صفحه 1:
©
به نام خدا
قانون؛ اخلاق يرستارى و روابط حرفه اى
e
©
صفحه 2:
:اهداف
تعريف قانون
منيع قوانين و مقررات حرفه اى در جهان و ايران
مسئوليت يذيرى فردى و اجتماعى
قصور يزشكى و يرستارى
شرايط اثبات قصور
تعریف بى مبالاتى
تعريف بى احتياطى
تعريف عدم مهارت
تعريف عدم رعايت نظامات دولتى
صفحه 3:
©
0
* قانون سیستنی از اصول و فرایندهابی است که توسط ن اعضای یک جامعه مشکلات را حل
میکنند و بدون توسل به قدرت جسمی و نزاع مباحثه میکنند. در واقع قانون رفتار انسان را
هدایت میکند و توسط مقامات مسئول با در نظر گرفتن وضعیت اجتماعی و سنتی اعمال می
شود.
* قانون پرستاری از قوانین و مقررات کشوری سرچشمه میگیرد و اساسی جهت بیان و کنترل
نحوه کار پرستار می باشد. قانون و پرستاری از نظر اجتماعی مشابه هستند و هر یک از آنها
در جستجوی وضعیت مطلوب برای خود و گروه اجتماعی میباشند. در صورت اختلال در
وضعیت طبیعی مداخله نموده و سعی در برگرداندن تعادل فرد یا اجتماع می کنند.
6
| ©
صفحه 4:
قوانین مقرر که توسط قانونگذاران دولت تصویب می شوند.
قوانین عمومی اصول حقوقی که از تصمیمات دادگاه استنتاج میشود.
قانون اداری شامل قوانین و مقررات تعیین شده به وسیله موسسات اداری اس که توسط شاخه
اجرایی هیئت دولت تصویب شده است.
صفحه 5:
در لغت به معني ضمانت» تعهد. موظف به انجام كاري شدن» متعهدبودن. مسزولیت اداري یا انضباطي عبارت است از
مسئولیت ناش اشي از تخلف انضباطي.
مسئولیت به معنای پاسخگو بودن در مقابل شخص و يا چیزی است که در اين رابطه قراردادی تعیین شده و فرد مسئول در
ازای آن پولی دریافت مینمایند.
مسئولیت در اینجا یعنی استفاده از تمام توان پرستار تا آخرین حد آن نه بخشی از آن و با توجه به اینکه محدوده کارها کاملاً
روشن است نباید پا را فراتر از آن حد قرار داد.
احساس مسولیت داشتن يعني فردي که انجام كاري را برعهده میگیرد باید آن را با علاقه» دلسوزي؛ درست و به موقع
انجام دهد.
مسزولیت پذيري حساسیت داشتن به حقوق افرادي است که با آنان سروکار داریم و این حساسیت فرد را وامیدارد تا حقوق
طرف ارتباط را به دقت بشناسد و به أنها بايبند باشد و درصورت تخطي به جبران تعدي اقدام کند.
صفحه 6:
فرد اخلاقي مسوولیت پذیر است و فرد غيراخلاقي مسوولیت گریز. فرد
غيراخلاقي اساسا كاري با دیگران ندارد و درپي منافع شخصي خود
sal
صفحه 7:
©
مسئولیت پذیری فردی و اجتماعی
ندى كل ئوليت پذیری به دو بخش
اجتماعي تقسيم ميشود.
مسئوليت بذيرى فردى به اين معناست كه فرد«خود را در برابر خود و موقعيتي كه در آن
قرار گرفته و همچنین نیازها و بهروزي دیگران مسئول بداند» .
كلي و همکارانش مسئولیت پذیری اجتماعی را در ارتباط نزديكي با مفاهيمي چون حقوق بشر؛
عدالت اجتماعي؛ و تعامل اجتماعي میدانند .
در ped پذیری فردی و مسئولیت پذیری
e
صفحه 8:
مسئولیت پذيري در بعد فردي زمینه ساز مسئولیت پذيري اجتماعي است
ومسئولیت پذيري اجتماعي پيامدهاي اجتماعي و فرهنگي زيادي دارد که يكي از
مهمترین آنها ديگرخواهي در روابط اجتماعي است.
صفحه 9:
9:
هد
{
شک بر ستا Sy)
نور يزشكى و يرد
٠ قصور در لغت به معني فرو ماندن» عاجز كرديدن؛ كوتاه آمدن؛ فرونشستن؛ از كاري باز
ايستادن» واكذاشتن كاري از روي عجز و درماندگي است. قصور در زبان انگليسي معادل
بط و در اصطلاح حقوقي عبارت است از ترك يك قانون الزامي بدون اينکه مسامحه
اي در آن شده باشد.
* تقصیربه معني كوتاهي کردن» سستي و خطا کردن» بي احتياطي و غفلت. از نظر حقوقي
ترك عملي است كه شخص ملزم به انجام آن است یا در ارتکاب عملي که از انجام دادن آن
منع شده است.
صفحه 10:
تفاوت قصور با تقصیر در اين است كه :
قصور به خطايي اطلاق ميشود كه از روي سهو سر زند در حاليكه
تقصير به خطاي عمومي كفته ميشود.
صفحه 11:
از نظر لغوي قصور حرفه اي به کار حرفه اي مغایر با استانداردهاي پذیرفته شده
اطلاق میگردد.
در اصطلاح حقوقی به ترک یک قانون الزامی توسط پزشک یا یکی از صاحبان
حرف پزشکی که در نتیجه اقدامات درمانی و بهداشتی آنان موجبات خسارات جانی
و مالی بیمار فراهم گردد اطلاق میشود.مانند جراحی بیمار توسط پزشک معالج
بدون انجام آزمایشات اولیه لازم.
صفحه 12:
صفحه 13:
e
* مربوط است به هر عمل اشتباه» ضرر یا ضدمه که با سهل انگاری انجام
شود یا در موقعیت هايي که افراد کاملاً مسئول هستند اما نقض قرارداد
وجود ندارد تا اقامه دعوي مدني شود.
* ماده اول قانون مسئولیت مدني مقرر میدارد: «هرکس بدون مجوز
13
قانوني عمدا یا در نتیجه بي احتياطي به جان یا سلامتي یا مال يا آزادي یا
cute یا شهرت تجارتي و یا به هر حق ديگري که به موجب قانون براي
افراد ایجاد گردیده است, لطمه اي وارد نماید که موجب ضرر مادي یا
معنوي ديگري شود مسئول جبران خسارت ناشي از عمل خود میباشد.
©
e
صفحه 14:
صفحه 15:
©
6
شديدترين نوع قصور و خطاي جزايي است. بي مبالاتي اقدام به امري است كه مرتكب نمي
بايست به آن مبادرت نموده باشد .
مثال: تزريق آميول با سوزن سايز غير استاندارد كه منجر به التهاب محل تزريق» نكروز و
نتيجتاً جراحي شود. نكرفتن شرح حال از بيمار (مثل حساسيت دارويي)» ننوشتن نحوه مصرف
دارو و عدم توضیح آن به بیمار» نكرفتن نوار قلب و يا تحت نظر نكرفتن بيمار دجار درد قفسه
صدريء نداشتن يا جك نكردن وسايل احياء در جايي كه تزريقات انجام ميشود» جاگذاشتن گاز در
اعمال جراحي .عدم مراقبت لازم از كودك توسط مراقبت كننده كه موجب مرك وي ميشود.
6
©
صفحه 16:
©
0
انجام فعلي که از نظر علمي و اصول پزشكي نبايستي انجام پذیرد ولي در اثر سهل انگاري و
فراموشي انجام مییابد.
به عبارت دیگر خودداري از امري است که مرتکب مي بایست به آن اقدام نموده باشد.
aaa 2 ۳ 5 ۳۹ ۳
مثال: عدم گرفتن علایم حياتي طبق لب ؛ تزریق وريدي دارويي چون پنیسیلین که سبب
تشنج و مرك ميشود. مسؤول فني داروخانه اشتباهأ به جاي آمپول پروژسترون به خانم باردار
با لکه بيني» آمپول پروستاگلاندین (پروستادین) تحویل داده و منجر به سقط جنین شده است
(تزریق داروي «(lial عدم مشاوره. عدم معاينه ضروري قبل از عمل.
16
©
| ©
صفحه 17:
e
بي احتياطي يك عمل آني است در حاليکه بي مبالاتي يك نوع کاربرد عقلي از قبل موجود
است.
بي احتياطي فعل مثبت و كاري است که نباید انجام شود يعني از طرف قانون گذار انجام آن
نهي شده است, در حالیکه بي مبالاتي در اصطلاح حقوقي بي احتياطي به صورت ترك فعل
است که از روي اهمال و سهل انگاري و فراموشي سر میزند و كاري است که باید انجام دهد
و انجام نمیدهد يعني از طرف قانون گذار امر به انجام آن شده است.
©
صفحه 18:
عدم مهارت
شامل مواردي است که مرتکب» تجربه و مهارت و في را در انجام آن ندارد.
ام ان لدارد, عدم
مهارت به دو دسته تقسيم ميشود:
(الف) عدم مهارت مادي (ب) عدم مهارت معنوي
صفحه 19:
عدم مهارت مادي
يعني نداشتن چابکي و ورزيدگي كافي در اموري که حسن انجام آنها مستلزم داشتن
توانايي خاص میباشد.
مانند: رانندگي» جراحيء و نظاير آنها.
كسي كه با نداشتن اين توانايي دست به امري بزند كه موجب صدمه و آسيبي شود
خطا كار محسوب ميكردد.
صفحه 20:
e
عدم مهارت معنوي
يعني مرتكبء بدون معلومات و اطلاعات لازم اقدام به عملي میکند که موجب ضرر وصدمه شخص
ديگري ميشود. (عدم آشنايي متعارف به اصول و دقایق علمي و فني کار معین).
مانند خطاي جراحان و داروسازان بي تجربه در مشاغل مربوط به خود.
rey a wa ۳1۳ ۰ 5 35 مد ره
مثال: تجويز داروي نامناسب یا با دوز نامناسب. تزریق زیر جلدي به جاي تزریق داخل وريدي؛
تزریق وريدي دارويي مثل فني توئین با سرعت زیاد» عدم اطلاع نسبت به روش تجويز يك دارو يا
تجویز داروي نامتناسب با بيماري بیمار که از مصادیق عدم مهارت علمي است.
ندانستن عوارض داروي تجویز شده» آئل گيري غلط که منجر به نکروز عضوي شود یا بستن شریان به
جاي وريد از مصاديق عدم مهارت عملي است.
6
©
صفحه 21:
6
0
عدم رعایت و اجراي کلیه قوانین و آیین نامه هاي نظام پزشكي و دستورالعمل هاي وزارت بهداشت؛ درمان و
آموزش پزشكي و بخشنامه هاي مراکز علمي و درماني و هرگونه قانون. مصوبه. آیین نامه بخشنامه و
دستورالعمل هايي که از طرف قانونگذار یا مقامات صلاحیت دار در امور پزشكي وضع گردیده است.
مثال: الطلاع تكن ين فوريتهاي اث ي به يزشك مرکز در مورد وض یت بحرلني يك بی ارء دادن ب ياري از
داروها توسط داروخانه ها بدون نسخه يزشك؛ برخي اعمال جراحي كه در مطب ها نبايد لنجام شودء ايجاد رعب و
هراس در بيمار با تشريح غير واقعي وخامت بيماري
عدم رعايت نظامات دولتي ممكن است علاوه بر محكوميت كيفري و جبران خسارت وارده منجر به محكوميت
انتظامي يزشكان نيز بشود. مواردي از عدم رعايت نظامات دولتي كه صرفا به صورت خطا
ضرر و زيان اشخاص ديكر نشده باشد موجب مسؤوليت كيفري نخواهد شد.
افتاده و موجب
a
صفحه 22:
Seal 2 1 1
جهت احراز قصوربررسی و تحقق چهار شرط اصلی ذیل ضروري است:
(0) < ود + متاص + حول + رجلمجوو()
صفحه 23:
©
6
به محض قبول پرستاري از بیمار به هر صورت. کشیک در بخش» خصوصی و در منزل؛
رایگان و یا در مقابل دریافت وجه؛ اين وظیفه برقرار می گرد که این مسئولیت می تواند کامل
یا نسبی باشد.
بدیهی است اثبات این بخش, نیاز به بررسی دقیق گزارشات پرستاري پرونده هاء گزارش دفتر
خدمات پرستاري و برنامه شیفت موظف خواهد داشت.
با توجه به بروز اکثر خطاهاي پرستاري در حد فاصل تعویض شیفت هاي بیمارستانی براساس
آمار موجودء تعیین فرد موظف در قبال بیمار و بررسی عملکرد وي» معمولا با مشکل صورت
می گیرد.
23
0
۳
صفحه 24:
©
0
کوتاهی یا سهل انگاري در انجام وظیفه می باشد.
همانگونه که توضیح داده شد این خطا در چهار شکل بی مبالاتیبی احتیاطی» عدم مهارت و
عدم رعایت نظامات دولنی بروز می نماید که در آراء حقوقی نیز بر همین اساس ارزیابی می
كردد.
مشخص نمودن حدود وظايف افراد و تعريف استانداردهاي آن در علم يرستاريء تعيين و تكليف
عوارض اقدامات پرستاري از خطا و قصور بایستی با دقت كافى در احراز و اثبات تخطى
صورت گیرد.
24
صفحه 25:
6 آسیب جسمی يا روانی
در صورت بروز صدمه جسمی یا روحی به بیمار و توانایی در مشخص نمودن حدود دقیق اين
آسیب عمل انجام شده در ایجاد آن را می توان قصور تلقی نمود.
بدیهی است مواردي همچون سردرد گذرا» سرگیجه و ضعف جسمانی و ... واژه هایی هستند که
تا پاتولوژي دقیق ایجاد کننده آن مشخص نشود در حد یک شکایت تلقی گردیده و نمی توان در
اثبات قصور از آن استفاده نمود.
صفحه 26:
ارتباط بین کوتاهی و آسیب
dependency
اثبات ارتباط بین خطاي انجام شده با آسیب مورد ادعاي بیمار در برخی موارد به راحتی صورت
نمی گیرد و بررسی کارشناسانه و علمی آن ضروري است.
مثلاً تزریق غیراستریل در ناحیه سرین و بروز دیسک کمر یک سال بعد از تزریق نمی تواند
از نظر علمی عارضه پذیرفته شده اي تلقی گردد.
صفحه 27: