اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی

اسلاید 1: اسکیزوفرنی از همه نظرفردین رفیعیدانشجوی ارشد روانشناسی

اسلاید 2: آسیب شناسی روانیآسیب شناسی روانی چیست؟اهمیت آسیب شناسی روانی: شناختن اختلالات طبقه بندی افتراق درمان

اسلاید 3: تعریف اختلال روانی:دیدگاه آماریدیدگاه فرهنگیدیدگاه آرمانی نگر یا تعیین الگوی بهنجار

اسلاید 4: تعریف اختلال روانی:سندرمی است که ویژگی بارز آن بر هم خوردن قابل توجه بالینی شناخت، هیجان ورفتاری فرد است و خود بازتابی است از کژکاری فرایندهای زیستی، روانی و رشدی. اختلالات روانی معمولا با ناراحتی قابل توجه یا نقص کارکردی در فعالیت های اجتماعی، شغلی و یا سایر فعالیت های مهم فرد همراه هستند ( ملاک اهمیت بالینی). یک واکنش مورد انتظار یا مبتنی بر فرهنگ به یک استرس یا فقدان عادی مانند مرگ عزیزان اختلال روانی محسوب نمی شود. رفتارهای غیرمتعارف اجتماعی ( مثلارفتار سیاسی، مذهبی یا جنسی) و تعارضات بین فرد و اجتماع نیز اختلال روانی نیستند مگر اینکه این انحراف یا تعارض ناشی از یک کژکاری در فرد باشد.

اسلاید 5: اهمیت تشخیص اختلالات روانی:ارتباط بین متخصصانیافتن درمان مناسب برای اختلالات روانییافتن علل اختلالات روانیامکان انجام تحقیقات در زمینه اختلالات روانی

اسلاید 6: راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM)مهمترین نظام طبقه بندی اختلالات روانی می باشد.تغییرات ساختاری DSM5 نسبت به ورژن قبلی عبارتند از:حذف اعداد لاتینحذف نظام چند محوریرویکرد ابعادی به تشخیصدیدگاه تحولی و رشدیمسایل فرهنگیاستفاده از سایر اختلالات معین و اختلالات نامعینزیر نوع ها و مشخصه ها

اسلاید 7: طیف اسکیزوفرنیا و سایر اختلالات روان پریشانهویژگی های اصلی اختلالات روانپریشانه:1- هذیان: باورهای تثبیت شده ای هستند با وجود شواهد مخالف آن قابل اصلاح و تغییر نیستند2- توهم: درک بدون محرک3- افکار (گفتار) آشفته4- رفتارهای آشفته و نابهنجار5- علایم منفی

اسلاید 8: اختلالات فصل اسکیزوفرنیا و سایر اختلالات روان پریشانه:اختلالات این فصل به ترتیب شدت آسیب روانی عبارتند از: اختلال شخصیت اسکیزوتایپالاختلال هذیانیاختلال روانپریشی گذرااختلال اسکیزوفرنی فرماسکیزوفرنیاختلال اسکیزوافکتیواختلال روان پریشی ناشی از دارو/ موادسایر اختلالات معین روان پریشانهاختلالات روان پریشانه نا معین

اسلاید 9: اختلال هذیانی (Delusional disorder)ملاک های تشخیصی:A. وجود یک (یا تعداد بیشتری) هذیان در مدت ۱ ماه یا بیشتر.B. ملاک A برای اسکیزوفرنی هرگز برآورده نشده است.توجه: توهمات، در صورت وجود، برجسته نیستند و با موضوع هذیانی ارتباط دارند(مثل احساس مورد هجوم حشرات قرار داشتن مرتبط با هذیان­های هجوم جانوری موذی)C. غیر از تأثیر هذیان (هذیان­ها) یا عواقب آن، عملکرد به طور محسوسی معیوب نیست، و رفتار به طور آشکاری عجیب و غریب یا نامتعارف نیست.D. اگر دوره­های مانیک یا افسردگی اساسی روی داده باشند، نسبت به مدت دوره­های هذیانی، کوتاه بوده­اند.E. این اختلال ناشی از تأثیرات فیزیولوژیکی مواد یا بیماری جسمانی دیگر نیست و با اختلال روانی دیگر، مانند اختلال بدشکلی بدن یا اختلال وسواس فکری-عملی بهتر توجیه نمی­شود.

اسلاید 10: زیر نوع ها:نوع گزنده و آسیب: این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که موضوع اصلی هذیان شامل این عقیده فرد باشد که علیه او توطئه­چینی، تقلب، جاسوسی می­کنند می­خواهند او را مسموم کنند، به صورت کینه­توزانه بدنامش کنند، مورد هجوم قرار دهند، جلوی دنبال کردن هدف­های بلند مدت او را بگیرند.نوع شهوانی (ارتومانی): این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که موضوع اصلی هذیان این باشد که شخص دیگری عاشق فرد است.نوع بزرگ­ منشی: این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که موضوع اصلی هذیان، اعتقاد به داشتن استعداد چشمگیر(اما تشخیص داده نشده) یا انجام دادن کشفی مهم باشد.نوع حسادت: این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که موضوع اصلی هذیان فرد این باشد که همسر وی بی­وفا است.نوع جسمانی: این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که موضوع اصلی هذیان، کارکردها یا احساسات جسمانی را در برداشته باشد.نوع مختلط: این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که هیچ موضوع هذیانی تنهایی غالب نباشد.نوع نامشخص: این نوع فرعی زمانی به کار می­رود که عقیده هذیانی غالب را نتوان به روشنی تعیین کرد یا در انواع مشخص شرح داده نشده باشد(مثل هذیان­های ارجاعی بدون مولفه برجسته گزند و آسیب یا بزرگ­منشی).همراه با محتوای عجیب و غریب: هذیان­ها در صورتی عجیب ­وغریب انگاشته می­شوند که غیرقابل قبول بوده، غیرقابل فهم بوده، و از تجربیات زندگی عادی به دست نیامده باشند(مثلاً، اعتقاد فرد به اینکه غریبه­ای اندام­های داخلی او را برداشته و اندام ­های شخص دیگری را بدون برجای­گذاشت هر گونه زخم، جایگزین آنها کرده است).

اسلاید 11: ویژگی های همراه:مشکلات اجتماعی، زناشویی، یا شغلی می­توانند از عقاید هذیانی اختلال هذیانی ناشی شوند. افراد مبتلا به اختلال هذیانی ممکن است بتوانند به شکلی واقع بینانه راجع به عقاید غیرمنطقی دیگران نظر بدهند، ولی نمی­توانند در مورد خودشان قادر به پذیرش غیرواقعی بودن عقایدشان نیستند (یعنی، ممکن است بینش شان وابسته به وقایع باشد و بینش حقیقی ندارند). شماری از افراد، دچار خلق تحریک­پذیر یا ملول می­شوند که معمولاً می­تواند به عنوان واکنشی به عقاید هذیانی آنها درک شود. خشم و رفتار خشونت­آمیز می­توانند همراه با انواع گزند و آسیب، حسادت، و شهوانی روی دهند. امکان دارد فرد به رفتارهای دعوایی و خصومت­آمیز بپردازد(مثل فرستادن صدها نامه اعتراض­آمیز به دولت). مشکلات قانونی می­توانند روی دهند، مخصوصاً در نوع حسادت و شهوانی.اختلال کارکردی معمولاً محدودتر از آن است که در اختلالات روان­پریشی دیگر دیده می­شود. ویژگی مشترک افراد مبتلا به اختلال هذیانی این است که وقتی درباره عقاید هذیانی آنها بحث نمی­شود یا بر طبق این عقاید عمل نمی­کنند، رفتار و ظاهر عادی دارند.

