اختلال استرس پس از سانحه

صفحه 1:
THE NAME OF GOD 

صفحه 2:
PUSTIRAUMATIC STRESS DISORDER AND ACUTE STRESS DISORDER در پی مواجه با حوادث آسیب زای زندگی روی می دهد. فرد به صورت ترس و درماندگی به این تجربه پاسخ می دهد. 0 تکرار واقعه داثماً در ذهن سعی در اجتناب از یادآوری حادثه 

صفحه 3:
©طول مدت علائم حداقل يكماه تأثير بر عملکرد خانوادگی» شغلی و اجتماعی 7فرد دجار كرختى پاسخدهی همراه با برانگیختگی مفرط 9افسردكىء اضطراب مشکلات شناختی نظیر ضعف تمرکز 

صفحه 4:
ASD PTSD 4.25 pide? ‎Glej?‏ شروع در طی 4 هفته اول بعد از حادثه است ‏طول مدت حداقل 2 روز حداکثر یکماه . ‎ 

صفحه 5:
HISTORY ©Soldier's heart syndrome ©Traumatic neurosis 95۴6۱۱ ‏>اع هطو‎ ©Combat neurosis 

صفحه 6:
EPIDEMIOLOGY © Life time incidence 9-15% © Life time prevalence 8% © High risk groups 5-75% © Life time prevalence In women 10-12% © Life time prevalence In men 5-6% © Women > men 

صفحه 7:
MOST LIKELY TO OCCUR °Single °Divorced ©Widowed °Socially with drawn ©Low socioeconomic level 

صفحه 8:
IMPORTANT RISK FACTOR Severity ©Duration °Proximity of a person's exposure to the actual trauma History of depression Familial pattern 

صفحه 9:
COMORBIDITY © دو سوم حداکثر دو اختلال دیگر دارند. 9اختلالات شایع همراه افسردگی. مواد. اضطراب و 811/110 

صفحه 10:
ETIOLOGY Stressor° Risk factors® 6 مردان و ۵۰ زنان در زندگی واقعه آسیب زای قابل ملاحظه ای را تجربه کرده اند. 

صفحه 11:
عوامل زمینه ساز مربوط به آسیب پذیری ابتلابه اختلال استرس پس از سانحه ‎(PTSD)‏ وجود آسیب در دوران کودکی صفات مربوط به اختلالات شخصیتی مرزی, پارانوئید. وایسته. یا ضد اجتماعی ناکافی بودن نظام حمایتی از جانب خانواده یا همتایان جنسیت مونث سیب پذیری ارثی به بیماری های روانی تغییرات پراسترس اخیر در زندگی ادراک یک موقعیت کنترل کننده بیرونی (علت طبیعی) به عوض یک عامل درونی (علت انسانی» سابقه اخیر افراط در مصرف الکل 

صفحه 12:
PSYCHODYNAMIC FACTORS TRAUMA PSYCHOLOGICAL CONFLICT tT « (REGRESSION, REPRESSION, DENIAL, REACTION FORMATION AND UNDOING) 

صفحه 13:
فروید ‎SEXUAL TRAUMA + STRESSOR >‏ 5۳۱۱۲۲۱۱ > تجدید خاطرات ایگو سعی بر کاهش اضطراب 

صفحه 14:
مضامین روانپویشی در اختلال استرس پس از سانحه ‎(PTSD)‏ * معنای درون ذهنی یک عامل مولد استرس می تواند آسیب زا بودن آن را معین کند. * رویدادهای آسیب زا ممکن است به وسیله آسیب های دوران کودکی تشدید شوند. ۴ ناتوانی در تنظیم حالات عاطفی می تواند از نتایج آسیب باشد. © جسمانی سازی و آلکسی تایمی ممکن است از جمله پیامدهای © آسیب باشند. 

صفحه 15:
؟ دفاع های مورد استفاده شایع عبارتند از: انکاره کمینه سازی (۲۳۲۱۱۳۱۱2۵110۳0)» دو نیم سازی ‎(Splitting)‏ انکار فرافکنلنه. تجزیه و احساس گناه(به عنوان دفاعی در برابر درماندگی زمینه ای). * روش ارتباط با حادثه شامل فرافکنی و درون فکنی این نقشها است: منجی همه توان 0۳۱۲۵0۲6۳ ‎(rescuer‏ آزارگر (۵011567) و قربانی. 

صفحه 16:
COGNITIVE - BEHAVIORAL FACTORS COGNITIVE MODEL تروما: (عدم توانایی پردازش و توجیه آن) افزایش 517655 ۰ روش های ‎altel‏ از احساس وقوع مجدد جلوگیری می کند. نقص در شناخت واقعه (تجزيه و تحليل آن) > متناوباً می © پذیرد و انکار می کند. 

صفحه 17:
BEHAVIORAL MODEL شرطی سازی کلاسیک 0 محرک غیر شرطی ( تروما ) * واکنش هراس آور محرک شرطی (یادآوری جسمی یا ذهنی آن نظیر مناظر بوها یا صداها) -* واکنش اضطراب ........ با مرور زمان محرک شرطی بصورت مستقل ایجاد واکنش هراس را می نماید. 

صفحه 18:
BIOLOGICAL FACTORS °Noradrenergic System © Endogenous opioids °Hypothalamic pituitary adrenal axis (HPA) ° Autonomic nervous system 

صفحه 19:
دستگاه نورآدر: ‎٩‏ سربازان مبتلا به ۲50 با علائم عصبانیت. افزایش فشار خون. تاکیکاردی تعریق. گرگرفتگی و لرزش ‎٩‏ افزایش غلظت اپی نفرین در نمونه ادراری ۲۴ ساعته ‎٩‏ در دختران مورد آزار جنسی قرار گرفته. افزايش غلظت کاکتولامینها در ادرار ‏9 افزايش مزمن غلظت اپی نفرین -* (کاهش تعداد گیرنده های 2 آدرنرژیکی پلاکتی. کاهش تعداد گیرنده های 8 آدرنرژیک لنفوسیتها) 

صفحه 20:
دستگاه اوپیوئیدی سربازان جنگی مبتلابه 1510 در پاسخ به حرکت های مربوط به جنگ واکنشهای آنالرژیک از خود نشان می دهند که با تجویز نالوکسان قابل برگشت بود. 0 در نتیجه افزايش فعالیت دستگاه اوپیوئیدی در ۲5/0 داریم. 9 تجویز نالمیفن (آنتاگونیست گيرنده های اوپیوئیدی) * کاهش PTSD ‏علائم‎ © 

صفحه 21:
HYPOTHALAMIC PITUITARY ADRENAL AXIS (HPA) [] (CRF) 9 کاهش غلظت کورتیزول آزاد در پلاسما و ادرار ‎٩‏ افزایش گیرنده ای گلوکوکورتیکوئیدی لنفوسیتها ‎CRF jg‏ سبب پاسخ کند در تحریک ۸۲۳۱ می شود. 2 تجویز مقادیر کم دگزامتازون سبب تشدید 1510( می شود. 0 تغییرات ساختاری در هیپوکامپ (کاهش اندازه هیپوکامپ) ‏۵ تغییرات ساختاری در آمیگدال 

صفحه 22:
DIAGNOSIS 09 9 ‎Avoidance‏ © ‎Hyperarousal‏ © ‎ASD &‏ طولمدتماهم کمتر از ییکماه می‌باشد ‎٩‏ 81510: حدطقلطولمدتعاهم يكماد لست 

صفحه 23:
PTSD 0 حاد: علائم کمتر از سه ماه طول کشیده باشد. 7مزمن: علائم بیش از سه ماه طول كشيده باشد. 2 دیرآغاز: شروع علائم حداقل ماه بعد از حادثه رخ دهد. 

صفحه 24:
خصوصیات بالینی ‎٩‏ احساس دردناک وضوح مجدد واقعه ‎٩‏ اجتناب و گرگرفتگی هیجانی 2 برانگیختگی مفرط 0 احساس گناه طردشدن و تحقیر 

صفحه 25:
حالات تجزیه ای و حمله پانیک 0 خطاهای ادراک و توهم 9اختلالات شناختی (مختل بودن حافظه و توجه) 2 پرخاشگری. خشونت. عدم کنترل تکانه 2 افسردگی, اختلالات مربوط به مواد 

صفحه 26:
0 در کودکارو نوجونان اشیوع تا ‎1٩۰‏ ‎٩‏ رویاهای تکراری مربوط به حادثه © كابوس 7علائم جسمانى (سردرد. دل درد) کنش نمایی چنسی . مصرف مواد. بزهکاری. منزوی بودن» گوشه گیری» شب © ادراری» ترس از تنها خوابیدن 

صفحه 27:
RISK FACTORS ‏فين‎ ‏قجس‎ ‏وضعيت اجتماعى و اقتصادى‎ © ‏رويدادهاى مثبت و منفى زندكى‎ © ‏بيمارى هاى همزمان روانيزشكى‎ 7 ‏ساختار شخصیتی‎ ٩ ‏عوامل خانوادگی‎ 0 ‏واکنش والدین به رویدادهای آسیب زا‎ © 

صفحه 28:
سندرم جنگ خلیج فارس تحریک پذیری. خستگی مزمن, کوتاهی نفس درد عضلات و مفاصل, سردرد میگرنی اختلالات گوارشی» ریزش موء بثورات فراموشکاری» دشواری تمرکز علت: استرسورهای روانشناختی» استرسورهای زیستی محیطی Natural Disasters Torture 

صفحه 29:
DIFFERENT DIAGNOSIS © يضرع ۵ مواد (ترک» مسمومیت) © سوء مصرف الكل GAD-Panic © MDD ° ۵ اختلالات تجزیه ای - ساختگی ‎٩‏ شخصیت مرزی 

صفحه 30:
COURSE AND PROGNOSIS ‎٩‏ شروع یک هفته و به درازی سی سال بعد از حادثه ‎٩‏ نوسان دار ‎٩‏ بهبودی کامل ‎٩‏ علايم خفيف ‎٩‏ علايم متوسط ‎٩‏ علايم ثابت يا بدتر مى شوند. 

صفحه 31:
پرگنوز خوب ‎٩‏ شروع سریع علاثم © كوتاه بودن مدت علائم (كمتر از عماه) © عملكرد شغلى و شخصيتى خوب قبلى © حمايت اجتماعى قوى © فقدان ساير اختلالات روانيزشكى - طبى- مواد 7 سن كودكى و سالمندى از عوامل مستعدكننده يركنوز بد مى 

صفحه 32:
درمان 0 حمایت و تشویق بیمار برای بحث درباره حادثه مزبور ‎٩‏ آموزش انواع مکانیسم های مقابله ای مثل (آرام سازی عضلانی) ‏شرکت درگروه های حمایتی محلی و ملی ‎ 

صفحه 33:
دارودرمانی 5 (سرترا لین ب اروکستین ب وسپیروق ایمی پرامین. آمی تریپ تیلین فنلزین ترازدون. والپرات سدیم. کاربامازپین» کلونیدین» پروپرانولول 

صفحه 34:
PSYCHOTHYRAPY 0 رفتار درمانی ‎٩‏ شناخت درمانی ‏2 بازسازی واقعه آسیب زا توآم با ‎abreaction‏ ‎Catharsis ©‏ ‏© هيبنوتيزم ‎ 

صفحه 35:
End