اعصاب محیطی

اعصاب محیطی

اسلاید 1: Ach NAch Mعضلات صافقلب غدد برون ربزParaAch Nعضلات اراديSomAch NNE a BSymAch NE,NEبداخل خونSymAch NAch MSymغدد عرق وعضلات صاف جدار مويرگهايعضلات اسكلتي

اسلاید 2: چگونگي ساخت . آزاد شدن و تجزيه ميا نجي هاي شيميايي1) Ach.استيل كوآنزيم + كولين A سيتوپلاسم پايانه عصبيAchفضاي سيناپسي استات + كولينبازجذبCol+ CoA Ach آنزيم استيل كولين ترانسفرازآنزيم كولين استرازAch.TAchAchAchNMAch.Est.Col + استاتپمپ بازجذب مجددپتانسيل عملCa2+

اسلاید 3: 2) NEAA. ThyThy. HydDopaDo. DeDopamineDopa. NEDopa. B. HydNENENEپتانسيل عملCa2+a1B1B2a2MAOCOMTMetanephrine_NE

اسلاید 4: بجز آلفا2 همگي پس سيناپسي

اسلاید 5: داروهاي كولينرژيكي ( آگونيست هاي استيل كولين) ( مقلدهاي سيستم پاراسمپاتيك)داروهاي با اثر مستقيمداروهاي با اثرغير مستقيمNMاسترهاي كولينآلكالوئيدهاBethanecholPilocarpineبرگشت ناپذيرسموم ارگانوفسفرهعلف كشهاي (پاراتيون ومالاتيون)گازهاي جنگي (سومان و تابون)برگشت پذيرهاNeostigminePhysostigminePyridostigmineRivastigmineAchAchAchNMآنزيم كولين استرازتجزيهPil. Bet+_

اسلاید 6: داروهاي كولينرژيكي ( اثرات و عوارض)اعصاب مركزي :( درمان آلزايمر) (Rivastigmine)چشم :( درمان گلوكوم ) ( Pilocarpine )قلب و عروق : عوارض تاكيكاردي رفلكسي و براديكارديتنفس :عوارض انقباضات ريوي و افزايش ترشحات تشديد آسمگوارش :( درمان فلج روده)( Bethanechol ) ادراري :( درمان فلج مثانه)( Bethanechol ) عضلات ارادي : ( درمان مياستني گراوا) ( Neostigmine , Pyridostigmine )8) درمان مسموميت با آتروپين و داروهاي شبه آتروپيني : (آنتي هيستامين ها ضد افسردگي هاي سه حلقه اي و فنوتيازين ها) ( Physostigmine ) عوارض : گوارشي ( تهوع استفراغ اسهال) تنفس ( تنگي نفس تشديد آسم سيانوز) قلب و عروق ( تاكيكاردي رفلكسي و براديكاردي گرگرفتگي) چشم ( تنگ شدن مردمك) غدد ( افزايش تعريق و افزايش بزاق)درمان عوارض : آتروپينعوارض سموم ارگانوفسفره : همين عوارض با شدت بالا درمان : آتروپين + پراليدوكسيم ( Pralidoxime ) جلوگيري از كهنه شدن آنزيم ( Aging )

اسلاید 7: داروهاي آنتي كولينرژيك ( آنتاگونيست هاي Ach ) (مهاركننده هاي پاراسمپاتيك) MAtr.Achمكانيسم :رقابت روي گيرنده هاي موسكارينياثر بر اندامها ( كاربردها و عوارض)1) قلب : گيرنده M دهليزها ( درمان برادي كاردي) ( Atropine ) 2) تنفس : كاهش ترشحات و انقباضات ( درمان كمكي آسم ) ( Ipratropium )3) چشم : Atropine يك هفته Homatropine 4 روز Cyclopentolate 24 ساعت و Tropicamide 6-4 ساعت4) گوارش : كاهش اسپاسم Atropine , Belladonna , clidiniumDicyclomine, hyoscine , 5) ادراري : كاهش اسپاسم مجاري ( Oxybutynine ) 6) پوست: كاهش ترشح عرق ( Propantheline )عوارض : خشكي دهان . يبوست . احتباس ادراري و تاري ديد داغ شدن پوست و تاكيكاردي

اسلاید 8: آگونيستهاي آدرنرژيكي (مقلدهاي سمپاتيكي ) ( آگونيست هاي NE,E )الف) آگونيست هاي با اثر مستقيمa1: Phenylephrine, Naphazoline, Phenylpropanolaminea2: clonidine a1,a2: Epinephrine , Norepinephrine B1: Epinephrine , Dobutamine B2: salbutamol , Terbutaline , Metaproterenol B1,B2 : Isoproterenol , Norepinephrine 1) اثر بر گيرنده B1 قلبي : افزايش برون ده قلبي و افزايش ضربانات Epinephrine , Dobutamine) ) 2) اثر بر گيرنده a1 عروقي : Epinephrine)) عروق محيطي : انقباض عروقي افزايش فشار خون ( درمان شوك ها)موضعي : انقباض عروقي كاهش خونريزي (پانسمان بيني) انقباض عروقي كاهش خونريزي كاهش انتشار داروي بيحسي ( جراحي هاي سطحي) انقباض عروقي وكاهش پرخوني مخاطها ( درمان سرماخردگي ها و آلرژي و رينيت)Phenylephrine, Naphazoline, Phenylpropanolamineو Psudoephedrine 3) اثر بر گيرنده B2 : اتساع ريوي( درمان آسم) salbutamol , Metaproterenol كاهش انقباضات رحمي Terbutaline) )

اسلاید 9: ب )آگونيست هاي با اثر غير مستقيمEphedrine اثرات مركزي ، فعال شدن سيستم سمپاتيك ، درمان شوكها ، درمان تنگي نفس ، افزايش فشارخون ( بطور مستقيم نيز گيرنده a,B تحريك مي كند)Psudoephedrine درمان پرخوني مخاطها2) Amphetamine اثرات مركزي ، فعال شدن سيستم سمپاتيك ، افزايش هوشياري ، كاهش خستگي ، كاهش اشتها ، سرخوشي ( سوء استفاده دارويي )Methylphenidate سندرم بيش فعالي كودكانّFenfluramine جهت كاهش اشتها3) Dopamine اثرات مركزي ، فعال شدن سيستم سمپاتيك ، تحريك گيرنده B1 قلبي ( درمان شوك ها و افزايش برون ده قلبي )cocaine اثرات مركزي ، فعال شدن سيستم سمپاتيك ،مهار پمپ بازجذبي NE ( سرخوشي ، بيحسي موضعي )NENEأٍNEa2a1B1B2عوارض : ( مركزي ) بي قراري ، اضطراب ، لرزش ، تحريك پذيري ، حملات عصبي ( محيطي ) افزايش فشار خون ، تپش قلب ، درد قفسه سينه و سكته ها

اسلاید 10: مهاركننده هاي سيستم سمپاتيك ( آنتاگونيست هاي اپي نفرين ونور اپي نفرين )a1: Prazosin , Trazosin , Phenoxybenzamine , ( Tamsulosin)a2 : Yohimbinea1,a2 : PhentolamineB1: Atenolol , MetoprololB2 : -------B1,B2: Propranolol , Timolol , BetaxololPhentolamine, Phenoxybenzamineاولين داروهاي ضد فشار خون : (تاكيكاردي رفلكسي شديد ) Prazosin درمان فشارخون اوليه ومهارهيپرتروفي پروستات : ( عارضه افت فشارخون وضعيتي ) ( پديده اولين دوز) Trazosinبيشتر جهت مهار هيپرتروفي پروستات : Tamsulosin:فقط جهت مهار هيپرتروفي پروستات Yohimbine: درمان وتشديد فعاليت جنسي آقايان ( آنتاگونيستي كه شبيه آگونيست عمل مي كند) Atenolol , Metoprolol پرمصرفترين داروهاي ضد فشار خون Propranololفشارخون هاي اوليه وجلوگيري از تپش قلب ،سردردهاي ميگرني ، اضطراب Timolol , Betaxololقطره هاي چشمي جهت درمان گلوكوم عوارض مهاركننده هاي بتا : براديكاردي ، افت فشارخون ، ورم مچ و ساق پا و نارسايي قلبي