اسلاید 12: شیوع و سیر اختلال:شیوع طول عمر اختلال هذیانی حدود 2 دهم درصد تخمین زده می شود. شایع ترین نوع گزند و آسیب و بعد از آن هذیان انتساب است. اختلال هذیانی نوع حسادت در مردها شایع تر است. به طور متوسط، عملکرد کلی معمولا در مجموع بهتر از آن است که در اسکیزوفرنی مشاهده می­شود. گرچه این تشخیص عموماً تغییر نمی کند اما درصدی از این افراد دچار اسکیزوفرنی می­­شوند. اختلال هذیانی ارتباط خانوادگی قابل ملاحظه­ای با اسکیزوفرنی و اختلال شخصیت اسکیزوتایپی دارد. این اختلال می­تواند در گروه­های سنی جوان روی دهد، اما در افراد مسن شایع­تر است.تشخیص افتراقی مخصوصا با اختلال وسواسی جبری و اختلالات مرتبط:اختلال وسواس جبری با مشخصه فاقد بینش/ باورهای هذیانیاختلال بدریخت انگاری بدنی با مشخصه فاقد بینش/ باورهای هذیانی

اسلاید 13: اختلال روانپریشی گذرا ( brief psychotic disorder)ملاک های تشخیصیA وجود یکی (یا تعداد بیشتری) از نشانه­های زیر. حداقل یکی از اینها باید (۱)،(۲) یا (۳) باشد: هذیان­ها. توهمات. گفتار آشفته (مثل انحراف گفتار یا گسیختگی مکرر). رفتار بسیار آشفته یا کاتاتونیک.توجه: اگر نشانه، پاسخی باشد که از لحاظ فرهنگی تأیید شده است، آن را منظور نکنید.B مدت دوره اختلال حداقل ۱ روز، اما کمتر از ۱ ماه، همراه با برگشت نهایی کامل به سطح پیش مرضی عملکرد است. C این اختلال با اختلال افسردگی اساسی یا دوقطبی همراه با ویژگی­های روان­پریشی یا اختلال روان­پریشی دیگر نظیر اسکیزوفرنی یا کاتاتونی بهتر توجیه نمی­شود، و ناشی از تأثیرات فیزیولوژیکی مواد (مثل سوءمصرف مواد مخدر یا دارو) یا بیماری جسمانی دیگر نیست.همراه با عامل(عوامل) استرس­زای مشخص (روان­پریشی واکنشی کوتاه­مدت)بدون عامل(عوامل) استرس­زای مشخصهمراه با شروع پس از زایمان

اسلاید 14: ویژگی های تشخیصیافراد مبتلا به اختلال روان­پریشی کوتاه مدت معمولاً دچار آشوب هیجانی یا سردرگمی طاقت­فرسا می­شوند. امکان دارد که آنها جابجایی­های سریع از یک عاطفه شدید به عاطفه شدید دیگر داشته باشند. به نظر می­رسد که خطر بیشتر رفتار خودکشی­گرا، مخصوصاً در طول دوره حاد، وجود دارد. با وجود میزان بالای برگشت، پیامد از نظر عملکردی و نشانه­شناسی، برای اغلب افراد عالی است.اختلال روان­­پریشی کوتاه­مدت ممکن است در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی پدیدار شود، و شروع آن ممکن است در تمام عمر روی دهد، به طوری که میانگین سنی هنگام شروع، ۳۰ تا ۴۰ سالگی است. شیوع در زنان بیش از مردان است. تشخیص افتراقی: عارضه های پزشکی. اختلالات مرتبط با مواد. اختلالات خلقی. سایر اختلالات سایکوتیک. اختلال شخصیت مرزی.

اسلاید 15: اختلال اسکیزوفرنی فرمملاک­های تشخیصیA دو ملاک زیر (یا تعداد بیشتر)، هر یک برای مدت زمان قابل ملاحظه­ای در طول دوره ۱ ماهه وجود دارند(یا کمتر اگر با موفقیت درمان شده باشد). حداقل یکی از اینها باید 1 ، 2 و 3 باشد: 1. هذیان­ها 2. توهمات 3. گفتار آشفته(مثل انحراف گفتار یا گسیختگی مکرر). 4. رفتار بسیار آشفته یا کاتاتونیک. 5. نشانه­ های منفی (یعنی، کاهش ابراز هیجانی یا بی­ارادگی) باشد.B دوره این اختلال حداقل ۱ماه، اما کمتر از ۶ ماه ادامه دارد. در صورتی که تشخیص باید بدون منتظر ماندن برای بهبود داده شود، لازم است «موقتی» محسوب شود. C اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال افسردگی یا دوقطبی همراه با ویژگی­های روان­پریشی منتفی دانسته شده­اند، زیرا یا (۱) دوره­های افسردگی یا مانیک به طور همزمان با نشانه­های مرحله فعال روی نداده­اند، یا (۲) اگر دوره­های خلقی در مدت نشانه­های مرحله فعال ری داده باشند، در بخش کمتری از کل مدت دوره­های فعال و باقیمانده بیماری وجود داشته­اند. D این اختلال ناشی از تأثیرات فیزیولوژیکی مواد(مثل سوءمصرف مواد مخدر، دارو) یا بیماری جسمانی دیگر نیست.

