انفلوانزای خوکی

صفحه 1:


صفحه 2:
۷ دكتر شهبر حقيقت » 1/151 ‎٠‏ 1/15 دانشجوی ا ل 000 

صفحه 3:
كسب آمادكى در برابر باندمى انفلوانزا دکتر محمد مهدی کوب ‎BUOYS) ee eed)‏ معاونت سلامت 99۱1/1 

صفحه 4:
ال ل كك سازمان جهانى بهداشت تعداد كل مبتلايان اين همه كيرى را بيشتر ‎ea aeeey‏ رت ‎SS)‏ در سرا را ترا مت خواهد بود ‎fall is daunting‏ 1۲۱۱15 مقامات 0 میگویند آنفلوانزای خوکی خود را آماده میکند که پاییز امسال مشکلات بزرکی را فراهم اورد. Se hy 

صفحه 5:
Ae ee ro ee eee ee ۳ ۷2۶ ‏آنجه باندمی سال ۱۹۱۸ در عرض‎ POY ‏ی در کمتر از ۶ هفته انجام داده است)‎ |! VAL iy Ane ‏ا‎ ato 1 Ro ۰ ۸۳۵0۲۵6 آنفلیانیلی/229 ۲۱1۱11 تا 1۳۳ ‎ome‏ 

صفحه 6:
۳ 7 a REY ‏بيماران‎ /5-١ ‏را خارج از بيمارستان دريافت خواهند نمود و‎ ‏ل‎ ‎۱ ‏را ل‎ Ree) China swine flu cases Confirmed cases (ICU) ‏خدمات ویژه‎ Published online by the Ministry of Health 1 12,000 خواهند بود 1 10,000 “Source: China Health Ministry 

صفحه 7:
حقایق جدیدی دررابطه با پاندمی (۱) مرگ و میرناشی از این همه گیری تاکنون ۵/۴ مورد به ازای هر ۰۰۰انفر مبتلا بوده است . در حالی که مرک و میرناشی از آنفلوانزای فصلی ! مورد به ازای هرم۱۰۰ نفرمیباشد . به همین نسبت نيز بايد به موارد شدید و نیازمند بستری فکر کرد. 

صفحه 8:
‎Ey Spread‏ نا ‏۰ وضعیت بیماری درسایر کشورهای همسایه نامعلوم است ‏(پاکستان - افغانستان و کشورهای همسایه شمالی عراق وحتی ترکیه) ‎ 

صفحه 9:
حقايقى درمورد ياندمى ‎)1١(‏ ‎٠‏ درآغاز آن ايجاد نكرانى واضطراب ميكند ‎٠‏ شايعات افزايش مى یابد ‎ 

صفحه 10:
pe Loy Sere load ‎٠‏ دربعضی از کشورها اطلاع رسانی صحیح صورت نگرفته است ‏۰ ( هندوستان ظرف یکهفته درشهر بمبّی حدود ۲۰۰۰نفربستری شده اند) ‏۰ دربعضی کشورها تصمیم های غی رکارشناسی خسارات اقتصادی سنگین ایجاد کرده منجمله بستن مدارس بصورت سراسری 

صفحه 11:
* تجویز دارو بمنظور پروفیلاکسی ودرمان موارد سرپانی (ژاپن - انگلستان) ۰ استفاده از ماسک 

صفحه 12:
حقایق درمورد باندمی (۵) ۰ بسته شدن یک روز مدارس بصورت سراسری درتهران ۳ میلیارد تومان هزینه خواهد داشت 

صفحه 13:
۳/۳۳9 eS Bie aie ‏"-مقاومت دارویی‎ 9 ۷ ‏ره‎ re Un) Se ae Over Reaction -4 - 

صفحه 14:
حقایقی در مورد واکسن فوکودا» معاون مدیر کل سازمان جهانی . »۷ يت ۱ ۳ Swine flu vaccine share scheme [UNG UB OL tte Te eT eal ‘Nine countries pledged on Thursday to make 10 percent RY )Y\ yeep Be ‏سیتا اکتبر‎ of ther ‏بتامبر و اكتبر در دسترس خواهد يود. ابي اا‎ = > ٩ 2 crass Australia? Zealend Source: Wate ‎ARP‏ 110909 هط 

صفحه 15:
Drug resistance in swine flu US health officials reported Tamiflu-resistant swine flu RK @ JAPAN 0 9۵۵ SOUTH “— Reporting fu fatal AFRICA ۶ cases al border with Mexico Monday ‏ين‎ ‏م‎ 00۸ UNI ‘STATES ۳ 

صفحه 16:
افزایش انفجاری تعداد بیماران ۱ مورد جديد ابتلا ددارد. 

