احیا قلبی ریوی 2020

صفحه 1:
RY eee ۸ Cardiopulmonary Resuscitation 

صفحه 2:
اقداماتی است که به منظور برقراری گردش خون و تهویه ریوی در هنگام ایست قلبی ریوی انجام می شود. lize w Resuscitave aolS jl Lol L Resuscitation als ‏برگرداندن هوشیاری گرفته شده است.‎ 

صفحه 3:
توقف ناگهانی فعالیت قلب و گردش خون و ریه. مصرف اکسیژن قلب در دقیقه نسب به سایر ارگان ها بسیار بالا می باشد. واستگن وه ها و قلب به تگویگز جهت اذامه فعالییب: به دنبال ایست قلبی ریوی و نرسیدن خون به مغز و مرگ مغزی و فوت فرد. یت رام ووه نكن ان ممصرون ها مرگ بات ایست قلبی ریوی یکی از قوریت های مهم پزشکی است. بسیاری از مرگ های ناگهانی با انجام 6۳8 بر بالین پیمار مرکز اورژانس قابل پیشگیری است. با انجام ۳8 سرع , صحية :ونه مولع 9613071۳ بیمازان آیستت قلبی, زبوی. قابل برگشت مق باشنو: 

صفحه 4:
نجات مددجوی دچار ایست قلبی ریوی. 0 تا 90 درصد موارد ایست قلبی ریوی در منز ل و خارج از بتمارستان اتقاق بتن افتد. اگر ‎CPR‏ از خانه شروع شود احتمال زنده ماندن فرد .بيشتر ميشود. 2 آموزش علاوه بر پرسنل گروه پزشکی برای عموم افراد جامعه باشد. 

صفحه 5:
* با علائم اولیه از دست رفتن هوشیاری و طی یک ساعت از شروع علائم رخ می دهد. * مهمترین ‎ul ale‏ بیماری های قلبی عروقی می باشد. * 0 تا 75 درصد مردانی که ناگهانی فوت می شوند دچار ۷۱ می باشند. 

صفحه 6:
به حالت متوقف شدن فعالیت قلب و گردش خون موثر که باعث نرسیدن خون کافی به مفز و اعضاء حیاتی می گردد. 

صفحه 7:
آریتمی ها: - تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی (70-80 درصد موارد) - آسیستول بطنی - فعالیت الکتریکی بدون نبض ‎PEA‏ ‏عواملی که این آریتمی ها را تشکیل می دهد: ته قلبی - نارسایی قلبی- شوک کاردیوژنیک - شوک آنافیلا کاردیومیوپاتی - اختلالات دریچه قلب - عدم تعادل الکترولیتی - اسیدوز - هیپوکسمی - مسمومیت با داروها - آمبولی ریه - خقگی - غرق شدن - برق گرفتگی . شایعترین : اختلالات عروق کرونر 

صفحه 8:
قطع ناگهانی فعالیت موثر تنفسی در طی 1-3 دقیقه منجر به ایست قلبی می گردد. اتیولوژی : انسداد راه هوایی- خفگی- ۱/۱- ایست قلبی = ‎CVA‏ - اغماء - تصادفات - مسمومیت با دارو ها و استنشاق گازهای سمی. 

صفحه 9:
( Clinical death ) wb Spo * از زمان ایست قلبی ریوی تا ایجاد ضایعات دائمی و غیر قابل برگشت مغز. *# زو قلاست اضلی آن :عنام وجود تفن و تب مین باشد. 

صفحه 10:
| فلت * زهانی که آسیب و ضدمه غیر قابل برگشت و دامن در سلول مغزی رخ می دهد. * نکته: از زمان ایست قلبی ریوی تا ایجاد مرگ بیولوژیک 4-6 دقیقه می باشد. * نکته: بعد تشخیص مرگ بالینی بایستی ۳۴) سریع انجام تا وارد مرگ بیولوژیک نشویم. 

صفحه 11:
( Brain death ) sj%0 Spo * سلول مغزی از بین رفته ولی قلب و ریه کار می کنند. * در مرگ مغزی فرد دارای زندگی نباتی است. 

صفحه 12:
از بين رفتن هوشیاری: 6-12 ثانیه بعد از ایست قلبی رخ می دهد. عدم وجود نبض: جهت بررسی در بزرگسالان کاروتید و در کودکان براکیال. coils: gisixzasys, axe گشاد شدن مردمک ها: 45 ثانیه بعد ایست قلبی و نرسیدن خون کافی به مغز و تحریک سمپاتیک . قح مهن 15-301 قانیه بعو از ارتترفلتی: پوست رنگ پریده و سیانوتیک. تغييرات 206 در ضورت بستة: يوون [ناگی اردی بظتی.- فیبریلاسیون بطنی - آسیستول - (۳۴۸. 

صفحه 13:
فاصله زمانی بین مرگ بالینی تا مرگ بیولوژیک. کوتاه است (4-6 دقیقه): نکات : [] در موارد خفگی در آب - سرمازدگی و در نوزادان اين زمان طولانی تراس [اهرجه 0955 سريعتر شروع شود شانس موفقيت ب [)اگر در ثانیه های اول ۳8 شروع شود شانس مود هم می رسد. []با گذشت هر دقیقه زمان 7-10 درصد از شانس بقای مددجو کاسته ‎woo‏ نشود. ‎gullaaads 10 east Slag‏ ها بدا خنود صفز تشد است. بيت تا 90 درصد 

صفحه 14:
lng Sta Sedl.os cull) wiles sh ‏زنده ماندن یک مصدوم دچار ایست قلبی ریوی را افزایش‎ می دهد. شامل: 1- دسترسی سریع به سیستم های اورژانس پزشکی (۴۳5 ) ‎CPR -2‏ سریع ( مخصوصا در دو دقیقه اول ) 3- دفیبرپلاسیون سریع ( مخصوصا طی 3-4 دقيقه اول ) 4- مراقبت های پیشرفته سریع ( ۸۱5 ) (گرفتن رگ - تجویز ‎ala) asl‏ گذاری تزاشهتو.... ) 5- مراقبت های تکمیلی بعد از ایست قلبی ریوی: هیپوترمی- ۴۴6 - 8108 - تجویز اکسیژن (حفظ 5۳02) 

صفحه 15:
اخیاء قلبی تریوی ,توشط 1۸ بعدو سطع:بانه او 

صفحه 16:
در مواردی که افراد اطلاعات محدود درمورد 8 دارند (عام) و یا از داشتن هرگونه امکانات پزشکی محروم باشند. ¥ CAB L, ABC ‎ad po‏ جویی 30 ثانیه ای جهت باز کردن راه هوایی. در دقایق اولیه ایست قلبی تنفسی اکسیژن کافی در ‏ریه هاوگردش خون وجود دارد. 

صفحه 17:
1- بررسی وضعیت هوشیاری 2 کمک خواستن: 3- فراز دادى :مدوجوون وصعيت ایس 4- بررسى وجود يا عدم وجود نبض 5- ماساژ قلبى در صورت عدم وجود نبض 6 باز کزذن.راهتوایی 7- بررسی یا عدم وجود تفس 8- تنفس مصنوعی در صورت عدم وجود تنفس نکته: استفاده از ۸۴ در صورت در دسترس بودن مد نظر باشد. 

صفحه 18:
ابتدا وضعیت هوشیاری را با کمک ۸۷۱ سریع بررسی می نماییم. A: Alert V: Verbal P: Painful U: Unresponsive 

صفحه 19:
در صورت عدم هوشیاری درخواست کمک می کنیم. اگر تنها هستیم خودمان به 115 اطلاع میدهیم و چنانچه فرد دیگری آنجا هست بر بالین بیمار باقی مانده و از آن فرد می خواهیم این کار را انجام دهد. 

صفحه 20:
مددجو را روى سطح سفت و محكم به يشت مى خوابانيم. اگر مشکوک به صدمات نخاعی و گردنی هستیم هنكام برگرداندن سر و گردن حمایت شود. پاها تا حدی بالاتر باشند. سر مددجو بالاتر از قفسه سینه نباشد. 

صفحه 21:
4- بررسى وجود يا عدم وجود نبض * در طی 10 ثانیه نبض كاروتيد در بالغين و نبض براكيال در كودكان. * در صورت عدم وجود نبض انجام ماسارٌ قلبى. 

صفحه 22:
(circulation) sd5 jlub -5 * ماساژ خارجی قلب با قراردادن دستهای احیاگر بر روی استخوان جناغ و فشردن منظم قلب بین این استخوان و ستون مهره ها می باشد. 

صفحه 23:
اگر ماساژ قلبی به صورت صحیح و مناسب انجام شود میتوان به موارد زیر دست یافت: - حد اکثر فشار سیستولیک 80-60 ۲۱۲۱۳۱9 - فشار متوسط شرپانی در کاروتید 40 ۲۱۳۱۲۱9 - به جریان افتادن 25 درصد برون ده قلبی 

صفحه 24:
1- مددجو روی سطح سفت و محکمی باشد. - ماساژ روی تخت های فتری بی فایده است. می توان از تخت احیاء (ماساژ) أبسقاده كرد - در صورت داشتن تشك مواج بايد سريعا آن را خالى كرد. 2- انتخاب محل مناسب فشار: قرار دادن پاشنه یک دست در مرکز قفسه سینه ( روی نیمه تحتانی استرنوم ) ودست دیگر را روی آن بگذارد. توجه: فشار دادن بر نقطه گزیفوئید موجب پارگی کبد می گردد . فشار بایستی 5-2 سانتیمتر بالاتر از زائده گزیفوئید باشد. 

صفحه 25:
3 آزیم مایت افیال فنماز اسب لسن واشت الس ایور برای وارد کردن فشار از وزن خود استفاده نماییم .( جلوگیری از خستگی و کاهش عوارض 6۳۴ ) 4- میزان فشار روی جناغ بالغین و کودکان ( بالای یکسال ) به حدی باشد که موجب پایین رفتن جناغ سینه به میزان 5 سانتیمتر شود. 5- فشار باید به صورت ریتمیک و منظم و بدون توقف وارد شود. 6 متعاقب هر فشار احياكن بايد فشان زا :به طو زر كامل قطع ‎aiid agli‏ سینه به حالت اول برگشته (۵[۱ع۲۵ 065۴) و قلب اجازه پر شدن مجدد را پیدا کند. 

صفحه 26:
7- ماساژ قلبی با سرعت 100 تا 120 بار در دقیقه در همه سنین انجام شود. نکته: برای اینکه ماساژ قلبی 100 بار در دقیقه انجام شود باید سرعت ماساژ طوری تنظیم شود که 30 ماساژ قلبی طی 18 ثانیه انجام شود. 8- نسبت ماساژ قلبی به تتفس مصنوعی در بالغین 30 به 2 می باشد. نکته: در کودکان کمتر از 8 سال و اطفال کمتر از یکسال یک نفر احياكر يا دو نفر 

صفحه 27:
9- در انجام ۳۴8) توسط یک نفر: - قرار گرفتن در سمت راست مددجو - انجام ماساژ و تنفس به نسبت 30 به 2 - بعد از 5 مرحله ماساژ و تنفس مصنوعی کنترل نبض کاروتید نکته: بیشتر از 10 ثانیه وقت صرف کنترل نبض نکنیم. - در صورت برگشت نبض قطع ماساژ قلبی و در صورت عدم بي ادامه ماساژ قلبى. 

صفحه 28:
0- در انجام 0۳8 دو نفره : - قرارگیری فرد ماساژ دهنده در سمت راست - قرارگیری فرد تنفس دهنده در سمت جب - انجام 30 ماسارٌ قلبى و 2 تنفس مصنوعى - کنترل نبض بعد از هر 5 دوره ماساژ و تنفس مصنوعی - در صورت وجود نبض قطع ماساژ و بررسی تنفس . در صورت تنفس قطع 0818 و در صورت عدم تنفس ادامه تنفس مصنوعى . 

صفحه 29:
در حین ماساژ قلبی ثبض کنترل نگردد. در حین ماساژ قلبی تنفس داده نشود. جهت کنترل نبض و تنفس , 0۳۴ نباید بیش از 10 ثانیه قطع شود. جابجایی فرد ماساژ دهنده و تنفس دهنده هر 2 دقیقه. در صورت گذاشتن لوله تراشه و یا سایر وسایل برقراری راه هوایی مصنوعن در ۲۳۴ دو نفره نیازی به-سبکل های هماهنگ 30 به 2انفق باشد. ماساژ دهنده به طور یکنواخت با سرعت 100 تا 120 بار در دقیقه ماساژ می دهد و تنفس دهنده هر 6-8 ثانیه یک تنفس می دهد.(8-10 تنفس در دقیقه) 

صفحه 30:
در ااظفال بزرگثر از بکسال نک كف دست براق اسار اماه می شود. در اين حالت فشار روی نیمه تحتانی استرنوم ( روی خط فرضی بین دو نوک پستان) بوده و کف د ست دیگر می تواند ‎ai‏ عنوان :تحتة ماساز اتتفاده:شود. در اطفال ,رین تکسال آگر احباگر یک تن لته انا با اکنک ایو ‎(Two fingers) cuisSl‏ با استفاده از انگشت میانی و حلقه انجام می شود.( فشار به اندازه پایین رفتن استرنوم حدود 4 سانتیمتر) در اطفال, زیر یکسال اگر احباگرآن دوتتفذاند ماساز تا کمک ‎igo‏ ‏انگشت شست در کنار هم (۳۱9) ۲0) انجام می شود.( فشار به اندازه پایین رفتن استرنوم حدود 4 سانتیمتر) 

صفحه 31:
6- باز کردن راه هوایی 1 ١ Airway) * شامل مراحل زیر است: 1- تمیز کردن راه هوایی 2- باز نگه داشتن راه هوایی 3- استفاده از راه هوایی مصنوعی * بلافاصله بعد از ماساژ قلبی انجام می شود. * یکی از مهمترین اقدامات در ۳8 است. 

صفحه 32:
1- تمیز کردن راه هوایی و دهان در صورت نیاز: - خارج کردن دندان مصنوعی , غذا , آدامس و ... - در صورت استفراغ چرخاندن سر به یک طرف - در صورت وجود ترشحات , با انگشت دارای دستکش ترشحات را خارج کنید. - در صورت وجود دستگاه ساکشن ترشحات را با کمک آن خارج 

صفحه 33:
در صورتی که مصدوم هوشیار بوده و قادر به سرفه باشد تشویق به سرفه زدن 5 ضربه محكم به يشت مصدوم ( بين دو كتف ). در كودكان كوج سر اطفال بايين تر از قفسه سينه و صورت رو به يايين و زدن سح ع - دز كودكان بوركتر كود زادروى حولي با بای جود طرق علوم يموده 3 زدن ضربه بين دو كتف. در صورت عدم خروج جسم خارجی با ضربه, استفاده از مانور هیملیخ. در افراد چاق وزنان حامله و کودکان زیر یکسال از مانور هیملیخ استفاده نشود. در این موازد میتدان ازفهار نم قفسهسیه و صزیه پست عفادم کرد آگر کلیت اقدامات: قوق نز باز کردن ‎ol)‏ هوایی عوتز ننود فنکن است بزآگیوستوتی انجام شود. 

صفحه 34:
2 باز نگه داشتن راه هوایی : جهت خارج کردن زبان ازمسیرحلق وراه هوایی ازتکنیک های زیراستفاده میشود: - سر عقب و چانه بالا ( | من 300 أغ ۳6۵۵) : باید دقت شود بیمار صدمات مهره های گردنی نداشته باشد. ‎Thrustygile -‏ 3۷[ : درافرادمشکوک به صدمات مهره های گردنی انجام میشود. توچه: مانور ۲۳۳۵5۴ 3۷[ دردناک است و آزمون قوی هم جهت بررسی وضعیت هوشیاری است. گر بیمار پاسخی نداد در کما است. نکته 1: احیاگران غیر حرفه ای مجاز به انجام مانور ‎Thrust‏ 3[ نیستند.آنان فقط مجاز ‎and chin lift ell‏ 6116 1630 هستند. نکته 2: احیاگران حرفه ای در صورت عدم موفقيت در باز کردن راه هوایی در بیماران ترومایی با مانور ‎Thrust‏ 3۷[ , به دلیل اهمیت باز بودن راه هوایی از تکنیک ‎and chin lift‏ انا ۲۱6۵۵۵ استفاده کنند. 

صفحه 35:
3- استفاده از راه هوایی مصنوعی : 2-1 ۷ وله تراشه ‎ways ys‏ گه:دو تفر آسیاگز باشتد و آمگانات لوله گذازی داخل ترانشه باشد انجا ۳5۹ شود. +چهت گلانقتتن: لوله قرانشه.. توقف: ‎acl CPR YO‏ بینفتفر ‎aga‏ ‏ور سورت امکان فیل ار لوله گذاری داهل براهه بد مد جودققه آکسیزن با غلظت 100 درصد بدهیم. 

صفحه 36:
* در مدت 5 ثانيه بايد انجام شود. * با قرار دادن صورت خود نزدیک دهان و بینی بیمار و نگاه به قفسه سینه انجام می شود. 

صفحه 37:
(Breathing) justi sols» -8 * در صورت عدم تنفس يا تنفس بریده بریده انجام مین شود. 

صفحه 38:
بایدبدون اتلاف وقت انجام شود.(بلافاصله پس ازماساژقلبی وبازکردن راه هوایی) موثرترین و ساده ترین روش, تنفس دهان به دهان است. در صوريى كه إمكان سفس دهايه دهان وجوو جد القنت شین جمان به بین: آنجام. شود. درکودکان میتوان دهان خودرابه طورهمزمان روی دهان و بینی کودک قرارداد. هواى بازدمت: أحياكرحدودة 1درصد اكسيزن دارد كه اكسين بافتي را ‎ik oe cael‏ براق قسن :دهان يوتدهان بين ترا مسدود تقابية. (با اكضه ست وراشازة) ‎tiles) gadis 55‏ مداروتى.بانتنتى دهان دوجو | مسووة تماتفقة ‎ine‏ زمان, میدن قوا یک نانیه باشن: ‏در حین تنفس مصنوعی بالا رفتن قفسه سینه را مشاده کنید ‏بين هر دو تنفس مصنوعى 1/5 ثانيه فاصله باشد. 

صفحه 39:
در مجموع مدت زمان دو ننفس مصنوعی نباید بیشتراز 5 ثانیه طول بكشد. بعد از 5 سيكل ماساژ قلبی و ننفس مصنوعی , نبض کاروتید و تنفس حداکثر در 10 ثانیه چک شود: اگر نبض و تنفس نداشت ادامه 0۳8 اگر نبض داشت و تنفس نداشت هر 5 ثانیه یک تنفس می دهیم. اگر نبض و تنفس داشت ختم 0۳8 و حمایت راه هوایی. در نوزادان حجم جاری حدود 15-20میلی لیتر می باشد. اگر احیاکننده یک چارم یا بیشتر از هوای جاری بدمد موجب پارگی ریه ee a ‏ا علدنا م لاي و ای‎ Ba 

صفحه 40:
اگر فرد احیاگر حین تنفس مصنوعی احساس سرگیجه کند چند تتفس سریع و عمیق کشیده و مجددا تتفس مصنوعی را ادامه میدهد. عوارض تنفس دهان به دهان شامل پر شدن معده از هوا در صورت فشار زیاد (بالای 15 6۳0۱۳۱20) و باز شدن دهانه مری که موجب استفراغ و اسپیراسیون میشود. ماسک محافظ دهان جهت رعایت بهداشت و ایمنی فرد احیاگردرتنفس دهان به دهان تنفس دهان به دهان با ماسک صورت يا به روش 0۶ و با کمک . Jaw Thrust 4 Head tilt and chin lift 

صفحه 41:
نام اصلی آمبوبگ ‎awS slo Swlo slixe « BVM (Bag Valve Mask)‏ دریچه دارمی باشد. آمبویگ با حجم های 500 600, 1500 و 2000 سی سی وجود دارد. مزایای آمبویگ: 1- تنفس مصنوعی را می توان سریع شروع کرد. 2 ورههمطافین ازرآکتتونترا ‎SS oe gual‏ ۰ 3- عمل تنفس مصنوعی را به مدت طولانیتر بدون خستگی فراهم می ‎aul‏ 4- به راحتی به وسیله رابط به لوله تراشه يا تراکئوستومی وصل می شود. 5- امکان انتقال عفونت را کاهش ‎wo‏ دهد. 

صفحه 42:
#أوو ان ‎legs‏ از مجازسیان ات قابل كارير يوط اها دتعيرجرفه اف وبا آموزس فدرم اناف به صورت خودكارريتم قلب بيمار را طى 5-15ثانيه آناليز ميكنند. لاف ديد جما إل کت نالا به مشبجه سيزنة بیخان اس ووصورت حاكي كا ردم مظنو عون صيصي ‎1١‏ قيرلا بعيو حمطي املكو اه رهن هوي مسكا هفاك جدون زاغ عمق و برعت ماسار قفييت سيية را بير ان می دهد توجهات مهم: آرانة :ماسامعسة نوه قزل :ال سروف السريكي سورت قا مانا اقزائس من هه - درجند دقيقه اول بعد از شوك و ختم فيبريلاسيون بطنى ريتم و قدرت ضربان قلب اضفيف فى باشد. لذا بايشتى ماسار بعد ار شوك مر آدامه يابة: 

صفحه 43:
)2©1-5( ‏احياء قلبى ريوى ييشرفته‎ Advanced Cardiac Life Support) <a ‏ع‎ شامل مراحل زير است: 1- احياى قلبى ريوى يايه 5ا8 2-انبسفاده: از وسایل کنکی‌تبرای آزازه:زاهبهوامی 3- مانیتورینگ بیمار 4- انجام دفیبریلاسیون 5- گرفتن خط وریدی 6- دادن داروها 7- مراقبت های تکمیلی. ( 

صفحه 44:
1- اپی نفرین (آدرنالین) : یکی از مهمترین و اولین داروها در 00 می باشد که دراحیاء هیچ دارویی تا کنون جای آن را نگرقته است. اثرات اپی نفرین: افزايش قدرت انقباض قلب- اقزایش تعداد ضربان قلب- افزایش فشار خون(انقباض عروق محیطی)- تبدیل ۷۴ نرم به ۷۴ خشن که این تبدیل باعث تاثیر بیشتر دفیبریلاتور خواهد شد. دوز ای نفرین: به مپزان 10(1۳09 میلی لیتر از محلول ) هر3-5 دقیقه قابل تکرار می باشد: ( به صورث وریدی) اپی.نقرین رابه صورت داغل ترزاشه با دوز 2-215 میلی گرم نیز ‎Spo Jagat‏ ‎i‏ اپی نفرین راداخل استخوان نیزمیتوان تزریق کرد.تزریق مستقیم ایی نفرین داخل قلب امروزه تا جد ممكن اتجام تبى سود جون ممكن است باعت تاميوياد هلو ‎٠:‏ يتوموتوراكس وياركى شديد كرونركردد. 

صفحه 45:
2- آميوذارون: 8 بلوک کننده کاثال پثاسیم است. مکائیزم اثر آن به صورت افزایش ذوره تحریک ناپذیری و افزایش زمان ریولاریزاسیون است. داروی انتخابی اول در درمان تاکی کارذی بطثی وفیبریلاشیون بطنی می باشد. ۲ دردرمان تاکی کاردی بطنی بدون نبض و قیبریلاسیون بطنی آمیودارون به صورت زیرتجویز می گردد: 0 میلی گرم به صورت بلوس داخل وریدی یا داخل استخوانی در صورت عدم تاثیر 150 میلی گرم دیگر بلوس شود در صورت موثر بودن درمان نگهدارنده به صورت دوز 1۳09 در دقیقه به مدت 6 ساعت و دوز0/5۳9 در دقیقه به مدت 18 ساعت. دردرمان تاکی کاردی دارای نبض آمیودارون150۳09رقیق شده در100۳09سرم د: 5درصد انفوزیون درطی10 دقیقه سپس انفوزیون مداوم داخل وریدی به روش بالا. وذ 

صفحه 46:
3- لیدوکائین: بلوک کننده کانال سدیم است که دردرمان آریتمی های بطنی استفاده می شود.این دارو آستانه تحریک پذیری عضله قلب را افزايش می دهد. توجه: تجویز آمیودارون در کاهش مرگ و میرازلیدوکاتین موثرتر است. در پروتکل های جدید به استفاده از لیدوکائین در ایست قلبی ناشی از فیبربلاسیون بطنی و تاکی کاردی بطنی بدون نبض اشاره نشده است: درمراکزدرمانی درصورت عدم وجود آمیودارون ازلیدوکائین استفاده میشود. درابتدا لیدوکائین با دوز 1/5۳۳9/69-1 به ضورت بلوس داخل وریدی و درصورت عدم تاثيربه ميزان 0/75709/169-0/5 هركدقيقه (حداكثر3009/9) تجويز ميشود. بعدازبركشت ليدوكائين باسرعت4000-1 در دقيقه انفوزيون شود. انواع ليدوكائين: 1درصدهريك ميلى ليترحاوى101779 2درصدهریک میلی لیترحاوی20۳09 5درصدهریک میلی لیترحاوی50۳9 

صفحه 47:
4- آتروپین: وقفه سیستم عصبی پاراسمپاتیک و تحریک گره 5۸ و قابلیت ‎culos‏ گره ۸۷ را افزايش میدهد. ‎yp‏ برادی کاردی سینوسی و بلوک های گره ۸۷ استفاده می شود. دوزآتروبين تجويزى0/5170وريدى و تكرارهر3-5دقيقه درصورت نیا زتاحداکث ر3۳09. 

صفحه 48:
5- بیکربنات سدیم: جهت تصحیح اسیدوزمتابولیک که به دنبال ایست قلبی ریوی ایجاد ‎ene‏ گردد. اثرات اسیدوز: تضعیف عضله قلب,برو زآریتمی, کاهش پاسخ آریتمی به شوک الکتریکی. در پروتکل های جدید تجویز روتین بیکربنات سدیم درحین ۳8 توصیه نمیگردد و در صورت نیاز خاص به تجویز آن 10 دقیقه بعد از ایست قلبی ریوی با دوز 1 نت را ی یی اه که اس اس ی مس ان میت نم سوم