی متصل است و رابط این دو .استخوان سندانی است: جابجائی پرده صماخ باعث حرکت استخوانها شده و انرژی به اين ترتيب به دريجه بیضی درحلزون گوش منتقل میگردد. 

صفحه 9:
گوش میانی ماهيت كار اين بخش از دستكاه شنواي یب كونه اى أست كه يشي از انرزى تلف شده صوت در اثر تغيير ناكهانى محيط انتشار آن را جبران : ۱ عبورامواج صوتى از محيط كاز (هوا) به محيط مايع ( اندولنف گوش داخلی) با از دست دادن مقدار زیادی انرژی همراه است آزمایش نشان داده است که قسمت اعظم انرژی صوتی هنگام ورود به مايع منعکس ( تلف) می شود.که این میزان افت برابر با ۳۰ دسی بل است. وظيفه كوش ميانى جبران بخشى از اين اتلاف و در وقع تقویت صوت دريافتى است.و به شكل آميلى فاير عمل ميكند. 

صفحه 10:
گوش داخلی © این بخش از دستگاه شنوایی شامل حلزون ( ۳۳۸0( ) شبکه عصبی انتقالی ودر مجاورت آن مجاری نیم دایره تعادلی است که نقش آن حفظ تعادل اندامهای حرکتی میباشد. | حلزون استخوانی است و مار پیچ که ۵/۲دورحول محور مرکزی خود چرخیده است . لا درون این مجرای استخوانی با سه کانال محتوی مایع آندولف بوده و گیرنده های دستگاه شنوایی در آن قرار دارد. 

صفحه 11:
حلزون گوش داخلی 

صفحه 12:
برش عرضی حلزون و اندام کرتی 

صفحه 13:
در یک برش عرضی از حلزون سه مجرای مختلف ملا حظه میگردد: مجرای وستیبولی یا دهلیزی در بالاء که از دربچه بیضی شروع ميشود. ‎ly lewis! ee‏ تیجهانی. که به دریچیه گرد ختم میشود, مجرای میانی که بین این دو قرار دارد. این سه مجرا با غشای مربوطه از هم جدا شده اند و بصورت موازی تا راس حلزون ادامه دارند.مهمترین مجرا از لحاظ شنوایی مجرای میانی است.بر روی غشا پایه این مجرا حساس ترین قسمت کوکله یعنی اندام کرتی (() ۳۲۸() قرار گرفته امواج صوتی بصورت لرزشهای مکانیکی از دریچه بیضی وارد مجرای دهلیزی یا وستیبولا شده و در اين مجرا با اعمال فشار در طول آن مايع آندولنف را مرتعش مینماید. 

صفحه 14:
0 امواج صوتی عبوری از دریچه بیضی در این سیستم دریافت و به كيرنده هاى عصبى شنوايى منتقل ميكردد. كه از يى طرف به دريجه بيضى و از طرف ديكر به دريجه كرد منتهى ميشود. لأ وظيفه دريجه كرد ايجاد تعادل فشارى است كه در اثر ورود امواج صوتى به حلزون كوش ايجاد ميكردد. | دريجه بيضى به مجراى دهليزى ودريجه كردبه مجراى صماخى متصل میباشد. 

صفحه 15:
در روی غشا پایه مجموعه ای از سلولهای گیرنده امواج عصبی مزکدار در مایع حلزون غوطه ور هستند. زمانیکه مایع درون حلزون (مایع مجرای صماخی) مرتعش میگردد. باعث ارتعاش غشای پایه شده و در نتیجه باعث تحریک سلولهای مژکدار شده ‎oe onl‏ به پالس عصبی متناظر با فشار صوت تبدیل میگردد. - حدود ۲۴ - ۳۰ هزار سلول در طول مجرا وجود دارد. - در نزدیکی پرده بیضی سلولهای گیرنده به فرکانسهای بالا (زیر) و هر چه به سمت حلزون برویم حساسیت اندام کرتی به فرکانسهای پائین (بم ) میل پیدا میکند 

صفحه 16:
محدوده شنوایی انسان با توجه به اتلاف انرژی در طول حلزون و عمل عضلات گوش میانی. حساسیت گوش انسان به فرکانسهای بم درمنحنی گوش کمترازفر کانسهای زیر است. اندام کرتی در ناحیه معینی از فرکانسها حساسیت بیشتری دارد که طبق تجربیات ناحیه فرکانس 362661۶ ناحیه شکننده یا آسیب پذیر در گوش میباشد و در مواجهه با صدا این ناحیه بیشترین آسیب شنوایی را متحمل میگردد. که بیشتر به دلیل بازتاب انرژی امواج صوتی در مجرا میباشد. 

صفحه 17:
صدمات صوتی به دستگاه شنوائی افت موقت شنوایی ‎Temporary (TTS)‏ Threshold Shift ‏افت دائم شنوائی‎ ۲ ‏مود‎ Phreshold Shit (PRG) تحت عنوان کلی افت شنوائی ناشی از صدا ‎Ovise Ieoduced Weartay boss(DVWL)‏ "ضربه صوتی ‏ مس ‎Orousic‏ Wives ck ox 8 ‏وز وز گوش‎ 

صفحه 18:
۶4 ‏مد‎ 5 wa ‏افت موقت شنوائی‎ زمانی اتفاق می افتد که فرد بطوراتفاقی یا به صورت غير شغلى با امواج صوتی با لا تر از ۶۵ دسی بل مواجهه داشته با شد. - اين تغيير بصورت افزایش آستانه شنوائی میتواند از چند دسی بل تا دهها دسی بل با شد. :در این عارضه:شخض احساس‌اشتگیبی و کیبی در گوشن:دارد.. ویژگی این آسیب ۰ موقت بوده و پس از قطع مواجهه با صدا .عمدتا در مدت چند ساعت بهبود پیدا میکند. - اصوات با فرکانس پائین اثر کمتری در ایجاد 1۳۵ داشته و محدوده فر كانس © - ‎OU‏ بیشترین اثر را دارد. - حداقل تراز فشارى كه ميتواند با عث 121008 كردد ۶۵ دسی بل است. - عارضه 1"1"068ك“بسته به تراز فشار صوت و مدت مواجهه مى تواند از 

صفحه 19:
افت دائم شنوائی در صورتیکه مواجهه با صدا تکرار گردد و بصورت دائمی درآید افت موقت به دائم تبدیل مگردد. این افت در اثر تخریب سلولهای مژکدار اندام کرتی صورت میگیرد و در اغلب بهبودی به دنبال ندارد. افرادی که دچار 9)هستند ممکن است بطورهمزمان دچار ۵ نیز با شند برای مشخص کردن مقدار واقعی ۳۳)کارگر را صبح روز بعد از کار افت دائم شنوائی در اثر صدا عمدتا از فرکانس ‎E92 POOOWZ‏ میگردد ومیزان آن بسته به عوامل مختلف فردی و محیطی متفاوت می باشد.خصوصیات فردی مهم شامل: سن.سابقه کا ر. نژاد.تغذیه و بیماریها است. 

صفحه 20:
مسمومیت به اکسید کربن.جیوه فسفر‌سرب و برخی داروها نظیر : استرپتومایسن.سالیسیلات جنتامایسین نیز میتواند با ایجاد کم شنواتی اثر صدا را بر دستگاه ایی تشدید نماید. ضربه به سر ,عفونتها و برخی بیماریهای غیرشغلی نیزمیتوانددلیل افت شنوائی باشد. عوامل محیطی موثر بر افت شنوائی شامل :نوع صداءتراز فشار صوت و مدت زمان مواجهه روزانه فرد میباشد. - بعلت شروع افت از نواحی اطراف 0,2" فرد در ابتدا متوجه کاهش خود نمی گردد حتی ممکن است به اشتباه اظهار نماید که به صدای محیط کار خود عادت کرده است. - دستگاه شنوائی هرگز قادر به تطابق فیزیولوژیک با صدا نیست. 

صفحه 21:
بعلت شروع افت از نواحی اطراف 12 “6*)6فرد در ابتدا متوجه كاهش خود نمى كردد حتى ممكن است به اشتباه اظهار نمايد كه به صداى محيط كار خود عادت كرده است. دستگاه شنوائی هرگز قادر به تطابق فيزيولوزيك با صدا نيست. زمانی فرد متوجه افت شنوائی خود میشود که در مکالمه و ارتباط اجتماتی او محدودیت ایجاد شده باشد. در چنین شراتطی شخص دچار درجاتی از کری شغلی شده است که عمدتا برای بهبودی به درمان جواب نمیدهد. مقدار 6۶)توسط ادیوگرام صنعتی معلوم میگردد که درآن میزان افت و درصد معلولیت دستگاه شنوائی تعیین میگردد. 

صفحه 22:
ضربه صوتی اين عارضه منحصرا در اثر یک مواجهه یا چند مواجهه نسبی باترازهای خیلی بالای فشار صدا مانند صدای مربوط به انفجارات بوجود میاید که به این ترازها . ترازهای صدای تروماتیک (آسیب رسان) گفته ميشود. به محض مواجهه با این صداکه خارج ازتحمل اندام شنوایی میباشد صدمه مکانیکی نظیر پارگی پرده صماخ یا صدمه به بافتهای متصل کننده قطعات استخوانی به یک یا چند عضواز اندام شنوایی وارد میگردد. نتايج اين مواجهه شدید بوده و نیاز به توجه درمانی فوری دارد.در مواجهه با موجهای بسیار بزرگ فشار صوتی اندامهای دیگر و حتی بافت منز نیز ازآسیب ذر آمان یست: 

صفحه 23:
وزوز کوش این عارضه بطور توام با ۳۵/*)ویا ضربه صوتی میباشد. یک یا دوگوش گردیده بطوریکه تحمل آن شخص همواره دچاراحساس وزوز بسيار متقتكل ميكرقة: وزوزكوش حتى درساعت استراحت وسكوت نيز به شدت فرد را مورد آزار قرار ميدهد. اين عارضه حتى ممكن است سبب عوا رض روا نى نيز كردد. در اين عارضه فرددركوش خود وزوزفركانسهاى بالاو يايين را احساس مى كند. 

صفحه 24:
‎0١1/1,‏ عولملموثر در ‏خصوصيات فيزيكى صوت : ‏شذت ‎٠‏ فزکانن» الگوی ‎lah‏ ‏حساسیت فردی : ‏سن .جنس ۰ تیب شخصی .کمبود ملا نین ۰ مصرف داروها . بیماریها ‏اصابت ضربه به گوش تماس با مواد شیمیائی ‏طمل مدت تماس ‏حد مجاز صدای محیط برای ۸ ساعت کار روزانه در حد ۸۵ دسی بل است. ‏بر طبق دستور العمل 6900017 به ازای هر ۳ دسی بل افزایش در شدت صوت محیط کار نمان مجاز کار نصف میگردد. 

صفحه 25:
تعیین افت دائم شنوائی دراثر صدا برای تعیین افت دائم شنوائی در اثر صدا . آستانه شنوائی در هر یک از ۴ فرکانس مهم ۰ ۰ ۰۰ هرتز را پس از کسر اثر سن در فرمول زیر وارد و میزان ۰ )يا نقصان داتم شنواتی با شاخص رابلا ۳( )محاسبه میگردد. OVL=(MLSOOW2)+(NADOOW2)+(PLEOOO12)+ ۳۳۲ (TU ۴ ‎DL‏ آستانه شنوائی در فرکانس مورد نظر در هر گوش ‎OVWLL ‏: افت دائم شنوائی ناشی از صدا (۳18) ‎ 

صفحه 26:
تعیین درصد معلولیت كوش با داشتن افت دائم .بر اساس روش زیر میتوان میزان یا درصد معلولیت هر كوش را تعیین نمود: ‎OU%)=(OVLL_ CS).‏ 1 درصد معلولیت هر گوش درصد معلولیت کلی هر دو گوش نیز از رابطه زیر محاسبه میشود: O1IT= (Ob* S)+(Dip*d) ۶ ‏درصد معلولیت کلی شنوائی فرد‎ Dit ‎Ob‏ : درصد معلولیتگ وش یب هتر ‎Ov‏ : دیصد معلولینگ وشیدتر 

صفحه 27:
‎oq ao begs 2‏ برنامه حفاظت شنوائی در مقابل ‎OVLL‏ ‏لكل بررسى احتمال خطر در محیط کار آموزش و ایجاد انگیزه در كاركران و كارفرمايان کاهش تماس با صدا در محیط کار * طراحی مناسب جهت کاهش صدا در منبع تولید. نگهداری و تعمیر وسائل بنحو احسن. * چایگزینی عملیات کم صدا بجای پر صدا. . * جدا سازی منابع صوت بطور کامل یا قسمتی از آن . * کاهش صدا با استفاده از جاذیها و میراکننده ها. * آخرین راه حل استفاده از وسائل حفاظت فردی. نگهداری پروندها . انجام اذیومتژی: جهت بیگیری صحت اجزای برنامة. ‎ ‎ ‎Ps] ٩ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

‏اثرات صدا بر انسان اثرات صدا بر انسان صدمه به دستگاه شنوائي تداخل با مكالمه :مكالمه درمحيطهاي كاري به عنوان يكي از راههاي ارت2باط ميباشد .كه در صورت وجود صداي زمينه مخصوصا در فركانسهاي حدود مكا لمه ( )1000-4000هرتز ميتواند ارتباط بين افراد را از طريق كالمي مختل سازد و 2باعث بروز اشتباه و نيز حوادث گردد. اث2ربررو2ي اندام بينائي :2در مواجهه با صدا ،كنترل تطابق و ت2عقيب اشيا بهم مي خورد و عكس العمل به نوركم مي 2شود. اثر برسيستم تعادلي :گيجي ،تهوع ،اختالل در راه رفتن .  ناراحتي اجتماعي :اثر بر خواب و روابط اجتماعي وخانوادگي خصوصا هنگاميكه افت شنوائي به ناحيه مكالمه سرايت نموده باشد.افرادي كه دچار افت دائم شنوائي شوند ميل دارند اين عارضه مخفي بماند، لذا در مناسبات اجتمائي كمتر شركت مي نمايند. اثرات عصبي :اثر بردستگاه گوارش شامل اختالالت وحتي دردهاي شكمي و ترشح زياد اسيد معده و تشديد بيماريهاي مرتبط اثر برالكتروليتها :مخصوصا روي نگهداري سديم در ادرار نقش محدود كننده دارد ،تطابق بدن با گرما را مختل مينمايد. اثرات جانبي:كاهش راندمان كار ،افزايش ريسك حوادث.  اثرات رواني:هيجان ،تحريك پذيري و اختالالت رواني ،مطالعات نشان داده است افراديكه با صدا مواجهه دارند بيشتربه اختالالت رواني دچار ميگردند. اثرات فيزيولوژيك عمومي :صدا میتواند باعث تحريك عصبي شده و ضربان قلب ،فشارخون ،مصرف اكسيژن و تعداد تنفس را افزايش دهدكه اين تغييرات برعملكرد دستگاههاي بدن اثر نامطلوب دارد،اين عوارض براي كسانيكه داراي بيماريهاي قلب و عروق هستند همچنين زنان باردار بسيارخطرناك است. اثرذهني صدا :براي همه افراد چه در محيط كار چه در اجتماع اثر ذهني صدا يكسان نبوده و افراد مختلف از نظر اثرات رواني و عصبي آن يكسان تحت تاثير قرار نمي گيرند لذا ممكن است يك صداي واحد براي بعضي افراد قابل تحمل و براي ديگران آزار دهنده باشند .اين مستقل از تراز فشار است و منحصر به ترازهاي باال نيز نيست. مكانيسم دستگاه شنوايي گوش خارجي : شامل الله گوش و مجرا است كه جزء اندامهاي حفاظتي وهدايتي گوش هستند. گوش مياني: شامل پرده صماخ و استخوانهاي سه گانه ( چكشي ،سنداني ،ركابي) است. گوش داخلي: شامل حلزون (كوكله) بوده و در مجاورت آن اندام تعادلي قرار دارد. نماي بخشهاي سه گانه گوش انسان گوش خارجي نقش الله گوش درشنيدن اصوات حائز اهميت است زيرا شكل آن به گونه اي است كه امواج مح2يط را به سمت مجرا هدايت ميكند. طول مجراي گوش در بالغين 5/2 -3سانتيمتر است. وظيفه مج2را هدايت صوت بسمت پرده صماخ (تيمپان) وهمچني2ن . مح2افظت پرده از آسيبهاي مستقيم مي باشد ضخامت پرده صماخ حدود یکدهم میلیمتر و مساحت آن حدود65 میلیمتر است . گوش مياني درقسمت پايين شيپوري بوده ومنتهي به يك راه ارتباطي ( مجراي اوستاش )2به حلق مي باشد. مجراي اوستاش نقش مهمي در تخليه ترشحات و تنظيم فشاردردو طرف پرده صماخ دارد. انتقال مكا نيكي وتقويت انرژي صوتي دريافت شده توسط ص2ماخ به دريچه بيضي به عهده گوش مياني 2است .كه اين عمل 2توسط سه قطعه استخواني صورت ميگيرد. استخوان چكشي به پرده صماخ و ركابي 2به پرده بيضي 2متصل 2است و رابط اين دو ،استخوان سنداني است. جابجائي پرده صماخ باعث حركت استخوانها شده و انرژي به اين ترتيب به دريچه بيضي 2درحلزون گوش منتقل ميگردد. گوش مياني ماهيت كار اين بخش از دستگاه شنوايي به گونه اي است كه بخشي از انرژي تلف شده صوت در اثر تغيير ناگهاني محيط انتشار آن را جبران ميكند. عبورامواج صوتي از محيط گاز (هوا) به محيط مايع ( آندولنف گوش داخلي) با از دست دادن مقدار زيادي انرژي همراه است آزمايش نشان داده است كه قسمت اعظم انرژي صوتي هنگام ورود به مايع منعكس ( تلف) مي شود.كه اين ميزان افت برابر با 30 دسی بل است. وظيفه گوش مياني جبران بخشي از اين اتالف و در واقع تقويت صوت دريافتي است.و به شكل آمپلي فاير عمل ميكند. گوش داخلي اين بخش از دستگاه شنوايي شامل حلزون ( ) Cochlieaشبكه عصبي انتقالي ودر مجاورت آن مجاري نيم دايره تعادلي است كه نقش آن حفظ تعادل اندامهاي حركتي ميباشد. حلزون استخواني است و مار پيچ كه 5/2دورحول محور مركزي خود چرخيده است . درون اين مجراي استخواني با سه كانال محتوي مايع آندولف بوده و گيرنده هاي دستگاه شنوايي در آن قرار دارد. حلزون گوش داخلي برش عرضي حلزون و اندام كرتي در يك برش عرضي از حلزون سه مجراي مختلف مال حظه ميگردد: مجراي وستيبولي يا دهليزي در باال ،كه از دريچه بيضي شروع ميشود. مجراي صماخي يا تيمپاني كه به دريچه گرد ختم ميشود . مجراي مياني كه بين اين دو قرار دارد. اين سه مجرا با غشاي مربوطه از هم جدا شده اند و بصورت موازي تا راس حلزون ادامه دارند.مهمترين مجرا از لحاظ شنوايي مجراي مياني است.بر روي غشا پايه اين مجرا حساس ترين قسمت كوكله يعني اندام كرتي ( )Corti Systemقرار گرفته است. امواج صوتي بصورت لرزشهاي مكانيكي از دريچه بيضي وارد مجراي دهليزي يا وستيبوال شده و در اين مجرا با اعمال فشار در طول آن مايع آندولنف را مرتعش مينمايد.  امواج صوتي عبوري از دريچه بيض2ي در اين سيستم دريافت و به گيرنده هاي عصبي شنوايي منتقل ميگردد .كه از يك طرف به دريچه بيضي و از طرف ديگر به دريچه گرد منتهي ميشود. وظيفه دريچه گرد ايجاد تعادل فشاري است كه در اثر ورود امواج صوتي به حلزون گوش ايجاد ميگردد. دريچه بيضي به مجراي دهليزي ودريچه گردبه مجراي صماخي متصل میباشد. در روي غشا پايه مجموعه اي از سلولهاي گيرنده امواج عصبي مژكدار در مايع حلزون غوطه ور هستند .زمانيكه مايع درون حلزون (مايع مجراي صماخي) مرتعش ميگردد ،باعث ارتعاش غشاي پايه شده و در نتيجه باعث تحريك سلولهاي مژكدار شده و اين عمل به پالس عصبي متناظر با فشار صوت تبديل ميگردد. حدود 30 – 24هزار سلول در طول مجرا وجود دارد. در نزديكي پرده بيض2ي سلولهاي گيرنده به فركانسهاي باال(زير) و هر چه به سمت حلزون برويم حساسيت اندام كرتي به فركانسهاي پائین ( بم ) ميل پيدا ميكند2. محدوده شنوايي انسان با توجه به اتالف انرژي در طول حلزون و عمل عضالت گوش مياني، حساسيت گوش انسان به فركانسهاي بم درمنحني گوش كمترازفركانسهاي زير است. اندام كرتي در ناحيه معيني از فركانسها حساسيت بيشتري دارد كه طبق تجربيات ناحيه فركانس 4096Hzناحيه شكننده يا آسيب پذير در گوش ميباشد و در مواجهه با صدا اين ناحيه بيشترين آسيب شنوايي را متحمل ميگردد.كه بيشتر به دليل بازتاب انرژي امواج صوتي در مجرا ميباشد. صدمات صوتي به دستگاه شنوائي Temporary )TTS( افت موقت شنوايي Threshold Shift افت دائم شنوائي Permenent Threshold Shift (PTS) تحت عنوان كلي افت شنوائي ناشي از صدا Noise Induced Hearing Loss(NIHL) Acoustic Throuma ضربه صوتي Tinitus وز وز گوش افت موقت شنوائي زماني اتفاق مي افتد كه فرد بطور اتفاقي يا به صورت غير شغلي با امواج صوتي با ال تر از 65دسي بل مواجهه داشته با شد. اين تغيير بصورت افزايش آستانه شنوائي ميتواند از چند دسي بل تادهها دسي بل با شد. در اين عارضه شخص احساس سنگيني و كيپي در گوش دارد . ويژگي اين آسيب ،موقت بوده و پس از قطع مواجهه با صدا ،عمدتا درمدت چند ساعت بهبود پيدا ميكند. اصوات با فركانس پائين اثر كمتري در ايجاد TTSداشته و محدودهفر كانس 6KHz - 2بيشترين اثر را دارد. حداقل تراز فشاري كه ميتواند با عث TTSگردد 65دسي بل است. عارضه TTSبسته به تراز فشار صوت و مدت مواجهه مي تواند ازچند ساعت تا چند هفته طول بكشد. افت دائم شنوائي در صورتيكه مواجهه با صدا تكرار گردد و بصورت دائمي درآيد افت موقت به دائم تبديل مگردد. اين افت در اثر تخريب سلولهاي مژكدار اندام كرتي صورت ميگيرد و در اغلب بهبودي به دنبال ندارد. افرادي كه دچار PTSهستند ممكن است بطورهمزمان دچار ‏TTSنيز با شند براي مشخص كردن مقدار واقعي PTSكارگر را صبح روز بعد از كار جهت شنوائي سنجي هدايت مينمايند. افت دائم شنوائي در اثر صدا عمدتا از فركانس 4000Hzشروع ميگردد وميزان آن بسته به عوامل مختلف فردي و محيطي متفاوت مي باشد.خصوصيات فردي مهم شامل :سن،سابقه كا ر ،نژاد،تغذيه و بيماريها است. مسموميت به اكسيد كربن،جيوه،فسفر،سرب و برخي داروها نظير : استرپتومايسن،ساليسيالت جنتامايسين نيز ميتواند با ايجاد كم شنوائي اثر صدا را بر دستگاه شنوايي تشديد نمايد. ضربه به سر ،عفونتها و برخي بيماريهاي غيرشغلي نيزميتوانددليل افت شنوائي باشد. عوامل محيطي موثر بر افت شنوائي شامل :نوع صدا،تراز فشار صوت و مدت زمان مواجهه روزانه فرد ميباشد. بعلت شروع افت از نواحي اطراف 4KHzفرد در ابتدا متوجه كاهش خودنمي گردد حتي ممكن است به اشتباه اظهار نمايد كه به صداي محيط كار خود عادت كرده است. -دستگاه شنوائي هرگز قادر به تطابق فيزيولوژيك با صدا نيست. بعلت شروع افت از نواحي اطراف 4KHzفرد در ابتدا متوجه كاهش خود نمي گردد حتي ممكن است به اشتباه اظهار نمايد كه به صداي محيط كار خود عادت كرده است. دستگاه شنوائي هرگز قادر به تطابق 2فيزيولوژيك با صدا نيست. زماني فرد متوجه افت شنوائي خود ميشود كه در مكالمه و ارتباط اجتمائي او محدوديت ايجاد شده باشد ،در چنين شرائطي شخص دچار درجاتي از كري شغلي شده است كه عمدتا براي بهبودي به درمان جواب نميدهد. مقدار PTSتوسط اديوگرام صنعتي معلوم ميگردد كه درآن ميزان افت و درصد معلوليت دستگاه شنوائي تعيين ميگردد. ضربه صوتي اين عارضه منحصرا در اثر يك مواجهه يا چند مواجهه نسبي باترازهاي خيلي باالي فشار صدا مانند صداي مربوط به انفجارات بوجود ميآيد كه به اين ترازها ،ترازهاي صداي تروماتيك (آسيب رسان) گفته ميشود. به محض مواجهه با اين صداكه خارج ازتحمل اندام شنوايي ميباشد صدمه مكانيكي نظير پارگي پرده صماخ يا صدمه به بافتهاي متصل كننده قطعات استخواني به يك يا چند عضواز نتايج اين مواجهه شديد اندام شنوايي وارد ميگردد. بوده و نياز به توجه درماني فوري دارد.در مواجهه با موجهاي بسيار بزرگ فشار صوتي اندامهاي ديگر و حتي بافت مغز نيز ازآسيب در امان نيست. وزوزگوش اين عارضه بطور توام با PTSويا ضربه صوتي ميباشد. شخص همواره دچاراحساس وزوزدريك يا دوگوش گرديده بطوريكه تحمل آن بسيار مشكل ميگردد. وزوزگوش حتي درساعت استراحت وسكوت نيز به شدت فرد را مورد آزار قرار ميدهد. اين عارضه حتي ممكن است سبب عوا رض روا ني نيز گردد. در اين عارضه فرددرگوش خود وزوزفركانسهاي باالو پايين را احساس مي كند. 5لم5وثر در 5م NIHLعوا خصوصیات فیزیکی صوت : شدت ،فرکانس ،الگوی زمان حساسیت فردی : سن ،جنس ،تیب شخصی ،کمبود مال نین ،مصرف داروها ،بیماریها اصابت ضربه به گوش تماس با مواد شیمیائی طمل مدت تماس حد مجاز صدای محیط برای 8ساعت کار روزانه در حد 85دسی بل است. بر طبق دستور العمل ACGIHبه ازای هر 3دسی بل افزایش در شدت صوت محیط کار ز2مان مجاز کار نصف میگردد. تعيين افت دائم شنوائي دراثر صدا براي تعيين افت دائم شنوائي در اثر صدا ،آستانه شنوائي در هر يك از 4فركانس مهم 4000،2000،1000،500هرتز را پس از كسر اثر سن در فرمول زير وارد و ميزان PTSيا نقصان دائم شنوائي با شاخص ‏NIHLمحاسبه ميگردد. ‏NIHL=(TL500Hz)+(TL1000Hz)+(TL2000Hz)+ )(TL4000Hz 4 - : TLآستانه شنوائي در فركانس مورد نظر در هر گوش : NIHLافت دائم شنوائي ناشي از صدا () dB تعيين درصد معلوليت گوش با داشتن افت دائم ،بر اساس روش زير ميتوان ميزان يا درصد معلوليت هرگوش را تعيين نمود: ‏MI(%)=(NIHL_ 25)*1.5 : MIدرصد معلوليت هر گوش درصد معلوليت كلي هر دو گوش نيز از رابطه زير محاسبه ميشود: )MIT= (Mib* 5)+(Mip*1 6 :Mitدرصد معلوليت كلي شنوائي فرد :در2صد م2علول2يتگ22وشب22هتر Mib :در2صد م2علول2يتگ22وشب22دتر ‏Mip - برنامه حفاظت شنوائی در مقابل ‏NIHL بررسی احتمال خطر در محیط کار آموزش و ایجاد انگیزه در کارگران و کارفرمایان کاهش تماس با صدا در محیط کار • طراحی مناسب جهت کاهش صدا در منبع تولید. • نگهداری و تعمیر وسائل بنحو احسن. • جایگزینی عملیات کم صدا بجای پر صدا . • جدا سازی منابع صوت بطور کامل یا قسمتی از آن . • کاهش صدا با استفاده از جاذبها و میراکننده ها. • آخرین راه حل استفاده از وسائل حفاظت فردی. نگهداری پروندها . انجام ادیومتری جهت بیگیری صحت اجرای برنامه.