اختلالات ادراری

صفحه 1:


صفحه 2:
۶ در زنان بیشتر از مردان است, ‎ae DG SI AeOkIS =‏ لعى كند: ‎ ‎eee ‎PYRE | Oral ‎ 

صفحه 3:
‎ens‏ سس ‎Inhibition and facilitation of voiding‏ ‎‘Sympathetic nervous system ‎(G@-adrenergic fibers) Smooth muscle sphincter contraction ‘and relaxation ‎_—— Paresympathatic nervous system (cholinergic fibers: ۳ Detrusor contraction and retaxation ‎ ‎Somatic nervous system ted muscle sphincter contraction ‎and relaxation ‎ ‎St ‎ ‎jon Ix coord ‎ontrac tl ‏لمعم‎ hire VON ‎ ‎Re a i a A ‏يوون ين‎ 

صفحه 4:


صفحه 5:
دلريوم يا وهم | زر تتروفی‌سور ترا را 7 co) ALS Sy js ‏اک‎ Pattee ‏كدر لودو رك‎ ع بل درا ‎pa ks‏ ل 

صفحه 6:
ency, sedation, clam, tome bility “Couah (airy areciplcale Decreased detrusr contractility, urinary retention. Nectaria from peripheral edema, ‘rinary retention, fecal action, sedation, ۳ inne Anticholincrste actio Gest ial 7 ومسا يرم ممم ‎Nasal‏ ‏اه Pracosin, Moxazosin Calcium channel Blockers Diuretics Narcotic analgesics Antidepressants Keriey elie) 

صفحه 7:
وكائسر يروستات - شايعات تخاعى -سيستو سل بزركف روز رورا زرد نیب ‎See‏ 2 2 ديت اسل 

صفحه 8:
توشه رکتال اه اعضاب نخاعر به تب ادرارى ربيش از عبار) ‎ost YoOldling residual yolirie —‏ بر از ‎ee pt Ec ences ee ICCA) A) ECO)‏ ان ‎١‏ أو 200 ال ناث رت ادرار رعال بى انتيارى كناكر ا 

صفحه 9:


صفحه 10:
رضم يبوست قر ارنداده رسلدن ظرت ان ادر ‎4d)‏ ‎J‏ بر ۱ 3۱ . در 3 ترس ترد نائرازة انرا 10 

صفحه 11:
aoe owe, ‏رفک‎ 7 پزرس حرش سیم پرز و بر ان پر وتات ‎SS 3210)‏ نيسترل.رزيكر ركتال ‏سای اد ار ی ‎ ‎00 

صفحه 12:
Ede, ‏يرن‎ 9 سورش تثرر ادرار 06 

صفحه 13:
لات شود. باکتریوری يه علت ‎Sig‏ در بالمتدات شايعترء : ‏درصد.‎ ۰ er os ‏بطوریکه در هر‎ 22k | (Nosocomial Infectior ‏درصد بيما‎ 7١ ‏.یه یاکتریوری میتلا می شوتد. یک سوند موقت در بیش از‎ ‏ااا‎ eee ‏ود‎ ‏.ول ۲ برخی اتدیکامیونهای سوتداژ طولاتی مدت سالمتدان کر شده است.-‎ حدول ۲. اتدیکاسیوتهای سوتداژ ادرارى طولانى مدت در سالمتدات ييه أس ادرارى كه يا دارو و جراحى قايل درمان تباشد. ختباری ادراری يا مدقوعی که یه عقونت زخم بیاتجامد. تل اخر بیماری یا تاتواتی شدید یطوریکه حرکت معمول بیمار باعت تاراحح ست سایر راهکارهای درماتی به همراه تمایل بیمار یرای سوتداژ. 

صفحه 14:
ae SA Oe ‏مر‎ ان یالاء علل:زمينه ازساير بيمار: افتر ای داد pee) Oe) ىق (0 سال نی ز سزرسزلی le aS Bsa Ps Alay ىا 

صفحه 15:
اير تازير ناف قطان تبديل نعى شرد, 

صفحه 16:


1 • در زنا ن بیشتر از مردان است. • 15تا%20افراد مسن را گرفتا ر می کند. • گرچه درسالمندان شایع است ولی اختالل طبیعی وابسته به افزایش سن نیست. • با افزایش سن :کاهش ظرفیت مثانه وقدرت انقباض آن- افزایش انقباضهای کنترل نشده مثانه وحجم باقیمانده ادرار ‏PVR=100ml 2 3 انواع بی اختیاری ادرار • گذرا Transientدر سالمندان شایع است. عمدتا”به علل خارج از سیستم ادراری است. اگر درمان نشود دائمی می شود. • دائمی ‏Established . • فونکسیونل :علت درک نادرست زمان ومکان یااشکال در دستیابی به دستشویی 4 علل بی اختیاری ادراری گذرا • • • • • • • • • 5 ‏DIAPPERS دلریوم یا توهم ‏D عفونت ادرار ‏I آتروفی یورترا وواژن :درزنان یائسه ،مخاط آتروفی،بیرنگ ‏A شکننده ،زخمی،وباخونریزی نقطه ای شده ویورترا گشاد می شود. سایکولوژیک (افسردگی) ‏P دارویی :مهم وشایع مثل ارام بخشها ،انتی کولینرژیکها،مخدرها، ‏P اگونیستهای آ لفا ادرنرژیک ‏Eادرار زیاد مثل دیابت،دیورتیکها ‏Excessive urine output محدودیت حرکت ودیر رسیدن به دستشویی ‏R Sفكالوم به علت ایجاد احتباس ادرار ‏Stool impaction 6 علل بی اختیاری ادراری دائمی .1 فعالیت زیادعضله دترسور(بی اختیاری اورژانسی) :در -MSاستروک -پارکینسون وآلزایمر -سیستیت – کانسر مثانه و سنگ مثانه .2 ناکفایتی راه خروجی (بی اختیاری استرسی) :پروستاتکتومی رادیکال– ضعف اسفنکتر .3 انسدادمجرای خروجی :درمردها شایع است وباعث لبریز شدن می شود .بزرگی وکانسر پروستات – ضایعات نخاعی –سیستوسل بزرگ .4 ‏Over flowودر نتیجه فعالیت کم دترسور :دیابت -الکل 7 تشخیص • شرح حال(توانایی انجام سایرامورشخصی) • معاینه لگنی • توشه رکتال • معاینه اعصاب نخاعی • تست استرس با مثانه پر • توجه به شب ادراری (بیش از2بار) • Post voiding residual volume بیش از 50تا 100بیانگر ضعف مثانه وانسداد مجرای خروجی است. ثبت دفعات وحجم ادرار وعلل بی اختیاری 2تا3روز 8 بررسی های ازمایشگاهی • ازمایش خون – قند خون – • عملکرد کلیه –کامل وکشت ادرار • ...... 9 درمان • درمان علت زمینه ای • درمان عفونتها • تعویض داروها • رفع یبوست • قراردادن ظرف ادرار در دسترس فرد ناتوان • و..... 10 • • .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 11 درسالمندان عفونتها شایع هستند.درزنان سالمند 2برابراست. ریسک فاکتور های آن : یورتریت آتروفیک واژینیت آتروفیک بزرگی خوش خیم پروستات سرطان پروستات کاتتریزاسیون پروستاتیت باکتلایر مزمن فیستول وزیکو رکتال سنگهای ادراری تنگی یورترا عالئم • بدون عالمت • سوزش • تکرر ادرا ر • بی اختیاری • تب • درد پهلو 12 13 بزرگی خوش خیم پروستات • شایعترین تومور خوش خیم در مردان • 90%مردان باالی 80سال • علل:زمینه های ژنتیکی وهورمونی • ازسایر بیماریهایی که عالئم انسدادی ایجاد می کنند باید افترا ق داده شود. • درمان دارویی وجراحی دارد. 14 عالئم • الف)عالئم انسدادی :ادرار نازک وباپرش کم،کامل تخلیه نشدن ،قطع ووصل شدن وقطره قطره آمدن • ب )عالئم تحریکی:تکرر،شب ادراری،اورجنسی ،احتباس ادراری ،بی اختیاری،اورمی ،ازتمی،تشکیل سنگ مثانه،وعفونت ادراری • درتوشه رکتال :پروستات بزرگ با قوام نسبتا”نرم وصاف وگاهی مثانه پر تازیر ناف • به سرطان تبدیل نمی شود. 15 16