ادم حاد ریه

صفحه 1:


صفحه 2:
a) ‏ادم حاد‎ Pulmonary edema 

صفحه 3:
Pulmonary edema ادم حاد ریه اختلالی است که در آن مقداری مایع بطور غیرعادی در ريه ها (فضای بین بافتی و آثورت ها) تجمع می یابد. این اختلال نشان دهنده سیب شدید عملکرد ‎oly‏ ‏چپ میباشد و بعنوان یک اورژانس 

صفحه 4:
Pulmonary edema اتیولوژی نم ریت مرضالت ایس د روي الل كه عسولا ‎ul‏ ار ارما ‎ae‏ ‏ميباشد. يرخونى ريه زمانى ايجاد ميشود كه خون ورودى از بطن راست به ريه ها بيش از مقدار خونى است كه بطن جب مى تواند بيذيرد و تخليه نمايد. عدم تعادل مختصر بين جريان ورودى خون از سمت راست قلب و جريان خروجى خون از سمت جب قلب ممكن است پیامدهای وخیمی بدنبال داشته باشد. علل شايع بيمارى هاى قلبى كه سبب نارسايى قلب مى شوند علل شايع ادم ريوى هستند. همجنين ادم ريوى ممكن است بدنبال تنفس كازهاى تحريك كننده, مصرف زياد از حد يا سريع يلاسماء آلبومین, خون كامل و مايعات داخل وريدى ويا بدنبال مسموميت با مواد مخدر و باربيتورات ها باشد. عله . باب باس باب ابر باب ماما بسا ما با 

صفحه 5:
Pulmonary edema ‏پاتوفیزیولوژی‎ در نارسایی قلب برون ده قلبی کاهش می ‎pol yal ul,‏ سبب افزایش فشار در دهلیز جب ميشود. در نتيجه فشار در وریدها و مویرگ های ریوی افزایش می ‎ul‏ وقنی فشار مویرگی ریوی (فشار هیدروستاتیک) از فشار داخل عروقی بیشتر شود مایع سرم (ترانسودا) از عروق به داخل فضای بین بافتی و سپس به آلوئول هاء برونشیول ها و برونش ها وارد شده و ادم ریه ایجاد می شود. 

صفحه 6:
Pulmonary edema حمله ادم حاد ‎ay‏ معمولا در هنگام شب و چند ساعت بعد از دراز کشیدن ایجاد می شود. وضعیت درازکش سبب افزایش بازگشت وریدی خون به قلب و جذب ‎el gle‏ از پاها می شود. علائم در ابتدا بصورت بی قراری, ترس و اضطراب می باشد. با پیشرفت ادم ریه, بیمار دچار تنگی نفس شدید, ارتوینه (تنگی نفس در هر وضعیت بجز در حالت نشسته), زادگیبپی گس رتاکیکایدوکه همراه با مقادیر زیادی خلط کف آلود و حاوی رگه های خونی, کوناهی نفس شدید, گاهی همراه خس خس و ‎on‏ سریع همراه با قل قل و سیانوز می شود. ‎eee‏ کت در ایند بدون خلط باشد 

صفحه 7:
Pulmonary edema داده های آزمایشگاهی ور یرال او انداز کیری کاز خون شریانْی ۸8۵ نشان دهنده کاهش ۳۵0 و 300 می باشد بعدا همراه با نارسایی تنفسی پیشرونده افزاینش 00 هیپرکاینه همراه با اسیدی پیشرونده دیده می شود. 8 توزيع مجدد عروق ويوكو كدورتمنتشر از زمينه ريه همرله بانمای پ رولنه" در ناحیه اطرلف نافرا نشان‌می‌دهد. ABG Normal Values: < 0۳: 735-5 “ PaO2: 75-100 mmHg “~ PaCO2: 35-45 mmHg *~ HCO3-: 22-26 mEq/L 

صفحه 8:
Pulmonary edema ‏عوامل تشدید کننده بیماری‎ سن بالای ۶۰ سال, استرس, حمله قلبی اخیر, فشارخون بالا یا هر نوع بیماری قلبی, چاقی, استعمال دخانیات. خستگی , کار زياد بوسیله علائم بالینی ناشی از احتقان ریوی به راحتی قابل تشخیص است. یک روش مهم و دقیق برای تشخیص, اندازه گیری ۳۵۷۷۴ بوسیله کاتتر شریان ریوی یا کانتر سوان گانز می باشد 

صفحه 9:
Pulmonary edema درمان درمان ادم حاد ریه باید خیلی سریع و اورژانسی انجام شود زیرا در غیر اینصورت بیمار در ‎ee‏ تفن کی بطور کلی درمان شامل کاهش نمک رژیم غذایی, ترک استعمال دخانیات, حفظ وزن در حد مطلوب, استراحت کافی و تجویز داروهای مربوطه می باشد. اهداف درمان ادم حاد ريه شامل ايجاد آرامهش جسمی و روانی؛ بهبود تبادلات گازی برای تشخیص هیپوکسمی, کاهش حجم خون در گردش, کاهش بازگشت وریدی و بهبود عملکرد قلبی- عروقی است. در بیشتر موارد علائم با درمان قابل کنترل است. درمان ادم ریه معمولا با بهبود قابل توجه و موّثر همراه است. با این حال بیماری قلبی زمینه ای ایجاد کننده ادم ریه نیازمند درمان مادام العمر خواهد بود. در زمان ابتلا به اين بیماری تا پایدار شدن وضعیت بیماری در بستر استراحت نمایید. پس از درمان فعالیت در زمان ابتلا به اين بیماری های طبیعی خود را بتدریج از سر بگیرید. 

صفحه 10:
Pulmonary edema درمان بصورت زیر انجام می شود ۰ وضعیت بیمار: استفاده از وضعیت صحیح بدنی به کم کردن بازگشت خون وریدی کمک می کند. ‎٠‏ تجویز اکسیژن: اکسیژن با غلظت کافی برای رفع هیپوکسمی و تنگی نفس تجویز می شود ‏_دیورتیک: برای کاستن از اضافه حجم خون در گردش و تجمع مایعات در ریه ها استفاده می شود فورزماید به مقدار ۴۰- ۱۰۰ ۲۵9 از ‎IV ol‏ تزریق می شود ‏۰ مورفین: این دارو سبب کاهش اضطراب بیمار, تسکین درد, رفع تاکی کاردی, کاهش بازگشت وریدی به ‎Denes ONO esl ens sels‏ ‎٠‏ افزایش دهنده های قدرت انقباضی قلب: برای بالا بردن قدرت ضربان های قلب ‎٠‏ گشاد کننده های عروقی: این داروها با كشاد كردن عروق سیستمیک سبب کاهش پره لود و افترلود می شوند ‏۰ آمینوفیلین: داروی گشاد کننده برونش(پرونکودیلاتور) می باشد که سبب رفع برونکواسپاسم در جریان ادم حاد ريه مى شود. ‎٠‏ حمايت روافى: ترس و اضطراب بسيار شديد از خصوصيات اصلى ادم حاد ريه مى باشد. اين حالات سبب 

صفحه 11:
Pulmonary edema Bilevel or continuous positive airway pressure: Preload reduction Ultrafiltration: Aqua/ natriuresis Dobutamine, dopamine, milrinone: Increased inotropy Nitrates, nitroprusside, dobutamine: Arterial vasodilation Nitrates, morphine: Furosemide: Venodilation Natriuresis 

صفحه 12: