ارزیابی سیستم اسکلتی وحرکتی

صفحه 1:


صفحه 2:
: ارزیابی سیستم اسکلتی وحرکتی وضعيت بدن حركات غيرارادى خصوصیات عضلات ( حجم , تون و قدرت ) هماهنگی وضعیت بدن را حین استراحت و هنگام حرکت مشاهده کنید. 

صفحه 3:
جرکانفیرارادی الولو عه Intention Tremors ‏تیک‎ * فاسیکولاسیون سرت ارو ۱21 Causes WORE ‏یت سر‎ rae erases ‏وضعیت بدن, فعالیت, هیجانات و عوامل دیگر‎ 

صفحه 4:
:حجم عضله * اندازه و شکل عضله را مقایسه کنید. * آیا آتروفی وجود دارد؟ (دست ‎sly‏ شانه ها و ران هآ یک طرفه است يا دو طرفه؟ پروگزیمال است يا دیستال؟ 

صفحه 5:
: تون عضا * وقتی یک عضله سالم که با عصب سالم عصب رسانی می شود به صورت ارادی شل شود کشش عضلانی خفیفی در آن باقی می ماند. بهترین را ارزیابی : احساس مقاومت عضلانی در برابر کشش غیرفعال * یک دست بیمار را با دست خود بگیرید. آرنج بیمار اكتنا. مع وار او اليا و سدم 

صفحه 6:
: تون عضله در صورت شک به کاهش مقاومت» ساعد را نگه دارید و دسنت را به نرمی به جلو و عقب حرکت دهید. در صورت افزایش مقاومت, تعیین کنید که آیا با حرکت دادن اندام توسط شما مقاومت تغییر می ‎Lg ( Spasticity) x5‏ » تمام محدوده حرکت و در هر دو جهت باقی می ماند(-1620 ‎.(pipe rigidity‏ + Leadpipe rigidity results when an increase in muscle tone causes a sustained resistance to passive movement throughout the whole range of motion, with no fluctuations 

صفحه 7:
: قدرت عضله ‎exe 559‏ افراد طیعی بسیار متیر اس طرف غالب فرد معمولا کمی قوی‌تر است. ‏* برای ارزیابی : از بیمار بخواهید در برابر مقاومت شما حرکت فعالی انجام دهد پا در برابر حرکت شما مقاومت کند. ‏پارزی یا پلژی؟ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 8:
:درجه بندی قدرت عضلانی 0 < هیچگونه انقباض ‎Se ea‏ 9 2 - حرکت فعال بدون غلبه بر نیروی جاذبه 3 = حرکت فعال در برابر نیروی جاذبه 4 < حرکت فعال در برابر نیروی جاذبه و کمی مقاومت 5 < حرکت فعال در برابر مقاومت کامل بدون ایجاد خستگی 

صفحه 9:
: ارزیابی عضلات فلکسیون در آرنج (عضله دوسر - ‎(Co 9 Cs‏ بيمار در برا بر مقاومت دست شماء دست خود را جمع و فشار ده 

صفحه 10:
eve LU: آرعون مک ردن .۵ 6۰ 21۳۰ ار دو انگشت معاینه کننده را تا جایی که می تواند فشار دهد و نگذارا i 

صفحه 11:
:هماهنگی حرکات نیازمند عملکرد چهار قسمت از سیستم عصبی اسب 626 تم مخجه اى ( براى حركات موزون و وضعيت بايدار بدن ) م وستيبولار (جهت حفظ تعادل و براى هماهنكى حركات جنة وتنه ) م حسى ( براى حس وضعيت) 

صفحه 12:
انان مقا مك اعصلات 

صفحه 13:
حرکاسمتاریسریم: * بازوها بیمار با يك دست به ران ب را ۱ ۱0۳۳ 10 يشت دست خود را بايين آورده و |[ وباره در همان محل ضربه ای وارد کند. 7به سرعت, نرمی و ریتم حرکات توجه 

صفحه 14:
مار با توک انگشت اشاره به بند دیستال انگشت شست خود ضربه ای کار با حداکت سرعت ممکن تکرا سرعت, ریتم و نرمی حرکات توجه کند. 

صفحه 15:
مار با انگتنتت < ‎i 3 i‏ چس بینی خود را لم شت خود را جابجا کنید تا بیمار جهت حرکت خود را تغییر دهد حالت طببعی حرکات افراد ترم و دقبی است. 

صفحه 16:
: حرکت نقطه به نقطه ۳ ‏وتان کضییی دم‎ a eee بگشتان , آن | بالا بش برد و دوباره يايين 0 حالت طبيعى بيمار با جشمان باز و بسته مى تواند انگشت بس وضعيت, عملكرد لابيرنت و مخجه همزمان بررسى مى شود 

صفحه 17:
ها: بپمار پاشته خود را رزوی زاتوی پای دیگر قرار دهد و سچس روی سا پاء آن را به طرف انگشت بزرگ پا حرکت دهد. ای بررسی حس وضعیت. بیمار با چشمان بسته این کار را تکرا نرمی و دقت حرکات توجه کنید. 

صفحه 18:
۲ به صورت پاشنه به انگشت (۲۵6 ‎heel to‏ راه * روی انگشتان سپس روی پاشنه 84 بپرد( نیاز به حس ت و مخچه سالم ) > پلند شدن از حالت نشسته روی زمین : راه رفتن | andem walking) p» pw cu, yidy کال اشنا یکی از رانوها را عم کندا 

صفحه 19:
آازمون رومبرگ هدف: بررسي حس وضعیت بیمار بایتستد و پاهایتش را جفت کند. در ابتدا باز | ‎iret 3‏ بو نک از ‎ac‏ کمک بگیرد, و ر هرا يلد در حالت طبيعى نوسان ناجيزى وجود دارد. در اتاکسی مخچه ای, بیمار با چشمان باز و.بسته مشکل دارد: 

صفحه 20:
آزمون‌لنحرلفپ روناتور: ۴ | بیمار دو دست خود را صاف و مستقیم در جلو نگه داشته و کف * ضریه ملایم و سریعی به طرف پایین وارد کنید. He 22 

صفحه 21:
#بررسی سیستم عصلانی اسکلتی درد در مفاصل, عضلات يا استخوان ها؟ در زمان استراحت؟ همراه با قعالیت؟ در شک با انار اندام؟ ‎oe‏ در توانايى انجام فعاليت های روزمره زندگی, ورزش یا 5 *سفتی؟ زمان آن؟ در ارتباط با تحمل وزن و تمرین؟ ‎١‏ اسساسات کاهس ‎asl‏ تغییر یافته یا نایدید شده؟ 7قرمزی يا تورم مفاصل؟ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 22:
:بررسى سیستم عصلانی اسکلتی ۳ 7درمان؟ جراحی ارتویدیک؟ ین واکسن کزاز و فلج اطفال؟ بقه استئوپروز يا استئومیلیت؟ بقه خانوادگی روماتوئید. نقرس, استئوپروزیس؟ ن یائسگی؟ "7تاریخچه شغلی و تفریحی؟ ‎amet‏ ررس عدا مصرف نار و الكل؟ ‏بقه مشکلات گذشته دراستخوان هاء مفاضل: عضلات: شكستكوا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
: معاینه از زمان ورود به اطاق شروع می شود. به نجوه راه رفتن و وضعیت بدن توجه کنید. در ‎ub‏ معاینه به چگونگی قدم زدن, نشستن, بلند شدن, خارج کردن لباسها و پاسخ به دستورات توجه کنید. مشاهده و لمس در وضعیت ایستاده, نشسته و خوابیده انجام می شود. 

صفحه 24:
* دامنه حرکتی می تواند توسط درجات., کاربرد تقریبی يا یک گوتیومتر اتدازه گیری شود. ۴ در بررسی ضعف يا تورم عضلانی, اندازه به طور دو طرفه توسط سنچش محیط عضو توسط نوار اندازه گیری , مقایسه می شود. قدرت عضلانی می تواند با کاربرد معیار قدرت عضلانی تخمین زده شود. 

صفحه 25:
‎SuS:‏ های معاینه ‏ه : از نظر قرینگی, محدوده حرکتی, تورم, د , وضعیت بافت های احاطه کننده ‏* لیس از نظر کرمی ساس قدرت. نون اذم, ‏کریپتاسیون ( صدای بین دو مفصل) , ندول ها ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 26:
:تکنیک های معاینه * مشاهده استخوان بندی و اندام ها با مقایسه دو طرف ۶ قسمت های قدامی, خلفی و جانبی بدن را مشاهده کنید. <یافته های غیر طبیعی: بدشکلی شدید, گوژیشتی, اسکولیوز, بزرگی استخوان ها 

صفحه 27:
:تکنیک های معاینه * مشاهده پوست و بافت زیرجلدی روی عضلات, عصروف هاء استخوان ها و معاصل یافته های غیر طبیعی: تغییر رنگ, نورم 

صفحه 28:
:تکنیک های معاینه * مشاهده عضلات با مقایسه دو ‎pb‏ اندازه و ‎ys slo ais >‏ طبیعی: هیپرتروفی, آتروفی, انقباض عضلانی يا اسپاسم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:
:تکنیک های معاینه ‎٠‏ لمن تمام استدوان هاء معاصل و عصلات احاطه کننده آنها ‏* بررسی تن عضلانی و خصوصیات آن ‎asl >‏ های غیرطبیعی: سفتی با خمیرمانند شدن» كرماء حساسیت, تورم, کریپتاسیون, مقاومت در عادر فاكان السطلانى راسف ‎1١‏ الال قار رو استخوان و مفاصل ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
:تکنیک های معاینه * هر مفصل اصلی و گروه عضلانی وابسته به آن را از نظر کات ال اشعالی و مدوده حرتی آرمایش کرده و دو طرف را با هم مقايسه كنيد ۶ از ‎lon‏ اهيد هر مفصل را در محدوده خود حركت دهد. اک تن تال = را از محدوده حرکتی هر مفصل انجام دهید. یافته های غیرطبیعی: درد. محدودیت حرکت., ناپایداری مفصل, بدشکلی, خشکی مفصل, کریپناسیون. حساسیت و عدم هماهنگی محدوده حرکتی در حرکات فعال و غیرفعال 

صفحه 31:
:تکنیک های معاینه * در صورت افزایش یا کاهش در محدوده حرکتی مفاصل, با زاویه سنح, زاویه بين بزرگترین خم _ شدن و راست شدن مفصل را اندازه بگیرید و آن را با معیارهای ثبت شده در قسمت مفاصل خاص بیماران. مقایسه کنید. 

صفحه 32:
:تکنیک های معاینه * گروه های عضلانی عمده را از نظر قدرت آزمایش کنید و دو طرف را مورد مقایسه قرار دهید. * برای هر گروه عضلانی از بیمار بخواهید عضله را جمع کرده و در برابر نیروی مخالف شما مقاومت کند. دو طرف را با هم مقایسه کنید. یافته های غیرطبیعی: ناتوانی در ایجاد مقاومت کامل 

صفحه 33:
:علائم شایع و نگران کننده در مفاصل کمردرد درد كردن درد مفصلی مونوآرتیکولار یا پلی آرتیکولار انا ) عدو مفاصل درد مفاصل به همراه علائم سیستمیک درد مفاصل به همراه علائم سایر اندام ها و سیستم ها 

صفحه 34:
بررسی کمردرد با نتشار به ساق بیمار به پشت خوابیده ‎ai,‏ کننده هر يى از ساق ها را به نوبت در حالت شل و يم به سمت بالا مى برد تا حدى كه درد يديدار شود. ‏رج پای بلند شده را که در آن درد بدیدار شده یادداشت شود. پا به دورسی فلکسیون برده می شود ‎ ‏بررسی کیفیت و توزیع درد ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 35:
:تکنیک معاینه در شانه ت کراس اور زوی بیمار را در روی قفسه سیته اش چه به تورم , حساسیت و درد موضعی تریت یا التهاب مفصل آکرومیوکلاویکولار 

صفحه 36:
* تست 50۲6105 ۸167 | ۰ از بیمار بخوآهید تا اسکاپولای سمت ردان را اس ند ظمشکل در انجام» مطرح کننده اختلالات روتاتورکاف است. اروتاتور كاف 

صفحه 37:
:وجود مایع در داخل زانو نشانه برآمدگی ( 5102 811106 ) : برای افیوژن های خفیف ست چپ خود را بالای زانو قرار دهید. روی گودی فوق پاتلا فشاردهید و مابع را به سمت پایین جابجا کنید.روی سطح داخلی زانو, ضربه ای وارد کنید یا طوری فشار دهید که ‎ay glo‏ سمت 8 زانو رانده ش 1 ‎N‏ 

صفحه 38:
Bulge sign * Fluid is "milked" by applying pressure at the medial joint line with both thumbs = or index fingers and making the skin taut (observe for fluid displacement visualized by loss of concavity or bulge at the lateral joint line) Repeat procedure on lateral side 

صفحه 39:
:وجود مایع در داخل زانو © بشانه بالون ( «وذو 3110 ) : برای افیوژن ‎sl‏ شدید کت ی پاتلا بگذارید با ت چپ خود گودی فوق پاتلا را فشار دهید. 

صفحه 40:
Ballon sign * Place thumb and index finger of one hand on each side of the patella = * With the opposite hand compress the suprapatellar pouch against the femur Feel for fluid entering the spaces next to the patella with the thumb and index finger 

صفحه 41:
:وجود مایع در داخل زانو ‎Ballotting the patella) UL yo S ws)‏ ): برای افیوژن شدید ی بالای پاتلا را قشار دهید با پاتلارا ‏عت روی فمور فشار دهید. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 42:
Ballotting the patella » Place hand superior to the patella and compress the suprapatellar pouch and maintain pressure with the hand in this position + Then apply downward compression to the patella, using the opposite hand Note: In the normal knee with minimal joint fluid, the patella moves directly onto the femoral condyle. In the knee with a large effusion, the patella is floating, and ballottement results in the patella tapping against the femoral condyle (feel for click or fluid returning to pouch) 

صفحه 43:
:محدوده حرکت و مانورها در زانو ازمون استرس اتداكسيون ( والكوس)------- ثيل بودن ليكامان كولترال داخلى 

صفحه 44:
:محدوده حرکت و مانورها در زانو 

صفحه 45:
:محدوده حرکت و مانورها در زانو ( anterior drawer sign ) ‏يى قدامى‎ 

صفحه 46:
:محدوده حرکت و مانورها در زانو ت لاكمن ( ‎(lachman test‏ ees 

صفحه 47:
:محدوده ‎OS ya‏ و مانورها در زانو eee enn 

صفحه 48:
زانو ها در مانور کت و 15 محدوده تشحیص برا 1 ): ب ‎cM‏ ‏11 ‏11 ‎ay test‏ ) ‎Ss‏ ‏مور ‏مک ‏إن ‏مو ‎jl‏ 

صفحه 49:
: تست ترندلنبرگ * برای مشاهده در رفتگی ‎Ob‏ * از بیمار بخواهید سرپا بایستد و روی یک پا تعادل خود را حفظ کند و سپس روی پای دیگر و بعد از پشت مشاهده کنید. * یافته غیرطبیعی : غیرقرینگی خارهای ایلیاک 

صفحه 50:
:تست توماس * از بيمار بخواهيد حركات فلكسيون زانو و ران و تن آنا[ اجام فك یافته غیر طبیعی : پا از روى تخت بلند مى شود. 

صفحه 51:
:مج و دست ها * سندرم تونل کارپ؟ Median nerve Redial nerve DORSAL SURFACE VOLAR SURFACE Median nerve Radial nerve 

صفحه 52:
سندرم تونلک ارپ درد و بی حسی در سطح قدامی سه انگشت اول دست ( نه ‎fle‏ ۳ب 2مطرح کننده فشردگی عصب مدین در تونل کارپ شایع ترین یافته: ابداکسیون ضعیف انگشت شست نشانه تینل <آزمون فالن 

صفحه 53:
لبدلکسیون‌لنگشتشست: 507 اكنان رار رسيت 3 قرار دهد شست را به سمت قدام حركنا ABDUCTION AND OPPOSITION. ‘ADDUCTION لس سس 

صفحه 54:
نشانه تینل با انکشت خود به آرامی مسيرا مدین را در در تونل کارپ دق کنا مثبت بودن تست: احساس سوزش در مسیر توزیع Flexor retinaculum Carpal tunnel Median nerve 

صفحه 55:
hig بیمار مج دست ‎sla‏ خود را به مدت 60 ثانیه در حالت فلکسیون < نگه داشته و پشت هر دو دست را به هم فشار دهد تا زاویه قائمه ثبت بودن تست: و سوزش در مسير توزيع عصب 

صفحه 56: