اختلالات سطح هوشیاری
اسلاید 1: اختلالات سطح هوشیاری
اسلاید 2: به نام خدا
اسلاید 3: اهداف سمینار1-فراگیر بتواند اختلالات هوشیاری تعریف کند و تفاوت آن با اختلالا ت محتوای هوشیاری را بیان کند2-فراگیر بتواند علل مختلف کاهش سطح هوشیاری را شرح دهد3-فراگیر بتواند كاهش سطح هوشياري با منشاء متابوليك را تشخيص و درمان آن را ذكر كند4-فراگیر بتواند کاهش سطح هوشیاری با منشاء سكته هاي مغزي را تشخيص و درمان آن را ذكر كند5-فرا گير بتواند كاهش سطح هوشياري با منشاءمسمويت هاي دارويي را تشخيص ودرمان آن را ذكر كند6-فراگیر بتواند مراقبت های پرستاری از بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری را شرح دهد
اسلاید 4: اختلالات هوشياري شامل اختلالاتي هستند كه در آن ها سطح آگاهي و هوشياري بيمار آسيب مي بيند .سطح هوشياري: كنفيوز تا كماي عميق محتواي هوشياري: دمانسيتفاوت كنفوزیوني حاد و دمانسي: سير زماني اختلال است .مفهوم سنکوپ←تحریک سینوس کاروتید توسط دارو یا فشار بر روی آن ←تحریک واگ ←SANوAVN ←مهار گره ←کاهش فشار خون سیستمیک←کاهش پرفیوژن بافت مغز برای لحظاتیfaint←
اسلاید 5: منشاء اختلالات كاهش سطح هوشياري1-وجود تومورمغزي2-سكته هاي مغزي3-مسوميت هاي دارويي(آرام بخش ها-خواب آورها-ضد افسردگي ها)4-مسمويت با مواد مخدر والكليسم مزمن5-اختلالات متابوليك(افزايش وپركاري تيروئيد وآدرنال)6-اختلالات الكترويتي(افزايش و كاهش سديم وكلسيم)
اسلاید 6: مراحل كاهش سطح هوشياريConfusion ← Disorientation ← Delirium ← Lethargy ← Obtundation ← Stupor ← Coma ← deep coma مقیاس کمای گلاسکو GCS:1. حركتي 2 . چشمي 3. كلامي
اسلاید 7: GCS نمره دهي در حركتي : 6. به دستورات كلامي 5. لوكاليزه كردن درد 4. دور كردن محرك بدون هدف 3. دكورتيكه 2. دسربره 1. عدم پاسخپاسخ چشمي : 4. به خودي خود 3. به دستورات كلامي 2. به درد 1. عدم پاسخ پاسخ كلامي : 5. گفتگو با هدف 4. پرت و پلا گويي 3. به كار بردن كلمه 2. توليد اصوات 1. عدم پاسخ
اسلاید 8: بیمار م.احمدی صبح دیروز به دنبال سقوط از داربست به اوژانس شهید رجایی آورده شد.در بررسی های به عمل آمده معلوم شد بیمار دچار آسیب ناحیه ورنیکه و C2 شده است هم اکنون بیمارچشمان خود را باز وبسته می کند شما حدس می بیمار چند باشد؟GCSزنید
اسلاید 9: هدف از نحوه برخورد با اختلال سطح هوشياري : تعيين ماهيت ( سطح يا محتوا ) تعيين علت
اسلاید 10: نحوه شرح حال گرفتن از بيمار دچار اختلال سطح هوشياري تاريخچه بيماري : تعيين ماهيت بيماري ( دمانسي يا كنفوزيون – سطح يا محتوا )سيستم قلبي عروقي : سابقه سكته اخير ، هايپرتنش مي تواند علت عروقي را براي حالت كنفوزيون حاد مطرح كرد .سابقه ديابت : علت مي تواند هايپراسمولار غيركتوني يا هيپوگليسمي باشد .سابقه صرع : تروما به سر در حالت سقوط يا حالت پس از تشنج تروما سر : خونريزي هاي ساب دورال ، اپي دورال و اينتراكرانيال را مطرح مي كند .الكليسم : آنسفالوپاتي ورنيكه ، كبدي ، سندرم كورساكف ، تروما به سر به علت سقوط
اسلاید 11: نحوه شرح حال گرفتن از بيمار دچار اختلال سطح هوشياريسابقه مصرف دارويي : انسولين ، خواب آورها ، ضد افسردگي ها ، ضدسايكوزها ، اپيومسابقه خانوادگي مي تواند بيماري هاي دژنراتيو ارثي را مطرح كند ؛ هانتينگتون يا دمانس كه بيشتر اختلال در محتوا است .
اسلاید 12: علائم حياتي در بيماران دچار اختلال سطح هوشياري افزایش T : مننژيتافزایش BP : آنسفالوپاتي هيپرتانسيون ، خونريزي داخل جمجمه ، سندرم كوشينگ کاهش T : هيپوگليسمي ، آنسفالوپاتي كبدي يا ورنيكه ، هيپوتيروئيديسم
اسلاید 13: بررسي پوست : يرقان ← اختلالات كبدي زرد ليمويي ← ويتامين 𝐵 12 پوست نازك ، موي ضعيف و شكننده ← هيپوتيروئيديسم پتشي ، اکيموز ← DIC ، ترومبوسايتوپني ترومبوتيكپوست خشك و داغ ← هيپوتيروئيديسم
اسلاید 14: معاينه سر و گردن: بررسي احتمال تروماي سر باتل ساين و راكون ساين ، آتوره و رينوره ← آسيب اكسي پتال دق جمجمه در محل هماتوم ساب دورال باعث درد مي شود . علامت برودزينسكي و علامت كرنيك ← در مننژيت و خونريزي ساب آراكنوئيد يكي از معيارهاي افتراقي براي تشخيص كماي عصبي يا متابوليك مي تواند اين باشد كه در كماي متابوليك رفلكسي هاي قرنیه طبيعي است .
اسلاید 15: معاينه ته چشم : ادم پاپي يا خونريزي داخل شبكيه ← مطرح كننده هايپرتانسيون حاد و ICPخونريزي ساب هيالوئيد ( شبكيه سطحي ) ← در فرد بزرگسال ← مطرح كننده خونريزي ساب آراكينوئيد انحراف يك يا دو چشم به سمت پائين در شست شوي گوش با آب سرد← نشان دهنده مسموميت با آرام بخش ها
اسلاید 16: در نظر گرفتن زمان شروع ناگهاني كما ← علت عروقي ← شامل سكته ساقه مغز يا خونريزي ساب آراكنوئيدي شروع سريع علائم همي پارتيك ( همي پارزي ، همي سنسوري ، آفازي در عرض چند دقيقه تا چند ساعت IHC ← سير زمان طولاني تر ← تومور ، آبسه ، هماتوم ساب دورال مزمن
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.