اختلالات ادراری

اختلالات ادراری

اسلاید 1: 1اختلالات ادراری

اسلاید 2: 2در زنا ن بیشتر از مردان است.15تا20%افراد مسن را گرفتا ر می کند.گرچه درسالمندان شایع است ولی اختلال طبیعی وابسته به افزایش سن نیست.با افزایش سن :کاهش ظرفیت مثانه وقدرت انقباض آن-افزایش انقباضهای کنترل نشده مثانه وحجم باقیمانده ادرار PVR=100ml بی اختیاری ادرار

اسلاید 3: 3

اسلاید 4: 4انواع بی اختیاری ادرارگذرا Transientدر سالمندان شایع است.عمدتا”به علل خارج از سیستم ادراری است.اگر درمان نشود دائمی می شود.دائمی Established .فونکسیونل :علت درک نادرست زمان ومکان یااشکال در دستیابی به دستشویی

اسلاید 5: 5علل بی اختیاری ادراری گذراDIAPPERSD دلریوم یا توهمI عفونت ادرارA آتروفی یورترا وواژن: درزنان یائسه ، مخاط آتروفی،بیرنگ شکننده ،زخمی،وباخونریزی نقطه ای شده ویورترا گشاد می شود.P سایکولوژیک (افسردگی)P دارویی: مهم وشایع مثل ارام بخشها ،انتی کولینرژیکها،مخدرها، اگونیستهای آ لفا ادرنرژیک E Excessive urine outputادرار زیاد مثل دیابت،دیورتیکها R محدودیت حرکت ودیر رسیدن به دستشوییS Stool impaction فكالوم به علت ایجاد احتباس ادرار

اسلاید 6: 6

اسلاید 7: 7علل بی اختیاری ادراری دائمیفعالیت زیادعضله دترسور(بی اختیاری اورژانسی): در MS- استروک - پارکینسون وآلزایمر- سیستیت – کانسر مثانه و سنگ مثانهناکفایتی راه خروجی (بی اختیاری استرسی): پروستاتکتومی رادیکال– ضعف اسفنکترانسدادمجرای خروجی : درمردها شایع است وباعث لبریز شدن می شود . بزرگی وکانسر پروستات – ضایعات نخاعی –سیستوسل بزرگOver flowودر نتیجه فعالیت کم دترسور : دیابت - الکل

اسلاید 8: 8تشخیصشرح حال(توانایی انجام سایرامورشخصی) معاینه لگنی توشه رکتالمعاینه اعصاب نخاعیتست استرس با مثانه پر توجه به شب ادراری (بیش از2بار)Post voiding residual volumeبیش از 50تا100 بیانگر ضعف مثانه وانسداد مجرای خروجی است.ثبت دفعات وحجم ادرار وعلل بی اختیاری 2تا3روز

اسلاید 9: 9بررسی های ازمایشگاهیازمایش خون – قند خون – عملکرد کلیه –کامل وکشت ادرار......

اسلاید 10: 10درماندرمان علت زمینه ایدرمان عفونتها تعویض داروهارفع یبوستقراردادن ظرف ادرار در دسترس فرد ناتوانو.....

اسلاید 11: 11درسالمندان عفونتها شایع هستند.درزنان سالمند 2برابراست. ریسک فاکتور های آن :یورتریت آتروفیکواژینیت آتروفیکبزرگی خوش خیم پروستاتسرطان پروستات کاتتریزاسیونپروستاتیت باکتریال مزمنفیستول وزیکو رکتالسنگهای ادراریتنگی یورتراعفونتهای ادراری

اسلاید 12: 12علائمبدون علامتسوزش تکرر ادرا ربی اختیاریتب درد پهلو

اسلاید 13: 13

اسلاید 14: 14بزرگی خوش خیم پروستاتشایعترین تومور خوش خیم در مردان90%مردان بالای 80سالعلل:زمینه های ژنتیکی وهورمونیازسایر بیماریهایی که علائم انسدادی ایجاد می کنند باید افترا ق داده شود.درمان دارویی وجراحی دارد.

اسلاید 15: 15علائم الف)علائم انسدادی :ادرار نازک وباپرش کم،کامل تخلیه نشدن ،قطع ووصل شدن وقطره قطره آمدنب )علائم تحریکی:تکرر،شب ادراری،اورجنسی ،احتباس ادراری ،بی اختیاری،اورمی ،ازتمی،تشکیل سنگ مثانه،وعفونت ادراری درتوشه رکتال :پروستات بزرگ با قوام نسبتا”نرم وصاف وگاهی مثانه پر تازیر نافبه سرطان تبدیل نمی شود.

اسلاید 16: 16