اندوکاردیت عفونی

صفحه 1:
(اندوکاردیت عفونی 

صفحه 2:
اندو کاردیت عفونی ۰ عفونت میکروبی دریچه های قلب پا اندو کارد در مجاورت یک ضایعه مادرزادی یا اکتسابی قلبی می باشد. Endocarditis (acute) o& اندوكارديت عفونى تحت حاد (subacute) 

صفحه 3:
اتدوكارديت عفونى در حفيقت عفونت حقره ها و دریچه های قلبی می باشد. محل رشد بر روی. تریچه هی قلبٍ اندو کار دیت عفولی ادوکاردیت یک بیماری عفوتی است که پوشش سطح داخلی قلب و یا دریجه‌های آن را درگیر می‌سازد در اند و کاردیت عفوتی پوشش موجود بر روی دریچه ملتهب شده و رسوبانی شکل میگیرند که از باکنری‌های عفونی, سلول‌های ایسنی و لخته‌های ریز خون تشکیل شده شد. ان رسوبات که وزتاسیون نامبده می‌شوند ممکن است با عملکرد دریچه تداخل نمايند همچنین ممکن است ابن وژنلسیون‌ها جدا شده و در رگ‌های خونی ساپر قسمت‌های بدن كيركتند 

صفحه 4:
> آندوکاردیت باکتریال یک بیماری مرموز و خطرناک در کودکی است. علیرغم درمان آنتی‌بیوتیکی 20-25 درصد و در موارد شدید حتی 50-60 درصد مرگ و میر گزارش شده است. لد ‎PY‏ 

صفحه 5:
۶ به صورت یک بیماری انفجاری است ‎(fulminating)‏ < معمولا هنگامی ایجاد می شود که میکروارگانیسم هایی با پاتوژنیسیته ‎YU‏ به قلب سالم حمله کرده و منجر به تخریب اروزیو دریچه ها می شود. * میکروارگانیسم های مرتبط با نوع حاد شامل: * استافیلوکوک ها . استرپتوکوک های گروه ۰۵ پنوموکوک ها 

صفحه 6:
اند و کاردبت عفونی - نوع تحت حاد * معمولا در افرادی ایجاد می شود که قبلا بیماری قلبی مادرزادی یا ضایعات دریچه ای روماتیسمی داشته اند. * جایگذاری دریچه قلب پروتزی به روش جراحی نیز بیماری را مستعد به 6 مى كند ‎P‏ عفونت دریچه قلبی در ۱ تا ۲ اين بیماران روی میدهد ‏۶ استرپتوکوک ویریدانس 

صفحه 7:
embolization J! ss) < ایجاد آمبولی یکی از ویژگی های اختصاصی اندو کاردیت عفونی است. ۶ میکروارگانیسم هایی که به جربان خون راه می یابند ممکن است در بخشی از اندوکارد که در مجاورت یا در محل ضایعات مادرزادی دریچه ای . آسیب های دریچه ای ناشی از تب روماتیسمی . یا دریچه ی مصنوعی قلب قرار دارد کلونیزه شوند. * این وژتاسیون های متشکل از میکروارگانسیم ها و اگزودای فیبروز ممکن است جدا شده و بسته به اينکه اندوکاردیت سمت چپ يا راست قلب را درگیر کرده . وارد جریان خون سیستمیک يا ریوی شوند. 

صفحه 8:


صفحه 9:
* تب خفیف و نامنظم ( حداکثر تب در بعدازظهر یا غروب ) * بی حالی * بی اشتهایی . از دست دادن وزن * درد مفاصل * التهاب اندو کارد افزایش ت 8 صصص مرمر قلبى * انگشتان دردناک دست و پا * ضایعات پوستی 

صفحه 10:


صفحه 11:
کودکانی که دارای نقص ایمنی مادرزادی هستند اگر ریسک فاکتور اضافه نداشته باشند در ریسک آ ندوکاردیت نیستند . از ریسک فاکتورهای اندوکاردیت ۷500,۵50,۳0۸شش ماه بعداز جراحی است.نیدوس اولیه برای پلاکت و فیبرین در قلب تشکیل شده و کلونیزاسیون پس از آن. رخ خواهد داد ریسک فاکتورها شامل کاتتر داخل وریدی و مصرف داروهای مخدر و یا گذاشتن ایمپلنتهای الکترونیک قلبی عروقی باعث درگیری قلب راست ميشود و اين عفونتها علی رغم دادن انتی بیوتیک پروفیلاکسی در زمان جراحی میتواند رخ دهد. كذ کاتتر در سمت راست باعث اندوکاردیت میشود و بهداشت دهان خیلی مهم است وبه اندازه پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی ارزش دارد . یافته های این بیماران شامل پتشی و ‎Janeway lesions 4 Roth,s spot 5 sjlgo»‏ 9 اسپلنومگالی است و درگیری آمبولیک شامل شکم , مغز و قلب شابع است و علایم همراه با ایسکمی و هموراژی و یا هر بو است: . انوریسم مایکوتیک در مغز با پاره شدن علایم را ایجاد میکند .در ضورت: وجود مشكل در دربچه ها با اتدوکاردیت با سوفل آیگورژیتیشن ایجاد میشود . اگر افت سچوریشن ناگهانی باشد 

صفحه 12:
* افزايش تعداد گلبول های سفید ‎Leukocytosis‏ * افزايش تعداد نوتروفیل ها Neutrophilia ۳ آنمی نورموسیتیک . نورموکروم افزایش ‎oye; Ce ESR‏ گلبول های قرمز) 

صفحه 13:
باکتریمی گذرا یک فاکتور آغازگر مهم در ]1 است. اعمال دندانپزشکی که ایجاد کننده باکتریمی گذرا هستند و درمان پروفیلاکسی 1 برای آن ها توصیه شده است: تمامی اعمال دندانپزشکی که شامل دستکاری بافت لثه یا ناحیه پری اپیکال دندان یا سوراخ شدگی مخاط دهان می باشد پروفیلاکسی 1( ۳: تزریق بی حسی معمولی از میان بافت غیر عفونی تهیه رادیوگرافی *_قرار دادن اپلاینس متحرک با پروتز متحرک تنظیم اپلاینس ارتودنسی قرار دادن براکت ارتودنسی ی و خونریزی در اثر تروما به لب يا مخاط دهان 

صفحه 14:
ند علب ايا یوب خاو ناشت 22 دیت, که در آنها پروفیلاکسی براى اعمال شکی منطقی است نیمار دندانپزشکی با سابقه ای از بیماری مادرزادی قلبی یا بیماری روماتیسمی قلبی یا دریچه ی مصنوعی قلب باید مستعد در نظر گرفته شود. دریچه قلب مصنوعی با مواد پروتزی به کار رفته برای ترمیم دریچه قلب سابقه اندوکاردیت عفونی بیماری قلبی مادرزادی ‎(CHD)‏ ‎CHD‏ سیانوتیکدمانن شده, شامل‌شاننو لوله هاعت سکینی ‏يُقص مادرزادى قلبى كه كاملا با مواد یا وسایل پروتزی ترمیم شده اعم از این که با جراحی یا مداخله با کاتتر کار گذاشته شده باشد طی 6 ماه اول بعد از جراحی ‎CHD‏ ترمیم شده بان قص‌باقی‌مانده در محلی ا ن زنیک‌محلیج یا وسیله ب روتزی(که مانع لندوتلبا لزه شدن‌می‌شود) ‏ان قلبی همرا با بیماری دربچه ای 

صفحه 15:
رژیم دارویی پروفیلاکسی برای اندوكار ديت عفونی Regimens for a Dental Procedure REGIMEN: SINGLE DOSE 30 TO 60 MINUTES ‘BEFORE PROCEDURE SITUATION AGENT abuts ‘CHILDREN Oral ‘Amoxicilin 29 50 mgikg Unable to take oral medication ‘Ampicilin 2gIMorN SO mg/kg IMor IV oR 191۷۰۲۷ ۰ ۰ ۷ Cefazolin of ceftriaxone ‘Allergic to penicilins or ampicilin—oral Cephalexin * 29 50 mg/kg oR 600 mg 20 mg/kg ‘Glindamyeln 500mg 15 oR ‘Azithromycin or claithomyein Allergic to penicilin or ampicilin and _—_Cefazolin or ceftriaxone 19 ۷۸0۰۱۷ ۰۰ ۰ ۷ ‘Unable to fake oral medication oR .600.mg IM 20 mg/kg IM or IV ‏عضو‎ or 1M, intramuscular intravenous "Or other stor secand-generation eral cephalosporin in equivalent adult or pediaic dosage. ‘Cephalesposns should not be used in an inavidual with a history ef anaphyiakis, angioedema, or uricaria with peniclis or ampiiin, 

صفحه 16:
وثيم داوديى هروخيلاكسى براى الموكارديت حنونى Regimens for a Dental Procedure [REGIMEN INGLE DOSE 30 70 60 AUNTS سه مهم لماعم مس تام تس ۱ ‎mag‏ 50 و2 انم ‎Ona‏ ‏9 ووم مك ‎2gMow‏ صااعمجد ‎Unable to take oral medication‏ ‎SO makg IM or‏ او ‎OF‏ ‎Cefazolin or extiawone‏ ‎Aberge to penicitins ce apcitin—oral Cephalexin 29 50 moa‏ واوه 20 ‎oF 20mg‏ ماو 15 ‎mg‏ $00 ديع ۱ را و هو ‎Igor‏ | ‎—-20marhg IM or‏ اوم ‎oR‏ ماه ‎tunable to take oral‏ ا نس | Or ater tr cr scondgmerson ofl cephaligarn n equtaket ail ce pedir douge ‏موم و‎ shou ne be snd man ‏ا افيد لاعن سول‎ anapytenn, argon, ura mth ‏موجه هواک نسم‎ 

صفحه 17:
در ضنورت: حسأتیبیت: فرد به:داروهای پنن سیلین و امین يلين؟ 20kgx20mg=400mg Clindamycin susp 75mg/5ml 5=400/75 

صفحه 18:
ت در بیماران مبتلا به ۱: قبل از شروع درمان,دندانپزشک باید یک تاریخچه کامل پزشکی و دندانیزشکی تهیه کرده و معاینه فیزیکی انجام دهد در صورت اندیکاسیون بیهوشی عمومی .اعمال بیهوشی باید در محیط بیمارستانی انجام شود. درمان پالپ دندان های شیری با پروگنوز ضعیف به دلیل وقوع بالای عنونت مزمن توصیه نمی شود. کشیدن این دندان ها و استفاده از فضانگهدارنده ثابت ترجیح داده می شود. درمان اندودنتیک دندان های دائمی در صورت انتخاب دقیق دندان و درمان صحیح می تواند موفقیت آمیز باشد. 

صفحه 19:
دندانی انجام شد وعفونت ‎cle‏ دهانی به درستی تشخیص داده ودرمان شود. ** آنتی بیوتیک پروفیلاکسی قبل از درمان انجام شود. ** معاینه دندانی و برنامه دندانپزشکی پیشگیرانه باید در صورت امکان قبل از ۶ ماهگی کودک صورت گیرد. مان دندانپزشکی باید ۳ تا ۴ هفته قبل از جراحی تکمیل شود. ۱ ۱ | باید ارزیابی دا 

صفحه 20:
إزاد 36 هفته در سن 5 روزگی بعلت استفرغ صفراوی در بیمارستان سمنان بستری میشود وانکو مروینم میگیرد و با فکرانسداد روده به بیمارستان مفید آمده بود. بیمار گلبول سفید 0اشته و پلاکت 161000و هماتوکریت 37.6و کشت خون منفی داشته . کشت خون در ابتدا کونز و سپس آسینتوباکتر و بعد کشت کاندیدادر دو وبت با بک تک مثبت داشته و درمان ضد قارج سریع شروع ميشود . تا 10.4 و 5.5 کشت خون منفی ميشود . بیمار سیر افزایش یابنده تعداد گلبولهای سفید وکاهنده 28۴ را در طول بستری داشته .کودک فکر یک ابسه داخل شکمی داشته و جراحی میشودکه آبسه نبوده و یک بار بخاطر انسداد جراحی میشود و در نهایت هرنی عمل میشود . کودک در زمان کشت مثبت همزمان گلبول سفید 0 داشته . در ابتدای بستری بیمار در اکوی قلب مشکلی نداشته ولى بعد در ابتدا سر ۷۴ در اتریوم مشکل پیدا یکند و بعد در اتریوم یک توده 8 میلی میری و وژتاسیون در تریکوسپید دیده میشود و بتدریج اندازه ان کمتر میشود و در نهایت 4 در 4 میلی متر توده داشت سپس بیماردچار 0۷۲ در ۷۵18 6۳00۲۵۱؟ 0۲0۳0۵۳ میشود سپس این ورید کانالیزه میشود و ترومبوز مزمن در ۷66 600۲۵1] 66۲0۵۱ 300 6۳00۲۵1] ۲۱9۳۲ دیده میشود و انتی بیوتیک مروینم وانکو وسپس مروینم و سیپروفلوکساسین و بعد وانکومایسین قطع و آمپق باکتام شروع میشود و بعد آمفوتریسین ب و ۱۷۱6 میگیرد و سپس لینزولید و بعد تازوسین و بعد وریکونازول و آمفوتریسین ب میگیرد و سپس کاسپوفونگین و آمپی باکتام و فوثریسین ب میگیرد و بعد تازوسین و سیپروفلوکساسین و کاسپوفونگین و مترونیدازول و بعد آمفوتریسین ب و سولباکتام میگیرد . 

صفحه 21: