ارزیابی تغذیه

صفحه 1:


صفحه 2:
حمایت تغذیه ای اسکرین درمان ١ / 1 Fee rer TEN ne CREE v 5 ۷ Swipe ous 

صفحه 3:
متدهاى انترويومتريك 0 0 10 1-اندازه گیری وزن رین ‎ey‏ ‏0 ۱( 4-چین پوستی 7 

صفحه 4:
sa ‏اندازه كيرى وزن‎ ‏خطوزع تالا‎ - Use clinical scales wherever possible. _ Make sure they have been regularly checked for accuracy an ensure that they read zer the subject standing on th 5 eat ~ Weigh subject in light clot and without shoes. 

صفحه 5:
Weight 

صفحه 6:
تهترین و معمولترين روش براى اندازه كيرى وزن ایده ‎A‏ ‎eee IY Pee cH‏ 0 اك ‎Oe‏ ‎sys ee arte eee IPO yee Cry‏ ‏اين مقادير بر حسب بزركى يا كوجكى استخوان ‏بندی(جثه) ‏06 كاهش يا افزايش مى يابد. اينج - 54/2 سانتى متر 

صفحه 7:
ا ‎pio iily Cuur‏ 19 بر دور مچ بر حسب سانتی متر 

صفحه 8:
بررسى وضعيت سوئى تغذيه در صد از وزن ايده ال-وزن بيمار تقسيم بر وزن ايده ال ضربدر 100 002 10) ‎Cet heh‏ ا ا ا ا ملو ‏<7096 از وزن ايده ال سوی تغذیه شدید 

صفحه 9:
سوئى تغذيه در ‎ovbus is‏ 1 معمول طی 6 ماه 0 پآ ۱ 

صفحه 10:
عوامل تاثیر گذار بر وزن 1-اسیت با ادم یا هیدروسفالی يا درمان ‎Lg 1۳‏ ساير تغيير مايعات 00 ‏كوتاه مدت بر وزن اثر بگذارند. ‏2 -سوی تغذيه ‎each‏ ۳ توده عضلانى ‏می شود.در این حالت مایعات داخل عروق ‎me Cv)‏ كك ‏سرا بای ام وا رات نت ‏کنندپس تغییرات اشکار وزن ناچیز خواهد ‎VENT ECL TE) OVO ‏ا‎ CS ITT) 

صفحه 11:
۳ اندازه گیری قد به ‎ap ieee] ape tar mercy py‏ 0 ‎Ree en peer ect 8) be Ie)‏ " در غیر این صورت از روشهایی که بیان خواهد شد استقا دیکنيم: 

صفحه 12:
- از بيمار مى خواهيم كه بازوى خود را ترجيحا سمت چپ را در عرض زذ 9 قرار بگیرند. 

صفحه 13:
1 سپس با استفاده از یک متر فاصله بین 0 ا ا الك را اندازه مى كيريم.0(مثل شكل) " سپس با استفاده از جدول قد را محاسبه 

صفحه 14:
Estimating height from ulna length Ulna length (cm) 

صفحه 15:
0 در صورت امكان اندازه كيرى قد ساق ياى جب ‎etr‏ ا ا ا ا 00 یرب رکف پا روی زمین باشد. با زاویه آی به ماس ‎belies We‏ طوریکه بتوانید صفر را از بین انگشتان بخوانید. كك دقع انرا رلا طاحاكه 4 یر ‎Oe nD,‏ ار الع ‎Pe Te Aoi‏ ‎FCCiee)‏ ا ا ‎Bey‏ ‏اك ساق پا تا پاشنه پا پایین بياوريد. 

صفحه 16:


صفحه 17:
9۳ ۳ قد ‎Sen] L‏ از اندازه ساة Estimating height from knee height 

صفحه 18:
Demispan ‏روش‎ دست بیمار را در امتداد شانه صاف می كشيم بعد فاصله بين كودي كردن را تا ات رس سار د كلجر اكد با استفاده از جدول قد را محاسبه مى كنيم. این روش را نمی توان برای اندازه گیری قد ‎ROWE Sta Stee ICSC Spt) NBT CNPC)‏ از يهلو دارند استفاده كرد. براى افرادى كه به خاطر ناتواناييهاى شديد در تخت فيكس هستند و افراد قوز ترجيحا از ا ا ا 

صفحه 19:
7 Measure the distance from the middle of the sternal notch to the tip of the middle finger (left arm if possible). Check that patient's arm is horizontal and in line with shoulders, Calculate stature (in cm) from the formula Females Height in em = (1.35 x demispan (cm)) +60.1 Males Height in cm = (1.40 x demispan (cm)) +57.8 

صفحه 20:
‎height using‏ اه ‎hea ‏بت‎ ‎ 

صفحه 21:
قد: قد با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود + (سن (سال)< 0/04) - ((2/02)60 ‎x‏ قد ونر) > قد مردان 64/19 ‎(gh) 8 X 1/83(cm)) - (0/24 XJ» gu) +‏ = قد زنان 5444 ee 

صفحه 22:
‎acs‏ ینت ‎ankle of the patient‏ 200 و ‎ine blade of a sliding Mediform‏ ‎of the foot, and the other‏ ‎onthe anterior surface of the thigh. The shaft‏ ‎of the caliper is held parallel to the long axis of the lower leg, and pressure is applied to compress the tissue. Height (in cm) is then calculated from the formula below: ‎ ‎Females ‎Height in cm= 84.88 - (0.24 X age) + (1.83 X knee height) Males ‎Height inem= 64.19 - (0.04 X age) + (2.02 X knee height) ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
Calculation of body mass index ~ Actual BMI can be calculated using the following equation: ۱۶/۱/۱ 0-3 ‎reel‏ قدر 

صفحه 24:
Significance Poor protein - energy status probable Poor protein-energy status possible Poor protein-energy status unlikely Increased risk of com- plications associated ‘with chronic overweight Moderate (30 - 35kg/m?) high (35 - 40 kg/m?) and very high risk (40 kg/m2) of obesity- related complications Body Mass Index Score BMI range Weight (kg/m Category 2 <18.5 Underweight 1 18.5 - 20 Underweight 0 20-25 Desirable weight 0 25 -0 Overweight 0 (obese) > 30 Very overweight (obesity) 

صفحه 25:
‎a .‏ 2 روش دیگر برای اندازه گیری توده ‎wou‏ ‏° > ل اندازه گیری قد و وزن وجود نداشته باشد توده بدنى را با اندازه 1 ۱ ‎ 

صفحه 26:
از اومى خواهيم ترجيحا بازوى جب را لخت کند.بعد دست را با زاویه قائمه خم کند.بعد با متر فاصله بين راس شانه و استخوان م ندازه می گیریم.و : ‎eee‏ ييدا مى 

صفحه 27:
بعد از بیمار مى خواهيم كه دست را به صورت راست و اويزان نكّه دارد بعد دور بازو را در نقطه وسط که علامت گذاری 7 1 داشته باشيم متر به صورت ازاد نبوده و در عين حال انقد سفت نباشد كه باعث جين خوردن يوست بح 

صفحه 28:


صفحه 29:


صفحه 30:
1 ios ICP Cased APN ay ncn ee 0 Cipro arr Prac VAR] pee Cay | See Cee De CLUB RO rr arsed 

صفحه 31:
Mid arm circumference ~ measured with a nonstretch measuring tape ~ midway between the acromion and olecranon of the nondominant arm |” = 15 cm: severe depletion of muscle mass - 16-19 cm: moderate depletion ~ 20-22 cm: mild depletion 

صفحه 32:
Mid arm Muscle Circumference (MAMC) 10 ]ا باتوهه ماهيجه لوبالستفاده از فرمولزير محاسبه موشود. ‎MAMC = MAC (cm) - [3/14xTSF (cm)]‏ اندازه استاندارد (61۳) 1۷۲/۵۱۷1 در مردان- 3/25 و در زنان- 2/23 بر ار بارس ‎CANN‏ عدم وجود سوء تغذیه )0 سوء تغذيه خفيف 90-1 ا 80-70 5 ۳ 

صفحه 33:
ies ‘Triceps Skin fold (TSF). ۰ ‏و‎ 9 ‏رد ری ی فردتر ال را نصا سر زیر بر ار‎ alley NONE Ey ‏بيشتر مورد استفاده قرار مي كيرد.‎ ۱ Pe DIE le محلهای اندازه گیر‌ی: تریسپس, بایسپس»زیر کتف و بالای تیه ایلیاک . 

صفحه 34:
عمط The skin fold is locate: midway on the back o. .the upper arm The arm hangs freely and the skin fold is lifted parallel to its long axis 

صفحه 35:


صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:
اك The skin fold is lifted vertically and measured below the tip of the scapula 

صفحه 39:
(Can ed The skin fold is located immediately above the crest of the ilium. The fold is lifted at a slight angle to the vertical along Abdomen 

صفحه 40:


صفحه 41:
ies - اندازه هاي بيمار را به نريب زيرريه صورت درصد استاندارد در مي أوريم؛ درصد استاندارد -ميزآان بدست امده ‎beeper mer)‏ ۱ اندازم استاندارد ضخامت چربي زیر پوست (111110) در مردان- 5/12 و در ز 5/116 تس 9( خی یدرد سره تخر ‎i)‏ ‏جود ی و 90-51 م 50-0 5 yas alerts 

صفحه 42:
اعداد زیر پرسنتایل 5 ‎Die‏ بح تعدبه Patients Triceps skinfold thicleness Gam) 5 12 3 14 8 18 Mid-uppes cireumforence 25 19 26 20 Cen) ‎percentile indicate‏ اف اه وک ده ‎vay (HHANES) { 9f 1971 10 ‎ ‎‘Adapted from Frizancho AR. Am J Clin Nutr. 1981; 34:2540-2545, @ Am J Clin Nutr. Arvericon Socialy ‎ ‎ 

صفحه 43:
Table E-5 ‘Triceps Fetfold Percentiles (millimeters) اج جيه يد به اج ماص ید مد و و وا و 6 6 6 2 6 5 5 5 6 6 6 6 5 4 4 4 5 4 4 5 5 6 5 4 

صفحه 44:
Weight Loss Score Unplanned weight loss Significance in past 3-6 months (% body weight) >10 Clinically significant 5-10 More than normal intra-individual variation - early indicator of increased risk of undernutrition Within ‘normal’ intra- individual variation 

صفحه 45:
ارزيابى بالينى ا 0 ۳ -تاریخچه تغذيه اى 3-بررسی بالینی شامل موءكوشه ‎sb‏ ‏دهان, لثه, ناخنها,پوست, و 

صفحه 46:


صفحه 47:
Dood 002 are Pp AE Seta Coe ۱ 0 

صفحه 48:
ge aiwg, cuileripile ~ * کمبود:پرونئین 

صفحه 49:
۱ CU prt) IL Tr Cer Bp very 

صفحه 50:


صفحه 51:
علائم:زخمهای سوریازیسی كمبود:روى 

صفحه 52:
Zinc deficie زنل 

صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:
علائم:خونریزی لثه كمبود :ويتامين ث 

صفحه 56:


صفحه 57:
" علائم:شیلوزیز ‎oc CE ey a‏ 

صفحه 58:
" علائم:انگولار استوماتیتیس ۹ 

صفحه 59:
" علائم:اتروفی زبان " کمبود:ریبوفلاوین‌نیاسین,اهن 

صفحه 60:
جر ۳ " کمبود:ید " علائم:بزرگ شدن پاروتید " کمبود:پروتئین 

صفحه 61:
1106 BUS HV 99 guwhiirgoS ‏علائم:نفخ‎ ‏کمبود:پروتئین-انرژی‎ 200 Fee Co ‏کمبود:پروتئین-انرژی‎ " 

صفحه 62:
علائم:ادم " کمبود:پروتئین و تيامین " علائم:نرمی استخوان کمبود:ویتامین د, کلسیم, فسفر ۱ ‏ا‎ ‎eo oer ir errr ay علائم :تحليل و ضعف ماهيجه ها ‎errr ese eter pete reey‏ 539 نیوم, 0 

صفحه 63:
' علائم:ناخن قاشقى شكل " کمبود:اهن " علائم:کم خونی " کمبود:ویتامین ی,08) ,اهن,فولیک اسيد .ييريدوكسين " علائم:هموليزيز 5 كمبود:فسفر 

صفحه 64:
Wasting Clavicle 

صفحه 65:


صفحه 66:


صفحه 67:
The Legs showing muscle wasting 

صفحه 68:
Quadriceps and Knees 

صفحه 69:
سئوالات fee CE nt Pe ey ee ‏مترءوزن ايده ال را حساب كنيد‎ مبيجاري راز ار ‎lve [ly ilo‏ 2 Bg ela AK AP yey he ee ‏وزن ايده ال را 71 تععين نموديم.وضعيت‎ ‏سوئ تغذيه را تعيين كنيد.‎ 0 000 ‎Wiilw‏ ا ا ا 0 

صفحه 70:
" 5-برای بیماری محاسبه دور بازو انجام شده میزان 14 سانتی متر تعیین شده بیمار در چه وضعیتی از بافت ماهیچه ‎cuwl sl‏ ': 6-درصد استاندارد ضخامت جين يوستى بيمار (اقا)با ضخامت جين يوستى 5 ميلى متر را محاسبه و وضعيت سوئ تغذيه را 

صفحه 71:


حمایت تغذیه ای ‏ اسکرین ‏ ‏ تشخیص ‏ ‏ درمان ‏ ‏ تغذیه روده ای تغذیه وریدی تغذیه دهانی ‏ کنترل،بررسی و بازبینی متدهای انتروپومتریک در ICU ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -1اندازه گیری وزن -2اندازه گیری قد -3دور میانه بازو -4چین پوستی -5دور سر اندازه گیری وزن  Weight Use clinical scales wherever possible.  Make sure they have been regularly checked for accuracy and ensure that they read zero without the subject standing on them.  Weigh subject in light clothing and without shoes. Weight  بهترین و معمولترین روش برای اندازه گیری وزن ایده ال: مردان( 7/2+48:به ازای هر اینچ بیش از 152 سانتی متر) زنان( 3/2+45:به ازای هر اینچ بیش از 152 سانتی متر) این مقادیر بر حسب بزرگی یا کوچکی استخوان بندی(جثه) 10% کاهش یا افزایش می یابد. اینچ= 54/2سانتی متر  اندازه جثه:قد بر حسب سانتی متر تقسیم بر دور مچ بر حسب سانتی متر بررسی وضعیت سوئ تغذیه ‏ ‏ ‏ ‏ در صد از وزن ایده ال=وزن بیمار تقسیم بر وزن ایده ال ضربدر 100 سوئ تغذیه خفیف % 80-90از وزن ایده ال سوئ تغذیه 70-79%از وزن ایده ال متوسط سوئ تغذیه < 70%از وزن ایده ال شدید سوئ تغذیه در بزرگساالن کاهش یا افزایش غیر عمدی بیش از %10وزن معمول طی 6ماه و یا بیش از %5وزن معمول در طی 1ماه و یا % 20بیشتر ویا کمتر از وزن ایده ال عوامل تاثیر گذار بر وزن -1 اسیت یا ادم یا هیدروسفالی یا درمان اسهال و یا سایر تغییر مایعات می توانند در کوتاه مدت بر وزن اثر بگذارند. -2 سوئ تغذیه باغث کاهش توده عضالنی می شود.در این حالت مایعات داخل عروق به فضای خارج عروقی و مایعات داخل سلولی به فضای خارج سلولی حرکت می کنندپس تغییرات اشکار وزن ناچیز خواهد بود و کاهش توده عضالنی مخفی میماند. -  سایرروشهای اندازه گیری قد در صورتیکه قادر به انجام اندازه گیری قد به روشی که گفته شد نباشیم از خود بیمار در مورد اندازه قدش می پرسیم . در غیر این صورت از روشهایی که بیان خواهد شد استفاده میکنیم.  از بیمار می خواهیم که بازوی خود را ترجیحا سمت چپ را در عرض قفسه سینه با طرف شانه) ‏ULNA اولنا( روش شانه خم کند به طوریکه انگشتان روی قرار بگیرند.  سپس با استفاده از یک متر فاصله بین استخوان ارنج را تا نقطه میانی استخوان مچ را اندازه می گیریم(0.مثل شکل) سپس با استفاده از جدول قد را محاسبه می کنیم. Estimating height from ulna length روش دیگر اندازه گیری قد ‏ ‏ ‏ ‏ در صورت امکان اندازه گیری قد ساق پای چپ بیمار باید روی صندلی بنشیند ،بدون کفش و جوراب ،کف پا روی زمین باشد ،با زاویه ای به سمت راست. متر را بین انگشت سوم و چهارم نگه دارید به طوریکه بتوانید صفر را از بین انگشتان بخوانید. کف دستتان را با فاصله 4سانتی متر از خم زانو در حالیکه متر رابین انگشتانتان نگه داشته اید بگذارید بعد مت را به طور مستقیم در امتداد ساق پا تا پاشنه پا پایین بیاورید. جدول محاسبه قد با استفاده از اندازه گیری ساق روش Demispan دست بیمار را در امتداد شانه صاف می کشیم بعد فاصله بین گودی گردن را تا انگشت وسط اندازه می گیریم بعد با استفاده از جدول قد را محاسبه می کنیم. این روش را نمی توان برای اندازه گیری قد افراد قوز یا افرادی که خمیدگی تیره پشت از پهلو دارند استفاده کرد. برای افرادی که به خاطر ناتواناییهای شدید در تخت فیکس هستند و افراد قوز ترجیحا از روش اولنا استفاده شود. Estimating height using demispan محاسبه قد .قد :قد با استفاده از فرمول زير محاسبه مي شود ) +سن (سال)× × 2/02(cm)) - (0/04قد زانو( = قد مردان 64/19 ) +سن (سال)× × 1/83(cm)) - (0/24قد زانو( = قد زنان 84/44 1in=2/54 cm ( Calculation of body mass index  Actual BMI can be calculated using the following equation: BMI = (kg) وزن )قد cm) 2 Body Mass Index روش دیگر برای اندازه گیری توده بدنی در صورتیکه امکان اندازه گیری قد و وزن وجود نداشته باشد توده بدنی را با اندازه گیری دور بازو محاسبه می کنیم.  به بیمار می گوییم بنشیند یا بایستد .سپس از اومی خواهیم ترجیحا بازوی چپ را لخت کند.بعد دست را با زاویه قائمه خم کند.بعد با متر فاصله بین راس شانه و استخوان ارنج را اندازه می گیریم.و نقطه وسط را پیدا می کنیم.  بعد از بیمار می خواهیم که دست را به صورت راست و اویزان نگه دارد بعد دور بازو را در نقطه وسط که عالمت گذاری کرده بودیم اندازه می گیریم.باید توجه داشته باشیم متر به صورت ازاد نبوده و در عین حال انقد سفت نباشد که باعث چین خوردن پوست بهتر است این اندازه گیری را در یک مقطع زمانی 2بار تکرار کنیم سپس میانگین دو عدد را حساب کنیم. اگر muacکمتر از 23.5سانتی متر باشد bmi احتماال کمتر از 20کیلوگرم بر متر مربع است. اگر muacبشتر از 32سانتی متر باشد bmi احتماال بیش از 30کیلوگرم بر متر مربع است. Mid arm circumference      measured with a nonstretch measuring tape midway between the acromion and olecranon of the nondominant arm ≤ 15 cm: severe depletion of muscle mass 16–19 cm: moderate depletion 20–22 cm: mild depletion Mid arm Muscle )Circumference (MAMC ‏MAMC يا توده ماهيچه اي با استفاده از فرمول زير محاسبه مي شود. ])MAMC = MAC (cm) - [3/14×TSF (cm اندازه استاندارد ) MAMC (cmدر مردان= 3/25و در زنان= 2/23 تفسير ميزانهاي ارزيابي تغذيه اي بر حسب % MAMC < 90 عدم وجود سوء تغذيه 90 - 81 سوء تغذيه خفيف 80 - 70 سوء تغذيه متوسط >70 سوء تغذيه شديد TSF (:Triceps Skin fold )TSF ضخامت چين پوستي که شامل چربي زير پوست نيز مي باشد ،براي تعيين ذخاير کالريک بدن با استفاده از کاليپر اندازه گيري مي شود .در اين رابطه ضخامت چربي زير پوست بازو بيشتر مورد استفاده قرار مي گيرد. معرف ميزان چربي زير پوستي و درنتيجه ميزان چاقي خواهد بود. محلهاي اندازه گيري :تريسپس ،بايسپس،زير کتف و باالي تيغه ايلياک . Triceps The skin fold is located midway on the back of .the upper arm The arm hangs freely and the skin fold is lifted parallel to its long axis Sub scapula The skin fold is lifted vertically and measured below the tip of the scapula Suprailiac The skin fold is located immediately above the crest of the ilium. The fold is lifted at a slight angle to the vertical along Abdomen TSF .اندازه هاي بيمار را به ترتيب زير به صورت درصد استاندارد در مي آوريم: درصد استاندارد=میزان بدست ام ده از بیمار تقسیم بر میزان استاندارد ×100 اندازه استاندارد ضخامت چربي زير پوست ( )mmدر مردان= 5/12و در زنان= 5/16 تفسير ميزانهاي ارزيابي تغذيه اي بر حسب %TSF < 90 عدم وجود سوء تغذيه 90 - 51 سوء تغذيه خفيف 50 - 30 سوء تغذيه متوسط >30 سوء تغذيه شديد اعداد زیر پرسنتایل 5دچار سوئ تغذیه پروتئین کالری شدید هستند. Weight Loss ارزیابی بالینی -1 در نظر گرفتن عالئم فیزیکی که ممکن است با سوئ تذیه رابطه داشته باشند. – 2 تاریخچه تغذیه ای -3 بررسی بالینی شامل مو،گوشه های دهان،لثه،ناخنها،پوست،و ظاهر عمومی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم:الغر پوست و استخوان اشتها ندارد کمبود:کالری پروتئین-انرژی سر عالئم:تحلیل ماهیچه های شقیقه و گیجگاه کمبود:پروتئین-انرژزی پوست عالئم:درماتیت پوسته پوسته کمبود:پروتئین  سندرم کمبود اسیدهای چرب ضروری  عالئم:زخمهای سوریازیسی کمبود:روی Zinc deficiency  عالئم:پتشی کمبود:ویتامین ث چشم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم:شب کوری ترس از نور کراتوماالسی لکه های بیتوت کمبود:ویتامین A ویتامین B2 دهان عالئم:خونریزی لثه کمبود :ویتامین ث  عالئم:گلوسیت کمبود:نیاسین،فولیک اسید،پیریدوکسینB2,، ‏B12  عالئم:شیلوزیز کمبود:ریبوفالوین  عالئم:انگوالر استوماتیتیس کمبود:اهنB12،  عالئم:اتروفی زبان کمبود:ریبوفالوین،نیاسین،اهن گردن ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم:گواتر کمبود:ید عالئم:بزرگ شدن پاروتید کمبود:پروتئین شکم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم:اسهال کمبود:نیاسین،فوالتB12، عالئم:نفخ کمبود:پروتئین-انرژی عالئم:هپاتومگالی کمبود:پروتئین-انرژی  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم:ادم کمبود:پروتئین و تیامین عالئم:نرمی استخوان کمبود:ویتامین د،کلسیم،فسفر عالئم:استخوان درد و درد مفاصل کمبود:ویتامین ث عالئم:تحلیل و ضعف ماهیچه ها کمبود:پروتئین،کالری،ویتامین د،سلنیوم،کلرید سدیم  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم:ناخن قاشقی شکل کمبود:اهن عالئم:کم خونی کمبود:ویتامین ی، B12،اهن،فولیک اسید ،پیریدوکسین عالئم:همولیزیز کمبود:فسفر Wasting Clavicle The Legs showing muscle wasting Quadriceps and Knees سئواالت ‏ ‏ ‏ ‏ -1بیمار خانم 56ساله با قد 160سانتی متر،وزن ایده ال را حساب کنید -2بیمار یک اقای 45ساله با جثه بزرگ،وزن ایده ال را حساب کنید -3بیمار با وزن فعلی 60کیلو مراجعه کرده وزن ایده ال را 71تععین نمودیم.وضعیت سوئ تغذیه را تعیین کنید. -4بیمار اقای 45ساله با ارتفاع زانوی 75سانتی متر قد بیمار را محاسبه کنید. -5 برای بیماری محاسبه دور بازو انجام شده میزان 14سانتی متر تعیین شده بیمار در چه وضعیتی از بافت ماهیچه ای است -6 درصد استاندارد ضخامت چین پوستی بیمار (اقا)با ضخامت چین پوستی 5میلی متر را محاسبه و وضعیت سوئ تغذیه را بنویسید