آموزشپزشکی و سلامتپرستاری و پیراپزشکیسایر

اصول گزارش نویسی در پرستاری

صفحه 1:

صفحه 2:
7 aslac ‎PL ee)‏ محمدنزاد ‏تحت نظارت دكتر مظفرى (معاون محترم 2 6 5-000

صفحه 3:

صفحه 4:
پیشرفت علوم به نوعي وابسته به روند ثبت و ضبط بوده است و انتشار علم تكنولوژي از طریق ثبت و گزارش صورت مي پذیرد. وی اد رال ۵۸ برافیی ‏ تامین , حفظ و ارتقاي سطح سلامتی افبلان و ای ب لل يام السام بشده یرای ری ارهز گونه تهمت , افترا , برچسب و بي كفايتي , بي لياقتي و با عمل غیر اخلاقي و غیی قانوني , بر صفحه کاغذ حك شود.

صفحه 5:
بديهي است که گزارشات پرستاري هنگامي که از نظر قانون ۲ فزال گيزند, دلالت بر تاکید دوباره بر حفظ/ان بیمار , امنیت حقوقي پرستار و امنیت جاني جامعه دارند. گزارشات پزشكي و پرستاري نشان دهنده يك ابزار قانوني براي مراقبت ها و کیفیت آنهاست که به بیمار ارائه شده گزارش پرستاري جامع , عاملي براي رفع اتهام و تبرئه پرستاران است.

صفحه 6:
جایگاه گزارش نويسي در قران :

صفحه 7:
‎vu»‏ والقلم و ما یسطرون» ‏به دو موضوع مهم زندگي بشر سوگند ياد كرده « قلم و انجهوو##ويسد» چون قلم و نوشتن سرچشمة آگاهي بشر هستند ‏دوران زندگي بشر را نیز به دو دوران«تاریخ و ‏ماقیل تاریخ»_تقسیم بندي کرده اند و دوران تاریخ بشر از زماني شروع مي شود که خط اختراع شد و بشر توانست دست به قلم شود. ‎

صفحه 8:
در دو أيه (قلم و علق) به نوشتن و ثبت کردن. اشاره صریح شده است. 6 "علم را با نوشتن پایبند کنید زیرا آنچه حفظ شود بگریزد و آنچه نوشته ‎Yew‏ تا ابد باقي بماند."

صفحه 9:
بنابراین قلم و محصول آن يعني نوشته در قرآن کریم قداست خاصي دارد. ‎ol 5‏ زماني که با قلم روند سلامتي و بهبودي بهترین مخلوق خدا يعني انسان را روي کاغذ مي نويسيم , اين قداست به اوج خود مي رسد. ‏پس گزارش نويسي موضوعي معنوي , عبادي و مقدس است . ‎

صفحه 10:
تست نویسی در ثبت و كزارش نو

صفحه 11:
قدمت ثبت به 5000 سال قبل از ميلاد مسیح بر مي گردد.(سومری ها) ای بای آغان گزاارزش تويسي را مصادف با دوران خلفاي)/ تال بدانیم. تا اسان و سمؤريان شعل وقای اتململ د یازا دولتي , دربار و فرمانداري ها رواج یافت. دوره تحول گزارش نويسي درزمان شاه عباس صفوي و بعد در دوران حکومت قاجاریه مصادف با جاب نخستین روزنامه در ایران بود.

صفحه 12:
گزارش نويسي در پرستاري . . در اواسط قرن هجده تا نوزده با ایجاد تغييراتي اصلاحي در جامعه , نقش پرستاران عوض شد. این هنگامي بود که پرستاري بر اساس بسياري از اعتقادات فلورانس نایتینگل در سال 1820 بعد از جنگهاي کریمه بنا شد و هر پرستار مسئول کیفیت و ثبت خدمات خود گردید . در همین زمان از استانداردها براي کسب اطلاعات ايمني و مراقبت جامع پرستاري بهره گرفته شد .

صفحه 13:
بررسی یک مقاله:

صفحه 14:
عنوان: "بررسی علل عدم گزارش نویسی صحيح” نویسنده مسئول: نسرین حنیفی محل: بیمارستان شهید بهشتی زنجان نوع مطالعه: توصیفی مقطعی ‎ash‏ ها: 9617.9 ثبت صحیح ‎cud 35.81%‏ ناقص 6 عدم ثبت موارد ضروری ‏نتیجه گیری: مهم ترین علت عدم کنترل و نظارت و بی ‏توجهی به روند ثبت و گزارش نویسی در بیمارستان. ‎ ‎

صفحه 15:
تعریف گزارش نويسي :

صفحه 16:
ارتباطي است نوشتاري و دائمي که اطلاعاتي را در رابطه با وضعیت مراقبت و سلامتي بیمار به

صفحه 17:
*هدف از 0 تشكيل يرونده و نبت اطلاعات*

صفحه 18:
1 انعکاس دهنده مراقبت های ارائه شده به بیمار 2 نشان دهنده نتایج مراقبت و درمان #3 سول کنده برنامه آریزی مداوم و مراقبت بیمار ‎al‏ تال اطلاغات در مورد وضعيك بیمار, دزمان هار گراخ اد ل آساه تیم پداشنی در درامانی ‏5 درواقع مدارک پزشکی يا پرونده بیمار بعنوان یک گواه در دادگاه در مقابل دعاوی بیماران از پرسنل و بیمارستان , معتبر و قابل قبول است و باعث مصونیت حرفه ای می شود. ‎

صفحه 19:
. برقراری ارتباط . برنامه ریزی مراقبتی ‎١‏ برآورد کیفیت مراقبت ‏. پاسخ گویی به مسائل قانونی و مالی ‏. آموزشی ‏. تاریخی ‏. اعتباربخشی (به دست آوردن مراقبت های استاندارد و تعریف آنها) . پرستاري مقرون به صرفه ‏0 قضاوت در مورد کار و شخصیت گزارشگر ‏نز ی بن ص صن و ذأ وه فا ‎

صفحه 20:
اصطلاحات رایج برای وازه گزارش نویسی:

صفحه 21:
0126 (نبنکردن: گزارش کتبي که به منظور تبادل و انتقال اطلاعات اساسي ( از فردي به فرد یا افراد دیگر) نوشته مي شود. که به عنوان مدرك پایدار و ثابت نگه داري مي این اطلاعات قابل دسترسي هستند و به عناوین ود ری ی نما رح و هر

صفحه 22:
: ‏(گزارش‌کرد)‎ Reporting انتقال پاره اي اطلاعات به فرد یا افرادي ( به صورت شفاهي یا كتبي ) که از ز آن بي اطلاع بوده ۲ قافيي تسلیت زیم آن بدارزند,

صفحه 23:
: Chart واه معمولي براي پرونده بیمار جهت وارد کردن اطلاعات است.

صفحه 24:
:Documentation تصدیق وقایع و فعاليتهاي انجام شده از طریق نگه داري و بايكاني كزارشات .

صفحه 25:
معيارهاي ارزشيابي کیفیت مراقبتهاي پرستاري :

صفحه 26:
1- شناسايي مشکلات مراقبتي 2- اهداف مراقبتي 3- انتخاب مداخلات پرستاري و حدود مراقبتهاي انجام شده همانطور كه در يرونده بيمار ثبت شده است ۰ 4- تاريخ شروع مداخلات

صفحه 27:
براي سنجش كيفيت روند مراقبتي بايد سوال شود كه آيا هر كاري كه لازم بوده انجام شده ؟ براي ارزشيابي اهداف مراقبتي اين سوال مي شود كه نتيجه مراقبت از بيمار جه بوده و باعث جه تغييري در وضعيت سلامت او شده است ؟

صفحه 28:
روشهاي گزارش نويسي :

صفحه 29:
Narrative ‏2)مشکل محور‎ Problem focus Process focus ‏3)فرآیند محور‎ 4( سنتي ا بيمارستاني : ‎Classic‏

صفحه 30:
Narrative charting is a straightforward chronologic account of the pt’s status, the nursing interventions performed, and the pt’s response to _ those interventions.

صفحه 31:
_ به صورت جمله نوشته می شود. _ بر اساس ترتيب زمانى(560116206 11126) نكارش مى شوند. ‎Easy to learn _‏ ‎LGU | ju al pepe ee‏ ذل ‎PAI) bi fitod‏ _ درآن میتوان جزئیات را به تفصیل شرح داد.

صفحه 32:
معایب: _ دشواری در یافتن اطلاعات خاص و تشخیص سير بیماری _ وقت كير بودن _ عدم كاربرد فرآيند يرستارى _ بدليل نداشتن جهارجوب ثابت موجب اعمال سلايق شخصى مى شود.

صفحه 33:
سنتي يا بيمارستاني : در اين روش اطلاعات طبقه بندي شده است 3 پزشك "پرستار " ازمایشگاه و راديولوژي هر کدام در برگه خاصي گزارش خود را مي نویسند. در این صورت برگه هاي متعددي در پرونده بیمار ديده مي شود .

صفحه 34:
گزارش نويسي 50۸۳۱۶ : Subjective, Objective, Assessment, Plan,) Intervention, (Evaluation شکل خاصي براي تهیه و نوشتن يادداشتهاي تفصيلي است .

صفحه 35:
:( POR) PROBLEM ORIENTED RECORD ‏گزارش نويسي به روش‎ ‎MID‏ وت ناکید روي مشکل طبي بمار ه مراقتت/از/ اس تا ۳۳ للا ردس للد تيا ادر عا تهات ‎YEP‏ ‏شود ب بلکه دلیل معالجات و مراقبتها نیز ذکر مي شود . ‏سیر بيماري بطور مرتب و منظم ثبت شده و مطالعه مجدد پرونده و کنترل اعمالي که براي بیمار انجام مي شود آسانتر و طبقه بندي شده خواهد بود . ‎

صفحه 36:
پرستار, متخصص تغذبه, مددکار اجتماعي, فیزیوتراپیست, آزمایشگاه 9 سایرین در يك محل, گزارششان را مي نویسند. الگوي ثابت این روش ‎ai Hp enti‏ ات - گزارش تا بيماري .

صفحه 37:
مثال : مشکل بیمار تغذیه ناكافي در رابطه با برداشتن قسمتء از معده اش است. در بخشي از گزارش پزشكي که عمل جراحي را انجام داده, پیشرفت بيماري را توصیف ‎Sao‏ ‏پرستار راجع به اشتهاي بیمار و متخصص تغذیه. رژیم درماني پيشنهادي ‎‘alu icon Le‏ بیمار را ثبت میکند. اين روش براي بیمار مفید است " زیرا کلیه اعضاي تیم مراقبت در تنظیم این برنامه شرکت دارند و بطور حتم اثر خلاقیت نیز بیشتر خواهد بود.

صفحه 38:
گزارش نويسي گام به گام : 00 ال مولا با اطلاعات بايه مربوط به/104) بستري بیمار, گزارش خود را شروع كرده و بدنبال لن اطلاعات توصيفي مشروح در مورد پیشرفت بیمار در طول شیفت خود را گزارش به ترتیب گزارشات بدو ورود, تغییر شیفت. قبل از عمل, ريكاوري, ‎as jl re‏ آموزش ترخیص وبا گزارش فوت در پرونده ثبت مي شود .

صفحه 39:
گزارش نويسي بر اساس تشخیص پرستاري : تشخیص پرستاري جمله يا عبارتي است که وضعيتي نامطلوب را مشخص مي کند .پرستاران بر اساس قوانین کار پرستاري» مسئول تشخیص و درمان واكنشهاي بیماران به مشکلات بهداشتي هستند .

صفحه 40:
تشخیص هاي پرستاري عمدتا به قسمتهايي مربوط مي شود که به عنوان اعمال مستقل پرستاري شناخته شده اند و اقداماتي هستند که پرستار بدون همكاري پزشك پا اعضاي دیکراانیم درمان و مراقبت و بدون وابستگي آنها را انجام مي دهد. اين اعمال شامل :

صفحه 41:
1-پيشگيري مثل آموزش " تغییر وضعيت ' " 2-روشهاي اصلاح کننده مثل تشویق به مصرف مایعات " دادن داروها

صفحه 42:
انواع تشخیص هاي پرستاري :

صفحه 43:
1-موجود يا 2601121 2-بالقوه يا 201611121 3-احتمالي یا ۳۴051016

صفحه 44:
تشخیص پرستاري بياني است از مشکل بیمار و قضاوت پرستار , به وضعيتي مادق امي ‎WR UNH aS sath‏ ‎Lil‏ درمان کند ‎ate‏ براي تشخیص پرستاري از تشخیص پرستاري شامل دو قسمت است : 1- مشکل بیمار 2-اتيولوژي ( عناصر محيطي - روانشناختي - اجتماعي - فيزيولوژيك يا معنوي ) .

صفحه 45:
منال : بيماري 48 ساعت بعد از بستري در بیمارستان از حالت 0 خارج مي شود و پرستار متوجه مشکل تغذیه او مي شود. تشخیص پرستاري : اختلال تغذیه کمتر از نیاز بدن ( مشکل ) مربوط به بي اشتهايي ( اتيولوژي ).

صفحه 46:

صفحه 47:
1) صحت و دقت 2) اختصار 3)مربوط بودن 4)جامع بودن 6)سازمان بندی

صفحه 48:
(Accuracy& Actuality) i189 9 esus (1 اطلاعات باید درست باشد , آنچه که پرستار فکر می کند اتفاق افتاده یادداشت نمی کند , بلکه آنچه را که خود مشاهده نموده و از طریق بررسی و معاینه بدست آورده یادداشت می .در ضمن موارد ثبت شده درمورد بیمار بايستي دقیق باشد تا اعضاء تیم درمان بتوانند به آن اعتماد کنند. 1 بههیج عنوان از كلماتي چون به نظر مي رسد, ظاهرا و ممکن است استفاده نکنید.

صفحه 49:
مثال: كزارش صحيح: بيمار اظهار مي دارد دجار اختلال در خواب است, قادر به انجام كارهاي خود نیست. حوصله صحبت با دیگران را ندارد, اشتهاي خوبي به غذا ندارد. گزارش غلط: بیمار افسرده به نظر مي رسد.

صفحه 50:
گزارش صحیح: بیمار 360 06 مایعات (آب) مصرف نموده است. گزارش غلط: بیمار به میزان ‎WSIS‏ مایعات دریافت کرده است. گزارش صحیح : زخم ایجاد شده در ربع تحتاني سمت راست ‎cm 5 pS‏ طول دارد. گزارش غلط: زخم ناحیه شکم بزرگ و

صفحه 51:
(Completeness and Concise) : ,Laisl (2 تبادل اطلاعات يصورت خلاصه سبب سهولت در قهم آن می شود . گزارش باید مختصر و مفید و 3 تالا اسلا واضح که پیام را بصلور کال برساند و مبهم نباشد .

صفحه 52:
3)مربوط بودن :( 1۲8۵۱67۵01 ) در تب وقایم, پرستار تنها اطلاعات ضروری را نوشته و از کلمات اضافی و جزئیات بی ربط اجتناب می ورزد .

صفحه 53:
(Complete and common) : yoq gol>(4 ثبت گزارش به همان اندازه که مختصر است جامع نیز مثلا : وقتی بیماری درد دارد , پرستار می بایست محل درد , نوع و مدت و چگونگی انتشار درد , فاکتور های تسریع کننده و تسکین دهنده را گزارش نماید و ربط دادن اطلاعات بهم , کامل بودن اطلاعات را تضمین می کند .

صفحه 54:
*منال : در ساعت:707 بیمار درد شدید و ضربان داری را در انگشتان دست راستش اظهار می دارد . درد در طى حركت دادن دست راست و كذاشتن به سمت پایین زیاد شده و با بالا نگهداشتن ‎awd‏ ‏راست بر روی بالش کاهش می یابد .

صفحه 55:
5)بويايى: 001111121 ‎٠‏ اطلاعاتى كه در يرونده ثبت شده يا كزارش مى شود بایستی معاصر باشد. اگر ثبت اطلاعات/در پرونده به تاخیر بیفتد اطلاعات از قلم می افتد . موارد الزامى و مهم را فورا ثبت كنيد اما تا آخر شیفت گزارش بسته و امضا نشود . به حافظه خود اعتماد نکنید . یادداشت کردن سریع مطالب باعث صحت آنها می شود . ‎

صفحه 56:
6)سازمان بندى :) ‎(Organize‏ سازمان بندی اطلاعات بر اساس زمانی که اتفاق افتاده نوشته می شود .

صفحه 57:
(Confidential) : ail. ,ro (7 حفظ اطلاعات درباره بیمار که بوسیله معاینات ؛ مشاهدات , مصاحبه يا درمان جمع آوری شده اند لازم است . مبادله اطلاعات در ‎Gass‏ راجع به بیمار در بین پرستاران باید مخفی بماند .

صفحه 58:
\\ ووانین تبت گزار رش *

صفحه 59:
1) مندرجات ‎Content)‏ ( 2)زمان بندکه ‎Timing)‏ ( 3) چارچوب برگه ها ‎Format)‏ ( 4)امضاء مسئول و يا پاسخ گویی ‎Accountability)‏ ( 5) رازداری ‎(Confidentiality)‏

صفحه 60:
: (Content) ‏مندرجات‎ )1 اطلاعات بايد كامل. صحیح, مناسب, دقیق و يافته های بیمار ثبت شود و از تفسیر آن خودداری گردد. از به کار بردن کلماتی که ممکن است برای خواننده معانی مختلفی ایجاد کند ( مانند خوب, متوسط, کافی, طبیعی و... ( خودداری شود.

صفحه 61:
از به کاربردن کلمات کلی مانند « امروز به نظرم ‎pigs‏ ‏است » خودداری شود. برای ثبت گزارش می توان از معیار یک تا ده استفاده نمود. مثلا امروز کمردرد بیمار 2 تا 3 بوده در صورتی که دیروز 7 تا 9 گزارش شده است. ‎cul‏ مشکلات بیمار و مداخلات پرستاری و عکس العمل بیمار از نظر نظم و توالی رخداد آن بایستی انجام شود؛ ‏7 ‏تیز از آن آگاهی بابند. ‎

صفحه 62:
ثبت گزارش در پرونده بیمار براساس استانداردهای حرفهای و خط مشی مرکز درمانی مربوطه بايد صورت گیرد. ‎ay Gl‏ کاربردن کلمات کليشه ای و با مبهم در هنگام نوشتن گزارش بیمار باید خودداری نمود. ‏در صورتی که پرستار نسبت به دستورات و معالجات نامناسب پزشک, تذکر و یا سوالی را مطرح می نماید, ‎sub‏ ‏زمان و تاریخ واکنش و توجه پزشک را دقیقا ثبت نماید: ‎

صفحه 63:
اگر پرستار از طریق تلفن دستور پزشک ‎leo‏ را دریافت می کند, پرستار دومی که به هنگام مکالمه حضور داشته, نیز کزارش را بايد امضاء نماید. همچنین اگر با مدیر پرستاری نیز تماس گرفته شده بايد بت گردد ثبت این نوع گزارش در موارد قانونی موجب حمایت از پرستار و سایر مراقبت کنندگان مرکز درمای می کرد

صفحه 64:
: (Timing) sau vl; (2 همزمان با مشاهده و انجام مداخلات پرستاری, تاریخ و ساعت آن در يرونده درج در صورتى كه وضعيت بيمار وخيم باشد, ثبت گزارش به طور مکرر بر پایه خط مشی مرکز درمانی صورت می گیرد ثبت دقیق زمانی مداخلات پرستاری اهمیت دارد. در هنگام مراقبت از بیماران بدحال, قبل از ترک بخش, موارد مهم مربوط به وضعيت بيمار بايد ثبت گردد.

صفحه 65:
3) جارجوب بركه ها ‎Format)‏ ( : ثبت كزارش بايد بر روى بركه هاى طراحى شده مناسب صورت كيرد. برای نوشتن می توانید از خودکار سیله و يا آبی استفاده نمایید. نوشته باید خوانا باشد. در مواردی که بیمار نکته یا حساسیت خاصی دارد که بلید مورد توجه قرار گیرد. از خودکار قرمز استفاده شود.

صفحه 66:
از لغات صحیح و استاندارد. اختصارات و علامت های مشترک استفاده شود. برای ثبت رایانه ای از راهنمایی های مخصوص آن استفاده کر تاريخ و ساعت هر ثبت گزارش باید نوشته شود. مداخلات پرستاری با توجه به زمان انجام آن, بر روی خطوط پی در پی نوشته شود و فضای خالی با یک خط پر شود.

صفحه 67:
4)امضاء مسئول و یا پاسخ گویی (وانلزطهاه0»ع۸ ): پس از یادداشت در پرونده بیمار, فرد ثبت کننده باید نام کوچک, فامیل و عنوان خود را نوشته و امضاء نماید. و ای تراقیلف؛ موارد ثیت شده. تباید امصاء گزده: از پاک کردن و لاک گرفتن هرگز نباید استفاده کرد. ‎en en‏ ل الصا يمالك لوا کل ال برو سمار له جدارى پزشکی, از کال نود آن ایا سمل شود.

صفحه 68:
: (Confidentiality) ‏رازداری‎ 5 بیماران از نظر قانونی و اخلاقی انتظار دارند. اطلاعات موجود در پرونده ‎ul‏ ها محرمانه بماند. دانشجویان پرستاری باید از خط مشی مرکز درمانی و قوانین موجود در مورد دستیابی به پرونده بیماران آگاهی داشته باشند. در مراکز آموزشی - درمانی, دانشجویان می توانند از پرونده بیماران و رف ای ‎$e‏ االسفاده آنمایند! از ناظر اعلاهیا/ یام اطلاعات خوانده شده را ‎aul‏ محرمانه تلقی کنند. در گزارشات شفاهی ‎ee‏ تا ام واه ‎t/t‏ شا تدارا

صفحه 69:
مواردى كه مى بايد در اين گزارش ارائه شود عبارت است از: 1- مشخصات فردى بيمارى كه تغيير وضعيت داشته است. 2- ميزان تغيير وضعيت بيمار با توجه به يافته هاى قابل اندازه كيرى اوليه ارائه شود. 3- علائم و نشانه های عوارض بالقوه بیان گردد. 4- هر گونه مداخله انجام شده همراه با نتایج آن بیان شود.

صفحه 70:
€<. شا ¢ چه مواردي باید در گزارش ثبت شود؟

صفحه 71:
1-دستورات روتین یا ثابت : بايد واضح و روشن نوشته شده و به امضاي يزشك رسانده شود و هميشه در بخش نكه داري گردد. 2-دستورات ۳۲ : باید نام ,دوز و راه مصرف دارو توسط پزشك

صفحه 72:
3) دستورات تلفني: اي ره سریع و مناسب در انتقال اطلاعات مي باشد. ۷ ؟ه بر گزارشاث تلفني نقش دارند باید مطمئن باشند. اطلاعات داده شده و گرفته شده باید: _واضح _صحیح _دقیق _خلاصه باشد.

صفحه 73:
موارد ثبت شده در گزارش دستورات تلفنی عبارتند از: زمان و نم فرد ارافه دهنده وگیرنده پیام تلفنی , اطلاعات ارائه ودریافت ‎on‏ دربرگه گزارش مثلا: درساعت 22 به دکترم - ح تلفن نمودم و اطلاع دادم جواب آزمایش ‎eee‏ ی ای 3/۵2 امن باشد ‎Ubu ie‏ | المی زرا درموقع گزارش تلفنی به پزشک حتما پرونده بیماردردسترس پرستار باشد تاهرگونه سئوال پزشک ازجمله علائم حیاتی قبلی بیمار, رژیم درمانی و غیره با توجه به آن پاسخ داده شود.

صفحه 74:
4-دستورات شفاهي : در شرایط بحراني مثل دستورات تلفني عمل مي گردد. " 5-دستورات پزشك مشاور: باید به تایید پزشك معالج رسانده شود.

صفحه 75:
6) ثبت رفتار بیمار : ی نی بیدا در رابطه با مشکلات سلامتي یا در رابطه یا بيماري اوست . MSU}! ‏اتسمل ها جسم لبا‎ | uae Uses eee nee ‏شامل تغییرات در خلق و خوي مثل افسردگي و گوشه گيري و‎ ‏تغییر در ارتباط كلامي و غير كلامي و عكس العمل هاي‎ فيزيولوزيك نيز مي شود. در شرح ارتباط كلامي با بيمار بايد عین کلمات و جملات بیمار نوشته شود.

صفحه 76:
7-عكس العمل بيمار نسبت به اقدامات درماني و يرستاري : مثال : اثر مسکن بر درد " اثر پاشویه بر تب " كرما و سرما بر کاهش تورم و ...( مبناي گزارش درك بیمار و مشکلات عيني اوست )

صفحه 77:
8-ثبت حوادث غير مترقبه : فرار " سقوط " حساسیت و الرزي " برق گرفتگي ‎orale | ose) (a‏ و تتفسی د و انجام شده ونيز در ‎‘oly‏ قرار دادن مسئولین " ثبت کردد.

صفحه 78:
در هنگام وقوع حوادث باید مدیر بیمارستان را در ‎e‏ از داد زیرا مدیران لایق ترین افراد ترا تشخيص موارد قانوني و انجام اقدامات لازم هستند . هم چنین باید اقدامات لازم ايمني یا حفاظتي "اطلاع به پزشك " حمایت و آموزش ' ابزار و وسایل مورد استفاده براي حفظ ايمني بیمار " قبل و بعد از حادثه ثبت گردد.

صفحه 79:
درنوشتن گزارش حوادث موارد زیر باید رعایت شود : نوشتن نام پرستاری که حادثه را دیده و با آن روبرو شده است. به طورمختصرودقیق وکاملا عینی حادثه شرح داده شود. ۱ eee ens

صفحه 80:
1 دی تعسبيز وتعبيرنويثيية تسود برای ۳ ‎L a)‏ 0 ۱ ید هرچه سریعتربه مسنو گزارش شود ‎it‏ ‏7 1 ل مربوطه 7 J ‏بايد با بذ‎ iene ‏با شماره مخصو شته‎ ۳ ESL I. ‏سس‎ J گزارش نباید

صفحه 81:
9-ثبت موارد پاراكلينيك : جواب آزمایشات " گرافي ها " باید ضمن اطلاع به پزشك و انجام پيگيري هاي لازم ثبت شده و برگهاي لازم نیز در پرونده بیمار گذاشته شود . 0-اقدامات درماني که سایر اعضاي تیم درمان

صفحه 82:
لا زیهایا انجام شده و تعداد آن ( توسط فیزیوتراپیست ۱ مسئول تغذیه " بيهوشي و...) . ی )داز و الشتها ' دفغ ' استراحت و خوابل ا(مخطوض) در شیفت شب ). 3-پیشرفت بیمار" آموزشهاي داده شده به وي . 4-در بخش زنان و زایمان در مورد نوزاد نیز باید مطلبي نوشت (حتي در صورت سالم بودن نوزاد) .

صفحه 83:
راهتمای دستورتلفیی : برای پیشگیری ازخطا دردرک دستورات سریع و با عجله ی پزشک مجددا ازوی بخواهید که دستورات را روشن تر بیان کند. نام بیمار » شماره اتاق و تشخیص بیمار دقیقا مشخص شود. پس ازاتمام دستورات پزشک , دستورات وی مجددا بازگو شود. طویقه ثبت دستورات تلفنی شامل تاریخ و زمان دستورداده شده , نام ‎lew‏ چرستار . پزشک ودستورداده شده می باش: که بای د بطو رکامل نوشته شود. ازمقررات بیمارستان پیروی کنید. دستورات شفاهی بایستی توسط دو پرستار کنترل و امضا شود: بواساس مقررات بمارسان پز شک ممئول سور لهی دس هرات توشته شدم زا بایستی ا مسا کت (حداکتر تا 24 شاعم بس ازدستورات تلفتی ):

صفحه 84:

صفحه 85:
گزارش پذیرش ذکر زمان در موقع گزارش نویسی ارزش فوق العادهای دارد پس قید ساعت و تاریخ بستری مهم است. شر ح حال: شامل: ‏ _ * سن, جنس, وضعیت تأهل, مشکلات بالقوه و موجود و اک تشک ‎pda ile jae [jl ills)‏ اشده) یم شدتی داشته و چه یی از بدن را دربردارد. *سابقه بستری, عمل جراحی, سابقه خانوادگی *نام پزشک, محل ارجاع, ثبت ساعت اطلاع به پزشک؛ ثبت ساعت ویزیت پزشک .

صفحه 86:
< :2 0 + 3 گزارش پذیرش ثبت دقیق علائم حیاتی, علائم ذهنی و عینی و حسی بیمار باید و ثبت اقدامات انجام شده شامل * آزمایشات * داروها ( شامل نام دارو, دوز دارو, راه مصرف و نام پرستار) * گرافی ها و ‎ECG‏ * مشاوره ها * ویزیت پزشک, و در مجموع ثبت موارد قابل پیگیری لازم است.

صفحه 87:
گزارش قبل از عمل ثبت ساعت تحویل بیمار به اطاق عمل و نحوه انتقال ( برانکارد. صندلی چرخدار و غیره ) ثبت وضعیت عمومی بیمار با قید 605 - ‎BP -TPR‏ ثبت وسایل و جهیزات متصل به بیمار( سندها, لوله تراشه و غیره )

صفحه 88:
گزارش قبل از عمل ثبت دستورات دارویی قبل از عمل آمادگی انجام شده (انماء شيو و غیره) در مورد سزارین ذکر سن حاملگی و علت سزارین و وضعیت جنین ثبت میشود. ثبت نام و نام خانوادگی پرستار و امضای گزارشات فوق با قيد ساعت و تاريخ

صفحه 89:
گزارش ریکاوری ثبت ساعت ورود به اطاق ریکاوری ثبت نوع عمل انجام شده ثبت نوع بیهوشی , سطح هوشیاری وتاریخ شروع و پایان عمل وضعیت عمومی بیمار ( استفراغ ,خونریزی و... ) با قید 1 لامضاء رشنا ثبت علائم حياتى زمان تحويل و ثبت اتصالات مربوظه مثل ره وا لول ترش بت موی زور هواک ۰

صفحه 90:
گزارش ریکاوری ثبت تحویل نمونه های بیوپسی به پرسنل یا همراه بیمار همراه با درخواست. 51 | سكلا نامطلوب و نا خواسته که در اطاق 022 اتفاق افتاده است ومی تواند برروی مراقبت بعد از عمل موثر ثبت هر مدا خله پا ارزیابی که در زمان کوتاهی پس از انتقال با ید تو سط پرستار بعدی فورا صورت گیرد. در سزارین ثبت جنس نوزاد و آپگار, آنومالی ظاهری و... ثبت شود.

صفحه 91:
گزارش بعد از عمل ساعت تحویل ویا ورود به بخش ثبت نوع عمل انجام شده ثبت وضعیت عمومی با قید ۷/5 و سطح هوشیاری , درد و غیره ثبت وضعیت درن ها و تیوب ها و سایر اتصالات بیمار از نظر کارکرد صحیح و ترشحات وپانسمان ثبت علائم حیاتی و برون ده ادراری در ساعت اولیه

صفحه 92:
گزارش بعد از عمل ثبت اقدامات انجام شده و قابل پیگیری ثبت روزهاى بعد از عمل بعد از تاريخ روز عمل در محل های مربوطه **در سزارين ذكر ساعت تماس مادر ونوزاد و ساعت شروع تغذيه شير مادر , استفراغ و وضعیت دفع ادرار ومدفوع نوزاد و مراقبت از بند ناف و سایر اقدامات انجام شده برای نوزاد مانند ویزیت پزشک و غیره نیاز است. **در بخش زنان و زایمان گزارش نوزاد هم به دنبال گزارش مادر نوشته می شود حتی اگر نوزاد سالم باشد.

صفحه 93:
گزارش ترخیص کنترل این که ترخیص بیمارتوسط پزشک امضاء شده باشد. وضعیت عمومی بیمار حین ترخیص با قیدعلائم حیاتی , ساعت ترخیص و خروج از بخش با ذکر همراه آموزش ها ی مربوطه داده شده ( شفاهی , پمفلت و ‎(opt‏ آموزش های ضمن ترخیص شامل : رژیم غذایی, فعالیت , دارو , مراقبت از زخم و علائم هشدار دهنده که باید به پزشک مراجعه کنند.

صفحه 94:
گزارش ترخیص روشن نمودن هر گونه سوال بیمار در مورد مراجعات بعدی در مور بیمارانی که با رضایت شخصی مرخص میشوند گرفتن اثر انگشت الزامی است. در مورد بیمارانی که به دلیل مشکلات ‎oll‏ ترخیص نمی شوند , اقدامات دارویی وپرستاری طبق 117 پزشک باید ادامه یابد و ثبت كردد.

صفحه 95:
‎curios‏ عمومی قبل از فوت (علائم حیاتی, علائم ذهنی- عینی با قید ساعت و تاریخ) ثبت ساعت بد حال شدن (در موارد نا گهانی) ‏ثبت ساعت فوت, نحوه صدورگواهی فوت (گواهی فوت یا توسط پزشک مربوطه 0/0000 توسط پزشک قانونی صادرمی - گردد). ‎

صفحه 96:
گزارش فوتی در مورد فوت نوزاد جنس,آپگار زمان تولد یا مرده بدنیا آمده. سن )۹ 20۵ هفته به بالا نياز به تاريخ و گواهی فوت دارد)/ راهنمایی مادر و خانواده جهت مشاوره ژنتیک و علت های فوت. ذكر اين نکته در پرونده که جسد به چه کسی تحویل شد يا در سردخانه بیمارستان گذاشته شد. بايد نام ونام خانوادگی جسد, سن, بخشی که بستری بوده و تاریخ فوت نوشته شده و روی کاور یا روی بدن وی و روی ملحف چسبانیده شود.

صفحه 97:
انواع گزارشات شفاهی کاس جوادت اتعاقی گزارش انتقالی گزارش تلفنی

صفحه 98:
گزارش تعویض شیفت يكي از مهمترین كاربردهاي گزارش شفاهي گزارش کنفرانس و یا در صورت راند باليني بخش در کنار تخت بیماران انجام شود. راند باليني داراي مزاياي متنوع و قابل توجهي مي باشد. زمان راند بالینی در یک بخش از 30 دقیقه تا 45

صفحه 99:
گزارش انتقالي:

صفحه 100:
گزارش انتقالی هنگام انتقال بیمار ازیک بخش به بخش و يا مرکز ا شك الكرلازم اسللت پرس‌تار خلاصه | ای ازوضعيت وى و مراقبتهاى انجام شده را دربركه

صفحه 101:
گزارش انتقالی 215 شال يله صورت تلفنی وبا جضوری دا ميشود. يرستاربه ترتيب موارد زيررا بايد درهنكام ارائه گزارش انتقال مورد توجه قراردهد : _نام , سن , نام پزشک ‎Allee‏ و نشخیصهای پزشکی بیمار , زمان وتاريخ انتقال _ وضعيت سلامتى فرد درحال حاضر ‎petee Uae‏ ار

صفحه 102:
گزارش انتقالی _ هرنوع بررسی ومداخله ویژه مورد نیازبیماردرکوتاه مدت تا استقرارکامل دربخش جدید _وسایل خاص مورد نیاز بیمار (مثل لوله ها و وسایل طبی) _توجهات خاص ( مثلاً احیاء قلبی ريوى ويا وضعیت ایزولاسیون ) _ نوشتن نام پرستارتحویل گیرنده

صفحه 103:
ات در ز مینه | ‎iu LS‏ مهم از نگارشات

صفحه 104:
2 از خودکار آبی و مشکی جهت ثبت گزارشات استفاده شود و از مداد استفاده نشود .

صفحه 105:
3 جهت ثبت دقیق اوقات شبانه روز در گزارش ای ای کال از 1 تا 24 نوشته شود 4 جه جهت ثبت علائم حیاتی حتی المقدور از چارت های گرافیکی ان استفاده شود.

صفحه 106:
5* ثبت نام و نام خانوادگی بیمار در هر صفحه ضروری است . 6 از اختصارات استاندارد و بین المللی استفاده مختلفی داشته باشند نباید استفاده شود .

صفحه 107:
7 نباید دست خط های مختلف در ثبت وجود داشته باشد . 8 از تصحیح عبارات اشتباه در گزارش بوسیله لاک يا سیاه کردن اجتناب نمایید , بلکه یک خط واضح روی مورد اشتباه کشیده و در قسمت بالای آن کلمه 5۲۲0۲ را نوشته و اسم و سمت خود را قيد وامضا نمائيد .

صفحه 108:
9* يس از ثبت هرگونه اطلاعات در گزادش پرستای پس از نوشتن نام و نام خانوادگی و سمت خود . ساعت و تاريخ زده و امضا کرده و سپس در پایین گزارش خط بکشید . تا مراین مطلب جدید پم گزارشا نک /0۸149) علاوه بر درج تاریخ و ساعت جدید , بنویسید ضمیمه گزارش قبلی(تاریخ و ساعت گزارش قبلى را نيز درج ‎Basta) NSS‏ از گنجانیدن مطالب جدید در لابلای گزارش قبلی خودداری کت

صفحه 109:
‎ALL‏ در صورت طولانى بودن كزارشات بايد نوشته شود(ادامه دارد) امضا شود و بعد وارد صفحه بعدی شد . ‏12 جهت ثبت گزارش پرستاري از برگه هاي استاندارد استفاده نمایید. ‏3 وضعیت عمومي و هموديناميك بیمار را بر اساس ‎bulla) Ue PREV Tg ewe‏ ‎

صفحه 110:
4 ععداد و ریتم ضربان قلبي- تنفسي بیمار و عملکرد سيستمهاي حياتي بدن را ثبت کنید.(مخصوصا در بخش های ویژه) ان در صورت استفاده از هر گونه وسایل مكانيکي 7777/70/70۳۳ ‏ان‎ ‎KM Cais by | ee 16 وضعیت خواب واستراحت و میزان فعالیت و وضعیت دفعي بیمار را حتما ثبت كنيد

صفحه 111:
تیا ادا تايه هايي را که بیمار عنوان نموده ات استفاده از کلمات خود بیمار یادداشت کنید. 8 تمام اقدامات دارويي و درماني را همراه با ساعت اجراي انها و ذکر واكنشهاي ‎ploy‏ نسبت به اقدامات 9 ضروري است کلیه موارد ‎cu‏ شده در كزارش پرستاري با ثبت دقیق ساعت مشاهده یا اجراي آن باشد.

صفحه 112:
ی اش دااروهايی که بیمار مصرف مي کند , عوارض جانبي أن را مد نظر قرار داده و در صورت بروز بلافاصله گزارش نمایید. 1 از ثبت اقدامات پرستاری قبل از اجراي آنها اجتناب 2 پس از مشاهده هر گونه وضعیت غير عادي يا ارائه مراقبت هاي خاص (ایزولاسیون) در اسرع وقت اقدام به گزارش نويسي نمائید.

صفحه 113:
3 انحصاراً در گزارش, مراقبتهايي را که خود ارائه نموده و يا بر اجراي انها نظارت داشته ايد ثبت نماييد. 4* كزارش بذيرش بيمار بايد بسيار كامل نوشته شده و شامل ساعت ورود بيمار. نحوه ورود (با ياي خودش , با برانکارد. توسط اورژانس 115, توسط همراهیان و... ) , وضعیت هوشياري بیمار. علائم حياتي هنگام ورود و سایر موارد مهم مشاهده شده باشد.

صفحه 114:
5 اقداماتي را که باید در شیفت هاي بعدي انجام و یا پيگيري شوند گزارش نمایید. (آمادگي جهت آزمایشات پاراكلينيکي : ‎i eee‏ اب مشاوره ها و...) 6 انواع آزمایشات پاراكلينيكي بیمار را درصورت انجام با ذکر ساعت و تاريخ گزارش نمایید. 7 درصورت بروز موارد غیر طبيعي در وضعیت هموديناميك بیمار, ازمایشات پاراكلينيکي ومشاهده عوارض ‎wile‏ ‏داروها , موارد مشاهده شده را علاوه بر ثبت دقیق در گزارش , در صورت ضرورت به پزشك اطلاع دهید.

صفحه 115:
8 در صورتیکه بیمار از طریق داخل وريدي مایع دريافت مي كند ميزان مايع دريافتي در شیفت خود را محاسبه نموده و علاوه بر تنظيم سرم بيمار ميزان مايع دريافتي وي را در كزارش قيد

صفحه 116:
9 درصورتیکه بیمار دستور کنترل میزان جذب و دفع مایعات (160 ) را دارد بايد فرم کنترل جذب ودفع در ]لدم و میزان جذب و دفع در هر شیفرم با ذکر نوع و روش دریافت مایعات همچنین مقدار و ماد اذفعی ابطور دقیق ثبت/ شود 0 شبکار ‎sul‏ در بایان شیفت خود جمع 24 ساعته ( 160 ) را در برگه کنترل جذب و دفع و نیز در برگه چارت علائم حياتي در ستون مربوطه ثبت نماید.

صفحه 117:
1 هرگونه علائم و نشانه اي را که در صورت بروز به پزشك اطلاع داده میشود را ثبت نمایید. 2 ثبت هر گونه حادثه یا اتفاقي که سلامتي یار اه لا ‎We) eas) latest, ude)‏ ضروري است ! ‎A323‏ مسئولیت درج صحیح دستورات پزشك در کاردکس با پرستار مسئول شیفت است و باید در این زمینه دقت كافي براي جلوگيري از بروز اشتباهات بعمل آید. ‎

صفحه 118:
34* دستورات اجرا نشده پزشکان را با ذکر علت ثبت نماييد. 5 كليه اطلاعات ضروري در مورد دستورات دارويي اجرا شده را ثبت كنيد (نام داروء دوز داروء تاريخ و ساعت شروع و راه تجويز).

صفحه 119:
6 زدن علامت تيك روي ساعت تجویز دارو به منزله داده شدن دارو به بیمار و کشیدن دایره دور آن به معني ندادن دارو به بیمار مي باشد که در هر حالت باید نام دهنده دارو روي محل تيك يا دايره ثبت شود (در بركه گزارش يرستارى در قسمت ثبت داروها). 7*در صورت ندادن دارو به هر علت و كشيدن دايره دور ساعت تجويز بايد ‎ol wale‏ در بالاي ساعت تجويز دارو بطور_مختصر ذكر شده ودر كزارش برستاري نيز در مورد ان توضيح داده شود.

صفحه 120:
8 اطلاعاتي را که خودتان به پزشك معالج گزارش مي نمایید 9 در صورت نیاز به ثبت گزارش تلفني , شرایط زیر را بطور کامل رعایت کنید: | دستور ت تلفني در برگه دستورات پزشك ثبت و توسط 2 پرستار امضاء شود. © دستور تلفني ظرف مدت 24 ساعت به امضاء پزشكت مربوطه رسانده شود. زمان برقراري تماس تلفني , نام و سمت شخصي که با وي تماس گرفته شده, نام شخص تماس گيرنده, اطلاعات داده شده و اطلاعات گرفته شده ثبت شود

صفحه 121:
0 از مواردي که منجر به تحریف گزارش مي شود اجتناب کنید از جمله: 1 اضافه نمودن مواردي به گزارش بدون آنکه تعیین شود که موارد مذکور بعدا اضافه شده است. 2) ثبت اطلاعات نادرست در گزارش پرستاري 3) دوباره نويسي و یا تغییر گزارش 4) اضافه نمودن مواردي به یادداشت ‎sb‏ سایرین 5) تخریب يا مخدوش نمودن گزارشهاي قبلی یا موجود

صفحه 122:
ات ۳۵| عملیات احیاء قلبي ريوي ( ‎UCPR‏ ‎gals ly‏ با ذکر کلیه مراحل ‎ol‏ باید در پرونده ثبت شود. 2 * در بين مطالب مندرج در گزارش پرستاري وابتدا وانتهاى كزارش جاي خالي وجود تداشته باشد. 9 آموزشهای ارانه شده به بیمان را در کزازشن پرستاري ذکر نمایید.

صفحه 123:
4 در خصوص مشاورههاي پزشكي باید توجه شود که دستورات مشاوره فقط در صورتیکه توسط پزشك_معالج يا پزشك ‎prio‏ در پرونده دستور اجراي آنها داده شده قابل انجام مي باشد و نباید هیچگاه بطور مستقیم و بدون اطلاع پزشك معالج اجرا گردد. 5 گزارش را ممهور به مهر اسمي خود به همراه شماره نظام پرستاري نموده و امضاء نمائید.

صفحه 124:
6 از سوگيري در توصیف شخصیت بیمار با 8 گزارش پرستاري باید در انتهاي ‎Sly caw‏ پرهیز از اشتباه و خط خوردگي نوشته شود.( در بخشهای ویژه و پا در صورتی که روش تقسیم فعاليت به صورت 20685200 0256 باشدكزارش يرستارى بايد به صورت يبوسته ثبت گردد و در انتهاى يفت كه | ونا)

صفحه 125:

صفحه 126:
رایانه و گزارشات پرستاری : فواید : _ اطلاعات در اختیار همه و در دسترس است. _ قدرت و سرعت بالاست. _ تداوم مراقبت ها به آساني میسر است. _کیفیت تصمیم گيري را بالا مي برد. ea lesa ees

صفحه 127:
رایانه و گزارشات پرستاری : ل نامي يايد. )لان اراذا استفاده مي شود: _در وقت صرفه جويي مي شود. _تبادل اطلاعات سريعتر و تحويل شيفت نيز سريعتر صورت مي كيرد.

صفحه 128:
‎Jt ww.‏ موارد فصور در ستارا بر 1 7 پر ران به

صفحه 129:
برخي از موارد قصور در پرستاران به ترتیب تکرار ‏ ‎elu) ean‏ درمان ‏2-سقوط بیمار و قصوردر ثبت آن و نداشتن صداقت تزا رن ‏4-قصور در مشاهده کردن و ثبت صحیح مشاهدات ‏5-بكارگيري تجهیزات ناقص و معیوب ‎

صفحه 130:
برخي از موارد قصور در پرستاران به 6-قصور در بررسي بيمار و كرفتن شرح حال 7-قصور در بررسى و كزارش تغييرات 8-قصور در تعيين هويت بيماران و شناسايي بيمار 9-قصور در نگه داشتن اطلاعات محرمانه بيماران 0-قصور در ارزشيابي مراقبت و ثبت بموقع

صفحه 131:
کار گروهی شماره 1:

صفحه 132:

صفحه 133:
تام و تام خانوادگی بیمار: سر تخت:2 بخش: لا16 ش پرونده: 795-12 تم در تاریخ بستری: 18.7.90 تاریخ تولد: 2.2.63 پزشک معالح: ب.الف بیمار تحت مانیتورینگ است.لوله تراکئوستومی دارد و به دستگاه ونتیلاتور وصل است. زیر سر 30 درجه الویت است.سوند فولی فیکس ‎Output 9 cul‏ ادراری برقرار است.1)[(فیکس است.ساکشن ترشحات دهان و لوله تراکئوستومی به صورت ۳12۲ انجام شد. بانداژ کشی اندام تحتانی به صورت متناوب انجام شد. رژیم غذایی به صورت مایعات و گاواژ 300 سی سی هر 3 ساعت می باشد. 26.7.90 12MD کارشناس پرستاری م.الف امضا

صفحه 134:
نفد

صفحه 135:
نام و نام خانوادگی بیمار: س.ر تخت:2 بخش: 101 ش پرونده: 7-95-12 تام در ‎ale‏ تاریخ بستری: 18.7.90 تاريخ تولد: 2.2.63 پزشک معالح: ب.الف بیمار تحت مانیتورینگ است.لوله تراکئوستومی دارد و به دستگاه ونتیلاتور وصل است. (؟؟) ‎we a Oe Oey‏ الویت ااست:سوند فولی فیکس است و اتمان0 ادراری برقرار است.01آ(فیکس است.ساکشن ترشحات دهان و لوله تراکتوستومی به صورت ۳31 انجام شد. بانداژ کشی اندام تحتانی به صورت متناوب انجام شد. رژیم غذایی به صورت مایعات و گاواژ 300 سی سی هر 3 ساعت می باشد. 26.7.90 12MD ‏کارشناس برستاری م.الف‎ ‏امضا‎

صفحه 136:
نام و نام خانوادگی بیمار: س.ر تخت:2 بخش: تا16 ش پرونده: 7-95-12 نام پدر: علی تاریخ بستری: 18.7.90 تاريخ تولد: 2.2.63 پزشک معالح: ‎GUS‏ بیمار تحت مانیتورینگ(قلبی-تنفسی) است.لوله تراکئوستومی دارد(فشار کاف؟) و به دستگاه ونتیلاتور وصل است.(با چه مدی؟) 55 5 ۷؟ !

صفحه 137:
اندازه مردمک ها؟! واکنش به نور؟! زیر سر 30 درجه الویت ‎ered‏ پوزیشن؟). سوند فولی فیکس است ‎Output 9(!8 55929)‏ ادراری برقرار است. (چفدر؟!)

صفحه 138:
الل یی اسی() ساکشرت رشحاسفهانه 4141 متناوب‌نجام‌اشد.(بازو بستم میشود) (فيزيوترايئة رزيم غذايى به صورت مایعات و گاواژ 300 سى (انجام شد؟)(لاواز داشت؟) 26.7.0 ‎12MD(MD?)‏ ‏کارشناس پرستاری م.الف

صفحه 139:
کار گروهی شماره 2:

صفحه 140:
بیمارستان امام خمینی(ره) هستید برای بیمار معرفی شده یک گزارش بنویسید....

صفحه 141:
CASE INTRODUCTION سن: 8 سال - مذکر تشخیص: ۲.1 PT-PTT-INR-Na-K-Cr- ‏آزمایشات روزانه:‎ BUN-CBCdiff 0 :۲00۵ 726 گاواژ هر 3 ساعتبسته به میزانن حملافزلیش‌تا 20000. پوزیشن: 30 درجه زیرسر الویت شود. فیزیوترایی تنفسی و اندام ها بیمار اینتوبه ) مد ‎(SIMV‏ و تحت مانيتور قلبى 3 تنفسی است.

صفحه 142:
CASE INTRODUCTION :Drugs Amp Dexamethazone 4mg_ IV QID Amp Ranitidine 25mg IV BD Amp Dilantin 50mg IV BD Ser Monitol 20% 15cc Ser N/S_ 2 Lit/24h

صفحه 143:
References: ۱) افسانه بشارتی » نوشتن گزارش نویسی پرستاری به روش تشریحی و ....بیمارستان جراحی قلب تمازی» شیراز. ۲) حمیرا ناصری ؛زهرا میرزانی» جزوه آموزشی (۳) پرسنل پرستاری جدید الوروداصول گزارش نویسی در پرستاری» دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران» معاونت سلامت - دفتر پرستاری ومامائی» ۰۱۳۸۹ ۳ مهرزاد ‎«General Guidelines for Recording «at‏ گروه مدیریت و آموزش دانشگاه علوم پزشکی تهران» اردیبهشت ۰۱۳۸۸

صفحه 144:
۶ نوروز؛ پرویز. ثبت در پرستاری . گرگان : نشر فراغی . چاپ اول ۰ ۰۱۳۸۱ 5 عباسی » مهری ۰ گزارش کتبی و شفاهی در پرستاری . تهران : نشر سالم ۰ چاپ اول ‎٠‏ ‏۱۳۷۹ ۲ موسوی » ملیحه سادات . رفیعی » فروغ . روشهای پرستاری بالینی . تهران : انتشارات شهر آب . چاپ سوم . ۰۱۳۷۲ ۷ مقالات مربوط به کنگره سراسری مراقبت های پرستاری . تهران : دانشگاه علوم پزشکی ايران . تير ماه ۰۱۳۷۲ ۸ کارگاه اصول گزارش نویسی در پرستاری . استان آذربایجان شرقی ۰ ۰۱۳۷۲ 9 حسن پور دهکردی » علی (مترجم ) . فرایند پرستاری . تهران : انتشارات مانی ۰ ۰۱۳۷۲

صفحه 145:

اصول گزارش نویسی در پرستاری ارائه دهندگان :صدف نصیری عظیم بازیار سارا محمدنژاد تحت نظارت دکتر مظفری (معاون محترم دانشکده ی پرستاری)  مــــقــــدمــــه:  پيشرفت علوم به نوعي وابسته به روند ثبت و ض بط بوده است و انتش ار علم تكنول وژي از طري ق ثبت و گزارش صورت مي پذيرد. ‏ الزمس ت ب راي پاس خگويي در براب ر مس ئوليت مهم م راقبت ،ت امين ،حف ظ و ارتق اي س طح س المتي انس ان و جامع ه اق دامات و فعاليته اي انج ام ش ده براي پرهيز از هر گونه تهمت ،افترا ،برچس ب و بي كف ايتي ،بي لي اقتي و ي ا عم ل غ ير اخالقي و غ ير قانوني ،بر صفحه كاغذ حك شود.  بديهي است ك ه گزارش ات پرس تاري هنگ امي ك ه از نظ ر قانون م ورد بحث ق رار گيرن د ،داللت ب ر تاكي د دوب اره ب ر حفظ جان بيم ار ،ام نيت حق وقي پرس تار و ام نيت ج اني جامعه دارند. ‏ گزارشات پزشكي و پرستاري نشان دهنده يك ابزار قانوني براي مراقبت ها و كيفيت آنهاست كه به بيم ار ارائ ه ش ده است. ‏ گزارش پرستاري جامع ،ع املي ب راي رف ع اته ام و تبرئ ه پرستاران است. جايگاه گزارش نويسي در قرآن :  « ن والقلم و ما يسطرون» به دو موضوع مهم زندگي بشر سوگند ياد كرده چون قلم و « قلم و آنچه مي نويسد» نوشتن سرچشمة آگاهي بشر هستند • دوران زن دگي بش ر را ن يز ب ه دو دوران«ت اريخ و ماقبل تاريخ» تقسيم بندي كرده اند و دوران تاريخ بشر از زماني شروع مي شود كه خط اختراع شد و بشر توانست دست به قلم شود.  در دو آيه (قلم و علق) به نوشتن و ثبت کردن، اشاره صريح شده است. ‏ حضرت علي (ع): ”علم را با نوشتن پايبند كنيد زيرا آنچه حفظ شود بگريزد و آنچه نوشته شود تا ابد باقي بماند“.  بنابراين قلم و محصول آن يع ني نوش ته در ق رآن كريم قداست خاصي دارد، و آن زم اني ك ه ب ا قلم رون د س المتي و بهب ودي بهترين مخلوق خدا يعني انسان را روي كاغ ذ مي نويسيم ،اين قداست به اوج خود مي رسد. پس گزارش نويسي موضوعي معنــوي ،عبــادي و مقدس است .  ثبت و گزارش نویسی در تاريخ:  قدمت ثبت ب ه 5000س ال قب ل از ميالد مس يح ب ر مي گ ردد. (سومری ها) ‏ اي ران باي د آغ از گ زارش نويس ي را مص ادف ب ا دوران خلف اي عباسي بدانيم. ‏ بع دها در دوره ساس انيان و تيموري ان ش غل وق ايع نويس ي در ادارات دولتي ،دربار و فرمانداري ها رواج يافت. ‏ دوره تحول گزارش نويسي درزمان شاه عباس صفوي و بعد در دوران حكومت قاجاري ه مص ادف ب ا چ اپ نخس تين روزنام ه در ايران بود. گزارش نويسي در پرستاري ‏ در اواس ط ق رن هج ده ت ا ن وزده ب ا ايج اد تغي يراتي اصالحي در جامعه ،نقش پرستاران عوض شد. ‏ اين هنگامي بود كه پرس تاري ب ر اس اس بس ياري از اعتقادات فلورانس نايتينگ ل در س ال 1820بع د از جنگهاي كريمه بنا شد و هر پرستار مس ئول كيفيت و ثبت خدمات خود گرديد . ‏ در همين زمان از استانداردها ب راي كس ب اطالع ات ايمني و مراقبت جامع پرستاري بهره گرفته شد .  بررسی یک مقاله: عنوان” :بررسی علل عدم گزارش نویسی صحیح“ نویسنده مسئول :نسرین حنیفی محل :بیمارستان شهید بهشتی زنجان نوع مطالعه :توصیفی مقطعی یافته ها %17.9 :ثبت صحیح 35.81%ثبت ناقص 48%عدم ثبت موارد ضروری نتیجه گیری :مهم ترین علت عدم کن ترل و نظ ارت و رون د ثبت و گ زارش نویس ی در بی ت وجهی ب ه بیمارستان.  تعريف گزارش نويسي :  ارتباطي است نوشتاري و دائمي كه اطالعاتي را در رابطه با وضعيت مراقبت و سالمتي بيمار به شكل سند به ما منتقل مي كند. *هدف از تشکیل پرونده و ثبت اطالعات* *1انعکاس دهنده مراقبت های ارائه شده به بیمار *2نشان دهنده نتایج مراقبت و درمان *3تسهیل کننده برنامه ریزی مداوم و مراقبت بیمار *4کمک به تبادل اطالعات در مورد وضعیت بیمار ،درمان ها و مراقبت در بین اعضای تیم بهداشتی – درمانی *5درواقع مدارک پزشکی یا پرونده بیم ار بعن وان ی ک گ واه در دادگ اه در مقابل دعاوی بیماران از پرسنل و بیمارستان ،معتبر و قابل قبول اس ت و باعث مصونیت حرفه ای می شود.  .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 ‏ .9پرستاري مقرون به صرفه .10قضاوت در مورد كار و شخصيت گزارشگر ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ برقراری ارتباط برنامه ریزی مراقبتی برآورد کیفیت مراقبت پاسخ گویی به مسائل قانونی و مالی آموزشی تحقیقی تاریخی اعتباربخشی (به دست آوردن مراقبت های استاندارد و تعریف آنها)  اصطالحات رايج برای واژه گزارش نویسی: ( Recording ثبت كردن): گزارش كتبي كه به منظور تبادل و انتقال اطالع ات اساسي ( از فردي به فرد يا اف راد ديگ ر) نوش ته مي شود. ك ه ب ه عن وان م درك پاي دار و ث ابت نگ ه داري مي شوند. اين اطالعات قابل دسترس ي هس تند و ب ه عن اوين متعددي به آنها رجوع مي شود .  ( Reportingگزارش كردن) : انتقال پ اره اي اطالع ات ب ه ف رد ي ا اف رادي ( ب ه صورت شفاهي يا كتبي ) كه از آن بي اطالع بوده و يا آگاهي كافي نسبت به آن ندارند.  : Chart واژه معمولي براي پرون ده بيم ار جهت وارد ك ردن اطالعات است.  :Documentation تصديق وقايع و فعاليتهاي انجام شده از طريق نگ ه داري و بايگاني گزارشات .  معيارهاي ارزشيابي كيفيت مراقبتهاي پرستاري :  ‏ ‏ ‏ ‏ -1شناسايي مشكالت مراقبتي -2اهداف مراقبتي - 3انتخاب مداخالت پرستاري و حدود مراقبتهاي انجام شده همانطور كه در پرونده بيمار ثبت شده است . -4تاريخ شروع مداخالت  ب راي س نجش كيفيت رون د مراقب تي باي د س وال شود كه آيا هر كاري كه الزم بوده انجام شده ؟ ب راي ارزش يابي اه داف مراقب تي اين س وال مطرح مي شود ك ه نتيج ه م راقبت از بيم ار چ ه بوده و ب اعث چ ه تغي يري در وض عيت س المت او شده است ؟  روشهاي گزارش نويسي : Process focus )تشریحی1 Narrative )مشکل محور2 Problem focus )فرآیند محور3 : ) سنتي يا بيمارستاني4 Classic  Narrative charting is a straightforward chronologic account of the pt’s status, the nursing interventions performed, and the pt’s response to those interventions. مزایای گزارشات تشریحی: _ به صورت جمله نوشته می شود. _ بر اساس ترتیب زمانی()Time sequence نگارش می شوند. _ Easy to learn _ به آسانی بر اساس زمان در دسترس است. _ درآن میتوان جزئیات را به تفصیل شرح داد. معایب: _ دشواری در یافتن اطالعات خاص و تشخیص سیر بیماری _ وقت گیر بودن _ عدم کاربرد فرآیند پرستاری _ بدلیل نداشتن چهارچوب ثابت موجب اعمال سالیق شخصی می شود.  سنتي يا بيمارستاني : ‏ در اين روش اطالعات طبقه بن دي ش ده اس ت و پزشك ‘پرستار ‘ ازمايشگاه و راديولوژي هر كدام در برگه خاص ي گ زارش خ ود را مي نويس ند .در اين صورت برگ ه ه اي متع ددي در پرون ده بيم ار ديده مي شود . : SOAPIE گزارش نويسي Subjective, Objective, Assessment, Plan,( Intervention, (Evaluation  شكل خاصي براي تهيه و نوشتن يادداشتهاي . تفصيلي است  گزارش نويسي به روش :) POR) PROBLEM ORIENTED RECORD ‏ در اين روش تاكيد روي مشكل طبي بیم ار و م راقبت از اوس ت .در اين روش ن ه تنه ا درمانه اي بيم ار ثبت مي شود ،بلكه دليل معالجات و مراقبتها نيز ذكر مي شود . ‏ سير بيم اري بط ور م رتب و منظم ثبت ش ده و مطالع ه مجدد پرونده و كنترل اعمالي ك ه ب راي بيم ار انج ام مي شود،آسانتر و طبقه بندي شده خواهد بود . ‏  پرس تار ،متخص ص تغذي ه ،م ددكار اجتم اعي، فيزيوتراپيس ت ،آزمايش گاه و س ايرين در ي ك محل ،گزارششان را مي نويسند. ‏ الگوي ث ابت اين روش عبارتس ت از :جم ع آوري اطالع ات پاي ه – ليس ت مش كالت – طرحه اي اساسي – گزارش پيشرفت بيماري .  مثال : مش كل بيم ار تغذي ه ناك افي در رابط ه ب ا برداش تن قس متي از مع ده اش اس ت ،در بخش ي از گ زارش پزش كي ك ه عم ل ج راحي را انج ام داده ،پيش رفت بيماري را توصيف ميكن د ،پرس تار راج ع ب ه اش تهاي بيمار و متخصص تغذيه ،رژيم درماني پيشنهادي قاب ل تحمل براي بيمار را ثبت ميكند. ‏ اين روش براي بيمار مفيد است ‘ زي را كلي ه اعض اي تيم م راقبت در تنظيم اين برنام ه ش ركت دارن د و بطور حتم اثر خالقيت نيز بيشتر خواهد بود. ‏  ‏ ‏ گزارش نويسي گام به گام : پرستار معموال با اطالعات پايه مرب وط ب ه دلي ل بس تري بيم ار ،گ زارش خ ود را ش روع ك رده و ب دنبال آن اطالع ات توص يفي مش روح در م ورد پيشرفت بيم ار در ط ول ش يفت خ ود را گ زارش مي كند. به ترتيب گزارشات بدو ورود ،تغيير ش يفت ،قب ل از عمل ،ريكاوري ،بعد از عمل ،آم وزش ت رخيص ويا گزارش فوت در پرونده ثبت مي شود .  گـــزارش نويســـي بـــر اســـاس تشـــخيص پرستاري : ‏ تش خيص پرس تاري جمل ه ي ا عب ارتي اس ت ك ه وضعيتي نامطلوب را مشخص مي كن د .پرستاران بر اساس قوانين كار پرستاري ،مس ئول تش خيص و درمان واكنشهاي بيماران به مشكالت بهداش تي هستند .  تش خيص ه اي پرس تاري عم دتا ب ه قس متهايي مرب وط مي ش ود ك ه ب ه عن وان اعم ال مس تقل پرستاري شناخته شده اند و اق داماتي هس تند ك ه پرستار بدون همكاري پزشك يا اعض اي ديگ ر تيم درمان و مراقبت و بدون وابس تگي آنه ا را انج ام مي دهد. ‏ اين اعمال شامل :  -1پيش گيري مث ل آم وزش ‘ تغي ير وض عيت ‘ مراقبت مشكالت ‏ -2روشهاي اصالح كننده مثل تش ويق ب ه مص رف مايعات ‘ دادن داروها  انواع تشخيص هاي پرستاري : Actual موجود يا-1  Potential بالقوه يا-2  Possible احتمالي يا-3   تشخيص پرستاري بياني اس ت از مش كل بيم ار و قض اوت پرستار ،به وضعيتي اطالق مي شود كه پرستار اجازه دارد آنرا درمان كند اطالع ات الزم ب راي تش خيص پرس تاري از طريق بررسي و شناخت بدست مي آيد. ‏ تشخيص پرستاري شامل دو قسمت است : ‏ -1مشكل بيمار -2اتيولوژي ( عناصر محيطي -روانشناختي -اجتماعي -فيزيولوژيك يا معنوي ) .  مثال : ‏ بيماري 48ساعت بع د از بس تري در بيمارس تان از ح الت NPOخارج مي شود و پرستار متوجه مشكل تغذي ه او مي شود. تشخيص پرستاري : اختالل تغذيه كمتر از نياز ب دن ( مش كل ) مرب وط ب ه بي اشتهايي ( اتيولوژي ). ‏ با توجه به اتيولوژي ممكنست اقدامات پرستار متفاوت باشد . *خصوصیات یک گزارش خوب چیست؟*  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ )1صحت و دقت )2اختصار )3مربوط بودن )4جامع بودن )5پویایی )6سازمان بندی )7محرمانه بودن )1صحت و دقت )Accuracy& Actuality( : اطالعات باید درست باشد ،آنچه که پرستار فکر می کند اتفاق افتاده یادداشت نمی کند ،بلکه آنچه را که خود مشاهده نموده و از طریق بررسی و معاینه بدست آورده یادداشت می کند .در ضمن موارد ثبت شده درمورد بیمار بايستي دقيق باشد تا اعضاء تيم درمان بتوانند به آن اعتماد كنند. به­هيچ عنوان از كلماتي چون به نظر مي رسد ،ظاهرًا و ممكن است استفاده نكنيد. مثال: گزارش صحيح :بيمار اظهار مي دارد دچار اختالل در خواب است ،قادر به انجام كارهاي خود نيست ،حوصله صحبت با ديگران را ندارد، اشتهاي خوبي به غذا ندارد. ‏ گزارش غلط :بيمار افسرده به نظر مي رسد.  گزارش صحيح :بیمار cc 360مايعات (آب) مصرف نموده است. گزارش غلط :بيمار به ميزان كافي مايعات دريافت كرده است. ‏ گزارش صحيح :زخم ايجاد شده در ربع تحتاني سمت راست شكم cm 5طول دارد. گزارش غلط :زخم ناحيه شكم بزرگ و شكافدارمی باشد. ‏ ‏ )2اختصار )Completeness and Concise( : تبادل اطالعات بصورت خالصه سبب سهولت در فهم آن می شود .گزارش باید مختصر و مفید و در عین حال کامل و واضح که پیام را بطور کامل برساند و مبهم نباشد . )3مربوط بودن ) Relevant (: در ثبت وقایع ،پرستار تنها اطالعات ضروری را نوشته و از کلمات اضافی و جزئیات بی ربط اجتناب می ورزد . )4جامع بودن )Complete and common( : ثبت گزارش به همان اندازه که مختص ر اس ت ج امع نیز می باشد. مثال : وقتی بیماری درد دارد ،پرستار می بایست مح ل درد ، ن وع و م دت و چگ ونگی انتش ار درد ،ف اکتور ه ای تسریع کننده و تسکین دهنده را گزارش نماید و رب ط دادن اطالعات بهم ،کامل بودن اطالع ات را تض مین می کند . *مثال : در ساعت 7pmبیمار درد ش دید و ض ربان داری را در انگش تان دس ت راس تش اظه ار می دارد . درد در طی حرکت دادن دست راست و گذاش تن به سمت پایین زیاد شده و با باال نگهداشتن دست راست بر روی بالش کاهش می یابد . )5پویاییCurrent : • اطالعاتی که در پرونده ثبت شده ی ا گ زارش می شود بایستی معاصر باشد ،اگ ر ثبت اطالع ات در پرونده به تاخیر بیفتد اطالع ات از قلم می افت د . موارد الزامی و مهم را فورا ثبت کنید اما ت ا آخ ر شیفت گزارش بسته و امض ا نش ود .ب ه حافظ ه خود اعتماد نکنید .یادداشت کردن سریع مط الب باعث صحت آنها می شود . )6سازمان بندی )Organize (: سازمان بندی اطالعات بر اساس زمانی که اتفاق افتاده نوشته می شود . )7محرمانه )Confidential( : حفظ اطالعات درباره بیمار که بوسیله معاین ات ، مشاهدات ،مصاحبه یا درمان جمع آوری شده اند الزم است .مبادله اطالعات در گزارش راج ع ب ه بیمار در بین پرستاران باید مخفی بماند . *قوانین ثبت گزارش* )1مندرجات () Content )2زمان بندی () Timing )3چارچوب برگه ها () Format )4امضاء مسئول و یا پاسخ گویی () Accountability )5رازداری ()Confidentiality )1مندرجات (: ) Content ‏ ‏ ‏ اطالعات باید کامل ،صحیح ،مناسب ،دقیق و حقیقی باشد. یافته های بیمار ثبت شود و از تفسیر آن خودداری گردد. از به کار بردن کلماتی که ممکن است برای خواننده معانی مختلفی ایجاد کند ( مانند خوب، متوسط ،کافی ،طبیعی و ) ...خودداری شود.  از به کاربردن کلمات کلی مانند « امروز به نظرم بهتر است » خودداری شود .برای ثبت گزارش می توان از معیار یک تا ده استفاده نمود .مثًال امروز کمردرد بیمار 2 تا 3بوده در صورتی که دیروز 7تا 9گزارش شده است. ‏ ثبت مشکالت بیمار و مداخالت پرستاری و عکس العمل بیمار از نظر نظم و توالی رخداد آن بایستی انجام شود. ‏ کلیه مشاوره های طبی بایستی ثبت گردد تا پرستاران دیگر نیز از آن آگاهی یابند.  ثبت گزارش در پرونده بیمار براساس استانداردهای حرفه­- ای و خط مشی مرکز درمانی مربوطه باید صورت گیرد. ‏ از به کاربردن کلمات کلیشه ای و یا مبهم در هنگام نوشتن گزارش بیمار باید خودداری نمود. ‏ در ص ورتی ک ه پرس تار نس بت ب ه دس تورات و معالج ات نامناسب پزشک ،تذکر و یا سوالی را مطرح می نماید ،باید زمان و تاریخ واکنش و توجه پزشک را دقیقًا ثبت نماید.  اگر پرستار از طریق تلفن دستور پزشک معالج را دری افت می کن د ،پرس تار دومی ک ه ب ه هنگ ام مکالمه حضور داشته ،نیز گ زارش را بای د امض اء نماید. ‏ همچنین اگر با م دیر پرس تاری ن یز تم اس گرفت ه شده باید ثبت گردد. ثبت این ن وع گ زارش در م وارد ق انونی م وجب حمایت از پرستار و سایر مراقبت کنن دگان مرک ز درمانی می گردد. ‏  )2زمان بندی (: ) Timing ‏ همزمان با مش اهده و انج ام م داخالت پرس تاری ،ت اریخ و ساعت آن در پرونده درج گردد. ‏ در صورتی که وضعیت بیم ار وخیم باش د ،ثبت گ زارش ب ه طور مکرر بر پای ه خ ط مش ی مرک ز درم انی ص ورت می گیرد ثبت دقیق زمانی مداخالت پرستاری اهمیت دارد. ‏ در هنگام مراقبت از بیم اران ب دحال ،قب ل از ت رک بخش، موارد مهم مربوط به وضعیت بیمار باید ثبت گردد. )3چارچوب برگه ها (: ) Format ‏ ثبت گزارش باید بر روی برگه های طراحی شده مناسب صورت گیرد. ‏ برای نوشتن می توانید از خودکار سیاه و یا آبی استفاده نمایید .نوشته باید خوانا باشد .در مواردی که بیمار نکته یا حساسیت خاصی دارد که باید مورد توجه قرار گیرد ،از خودکار قرمز استفاده شود.  از لغ ات ص حیح و اس تاندارد ،اختص ارات و عالمت ه ای مشترک استفاده شود. ‏ برای ثبت رایانه ای از راهنمایی های مخصوص آن اس تفاده گردد. ‏ تاریخ و ساعت هر ثبت گزارش باید نوشته شود. ‏ م داخالت پرس تاری ب ا توج ه ب ه زم ان انج ام آن ،ب ر روی خطوط پی در پی نوشته شود و فضای خالی با یک خط پ ر شود. )4امضاء مسئول و یا پاسخ گویی (:) Accountability ‏ پس از یادداشت در پرونده بیمار ،فرد ثبت کننده باید نام کوچک ،فامیل و عنوان خود را نوشته و امضاء نماید. ‏ در صورت عدم انجام مراقبت ،موارد ثبت شده ،نباید امضاء گردد. ‏ از پاک کردن و الک گرفتن هرگز نباید استفاده کرد. ‏ بر روی هر صفحه ،نام و مشخصات بیمار ثبت شود. ‏ قبل از ارسال پرونده بیمار به مدارک پزشکی ،از کامل بودن آن اطمینان حاصل شود. )5رازداری (: )Confidentiality ‏ بیماران از نظر قانونی و اخالقی انتظار دارند ،اطالعات موجود در پرونده آن ها محرمانه بماند .دانشجویان پرستاری باید از خط مشی مرکز درمانی و قوانین موجود در مورد دستیابی به پرونده بیماران آگاهی داشته باشند. ‏ در مراکز آموزشی – درمانی ،دانشجویان می توانند از پرونده بیماران در محدوده حرفه ای خود استفاده نمایند. از نظر اخالقی ،تمام اطالعات خوانده شده را باید محرمانه تلقی کنند .در گزارشات شفاهی و یا دست نویس خود ،نباید نام واقعی و دیگر مشخصات بیمار را ذکر کنند.  مواردی که می باید در این گزارش ارائه شود عبارت است از: -1مشخصات فردی بیماری که تغییر وضعیت داشته است. -2میزان تغییر وضعیت بیمار با توجه به یافته های قابل اندازه گیری اولیه ارائه شود. -3عالئم و نشانه های عوارض بالقوه بیان گردد. -4هر گونه مداخله انجام شده همراه با نتایج آن بیان شود.  چه مواردي بايد در گزارش ثبت شود؟  -1دستورات روتين يا ثابت : بايد واض ح و روش ن نوش ته ش ده و ب ه امض اي پزشك رسانده شود و هميشه در بخش نگ ه داري گردد. ‏ -2دستورات : PRN بايد ن ام ،دوز و راه مص رف دارو توس ط پزش ك قيد شود .مثال :مسكن ( PRNغ) . ‏ )3دستورات تلفني: ‏ ‏ ‏ دستورات تلفني راه سريع و مناسب در انتقال اطالعات مي باشد. اشخاصي كه در گزارشات تلفني نقش دارند بايد مطمئن باشند. اطالعات داده شده و گرفته شده باید: _واضح _صحيح _دقيق _خالصه باشد. موارد ثبت شده در گزارش دستورات تلفنی عبارتند از: ‏ زمان و نام فرد ارائه دهنده وگیرنده پیام تلفنی ،اطالعات ارائه ودریافت شده دربرگه گزارش مثال: درس اعت 22ب ه دک ترم -ح تلفن نم ودم و اطالع دادم ج واب آزمایش سطح پتاس یم آق ای احم دی 3/02می باش د .پرس تار الف -س. ‏ درموقع گزارش تلفنی به پزش ک حتم ا پرون ده بیماردردس ترس پرستار باشد تاهرگونه سئوال پزشک ازجمله عالئم حی اتی قبلی بیمار ،رژیم درمانی و غیره با توجه به آن پاسخ داده شود.  -4دستورات شفاهي : در شرايط بحراني مثل دستورات تلفني عمل مي گردد. ‏ -5دستورات پزشك مشاور: بايد به تاييد پزشك معالج رسانده شود.  )6ثبت رفتار بيمار : مشاهده رفتار بيمار در رابطه ب ا مش كالت س المتي ي ا در رابطه با بيماري اوست . ‏ رفتار فقط شامل عكس العمل ه اي جس مي نمي ش ود ‘ بلك ه ش امل تغي يرات در خل ق و خ وي مث ل افس ردگي و گوشه گيري و تغيير در ارتباط كالمي و غير كالمي و عكس العمل هاي فيزيولوژيك نيز مي شود. ‏ در شرح ارتباط كالمي با بيمار باي د عين كلم ات و جمالت بيمار نوشته شود. ‏  - 7عكس العمل بيمار نسبت به اقدامات درماني و پرستاري : مثال :اثر مسكن بر درد ‘ اثر پاشويه بر تب ‘ گرما و سرما بر كاهش تورم و (...مبناي گزارش درك بيمار و مشكالت عيني اوست ) .  -8ثبت حوادث غير مترقبه : ‏ ف رار ‘ س قوط ‘ حساس يت و آل رژي ‘ ب رق گرفتگي ‘ كما ‘ ايست قلبي و تنفسي ‘ خودكشي بايد با ذكر ساعت و توض يحات كام ل و اق دامات انجام شده ونيز در جريان ق رار دادن مس ئولين ‘ ثبت گردد.  در هنگام وقوع حوادث بايد مدير بيمارس تان را در جريان قرار داد زيرا مديران اليق ترين افراد براي تش خيص م وارد ق انوني و انج ام اق دامات الزم هستند . ‏ هم چ نين باي د اق دامات الزم ايم ني ي ا حف اظتي ‘اطالع ب ه پزش ك ‘ حم ايت و آم وزش ‘ اب زار و وسايل مورد اس تفاده ب راي حف ظ ايم ني بيم ار ‘ قبل و بعد از حادثه ثبت گردد.  درنوشتن گزارش حوادث موارد زیر باید رعایت شود : ‏ نوشتن نام پرستاری که حادثه را دیده و با آن روبرو شده است. ‏ به طورمختصرودقیق وکامال عینی حادثه شرح داده شود. ‏  برای حادثه تفسیروتعبیرنوشته نشود. ‏ حادثه باید هرچه سریعتربه مسئول مربوطه گزارش شود. ‏ گزارش حادثه باید با شماره مخصوص نوشته وحفظ گردد. ‏ گزارش نباید کپی شود.  -9ثبت موارد پاراكلينيك : جواب آزمايشات ‘ گرافي ه ا ‘ باي د ض من اطالع به پزشك و انج ام پيگ يري ه اي الزم ثبت ش ده و برگهاي الزم نيز در پرونده بيمار گذاشته شود . ‏ -10اقدامات درماني كه ساير اعض اي تيم درم ان انجام مي دهند . ‏  -11ويزيته اي انج ام ش ده و تع داد آن ( توس ط فيزيوتراپيست ‘ مسئول تغذيه ‘ بيهوشي و. )... ‏ -12درد ‘ غ ذا و اش تها ‘ دف ع ‘ اس تراحت و خ واب (مخصوصا در شيفت شب ). ‏ - 13پيشرفت بيمار‘ آموزشهاي داده شده به وي . ‏ -14در بخش زنان و زايمان در م ورد ن وزاد ن يز باي د مطلبي نوشت (حتي در صورت سالم بودن نوزاد) . : راهنمای دستورتلفنی : ‏Extra 1 ‏ برای پیشگیری ازخطا دردرک دستورات سریع و بــا عجلــه ی پزشــک مجــددا ازوی بخواهید که دستورات را روشن تر بیان کند. ‏ نام بیمار ،شماره اتاق و تشخیص بیمار دقیقا مشخص شود. ‏ پس ازاتمام دستورات پزشک ،دستورات وی مجددا بازگو شود. ‏ طریقه ثبت دستورات تلفنی شامل تــاریخ و زمــان دســتورداده شــده ،نــام بیمار ،پرستار ،پزشــک و دســتورداده شــده می باشــد کــه بایــد بطورکامــل نوشته شود. ‏ ‏ ازمقررات بیمارستان پیروی کنید .دســتورات شــفاهی بایســتی توســط دو پرستار کنترل و امضا شود. ‏ براساس مقررات بیمارستان پزشک مسئول دستورتلفنی دستورات نوشته شده را بایستی امضا کند (حداکثرتا 24ساعت پس ازدستورات تلفنی ). گزارش نویسی گام به گام گزارش پذیرش ‏ ‏ ذکر زمان در موقع گزارش نویسی ارزش فوق العاده­ای دارد پس قید ساعت و تاریخ بستری مهم است. شر ح حال :شامل: * سن ،جنس ،وضعیت تأهل ،مشکالت بالقوه و موجود و این که مشکل فعلی از چه زمانی شروع شده ،چه شدتی داشته و چه سیستم­هایی از بدن را دربردارد. *سابقه بستری ،عمل جراحی ،سابقه خانوادگی *نام پزشک ،محل ارجاع ،ثبت ساعت اطالع به پزشک، ثبت ساعت ویزیت پزشک . گزارش پذیرش ‏ ثبت دقیق عالئم حیاتی ،عالئم ذهنی و عینی و حسی بیمار باید بگونه ای مطلوب. ثبت اقدامات انجام شده شامل * آزمایشات * داروها ( شامل نام دارو ،دوز دارو ،راه مصرف و نام پرستار) * گرافی ها و ECG * مشاوره ها * ویزیت پزشک و در مجموع ثبت موارد قابل پیگیری الزم است. گزارش قبل از عمل ثبت ساعت تحویل بیمار به اطاق عمل و نحوه انتقال ( برانکارد ،صندلی چرخدار و غیره ) ‏ ثبت عالئم حیاتی نهایی قبل از تحویل به اطاق عمل ‏ ثبت وضعیت عمومی بیمار با قید BP –TPR – GCS ‏ ثبت وسایل و جهیزات متصل به بیمار( سندها ،لوله تراشه و غیره ) گزارش قبل از عمل ‏ ثبت دستورات دارویی قبل از عمل ‏ ‏ آمادگی انجام شده (انما ،شیو و غیره) ‏ در مورد سزارین ذکر سن حاملگی و علت سزارین و وضعیت جنین ثبت میشود. ‏ ثبت نام و نام خانوادگی پرستار و امضای گزارشات فوق با قید ساعت و تاریخ گزارش ریکاوری ‏ ثبت ساعت ورود به اطاق ریکاوری ‏ ثبت نوع عمل انجام شده ‏ ثبت نوع بیهوشی ،سطح هوشیاری وتاریخ شروع و پایان عمل ‏ وضعیت عمومی بیمار ( استفراغ ،خونریزی و ) ...با قی د س اعت ، نا م وامضاء پرستار ‏ ثبت عالئم حیاتی زمان تحویل و ثبت اتصاالت مربوطه مثل (NGT ،، FCلوله تراشه ،چست تیوب ،وزنه ،هموواگ) ... گزارش ریکاوری ‏ ثبت تحویل نمونه های بیوپسی به پرسنل یا همراه بیمار هم راه با درخواست. ‏ ثبت هر گونه مشکالت نامطلوب و نا خواسته که در اطاق عم ل اتفاق افتاده است ومی تواند برروی مراقبت بعد از عم ل م وثر باشد. ‏ ثبت هر مدا خله یا ارزیابی که در زمان کوتاهی پس از انتقال با ید تو سط پرستار بعدی فورا صورت گیرد. ‏ در سزارین ثبت جنس نوزاد و آپگ ار ،آنوم الی ظ اهری و ...ثبت شود. گزارش بعد از عمل ‏ ساعت تحویل ویا ورود به بخش ‏ ثبت نوع عمل انجام شده ‏ ثبت وضعیت عمومی با قید V/Sو سطح هوش یاری ،درد و غیره ‏ ثبت وضعیت درن ها و تیوب ه ا و س ایر اتص االت بیم ار از نظر کارکرد صحیح و ترشحات وپانسمان ‏ ثبت عالئم حیاتی و برون ده ادراری در ساعت اولیه گزارش بعد از عمل ‏ ثبت اقدامات انجام شده و قابل پیگیری ‏ ثبت روزهای بعد از عمل بعد از ت اریخ روز عم ل در مح ل ه ای مربوطه **در س زارین ذک ر س اعت تم اس م ادر ون وزاد و س اعت ش روع تغذیه با شیر مادر ،استفراغ و وضعیت دفع ادرار ومدفوع ن وزاد و مراقبت از بند ناف و سایر اق دامات انج ام ش ده ب رای ن وزاد مانند ویزیت پزشک و غیره نیاز است. **در بخش زنان و زایمان گزارش نوزاد هم به دنبال گزارش م ادر نوشته می شود حتی اگر نوزاد سالم باشد. گزارش ترخیص ‏ کنترل این که ترخیص بیمارتوسط پزشک امضاء شده باشد. ‏ وضعیت عمومی بیمار حین ترخیص با قیدعالئم حی اتی ،س اعت ترخیص و خروج از بخش با ذکر همراه ‏ آموزش ها ی مربوطه داده شده ( شفاهی ،پمفلت و غیره ) ‏ آموزش های ضمن ترخیص شامل :رژیم غذایی ،فعالیت ،دارو ،م راقبت از زخم و عالئم هش دار دهن ده ک ه بای د ب ه پزش ک مراجعه کنند. گزارش ترخیص ‏ روشن نمودن هر گونه سوال بیمار در مورد مراجعات بعدی ‏ در م ورد بیم ارانی ک ه ب ا رض ایت شخص ی م رخص میشوند گرفتن اثر انگشت الزامی است. ‏ در مورد بیمارانی که به دلیل مشکالت مالی ت رخیص نمی شوند ،اقدامات دارویی وپرستاری طبق دس تور پزشک باید ادامه یابد و ثبت گردد. گزارش فوتی ‏ وض عیت عم ومی قب ل از ف وت (عالئم حی اتی ،عالئم ذهنی -عینی با قید ساعت و تاریخ) ‏ ثبت ساعت بد حال شدن (در موارد نا گهانی) ‏ ثبت ساعت فوت ،نحوه ص دورگواهی ف وت (گ واهی ف وت ی ا توس ط پزش ک مربوط ه ص ادر گردی ده ی ا گردد).توسط پزشک قانونی صادرمی گزارش فوتی ‏ در مورد فوت نوزاد جنس،آپگار زمان تولد یا م رده ب دنیا آم ده، سن جنین ( که از 20هفته به باال نیاز ب ه ت اریخ و گ واهی ف وت دارد). ‏ راهنم ایی م ادر و خ انواده جهت مش اوره ژنتی ک و علت ه ای فوت. ‏ ذکر این نکته در پرونده که جسد به چه کسی تحوی ل ش د ی ا در سردخانه بیمارستان گذاشته شد. ‏ باید نام ونام خانوادگی جسد ،س ن ،بخش ی ک ه بس تری ب وده و ت اریخ ف وت نوش ته ش ده و روی ک اور ی ا روی ب دن وی و روی ملحفه چسبانیده شود. انواع گزارشات شفاهی ‏ ‏ گزارش تعویض شیفت گزارش حوادث اتفاقی گزارش انتقالی گزارش تلفنی گزارش تعويض شيفت ‏ يكي از مهمترين كاربردهاي گزارش شفاهي گزارش تعويض شيفت است كه ممكن است بصورت كنفرانس و يا در صورت راند باليني بخش در كنار تخت بيماران انجام شود .راند باليني داراي مزاياي متنوع و قابل توجهي مي باشد. ‏ زمان راند بالینی در یک بخش از 30دقیقه تا 45 دقیقه متغیر است.  گزارش انتقالي: گزارش انتقالی ‏ هنگام انتقال بیمار ازیک بخش به بخش و یا مرکز درم انی دیگ رالزم اس ت پرس تار خالص ه ای ازوضعیت وی و مراقبتهای انجام ش ده را دربرگ ه انتقال بنویسد. گزارش انتقالی ‏ گزارش انتقال ب ه ص ورت تلف نی و ی ا حض وری داده میشود .پرستاربه ترتیب م وارد زی ررا بای د درهنگ ام ارائه گزارش انتقال مورد توجه قراردهد : _نام ،سن ،نام پزشک معالج و تشخیصهای پزشکی بیمار ، زمان وتاریخ انتقال _ وضعیت سالمتی فرد درحال حاضر _برنامه مراقبتی درحال حاضر گزارش انتقالی _ هرنوع بررسی ومداخله وی ژه م ورد نیازبیماردرکوت اه مدت تا استقرارکامل دربخش جدید _وسایل خاص مورد نیاز بیمار (مث ل لول ه ه ا و وس ایل طبی) _توجه ات خ اص ( مثًال احی اء قل بی ری وی وی ا وض عیت ایزوالسیون ) _ نوشتن نام پرستارتحویل گیرنده *نکات مهم در زمینه اصول نگارشات پرستاری* * 1گزارش خوانا ،مرتب ،خالصه و مفید باشد . *2از خودک ار آبی و مش کی جهت ثبت گزارش ات استفاده شود و از مداد استفاده نشود . *3جهت ثبت دقیق اوقات ش بانه روز در گ زارش ساعات بطور کامل از 1تا 24نوشته شود . * 4جهت ثبت عالئم حیاتی حتی المقدور از چ ارت های گرافیکی آن استفاده شود. *5ثبت ن ام و ن ام خ انوادگی بیم ار در ه ر ص فحه ضروری است . *6از اختص ارات اس تاندارد و بین المللی اس تفاده گ ردد و از اختص اراتی ک ه ممکن اس ت مع انی مختلفی داشته باشند نباید استفاده شود . *7نبای د دس ت خ ط ه ای مختل ف در ثبت وج ود داشته باشد . * 8از تصحیح عبارات اشتباه در گزارش بوسیله الک یا سیاه کردن اجتناب نمایید ،بلکه یک خط واض ح روی مورد اش تباه کش یده و در قس مت ب االی آن کلمه Errorرا نوشته و اسم و سمت خود را قید و امضا نمائید . *9پس از ثبت هرگونه اطالع ات در گ زارش پرس تای پس از نوش تن ن ام و ن ام خ انوادگی و س مت خ ود ، ساعت و تاریخ زده و امض ا ک رده و س پس در پ ایین گزارش خط بکشید . *10ب رای اض افه ک ردن مطلب جدی د ب ه گزارش ات قبلی ،عالوه بر درج تاریخ و س اعت جدی د ،بنویس ید ضمیمه گزارش قبلی(تاریخ و ساعت گزارش قبلی را نیز درج کنید) و امضا نمائید . از گنجانی دن مط الب جدی د در البالی گ زارش قبلی خودداری کنید . *11در ص ورت ط والنی ب ودن گزارش ات بای د نوش ته شود(ادامه دارد) امضا شود و بعد وارد ص فحه بع دی شد . *12جهت ثبت گ زارش پرس تاري از برگ ه ه اي استاندارد استفاده نماييد. * 13وضعيت عمومي و هموديناميك بيمار را بر اس اس عاليم باليني و آزمايشگاهي ثبت نماييد. * 14تعداد و ریتم ضربان قلبي -تنفسي بيمار و عملكرد سيستمهاي حياتي بدن را ثبت کنید(.مخصوصا در بخش های ویژه) *15در صورت استفاده از ه ر گون ه وس ايل مك انيكي (ون تيالتور ،مانيتورين گ ،پیس میک ر و )......جهت مراقبت ازبيمار توضيحات الزم را يادداشت نماييد. *16وض عيت خ واب واس تراحت و م يزان فع اليت و وضعيت دفعي بيمار را حتمًا ثبت کنید. *17بيان ات و نش انه ه ايي را ك ه بيم ار عن وان نم وده است با استفاده از كلمات خود بيمار يادداشت كنيد. *18تم ام اق دامات دارويي و درم اني را هم راه ب ا ساعت اجراي آنها و ذكر واكنش هاي بيم ار نس بت ب ه اقدامات مربوطه ثبت نماييد. *19ضروري اس ت كلي ه م وارد ثبت ش ده در گ زارش پرستاري با ثبت دقيق ساعت مش اهده ي ا اج راي آن باشد. *20با توجه به داروهايي ك ه بيم ار مص رف مي كن د ، عوارض جانبي آن را مد نظر ق رار داده و در ص ورت بروز بالفاصله گزارش نماييد. *21از ثبت اق دامات پرس تاری قب ل از اج راي آنه ا اجتناب کنید. *22پس از مشاهده ه ر گون ه وض عيت غ ير ع ادي ي ا ارائه مراقبت هاي خاص (ايزوالسيون) در اسرع وقت اقدام به گزارش نويسي نمائيد. *23انحصارًا در گزارش ،مراقبتهايي را ك ه خ ود ارائ ه نم وده و ي ا ب ر اج راي آنه ا نظ ارت داش ته اي د ثبت نماييد. * 24گزارش پذيرش بيمار بايد بسيار كامل نوشته شده و ش امل س اعت ورود بيم ار ،نح وه ورود (ب ا پ اي خودش ،با برانك ارد ،توس ط اورژانس ،115توس ط همراهي ان و ، ) ...وض عيت هوش ياري بيم ار ،عالئم حياتي هنگام ورود و ساير موارد مهم مش اهده ش ده باشد. *25اق داماتي را ك ه باي د در ش يفت ه اي بع دي انج ام و ي ا پيگ يري ش وند گ زارش نمايي د( .آم ادگي جهت آزمايش ات پاراكلينيكي ،تشخيصي ،جواب مشاوره ها و) ... *26انواع آزمايشات پاراكلينيكي بيمار را درص ورت انج ام ب ا ذكر ساعت و تاريخ گزارش نماييد. *27درص ورت ب روز همودينامي ك بيم ار، عوارض جانبي داروها ثبت دقيق در گزارش دهيد. م وارد غ ير ط بيعي در وض عيت آزمايش ات پ اراكلينيكي ومش اهده ،م وارد مش اهده ش ده را عالوه ب ر ،در صورت ضرورت به پزشك اطالع *28در صورتيكه بيمار از طريق داخل وري دي م ايع دريافت مي كن د م يزان م ايع دري افتي در ش يفت خ ود را محاس به نم وده و عالوه ب ر تنظيم س رم بيمار ميزان مايع دري افتي وي را در گ زارش قي د نماييد. * 29درصورتيكه بيمار دستور كنترل ميزان جذب و دفع مايعات ( ) I&Oرا دارد بايد فرم كنترل ج ذب ودف ع در پرونده گذاشته شده و ميزان ج ذب و دف ع در ه ر شيفت با ذكر ن وع و روش دري افت مايع ات همچ نين مق دار و ن وع هرگون ه م واد دفعي بط ور دقي ق ثبت شود. *30شبكار بايد در پايان ش يفت خ ود جم ع 24س اعته ( ) I&Oرا در برگه كنترل جذب و دفع و نيز در برگه چارت عالئم حياتي در ستون مربوطه ثبت نمايد. * 31هرگونه عالئم و نشانه اي را كه در صورت بروز به پزشك اطالع داده میشود را ثبت نماييد. *32ثبت هر گونه حادثه يا اتفاقي كه س المتي بيم ار را ب ه مخ اطره انداخت ه (س قوط ،اش تباهات دارويي و ) ....ضروري است ! *33مس ئوليت درج ص حيح دس تورات پزش ك در كاردكس با پرس تار مس ئول ش يفت اس ت و باي د در اين زمين ه دقت ك افي ب راي جلوگ يري از ب روز اشتباهات بعمل آيد. *34دستورات اجرا نشده پزشكان را ب ا ذك ر علت ثبت نماييد. *35كلي ه اطالع ات ض روري در م ورد دس تورات دارويي اج را ش ده را ثبت کنی د (ن ام دارو ،دوز دارو ،تاريخ و ساعت شروع و راه تجويز). * 36زدن عالمت تيك روي ساعت تجويز دارو به منزل ه داده شدن دارو به بيم ار و كش يدن داي ره دور آن ب ه معني ندادن دارو به بيمار مي باشد كه در ه ر ح الت بايد نام دهنده دارو روي محل تيك يا دايره ثبت ش ود (در برگه گزارش پرستاری در قسمت ثبت داروها). *37در صورت ندادن دارو به هر علت و كش يدن داي ره دور س اعت تج ويز باي د علت آن در ب االي س اعت تج ويز دارو بط ور مختص ر ذك ر ش ده ودر گ زارش پرستاري نيز در مورد آن توضيح داده شود. *38اطالعاتي را ك ه خودت ان ب ه پزش ك مع الج گ زارش مي نماييد (حضوري ،تلفني) دقيقا ثبت كنيد. *39در صورت نياز ب ه ثبت گ زارش تلف ني ،ش رايط زي ر را بطور كامل رعايت كنيد: )1دستور تلفني در برگ ه دس تورات پزش ك ثبت و توس ط 2 پرستار امضاء شود. )2دستور تلفني ظرف م دت 24س اعت ب ه امض اء پزش ك مربوطه رسانده شود. )3زمان برقراري تماس تلفني ،نام و سمت شخصي كه ب ا وي تم اس گرفت ه ش ده ،ن ام ش خص تم اس گيرن ده، اطالعات داده شده و اطالعات گرفته شده ثبت شود *40از م واردي ك ه منج ر ب ه تحري ف گ زارش مي شود اجتناب كنيد از جمله: )1اضافه نمودن مواردي به گزارش بدون آنكه تع يين ش ود كه موارد مذكور بعدًا اضافه شده است. )2ثبت اطالعات نادرست در گزارش پرستاري )3دوباره نويسي و يا تغيير گزارش )4اضافه نمودن مواردي به يادداشت های سايرين )5تخريب يا مخدوش نمودن گزارشهاي قبلی يا موجود * 41گزارش عمليات احياء قلبي ريوي ( ) C.P.R بطور كامل و جامع با ذكر كليه مراحل احيا بايد در پرونده ثبت شود. * 42در بين مطالب مندرج در گزارش پرستاري وابتدا وانتهای گزارش جاي خالي وجود نداشته باشد. * 43آموزشهاي ارائه شده به بيمار را در گزارش پرستاري ذكر نماييد. *44در خص وص مش اوره­هاي پزش كي باي د توج ه ش ود ك ه دس تورات مش اوره فق ط در ص ورتيكه توس ط پزش ك مع الج ي ا پزش ك مقيم در پرون ده دستور اجراي آنها داده شده قابل انجام مي باشد و نباي د هيچگ اه بط ور مس تقيم و ب دون اطالع پزشك معالج اجرا گردد. * 45گزارش را ممهور به مهر اسمي خود به همراه شماره نظام پرستاري نموده و امضاء نمائيد. )46از س وگيري در توص يف شخص يت بيم ار ب ا صفات ناخوشايند بپرهيزيد. )48گزارش پرستاري باي د در انته اي ش يفت ب راي پرهيز از اشتباه و خط خوردگي نوش ته ش ود (.در بخشهای وی ژه و ی ا در ص ورتی ک ه روش تقس یم فعالیت به ص ورت case methodباش دگزارش پرستاری باید ب ه ص ورت پیوس ته ثبت گ ردد و در انتهای شیفت بسته شود )  رایانه و گزارشات پرستاری : رایانه و گزارشات پرستاری : ‏ فوايد : _ اطالعات در اختيار همه و در دسترس است. _ قدرت و سرعت باالست. _ تداوم مراقبت ها به آساني ميسر است. _كيفيت تصميم گيري را باال مي برد. _ارتباط تيم آسانتر است. رایانه و گزارشات پرستاری : _خطا كاهش مي يابد. _از كلمات استاندارد استفاده مي شود. _در وقت صرفه جويي مي شود. _تبادل اطالعات سريعتر و تحويل شيفت نيز سريعتر صورت مي گيرد.  برخي از موارد قصور در پرستاران به ترتيب تكرار برخي از موارد قصور در پرستاران به ترتيب تكرار -1اجراي اشتباه درمان - 2سقوط بيمار و قصوردر ثبت آن و نداشتن صداقت -3اشتباهات دارويي -4قصور در مشاهده كردن و ثبت صحيح مشاهدات -5بكارگيري تجهيزات ناقص و معيوب برخي از موارد قصور در پرستاران به ترتيب تكرار -6قصور در بررسي بيمار و گرفتن شرح حال -7قصور در بررسی و گزارش تغييرات - 8قصور در تعيين هويت بيماران و شناسايي بيمار -9قصور در نگه داشتن اطالعات محرمانه بيماران -10قصور در ارزشيابي مراقبت و ثبت بموقع کار گروهی شماره :1 نــــقــــد کــــنــــیــــد ....  نام و نام خانوادگی بیمار :س.ر تخت 2:بخش ICU :ش پرونده7-95-12 : تاریخ تولد 2.2.63 :پزشک معالج :ب.الف تاریخ بستری18.7.90 : نام پدر :علی ‏ بیمار تحت مانیتورینگ است.لوله تراکئوستومی دارد و به دستگاه ونتیالتور وصل است. زیر سر 30درجه الویت است.سوند فولی فیکس است و Output ادراری برقرار استNGT.فیکس است.ساکشن ترشحات دهان و لوله تراکئوستومی به صورت PRNانجام شد .بانداژ کشی اندام تحتانی به صورت متناوب انجام شد .رژیم غذایی به صورت مایعات و گاواژ 300 سی سی هر 3ساعت می باشد. 26.7.90 12MD کارشناس پرستاری م.الف امضا __________________________________________________ نـــقــــد....  نام و نام خانوادگی بیمار :س.ر تخت 2:بخش ICU :ش پرونده7-95-12 : تاریخ تولد 2.2.63 :پزشک معالج: تاریخ بستری18.7.90 : نام پدر :علی ب.الف ‏ بیمار تحت مانیتورینگ است.لوله تراکئوستومی دارد و به دستگاه ونتیالتور وصل است_________________________________( .؟؟) زیر سر 30درجه الویت است.سوند فولی فیکس است و Output ادراری برقرار استNGT.فیکس است.ساکشن ترشحات دهان و لوله تراکئوستومی به صورت PRNانجام شد .بانداژ کشی اندام تحتانی به صورت متناوب انجام شد .رژیم غذایی به صورت مایعات و گاواژ 300سی سی هر 3ساعت می باشد. 26.7.90 12MD کارشناس پرستاری م.الف امضا __________________________________________________  نام و نام خانوادگی بیمار :س.ر تخت 2:بخشICU : 7 تاریخ تولد 2.2.63 :پزشک تاریخ بستری18.7.90 : نام پدر :علی معالج :ب.الف ‏ بیمار تحت مانیتورینگ(قلبی-تنفسی) است.لوله تراکئوستومی دارد(فشار کاف؟) و به دستگاه ونتیالتور وصل است. (با چه مدی؟) ش پرونده-95-12 : ‏GCS؟! VS؟ ! اندازه مردمک ها؟! واکنش به نور؟! زیر سر 30درجه الویت است (تغییر پوزیشن؟) .سوند فولی فیکس است (دیورز؟!)و Outputادراری برقرار است. (چقدر؟!) NGTفیکس است)(.ساکشن ترشحات دهان و لوله تراکئوستومی به صورت PRNانجام شد. (میشود) بانداژ کشی اندام تحتانی به صورت متناوب انجام شد(.بازو بسته می شود) (فیزیوتراپی؟) رژیم غذایی به صورت مایعات و گاواژ 300سی سی هر 3ساعت می باشد(.تحمل می شود؟) (انجام شد؟)(الواژ داشت؟) 26.7.90 )?12MD(MD کارشناس پرستاری م.الف کار گروهی شماره :2  فرض کنید شما پرستار شیفت صبح بخش ICU بیمارستان امام خمینی(ره) هستید برای بیمار معرفی شده یک گزارش بنویسید.... CASE INTRODUCTION سن 8 :سال – مذکر تشخیصM.T : آزمایشات روزانهPT-PTT-INR-Na-K-Cr- : ‏BUN-CBCdiff NG Tube: 30ccگ اواژ ه ر 3س اعت بس ته ب ه میزان تحمل افزایش تا .200cc پوزیشن 30 :درجه زیرسر الویت شود. فیزیوتراپی تنفسی و اندام ها بیمار اینتوبه ( مد )SIMVو تحت مانیتور قل بی و تنفسی است. CASE INTRODUCTION :Drugs Amp Dexamethazone 4mg IV QID Amp Ranitidine 25mg IV BD Amp Dilantin 50mg IV BD Ser Monitol 20% 15cc Ser N/S 2 Lit/24h  References: – General Guidelines for Recording ممنون از صبر و حوصله ی شما !

51,000 تومان