افسردگی، انواع، دلایل و درمان آن

افسردگی، انواع، دلایل و درمان آن

اسلاید 1: Presented by Hossainkomeili University of Ahvaz jondy shapoorHossainkomeili@yahoo.comOctober 20, 2010Depression: Symptoms, Types, Causes, and Treatments

اسلاید 2: Depression: Symptoms, Types, Causes, and TreatmentsAffecting all races, genders, ages

اسلاید 3: Depression: Definitionافسردگی بیماری است که خصوصیت عمده آن تغییر خلق است و شامل احساس غمگینی ،که ممکن است از نومیدی خفیف تا احساس یاس شدید نوسان داشته باشد. این تغییر خلق با تغییرات مشخصی در رفتار ، نگرش ،کارآیی ، اعمال فیزیولوژیک همراه است .بیماری افسردگی بر کل ارگانیسم اثر میگذارد و تمام حوزه های زندگی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، به طوریکه فرد احساس گناه کرده ، ارزشی برای خود و محیط پیرامون خود قائل نیست و در برخی موارد اقدام به خود کشی می کند . آمارهای زیادی افسردگی را از جمله مهمترین علل خودکشی بیان کرده اند.

اسلاید 4: Background Info8–17% of people experience it at least once before they celebrate their 40thIts prevalence differs across countries:USA- 14 million adults yearlyCanada- 1.35 million peopleAustralia- one in four women and one in six men Currently, 121 million people worldwide suffer from itIt is the leading cause of disability in USA and CanadaAccording to the WHO, depression will be the 2nd leading cause of disability by 2020 worldwide after heart attacks

اسلاید 5: Causes

اسلاید 6: Psycho - social1) psycho-social factors jahn Bowlby Attachment- separation anxiety Spitz Self psychology Freud Back Seligman - Learning helplessness lovinson

اسلاید 7: Causespsycho-social factorsLow self-esteemEarly experiences (PTSD): death of loved ones, school related problems, abandonment, rejection, chronic illnesses, sexual abuse Life experiences: Divorce/separationPovertyillnesses (eg. HIV)gambling addictioneating disordergrief over death of relative job loss or unemployment, etcGiving birth- 10-15% of women

اسلاید 8: 2)Biological or physiological cause:Causes or risk factors can be classified as followsSerotoninEpinephrine nor-epinephrine3)Genetic cause:یک والدی (%13-10%)دوقلوهای غیرهمسان- (%25-10%)دوقلوهای همسان – (50%)

اسلاید 9: راه های تظاهر افسردگی1- ضعف تمرکز 2- فقدان انگیزش ولذت ، ناشی از افسردگی پس از زایمان 3- علائم افسردگی4- افکار وسواسی 5- تمایلات جنسی6- خودکشی

اسلاید 10: علائم ونشانه های بیماران افسردهعلائم و نشانه ها در چهار دسته زیر قرار می گیرند. 1- علائم ونشانه های شناختی 2- علائم ونشانه های احساسی 3-علائم ونشانه های رفتاری 4-علائم ونشانه های جسمی

اسلاید 11: علائم شناختی اعتقاد به اینکه یک فرد شکست خورده است . انتقاد از خود نا امیدی درماندگی 30 دسامبر 1712افراد افسرده خود را شکست خورده ومقصر و به درد نخور میدانند

اسلاید 12: علائم ونشانه های احساسی غمگینی ، نگرانی ، دلواپسی و خشم نوسان خلق احساس درماندگی احساس نامیدی احساس بی تفاوتی افراد افسرده احساس غمگینی ،نا امیدی و درماندگی می کنند

اسلاید 13: علائم ونشانه های رفتاری - گریه کردن بدون دلیل یا .... کناره گیری از دیگران و انزواه - تحریک پذیری و....- عدم توجه به ظاهر خود - عدم احساس علاقه ولذت - مصرف بی رویه دارو- مشکل در انجام کارها ، تحصیل ، خانه داری وزندگی روزمره- کاهش انرژی وخستگی .....- مشکل در تصمیم گیری ..- عدم تمرکز- مشکل در حافظه

اسلاید 14: افراده افسرده به دلیل احساس درماندگی وکاهش انرژی قادر به انجام وظایف روزمره خود نیستند

اسلاید 15: Symptoms in depression 1- خلق افسرده2- خواب آشفته 3- ازدست دادن علاقه 4- کندی سایکوموتور 5- کاهش انرژی6- اختلال درتمرکز7- احساس گناه 8- افکار خودکشی9- افکار منفی 10- کاهش میل جنسی

اسلاید 16: Symptoms in depression AnhedoniaSleepRetarded psychomotor

اسلاید 17: علائم ونشانه های جسمی - افزایش یا کاهش خواب - افزایش یا کاهش اشتها - یبوست - کاهش تدریجی میل جنسی

اسلاید 18: Depression type:Milled:ویژگی و علائم : خلق حساس به رویداها گریه احساس تحت فشار بودن دلتنگی اجتناب ازموقعیت ترسناک طپش قلب لرزش علائم جسمی وجود ندارد افکارخودکشی ممکن است وجودداشته باشد .ولی خودآزاری جدی درکار نیست.

اسلاید 19: moderate ویژگی و علائم :کاهش : خلق ، اعتماد به نفس ، انگیزه ،تمرکز فقدان احساس لذتافکار منفی،بدبینانه معطوف به خاطرات ناخوشایند خاطرات ونگرش های منفی افکار خودکشی کندی سایکوموتور یا آژیته شدن

اسلاید 20: severPsychotic ویژگی و علائم :اختلال در عملکردهذیان احساس گناه توهم شنواییفقدان بینشاختلال در خواب

اسلاید 21: Depression type: Endogenous Exogenous psychotic NeuroticPsychotic depression hallucinations and delusionsLoss of pleasure in activitiesOver-eating and weight gain

اسلاید 22: Depression of Neurotic افسردگی طبیعی و متعادل در انسان واکنشی است نسبت به یک عامل بیرونی که فرد از آن آگاه است ومحرومیت آن را آگاهانه درک می کنددر نوروز افسردگی غالبا عامل محروم کننده بیرونی است .این نوع افسردگی از دو جهت با افسردگی طبیعی متفاوت است .1- شدت و حدت با محرک بیرونی2- خصوصیات شخصیتیدر افسردگی نوروتیک بیمار نسبت به امور زندگی بی علاقگی شدید پیدا میکند،دچار احساس طرد شدگی ،تنهایی وبیچارگی می کند. به آسانی می گرید . ممکن است به خودکشی فکر کند.

اسلاید 23: Postnatal .D (baby blues)Seasonal affective disorder (S.A.D)Dysthymia

اسلاید 24: افسردگي را مي توان با انواع غذاها درمان كردروغن ماهي، ويتامين ها و رژيم غذايي سرشار از ميوه و سبزي به كنترل علائم افسردگي در افراد كمك مي كند. مواد غذايي شامل اسيدهاي چرب اشباع نشده و ويتامين (ب) تاثيرات بالقوه اي روي خلق و خوي افراد داشته و خلق را با افزايش جذب پيام آوران شيميايي در مغز بالا مي برد، همچنين تحقيقات وپژوهش های انجام گرفته نشان مي دهد ماهي و روغن آن مخصوصاً چربي امگا 3 افراد را از افسردگي محافظت مي كند.

اسلاید 25: مداخلات دربیماران افسرده توانایی بالقوه جهت تخطی وتجاوز به جانب خود 1- مستقیما از بیمار سوال کنید......... 2- محیط امنی برای بیمار ایجاد کنید.... 3- با بیمارتعهد شفاهی مبنی بر...... 4- از بیمار قول بگیرید تا در صورت وجود افکار مبنی بر.... 5- بیمار را تشویق کنید تا احساسات خود را ...... 6- اجازه دهید بیمار احساسات خصمانه خود را در حد مناسب وابراز کند و روش امنی جهت تخلیه خصومت برای او فراهم کنید 7- با بیمار وقت صرف کنید

اسلاید 26: اشکال در خود پنداری عزت نفس پایین :1- بیمار و رفتار منفی او را قبول کنید2- به منظورانتقال پذیرفته شدن بیمار و افزایش احساس خود ارزشمندی در وی زمانی را با ......3- شرکت در فعالیت های گروهی را که از آن بیمار باز خوردمثبت...4-به بیمارکمک کنید تا جنبه هایی از خود را که علاقه مند به تغییر است مورد شناسایی قرار دهید .....5- به تدریج بیمار راکمک کنید مسئولیت رفتار خود راقبول کند . تا بتواند بطورمستقل فعالیت کند .6- توانمندیهای بیمار را شناسایی کنید،روشهای سهل و ساده رسیدن به موفقیت را به بیمار پیشنهاد کنید .( بازخورد مثبت دهید )

اسلاید 27: 7- روشهای قاطعیت را به بیمار بیاموزید : 8-شناخت تفاوت بین قاطعیت و رفتارتهاجمی ، اهمیت احترام به حقوق دیگران و حفظ حقوق اساسی خود ....استفاده از پیامهایی چون ”من“.

اسلاید 28: غم و اندوه معیوبویژگیهای تعیین کننده ” مشهود با ”ایده آل سازی فقدان انکار فقدان احساس گناه بطور شدید و افراطی که تناسبی با موقعیت نداردبازگشت به مراحل اولیه رشد و تکاملتغییر در تمرکزو انگیزه اشکال در ابراز فقدان عاطفه بی ثبات

اسلاید 29: مداخلات1- مرحله ای از غم و اندوه را که بیمار در آن تثبیت شده را مشخص کنید.2- رابطه مبتنی بر اعتماد با بیمار ایجاد کنید. *اعتماد پایه رابطه درمانی است *.3- نگرشی حاکی از پذیرش را به بیمارمنعکس کنید.4- اجازه دهید بیمار خشم خود را ابراز کند.5- ورزش های جسمی مانند دوچرخه سواری،استفاده ازکیسه بوکس، و... روش امن وموثر جهت تخلیه تنش انباشته شده می باشد.

اسلاید 30: 6- به بیمار مراحل طبیعی غم و اندوه و رفتار هر یک از این مراحل مربوط به آن را بیاموزید.7- به بیمار کمک کنید تا رابطه خود را با مفهوم از دست رفته مرور کند. ( بیمار باید ایده آل سازی خود را نسبت به مفهوم از دست رفته کنار بگذارد .)8- به بیمار بگویید گریه کردن رفتار قابل قبولی است.9- نیازهای معنوی بیمار را جستجو کرده و به او کمک کنید ازاین حمایت ها بهره مند شود .

اسلاید 31: انزوای اجتماعیویژ گیهای تعیین کننده : - عاطفه غمگین - عدم وجود افراد حائز اهمیت - صحبت نکردن و عدم تماس چشمی - اشتغال ذهنی وافکار خود- تنهایی

اسلاید 32: مداخلات1- با بیمار وقت صرف کنید ( به درخواست ها وتقاضاهای بیمار توجه نمایید.)2-ازطریق تماس های مکرر و مختصر ونگرشی حاکی از پذیرفتن بیماررابطه انعکاس نکات مثبت درمانی برقرار کنید.(حضور شما ، قبول کردن بیمار ، ، احساس ارزشمندی را در بیمار افزایش میدهد.).3-پس از این که بیماردر رابطه یک – به – یک احساس راحتی کرد ، او راتشویق به حضور در فعالیتهای گروهی کنید. 4- بطور کلامی عدم حضور بیمادر فعالیت ها شناسایی کنید ( احساس ارزشمندی

اسلاید 33: 5- شیوه های قاطع بودن را به بیمار بیاموزید 6- با مشارکت بیمار طرحی برای فعالیت های درمانی ایجاد کنید. ( یادداشتی که در آن ، زمان انجام برنامه های مختلف نوشته شده باشد.) 7- شیوه های مناسب مهارت تعامل با دیگران را از طریق ایفای نقش در گروه آموزش دهید.

اسلاید 34: تغییر در فرایند تفکرویژ گیهای تعیین کننده : - تفسیر نادرست از محیط- تفکر هذیانی- هوشیاری بیش از حد- خود مداری- وسواس- اشکال در قدرت حل مشکل ، تصمیم گیری ، استدلال ، محاسبه و...

اسلاید 35: مداخلات1- به بیمار نشان دهید که نیاز بیمار را به داشتن اعتقادات غلط قبول دارید. ولی نه خود هذ یان هارا. (موافقت با بیمار، بیانگرقبول .....2- در ارتباط با اعتقاد بیماربا وی مشاجره نکنید یامنکر نشوید. به عنوان روش درمانی شک و تردید منطقی کنید * قبول آن برای من مشکل است *3- در صورتیکه ارتباط تغییر تفکر را منعکس می کند .از شیوه اعتبار سازی دو جانبه و روشن کردن موضوع استفاده کنید *آیا منظور شما آن است .... * ممکن است توضیح بدهید ؟

اسلاید 36: 4- بر واقعیت تمرکز داشته باشید و آن را تقویت کنید. 5- چنانچه بیمارقادر به تشخیص تفاوت بین تفکر مبنی برواقعیت وتفکری که اساس واقعی ندارد ، باشد به وی بازخورد مثبت بدهید ازتکنیک اعتبارسازی مجدد استفاده کنید.6- به بیمار بیاموزید از روش توقف تفکر در صورتیکه افکار غیر منطقی حاکم است استفاده کند.7- احتیاط را در لمس کردن بیمارانی که افکار گزند وآسیب دارند را درنظر داشته باشید.

اسلاید 37: 38دکترحسین کمیلی ثانیعضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اهوازHossein148 @Ymail.comاهواز – زیتون کارمندی فلکه چیتا طبقه اول پاساژ حجت مرکز مشاوره شایستگان مهر تلفن : 4435227 3- 34457195