احیای قلبی

صفحه 1:
200 

صفحه 2:


صفحه 3:


صفحه 4:
یت Geen rT Leen cor * مهمترین علِت ایست قلبی ناگهلنی در ‎anes‏ عروق كرونر مى باشد. 5 ‏زر‎ GIS ‏لين‎ Sree |S Beh ee | / 4 ‏ف سر‎ * مشلبه.با همين مقدار در خلال ‎oer‏ | می دهد در کشورهای صنعتی میزان مرگ ناگهانی قلبی بین ۱ تا ۲ نفر در هر ۱۰۰۰ نفر جمعیت بزرگسال می باشد. 

صفحه 5:
PVC 21 بسيارى از بيمارستانها يك أْتِيّمٍ احياء قلبى 0 بهره گر از تكنولويى د 5-599 استاندارد در هنگام وقوع ‎pe ee roe‏ ا ‎ede ere ene ee‏ ايست قلبى- تنفسى به ميزان 5١/9إ/‏ در ايالات متحده و 6١/ا/‏ در ‎Pane PO CN OR gre‏ ا در کشور ما هم در تحقیقات انجام شده در زمینه احیاء میزان مرگ و میر ‎Bp ces ie Ie SO Ae eer eee‏ | 

صفحه 6:


صفحه 7:
حاج باقرى و همكاران ‎rat )5٠١0(‏ ‎al eC ae SP eS) eae‏ ا ا لت احياء در بُيمارستانهاى وابييه أيه دانشكاه علوم يُزشكى كاشان ‏تعداد ۲۰۲ بیماو شامل ‎۵٩‏ مدز امرس کر ‎i‏ ‏بقاء کوتاه مدت در ۸۹/۱۹ بیماران / | ‎۱ ced nea irae eC wm AY LY ‏عوامل مهم و شاخضهاى ييشكويى كننده بقاء بيماران شامل: ‏۰ طول مدت ولمان احیاء ‏* زمان وقوع ایست قلبی ‏زمان شروع ایست قلبی تا شروع احیاء ‏دفیبریلاسیون در خلال دقایق اولیه پس از ایست قلبی بود. 

صفحه 8:
مووری بر مطالعات سالاری ‎a ee.‏ با هدف بررگیی و ارزیلبی پیمدیگلی ناشی از احیاء ‎Pee I see‏ بیمارستانهای آموزشی شهرتقران تعداد ۲۵۰ بیمار 20 | ‎Sees was) ee Se NT‏ پررسی دس بقاء كوتاه مدت در ۸ بیماران ‎YI.‏ از بیماران بقاء بلئد مدت داشته و ‎oe)‏ شدند. ‏عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء پیماران شامل: ‎NO is‏ ا ال ‏* ریتم اولیه قلبی بیماران ‏* زمان ياسخكويى تيم احياء ‎ ‎ ‎od ‎ ‎a WWW.AMIRSALARLIR ‎ 

صفحه 9:


صفحه 10:
۱ i ‏ل‎ 0 ately eae Sale See to ‏تدوين يروتكلها و,استانداردهأى احياء‎ 0 ‏ا ا‎ ee) تدوین برنامه های جامع آموزشی برای رده های مختلف پرسنلی تضمین کیفیت و ارزشیابی مداوم استانداردهای احیاء ايجاد نظام ‎on‏ ك0 نتلیج حاصل از احیاء قلبی- ریوی و... WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 11:
‎Pye)‏ جايكاه برستاٍ ‎ays ok Fi‏ گر | قلبی داخل بيمارستان ايفا ‎iN la‏ ‏يرستاران اولين؛كسانى هستند كه بر بالين بيمار در لحظه ايئبت ‏قلبی حضور دارند و می توانند احیاء قلبی- ریوی را تا زمان رسیدن تیم احیاء و انجام مداخلات پیشرفته حیات انجام دهند. ‎ ‎WWW.AMIRSALARLIR aa 

صفحه 12:
4 ‏توص‎ ‎۱ Ae RAI AR SY ore yee ۱ feng Pies aay Pl ae ‏می باشد.‎ * تحقیقات نشان می دهد که همكى يرستاران صلاحيت لازم برای شروع احیاء قلبی - ریوی در بیمارستان را ندارند. WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 13:
ات وین ۷ ree ene ۳۹ Comes Sn) aan Bret) es ‏ا‎ ete ‏احدی در مورد احیاء قلبی- رآیوی در‎ es gi ‏سیاست‎ ‎0 ela ۱۳ ee sees on) ‏بوده و هنوز برا اساس تغييرات جديدايازبيئى نشده است.‎ 000 و ارقام مشخصى هم در مورد ميزان بقاء بيماران و ل ل ال ال ل ل 0 ا 00 وجود ندارد . WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 14:
20 fas ‏و‎ mae 2 ‏م‎ 2 AF 000 ال ل ل ل الل كت 1 ‎Ene Sn‏ ا ا ‎SIC Stes cle oO ACS‏ بیمارستان و مرکز درملنیبه منظور/پهبود پیامدهای کوتاه مدت و بلك مدت اه میم ناب تعريف عملى: در واقع انجام اقداماتى در راستاى مديرييت احياء قلبى- ريوى در محيط م ا ‎a ees SS)‏ تذیین سبالتها و کط مشیهاه تشکیل کمیته باه انتصاب سوپروایزر ایام ‎Prensa ira Parr g ame yperry cme maT et e‏ حسابرسى بر موارد احياء و... مى باشد. 

صفحه 15:
0000۷ ۳20 * GT@OO@ROG ۵ 0۳۵ PROCTICE )200 8۶ ۷ ۳ ‏سای و رل‎ ] Rad Onley of Physttre of bradoo 0 00 © Resuscitation Council (UK) 0 ECC (pgs ustitation 2005 

صفحه 16:
سول تفن ‎ie :‏ 66 جديد 8 قلبی- ریوی 1 0 PCR STANDARDS * تشکیل کمیته اچلاء در بیمارستاگروابرپایی جلسات ماهانه با حضور اعضا با او ار كردن شرح وظايف و معرفى اين فرد به تمام بخشها 

صفحه 17:
روه يده \ ] * سیاست گذاری و تدوین خط مشیها ۳0۲,۲۷ ‎dO RS Eee) Sais ee‏ 00 بیمارستان 1101۷ ‎work‏ Piven an) ep eae On ‏ا ا ا‎ Bre] ‏قلبی - ریوی در بیمارستان( تهیه و نصب پوستر آموزشی در‎ MAJOR CHANGE IN CPR(ys us 

صفحه 18:


صفحه 19:
&, a ae i asl 0 0 ‏ه‎ 5 joes 3 00 ‏ازا‎ ee CPR TEAM/MEMBERS ROLES * طراحى و بكاركيرى تكهاى 15,01 ,ا به منظور مشخص بودن نقش پرستاران بخش در هنگام شرکت در عملیات احیاء 

صفحه 20:
۱ Per ee ae ae We ens fle ae eo es / ‏بيمارستان همزمان با انجام مكإير اقدامات‎ TECHING ۳ ۱ CPR TECHING DESIGN BLS CPR TECHING DESIGN ACLS * تهيه و تدوين فهرست جديد داروها و تجهيزات ترالى اورثانس و ل ا 0 ‎CRASH CART LIST .,.4 4.04)‏ WWW.AMIRSALARLIR 

صفحه 21:


صفحه 22:


صفحه 23:
۳ A eT 2 نظارت/و حسابرسی بلرامی ۳۳ 8 ۷ بیمارستان بر اساس فزام ‎eS eos)‏ 1 توسط سويروايزي'احياء. ويروايزرا آموزشى و سويروايزران بالينى 1015122 51112615151032 * ييككيرى و رفع مشكلات و نواقص موجود در جلسات كميته ‎slot‏ POs ere Cri rl ree eS ae Pies eS ‏ب ا‎ ge | Final report 

صفحه 24:


In-Hospital Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation Management Presented By: AMIR SALARI Rn,msn,paramedi c مقدمه • • • • • ایست قلبی دلیل اصلی مرگ ناگهانی است. مهمترین علت ایست قلبی ناگهانی در بزرگساالن بیماری عروق کرونر می باشد. ساالنه 335000نفر در ایاالت متحده دچار ایست قلبی خارج از بیمارستان می شوند. مشابه با همین مقدار در خالل بستری شدن در بیمارستان ایس555ت قلبی رخ می دهد در کشورهای صنعتی میزان مرگ ناگهانی قلبی بین 1تا 2نفر در هر 1000 نفر جمعیت بزرگسال می باشد. ‏WWW.AMIRSALARI.IR مقدمه • بسیاری از بیمارستانها یک تیم احیاء قلبی -ریوی دارند که با اس555تفاده و بهره گیری از تکنولوژی پیشرفته و پروتکلهای استاندارد در هنگ55ام وق55وع ایست قلبی -تنفسی وارد عمل می شوند. • اما با این وجود میزان بقاء بیماران و ترخیص آنها از بیمارس55تان بع55د از ایست قلبی -تنفس55ی ب55ه م55یزان %7/14در ایاالت متح55ده و %7/16در انگلستان در طی 30سال ثابت باقی مانده است. • در كشور ما هم در تحقيقات انجام شده در زمينه احياء ميزان مرگ و م55ير بعد از احياء بيش از %90و ميزان ترخيص بيماران از بيمارستان كم55تر از %7گزارش شده است. ‏WWW.AMIRSALARI.IR WWW.AMIRSALARI.IR مروری بر مطالعات حاج باقری و همکاران ()2005 با هدف بررسی و ارزیابی پیامدهای ناش55ی از احیاء و شاخص55های م55وفقیت احیاء در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کاشان تعداد 206بیمار شامل %2/59مرد و %8/40زن را بررسی کردند. بقاء کوتاه مدت در %9/19بیماران 3/5%از بیماران بقاء بلند مدت داشته و ترخیص شدند. عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء بیماران شامل: • طول مدت زمان احیاء • زمان وقوع ایست قلبی • زمان شروع ایست قلبی تا شروع احیاء • دفیبریالسیون در خالل دقایق اولیه پس از ایست قلبی بود. مروری بر مطالعات ساالری و همکاران ()2006 با هدف بررسی و ارزیابی پیامدهای ناشی از احیاء و شاخص55های م55وفقیت احیاء در بیمارستانهای آموزشی شهر تهران تعداد 250بیمار شامل %6/59مرد و %4/40زن را بررسی کردند. بقاء کوتاه مدت در %4/28بیماران 2/7%از بیماران بقاء بلند مدت داشته و ترخیص شدند. عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء بیماران شامل: • طول مدت زمان عملیات احیاء • ریتم اولیه قلبی بیماران • زمان پاسخگویی تیم احیاء • شیفت کاری ‏WWW.AMIRSALARI.IR زنجیره بقاء • • • • • • شناسايي بيماران بدحال به منظور جلوگیری از وقوع ایست قلبی دسترسی سریع و اولیه به بیمار شروع سریع احیاء و اقدامات پایه حیات دفیبریالسیون به موقع بیمار انجام اقدامات پیشرفته حیات مراقبتهای پس از احیاء نقش مؤسسات بهداشتی -درمانی • • • • • • مدیریت ،برنامه ریزی و سازماندهی تیم احیاء تدوین پروتکلها و استانداردهای احیاء فراهم کردن تجهیزات و وسایل مناسب برای احیاء تدوین برنامه های جامع آموزشی برای رده های مختلف پرسنلی تضمین کیفیت و ارزشیابی مداوم استانداردهای احیاء ایجاد نظام ثبت داده ها و پیگیری نتایج حاصل از احیاء قلبی -ریوی و... ‏WWW.AMIRSALARI.IR نقش و جایگاه پرستار • پرستاران نقش مهمی را در پیش555گیری و درمان ایس555ت قلبی داخل بیمارستان ایفا می‌کنند. • پرستاران اولین کسانی هستند که بر بالین بیمار در لحظه ایست قلبی حضور دارند و می توانند احیاء قلبی -ریوی را ت555ا زمان رسیدن تیم احیاء و انجام مداخالت پیشرفته حیات انجام دهند. ‏WWW.AMIRSALARI.IR نقش و جایگاه پرستار • نقش و اهمیت آموزش و دادن اختیار به پرستاران ب55رای دادن شوک قلبی و تجویز دارو در حین احیاء بس555یار واضح می باشد. • تحقیقات نشان می دهد كه همگی پرس55تاران ص55الحیت الزم برای شروع احیاء قلبی -ریوی در بیمارستان را ندارند. ‏WWW.AMIRSALARI.IR وضعیت موجود مدیریت احیاء • وضعیت حاضر در مورد مدیریت و استانداردسازی احیاء قلبی -ریوی در بیمارستانهای کشور نامشخص و نگران کنن55ده اس55ت و سیاست گذاری و مدیریت واحدی در م555ورد احیاء قلبی -ری555وی در بیمارستانهای کشور به چشم نمی خورد. • • بسياري از دستورالعملها و استانداردها در مورد احياء بس55يار ق55ديمي بوده و هنوز بر اساس تغييرات جديد بازبيني نشده است. • همچنین آمار و ارقام مشخص55ی هم در م55ورد م55یزان بق55اء بیماران و پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت بعد از احیاء بیماران در بیمارس55تانها وجود ندارد . ‏WWW.AMIRSALARI.IR تعریف نظری: مدیریت احیاء قلبی -ریوی در واقع بک555ارگیری و اس555تفاده از تمامی مهارتهای مدیریت در راستای بهینه سازی و ارتقاء فرایند احیاء قلبی -ری555وی در ی555ک بیمارستان و مرکز درمانی به منظور بهبود پیامدهای کوتاه مدت و بلند م55دت پس از احیاء می باشد. تعریف عملی: در واقع انجام اق55داماتی در راس55تای م55دیریت احیاء قلبی -ری55وی در محی55ط بيمارستانها و مراكز درماني شامل تدوین و بک55ارگیری اس55تانداردهای احیاء، تدوین سیاستها و خط مشیها ،تشکیل کمیته احیاء ،انتصاب سوپروایزر احیاء، سازماندهی تیم احیاء ،ت55دوین شرح وظ55ایف اعض55اء تيم احياء ،نظ55ارت و حسابرسی بر موارد احیاء و ...می باشد. CARDIOPULMONARY RESUSCITATION • STANDARDS FOR CLINICAL PRACTICE AND TRAINING The Royal College of Anesthetists The Royal College of Physicians of London The Intensive Care Society The Resuscitation Council (UK) • تدوین و اجرای استانداردهای جدید احیاء قلبي -ريوي در بیمارستان بر اساس شرایط موجود ‏CPCR STANDARDS • تشکیل کمیته احیاء در بیمارستان و برپایی جلسات ماهانه با حضور اعضاء • انتصاب و تعیین سوپروایزر احیاء توسط كميته احياء ،مشخص کردن شرح وظایف و معرفی این فرد به تمام بخشها ‏WWW.AMIRSALARI.IR • سياست گذاري و تدوين خط مشيها POLICY • تدوین جریان کار مشخص برای فرایند احیاء قلبی -ریوی در بیمارستان work flow • ايجاد الگوريتمها و دستورالعملهاي جديد در ارتباط با احياء قلبی -ريوي در بيمارستان( تهیه و نصب پوستر آموزشی در کلیه بخشها)MAJOR CHANGE IN CPR ‏WWW.AMIRSALARI.IR • سازماندهی مجدد و تغییر ساختار تیم احیاء بیمارستان و تبیین شرح وظایف هر یک از اعضاء و ابالغ آن به کلیه بخشها ‏CPR TEAM MEMBERS ROLES • طراحی و بکارگیری تگهای A,B,Cبه منظور مشخص بودن نقش پرستاران بخش در هنگام شرکت در عملیات احیاء ‏WWW.AMIRSALARI.IR • تدوین و اجرای برنامه آموزشی احیاء قلبی -ریوی برای پرستاران در بیمارستان همزمان با انجام سایر اقدامات ‏CPR TECHING DESIGN preliminery ‏CPR TECHING DESIGN BLS ‏CPR TECHING DESIGN ACLS • تهیه و تدوین فهرست جدید داروها و تجهیزات ترالی اورژانس و اعمال و بکارگیری آن در تمامی بخشها توسط سوپروایزر احیاء (ضمیمه شماره CRASH CART LIST)8 ‏WWW.AMIRSALARI.IR • نظارت و حسابرسی بر تمامی موارد احیاء و ثبت آنها در بیمارستان بر اساس فرم نظارت بر موارد احیاء توسط سوپروایزر احیاء ،سوپروایزر آموزشی و سوپروایزران بالینیSupervision form • پیگیری و رفع مشکالت و نواقص موجود در جلسات کمیته احیاء • گزارش عملکرد و نتایج احیاء بیماران در پایان هر ماه بر اساس الگوی گزارش استاندارد احیاء ‏Final report ‏WWW.AMIRSALARI.IR