اختلال جنسی

صفحه 1:
‎is‏ “اختلال ‏جسی ‏۶ سید ابوالفضل رضوی * کارشناس ارشد روانشناسی بالینی 

صفحه 2:
برحسب *511-1۷-71 سه طبقه بزرگ از اختلالات جنسی قابل تشخیص وجود دارد: 1 

صفحه 3:
لدکارکردهای جنسی اختلالاتی هستند که فرد در جریان یک موفعیت طبیعی برای انجام عمل جنسی مناسب با مشکل مواجه می شود. 

صفحه 4:


صفحه 5:
۲- اختلالات مربوط به تحریک جنسی اختلال تحریک جنسی در زن 

صفحه 6:


صفحه 7:
مقاربت دردناک 5 واژینیسم ؟- اختلالات مربوط به درد جنسى 1 

صفحه 8:


صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:
* اختلالات مربوط به میل جنسی به اختلالاتی گفته می شوند که در آنها فرد فاقد تمایل به برقراری ارتباط جنسی است. اختلال بیزاری جنسی به وضعیتی گفته مى شود كه در آن فرد دچار بیزاری كليلد مستمر با عودکننده در مورد کارکرد جدی ان ۲۷۱۰۱ 

صفحه 12:
اتلالات تحریک جنسی در زن به اختلالاتی گفته می شود که فرد نتوائك واکنش مناسب ارگانیکی که برای عمل ‎Seas ee‏ تشن آدهد. اختلالات نعوظی در مرد به ناتوانی مداوم یا عود کنده 16۱7 2 کب با حفظ نعوظ کافی تا تکمیل فعالیت چنسی 

صفحه 13:
اختلالات مربوط به اوج لذت جنسی به اختلالاتی گفته می شود که در آن فرد در مرحله آخر فرایند عمل جنسی با مشكل مواجه شود. * اختلالات مربوط به درد جنسی به اختلالاتی گفته می شود که در آنها ‏ نوع قلبل تشخیص دارند: مقاربت دردناک و واژ هردو جنس وجود داشته باشد ولی واژینیسم فقط مختص زن است. راد ‎pei Ga SU Cle‏ 

صفحه 14:
blot 9 8 1 ۱ ‏پارافیلیاها به طیف بزرگی از تمایلات ورفتارهای جنسی نابهنجاری گفته می‎ شود که برای خود فرد. شریک جنسی. یا برای کل جامعه مضر هستند. انوا پارافیلیاهایی که ؟1(51۷1-1۷-11 آنها را قلبل تشخیص می داند نه نوع 

صفحه 15:
تمایل جنسی به کودکا أبه تخيلات يا به يك ميل جنسی قوی نسبت به کودکان پا کودکلنی که زا ن بلوغ هستند مربوط می شود واین میل موجب مشکلات زیادی در 2 ee 

صفحه 16:
اخثلالی است که در آن تخیلات جنسی وارضای جنسی معطوف به نملیش آلت | جنسی فرد به غریبه ای که انتظار چنین عملی را از او ندارده می شود. 

صفحه 17:
۱ ساد یسم جنسی. * فرد با رفتارهای خشونت آمیز وآسیب رسان نسبت به موضوع جسی خود به برانگیختگی جنسی دست می یابد. 35 | 

صفحه 18:
مازوخیسم جنسی... * به مواردی اشاره دارد که در آنها فرد با خیال پردازی های برانگیزاننده جنسی, امیال جنسی, یا رفتارهای عودکننده وشدی مربوط به تحقیر کل شك خوردن وغيره به أرضاى جسی می رس 

صفحه 19:
* زمانی وجود دارد که فرد امیال جسی خود رای عمل مساهنه 95 5 eo. 

صفحه 20:
یادگار خواهی جنسی.. = + ارضاى تمايلات جنسى خود مى بردازة در لین نوع بیمار بوسیله استفاده از اشیابی جان(مثل ‎LS‏ اس زیر زخانه) 

صفحه 21:
* باراذ که به گونیید شب نشده يارافيلى به كو یگر مشخص است: 9 همه موارد گفته شده باید در یک دوره حداقل شش ماهه رخ دهند ونیز به ناراحتی, قابل, ملاحظه .ای در فرد ومشکلاتی در وی ار مت ‎BSS‏ 

صفحه 22:
سبب شناسی ودرمان اختلال نعوظی * اتشخیص 151۷1-1۷211 از مشکل نعوظی شامل ناتوانی مداوم با عودکننده برای رسیدن پا نگه داشتن حللت نعوظ کافی تا کامل شدن فعالیت 8 

صفحه 23:
* لیومان وهمکاران (۱۹۹۹) شیوع لین اختلال را برای سنین ۱۸ الی ۲۹ سالگی ۷درصد برای سنین ۲۰ للی ۲۹ سالکی ٩درصد‏ برای ‎Oo‏ ‏۰ ای ۶ مسالحی ۱ادرصد و برای سین "ای 5۱ سالجی ‎Le slr‏ گزارش کردند. ‎ ‎ 

صفحه 24:
دومن اختلال نعوظی . کاهش اضطراب وحساسیت زدایی . نامه درملنی اولیه برای مشکل نعوظی به نام تمرکز برآمادگی پذیرش حسی ببه وسیله مسترز وجانسون مطرح شد. در این برنامه درملنی هدف ن است Woe eo ot S| 

صفحه 25:
فنون شناختی - PO ‏أثل؛ معدرل‎ el ‏تعامی فرن شناحتی که به وجود‎ oe مناسبی به زوج ها داده می شود. 

صفحه 26:
| * شاید مهمترین درمان دارویی شناخته شده برای اختلال نعوظی داروی سیلدنافیل, معروف به ویاگرا است. اين دارو بر روی عضلات صاف اندام سلی مرد عمل می کند. این دارو معمولا در درمان اختلال نعوظی موثر اوآئم می شود. 

صفحه 27:
1 1 | مهمترین عارضه جنبی مصرف این درو می تولند حمله قلبی یا شدت | = گرفتن ضربات قلبی شود ولی احبرا لین عارضه به ادن ‎See‏ = داده نمی شود. 

صفحه 28:
سبب شناسی و درمان بادگار خواهی جنسی همراه با مبدل پوشی * امبتلایان به این اختلال اشتغال فکری وبه دنبال لن رفتارهایی در جهت ست آوردن اشیایی مربوط به زنان (لباس های زیر زنلنه) و نیز پوشیدن ی زنلنه در جهت رسیدن به لذت جنسی دارند. رفتار مبدل پوشی جنسی = ات ریک جنسی آنان می گرده 

صفحه 29:
* انظربه های خانوادگی مختلفی جهت تبین مبدل پوشی جنسی ارائه شده 5 ‏ثیوکامب به این نتیجه رسید که مردان مبدل پوش. به احتمال بیشتری‎ i نسبت به مردان دیگی واللین خود را فاقد ویژگی های مربوط به نوع جنس. وبیشتر دارای ویژگی های جنسی جنس مقابل ارزیابی می کردند. 

صفحه 30:
مدل هاى رفتاری . ی لت ی از ل كدت 540 أ 0 ۰ | | | * مدل هاى رفتارى؛ مبدل پوشی را مثل تمامی رفتارها یادگرفته شده می دانند به عبارتی پسر بچه ای که لباس دخترلنه ای می پوشد واین آینده تکرار وتداوم یابد. 

صفحه 31:
مدل روان تحليدى | برخى روان تحليل كران معتقدند كه فرايندهاى رولنى منجر به مبدل يوشى بعد از تحكيم حس مردلنه رخ مى دهند. مادر مبتلايان معمولا پدرشان سرد وتهدیدکننده هستند. پدر آنان ‎Shag‏ احاظ کلام وب از اعاط تعسمی مرتکب کردک ‏زاری ‎ 

صفحه 32:
درمان مبدل پوشی ۱ معمولا مبتلایان به مبدل پوشیه درمان مراجعه نی ند ۳۱ آثر مشکلات ارتباطی ومسائل خانوادگی مجبور به مراجعه به مراکز ری می حول درمان معمول مر کر +* عناص جسی رف م۱ پوشی می شود وبه طور خاص شامل بیزاری درملنی وتغییر تخیلات يد كد 

صفحه 33:
* اختلال هویت جنسی تا اندازه ای شبیه به مبدل پوشی جنسی است؛ ولی بر خلاف مبدل بوشى كه در كن يك مرد لباس ‎S| Dy gt bs‏ ولى هويت مردلنه خود را حفظ و قبول مى كند. افراد داراى اختلال هويت جنسى معتقدند كه با جنسيت غلط به دنيا آمده اند. 

صفحه 34:
۰ 7۷-71۴-]1061۷ لختلال‌مویت‌جنیرا بسه شسرح نیرت شخیص‌گنایی ۱ | 3 3 - احساس نيرومند وبايذارى در مورة داشتن هویت جنسی, جنس مقابل * - نارضايتى مداوم از جنسيت خود يا احسلسى از نلمتناوب بودن جنسيت خود یا آسیب شدیدبه حوزه های اجتماعی. شغلی و حوزه 

صفحه 35:
| سیب شناسی اختلال هویت جنسی . ای اختلال هویت جنسی مشخص نشده است. ی است سطوح ابهنجار ۱ هورمون های قبل از تولد. رفتار واحتمالاً هویت جنسی فرد را تحت تاثیر قرار دهد. 

صفحه 36:
همچنین مادران کودکان دختری که قبل از زایمان داراوهای دارای خواص هورمون های مردانه مصرف کرده بودند. رفتارهای پسرانه بیشتری از خود نان مي دادید. 

صفحه 37:
| تبیین های روان تحلیلی ؟ |طبق نظر برخحی از روان تحلیل گران هویت جنسی زنانه در مردان از اضطراب جدلیی مفرط اولیه. در دوره ای از زندگی که هتوز قرد به هویت | = oa 8 یک هویت می شوند وخطر جدایی خنثی می گردد. 

صفحه 38:
نظریه های یادگیری . * شاید مهمترین نظریه های پذیرفته شده در مورد اختلال هویت جنسی, نظریه های شرطی شدن در مراحل اولیه زندگی است. این 35 نظریه ها عمدتا به فرایند تقویت رفتارهای جنسی مقابل در کودکان از سوی والدین تاکید دارد 

صفحه 39:
شیوع اختلال هویت جنسی در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است و در بيشتر مواقع به تدریج که کودک بزرگ می شود از رفتارها ونگرش های مربوط به جنس مقابل امتناع می کند ونقش های ‎geal Gab pir yee‏ كند. ‎ ‎ 

صفحه 40:
مبتلایان به اختلال هویت جنسی در برابر روان درمانی مقاوم هستند. در 5 ‏کودکان ونوجوانان مبتلاه بايد هم به جلسات آموزشی رفتارهاق‎ ui مربوط به هویت جنسی واقعی. وهم به آموزش والدین. جهت کمک به تخییر افرزندشان تاکید شود. 

صفحه 41:
* خیلی از افراد مبتلا به اختلال هویت هویت جنسی. در صورت داشتن امکانات خواستار تغیبر جنسیت می شوند. تغییر جنسیت به عمل جراحی فرایند کوتاه مدت وساده ای نیست. زیرا جنسیت نه ‎lappa alee gs‏ تالک بعاد آرولنی واجتماعی گنترده ای ‎ ‎ 

صفحه 42:
* تغیر جنسیت با انتفاهه از جراسی بک فا ۰ ۰ ۳ = ات که درساد باید حداقل بی سال فل از احی شروع شود 

•اختالل جنسی • سید ابوالفضل رضوی • کارشناس ارشد روانشناسی بالینی DSM-IV-TR • بدکارکردی های جنسی ) • پارافیلیاها ) • اختالل هویت جنسی ) بدکارکردهای جنسی اختالالتی هستند که فرد در جریان یک موقعیت طبیعی برای انجام عمل جنسی مناسب با مشکل مواجه می شود.  -1اختالالت میل جنسی: اختالل بیزاری جنسی اختالل میل جنسی کم کار  -2اختالالت مربوط به تحریک جنسی اختالل تحریک جنسی در زن اختالل نعوظی در مرد اختالل بیزاری جنسی -3اختالالت مربوط به اوج لذت جنسی(ارگاسمی) اختالل بیزاری جنسی اختالل میل جنسی کم کار  -4اختالالت مربوط به درد جنسی مقاربت دردناک واژینیسم  -5بدکارکردی جنسی ناشی از بیماری جسمانی  -6بدکارکردی جنسی ناشی از مواد  -7اختالل جنسی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است. • اختالالت مربوط به میل جنسی به اختالالتی گفته می شوند که در آنها فرد فاقد تمایل به برقراری ارتباط جنسی است. • اختالل بیزاری جنسی به وضعیتی گفته می شود که در آن فرد دچار ب@@@یزاری شدید ،مستمر یا عودکننده در مورد کارکرد جنسی است واز هرگون@@ه تمای@@ل جنسی پرهیز می کند. • اختالالت تحریک جنسی در زن به اختالالتی گفته می شود ک@@ه فرد نتوان@@د واکنش مناسب ارگانیکی که برای عمل جنس@@ی مناسب الزم اس@@ت از خ@@ود نشان دهد .اختالالت نعوظی در مرد به ناتوانی م@@داوم یا ع@@ود کنن@@ده ب@@رای کسب ،یا حفظ نعوظ کافی تا تکمیل فعالیت جنسی گفته می شود. • اختالالت مربوط به اوج لذت جنسی به اختالالتی گفته می ش@@ود ک@@ه در آن فرد در مرحله آخر فرایند عمل جنسی با مشکل مواجه شود. • اختالالت مربوط به درد جنسی به اختالالتی گفته می شود که در آنها آمیزش دو نوع قابل تشخیص دارند :مقاربت دردن@@اک و واژینیس@@م .مق@@اربت دردن@@اک می توان@@د در هردو جنس وجود داشته باشد ولی واژینیسم فقط مختص زن است. پارافیلیاها به طیف بزرگی از تمایالت ورفتارهای جنس@@@ی نابهنجاری گفت@@@ه می شود که برای خود فرد ،شریک جنسی ،یا برای کل جامعه مضر هستند .انواع پارافیلیاهایی که DSM-IV-TRآنها را قابل تش@@خیص می دان@@د ن@@ه ن@@وع هستند وعبارتند از: تمایل جنسی به کودکان: • به تخیالت یا به یک میل جنسی قوی نسبت به کودکان یا کودک@انی ک@ه زی@ر سن بلوغ هستند مرب@@وط می ش@@ود واین می@@ل م@@وجب مش@@کالت زیادی در زندگی فرد می شود. نمایشگری جنسی: اختاللی است که در آن تخیالت جنسی وارضای جنسی معطوف به نمایش آلت جنسی فرد به غریبه ای که انتظار چنین عملی را از او ندارد ،می شود. سادیسم جنسی: • فرد با رفتارهای خشونت آمیز وآسیب رسان نسبت به موضوع جنسی خود ،به برانگیختگی جنسی دست می یابد. مازوخیسم جنسی: • به مواردی اشاره دارد که در آنها فرد با خیال پردازی های برانگیزاننده جنسی ،امیال جنسی ،یا رفتارهای عودکننده وشدی مربوط ب@@ه تحق@@یر شدن ،کتک خوردن وغیره به ارضای جنسی می رسد. تماشاگری جنسی: • زمانی وجود دارد که فرد امیال جنسی خود را با عمل مشاهده کردن یک شخص برهنه بی خبر ارضا نماید یادگارخواهی جنسی: • در این نوع بیمار بوسیله استفاده از اشیا بی جان(مثل لباس زیر زنانه) به ارضای تمایالت جنسی خود می پردازد. • پارافیلی که به گونه دیگر مش خص نش ده است. • همه موارد گفته شده باید در یک دوره حداقل شش ماه@@ه رخ دهن@@د ونیز به ن@@اراحتی قاب@@ل مالحظ@@ه ای در فرد ومش@@کالتی در عملکرد اجتماعی وشغلی او منجر گردد. سبب شناسی ودرمان اختالل نعوظی • تش@@خیص DSM-IV-TRاز مش@@کل نع@@وظی ش@@امل ن@@اتوانی م@@داوم یا عودکننده برای رسیدن یا نگه داشتن حالت نعوظ کافی تا کامل شدن فعالیت جنسی می شود. • لیومان وهمکاران ( )1999شیوع این اختالل را برای سنین 18الی 29 سالگی 7درصد ،برای سنین 30الی 39سالگی 9درصد ،ب@@رای س@@نین 40الی 49سالگی 11درص@@@د و ب@@@رای س@@@نین 50الی 59سالگی 18درصد گزارش کردند. کاهش اضطراب وحساسیت زدایی • برنامه درمانی اولیه برای مشکل نعوظی به نام تمرکز برآمادگی پذیرش حسی به وسیله مسترز وجانسون مطرح شد .در این برنامه درمانی ه@@دف آن اس@@ت که استرس را از عمل جنسی دور سازیم. فنون شناختی • در تمامی فنون شناختی که ب@@ه وج@@ود آم@@ده ان@@د ،معم@@وًال اطالعات جنس@@ی مناسبی به زوج ها داده می شود. درمان دارویی • ش@@اید مهم@@ترین درمان دارویی ش@@ناخته ش@@ده ب@@رای اختالل نع@@وظی داروی سیلدنافیل ،معروف به ویاگرا است .این دارو بر روی عض@@الت صاف ان@@دام تناسلی مرد عمل می کند .این دارو معم@@وال در درمان اختالل نع@@وظی م@@وثر واقع می شود. • مهمترین عارضه جنبی مصرف این درو می تواند حمله قلبی یا شدت گرفتن ضربات قلبی شود ولی اخیرًا این عارض@@ه ب@@ه این دارو نسبت داده نمی شود. سبب شناسی و درمان یادگارخواهی جنسی همراه با مبدل پوشی • مبتالیان ب@@@ه این اختالل اش@@@تغال فکری وب@@@ه دنبال آن رفتارهایی در جهت بدست آوردن اشیایی مربوط به زنان (لباس های زی@@ر زنان@@ه) و ن@@یز پوش@@یدن لباس زنانه در جهت رسیدن به لذت جنسی دارند .رفتار مبدل پوشی جنس@@ی منجر به تحریک جنسی آنان می گردد. نظریه های خانوادگی • نظریه های خانوادگی مختلفی جهت تبیین مب@دل پوش@ی جنس@ی ارائ@ه ش@ده است .نیوکامب به این نتیجه رسید که مردان مبدل پوش ،به احتمال بیش@@@تری نسبت به مردان دیگر ،والدین خود را فاقد ویژگی های مربوط به نوع جنس، وبیشتر دارای ویژگی های جنسی جنس مقابل ارزیابی می کردند. مدل های رفتاری • مدل های رفتاری ،مبدل پوشی را مثل تمامی رفتارها یادگرفت@@ه ش@@ده می دانند به عبارتی پسر بچه ای که لباس دخترانه ای می پوش@@د واین عمل موجب ل@@ذت جنس@@ی او می گردد ،ممکن اس@@ت این رفت@@ار در آینده تکرار وتداوم یابد. مدل روان تحلیلی • برخی روان تحلیل گران معتقدند که فرایندهای روانی منجر به مب@@دل پوشی بعد از تحکیم حس مردانه رخ می دهند .مادر مبتالیان معم@@وال صمیمی وحمایت گر ،و پدرشان سرد وتهدیدکننده هستند .پدر آن@@ان چه از لحاظ کالمی وچ@@@ه از لحاظ جس@@@می مرتکب ک@@ودک آزاری هستند. درمان مبدل پوشی • معموال مبتالیان به مبدل پوشی به درمان مراجعه نمی کنند .احتماال در اثر مشکالت ارتباطی ومسائل خانوادگی مجبور به مراجعه ب@@@ه مراکز درمانی می شوند.درمان معموال متمرکز به عناصر جنسی رفت@@ار مب@@دل پوشی می شود وبه طور خاص شامل بیزاری درمانی وتغی@@یر تخیالت جنسی می گردد. اختالالت هویت جنسی • اختالل هویت جنسی تا اندازه ای شبیه به مبدل پوشی جنسی اس@@ت، ولی بر خالف مبدل پوشی که در آن یک مرد لباس زنان@@ه می پوش@@د ولی هویت مردانه خود را حفظ و قبول می کند ،افراد دارای اختالل هویت جنسی معتقدند که با جنسیت غلط به دنیا آمده اند. • DSM-IV-TRاختالل هویت جنس ی را ب ه شرح زی ر تش خیص گذاری می کند: • -احساس نیرومند وپایداری در مورد داشتن هویت جنسی ،جنس مقابل • -نارضایتی مداوم از جنسیت خود یا احساسی از نامتناوب ب@@ودن جنس@@یت خود • -ناراحتی یا آسیب شدیدبه حوزه های اجتماعی ،شغلی و حوزه های دیگر زندگی فرد. سبب شناسی اختالل هویت جنسی • تاکنون هیچ عامل ژنتیکی برای اختالل هویت جنسی مشخص نش@@ده اس@@ت. در یک تبیین زیست شناختی گفته می شود که ممکن است سطوح نابهنجار هورمون های قبل از تولد ،رفتار واحتماًال هویت جنس@@ی فرد را تحت ت@@اثیر قرار دهد. • همچنین مادران کودکان دختری که قب@@@@ل از زایمان داراوهای دارای خواص هورمون های مردانه مصرف کرده بودن@@@@د ،رفتارهای پسرانه بیشتری از خود نشان می دادند. تبیین های روان تحلیلی • طبق نظر ب@@رخی از روان تحلی@@ل گران ه@@ویت جنس@@ی زنان@@ه در مردان از اضطراب جدایی مفرط اولیه ،در دوره ای از زندگی که هنوز فرد ب@@ه ه@@ویت جنسی کامل دست نیافته است ،مربوط می شود .به این طریق ،مادر و ک@@ودک دارای یک هویت می شوند وخطر جدایی خنثی می گردد. نظریه های یادگیری • شاید مهمترین نظری@@ه های پذیرفت@@ه ش@@ده در م@@ورد اختالل ه@@ویت جنسی ،نظریه های شرطی شدن در مراحل اولی@@ه زن@@دگی اس@@ت .این نظریه ها عمدتا به فرایند تقویت رفتارهای جنسی مقاب@@ل در کودک@@ان از سوی والدین تاکید دارد. • شیوع اختالل هویت جنسی در کودک@@ان بس@@یار بیش@@تر از بزرگساالن است و در بیشتر مواقع به تدریج که کودک بزرگ می شود از رفتارها ونگرش های مرب@@وط ب@@ه جنس مقاب@@ل امتن@@اع می کن@@د ونقش های جنسی ،جنس واقعی خود را اتخاذ می کند. روان درمانی • مبتالیان به اختالل هویت جنس@@ی در براب@@ر روان درمانی مق@@اوم هس@@تند .در درمان کودکان ونوجوان@@ان مبتال ،بای@@د هم ب@@ه جلسات آموزش@@ی رفتارهای مربوط به هویت جنسی واقعی ،وهم به آموزش والدین ،جهت کمک به تغییر فرزندشان تاکید شود. جراحی • خیلی از افراد مبتال ب@@ه اختالل ه@@ویت ه@@ویت جنس@@ی ،در ص@@ورت داشتن امکانات ،خواستار تغییر جنسیت می شوند .تغییر جنس@@یت ب@@ه عمل جراحی فرایند کوتاه مدت وساده ای نیست .زی@@را جنس@@یت ن@@ه تنها یک مسئله جسمی است بلکه ابعاد روانی واجتماعی گس@@ترده ای نیز دارد. • تغییر جنسیت با استفاده از جراحی یک فرایند پیچیده وچندمرحله ای است که درمان باید حداقل یک سال قبل از جراحی شروع شود.