احتیاطات استاندارد

صفحه 1:
خد/وند ‎oJ ۳ ۳ =‏ ى 

صفحه 2:
احتیاطات استاندارد مختار بهروزی کارشناس ارشد آموزش بهلاشت جامعه پاییز ۹۳ 

صفحه 3:
جهت پیشگیری از انتقال عفونتهای بیمارستانی مرکز کنترل بیماریها(()) از سال ۱۹۸۷ دستورلعملی مینی بر رعلیت حداقل ها به نام احتیاطات استاندارد جهت کنترل عفونت برای تمامی کشورها صادر نمود . این موارد شامل: ۱ - بهداشت دستها ۲ - استفاده از محافظت کننده های شخصی( دستکش, گان » ماسک, کلاهه عینک و چکمه) ۳ - روشهای تزریقات ایمن, ضد عفونی و بهداشت لوازم و محیط بیمار داش نش 

صفحه 4:
با توجه به اينكه پرسنل بهداشتی درملنی ممکن است مستقیم یا غیر مستقیم آلودگی را از خود به بیمار» از بیمار به خود و از یک بیمار به بیمار دیگر انتقال دهند و عواملی چون شلوغی ۰ کمبود پرسئل و فقدان زیر ساخت این احتمال را عفونت های ناشی از ارلئه مراقبت های بهداشتی درملنی یکی از شایعترین علل مرگ و میر در بیماران بستری در بیمارستانها محسوب می گردد. احتیاطات استاندارد به منظور کاهش خطر انتقال میکروارگانیسم ها در بیمارستان تدوین شده و باید پرای کلیه بیماران تحت مراقبت صرف نظر از نوع بیماری و یا تشخیص عفونی بودن یا نبودن بیمار» رعایت شود.. 

صفحه 5:
احتیاطات استاندارد را باید برای کلیه بیماران تحت مراقبت » صرف نظر از نوع ری و تشخیص . عفونی بودن یا نبودن بیمار, رعایت نمود . ‎١‏ لان استانذارد در مواجهه با موارد زیر بکار برده می شوند: ‎ ‏۱ - خون ۲ - همه مایعات و ترشحات بدن بجز تعریق. صرف نظر از اینکه حاوی خون قابل مشاهده باشد یا خیر ‏- يوست آسیب دیده ‏۶ - غشاهای مخاطی 

صفحه 6:
*تعریف عفونت فرایندی که در طی آن عامل بیماریزا ( يا عفونی ) به میزبان حساس حمله کرده. رشد و تکثیر یافته و باعث آسیب رساندن به میزبان می شود. عوامل عفونی مهم عبارتند از : -ویروس ها - باکتری ها - ریکتزیاها - قارج ها - انكل ها 

صفحه 7:
:اصول احتیاط های استاندارد | ۲ پوشیدن دستکش 8 افظ صورت ‏ عینک بوشیدن گان ات ر وسایل مراقبت از پیمار 7) ملحفه و البسه ۷) دفع سوزن و اشیاء نوک تیز و برنده ‎)١‏ تجهيرات احيا slag eed 

صفحه 8:
* شستن دستها بلافاصله پس از دست زدن به خون, مایعات بدن, ترشحات. مواد دفعی و وسایل آلوده» بدون در نظر گرفتن این نکته که از دستکش استفاده شده است یا خیر - پس از در آوردن دستکش از دست - در فواصل تماس با بیماران ( تا از انتقال میکروارگانیسم ها به سایر بیماران, کارکنان یا محیط جلوگیری به عمل آید). توجه: اگر برای یک بیمار اقدامات تهاجمی یا کارهای مختلف صورت می گیرد. در فواصل این امور دست ها باید شسته شوند تا از انتقال آلودگی به قسمت های مختلف بدن بیمارجلوگیری شود 

صفحه 9:
:احتیاط های استاندارد(ادامه) ۲ دستکش : - هنگام دست زدن به خون, مایعات. ترشحات. مواد دفعی بدن بیمار وسایل آلوده و در زمان خونگیری و سایر اقدامات تهاجمی عروقی - قبل از تماس با مخاط ها و يوست آسيب دیده - در صورت انجام اقدامات تهاجهی و یا سایر کارهای یک بیمار در فواصل انجام این امور دستکش ها و همچنین بعد از تماس با ماده ای که ممکن است حاوی غلظت زیاد میکروارگانیسم باشد. دستکش ها باید تعویض گردند . 7 بلافاصله پس از استفاده از دستکش. قبل از دست زدن به سطوح و وسایل غیرآلوده و قبل از تماس با بيمار ديكر, بايد دستكش ها را از دست ها خارج نمود 

صفحه 10:
:احتیاط های استاندارد (ادامه) ۴ ۳) ماسک. محافظ چشم. محافظ صورت : به منظور محافظت از مخاط چشم. بينى و دهان حين انجام کار های تهاجمی با فعالیت های 8 ار مار که احتمال پاشیده شدن خون, مایعات بدن ترشحات و مواد دفمی ۰ ۰ ۲ بايد از ماسك و محافظ صورت يا چشم استفاده نمود 

صفحه 11:
:احتیاط های استاندارد (ادامه) ۴ ‎OF (E‏ 2 هنكام دست زدن به خون. مایعات. حین انجام کار های تهاجمی پا فعالیت های مراقبت از پیمار که احتمال پاشیده شدن خون. مایعات بدن, ترشحات و مواد دفعی وجود دارد. به منظور محافظت از پوست و جلوگیری از کلیف و آلوده شدن لباس باید گان پوشید . توجه: درآوردن گان بلافاصله بعد از مراقبت بیمار (در حد امکان) و شستن دست ها برای جلوگیری از انتقال میکروارگانیسم ها به سایر بیماران یا محیط ضرورت دارد 

صفحه 12:
#احتاط های استاندارد (ادامه) ۴< ۵ ) تجهیزات و وسایل مراقبت از بیمار : جمع آوری و انتقال تجهیزات و وسایل مراقبت از بیمار که با خون, مایعات بدن, ترشحات و یا مواد دفعی آلوده شده لند. بلید به گونه ای باشد که از مواجهه پوست و مخاط هابا ن هاء آلوده شدن لباس و انتقال میکروارگانیسم ها به ساير بیماران و محیط جلوگیری به عمل آید. 1 ای که قلل استفاده مجدد هستند وبا پوست آسیب دیده خون, مایمات بدن با ۳۱۰ ا 00 لله بليد قبل از استقاذه براق بيمار ديكر يا هاده كتدزداى متام ۰ ۳۳۳۱۲ ياك و تميز شوند. قبل از تميز كردن كامل لين وسايل؛ نبليد كن ها را در اتاق بيماران ديكر يا مناطق تميز ديكر قرار داد. هر نوع وسيله مراقبت از بيمار كه از بخش هاى مختلف جهت رس فرستاده شده است؛ باید با ماده گندزه‌ای مناسب بیمارستانی پاک ثم 

صفحه 13:
:ت-چهیزلتو وسایلمرلقباز بسیمر(ادلمه( ۵ * قبل از هر اقدامی به منظور ضدعفونی و یا استریل کردن؛ وسایل باید شستشو شوند. در صورت عدم شستشوی کامل. مواد ارگانیک مانع ازتماس مواد استریل کننده و یا ضدعفونی کننده با وسایل می شوند و از طرفی با بلند شدن می توانند فعالیت شیمیلیی ماده ضدعفونی کننده را متوقف سازند لذا ضروری است بعد از استفاده از ابزار و قبل از اينکه مواد روی آن خشک شوند اقدام به شستشوی آنها کرد برای اين کار آب و ماده دترجنت مناسب است. 

صفحه 14:
احتباط های استاندارد (ادامه) ۴< ) ملحفه و البسه: جمع آورى و انتقال ملحفه و لباس مورد استفاده و آلوده با خون. مايعات بدن؛ ترشحات و يا مواد دفعی آلوده شده اند. بايد به كونه اى باشد كه از مواجهه يوست و مخاط ها با آن هاء آلوده شدن لباس و انتقال ميكرواركانيسم ها به ساير بيماران و محيط جلوكيرى به عمل آيد. هركز نبايد ملحفه كثيف را روى زمين يا سطوح تميز قرار داد. 

صفحه 15:
احتباط های استاندارد (ادامه) ۴< ۷ دفع سوزن: به منظور جلوگیری از آسیب دیدگی حین جمع آوری و انتقال سوزن. و سایر وسایل نوک تیز ‎١‏ ور اعتاط نمود و فوراآنها رادر ال ظروف مخصوص اشیای نوک تر درا ۲۳۳ هرگز نبلید سرپوش سوزن ها را مجددا روی سوزن های مصرف شده قرار داد یا از رروشی 5 و نوک موزن یا اشیای تیزبه طرف بدن قرار گیرد نبلید استناد. ۰ ۰ ۲۳ لزوم درپوش گذاری سوزن (نمونه خون برای 62 413 یا کشت خون) صرفا بايد از روش زک دستی استفاده کرد 

صفحه 16:
:دفع سوزن(ادامه) 007 0000 لور استفاده شدهاز روئ سرنى توسها ‎GID Pe‏ سر 1 = : 2 ‎i ١‏ توسط دست برداشته ث هرگز نباید سر سوزن استفاده شده از روی سرنگ توسط ْ ‎i 1 1‏ 1 1 توسط دست خم شود 000 ورن استفاده شده از روی سرنگ با دست هر روی سرنگ با دست 3 كر با دست حمل نقل شود ‎[ose‏ ستفا و سرسوزن ان بايد بلاف ‏بايد بلافاصله يس از استفاده با رعايت ‏با رعايت اصول تزريق ايمن ‏1 1 0 دفع شوند 

صفحه 17:
:احتیاط های استاندارد (اداه) ۴ ۸ تجهیزات احیاء: در مکان هایی که امکان احیا وجود دارد باید به جای تنفس دهان به دهان تجهیزات احیا مانند کیف احیا . دستگاه تهویه مکانیکی و .. پیش بینی و تعبیه گردد ‎(٩‏ محل استقرار بیمار: ‏در مواردی که امکان انتقال و یا انتشار عفونت وجود دارد باید احتیاطات ایزولاسیون برای ‏پیمار رعایت گردد 

صفحه 18:


صفحه 19:
* انتقال پیماری ها از خون و ترشحات بیش از ۸۰ ۸ موارد انتقال ۰311 هپاتیت 1 ون) از طریق خون می باشد راه های انتقال عوامل بیماریزای ناشی از حون در پرسنل درمانی عبارتند از: الف) آسیب از ‎al,‏ يوست(511016 ‎s (Needle‏ بیشترین آمار را به خود اختصاص داده است ب) غشاعای مخاطی ج) پوست ناسالم مطالعات نشان داده لند که ویروس ۳113۷ توان عفینت زایی خود را در خون خشک شده دست کم به مدت یک هفته حفظ میکند بنابرلين يكى از راههاى انتقال به طور غير مستقيم از فردى به فرد ديكر از راه آلودگی سطوح به خون مى باشد که در بخش های دیالیزآلودگی سطوح به خون زياد اتفاق مى افتد بنابراين ضد عفونی سطوح در این بخش بسیار حائز اهمیت می باشد. 

صفحه 20:
مطالعات نشان داده اند که انتقال محیطی 11۷ بسیار نادر است که احتمالا به دلیل حساسیت فوق العاده 31۷ به خشک شدن می باشد. غلظت ۳11۷ پس از خشک شدن به سرعت ظرف چند ساعت ۹۰ - ۹۹ ۸ کاهش می یابد ‎HCV pany‏ در دمای اتاق به سرعت تجزیه می شود و انتقال محیطی دارای اهمیت چندانی نیست. اصلی در پیشگیری از انتقال لین عفونت ها رعلیت صحیح احتیاطات استاندارد می باشد. و اما یکی از روش های موثر در پیشگیری از انتقال ویروس ‎HBV‏ انجام واکسیناسیون می باشد که می توان جز احتیاطات استاندارد در نظرگرفته شود 

صفحه 21:
‎oy‏ هاي بار ‎ 

صفحه 22:
نوسایل حفاظت فردی ۷ گذاظات فردی تجهیزانی هستند که برای حفاظت کارکنان از ملمات ۰ بیماریهای ناشی از تماس با مواد بیولوژیکی. شیمیایی. فیزیکی. رادیولوژیک. الکتریکی و .. طراحی شده لند .این تجهیزات با توجه به نوع صدمه مورد انتظار و تماس شغلی متفاوت می ‎ak‏ 8 فاقلت فردی مورد استفاده جهت پیشگیری از عفونت ضمن مساففت ۳۱ ی از ابتلای آنان . مانع انتقال عفونت به سایر بیماران و افراد می گردد. بای مثال وسایلی مانند دستکش » گان . ماسک . محافظ های چشمی . کلاه » کنش و آز وسایل حفاظتی می باشند. 

صفحه 23:
اصول استفاده از وسایل حفاظت فردی ۷ احتمال عفونت را کاهش می دهند ولی این احتمال را کاملا از بین نمی برند فقط در صورتی که درست استفاده شوند موثرند جایگزین اصلی ترین جزء کترل عفونت (شستن دست) نمی شوند. چه کسانی باید از وسایل حفاظت فردی استفاده نمایند؟ تمام کسانی که با بیمار بستری دراتاق ایزوله در تماسند: پزشکان پرستاران کارکنان رادیو لوژی . آزمایشگاه خدمات خانواده 9 

صفحه 24:
* ترتیب پوشیدن وسابل حافظت فردی: ۱ - بهداشت دست(هند راب يا هند واش) ۲ - پوشیدن گان ۳ -پوشیدن کلاه یا محافظ مو ۶ -ماسک ۵ - عینک يا محافظ چشم يا صورت 7 - دستکش استریل 

صفحه 25:
* ترتیب خروج وسایل محافظتی بعد از اتمام کار: Ca! ‏گان‎ - ۲ ۳ - عینک (محافظ چشم یا صورت) ار ۳ - کلاه (در صورتی که استفاده شده باشد ) ‎٩‏ سس دستها 

صفحه 26:
* ایزولاسیون (جداسازی): احتياط هايى كه بايد براساس راه انتقال عفونت ها رعایت گردند . لین نوع احتیاط ها بايد پرای پیمارانی در نظر گرفته شوند که دچار عفونت مشکوک پا قطعی . تشخیص بیماری ‎ole‏ ۰ کلونیزاسیون یا عفونت با ارگانیسم مهم از لحاظ اصول همه گیری شده اند. ذكر اين نكته ضروريست كه رعليت اين نوع احتياط ها باید با رعلیت اصول احتیاط های استاندارد توام كردد. هدف از جدا سازى: ييشكيرى از انتقال عفونت از بيمار به ساير بيماران. عيادت كنندكان و يرسئل 

صفحه 27:
“* سه نوع احتياط بر اساس راه انتقال عفونت ها وجود دارد که عبارتنداز: ۱ - قطرات]1(۲0۳16) : ) برای جلوگیری از انتقال آئروسل های درشت (قطره» از نو احتباط استفاده می شود. به دلیل اندازه بزرگ لین قطرات در هوا معلق نمی مانند و تا فاصله زیادی حرکت نمی کنند.این ذرات حین صحبت. عطسه پا سرفه پا در زمان انجام اعمالی مانند ساکشن یا برونکوسکوپی ایجاد می شوند(دیفتری. اوریون. سیاه سرفه. آنفلونزای ویروسی) ۲ - هوا ‎(Airborne)‏ : اين احتياطات از انتشارعفونت از طريق ذرات بسيار کوچک(کمتر از ۵ میکرون) معلق در هوا پیشگیری می کنند (سرخک سل ریه. آبله» آبله مرغان) 

صفحه 28:
* سه نوع احتیاط بر اساس راه انتقال عفونت ها وجود دارد که عبارتنداز (ادامه): ۳- تماسی6 0۲۱]۵:)) ): انتقال تماسی می تواند یا از طریق تماس مستقیم پوست با پوست یا از طریق تماس غیر مستقیم با عامل عفونی در محیط. ورود به ملتحمه چشم. مخاط بینی و دهان از طریق دست آلوده صورت می گیرد( آبسه های که ترشحات ‎US lel‏ ۳۰ اسهال حاد. زخم بستر عفونی که ترشحات آن کنترل نمی شود) 

صفحه 29:
رعايت بهداشت دست بهداشت دست ها به عنوان اساسى ترين موازين و يكى از بهترين تمهيدات در كاهش عفونت هاى بيمارستانى و كسترش مقاومت ضد ميكروبى و افزايش ايمنى بيمار محسوب مى شود. طبق كزارشات اخير 0100 . بهداشتی نمودن اصولی دستها یکی از مهمترین راههای کنترل 2 مارستانی است بهداشت دست به منظور پیشگیری از ۶ رویداد انجام می شود که عبارتند از : ‎١‏ . کلونیزاسیون در بیماران ‏۲ . عفونتها با منشاء درونی و بیرونی در بیماران ‏۳ تقونت در کارکنان ‏۶ کلونیزاسیون پرسنل و محیط مراقبتی 

صفحه 30:
:موقعيتهابى كه بايد بهداشت دست رعايت شود * شستن دستها قبل از هر بار تماس با بيمار شستن دستها بعد از هر بار تماس با بيمار قبل از انجام هر پروسیجر آسپتیک بعد از تماس با ترشحات بیمار 0075 1 مسیط اظرافت ‎sly‏ توجه: عابت كلية مراحل شستشوى دستها كوتاه نمودن ناخعن ها و عدم استفاده از ۱ ۳ مصنوعی عدم استفاده از زیوآلات و جواهرت خصوصا در بخشهای ویژه 

صفحه 31:
ی بهداشت دست از دو روش استفاده می شود: (مججل0 لجسا)شست و شو با آب و صابون شست و شو با محلول های بنیان ‎Weed Rubber) JS‏ موارد شستن دست با آب و صابون: دستها به صورت آشکارا کثیف می باشد دستها به صورت مشهود آلوده به مواد پروتئینی نظیر خون و یا سایر مایعات بدن باشد دستها در معرض تماس احتمالی یا ثابت شده با ارگانیسم های تولید کننده اسپور باشند. زمان کل برای شست و شوی دست ها با آب و صابون ۶۰-۲۰ انیه است. 

صفحه 32:
موارد استفاده از محلول های الکلی ۴ قبل و بعد از تماس مستقیم دستها با پیماران بعد از درآوردن دستکش استریل یا غیر استریل از دستها قبل و بعد از دست زدن به وسیله های مورد استفاده در ارائه مداخلات درمانی تهاجمی برای بیماران ) صرفنظر از اینکه دستکش پوشیده اید یا خير؟ ( بعد از تماس با اشیاء محیطی مجاور و نزدیک بیمار زمان کل برای گندزدایی دست ها با محلول الکلی ۲۰ - ۳۰ انیه است. 

صفحه 33:
نوع و اندازه ناعن ها می تولند ملنع تاثیر بهداشت دست ها بشود. افرادی که از ناخن های مصنوعی استفاده می کنند ارگانیسم های پاتوئن بیشتری را (بخصوص باکتری های گرم منفی و قارچ ها) روی ناخن ها و زیر آن ها حمل می کنند. 

صفحه 34:


صفحه 35:
مرف مق بای بهداشت ۰ Sa a yet aay 

صفحه 36: