اثربخشی بالينی

صفحه 1:


صفحه 2:
اثريخشى بالينى اثربخشی بالینی حاصل کاربرد بهترین دانش برگرفته از پژوهش روزآمد و تجربه برای انجام فرایند صحیح بالینی و دستیابی به نتایچ مطلوب برای بیمار است همچنین حکایت از مطلوبیت نتایچ کاربرد یک دارو یا روش تشخیصی درمانی در تولید بهترین نتایج .بالینی در بیمار می نماید 

صفحه 3:
ور 2 بای *مبتنی بر شواهد حجم دلنش‌و شواهد پزشکیی | سرعتسير نور در حا لافزليشاستيسن هيج دانشآموخته ای تصی تواند با این حجم اظلاعات مواجه شده وان را در جافظه انش جای دهد پس‌از گذشت5 سا.للز فایغ | لحصیلیتتها 9620-10 طبابتمبتنیی ر» شواهد و بء عبارتی کاملا" اثربخش است يسياركاز روشهاكيا لنئويساز كذشتزمانو با پژوهشهایی یشتر؛ ن قض‌می‌شوند غیر نافع یا مضر شناخته می شوند پس اشراف روز آمد به شواهد معتبر دانش ضروری است 

صفحه 4:
- اهمیت تجربه بالینی را انکار نمی کند . - ارزشها و ترجیحات بیماران را نادیده نمی گيرد. - توان تصمیم گیری را از پزشک یاسلب نمی کند . پلکه - با استناد به شواهد موجود چراغی روشن فراروی تیم بالینی قرار می دهد - تا در شعاع آن مهارت و تجربه خود را برای اخذ بهترین تصمیمات بالینی بکار بندند. 

صفحه 5:
Wisdom Knowledge Information ماع 

صفحه 6:
097 ‏ار كر جك لس‎ 0 ae Ste wd sip, Bal, ‏در اعتبار‎ Pee 2 .شواهد و مستندات پزشكي قرار دارند مرو از ایرد ‎ivade:‏ Valid ‏لل‎ Relevant, Evidence: 

صفحه 7:
راهتمای طبابت بالینی به عنوان یکی از اجزای اصلی طبابت مبتنی بر شواهد هستند که به تشریح توصیه های نظام مند به پزشک و بیمار برای تصمیم گیری درمواجهه با یک شرایط بالینی خاص می پردازند. راهکارهای طبابت بالینی طراحی ی شوند تا کیفیت ارانه خدمات برای بیمازان را بهنود بخشند » اطلاعات مناسبی برای تشخیص و درمان در شرایط ویژه فراهم نمایند , منجر به ارتقاء سلامت .«شده و از تحمیل هزینه های اضافی جلوگیری نمایند 

صفحه 8:
بومي‌سازي راهگارهاي علمي و مورد تاپید موجود مفهوم بومي‌سازي راهکارها از اين تفکر سرمنشا گرفته است که در اکثریت حيطه‌هاي مورد نظر راهكارهاي مختلف و متنوعي در نقاط مختلف دنیا تدوین شده است و كافي ‎aS cal‏ از اين میان, راهكارهاي معتبر با بیشترین شباهت ممکن با شرایط مورد نظر جستجو و انتخاب شده و سپس متناسب با شرایط همان منطقه بازنويسي و به اصطلاح بومي‌سازي گردد 

صفحه 9:
اعتقاد بر این است که در کشورهای در حال توسعه مانند کشور ما بومي‌سازي راهکارها از اولویت و اهمیت بيشتري برخوردار است 

صفحه 10:
انتخاب موضوع تشکیل کارگروه تدوین کننده راهکار هدف گذاري یافتن منابع تلفیق و پیوند شواهد تدوین توصیه ها انتشار و اجرا بازبيني راهکار ارزشيابي 

صفحه 11:
چني توجه به این “ضروري است اگرچه ممکن است براي درمان یک بيماري دهها راهکار وجود داشته باشد که همگي و مبتني بر شواهد باشند, ولي از آنجا که هدف از تدوین راهکارها تهیه یک راهنمای علمي و جامع براي کاربر و کمک به وي براي ي صحیحتر است؛ بهتر است سعي شود پراي یک موضوع یک راهكار علمي و موود توافق تدوين حصول توافق و اجماع بر سر تمامي توصیه هاي یک واهکار ‎ae ee‏ ۱ 

صفحه 12:
بد وه ند بد As Booklets In professional journals; In professional associations’ newsletters and magazines; In trade publications and industry newspapers; In the popular media; As brochures On the Internet and linked to websites appropriate for the target audience; As audio or video tapes; On computer disks. 

صفحه 13:


صفحه 14:
“در تجهايت در ساختار تعالي خدمات باليني. راهكارها يى جز كليدي راهکارها مبناي استخرا آستانداردها ها هسند: در صور تي که رآ رافقارهاي مبتني پر شواهذ و مورد توافقي وحود داشته با" اشد, استانداردهاً اساس [ ‎I i‏ ‎sete‏ ایک رای را ‎we opal‏ استانداردها انجام من‌شود از سوي ديكر موه ها منجر بع إرائه درماتي مشابه براي يك ‎isabel‏ تون آن وا رام دهندگان تفاوت مي شود و هوي ال فزایش مي‌دهد با استفاده از راهكارهاي باليني, روشهاخم دیمان مورد ‎cares ee eS‏ بدين صورت نه ثنها عوارض جانيم سیستم کآهش مي‌یابد ,فراهم مي‌شود و خود, منجر به رای ‎is‏ ات اانه ‎es‏ ‎wo A‏ 

صفحه 15:
در مقابل راهکار که راهنمای ارائه خدمت است و پذيممش آن اختباری بوده و اجباری نیست» دستورالعمل (پروتکل ) وجود دارد که فاقد انعطاف پذیری بوده به آن الرام و الترا دارد تعریف: دستورالعملها مجموعه ای از فر‌ایندها و فعالیتها هستند که بای مواجهه با یک وضعیت خاص ارائه شده و به طور متوالی و با ترتیبهمشخصی باید انجام رد مثلا دستوررالعمل احیای نوزاد یک پروتکل است که توسط هر کس و در هر کجا باید به .صورت یکسان انجام پذیرد بديهي است که تخطي از دستورالعمل‌ها چنانچه منجر به وارد آمدن آسيبي به بيمار شود. پیگرد قانوني به دنبال خواهد داشت 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
#ساماندهی نظام مراقبت براساس شواهد در لیبر و زایمان ۴برقراري سیستم جهت استفاده از راهنمای بالینی تدويني رعایت استانداردهاي مربوط به اتاق زایمان و اتاق عمل ( فضا , تجهیزات ,نيروي انساني و...) #پایش شاخص هاي درون داد ,فرایند و برون داد 

صفحه 19:
آشنائىمتخصصينبالنى لعضای‌هیشتعلموماما ها با میتی ‎files‏ ‏ترفیج ف ره مطاه و مراخعه به متون‌معتیر ‎(Sol‏ بدستر سی‌آنلایزی» ب انکهای(طلاعاتیمعتبر در ۰ بلين3 ‏ین‌شواهد مرتبط با -4 0 ل سا ۳ اش ‎ais‏ خدماتعامانيو زليمان ابلدسترساز متابع ‎WS Sul‏ ابسو 0 و ‎Seat ns eae‏ تعيينمشوق ما ىهو بودجه برلىيوموسازكو كاربرد رلهنماويالنودر-6 ‏تعیینشاخص‌هاءاثربخشی | نیب راعپ روسیجرهایف وق7 تنظیم ف لوچارن‌ها و اگوریتم هاعب انیب رگرفته از منابه ‎Spine‏ ‎ee sft‏ عر رمقاي و رسال انسار تمير: تاه کرد ‎ 

صفحه 20:
میزان مرگ و میر مادران میزان انجام اپیزیونومی میزان انجام اینداکشن میزان عوارض زایمانی مانند میزانءفونتمحللپیزیونومی میزان عفونتهای نفاسی میزان نیاز به تزریق خون میزان خونریزی های پس از زایمان ... میزان پارگی های درجه 3 و 4 میزان مرگ و میر جنین(قبل .حين و پس از تولد) میزان رضایت با میل شخصی از بخش زایمان ( به تفکیک علت) میزان اعزام به سایر مراکز میزان سزارین (برحسب علت) ميزان تجويز انتى بيوة متوسط زمان انتظار جهت بسترى متوسط زمان ارائه اولين ويزيت و ارائه مراقبت هاى مامائى رضايت مادر از خدمات مامائى 

صفحه 21:


صفحه 22:
نهر مق مميزي باليني فرايندي است نظام مند که در قالب انجام مراحل مختلف به ارتقا کیفیت خدمات سلامت در یک حیطه مشخص مي پردازد 

صفحه 23:
© Measurement(g 5 ogjlail © Assessment(ia 4295 45 ogjlaily «ارزيابموقضاوتارزشى 85781112610 © مبناعق ضاوبارزشی کلاستاندارد از بیشتعیینا ۸0 ۰ «شده است ب دنب [قضاونارزشیت صمیم گیر ۸0۵۵0۲۵0۲6 ۰ (دارد 

صفحه 24:


صفحه 25:


صفحه 26:


صفحه 27:


صفحه 28:


صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:


صفحه 33:
جدول حصو اطمینان ازکیفیت داده روزآمدى یکیارچگی | کامل بودن | دقت داده ها داده ها داده ها داده ها 

صفحه 34:
I ‏گامهاي برنامه ريزي‎ ‏تعیین وضعیت موجود‎ ‏شناسائي فرصتها و محدودیتها(موانع و امکانات)‎ ‏گامهاي اجرائي‎ alsin gas ‏تعیین زمان اجرا‎ ‏مشخص نمودن نحوه ارزيابي‎ ‏تعیین میزان موفقیت برنامه‎ 

صفحه 35:


صفحه 36:
#بررسي صورتجلسات کمیته مرگ مادر از جهت حضورافراد كليدي #بررسي مداخلات تدويني کمیته مرگ مادري #بررسي میزان اجراي مداخلات تدويني کمیته مرگ مادري #انجام مميزي باليني زایشگاهها بر اساس اصول و راهنماهاي باليني 

صفحه 37:
در هر مرحله سفر به سوی تعالی و سرآمدی با حفظ فلسفه و هدف باید از ابزار مناسب بهره ‎cw‏ ۰ این سفر از انطباق با بايه ‎L‏ Road Wiap_~ ۳5 ‏0ح‎ 

صفحه 38:


بنام خدا اثربخشی بالينی اثربخشی بالينی حاصل کاربرد بهترین دانش برگرفته از پژوهش روزآمد و تجربه برای انجام فرایند صحیح بالينی و دستيابی به نتایج مطلوب برای بیمار است همچنین حکایت از مطلوبیت نتایج کاربرد یک دارو یا روش تشخیصی درمانی در تولید بهترین نتایج .بالینی در بیمار می نماید داليل روی آوری به طبابت :مبتنی بر شواهد س * افزایشاستپ حجم دانشو ش واهد پ زشکیب ا س رعتس یر ن ور در حا ل هیچ دانشآموخته ای .نمی تواند با این حجم اطالعات مواجه شده وآن را در حافظه اش جای دهد از ف ارغ ا لتحصیلیت نها %20-10ط بابتم بتنیب ر* پ ساز گ ذشت 5س ا ل ش واهد و ب ه عبارتی .کامال“ اثربخش است ب سیاریاز روشهایب ا لینیپ ساز گ ذشتزمانو ب ا پ ژوهشهایب یشتر* ن قضم یش وند غیر نافع یا مضر شناخته می شوند پس اشراف روز آمد به شواهد معتبر .دانش ضروری است :پزشکی مبتنی بر شواهد Wisdom Knowledge Information Data راهکارهاي بالين ي مبتن ي بر شواه د از درج ه علمي بس يار باالي ي برخوردارن د و در واق ع در قله اعتبار .شواهد و مستندات پزشکي قرار دارند ‏CPG ‏Synthesized ‏Evidence ‏Valid Evidence ‏Relevant Evidence ‏Research راهنمای طبابت بالينی به عنوان یکی از اجزای اصلی طبابت مبتنی بر شواهد هستند که به تشریح توصیه های نظام مند به پزشک و بیمار برای تصمیم گیری درمواجهه با یک شرایط بالینی خاص می پردازند .راهکارهای طبابت بالینی طراحی می شوند تا کیفیت ارائه خدمات برای بیماران را بهبود بخشند ،اطالعات مناسبی برای تشخیص و درمان در شرایط ویژه فراهم نمایند ،منجر به ارتقاء سالمت .شده و از تحمیل هزینه های اضافی جلوگیری نمایند بومي‌سازي راهکارهاي علمي و مورد تاييد موجود مفهوم بومي‌سازي راهکارها از اين تفکر سرمنشا گرفته است که در اکثريت حيطه‌هاي مورد نظر راهکارهاي مختلف و متنوعي در نقاط مختلف دنيا تدوين شده است و کافي است که از اين ميان ،راهکارهاي معتبر با بيشترين شباهت ممکن با شرايط مورد نظر جستجو و انتخاب شده و سپس متناسب با شرايط همان منطقه بازنويسي و به اصطالح بومي‌سازي گردد اعتقاد بر اين است که در کشورهاي در حال توسعه مانند کشور ما بومي‌سازي راهکارها از اولويت و اهميت بيشتري برخوردار است مراحل تدوين راهکارهاي باليني در يک :نگاه انتخاب موضوع تشکيل کارگروه تدوين کننده راهکار هدف گذاري يافتن منابع تلفيق و پيوند شواهد تفسير شواهد تدوين توصيه ها انتشار و اجرا بازبيني راهکار ارزشيابي در تدوين راهکارهاي باليني توجه به اين نکات :ضروري است اگرچه ممکن است براي درمان يک بيماري دهها راهکار وجود داشته باشد که همگي علمي و مبتني بر شواهد باشند ،ولي از آنجا که هدف از تدوين راهکارها تهيه يک راهنماي علمي و جامع براي کاربر و کمک به وي براي تصميم گيري صحيحتر است ،بهتر است سعي شود براي يک موضوع يک راهکار علمي و مورد توافق تدوين گردد. حصول توافق و اجماع بر سر تمامي توصيه هاي يک راهکار .از سوي گروههاي علمي مختلف بسيار با اهميت است Publishing the Guidelines Awareness Preparation Practice Change Reinforcement As Booklets In professional journals; In professional associations’ newsletters and magazines; In trade publications and industry newspapers; In the popular media; As brochures On the Internet and linked to websites appropriate for the target audience; As audio or video tapes; On computer disks. پلی هیدرآمنیوس ا0خذ ش00رح* ح0ا0ل س00ن ت000عیین * ب000اردار0ی 0ی ارز0یاب * عال0ئ0م ح0یات0ی 0ی س00ونوگرا0ف * ن (ارز0یاب0یج0نی ) 0ش آز0مای * غ0ربا0لگری د0یاب0ت ت000ست * ک00وم0بسغیر م0ستقیم مادردیابتیک درد شکمی و دیسترس تنفسی و ‏AFI>40 نوع ایدیوپاتیک .مادر بدون دیسترس تنفسی و درد شدید شکم ناهنجاری های مادرزادی کشنده مراجعه به الگوریتم اداره دیابت در بارداری ت000ا ز0مان0یک00هAmnio Reduction ت000حتراهنمایس00ونوگرا0ف0یب000زر0گ0تری0ن پ000اک0ه ز0یر 8 کنترل هفتگی میزان مایع و بررسی مکرر سالمت جنین ادامه مراقبت های معمول ادامه مراقبت های معمول ختم بارداری در هفته 39 ‏AminoReduction ج0هتک00اهشم0ای0ع 0ب000را0ی *ا00لقایزا0ی0مان م شاوره با خانواده اخذ مجوز برای ختم قانونی بارداری م شاوره غیر حضوری با سطح 3 هیدروپس +کومبس غیر مستقیم ترانسفوزیون یک قل به قل دیگرناهنجاری ‏IUGRمادرزادی و ارجاع به مراکز سطح 3جهت بررسی ب000ا ت000وج0ه ب000ه م0شکالتز0مانزا0ی0مان* (ج0دا ش00دنزودر0سج0فت.عدم پ000یشرف0ت ن زا0ی0مان.خ0ونریزی÷س از زا0ی0ما ) :در نهايت در ساختار تعالي خدمات باليني ،راهکارها يک جز کليدي و مهم هستند: راهکارها مبناي استخراج استانداردها هستند؛ در صورتي که راهکارهاي علمي مبتني بر شواهد و مورد توافقي وجود داشته باشد ،استانداردها ِ بر اساس آنها تدوين مي‌شوند و مميزي باليني به عنوان رکن اصلي ارتقا کيفيت در ساختار تعالي خدمات سالمت ،بر اساس آن .استانداردها انجام مي‌شود از سوي ديگر وجود راهکارها منجر به ارائه درماني مشابه براي يک بيماري مشابه در مکانها و شرايط متفاوت مي‌شود و همين امر پاسخگوئي متوليان و ارائه دهندگان خدمات سالمت را که اساس .حاکميت باليني است ،افزايش مي‌دهد با استفاده از راهکارهاي باليني ،روشهاي درماني صحيح ،مناسب و مورد توافق مشخص و شفاف مي‌شوند و خطاهاي پزشکي کاهش مي‌يابند. بدين صورت نه تنها عوارض جانبي ناشي از خطاها براي بيمار و سيستم کاهش مي‌يابد ،که محيط امن‌تري براي ارائه دهندگان خدمات .فراهم مي‌شود و خود ،منجر به ارتقا کيفيت ارائه خدمات مي‌گردد ‏ عمل Protocol )د0س0تورا00لعم ( ل در مقابل راهکار که راهنماي ارائه خدمت است و پذيرش آن اختياري بوده و اجباري نيست ،دستورالعمل (پروتکل) وجود دارد که فاقد انعطاف پذيري بوده .و عمل به آن الزام و التزام قانوني دارد تعريف :دستورالعملها مجموعه اي از فرايندها و فعاليتها هستند که براي مواجهه با يک وضعيت خاص ارائه شده و به طور متوالي و با ترتيب مشخصي بايد انجام .پذيرند مثال دستورالعمل احياي نوزاد يک پروتکل است که توسط هر کس و در هر کجا بايد به .صورت يکسان انجام پذيرد بديهي است که تخطي از دستورالعمل‌ها چنانچه منجر به وارد آمدن آسيبي .به بيمار شود ،پيگرد قانوني به دنبال خواهد داشت input process output feedback ساماندهی نظام مراقبت براساس شواهد در لیبر و زایمان برقراري سيستم جهت استفاده از راهنمای بالینی تدويني رعايت استانداردهاي مربوط به اتاق زايمان و اتاق عمل ( فضا ،تجهيزات ،نيروي انساني و)... پايش شاخص هاي درون داد ،فرايند و برون داد اقدامات الزم جهت اثربخشی :بالينی آ0ش0نائ0یم0تخصصینب000ا0لینی ،ا0عضایه0یئتعلمیو0ماما ها ب000ا ط0باب0تم0بتنیب000رعملکرد1- .ت000رو0ی0ج ف00رهنگم0طا0لعه و م0را0ج0عه ب000ه م0تونم0عتبر2- 0تم0کانب000ر ب000ا0لین3- ا0م0کاند0س0ترس0یآ0ن0ال0ی0نب000ه ب000ان0که0ایا0ط0العات0یم0عتبر در ص00ور ا0 ب000یمار ش00ناسائ0یپ000رو0س0یجرهایش00ای0ع 0ب000خشو ا0س0تخرا0ج م0عتبرتری0نش00وا0هد م0رت0بط ب000ا 4- ن ینی م0ان0ند را0هنمایک00شور0یارا0ئ0ه خ0دماتم0امائ0یو زا0ی0ما ) آ0ن0ه0ا از م0یانرا0هنماهایب000ا0ل ( .ی00ا م0رور ن00ظام م0ند ش00وا0هد ق0اب0لد0س0ترساز م0ناب0ع 0آ0ن0ال0ی0نک00تاب0خان0ه ب000وم0یس00از0یا0ی0نپ000رو0س0یجرها و م0صوبن00مود0ندرو0نگ00رو0هی5- ت000عیینم0شوقم0ا0لیو ب000ود0ج0ه ب000را0یب000وم0یس00از0یو ک00ار0برد را0هنمایب000ا0لینیدر6- ب000خشه0ا ت000عیینش00اخ0صهایا0ثرب0خشیب000ا0لینیب000را0یپ000رو0س0یجرهایف00وق7- ت000نظیم ف00لوچار0تها و ا00لگور0ی0تم هایب000ا0لینیب000رگرف0ته از م0ناب0ع 0م0عتبر8- ت000هیه و ن00صبک00ار0تش00یوه و دوز م0صرفدارو0هایرا0ی0ج در ب000خش(ب000ویژه9- دارو0هایخ0طر آ0فری0نی00ا م0شاب0ه) و ت000ع0ری0فیاز ا0خ0تصارا0تم0ورد ا0س0تفاد0ه ک00لینیکیو پ000ارا0ک0لینیکیب000را0یپ000زش0کانو م0اماها نمونه ای از شاخص های مامايی میزان مرگ و میر مادران میزان انجام اپیزیوتومی میزان انجام اینداکشن :میزان عوارض زایمانی مانند 0ی م0یزا0نعفون0تم0حلا0پ0یزیوتوم ( میزان عفونتهای نفاسی میزان نیاز به تزریق خون میزان خونریزی های پس از زایمان ) ....میزان پارگی های درجه 3و 4 میزان مرگ و میر جنین(قبل .حین و پس از تولد) میزان رضایت با میل شخصی از بخش زایمان ( به تفکیک علت) میزان اعزام به سایر مراکز میزان سزارین (برحسب علت) میزان تجویز آنتی بیوتیک متوسط زمان انتظار جهت بستری متوسط زمان ارائه اولین ویزیت و ارائه مراقبت های مامائی رضایت مادر از خدمات مامائی ممیزی بالینی م0ميزيب000ا0ليني6- :تعريف مميزي باليني فرايندي است نظام مند که در قالب انجام مراحل مختلف به .ارتقا کيفيت خدمات سالمت در يک حيطه مشخص مي پردازد ((Measurement ا0نداز0ه گ00یری )ا0نداز0ه گ00یریهدفم0ند(Assessment (Evaluation )ارز0یاب0یو0ق0ضاو0تارز0ش0ی (Audit م0بنایق00ضاو0تارز0ش0یی00کا0س0تاندارد از پ000یشت000عیین )ش00ده ا0س0ت (Accreditation ب000دن0با0لق00ضاو0تارز0ش0یت000صمیم گ00یری )دارد 24 تنظيم طرح اطالعاتی حفاظت داده ها هزین ه توات ر جمع آور ی جمع آوری اطالعات منابع اطالعات چگونگی جمع آوری نگهداری تحلیل اعتماد دسترسی هزینه اعتبار کیفیت ملزوما ت اطالعات ی شاخص هد ف ضوع ب مو انتخا زي ممي بررسي وضعيت موجود ضوع ب مو انتخا زي ممي بررسي وضعيت موجود ضوع ب مو انتخا زي ممي چرخه مميزي باليني تعي ي نا ستان د ا ر دها بررسي وضعيت موجود ضوع ب مو انتخا زي ممي تعي ي نا ستان د ا ر دها يت وضع ايسه د با مق موجو دها دار ستان ا ضوع ب مو انتخا زي ممي طراحي و انجام مداخله بررسي وضعيت موجود تعي ي نا ستان د ا ر دها يت وضع ايسه د با مق موجو دها دار ستان ا ضوع ب مو انتخا زي ممي مم ي ز يم جدد طراحي و انجام مداخله بررسي وضعيت موجود تعي ي نا ستان د ا ر دها يت وضع ايسه د با مق موجو دها دار ستان ا ضوع ب مو انتخا زي ممي مم ي ز يم جدد طراحي و انجام مداخله بررسي وضعيت موجود تعي ي نا ستان د ا ر دها يت وضع ايسه د با مق موجو دها دار ستان ا جدول حصول اطمينان ازکيفيت داده روزآمدی داده ها یکپارچگی داده ها کامل بودن داده ها دقت داده ها گامهاي برنامه ريزي تعيين شاخص تعيين اهداف تعيين وضعيت موجود شناسائي فرصتها و محدوديتها(موانع و امكانات) گامهاي اجرائي تعيين مسئول اجرا تعيين زمان اجرا مشخص نمودن نحوه ارزيابي تعيين ميزان موفقيت برنامه 35 مثال :مميزي باليني ‏بررسي صورتجلسات كميته مرگ مادر از جهت حضورافراد كليدي ‏بررسي مداخالت تدويني كميته مرگ مادري ‏بررسي ميزان اجراي مداخالت تدويني كميته مرگ مادري ‏انجام مميزي باليني زايشگاهها بر اساس اصول و راهنماهاي باليني در هر مرحله سفر به سوی تعالی و سرآمدی ب ا حف ظ فلس فه و هدف بای د از ابزار مناسب بهره جس ت ای ن س فر از انطباق ب ا استاندارد های پای ه شروع شده و ب ا شی ب مناس ب به سمت تعالی سازمانی سیر می نماید 37 با تشکر