اداره مصدوم دچار سوختگی

صفحه 1:


صفحه 2:
‘iia يس از يايان كلاس و تعرين عملى يادكيرنده قادر باشد: ۱- روند پاتوفیزیولوژیک سوختگی را شرح دهد. ۲- علل بروز شوک سوختگی را توضیح دهد. ۳- سوختگی ها را بر اساس عمقشان طبقه بندی کند. ۴- شدت صدمات سوختگی را تعیین کند. ۵- بیمار مبتلا به سوختگی را براساس فرایند پرستاری مدیریت نمایید. 

صفحه 3:
ت بالا ايجاد ) شن ارت بالا ايج يكو و دردناک که بیشتر بدلیل حرا ز صدمات معموا از مى شود. ‘iia 

صفحه 4:
Second degree burn PA First degree ‏وه‎ 2 4 ‏طبقه مد‎ Perea ‏جبندی‎ ‎1 a Peete! Third degree ee burn ‘iia 

صفحه 5:
2 كت ‎٠‏ حراريت/ كرما * شیمیایی * الکتریکی ‎٠‏ تاش 

صفحه 6:
ياتوفيزيولوزى ازنظربافت شناسى مناطق سوختكى را به 3 قسمت تقسيم يكن منطقه انعقاد بیشترین آسیب را دارد. منطقه استاز اطراف منطقه انعقاد که آسیب کمتری دارد.جریان خون آن کم شده وملتهب است. منطقه پرخونی ناحیه ی وسیعی دورتراز منبع سوختگی که تغیرات جریان خون والتهاب آن بسیار کم است. ‘iia 

صفحه 7:
پاسخ بدن به سوختگی ‎tes‏ موه ‏مرحله اورژانسی مرحله جایجایی مایعات مرحله هیپرمتابولیک ‏مرحله برطرف شدن 

صفحه 8:


صفحه 9:
Figure-2 ‘Rule of Nine’ for estimation of TBSA burned 

صفحه 10:
برای کودکان بالای یک سال. به ازای هر یک سال افزایش سن, 7۵ به پاها افزوده . و از سر گم می ‎ag‏ ‘iia 

صفحه 11:
یی Relative percentage of body surtace area (9% BSA) affected by growth = ht ee Body Part ‘Oye 19 51 181۳ ۴ 2 31-812 61 sia aie 68-12011009522 234 314 4 414-412 ‏و ۵1۵99 12 > و‎ 2310/2 219/2 23/4 3 31 Figure-3 Lund & Browder chart One closed hand of an individual is equal to his 1% body surface area. This hand must be of the 

صفحه 12:
- خفیف ۲- متوسط ۳- بحرانی مهم ترین عوامل جهت تعیین شدت سوختگی: الف) درصد سوختگی سطح بدن ب) محل سوختگی پ) عمق سوختگی ت) عامل ایجاد کننده سوختگی ث) سن مصدوم ج) احتمال صدمات استنشاقی چ) بیماری های زمینه ای نظیر دیابت 

صفحه 13:
American Burn Association severity classification Minor Moderate Major Adult <10% TBSA Adult 10-20% TBSA Adult >20% TBSA Young oro < 5% TBSA Young orod5-10% TBSA| ۸ <2% full thickness burn | 2-6% full thickness bum ‏وود‎ full thickness burn High voltage injury High voltage bun Possible inhalation injury Known inhalation injury Circumferential burn | Significant bum to face, joints, hands or feet | Ofer heath probiens Associated injuries 

صفحه 14:
اداره هصدوم دجال ‎wir Sq‏ 8 

صفحه 15:
۰ اقدامات پیش بیمارستانی ۰ ارزیابی اولیه بیمار ‘iia 

صفحه 16:
ارزیابی صحنه و اطمینان از ایمن بودن موقعیت | دور کردن مصدوم از منبع حرارتی یا آآتش متوقف کردن فوری روند سوختگی ( برای این کارفقط ۱۰ دقيقه فرصت دارید) بل ۱ - خنک سازی بدن به ۲- خارج كردن لباس مدت ۱ تا ۲ دقيقه توسط آب و زینت آلات ‘iia 

صفحه 17:
‘iia ا- بررسی سطح باسخ دهى ۳- بررسی نشانه های آسیب راه هوایی: - شنیدن صدای استریدور - خشونت صدا هنگام صحبت کردن - ادم مخاط لب ها و دهان - سوختكى صورت و كردن - كز خوردن موهاى بينى - وجود ذرات دوده در دهان 

صفحه 18:
وجود دیسترس ‎alld‏ بررسی ریت و عمق تنفس بررسی آپنه ۴ سوختگی دورتادور قفسه سینه وجود سرفه و خشونت ‎‘Ine‏ * وجود خلط کربن دار بلافاصله بعد از ارزیابی تنفس باید اکسیژ صله بعد از ارزیابی تنفس باید اکسیژن :1 آغاز شود. ‎Pritt‏ 

صفحه 19:
‎SNE]‏ ود ‎ ‏* بررسی ریت قلب * توجه به علایم بروز شوک: - افت فشار خون - سردی اندام ها - سردی پوست نواحی ‏سالم 

صفحه 20:
* تعیین محل نواحی سوخته * تعیین عمق سوختگی * ثبت نواحی و عمق سوختگی روی تصویر شماتیک: - درجه اا.....خودکار آبی درجه | او ۱۷...خود کار قرمز * تعیین درصد سوختگی طبق قانون ‎٩‏ ‘iia 

صفحه 21:
الف] سوختكى انكشتان دست 9 پا: * خارج کردن کلیه زیور آلات و ساعت * قیچی کردن آستین و پاچه شلوار * قرار دادن لایه گاز بين انگشتان 

صفحه 22:
** اجتناب زر با تردن پ * گذاشتن گاز خشک روی هر دو چشم و پانسمان آن ها ب] سن مصدوم: * تریاژ قرمز برای مصدومین زیر ۵ سال و بالای ۵۵ سال ت] وجود بیماری های زمینه ای: * سوال در مورد بیماری های قلبی. تنفسی. عروقی, و دیابت ث] توجه به وجود سایر تروماها و خونریزی 

صفحه 23:
از به کار بردن موادی که از خود خرده یا ذراتی را آزاد می کنند.مثل پارچه های کر کی. جدا خودداری کنید. گز روی زخم ها پماد. لوسیون. یا مواد ضدعفونی کننده هرگ شعی درتحلیه با نز کاتدن"عاول:ها تداشته پاشیدء زرا هم احتمال الود كي را تالا مى برق وهم باعث اتلاف ببشدر مایعات مى كردد. سوختكى هاى زير ‎٠١‏ را توسط يانسمان مرطوب شده با نرمال سالين بيوشانيد. براى سوختكى هاى بالاى ‎/٠١‏ فقط از يانسمان خشك استفاده کنید. زیرا پانسمان مرطوب باعث هييوترمى مى كردد. در صورت نبود گاز استریل , مى توانيد از يك يارجه تميز و بزرك وبدون يرز جهت يوشاندن نواحى سوخته استفاده كنيد. 

صفحه 24:
‘iia ° رگ ‎(IV. Line) 6 pF‏ در مصدومان زیر امری حیاتی است: ومانی با سوختگی بیشتر از ۲۰ که انتقال آنها به بیمارستان بیش از یک ساعت طوا اقرادی که به دلیل مصدومیت دچار شوک هیپوولمیک شده اند. برای حفظ زندگی افرادی که دچار دیس ریتمی های بطتی شده اند. برای حفظ زندگی افرادی که دچار ایست قلبی و یا اختلالات راه تتفسی شده اند. wd 

صفحه 25:
“ye سرم رینگر لاکتات / نرمال سالین ‘iia 

صفحه 26:
| نيمى از حجم معاسیه شده در ۸ ساعت ول و نيزدر 18 ساعت دوم تزريق عى شود برخی پروتکل ها به تجویز بلوس مابعات بر اساس موارد زیر تایید می کنند: Ped نوزادان ۲۰سی سی به ازای هر كيلوكرم ا ۲ کودکان زیر ۵ سال ۱۵۰سی سی به ازای هر کیلوگرم ‎4cc's of‏ ‎Lacatated‏ ‎Ringer's‏ ” اقراد ‎١3‏ - ۵ سال ۲۵۰ سی سی به ازاى هر كيلوكرم ‎percent‏ ‎aga burn‏ % افراد بالاتر از ‎١8‏ انا هر كيلو ‎Soy wight‏ فراد بالاتر از ‎١8‏ سال ‎8٠٠‏ سى سى به ازای هر کیلوگرم ا ‎es‏ و 0 

صفحه 27:
‘iia تا اي جیهازستانی دز سوختکی احیای مایعات ارزیابی کامل حفظ درجه حرارت بدن مصدوم کنترل درد سوندفولی و سوند معده اقدامات پاراکلینیک بررسی علائم عفونت و پیشگیری از آن توجه به علائم سندرم کمپارتمان 

صفحه 28:
‘iia 

صفحه 29:
نارسايى تنفسى حاده نارسایی کلیه .. * نار هدف: سسسب ‘iia 

صفحه 30:
۰ ادامه مراقبت های مرحله قبل + پیشگیری از عفونت 0 مراقبت از زخم * تنظيم متابوليسم ‎٠‏ تحرک ‎‘iia 

صفحه 31:
‘iia تمرکز بر عوارض دیررس: نوروپاتی و تخریب اعصاب اسکار هیپرتروفیک کنتراکچر ناپایداری مفاصل a ‏درا‎