صفحه 17:
۰ آموزشهای پیشگیرانه برای زاثرین 

صفحه 18:


صفحه 19:
Total laboratory-confirmed cases reported to WHO Regional Office by the State Parties as of 7" 2 Saudi Arabia 4119 85 28 United Arab 79 0 0 Emirates Lebanon 761 2 Bahrain 253 0 Palestine 146 16 Morocco 144 4 Jordan Qatar 350 0 Yemen 144 89 Oman 1617 125 N 2 ‏ه‎ ‎> ‎5 ‎= ‏دم نت شرا جات هر ذم م‎ 

صفحه 20:
Tunisia Sudan Libyan Arab Jamahiriya Islamic Republic of Iran Iraq Syrian Arab Republic Afghanistan Pakistan Djibouti Total 

صفحه 21:
زن هل شیوع جنسی در ایران مرد ‎val‏ Gender ui Malem Female 

صفحه 22:


صفحه 23:
10 ۱ 0 مسافرین از آنها وارد ‎yn)‏ شده اند 

صفحه 24:
0055 thaws 033358 tao weinsk aba date انا 

صفحه 25:
تهران خراسان رضوی فارس اصفهان آذربایجان غربی کلستان آذربایجان شرقی لت مرکزی خراسان جنوبی هرمزگان مازندران قم خوزستان بوشهر 

صفحه 26:


صفحه 27:
‎Cases‏ موادم را © ‎۵ o-20 ‎9 ‎3 ‎Necesan ‎ ‎ 

صفحه 28:
8 (تسی آنقلوانزا (سازمان ‎Be leo‏ 8 ‏فاز © يا‎ ٠ انتقال 5 انسان به انسان مداوم و افزایشی و در اين فاز اقدام مؤثر تهسط نظام سلامت: -کاهش موارد ابتلاء CC Ted - كاهش موارد بسترى -کاهش موارد نیاز به خدمات ویژه - کاهش مرگ و میر 

صفحه 29:
OT Orn el el Ane peg مهار تا زمان محدوديت بيمارى به يك كشور لن هم در كستره جغرافيايى محدود و موارد اندك بيمارى (فاز 5) مؤثر است در فاز 5 و5 بدليل دركيرى بيش از يك كشور و كستره وسيع ‎we ag‏ ا ‎NS‏ ل اك ل ‎ 

صفحه 30:
8رد عواقب باندمی در سطح ۱۲ برآورد درایران: ار ‎NAN ee Seed‏ ل ا ل ‎٩‏ ‏ال ار ل 7 ‎feted RYE‏ 

صفحه 31:
اهداف کلی بر نامه ا ل ل ۱ ‎٠‏ كاهش كسترش و تخفيف موارد بيمارى در جمهورى اسلامى ايران ‎٠‏ حفظ و نكهدارى سرويسهاى ضرورى اجتماعى و فعاليتهاى حياتى كشور 

صفحه 32:
فعالیتهای استراتژیک جهت مقابله با پاندمی 00ت تامين نيروى انسانى كافى ‎soe akc‏ ارتباط با بخش خصوصى و ساير بخشهاى خارج از مجموعه وزارت بهداشت ‎i apes‏ ۰ ذخیره سازی و اعمال روشهای پیشگیری ‎Pe‏ ‏- واکسن - داروى ضد ويروس - و آنتى بيوتيك هاى ضرورى 

صفحه 33:
0 tore re yen en روشهای پیشگیری غیر دارویی - در سطح فرد و خانواده ‎(SOCIAL DISTANCING ) asoly glu 49 —‏ ‎epee ee sar eae‏ ‎٠‏ آموزش ل ‎ere Sy‏ - آموزش مدارس و دانشگاهها و مراکز نظامی 20 ‎0١‏ لآق ء برستارانء کادرهای بهداشتی, رابطین و ۳ 0 بارس 

صفحه 34:
فعالیتهای استراتژیک جهت مقابله با پاندمی ‎٠‏ مراقبت و درمان بيماران سربايى ‏الل 2 ‏اي ال" 

صفحه 35:
سابر فعاليتهاى استراتزيك مهم ery ens) CS ce ee ae SSeS a Ce posed eons ene Fe ‏تأمين واكسن آنفلوانزاى فصلى‎ a ۰ افزایش ظرفیت تخت بیمارستانی 

صفحه 36:
50 ra EL) FC 1۳ ‏تز‎ ‏يى‎ ‏مهم‎ افز فيت تخت مراقبتها افزایث 2 90 ۷ ۱ مراقبت ‎mye‏ ‏۱ 53 رل ۳ 1 ه اندازى 3 ‎eT PEI Hl eee‏ الو ‎cs) 1‏ 1 بيما ‎eng‏ ‏انى 2 6 ‎Ss‏ ‏اجرای بر امه = انى ‎a‏ ‏له نامه عملیاتی استاندارد 

صفحه 37:
سا سا سا ۱ *شناسايى و ساماندهى و آموزش نيروهاى داوطلب ‎MU a a See ee‏ 210111110151011 ILL aY 

صفحه 38:
برنامه مراقبت ©) مركز بهداشت شهرستان موظف است موارد مشكوك يا قطعى بيماران »موارد مشابه انفلوانزا »موارد ينومونى متوسط وشديد »طغيانها را( براساس بخشنامه های ارسالی) بصورت ۳ به معاونت بهداشتی دانشكاه اعلام نمايد. © 2 معاونت بهداشتى دانشكاه موظف است موارد را اا ال لت 

صفحه 39:
برنامه مراقبت ‎Te‏ ا ۳ اطلاعات مربوط به نمونه ها را بصورت روزانه به مركز مديريت بيماريهاى واكير از طريق معاونت بهداشتى دانشكاه اعلام نمايند. 0 در شرایط فعلی نظام مراقبت معطوف به کشف موارد تک گیر و همه گیریهای ‎ene Be eS PR EOPB Ee)‏ ۱ وشدید و موارد مشابه انفلوانزا می باشد. از کلیه بیماران مبتلا به پنومونی متوسط و شدید و درصدی از موارد مراجعه » ا ا ا ل گیرو طغیانهانمونه تهیه شده و در کوتاهترین زمان ممکن و شرایط مناسب به .آزمايشكاه ارسال ككردد 

صفحه 40:
برنامه مراقبت ‎rere SSS athe‏ 7 اك و ييكيرى كليه موارد مشكوك بر اساس دستورالعمل ها بايد دقیقا به مرحله اجرا گذاشته شود. ‏موارد مشکوک لازم است تا مشخص شدن پاسخ آزمایش و حداکثر یک هفته در منزل اقامت نمایند. ‏©اين توصيه بايد همراه با اعلام شماره تلفن مراكز ضروريى در اختيار مسافرين ورودى به كشور قرار كيرد. 

صفحه 41:


انفلوانزای خوکی دکتر شهپر حقیقت MD ، MPh ، دانشجوی PHDاپیدمیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی کسب آمادگی در برابر پاندمی انفلوانزا دکتر محمد مهدی گویا رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر $سالمت معاونت 88/7/1 همه گيري جهاني آنفلوانزا به كدام سو ميرود؟ • سازمان جهاني بهداشت تعداد كل مبتاليان اين همه گيري را بيشتر از دو ميليارد نفر برآورد ميكند . • وزير بهداشت آمريكا ميگويد :پائيز امسال براي آنفلوانزا هولناك خواهد بود ! This fall is daunting • مقامات CDCميگويند آنفلوانزاي خوكي خود را آماده ميكند • كه پاييز امسال مشكالت بزرگي را فراهم آورد. • يعني چه ‌؟ • سرعت گسترش جغرافيايي اين بيماري چهار برابر پاندمي سال 1918است ( آنچه پاندمي سال 1918در عرض 6ماه كرد پاندمي فعلي در كمتر از 6هفته انجام داده است) $يف$صلي %5ت$ا %15 $نزا $فلوا • Attack Rateآن $ي H1N1 22%ت$ا %33 $نزا $فلوا • Attack rateآن $ت $س ا حقایق پاندمی • در زمان پاندمی حدود %98افراد بیمار ،خدمات بهداشتCی و درمانی را خارج از بیمارسCتان دریافCت خواهند نمود و %2-1بيماران بستري ميشوند • در حدود %10 - %30افراد بستری نیازمند دریافت • خدمات ویژه () ICU • خواهند بود حقايق جديدي دررابطه با پاندمي ()1 • مرگ و ميرناشي از اين همه گيري تاكنون 5/4مورد به ازاي هر1000نفرمبتال بوده است .درحالي كه مرگ و ميرناشي از آنفلوانزاي فصلي 1مورد به ازاي هر 1000نفرميباشد .به همين نسبت نيز بايد به موارد شديد و نيازمند بستري فكر كرد. • شدت بيماري درهمه كشورها يكسان نبوده است • دربرزيل تاكنون 899نفر جان باخته اند وهمچنين آرژانتين 512مورد و امريكا 600مورد مرگ داشته اند ( .برزيل در عرض يكهفته 280مورد افزايش موارد مرگ داشته است ). حقايقي درمورد پاندمي ()2 • دركشورهاي همسايه جنوبي ( عربستان – عمان – كويت – قطر) بيماري بسرعت درحال افزايش است • وضعيت بيماري درساير كشورهاي همسايه نامعلوم است ( پاكستان – افغانستان و كشورهاي همسايه شمالي عراق وحتي تركيه) حقايقي درمورد پاندمي ()3 شدت بيماري خفيف تامتوسط است اما : • پرسروصدا است • درآغاز آن ايجاد نگراني واضطراب ميكند • حجم زيادي ازمردم به مراكز بهداشتي ودرماني مراجعه ميكنند • شايعات افزايش مي يابد حقايقي درمورد پاندمي ()4 • دربعضي ازكشورها اطالع رساني صحيح صورت نگرفته است • ( هندوستان ظرف يكهفته درشهر بمبئي حدود 2000نفربستري شده اند) • دربعضي كشورها تصميم هاي غيركارشناسي خسارات اقتصادي سنگين ايجاد كرده منجمله بستن مدارس بصورت سراسري • تجويز دارو بمنظور پروفيالكسي ودرمان موارد سرپائي ( ژاپن – انگلستان) • استفاده از ماسك حقايق درمورد پاندمي ()5 • خسارات اقتصادي وتبعات اجتماعي پاندمي راجدي بگيريم • بسته شدن يك روز مدارس بصورت سراسري درتهران 3ميليارد تومان هزينه خواهد داشت • بسته شدن يك روز مدرسه باعث خانه نشين شدن %16كاركنان بخش دولتي وغير دولتي خواهد شد • مراكز توليدي بخصوص مراكز توليدي كوچك با بيمار شدن تعداد كمي از كاركنان ممكن است تعطيل شوند چند هشدار • • • • • – 1حقايقي در مورد واكسن -2مقاومت دارويي - 3افزايش انفجاري تعداد بيماران – 4گردهم آيي هاي بزرگ ‏Over Reaction – 5 حقايقي در مورد واكسن