اختلالات روانی پس از زایمان

صفحه 1:
اختلالات روانی پس از زایمان 

صفحه 2:
در طی دوره پس از زایمان تا 06 درصد زنان یکی از ۰ ‎HG neues ly AE ENE‏ 

صفحه 3:
)= از زايمان 

صفحه 4:
* عوامل دموگرافیک ‎٠‏ عوامل روانى-اجتماعى:شيوه هاى از عهده بر آيى-حمايت اه زای زندگی در. طی بارداری یا نزدیک زایمان -تعارضات ا ‎CES ED eS cee)‏ باررداری-مشکلات جسمی-احساس کم تجریگی ‎ 

صفحه 5:
»* عوامل هورمونى:تغييرات هورمونى در ©6 ساعت اول يس از زايمان(يروزسترون-استروزن-كورتيزول-تيروئيد) 

صفحه 6:
he, :تشخيص * برريسى از نظر افسردكى براى همه زنان ‎٠‏ يرسشنامه افسردكى يس از زايمان ادينبرك 

صفحه 7:
افتراقی 0 nn ge oe here 

صفحه 8:
سیر بیماری با 

صفحه 9:
2 ۳-0 ‎JBEAI ©‏ ,218 رب ‎ja) 0‏ ری مر رس ‎Gua ENS Sy‏ مراقبت.-نوزادکشی درمان:ر بررسی مشکلات جسمی- سندرم شيهان ‎ 

صفحه 10:
‎٠‏ غمكينى يس از زايمان ‎ 

صفحه 11:
‎٠‏ در حدود (0© تا (0)© درصد يس از تولد بروز مى كند ‏* روز اول تا چهارم پس از زایمان شروع می شود ‏»* در اول زاها بيشتر ديده مى شود.علائم بالينى: ‏ا ال ل ل 7 2 ‎ere‏ ‎۰ av IE omen ec yeapey enters) Ine sevalse ey ‏تبديل شود‎ ‎ 

صفحه 12:
نوسان خلق گریه بی دلیل ومستمر ملال غمگینی طولانی وگوشه گیری بيخوابى تحريك يذيرى-بدخلقى خستكى ترس اضطراب-اشكال تمركز احساس عدم كنتريل کاهش میل جنسی 

صفحه 13:
‎٠‏ تروما عمل جراحى ترس از مادرٍ خوب نبودن تغييرات هورمونی تغییر شغل کم خوابی ‎ 

صفحه 14:
درمان * حمایت -اطمینان بخشی-در طی دو هفته نیاز به درمان دارویی ومشاوره نمی باشد 

صفحه 15:
* افسردگی پس از زایمان 

صفحه 16:
19-0 درصد زنان پس از زایمان مبتلا به افسردگی زايمان مى شوند ‎٠‏ در عرض ©-© ماه يس از زايمان رخ مى دهد ‎©-© ‏بين 9-900 روز يس از زايمان شروع مى شود‎ ٠ 55 ‏مان‎ ‎٠‏ 06-0 درصد همه زنان افسردكّى يس از زايمان را ‏تجربه مى كنند ‎ 

صفحه 17:
علائم بالينى افزايش اشتها(دسرهاى شيريين) منجر به افزايش وزن در اول زاها خواب سنگین افزبایش می یابد. ۳ * ناتوانی در تطابق وبی ارزشی ‎٠‏ ناتوانى در تطابق با مشكلات ‎ 

صفحه 18:
اختلال تمركز وتوجه Bre cs ey CTO DPC eEN rN) ‏غمگینی ناامیدی ودلتنگی‎ ce? * تمایل به گریه کردن دوری از دوستان واقوام ‎٠‏ كاهش اشتها ووزن ‎٠‏ كاهش انيزى ‎ 

صفحه 19:
کندی در تکلم وتفکر تحریک پذیری واضطر اب بروز مکرر سردرد ودردهای جسمی افكار خودكشى ونوزاد تا دوگانگی عاطفی کاهش لذت 

صفحه 20:
‎٠‏ وسواس شديد يا بى توجهى به نوزاد وقفه سايكوموتور يا بيقرارى ات ما كرك مشكلات خواب ‏احساسن گناه ‎ 

صفحه 21:
تغييرت هورمونى حاملكى ناخواسته د.كانكى نسبت به باردارى ‎eye SI‏ له ‏وضعيت اجتماعى اقتصادى يايين ‏فشارهاى روانى متعدد وطولانى مدت اخير ‎ 

صفحه 22:
سابقه فامیلی اختلالات خلقی سابقه غمكينى يس از زايمان ‎obec nen‏ ل ا م ‎(Coe ‏ار‎ obec nena ‎0 = Peyep rane ‏سابقه افسردكى يس از زايمان (7200 درصد)تعداد زايمالن زياد باردارى در سنين يايين(00© درصد) ‏زنان نخست زا ‏ل ‎ 

صفحه 23:
عدم شیر دهی به نوزاد كاهش حمايت همسر در دوران باريدارى ويس از آن ‎eee eS Sere‏ تريس ان مادر بد بودن ST TUBE ‏ل‎ een Coes) ‏تجربه زايمان مشكل‎ ‏سابقه انزوای اجتماعی‎ 

صفحه 24:
2 بيش آكهى ‎٠‏ درمان بموقع -خوب ‎٠»‏ عدم درمان-©-© سال طول مى كشد ‎٠»‏ افسردكّى مادر وسندرم مرك ناكهانى نوزادافسردكى مادر ورشد وتكامل كودك (افت ضريب هوشى تا ©0) درصد) ‎ 

صفحه 25:
درمان ۰ دارودرمانی (ضد افسردگی هاحضد اضطرایها ‎ei vere) es‏ 

صفحه 26:
* در مواريد شديد “06004 ا ل ا ل ‎Pes SUS‏ درمانی -درمانهای حمایتی ‎٠»‏ يوج درمانى-بسترى كريدن ‎ 

صفحه 27:
و 2 3 Goes ESET DEE We MS TIC We' SEG ‏6ه‎ ‏تسهيل روابط با همسر‎ * 

صفحه 28:
سايكوز يس از زايمان * نسبت به غمگینی 600-26 درصد وافسردگی 0-19 درصد نادرتر است ۰ در 0-8 هفته پس از زایمان بروز می کند ‎٠‏ اكر بعد از هفته هشتم بعد از زايمان رخ دهد سايكوز يس از زايمان تلقى نمى كردد 

صفحه 29:
علايم بالينى عضوى حاد بدنبال تبهاى نفاسى ‎٠‏ 00 ٠ ‏اسكيزوفرنيك‎ توهم شنوايى در ©© درصد موارد ‎٠‏ ‏هذیان در 000 درصد موارد ۰ 

صفحه 30:
بی ثباتی خلق ۳ * سركشتكى ‎٠‏ مسخ شخصيت ‏۶۰ صدمه به خود وفرزند ‏۰ عقیده هذیانی در مورد سلامت نوزاد ‎ 

صفحه 31:
* تغییرات هورمونی ‎Ce ee Ey‏ ۱ * استرس * سابقه سایکوز پس از زایمان(احتمال عود 96-00 درصد) * سابقه افسرذگی پس از. زایمان (احتمال عود 6 درصد 

صفحه 32:
9 حخوب ‎ae 5‏ دن ۳۳۹ ‎re‏ ‎Se‏ 

صفحه 33:
درمان * درمان دارویی :لیتیوم-ضد سایکوزها * الکتروشوک »* بيشكيرى از مرك نوزاد توسط مادر ‎٠‏ مراقبت از همسر بيمار 

صفحه 34:
2 الخد دير وا مداخلات روانی اجتماعی ۰ مداخلات دارويى:ليتيوم ‎٠‏ 

صفحه 35:
سابقه بیماری روانی وخطر عود آنها در دوران پس اززایمان اختلال افسردگی اساسی 

صفحه 36:
اختلال دو قطبى ۰ 

اختالالت روانی پس از زایمان در طی دوره پس از زایمان تا 85درصد زنان یکی از • اختالالت خلقی را تجربه می کنند شیوع و زمان بروز اختالالت پس از زایمان میزان شیوع اختالالت پس از زایمان طی هفته اول تا 85درصد 30 غمگینی تا 3ماه اول2 تا 15درصد 10 افسردگی تا 4هفته2 تا 2/0درصد1/0 سایکوز زمان شیوع سبب شناسی • عوامل دموگرافیک • عوامل روانی-اجتماعی:شیوه های از عهده بر آیی-حمایت اجتماعی نا کافی-عدم رضایت از ازدواج-اتفاقات استرس زای زندگی در طی بارداری یا نزدیک زایمان –تعارضات زناشویی –مشکالت کاری-نگرانی در باره دشواری های بارداری-مشکالت جسمی-احساس کم تجربگی • عوامل هورمونی:تغییرات هورمونی در 48ساعت اول پس از زایمان(پروزسترون-استروژن-کورتیزول-تیروئید) :تشخیص • بررسی از نظر افسردگی برای همه زنان • پرسشنامه افسردگی پس از زایمان ادینبرگ تشخیص افتراقی • هیپوتیروئیدیسم-اختالالت اضطرابی سیر بیماری • بیش از سه ماه طول می کشند پیش آگهی • اختالل خلقی:خوب • اثر افسردگی مادر برکودک-سوء رفتار با کودک غفلت از مراقبت-نوزادکشی درمان:ر بررسی مشکالت جسمی- سندرم شیهان • غمگینی پس از زایمان • • • • • • در حدود 30تا 80درصد پس از تولد بروز می کند روز اول تا چهارم پس از زایمان شروع می شود در اول زاها بیشتر دیده می شود.عالئم بالینی: در طی دو هفته اول تشخیص افتراقی با افسردگی سخت می باشد مادران در ابتدا احساس سرخوشی سپس ناامیدی واضطراب تبدیل شود اوج عالئم در 4-5تا روز سپس تا روز 10از بین میرود :عالئم تشخیصی • • • • • • • • نوسان خلق گریه بی دلیل ومستمر مالل غمگینی طوالنی وگوشه گیری بیخوابی تحریک پذیری-بدخلقی خستگی ترس اضطراب-اشکال تمرکز احساس عدم کنترل کاهش میل جنسی عالئم در نهایت تا هفته دوم تاز بین میرود سبب شناسی • تروما عمل جراحی ترس از مادر خوب نبودن تغییرات هورمونی تغییر شغل کم خوابی درمان • حمایت –اطمینان بخشی-در طی دو هفته نیاز به درمان دارویی ومشاوره نمی باشد • افسردگی پس از زایمان • • • • • 15-8درصد زنان پس از زایمان مبتال به افسردگی زایمان می شوند در عرض 2-3ماه پس از زایمان رخ می دهد بین 3-30روز پس از زایمان شروع می شود 6-9 ماه طول می کشد 16-12درصد همه زنان افسردگی پس از زایمان را تجربه می کنند در زنان جوان دو برابر بیشتر است عالئم بالینی • • • • • افزایش اشتها(دسرهای شیرین) منجر به افزایش وزن در اول زاها خواب سنگین افزایش می یابد. احسای عدم کفایت و بی ارزشی ناتوانی در تطابق وبی ارزشی ناتوانی در تطابق با مشکالت • • • • • • • • اختالل تمرکز وتوجه احساس عدم کنترل وکاهش اعتماد به نفس غمگینی ناامیدی ودلتنگی بی میلی تمایل به گریه کردن دوری از دوستان واقوام کاهش اشتها ووزن کاهش انرژی خستگی وسردرد • • • • • • کندی در تکلم وتفکر تحریک پذیری واضطراب بروز مکرر سردرد ودردهای جسمی افکار خودکشی ونوزاد کشیInfanticide دوگانگی عاطفی کاهش لذت • • • • • وسواس شدید یا بی توجهی به نوزاد وقفه سایکوموتور یا بیقراری اختالل تعامل مادر وکودک مشکالت خواب احساس گناه سبب شناسی • • • • • • تغییرت هورمونی حاملگی ناخواسته د.گانگی نسبت به بارداری نگرش منفی نسبت به ازدواج وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین فشارهای روانی متعدد وطوالنی مدت اخیر • • • • • • • • • • سابقه فامیلی اختالالت خلقی سابقه غمگینی پس از زایمان سابقه افسردگی اساسی(خطر عود 30درصد) سابقه افسردگی مرتبط با بارداری(50-60درصد) سابقه اختالل دوقطبی( 33-50درصد سابقه افسردگی پس از زایمان ( 70درصد)تعداد زایمالن زیاد بارداری در سنین پایین( 30درصد) زنان نخست زا تغذیه نامطلوب استراحت ناکافی • • • • • • • • عدم شیر دهی به نوزاد کاهش حمایت همسر در دوران بارداری وپس از آن نداشتن تجربه کافی در بچه داری ترس از مادر بد بودن تجربه خانواده بی پبات وناسازگار در دوران کودکبی تجربه زایمان مشکل سابقه انزوای اجتماعی تجربه منفی نسبت به کارکنانم بهداشتی ودرمانی پیش آگهی • درمان بموقع =خوب • عدم درمان= 2-3سال طول می کشد • افسردگی مادر وسندرم مرگ ناگهانی نوزادافسردگی مادر ورشد وتکامل کودک (افت ضریب هوشی تا 15درصد) درمان • دارودرمانی (ضد افسردگی ها-ضد اضطرابها • هورمون تراپی • در موارد شدید ECT • مشاوره روان درمانی-شناخت درمانی-رفتاردرمانی-گروه درمانی –درمانهای حمایتی • زوج درمانی-بستری کردن پیشگیری • آموزش ماما وپرستار در مورد عالئم افسردگی • آموزش به مادران • تسهیل روابط با همسر سایکوز پس از زایمان • نسبت به غمگینی 50-75درصد وافسردگی 10-15 درصد نادرتر است • در 2-4هفته پس از زایمان بروز می کند • اگر بعد از هفته هشتم بعد از زایمان رخ دهد سایکوز پس از زایمان تلقی نمی گردد عالیم بالینی عضوی حاد بدنبال تبهای نفاسی عاطفی اسکیزوفرنیک توهم شنوایی در 25درصد موارد هذیان در 50درصد موارد • • • • • • • • • • • بی ثباتی خلق عدم جهت یابی سرگشتگی مسخ شخصیت صدمه به خود وفرزند عقیده هذیانی در مورد سالمت نوزاد سبب شناسی • • • • • تغییرات هورمونی سابقه شخصی وخانوادگی اسکیزوفرنی استرس سابقه سایکوز پس از زایمان(احتمال عود 35-60 درصد) سابقه افسرذگی پس از زایمان (احتمال عود 9درصد پیش آگهی • در صورت حاد بودن =خوب درمان • • • • درمان دارویی :لیتیوم-ضد سایکوزها الکتروشوک پیشگیری از مرگ نوزاد توسط مادر مراقبت از همسر بیمار :پیشگیری مداخالت روانی اجتماعی • مداخالت دارویی:لیتیوم • سابقه بیماری روانی وخطر عود آنها در دوران پس اززایمان خطر عود دربارداری آینده اختالالت روانی درصد 70 سایکوز پس از زایمان درصد 50 افسردگی اساسی پس از زایمان درصد 50-20 Iاختالل دو قطبی نوع درصد 30 اختالل افسردگی اساسی اختالل دو قطبی •