اختلالات اشتها

اختلالات اشتها

اسلاید 1: Eating disorders

اسلاید 2:

اسلاید 3:

اسلاید 4: Standards for a fashionable figure for women have been changed-آرزوی لاغرتر شدن، احساس چاقیافزایش مقالات در مورد رژیمتغییر استاندار هیکل در سالهای اخیرتغییر شکل عروسک

اسلاید 5: Anorexia Nervosa بی اشتهایی عصبی-محدود کردن خوردن مواد غذایی، منجر به کاهش وزن بطور چشمگیر می شود-ترس و نگرانی دایم راجع به چاق شدن، یا بطور دایم رفتارهایی را انجام می دهد که مانع از اضافه وزن می شود(علی رغم وزن کم)

اسلاید 6: اختلال در درک وزن و شکل بدنش. خود ارزیابی شان بر اساس وزن و شکل بدن است کاهش وزن شدید را انکار می کنند

اسلاید 7:

اسلاید 8: شیوع:بیشترین: 14-18 سال، 0/5 تا 1% نوجوانان دختر، دخترها شایعتر، همه سطوح اجتماع، بعضی از شغلها و در کشورهای پیشرفته شایعتر استهمراهی با سایر اختلالاتعلت شناسی:بیولوژی:ژنتیک، تغییرات مشابه افسردگی در تستها

اسلاید 9: فاکتور اجتماعی:حمایت اجتماعی از رفتارهای ورزش و تمایل به لاغری را از اجتماع می گیرندفرم مخصوص خانواده در اینها دیده نمی شودمشغولیات فوق برنامهتمایلات همجنس گرایانه در جنس مذکرسایکودینامیک فاکتور:واکنشی است به نیاز وابستگی نوجوان

اسلاید 10: گرسنگی دادن به خود وسیله ای برای ایجاد اتونومی استعلایم بیماری:پایین آمدن دمای بدن و ضربان قلب، کاهش وضعیت فشارخون، درد معده،حداقل سه ماه علایم وجود داردعدم تمایل به درمان، رفتارهای کاهش وزن در خفا، تنها غذا خوردن، نام گذاری اشتباه استفکر در موردن غذا بصورت دایم

اسلاید 11: بعضی عدم کنترل دایمی دارندرفتار ویژه: پنهان سازی، غذا خوردن به مدت طولانی، انکار، دزدیدن اجبارگونه غذانوجوانی، تاخیر در تکامل جنسی، در بزرگسالی:تمایل کممعمولا هنگام مراجعه علایم جسمی را دارندسابقه قبلی چاقی(قبل از بیماری) یا سابقه چاقی در فامیل

اسلاید 12: نوع محدود کننده: فقط با رژیم و یا ورزش در سه ماه گذشتهروزانه 300-500 کالری، ورزش صدمه زا نوع پرخوری/پاکسازی: در سه ماه گذشته دوره های پرخوری و اغلب همراه با پاکسازی وجود داشته است

اسلاید 13: سیر و پیش آگهی:متغیر، از بهبودی خود به خود، بهبود با درمان(عود و فروکش)، اضمحلال و مرگنوع محدود کننده بهبودی کمتر استدرمان:بستری، داروسایکوتراپی:CBT ، رواندرمانی حمایتی-بیانگر، فامیلدرمانی

اسلاید 14: پرخوری عصبی یا Bulimia Nervosa

اسلاید 15: دوره های پرخوری همراه با روشهایی برای مانع شدن اضافه وزندوره های پرخوری شامل موارد زیر است:1- خوردن در زمانهای مشخص و مقداری که بیشتر از آنچه که اغلب افراد می خورند2- فرد احساس کند که نمی تواند روی خوردنش کنترل داشته باشد

اسلاید 16: دوره های رفتارهای جبرانی برای ممانعت از افزایش وزناین دوره ها(هردو) حداقل یکبار در هفته برای سه ماهارزیابی فردی تحت نفوذ وزن و شکل بدن استنباید در خلال دوره های اختلال بی اشتهایی عصبی باشد

اسلاید 17: برخلاف گروه قبلی وزن را در محدوده نرمال حفظ می کند، گاهی سابقه چاقی وجود داردهمه گیر شناسی:1-4% خانمهای جوان، شروع دیرتر نسبت به بی اشتهایی عصبیدریافت سیگنال گرسنگی در ارتباط با طعم های شیرین که توسط (َAnt insula) دریافت می شود بیش از حد است

اسلاید 18: به فشار های اجتماع برای لاغر بودن زیادی پاسخ میدهندمشکلات خانوادگی کمتر از گروه قبل استفاکتورهای روانی:نسبت به بی اشتهایی عصبی این افراد، اجتماعی تر، خشم بیشتر، تکانشگر تر و از طرفی مشکل انها ناهمخوان با ایگو است( مراجعه بیشتر)

اسلاید 19: علایم بالینی:بیشتر اوقات پاکسازی (80%) و رژیم سخت و ورزش کمتر وجود دارد(20%) ارزیابی از خودشان وابسته به وزن و هیکل استمعمولا دوره پرخوری یکسال قبل از پاکسازی شروع شدهاستفراغ برطرف کننده دلدرد و نفخ است و اجازه ادامه خوردن را می دهد

اسلاید 20: غذای پرکالری، یواشکی، سریعحساس به ارزیابی دیگرانانواع اختلالات روانپزشکی شایع استSubtypes:متفاوت در شدت اختلال، حتما باید نوع مشخص شودتشخیص افتراقی:نباید منحصرا در دوره های بی اشتهایی عصبی باشد

اسلاید 21: اختلالات جسمی نادر: حمله صرع، تومور مغزی، Kleine-Levin syndromeافسردگی فصلیتکانشگری در اینها زیاد استسیر و پیش آگهی:پیش آگهی در آنهایی که درمان شده اند خیلی بهتر استبدون درمان معمولا مزمن می شوند

اسلاید 22: مصرف مواد و شروع درمان بعد از مدت طولانی، کاهش اثر درماندرمان:اغلب نیاز به بستری نیست، رواندرمانی طولانیCBTDynamic psychotherapyدارو

اسلاید 23: Binge Eating Disorderاختلال پرخوری

اسلاید 24: دوره های پرخوری که قابل کنترل نیست و برخلاف بولمیا همراه با رفتارهای جبران سازی نیستمعمولا در خلوت است و غذاهای پرکالری کم حجم استشیوع:شایعترین اختلال خوردن است، 25% افرادی که برای درمان چاقی مراجعه می کنندخانمها شایعتر( 4% (

اسلاید 25: علت شناسی:استرس، روشی برای کاهش اضطراب و افسردگی، ارتباط با رفتارهای تکانشیغذا خوردن همراه است با :1- سریعتر از معمول باشد2- تا زمانی که احساس پری معده بصورت آزاردهنده باشد ادامه می یابد3- مقدار زیادی غذا خورده شود زمانی که فرد گرسنه نیست

اسلاید 26: 4- تنها غذا خوردن بعلت احساس شرم5- احساس عذاب وجدان، افسردگی، بیزاری از خود بعد از پرخوریعلایم باعث دیسترس در فرد می شود، و حداقل باید یکبار در هفته به مدت سه ماه باشندتقریبا نصف آنها چاق هستندافراد چاق با اختلال پرخوری بیشتر از سایر چاقها دچار: ناپایداری وزن

اسلاید 27: اختلال پرخوری، همراهی دارد با بیخوابی، قاعدگی زودرس، درد مزمن، اختلال متابولیکیاختلال خوردن نسبت به چاقی، الگوی خانوادگی بیشتر داردسیر و پیش آگهی:ادامه بیماری بصورت چشمگیر در یک پنجم موارددرمان:CBTCBT+medication

اسلاید 28: IPSOvereaters Anonymous

اسلاید 29: Night Eating Syndromهمراه با بیخوابی،2% جامعه، اوایل بزرگسالی است، دخیل بودن هورمونها، الگوی خانوادگی، حداقل 3 ماه

اسلاید 30: در معرض چاقی واختلالات متابولیک هستنداختلال طولانی مدتدرمان:CBTدارو

اسلاید 31:

اسلاید 32:

اسلاید 33: توصیه های درمانی در درمان چاقی و بولمیا متفاوتاساس هردو مانیتور کردن فردی است- کاهش محرکات محیطیاصلاح افکار اشتباهآهسته غذا خوردنخانه را پر از غذای سالم کنیدخرید غذا و تهیه غذا با برنامه

اسلاید 34: پرخوری عصبی و اختلال پرخوری:هدف درمان الگوی خوردن نرمالآموزش حل مسئلهشناسایی و کنترل هیجاناتشکستن سیکل پرخوری-رژیماصلاح تحریفات شناختیEating it should be an enjoyable experience