فوكودا ،معاون مدير كل سازمان جهاني بهداشت مي گويد: – 1ما به كشورهايي كه قصد استفاده از واكسن بدون مجوز را دارند هشدار مي دهيم. – 2اولین نسل واکسن ها در ماههای سپتامبر و اکتبر در دسترس خواهد بود. مقاومت دارويي افزايش انفجاري تعداد بيماران • انگلستان هفته اي يكصد هزار مورد جديد ابتال دارد. گردهم آيي هاي بزرگ • آموزشهاي پيشگيرانه براي زائرين Total laboratory-confirmed cases reported to WHO Regional Office by the State Parties as of 7th September 2009 Country Egypt Saudi Arabia United Arab Emirates Lebanon Bahrain Palestine Morocco Jordan Qatar Yemen Total laboratoryconfirmed cases New laboratoryconfirmed cases Total deaths 891 4119 79 31 85 0 2 28 0 761 253 146 144 210 350 144 2 0 16 4 46 0 89 2 3 1 0 0 1 2 Country Tunisia Total laboratoryconfirmed cases New laboratoryconfirmed cases Total deaths 48 4 19 5 0 2 0 1 0 400 9 4 223 40 38 11 1 2 Pakistan 49 2 0 1 Djibouti 7 N/A Total 11630 1084 0 0 0 72 Sudan Libyan Arab Jamahiriya Islamic Republic of Iran Iraq Syrian Arab Republic Afghanistan شیوع جنسی در ایران 63 زن مرد 149 251 ˹́ ˹̌ 37 ˹̊ ˹˻ ˹ ‏Gender ‏Female ‏Male شیوع سنی !̋ 45.61 16.20 yrs ˺ ̊ - ̋ yrs ˻ ̊ - ˺ ̋ 5.61 15.33 2.1 yrs˼ ̊ - ˻ ̋ 10.52 yrs̊̊ - ˼ ̋ 2.65 1.05 yrs̋̊ - ̊̋ yrš̊ - ̋̋ Age Group yrš̋ > کشورهای آلوده ای که مسافرین از آنها وارد کشور شده اند ̊˹ 39.7539.75 Saudi Arabia Close Cont act Malysia Thailand UAE Singapor UK Syria China Iraq Taiwan Bulgaria Uzbekist an It alia ˼̋ ˼˹ ˻̋ ˻˹ ˺̋ ˹ Country 0.25 0.25 0.76 0.76 2.04 1.12 1.12 1.12 1.12 2.55 4.09 ̋ 3.58 ˺˹ توزیع استانی مبتالیان تعداد موارد شهر ها و استانها 102 تهران 47 خراسان رضوی 39 فارس 38 اصفهان 17 آذربایجان غربی 17 گلستان 13 آذربایجان شرقی 11 يزد 12 مرکزی 10 خراسان جنوبی 10 هرمزگان 10 مازندران 10 قم 7 خوزستان 7 بوشهر 6 قزوین 5 سمنان 4 همدان 4 گیالن 4 کرمانشاه 3 کهکیلویه و بویر احمد 3 زاهدان 2 لرستان 2 زنجان 2 خراسان شمالی 2 کرمان 2 اردبیل 2 کردستان 400 جمع کل فازهای پاندمی آنفلوانزا (سازمان جهانی بهداشت): • : پاندمي 6 فاز انتقال پايدار انسان به انسان ،مداوم و افزایشی در اين فاز عمليات مهار ديگر بي فايده است $سط نظام سالمت: در اين فاز اقدام مؤثر تو كاهش موارد ابتالء كاهش موارد شديد كاهش موارد بستريكاهش موارد نياز به خدمات وي‍ژهكاهش مرگ و ميراست چرا عمليات مهار Containmentديگر مؤثر نيست؟ • مهار تCا زمان محدوديCت بيماري بCه يCك كشور آCن هCم در گستره جغرافيايي محدود و موارد اندك بيماري (فاز )4مؤثر است • در فاز 5و 6بدليCل درگيري بيCش از يCك كشور و گسCتره وسيع جغرافيايCي موارد بيماري در هCر كشور و تعداد زياد موارد ،مهار ديگر امکانپذير نيست برآورد عواقب پاندمي در سطح ايران برآورد درایران: • 24/500/000- 10/500/000نفر میزان حمله • 1/225/000 – 525/000موارد بستري • 105/000-245/000نفر موارد مرگ اين در صورتي است كه امكانات محدود باشد اهداف كلي برنامه • كاهCش موارد ابتال ،مرگ وميCر وعوارض ناشCي از پاندمي آنفلوانزا در جمهوری اسالمی ايران و جهت اتباع ايران در ساير مناطق دنیا • کاهش گسترش و تخفيف موارد بیماری در جمهوری اسالمی ايران • حفCظ و نگهداري سCرويسهاي ضروري اجتماعCي و فعاليتهاي حياتCي كشور فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندمي • - تقویت نظام مراقبت SURVEILLANCE تامين نيروي انساني كافي اقدامات نرم افزاري ارتباط با بخش خصوصي و ساير بخشهاي خارج از مجموعه وزارت بهداشت تكميل برنامه IHR • – – – ذخیره سازی و اعمال روشهاي پيشگيري دارويي واکسن داروي ضد ويروس و آنتي بيوتيك هاي ضروري - فعاليتهاي استرات‍ژيك جهت مقابله با پاندمي روشهاي پيشگيري غير دارويي – در سطح فرد و خانواده – در سطح جامعه ( )SOCIAL DISTANCING – در سطح مراكز بهداشتي درماني (موازين كنترل عفونت) • آموزش – آموزش و اطالع رسانی عمومی – آموزش مدارس و دانشگاهها و مراكز نظامي – آموزش كادرهاي تخصصي پزشكان ،پرستاران ،كادرهاي بهداشتي ،رابطين و مراقبين بهداشت مدارس  $جهت مقابله با فعاليتهاي استرات‍ژيك پاندمي • مراقبت و درمان بيماران سرپايي • مراقبت و درمان بيماران بستري • ترخيص بيماران  $مهم ساير فعاليتهاي استراتژيك • ظرفیت سازی تولید داروی ضدویروسی • ظرفیت سازی تولید واکسن آنفلوانزا و ذخیره سازی • تأمین واکسن آنفلوانزای فصلی • افزایش ظرفیت تخت بیمارستانی  $فعاليتهاي استراتژيك مهم ساير • افزایش ظرفیت تخت مراقبتهای ویژه • ظرفیت سازی راه اندازی تخت خارج بیمارستانی • تامین وسایل حفاظت فردی • اجراي برنامه عملیاتی استاندارد  $فعاليتهاي استراتژيك مهم ساير • همكاري وسيع بين بخشي •شناسایی و ساماندهی و آموزش نیروهای داوطلب • شناسايي و تربيت نيروهاي چند وظیفه ای ( multi- ) disciplinaryجهت پاسخ سريع و كنترل پاندمي برنامه مراقبت -1مرک ز بهداش ت شهرس تان موظ ف است موارد مشکوک یا قطعی بیماران ،موارد مشابه انفلوانزا ،موارد پنومون ی متوس ط وشدی د ،طغیانه ا را( براس اس بخشنامه های ارس الی) بص ورت روزان ه ب ه معاون ت بهداشتی دانشگاه اعالم نماید. -2معاون ت بهداشت ی دانشگاه موظ ف است موارد را روزانه به مرکز مدیریت بیماریهای واگیر گزارش نماید. برنامه مراقبت • -4آزمایشگاه مرکزی استان و آزمایشگاههای منطقه ای تعیین شده موظفند کلیه اطالعات مربوط به نمونه ها را بصورت روزانه به مرکز مدیریت بیماریهای واگیر از طریق معاونت بهداشتی دانشگاه اعالم نمایند. • -5در شرایط فعلی نظام مراقبت معطوف به کشف موارد تک گیر و همه گیریهای احتمالی بیماری باالخص در مراکز تجمعی و گزارش کلیه موارد پنومونی متوسط وشدید و موارد مشابه انفلوانزا می باشد. از کلیه بیماران مبتال به پنومونی متوسط و شدید و درصدی از موارد مراجعه • کننده به پایگاه دیده ور انفلوانزاو پایگاه دیده ور مشابه انفلوانزا و موارد تک گیرو طغیانها نمونه تهیه شده و در کوتاهترین زمان ممکن و شرایط مناسب به .آزمایشگاه ارسال گردد برنامه مراقبت -غربالگری مسافرین ورودی در فرودگاههای بین المللی و پیگیری کلیه موارد مشکوک بر اساس دستورالعمل ها باید دقیقا به مرحله اجرا گذاشته شود. ‏موارد مشکوک الزم است تا مشخص شدن پاسخ آزمایش و حداکثر یک هفته در منزل اقامت نمایند. ‏این توصیه باید همراه با اعالم شماره تلفن مراکز ضروری در اختیار مسافرین ورودی به کشور قرار گیرد.