اسلاید 16: ویژگی های تشخیصیاغلب افراد در چند زمینه عملکرد روزمره، مانند تحصیل یا کار، روابط میان­فردی، و مراقبت شخصی، دچار کژکاری می­شوند. افرادی که از اختلال اسکیزوفرنیفرم بهبود می­یابند، پیامدهای کارکردی بهتر دارند.ویژگی متمایزکننده دیگر اختلال اسکیزوفرنیفرم، فقدان ملاکی است که عملکرد اجتماعی و شغلی معیوب را ایجاب می­کند. در حالی که ممکن است چنین اختلالاتی به صورت بالقوه وجود داشته باشند اما برای تشخیص اختلال اسکیزوفرنیفرم ضروری نیستند.تقریباً یک سوم افراد مبتلا به تشخیص اولیه اختلال اسکیزوفرنیفرم(موقتی) ظرف مدت ۶ ماه بهبود می­یابند و اختلال اسکیزوفرنیفرم تشخیص نهایی آنهاست. در مورد اکثریت دو سوم باقیمانده افراد، سرانجام تشخیص اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوافکتیو داده می­شود.خویشاوندان افراد مبتلا به اختلال اسکیزوفرنیفرم بیشتر در معرض خطر اسکیزوفرنی قرار دارند.

اسلاید 17: اسکیزوفرنیملاک­های تشخیصیA دو ملاک زیر (یا تعداد بیشتر)، هر یک برای مدت زمان قابل ملاحظه­ای در طول دوره ۱ ماهه وجود دارد(یا کمتر اگر با موفقیت درمان شده باشد). حداقل یکی از اینها باید (۱)، (۲)، یا (۳) باشد. 1. هذیان­ها 2. توهمات 3. گفتار آشفته(مثل انحراف گفتار یا گسیختگی مکرر). 4. رفتار بسیار آشفته یا کاتاتونیک. 5. نشانه­ های منفی (یعنی، کاهش ابراز هیجانی یا بی­ارادگی) باشد.B برای مدت زمان قابل ملاحظه­ای از شروع اختلال، سطح عملکرد در یک یا چند زمینه عمده، مانند کار، روابط میان­فردی، یا مراقبت شخصی به طور مشخصی زیر سطحی است که قبل از شروع حاصل شده است.

اسلاید 18: ملاک های تشخیصی اسکیزوفرنیC علایم مداوم اختلال حداقل به مدت ۶ ماه ادامه می­یابند. این دوره ۶ ماهه باید حداقل ۱ ماه نشانه­ها را در بر داشته باشد(یا کمتر اگر با موفقیت درمان شده باشد) که ملاک A به شکل ضعیف­شده وجود داشته باشند(مثل عقاید عجیب و غریب، تجربیات ادراکی غیرعادی). D اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال افسردگی یا دوقطبی همراه با ویژگی­ها روان­پریشی منتفی شده­اند، زیرا(۱) هیچ دوره افسردگی یا مانیک به طور همزمان با نشانه­های مرحله فعال روی نداده­اند، یا (۲) اگر دوره­های خلقی در مدت نشانه های مرحله فعال روی داده باشند، در بخش کمتری از کل دوره­های فعال و باقیمانده بیماری وجود داشته­اند. E این اختلال ناشی از تأثیرات فیزیولوژیکی مواد(مثل سوءمصرف مواد مخدر، دارو) یا بیماری جسمانی دیگر نیست. F اگر سابقه اختلال طیف اوتیسم یا اختلال ارتباط با شروع کودکی وجود داشته باشد، تشخیص اضافی اسکیزوفرنی فقط در صورتی داده می­شود که هذیان­ها و توهمات برجسته، علاوه بر نشانه­های لازم دیگر اسکیزوفرنی نیز حداقل به مدت ۱ ماه(یا کمتر اگر با موفقیت درمان شده باشد) وجود داشته باشند.

اسلاید 19: ویژگی های تشخیصیمرحله مقدماتی، فعال و باقی مانده.افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است عاطفه نامناسب(مثل خنده در غیاب محرک مناسب)؛ خلق ملول که می­تواند شکل افسردگی به خود بگیرد؛ اضطراب یا خشم؛ الگوی خواب آشفته (مثل خوابیدن در طول روز و فعالیت به هنگام شب)؛ بی­علاقگی به خوردن یا امتناع از غذا نشان دهند. مسخ شخصیت، مسخ واقعیت، و ناراحتی­های جسمانی ممکن است روی دهند و گاهی به درجات هذیانی برسند. اضطراب و فوبی­ها رایج هستند. کمبودهای شناختی در اسکیزوفرنی شایع هستند و ارتباط نیرومندی با اختلالات شغلی و کارکردی دارند. این کمبودها می­توانند کاهش­هایی را در حافظه بیانی، حافظه کوتاه مدت، کارکرد زبان، و کارکردهای اجرایی دیگر، به علاوه سرعت پردازش کندتر دربر داشته باشند. نابهنجاری­هایی در پردازش حسی و قابلیت بازداری، به علاوه نقصان­هایی در توجه نیز یافت شده­اند. برخی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمبودهای شناخت اجتماعی نشان می­دهند، از جمله کمبودهایی در توانایی پی بردن به مقاصد دیگران (نظریه ذهن)، و ممکن است به رویدادها یا محرک­های نامربوط توجه کرده و بعد آنها را به صورت معنی­دار تعبیر کنند.

اسلاید 20: ویژگی های تشخیصیبرخی افراد مبتلا به روان­پریشی ممکن است به اختلال خود بینش نداشته یا از آن آگاه نباشند( بیماری نشناسی). این فقدان «بینش»، ناآگاهی اسکیزوفرنی را شامل می­شود و ممکن است در کل دوره بیماری ادامه یابد. ناآگاهی از بیماری معمولاً یکی از نشانه های خود اسکیزوفرنی است. این شبیه عدم آگاهی از کمبودهای عصبی بعد از صدمه مغزی است که عدم درک بیماری نامیده می­شود. اغلب افراد مبتلا در انزوا زندگی میکنند ( جزء نشانه های منفی)خصومت و پرخاشگری می­توانند با اسکیزوفرنی ارتباط داشته باشند، هر چند که حمله خودانگیخته یا تصادفی رایج نیست.پرخاشگری در مردان جوان­تر و افرادی که سابقه قبلی خشونت، پیروی نکردن از درمان، سوءمصرف مواد، و تکانشگری دارند، شایع­تر است. باید توجه داشت که اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی پرخاشگر نیستند و بیشتر از افراد در کل جمعیت مورد آزار و اذیت قرار می­گیرند.خطر خود کشی: 20 درصد اقدام به خود کشی میکنند و 5 تا 6 درصد در اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند.

اسلاید 21: شکل گیری و سیر بیماریشیوع اسکسزوفرنی 1 درصد جامعه است و تقریبا بین زن و مرد برابر است.شروع می­تواند ناگهانی یا پنهان باشد، اما اکثر افراد شکل­گیری کند و تدریجی است. نیمی از این افراد از نشانه­های افسردگی شکایت می­کنند.به نظر می­رسد که روند در تقریباً ۲۰ درصد افراد مبتلا به اسکیزوفرنی مطلوب باشد، حدود 20 تا 30 درصد بعضی از نشانه های متوسط را تجربه می کنند و 50 تا 60 درصد تا آخر عمر بخاطر بیماریشان نقص کارکردی دارند .عوامل خطر و پیش­ آگهیمحیطی. فصل تولد به وقوع اسکیزوفرنی ربط داده شده است، از جمله اواخر زمیتان /اوایل بهار وقوع اسکیزوفرنی و اختلالات مربوط در کودکانی که در محیط شهری بزرگ شده­اند و در برخی از گروه­های اقلیت قومی، بالاتر است.

اسلاید 22: موضوعات تشخیصی مرتبط با جنسیتاوج سنی شروع برای اولین بار دوره روان­پریشی در اوایل تا اواسط ۲۰ الی ۳۰ سالگی در مردان و اواخر ۲۰ تا ۳۰ سالگی در زنان است. شروع قبل از نوجوانی و بعد از 60 سالگی نادر است. مواردی که شروع دیرهنگام دارند(یعنی شروع بعد از ۴۰ سالگی) بیشتر در زنان دیده می­شوند. سن شروع در زنان دیرتر است. نشانه­ها در زنان بیشتر آکنده از عاطفه است و نشانه­های روان­پریشی بیشتر وجود دارد. نشانه­های منفی در مردان بیش از زنان وجود دارد. سرانجام اینکه، عملکرد اجتماعی در زنان، بهتر حفظ شده می­مانند.

اسلاید 23: سبب شناسی اسکیزوفرنیعوامل ژنتیک: نرخ همگامی درخواهر و برادر معمولی 8 درصد و دوقلوهای یکسان 50 درصد می باشد.عوامل بیو شیمیایی: فرضیه دوپامین (شواهد: ال دوپا & آمفتامین)نوروپاتولوژی: کاهش حجم مغز و قشر خاکستری. افزایش بطن های جانبی. کاهش تقارن. کاهش حجم سیستم لیمبیک. نابهنجاری کرتکس پیش پیشانی. حرکات غیرعادی چشمنظریه های روانشناختی:روان تحلیلیپیام های متضاد: double-bind

اسلاید 24: عوامل پیش آگهی خوب در اسکیزوفرنیشروع در سنین بالاسمپتوم های مثبتعوامل جرقه زننده آشکارشروع ناگهانیسوابق اجتماعی، جنسی و شغلی خوب قبل از اپیزودسمپتوم های اختلالات خلقی ( مخصوصا افسردگی)متاهل بودنسابقه اختلالات خلقی در خانوادهسیستم حمایتی خوب

اسلاید 25: اختلال اسکیزوافکتیوملاک­های تشخیصیA دوره بدون وقفه بیماری که در طول آن، دوره خلقی اساسی(افسردگی یا مانیک) همراه با ملاک A اسکیزوفرنی روی دهد.توجه: دوره افسردگی اساسی باید ملاک A1 را شامل باشد: خلق افسرده.B در طی سیر بیماری باید هذیان­ها و توهمات به مدت حداقل ۲ هفته در غیاب دوره خلقی اساسی (افسرده یا مانیک) وجود داشته یاشد. C نشانه­های که ملاک­های دوره خلقی اساسی را برآورده می­کنند و در بخش عمده­ای از کل مدت قسمت­های فعال و باقیمانده بیماری وجود دارند. D این اختلال ناشی از تأثیرات مواد(مثل سوءمصرف مواد مخدر، دارو) یا بیماری جسمانی دیگر نیست.مشخصی کنید آیا:نوع دوقطبی: این نوع فرعی در صورتی به کار می­رود که دوره مانیک بخشی از جلوه بیماری باشد. دوره­های افسردگی نیز ممکن است روی دهند.نوع افسردگی: این نوع فرعی در صورتی به کار می­رود که فقط دوره­های افسردگی بخشی از جلوه بیماری باشند.همراه با کاتاتونی

اسلاید 26: ویژگی های تشخیصیاختلال اسکیزوافکتیو ممکن است به صورت الگوهای زمانی مختلف روی دهد. مورد زیر الگوی رایج است: ممکن است فرد به مدت ۲ ماه قبل از شروع دوره افسردگی اساسی برجسته، توهمات شنیداری مشخص و هذیان­های گزند و آسیب داشته باشد. بعداً نشانه­های روان­پریشی و دوره کامل افسردگی اساسی به مدت ۳ ماه وجود دارند. سپس، فرد کاملاً از دوره افسردگی اساسی بهبود می­یابد، اما نشانه­های روان­پریشی، به مدت یک ماه دیگر قبل از اینکه ناپدید شوند، ادامه می­یابنددر DSM-IV در ملاک c بخش قابل توجهی از دوره بعنوان ملاک در نظر گرفته میشد اما در dsm5 بخش اعظمی از دوره اسکیزوفرنی باید اختلال خلقی را در بر بگیرد.عملکرد شغلی غالباً معیوب است، اما این ملاک توصیف­کننده نیست (برخلاف اسکیزوفرنی).پیش­آگهی برای اختلال اسکیزوافکتیو قدری بهتر از پیش­آگهی برای اسکیزوفرنی است، اما از پیش­آگهی برای اختلالات خقی بدتر است.

اسلاید 27: ویژگی های تشخیصیشیوع حدود 3 دهم درصد برآورد شده است. بروز در زنها بیش از مردان است. سن معلوم هنگام شروع اختلال اسکیزوافکتیو، اوایل بزرگسالی است.اختلال اسکیزوافکتیو، نوع دوقطبی، ممکن است در جوانان شایع تر باشد، در حالی که اختلال اسکیزوافکتیو، نوع افسردگی، ممکن است در افراد مسن شایع­تر باشد.برای مجزا کردن اسکیزوافکتیو از اختلال افسردگی یا دوقطبی همراه با ویژگی­های روان­پریشی، هذیان­ها یا توهمات باید حداقل به مدت ۲ هفته در غیاب دوره خلقی اساسی (افسرده یا مانیک) در مقطعی از کل مدت بیماری، وجود داشته باشند.اینکه آیا اختلال اسکیزوافکتیو از نظر ویژگی­های مرتبط، نظیر نابهنجاری­های ساختاری یا کارکردی مغز، کمبودهای شناختی، یا عوامل خطر ژنتیکی یا اسکیزوفرنی تفاوت دارد یا نه، معلوم نیست.

اسلاید 28: سایر اختلالات روانپریشانه این فصلاختلال روانپریشی ناشی از دارو/ مواد: توهم و هذیانی که در حین یا بلافاصله پس از مسمویت یا محرومیت مواد و دارو ایجاد شده باشد. اختلال روانپریشی ناشی از یک بیماری طبی: توهم و هذیان که بدلیل تبعات فبزبولژیک یک بیماری طبی است.سایر موارد معین طیف اسکیزوفرنیاطیف اسکیزوفرنیا نامعین

اسلاید 29: مشخصه کاتاتونیسه (یا تعداد بیشتری) از نشانه­های زیر در تصویر بالینی غالب هستند: بهت(یعنی، بدون فعالیت روانی-حرکتی؛ برقرارنکردن ارتباط فعال با محیط). جمود عضلانی (یعنی، القای منفعل وضع اندامی که گاهی حتی در برابر نیروی جاذبه حفظ می­شود). انعطاف­پذیری مومی شکل(یعنی عدم وجود مقاومت در برابر وضعیت دهی بدن توسط بالینگر). لالی(یعنی، بدون پاسخ کلامی یا خیلی کم) منفی­ کاری(یعنی، مخالفت با دستورات یا محرک­های بیرونی یا بدون پاسخ به آنها). وضعیت گیری بدن(یعنی، وضعیت گیری و حفظ فعالانه یک موقعیت ناجور حتی برخلاف نیروی جاذبه). ادا و اطوار (یعنی، تقلید اعمال عادی عجیب ­وغریب). رفتار قالبی(یعنی، حرکات تکراری، به طرز نابهنجار مکرر، بدون هدفمندی). سراسیمگی، که تحت محرک­های بیرونی قرا ندارند. شکلک درآوردن پژواک­ کلام(یعنی، تقلید کردن از گفتار دیگران). پزواک­ رفتار(یعنی، تقلید کردن از حرکات دیگران).