صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
مقدمه
- بررسی های کمی که در دهه ۱۹۸۰ درباره اثربخشی درمان گشتالت
حمایت کرده اند. اسمیت و همکاران (۱۹۸۰) از بین ۴۷۵ تحقیق که
انواع مختلف روان درمانی بررسی کرده اند. به متران تأثیر ۶۵۸۵
دست يافته اند كه Sub زیادی است از میان رویکردهای گوناگون
روانشناسی, گشتالت درمانی به علت پافشاری بر مسوولیت‌پذیری
افراد, کنشگر بودن آنها در رویدادهای زندگی, بهره‌گیری از فنون
آسان شازی احساسات در کار با گروه‌ها تشویی به جستوی
پشنیبانی درونی به جای پشتیبانی بیرونی, و تشویق برای رسیدن به
خودمختاری شخصی (رونل,2010) مورد توجه پژوهشگران قرار
گرفت.
صفحه 4:
5 گشتالت درمانی, جهت‌گیری نظری در مشاوره و روان درمانی است
که آن را می‌توان به عنوان رویکردی التقاطی, با رینشه‌هایی در فلسقه
وجودی در نظر گرفت. گشتالت درمانی, دانش روانکاوانه, بین فردی و
روان پویشی را ترکیب می‌کند و روش کاری است که به طور
خلاقانه‌ای از رانطه درمانگز/ مراجع آگاهی و آرمایش کردن استفله,
می‌کند. (یانقف و یاکوبس:2005: به تقل از لیزاء 2010( Mas
درمانی یک روش پدیدار شناسی و مبتنی بر رویکرد وجودی است که بر
روی عواملی مانند تجارب انسان, مسوولیت افراد, توانایی آنها برای
تعیین تجارب زمان حال و نیز تجارب مراجع و درمانگر تاکید می‌کند.
هدفٌ" کلی" این رویکرد, آگاهی فرد از دیگران و محیط است که در
Wee ها
eo seg os او
صفحه 5:
گشتالت درمانی به لزوم وجود مرز مناسبی ox فرد و دیگران
برای آگاهی و پیشگیری از اختلال روانی معتقد است. رشد در این
رویکرد درمانی به معنای حرکت از حمایت‌های محیطی به سمت
جمایت‌های شخضی است. مراجعان به واسطه آگاهی لحظه لحظه
تجارب خود, به تعبیر و نفسیر تجارب وضعیت خود می‌پردازند.
مراجعان با دوباره تجربه کردن مشکلات و موقعیت‌های دردناک
گذشته, کارهای ناتمام گذشته خود را که کارکرد زمان حال آنان را
مختل کرده است, به اتمام می‌رسانند (نوابی‌نژاد. 1383).
صفحه 6:
- درمان گشتالتی از بدون درمان بهتر است ولی از سال روان
درمانی آزمایش شده برتر نبوده است. بسته به دیدگاه فرد در باره
معناذاری آماری در برایربالیتی به طوری که در فصل ۲ به,آن
پرداخییم. درمان گشتالتی احتمالا از درمان های شناختی و رفت
آزمایش شده پست تر است. در مورد گشتالت درمانی با کودکان:و
نوجوانان به قدر کافی تحقیق نشده است تا در فراتحلیل های این
نوشته ها منظور شده باشد (ویز و همکاران, ۱۹۹۵, ۲۰۰۴).
صفحه 7:
- در رابطه با درمان تجربی, نتایج درمان فرایندی - تجربی در مقایسه با بدون
درمان و درمان های دیگر همواره خوب بوده اند ( گرینبرگ و همکاران, ۱۹۹۴). در
سال های اولیه, درمان فرایندی- تجربی در تحقیقات مربوط به مشکلات زناشویی
و تعارض های مربوط به تصمیم گیری و جمعیت های بالینی غیر قابل تشخیص
call شد ( ریچرتس: ۱۹۹۸). در سال های اخبر: تحقيقات بالينى كه به © رب
تصادفی اجرا شده اند نشان داده اند که درمان فرایندی - تجربی از درمان
فردمدار موثرتر است درمان شناختی - رفتاری در درمان افسردگی بالینی موثر
واقع می شود, گرینبرگ و واتسولة معلوم کردند که افزودن روشهای تجربی به
درمان فردمدار در پایان درمان به تغییرات به منجر شد ( هرچند که در ۶ ماه
پیگیری ). تحقیق جدیدی دوباره به این یافته رسید که افزود ینبرگ و واتسون
(198A) درمان به تغییرات بیشتر در بیمال رسید که افزودن مداخله های( گلدمن و
صفحه 8:
- اثربخشی مقایسه ای درمانهای گشتالتی و تجربی احتمالا در آینده به
وسیله پژوهش های برنامه ریزی شده ای که هدف [gil مشخص کردن
افراد خاصی است که این درمان ها در مورد آنها به کار برده شده اند
تعیین خواهد شد. برای مثال, نوع تجريي زوج درمانی به نام زوج درمانی
هیجان مداری, به عنوان یکی از رویکردهایی که پژوهش های زیادی در
مورد آن اجرا شده و برای تغیبر دادن روابط زناشویی آشفته به کار برده
می شود پدیدار شده است (جانسون و همکاران, ۱۹۹۹). تمرکز اصلی,
دسترسی به مسایل هیجانی در بستر رابطه و كاز کردن روی آنواست:
چهار يا پنج تحقیق کنترل شده داره چه درمان نشان می دهند كه زوج
درمانی هیجان مدار از بدون درمان و گروه های گوه خیلی متر است
i ceca cle ارآ 2710666 اد fate tlw cd at ae .4 ای ح
aa
صفحه 9:
انتقادهاى وارد ه شده به درمان
> پاید قبول eS mbes © درمان كشتالتى هرج و Bo
خواهد بود. انو کار خودت را انجام coe om کار خودم راه شاید مانتیک به نظر
برسد. ولی این شعاری سطحی است که شکل گیری آدم های خودشیفته و
خودخواه را تقویت می کند که برای اهمیت دادن به دیگران, الدیار چندانی
ندارند. پرلز صریحا می گوید آدم آرمانی او مسئولیت کس دیگری را برعهده
نخواهد كرقت: .در ابن صورت, بزاى مسئولیت اجتماعی کردن وی اه لقن
مى Saul اگر به خاطر کمک کردن " رفتار المال و انتصارات اجتماعی رد شوند,
آیا دلیلی وجود دارد که انسانها بتوانند در جا هماهنگی و امن زندگی کنند؟ به
نظر می رسد که پرلز فراموش کرده است که جالب بود که قبلا فرایند
اجتماعی شدن را گذرانده بودند و خشونت با زور را با هدف های نهایی
le] 7
ee Do ae
صفحه 10:
از دیدگاه روانکاوی
- خود را رها کنید, بگذارید نهاد. شما را هدایت کند! گشتالتی, دوست
دارد این موضوع را نادیده بگیرد که در واقع تکانه‌های زیستی‌ای
وجود دارند که می‌توانند سلامت روانی فرد و نظم اجتماعی را
مختل کنند. گشتالتی, چگونه با یک بیمار پارانوئید و سایر بیمارانی
كه فرایندهای خود آنها زیر بار خشم, در خطر از پای درآمدن
است, برخورد می‌کند؟ گشتالتی. از مسئولیت زیاد حرف می‌زند و
با این حال, بی‌مسئولیتی حرفه‌ای را ترغیب می‌کند, به این صورت
که به بیماران توصیه می‌کند اگر می‌خواهند دیوانه شوند یا
خودکشی کنند, به خودشان بستگی دارد. این فلسفه, شاید در
کارگاه‌هایی که پر از افراد بهنجار رشدگراست. موثر واقع شود,
ol... ٩
صفحه 11:
نقد گشتالت‌درمانی از دیدگاه
بافتی
- تاکید درمان گشتالتی بر آگاهی, خودپشتیبانی و مسئولیت, نقش فرد را جدا از سایر
افراد. برجسته می‌کند و به اهمیت روابط جاری و سیستم‌های فرهنگی توجه اندکی
دارد. چه کنتی ید خانواده‌ها و جوامع گرلیش دارد؟ مطمئنا گشتالتی‌ها نیمک نگ
ندارند! شعار گشتالت به ما یادآور می‌شود که "من, منم و ei تویی". من, برای
برآوردن انتظارات تو به دنیا نیامده‌ام و تو, sly برآوردن انتظارات من به دنیا
نیامده‌ای. همین "من بودن‌ها", "ما بودن‌ها" را از بین برده‌اند. بنابراین؛ تعجب‌آور
نیست که پرلز پیش‌بینی کرد فرد ایده‌لل از لحاظ اجتماعی, منزوی خواهد بود؛
این‌گونه افراد. صرفا "من بودنی" را که کاشته‌اند, برداشت می‌کنند. گشتالت‌درمانی
به ما می‌گوید که مشکلات اجتماعی, عامل تقصیر نیستند, بلکه آنها صرفا
shez cle عقلانی برای نپذیرفتن Sask رفتارمان می‌باشند. شاید این نظریه
صفحه 12:
از دیدگاه فرهنگی
- تأکید درمان گشتالتی بر آگاهی, متکی بودن بر خود, و مسئولیت, نقش انسان را
به عثوان قرد. جذاار سایر افراد بزرگنمایی می کنة و اغلن به اهمیت رویط
جاری و نظام های فرهنگی توجه چندانی ندارد اسانی, ۱۹۸۹؛ شپارد, ۱۹۷۶).
oily cl وقت کذرانی گاه وبیگاه با دیگزان:تام اخعمالی هستند. جه كس به
خانواده ها و جوامع گرایش خواهد داشت؟ جطمتنا گشتالتن ها چتین گرایشی
نخواهند داشت؟
= ادغام کردن تمام نیروهای افتصادی و دست پايي به خورنداری هماهنگی و
منسجم برای زنان کار عظیم ان اجرای انکار شده و ارتباط برقرار کردن با
«le cubs" اشتباها آشفتگی را درون غیر معقولی توصیه می شود که ابراز
هیجانی می تواند زن را از اين نیروهای اجتماع محله ها چنین چیزی امکان پذیر
نیست, دستور گشتالت برای پذیرفتن مسئولیت فردی سرزنش کردن قربانی
ضایع می شود. آزادی واقعی sly افراد ستمدیده نه تنها از درون نیز حاصل
صفحه 13:
- ادغام کردن تمام نیروهای اقتصادی و دست یابی به خودپنداره
هماهنگی و منسجم برای زنان کار عظیم ان اجرای انکار شده و
ارتباط برقرار کردن با "قطبیت ها», اشتباها آشفتگی را درون غیر
معقولی توصیه می شود که ابراز هیجانی می تواند زن را از اين
نیروهای اجتماع محله ها چنین چیزی امکان پذیر نیست, دستور
گشتالت برای پذیرفتن مسئولیت فردی سرزنش کردن قربانی
ضايع می شود آزادی واقعی برای افراد ستمدیده نه تنها از درون
نیز حاصل شود.
صفحه 14:
از دیدگاه یکپارچه نگر
- پرل معتقد بود که از میراث وجودی پیروی می کند که رد کردن
دوگانه نگری را که برای ذهن بدن, ارزش بیش از حد قابل است,
شامل می شود. اما چیزی که پرلز در واقع برای ما باز دوگانه
نگری وارونه است که برای بدن به قیمت ذهن ارزش بیش از حد
قابل است. در همان منا متعادل کردن تاکید خود بر زیست شناسی
قطعا به نظریه شناختی نیاز دارد. شماری از پژوهشی ان گرینبرگ
و همکاران, ۱۹۹۳ جیمز و جانگوارد. ۱۹۷۱؛ مارتین و همکاران,
۰ توسی و همگان ۱۹۹۲) توصیه کرده اند که گشتالت با درمان
شناختی ادغام شود. تا وقتی که درمان کشنالتی به ادغامی دست.
نيافته باشد که برای توانایی های شناختی انسان ارزش برابری
6 ب
صفحه 15:
- بماند که سعی داشت با دفاع کردن از بدن, دکارت را متعادل سازد,
ولی متأسفانه در نهایتا به محمضه فلسفی افتاد که اکنون بدن را اریاب
می نامد.
- پرلز و پیروان علاقه مند او خیلی شبیه به اغلب «معتقدان راستین» ,
سودمندی درمان گشتالتی را به کاربردهای حساب شده با وعده هایی
که نمی توانند تحقق يابند. گسترش دادند. درمان گشتالتی در مورد
افراد بیش از حد اجتماعی شده, خوددار,. و مقید بسیار موثر واقع می
شود, اما اين درمان در مورد افردا که چندان سازمان یافته نیستند و به
طور جدی آشفته هستند, مخاطره آمیز است. و در مورد که مشکلات
خادم کنترل, نظیر برون ریزی, بزهکاری, و اختلال های انفجاری مبتلا
صفحه 16:
- ماد جيل از افزاد .وز جامعة ماء خانم ی طوری پرورش یافته بود. که جنیه هابی از ند
خود را كه از لحاظ اجتماعی ناپسند هستقد انکار کند کی بود منابع امیال جنسی SUM
حسمانی احساس های خشم خو را انار كتذ: اوسعلا كزده بود كل بدن خود رابا شك إن
انكار كند. خوشبختانه د است! بدن او ييام هايى مى فرستد كه به او يادآورى مى كنند كه
انسان است و ميل جنسى دارد. خانم سى از كوش كردن به بدن خود امتناع مى كند. خانم
سى مى كويد انكار كردن ميل جنسى دختربجه خوب و تمیز را بازی نمی کرد, والدین مینای
واقعی داشتند و چقدر فرافکنی ها این ترس ها بخشی از لایه فوبیک وسواس عملی را در
اعمال خود حفظ می کند و مرتبا به خود می گوید «بدنت آن که اکنون به چیزی نظیر ماشین
لباسشويى جندیل شده است کار کردن مبل جتسی و خشم در کودکی بهت٩ این اتتطا 9
فاجعه آمیز بود که اگر ن قش را بازی نمی کرد, والدینش او را تنبيه مى كردند. اينكه اين
انتظارات فاجعه آمیز تا چه اندازهای داشتند و چقدر فرافکنی های خیالی بودند را ثمی توانْ
ار و٩ مشخص کرد. نکه مهم این ذاستان این است کهاکه خاثم سی را ie Spot
ail 39:15 963 dep Siti DISS خلت ve IU کرنن نرق کنر
صفحه 17:
- باتوجه به اينكه تمام انرى خانم سى در روان رنجوری مصرف شده است., gal sly انفجار می شود و
به عاظر از دست دادن ده سال زندگی وق در انوه مقفی اسیر ذختر. سوقره ولالگنین خود خللی
خواهد کرد که از او خواستند نقش و همچنین به سال های پیشین و تنگی خود بر خواهد گشت تا ببیند آیا
می تواند برای ام پیدا کند تا بتواند برای اولین بار در زندگی خود در ارگاسم منفجر شود.درمانگر
گشتالتی همچنین خانم سی را ترغیب خواهد کرد تا از روش صندلی خالی برای بازی کردن نقش را خود
با كرمكها انتفاوه كند. أو ابتذا در هورد كرمكها صحيت خواهد كرد كه ممكههلس د يات اربات ظلدهر
aay 9 digit يا احساس:هاى قعلی خود به کزمکها پاسخ خواهد داد. وقتى Ses) yD, Chin MES
میکشتد که «توبای اینکه و واخواهيم خورده. لاید تواند قئم خودارا تسبت يوكرمكها به خلما,'
حاکم شدن بر زندگی وی 2 وقتی او اجازه دهد خشم بیشتر بیرون بریزد, از ترس اینکه مبادا به خاطر
سرکش و عصبانی بودن تنبی نما و عصبانی بودن تنبیه با طرد نونها پر وی چقدر بچگانه هستند, آگاه تر
شود ولیت. مشکلات خود راابه کرمکها قرفکی ع مائورهایی که از آنها استفاده(گگی کند Ly Silo MIE
احالا مر خواهد از آن اجتناب کند. شاید آو در مورد اينکه انتظارات فاجعه آمیز وی چقدر بچگانه ار
عه كه هه بایدر اند اف أى cul این اه تود كه هه مایت مین اگوی | كرحت
صفحه 18:
مسیرهای آینده
- در دهه ۱۹۸۰ و ۱۹۹۰ شناخت, محتوای مطلوب و کانون روان
درمانی بودند. در ای باند احتمالی, هیجان است. در سالهای آتی,
اضافه شدن عاطفه به مخلوط درمانی و تغییر هیجانی تسهیل
کننده, احتمالا کانون کاربست, پژوهش و آموزش روان درمانی
خواهد بود. به:جای ایتکه از هیجانها اجتناب شود و کنترل شوندسع
طور فزایسنده های فرایندهای سازمان دهنده ای در نظر گرفته
خواهند شد که به بسازگاری و حل مشتله کتک می کنند (کریتر ری
همکاران. ۱۹۹۳). متخصصان بهداشت روانی که در طول انقلاب
شناختی در روان درمانی ذهن» را بازيافتند. پس از ۴۰ سال که از
روزهای طلایی فریز پرلز و جنبش رویارویی سپری شده است,
اد ات را و ع اطق عد 42
صفحه 19:
- ما ادامه نفوذ گشتالت را حداقل در دو زمینه پیش بینی می کنیم: یکپارچگی
روان ذرمانی و اراثه لن اجرای اختلال ها/ درمانجویان خاص: هر #هان
یکپارچه نگر یا التقاطی رضایت بخشی بايد بيشتر از العات و مفاهيم را جذب
کند.درمان یکپارچه نگر برای تمام درمانجو بانه تغییر جهتی به ای برای اختلال
ها با مشعلات خاص ضورت خواهد گرفت. ره اختلال ها و بهران OS
تجربی در راستای توصیه شنده توسط پرلز و با داشت.. کلما نامگ رو
تنهایی برای التیام بخشیدن به زبان های عذاب مزمن, ان سوء استفاده
جنسی و احلال استرس پس از اسیب کقایت نمی کنند. كتانها ةراد دی
گشتالتی و تجربی (گرینبرگ, واتسون, و لیتر, ۱۹۹۸ ولت و تولمن, ۵ و ۶۰
صفحات خود را به درمان اختلال های گوناگون اختصاص داده اند. در عین
حالة.*نقولكٌ ذر تفكر صورت گرفته است مبتی بر اينکة ابراز فيجانى اق
صفحه 20:
- درمالچونانی که از نظر خودمختاری با مقاومت:در شطح بالایی هشتند
عناصر رهنمودی واکنش منفی نشان خواهند داد و به کار بردن درمان
گشتالتی در مورد معاطره آمیز بوده و تاثیرات متفی,داشته باشد. ما به
طور فزاینده ای قادر خواهیم شد که براسا بالینی و نوشته های پژوهشی,
نظیر اشتدلال های متقاعدکننده درباره برتری درمان تجربی برای بیش از
حد کنترل شده, لحظه های استفاده از درمان گشتالتی را انتخاب کنیم.
هنگام اتجام این کار, جو کاملی را ظی کرده و به جمعیت سالم و بیماران
بیش از حد جامعه پذیر شده ای بر می گردیم که در بیان گشتالتی بر
اساس آنها ساخته شد و پرلز با موفقیت زياد با انها كار كررد.
صفحه 21:
شرح کوتاهی از بنیانگذاران روان درمانی
ميان فردی
- درمان میان فردی از رویکردهای میان فردی هاری استاک سالیوان
و أدلف ماير سرجشمه كرفته و نظريه دليستكى جان بولبي أن را
تحت تأثیر قرار داده است. سالیوان ( ۰۱۹۵۳ ۱۹۷۰, ۱۹۷۲), حسامی
اصلی مکتب روانکاوی میان فردی, روان پزشک آمریکایی با نفوذی
بود كه رياقت عل قيار cole bac و ان
باور داشت كه با نوعى درمان روان يويشى ميان فردى مسى را
اصلاح کرد. بنفش درمانگر در درمان, شركت كننده به مشاهده نكر
بود که ترکیبی از انعکاس و مه جلمته درمان اجرامی کرد
صفحه 22:
روان درمانى ميان فردی
- روان درمانى ميان قردى علل ابتلا به اختلال اقسردكى را شيبه علل ابلا بهبیماریهای
جسمانى مى داند و اعتقاد دارد اين اختلال در اثر عوامل مختلفى بوجود مى آيد.اته
عبارت دیگر در روان درمانی بین فردی بر روی مدل پزشکی( ۴۱۵06۱ ۷6۵162۱ ) به
عنوان عامل ابتلا به اختلال افسردگی تاکید می شود. کوشش عمده ی درمانکر در
روان درمانی بین فردی آن است که بیمار از علایم اختلال افسردگی رهایی یابد. روان
درمانی بین فردی علاوه بر درمان اختلال افسردگی اساسی که بیشترین تاثیر زا بر
روى اين نوع از اختلال افسردگی دارد در درمان برخی دیگر اختلالات افسردگی مانند
اختلال افسردگی مقاوم ( 060۲655100 ۳6۵۲515۲60۶) و اختلال افسردگی بعد از
زایمان نیز کاربرد دارد . همچینن این نوع درمان برای درمان اختلال دو قطبی اختلال
استرس بعد از سانحه (050۲۳06۲ 5۲۲655 ۳۵5 ) , اختلال شخصیتی مرزی و برخی
oI هیا eed el ae... Neel sel. 01 وت ره نی
صفحه 23:
- نظام های روان درمانی به معنای دقیق کلمه. به تدریج شخصیت خود را از دست
می دهند. نظام slo قدیمی تر, مانند روان کاوی, وجودنگری, و درمان فردمدار, از
نظریه های شخصیت و رشد انسان کاملی برخوردارند. اما نظام Sle جدیدتر روان
درمانی, از جمله درمان میان فردی, معمولاً از توجیهات مشروح شخصیت و رشد
پرهیز می کنند.درمان میان فردی, الگوهای میان فردی پایدار را جایگزین الگوهای
شخصیت پایدار می کند. این درمان برای تغییر دادن الگوهای میان فردی پایداری
طراحی شده است که در اوایل زندگی شکل گرفته اند. روابط میان فرّدی سالم(یا
دلبستگی ها) در اوایل زندگی, افراد را بعدها در زندگی برای برقرار کردن روابط
میان فردی سالم آماده می کنند. دلبستگی های آشفته در اوایل زندگی ۰.افرا را
sly مبتلا شدن به اختلال هایی آماده می کنند که از طریق روابط میان فردی
صفحه 24:
- افسردگی و اختلال های دیگر در بستر میان فردی روی می دهند.
زندكى ميان فردی بر خلق و ساير رفتارهای انسان تأثیر می
گذارند و خلق بر نحوه ای که فرد نقش خود را اجرا می کند تأثیر
مى گذارد(مارکوویتز,1977). رويكرد ميان فردى به شناختن
افسزدكى: موضعى غيرتظزى زا متعكسن al aS aS toe رمات
كاوى بر تجربيات اوايل كودكى را با تاكيد شناختى-رفتارى بر
عوامل استرس زاى محيطى جارى تركيب مى كند.
صفحه 25:
- این ارتباط بصورت زیر روی می دهد(هالجین و وینبون,1993): ناتوانی شخص در
کودکی در فراگیری مهرورزی, عملیات شناختی, و مهارت های رفتاری لازم برای
برقرارکردن روابط خشنودکننده, به ناامیدی, انزواء و افسردگی حاصل از آن منجر
هی شود که در تحقیقات دلیسنگی پالبی به اثبات رشیده اس داب يكة
افسردگی فرد شبیت می ed مهارت های اجتعاعی نامنانست, ملکزش اکراظی به
فقدان, و ارتباط معیوب آن را نگه می دارند, و همة اينها به طرد شدن بیشتر
توسط دیگران منجر می شود. عوامل استرس زای محیطی, وضعیت بد را بدتر
می کنند. طبق این دیدگاه, آشفتگی های میان فردی هم علت و هم معلول
افسردگی هستند. چهار مشکل میان فردی عمده, افسردگی و سایر آسیب های
روانی راابه وجود می آورند: فقدان ها و اندوه میان فردی, اختلاف های نقش؛
el kt کت هتارسایین های.میان فردی-
صفحه 26:
فقدان و اندوه
- وقتى عزيزى مى ميردء نشان دادن واكنش اندوه. طبيعى است. با
اينکه اندوه طبیعی چند ویژگی مشترک مانند خلق غمگین و انزوای
اجتماعی با افسردگی دارد, اما logos به درمان نیازی ندارد. در
واقع, اکثر آدم هایی که دچار اندوه می شوند به جستجوی درمان
بر نمی آیند و هنگامی که فرد اندوهگین با فقدان کنار می pul
نشانه های اندوه ظرف مدت چند ماه کاهش می یابند.
- اما واکنش های اندوه نابهنجار ممکن است این حالت را پیچیده
کرده و به افسردگی و آسیب های دیگر منجر شوند.
صفحه 27:
اختلاف های نقش
- اختلاف های نقش زمانی روی می دهند که بیمار و حداقل یک فرد مهم
انتظارات مغایر در روابط خود دارند.کلرمن . ویسمن و همکاران(1984)
مشاهده کردند که اختلاف های نقش حل نشده و مکرر با شروع, نگهداری, يا
تشدید نشانه های افسردگی ارتباط دارند. امکان دارد که بیماران احساس
کنند كه بر روابط خود کنترل ندارند پا شاید نگران باشند که رابطه با فرد
مهمی را از دست بدهند.
- اختلاق های نقش عموماً در یکی از این سه مرحله قرار می گیرهع: مآکره:
که به موجب Ul هر دو نفر از اختلاف آگاهند و سعی می کنند راه حلی برای
آن پیدا کنند؛ بن بست, که به موجب أن مذاكره بين دو نفر متوقف مى شود
و فقط خصومت تلویحی(به زبان آورده نشده) باقى مى ماند؛ و قطع, که به
صفحه 28:
- در مورد مذاکره, بیمار باید از الگوهای ارتباط سازگارانه تری در رابطه استفاده کند.
در مورد بن بست., امکان دارد که بیمار سعی کند باب مذاکره را باز کند به امید اینکه
ol) حل موفقیت آمیزی برای اختلاف پیدا کند. در رابطه با قطع, بیمار باید بفهمد که
رابطه واقعاً خاتمه یافته و نیاز دارد که به تمایلات و روابط دیگری روی آورد که به او
کمک کنند تا خلاء ایجاد شده توسط رابطة از دست رفته را پر کند.
- امکان دارد که اختلاف نقش بخصوصی بیانگر حالت کلی تر عملکردی باشد که در
اختلاف های گذشته, با ماهیت مشابه, وجود داشته است. برخی افراد مکررا با افراد
مهمی که صاحب قدرتی هستند, مانند پدر و مادر, آموزگار , رئیس, یا اقسر پلیس
اختلافات میان فردی دارند. در چنین مواردی , برای توجیه احتمالی اختلاف مکرر باید
بررسی شود که فرد از چنین حالتی چه نفعی می برد.
صفحه 29:
- نوشته های زیادی افسردگی و سایر اختلال ها را به تغییرات:زندگی استرس زا ربط داده ان8پسبا ۳
از این تغییرات با تحولاتی در نقش اجتماعی که افراد خود را در آنها می یابند, ارتباط دارند. گرچه
تغییرات نقشی که منفی هستند(مانند از دست دادن کار) به طور قابل درکی با افسردگی ارتباطودا Bai
اما مهم است بدانیم که حتی تغییرات نقشی که درظاهر مثبت هستند نیز می توانند به افسردگی و
اختلاف های دیگر منجر شوند.برای مثال, امکان دارد که بچه دار شدن با استرس,مسئولیت تاره
اضطراب نارنسایی به عنوان والد. یا ترس از اينکة فرد لیاقت داشتن چنین بجضفوق العاده ای را نداررن.
همراه باشد. رایچ ترین تغییرات نقش آنهایی هستند که با تحولانی در چرخ ار ندگرل)رثباظ دارند. از
جبله تغییرات زیستن ماتد یائسنگن: و آتهاین که تحولاتی را دز تقش اجتماعن در بردارند. مانتد ازدواج:
زایمان, با بازنشستگی, در مجموع, تغبیرات نقشی که یا افنشردگی و سایر اخقلال ها آرتباطلارند 19
احساس های درماندگی در کنار آمدن یا تغییر, با ازدست دادن افرادی در شبکة حمایت اجتماعی,:ویا
با نیاز به پرورش دادن مهارت های اجتماعی تازه مشخص می شوند. کلرمن و همکاران(1984) اظهار
مح داد که در اغلب موارد: بیماران از تغییر و استرسن که ایجاد می کنند آگاه هتند.
صفحه 30:
نارسایی های میان فردی
- امکان دارد برخی درمانجویان مشکل میان فردی خاصی مانند مرگ فردی
عزیز, تغیبر نقش, يا اختلافاتی که موجب اختلال آنها شده است نداشته
باشند. در عوض , آنها حالتی از انزوا را نشان می دهند که از نارسایی
های میان فردی که علت اختلال آنها هستند حکایت دارند. درمانجویانی که
نارسایی های میان فردی دارند. عموماً در طول زندگی خود در تشکیل
دادن روابط و حفظ کردن أن مشکل داشته اند. کسی که عملکرد ميان
فردی سازگارانه دارد, روابط نزدیک با خانواده و افراد صمیمی دیگر,
روابط امید بخش با دوستان, و روابط مناسب با همکاران خود را حفظ
می کند. در مقابل. کسی که نارسایی های میان فردی دارد, از لحاظ
اجتماعی منزوی co در حضور دیگران مضطرب است, و اگر روابط
RN cD re Ae
صفحه 31:
خانواده های تک والد
- درمان میان فردی برای نوجوانان. پنجمین مشکل ميان فردى را به
چهار علت فوق اضافه می کند: خانوادة تک والد. علاوه بر اندوه,
اختلاف های نقش, تغییرات, و نارسایی های میان فردی. شماری
از نوجوانان آشفته با جدایی از پدر و مادر یا مرگ او و با تعارض
هایی در ارتباط با صاحبان قدرت که می تواند با خانوادة تک والد
همراه باشد دست به گریبان هستند(مافسون و همکاران2004).
صفحه 32:
نظریه های فرایند درمان
روان درمانی میان فردی از تأثیر عمیق رشد اولیه بر روابط ميان
فردی بعدی آگاه است ولی روی بهبود بخشیدن به روابط ميان فردی
جاری تمرکز می کند. درمان میان فردی به جای بازسازی و تحلیل
کردن*«گذشته», سعن می کند روابظ میان فردی عزمان حال» را
بهبود بخشد. افسردگی صرف نظر از صفات شخصیت یا آسیب
پذیری زیستی, در بستر روانی-اجتماعی و میان فردی روی می دهد.
بنابراین, آنچه که برای بهبود یافتن افسردگی ضروری است, بررسی
کردن بستر مربوط به شروع افسردگی و امکان غلبه كردن بر
مشكلات در يسترهاى ميان فردى جار أست(فراتكل,1991):
صفحه 33:
- درمان میان فردی, نوعی روان درمانی کوتاه مدت است که به زمان حال گرایش دارد و عمدتا
بر روابط میان فردی و موقعیت های زندگی فعلی بیمار تمرکز می کند. بنابراین. وقتی آن را با
روان درمانی های دیگر مقایسه کنیم بهتر می توانیم آن را بشناسیم(کلرمن و همکاران,1984).
- فرایندهای تغییر روان درمانی میان فردی ذر سه مرحلة درمان, معمولاً 12 تا 16 جلسة؛
صورت می گيرند. در طول جلسات مقدمات اول. بالابردن آگاهی فرایندی است که بیش از
همه بر آن تأکید می شود. کارورزان درمان میان فردی پا بررسی کردن نشانه هاء نام گذاری
روی تشانگان, اعطای «نقش مریض» به بنمار و ارزیایی نیاز به دارو به افسرد؟می پل ت۱9
با تعیین کردن ماهبت تعامل ها. روشن کردن انتظارات افراد مهم و اینکه آیا اين انتظارات
خشلود کننده هستند, و ایجاد تغییراتی که:بیمار مایل است در روابط خود به وجم‌آورد. اختلاء
آكاهانه به بستر ميان فردى ربط داده مى شود. بعداً زمینه های اصلی مشکل در اتباط با اختلال
جارى . مشخص مى شوند. و سرانجام, مفاهيم و ساختار درمان ميان فردى توضيح ذاده مى
شلد
صفحه 34:
محتوای درمان
تعارض های درون فردی:
اضطراب و دفاع ها
عزت نفس
صفحه 35:
تعارض های میان فردی:
صمیمیت و امیال جنسی
ارتباط
خصومت
صفحه 36:
- تعارض های بین فرد و جامعه:
aS سازگاری در برابر فراروندگی
co کنترل تکانه
صفحه 37:
oll