اهمیت ارتباط پوست با پوست مادر و نوزاد بلافاصله بعد از زایمان

صفحه 1:
يسم الله الرحمان الرحيم << اهمیت ارتباط پوست با پوست مادر و نوزاد بلافاصله بعد از زایمان 

صفحه 2:
هدف ۱ PCN her ee eel hae cing ‏استمرار تغذيه با شير مادر به همراه غذهاى سالم و مناسب كمكى نا دو سالكى و حتى‎ . نوزادان سالم را بلافاصله پس از تولد در تماس پوست با پوست مادران شان حداقل یک ۶ 0 sca Sollee tk S) eee teri imal arg 

صفحه 3:
آشنا نمودن مادران باردار با اهمیت و نحوه برقراری تماس پوستی با نوزاد بلافاصله پس از تولد و شروع تغذیه با شیر مادر در ساعت اول زند گی به مادران در دوران بارداری می تواند به نجو موثری اجرای این اقدام مهم و حیاتی را تسهیل نماید. ضروری است بهترین و سالم ترین روش زایمان که به حفظ سلامت مادر و نوزاد و شروع جه موقع تغذیه از پستان و توان مراقبتی مادر کمک می کند را انتخاب نموده و به مادر باردار آموزش دهند. 

صفحه 4:
همه فواید و اهمیت ‎plod‏ پوست با پوست مادر و نوزاد و شروع تغذیه طی ساعت اول تولد مطابق آمارهای موجود از ۱۳۲ میلیهن تولد نوزاد در سال تقريباً 4 میلیون در طول ماه اول عمر می میرند که ۹۸ آن در کشورهای کم توسعه و فقیر متولد شده لند که با الگوی صحیح شیردهی می توان جان يت میلیون از ۶ میلیون را حفظ نمود. در یک مطالعه در کشور غنا نشان داده شده نوزادنی که تغذیه با شیر مادر را پس از ۲۶ ساعت. اول تهلد شروع می کنند احتمال مر گشان نست‌به نوزادلنی که شیرمادر را ظرف ساعت اول شروع نموده اند ۵/۲ برابر بیشتر استه همچنین این مطالعه نشان داده نوزادانی که با غذای کمکی و یا شیردهی به جز شیر مادر در ماه اول تغذیه شده اند احتمال مرگ آن ها نسبت به شیر خورانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه می شوند ۶ برابر بیشتر می باشد. 

صفحه 5:
مطالعات متعددی نان داده لند که تماس پوستی زودرس مادر و نوزاد منجر جه افزايش قلبل توجه میزان تغلییه با شیر مادر و طول مدت شیردهی می شود. حتی تماس کوتاه ۰ - ۱۵ دقيقه ای. در ساعت اول مفید بوده در حللی که ۲۰ دقيقه جدایی در طول ساعت اول مى تواند زیان آور باشد. - مادر و شیرخوار را آرام می کند و ضربان قلب و تنفس شیرخوار را ثبات می بخشد و نوزاد را گرم نگه می دارد. - به دنبال این تماس نوزادان دمای زیر بغلی و پوستی بالاتر تطلبق متابولیکی و ثبات قند خون و اصلاح سریعتر اسیدیته خون دارند. - اين تماس همچنین سبب تحکیم پیوند عاطفی بین مادر و نوزاد می گردد. 

صفحه 6:
گریه شیرخوارنی که پس از تولد در تماس پوستی با مادر قرار می گیرند در مقایسه با نوزادان که جدا در کات نگهداری می شوند کمتر است . بنابراین اضطراب و مصرف انرژی کاهش می یابد. شرایط و مراقبت های لازم برای موفقیت تغذیه با شیر مادر ۱. با آمادگی وارد دوره بارداری می شود. ۲. نطفه حاصله از پدری با تغذیه و شیوه زندکی سالم تشکیل شده باشد . ۳ از تغذیه مناسب دورلن بارداری برخوردار باشد. ۶ پستان ها برای شیردهی آماده شده باشند. ۵ دانش کافی درباره مزابای تغذیه با شیر مادر داشته باشد. 1 لز مداخله زایمانی مناسب برخوردار باشد. ۷ بلافاصله پس از زایمان تماس پوستی با نوزاد خود دانسته و شیردهی را طی ساعت اول تولد آغاز کرده باشد. 

صفحه 7:
ده اقدام برای تغذ یه موفق با شیر مادر در بیمارستان دوستدار کود کت ‎.١‏ برنامه ترويج تغذیه با شیر مادر در معرض دید کار کنان نصب شده باشد. ۲. کسب مهارتهای لازم برای اجرای آن برای همه کار کنان. ۳. آموزش مادران باردار . = ‎we‏ ‏۶ کمک برای تماس پوست با پوست از لحظه تولد. ‎ae‏ ه. آموزش حفظ و تداوم شیردهی به مادران . 1 تغذیه انحصاری با شیر مادر برای 1 ماه . ۷ برنامه هم اتاقی مادر و شیر خوار به طور ‎Ghd‏ )559 .2 ۸ مادران را برای تغذیه برحسب میل و تقاضای شیرخوار تشویق کنند. ‎٩‏ مطلقاً از شيشه و پستانک استفاده نکنید. 1۰. اطلاعاتی در مورد گروه های حامی و مراکز مشاورد شیردهی در اختیار والدین قرار دهند. 

صفحه 8:
حمایت از تغذیه با شیرمادر در زایمان طبیعی ۱. حمایت در طول درد زایمان با حضور مراقب ماهر . ؟. اعمال غير ضرورى مثل ( ابى زياتومى ) به حداقل يرسد. *. زمانى كه براى زايعان اقدامى انجام مى دهيد به خاطر داشته باشيد كه لين اقدامات به همان اندازه كه روى مادر لثر مى كذارد روى توزاد او نيز مور است. به مادر كمكتد کنید تا تواندرفتارهای پیش از تیه را تشخیص دهد. زمانی که مادر و نوزاد در تماس پوست با پوست هستند نوزاد یک سری رفتارهای بیش از تغذیه از خود نان می دهد که شا ۱ استراحت کوتاه در وضعیت هوثیاری ۲ بردن دست ها به دهان و انجام مكيدن إيجاد صدا و لمس وک پستن با دست ها ۳ خبره شده بهتوک ‎slay‏ افتن نوک پستان و گوفتن آن با دهان كاملا باق . غيج فثازى ابر ماخر و نوزاد بايد دادم شود سمه أولين تغذيه زود انجام شود يا جه مدت طول. بکشد. هرکز نوزاد را به طرف يستان هل تدهيد و بستان را به زور به داخل دهان نوزاد فثار ندهيد. 

صفحه 9:
‎Colom‏ از تغذیه با شیر مادر در سزارین ‏©مشكلات سزارین ‎VO‏ مادر ترسیده و مضطرب است. ‎VO‏ سرم و سوند ادراری و درد تحرک او را محدود کرده است. ©" هم قبل وهم بعد از عمل محدودیت مصرف مایعات و غذا داشته بنابراین نهی از انرژی است. ‏۴. استفاده از داروهای بی حسی و بیهوشی پاسخگوی مادر و نوزاد زا تحت تاثیر قراز می دهد. ‎ 

صفحه 10:
نوزاد سزارین ممکن است مشکلات تنفسی بیشتری داشته باشد نیاز به ساکشن ترشحات داشته باشد که ممکن است به دهان و گلو آسیب برساند. ممکن است در نتیجه داروهای داده شده به مادر خواب آلود باشد. احتمال تماس پوستی زودرس کمتر است. ۳۳9 احتمال دریافت شیر کمکی بیشتر است. 7 4 ‎ag‏ ‏۹ ‏5 ممكن است به اتاق مخصوص مراقبت نوزادان برده شود و احتمال ابتلاجه بيمارى عفونى نيز اضافه شود. 

صفحه 11:
‎.١ -‏ نوزاد سرما خواهد خورد. - ”. نوزاك به معاينه نياز دارد. - ". مادر را بايد بخيه بزنند. ‏- 6. نوزاد نياز به حمام دارد. - 0. اتاق زايمان ‎acest Fgh‏ . - 5. كار كنان بهداشتى براى» مراقبت مادر و نوزاد ذر دسترس نیستد - ». كودك هوشیار نیست- ‏- ۸ مادر خسته است. ‏- 4 مادر نمی خواهد نوزادش را در بغل نگه دارد. ‎ 

صفحه 12:
وظیفه تیم پزشکی در ساعت اول تولد زایمان طبیعی براى هر مادر از آغاز تا يايان ساعت اول تولد يكك نفر ماما اختصاص يابد لازم است اين فرد دوره آموزشى مراقبت ساعت اول تولد مشاوره شيردهى و احياى نوزاد را كذرائده باشد او مسئول حسن اجراى موارد ذيل اسث : ‎.١‏ قبل از زايمان حداقل جند دقيقه در مورد اهمیت و چگونگی تماس پوست نوزاد بلافاصله پس از تولد در ساعت اول تولد نوزاد با مادر گفتگو کند. ‏۲ شرایط در اطاق زایمان فراهم باشد : ‏دمای ۲۸ - ۲۵ بدون کوران ‎ ‏پوست مادر و ‏نور اطاق ملايم محيط اطراف مادر آرام باشد و سرو صدا و شلوغى آرامش مادر را به هم نزند. ‎ 

صفحه 13:
مادر از لباس جلو باز استفاده کند تا برقراری تماس پوست با پوست: مادر و نوزاد و تغذیه با شیرمادر به راحتی انجام شود. #. در اطاق زایمان مادر از آزادی عمل کافی جهت تحرکک خوردن و آشامیدن و حفظ محرمیت و داشتن همراه آموزش دیده برخوردار باشد. ©ه. از زمان بستری تا قبل از اولین تغذیه پستان از شستشوی پستان.اجتناب کنید. ۶ حتی الامکان از اقدامات تهاجمی اجتناب کنید. ‎VO‏ در همه زایمان ها نیاز به ساکشن دهان و بینی نیست. ‏بلافاصله پس از خروج نوزاد از رحم او را به صورت دمر به روی شکم مادر قرار دهید. ‎٩‏ از گذاشتن 02[ بدون اندیکاسیون خودداری کنید. ‎ 

صفحه 14:
۰ بندناف کلامپ شود. ‎VE‏ نوزاد را بین پستان های مادر قرار دهید. . نوزاد طوری قرار گیرد که تماس چشمی مادر و نوزاد ممکن باشد. در طول تماس سلامت نوزاد تفس و دمای او را هر ۱۵ دقیقه یک بار کنترل و ثبت کنید. به طور معمول نوزاد طی ساعت اول تولد پستان مادر را جستجو کرده و به دهان می گیرد. ۵. مراقبت های روتین به پس از ساعت اول تولد مو کول شود تا تداعلی در اجرای دستور العمل ایجاد نشود. ©18. از استحمام نوزاد در ۶ ساعت اول ( ترجیحاً ۲۴ ساعت اول ) اجتناب کنید. . در طول یک ساعت اول پس از زایمان مادر و نوزاد را با هم نگهداری کنید و سپس همزمان به بخش پس از زایمان منتقل نمایید. 

صفحه 15:
سزارین با بی حسی ناحیه ای #پس از ساکشن دهان و بینی و قطع بند ناف و خشک کردن نوزاد چنانچه نوزاد و مادر از وضعیت پایداری برخوردارند نوزاد را از طرف زیربغل یا شانه مادر طوری در تماس پوست با پوست مادر قرار دهید که قفسه سینه نوزاد در تماس با زیر بغل قفسه سینه مادر و دهان نوزاد در تماس با نوک پستان مادر باشد و حتی الامکان تماس چشم در چشم مادر و نوزاد انجام شود . #نوزاد را مایل و دمر روی سینه مادر بگذارید طوری که سرش نزدیکك پستان طرف مقابل باشد و دهان نوزاد در تماس با نوک پستان مادر قرار گیرد. 

صفحه 16:
سزارین با ببهوشی عمومی در اتاق عمل بلافاصله پس از تولد و انجا م ساكشن دهان و بینی و قطع جد ‎EY gripe SE, ig‏ نگ و گرم و شاد و نحوی در پهلوی مادر قرار دهید که بند ناف نوزاد جهت کلونیزه شدن با پوست مادر در تماس باشد مدت این تماس تا حد امکان طولانی باشد. پس از اتمام عمل جراحی مادر و نوزاد در حالی که هر دو با لباس گرم پوشانیده اند به اطاق ریکاوری منتقل شوند. #به محض این که مادر توانایی پاسخگویی پیدا کرد حتی اگر کمی خواب آلود هم باشد ضمن ادامه تماس پوستی اولین تغذیه با شیرمادر شروع شوذ. 

صفحه 17:


 .1شروع تغذیه با شیر مادر در طی ساعت اول زندگی. .2تغذیه انحصاری با شیر مادر برای 6ماه اول زندگی. .3استمرار تغذیه با شیر مادر به همراه غذهای سالم و مناسب کمکی تا دو سالگی و حتی بیشتر. نوزادان سالم را بالفاصله پس از تولد در تماس پوست با پوست مادران شان حداقل یک ساعت قرار دهید و مادران را تشویق کنید تا تشخیص دهند چه موقع نوزاد برای تغذیه از پستان آماده است و در صورت نیاز به آن ها کمک کنید. آشن ا نمودن مادران باردار ب ا اهمیت و نحوه برقراری تماس پوس تی ب ا نوزاد بالفاص له پ س از تولد و شروع تغذیه با شیر مادر در ساعت اول زندگی به مادران در دوران بارداری م ی توان د ب ه نح و مؤثری اجرای این اقدام مهم و حیاتی را تسهیل نماید. ضروری اس ت بهترین و سالم تری ن روش زایمان ک ه به حفظ س المت مادر و نوزاد و شروع به موقع تغذیه از پستان و توان مراقبتی مادر کمک می کند را انتخاب نموده و به مادر باردار آموزش دهند. همه فواید و اهمیت تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و شروع تغذیه طی ساعت اول تولد مطابق آمارهای موجود از 136میلیون تولد نوزاد در سال تقریب ًا 4میلیون در طول ماه اول عمر می میرند که % 98آن در کشورهای کم توسعه و فقیر متولد شده اند که با الگوی صحیح شیردهی می توان جان یک میلیون از 4میلیون را حفظ نمود. در یک مطالعه در کشور غنا نشان داده شده نوزادنی که تغذیه با شیر مادر را پس از 24 ساعت اول تولد شروع می کنند احتمال مرگشان نسبت به نوزادانی که شیرمادر را ظرف ساعت اول شروع نموده اند 5/2برابر بیشتر است. همچنین این مطالعه نشان داده نوزادانی که با غذای کمکی و یا شیردهی به جز شیر مادر در ماه اول تغذیه شده اند احتمال مرگ آن ها نسبت به شیر خورانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه می شوند 4برابر بیشتر می باشد.  مطالعات متعددی نشان داده اند که تماس پوستی زودرس مادر و نوزاد منجر به افزایشقابل توجه میزان تغذیه با شیر مادر و طول مدت شیردهی می شود .حتی تماس کوتاه 15 – 20دقیقه ای در ساعت اول مفید بوده در حالی که 20دقیقه جدایی در طول ساعت اول می تواند زیان آور باشد. مادر و شیرخوار را آرام می کند و ضربان قلب و تنفس شیرخوار را ثبات می بخشد ونوزاد را گرم نگه می دارد. به دنبال این تماس نوزادان دمای زیر بغلی و پوستی باالتر تطابق متابولیکی و ثبات قندخون و اصالح سریعتر اسیدیته خون دارند. -این تماس همچنین سبب تحکیم پیوند عاطفی بین مادر و نوزاد می گردد. گریه شیرخوارنی که پس از تولد در تماس پوستی با مادر قرار می گیرند در مقایسه با نوزادان که جدا در کات نگهداری می شوند کمتر است .بنابراین اضطراب و مصرف انرژی کاهش می یابد. شرایط و مراقبت های الزم برای موفقیت تغذیه با شیر مادر .1با آمادگی وارد دوره بارداری می شود. .2نطفه حاصله از پدری با تغذیه و شیوه زندگی سالم تشکیل شده باشد . .3از تغذیه مناسب دوران بارداری برخوردار باشد. .4پستان ها برای شیردهی آماده شده باشند. .5دانش کافی درباره مزایای تغذیه با شیر مادر داشته باشد. .6از مداخله زایمانی مناسب برخوردار باشد. . 7بالفاصله پس از زایمان تماس پوستی با نوزاد خود دانسته و شیردهی را طی ساعت اول تولد آغاز کرده باشد. ده اقدام برای تغذیه موفق با شیر مادر در بیمارستان دوستدار کودک .1برنامه ترویج تغذیه با شیر مادر در معرض دید کارکنان نصب شده باشد. .2کسب مهارتهای الزم برای اجرای آن برای همة کارکنان. .3آموزش مادران باردار . .4کمک برای تماس پوست با پوست از لحظه تولد. .5آموزش حفظ و تداوم شیردهی به مادران . .6تغذیه انحصاری با شیر مادر برای 6ماه . .7برنامه هم اتاقی مادر و شیرخوار به طور شبانه روزی . .8مادران را برای تغذیه برحسب میل و تقاضای شیرخوار تشویق کنند. .9مطلق ًا از شیشه و پستانک استفاده نکنید. .10اطالعاتی در مورد گروه های حامی و مراکز مشاوره شیردهی در اختیار والدین قرار دهند. حمایت از تغذیه با شیرمادر در زایمان طبیعی - .1حمایت در طول درد زایمان با حضور مراقب ماهر . - . 2اعمال غیر ضروری مثل ( اپی زیاتومی ) به حداقل برسد. - .3زمانی که برای زایمان اقدامی انجام می دهید به خاطر داشته باشید که این اقدامات به همان اندازه که روی مادر اثر می گذارد روی نوزاد او نیز مؤثر است. - به مادر کمک کنید تا بتواند رفتارهای پیش از تغذیه را تشخیص دهد. - زمانی که مادر و نوزاد در تماس پوست با پوست هستند نوزاد یک سری رفتارهای بیش از تغذیه از خود نشان می دهد که شامل : - .1استراحت کوتاه در وضعیت هوشیاری - .2بردن دست ها به دهان و انجام مکیدن ایجاد صدا و لمس نوک پستان با دست ها . - .3خیره شده به نوک پستانها . - .4یافتن نوک پستان و گرفتن آن با دهان کام ً ال باز . - هی چ فشاری بر مادر و نوزاد نبای د داده شود ک ه اولی ن تغذی ه زود انجام شود ی ا چ ه مدت طول بکشد. هرگز نوزاد را به طرف پستان هل ندهید و پستان را به زور به داخل دهان نوزاد فشار ندهید. - حمایت از تغذیه با شیر مادر در سزارین ‏مشکالت سزارین .1مادر ترسیده و مضطرب است. .2سرم و سوند ادراری و درد تحرک او را محدود کرده است. .3هم قبل و هم بعد از عمل محدودیت مصرف مایعات و غذا داشته بنابراین تهی از انرژی است. .4استفاده از داروهای بی حسی و بیهوشی پاسخگوی مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد. نوزاد سزارین ممکن است مشکالت تنفسی بیشتری داشته باشد نیاز به ساکشن ترشحات داشته باشد که ممکن است به دهان و گلو آسیب برساند. ممکن است در نتیجه داروهای داده شده به مادر خواب آلود باشد. احتمال تماس پوستی زودرس کمتر است. احتمال دریافت شیر کمکی بیشتر است. ممکن است به اتاق مخصوص مراقب ت نوزادان برده شود و احتمال ابتال به بیماری عفونی نیز اضافه شود. موانع احتمالی برقراری تماس زود رس پوست با پوست و توصیه های الزم .1نوزاد سرما خواهد خورد. .2نوزاد به معاینه نیاز دارد. .3مادر را باید بخیه بزنند. .4نوزاد نیاز به حمام دارد. .5اتاق زایمان شلوغ است. .6کارکنان بهداشتی برای مراقبت مادر و نوزاد در دسترس نیست. .7کودک هوشیار نیست. .8مادر خسته است. .9 -مادر نمی خواهد نوزادش را در بغل نگه دارد. وظیفه تیم پزشکی در ساعت اول تولد زایمان طبیعی برای هDر مادر از آغاز تDا پایان سDاعت اول تولDد یDک نفDر مامDا اختصDاص یابDد الزم اسDت این فرد دوره آموزشDی مراقبDت سDاعت اول تولDد مشاوره شیردهDی و احیای نوزاد را گذرانده باشد او مسئول حسن اجرای موارد ذیل است : .1قبDل از زایمان حداقDل چنDد دقیقDه در مورد اهمیDت و چگونگDی تماس پوسDت بDا پوست مادر و نوزاد بالفاصله پس از تولد در ساعت اول تولد نوزاد با مادر گفتگو کند. .2شرایط در اطاق زایمان فراهم باشد : دمای 25 – 28بدون کوران نور اطاق مالیم محیط اطراف مادر آرام باشد و سرو صدا و شلوغی آرامش مادر را به هم نزند.  . 3مادر از لباس جلو باز استفاده کند تا برقراری تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و تغذیه با شیرمادر به راحتی انجام شود. .4در اطاق زایمان مادر از آزادی عمل کافی جهت تحرک خوردن و آشامیدن و حفظ محرمیت و داشتن همراه آموزش دیده برخوردار باشد. . 5از زمان بستری تا قبل از اولین تغذیه پستان از شستشوی پستان اجتناب کنید. .6حتی االمکان از اقدامات تهاجمی اجتناب کنید. .7در همه زایمان ها نیاز به ساکشن دهان و بینی نیست. . 8بالفاصله پس از خروج نوزاد از رحم او را به صورت دمر به روی شکم مادر قرار دهید. .9از گذاشتن NGبدون اندیکاسیون خودداری کنید.  .10بندناف کالمپ شود. .11نوزاد را بین پستان های مادر قرار دهید. . 12نوزاد طوری قرار گیرد که تماس چشمی مادر و نوزاد ممکن باشد. .13در طول تماس سالمت نوزاد تنفس و دمای او را هر 15دقیقه یک بار کنترل و ثبت کنید. . 14به طور معمول نوزاد طی ساعت اول تولد پستان مادر را جستجو کرده و به دهان می گیرد. . 15مراقبت های روتین به پس از ساعت اول تولد موکول شود تا تداخلی در اجرای دستور العمل ایجاد نشود. .16از استحمام نوزاد در 6ساعت اول ( ترجیحاً 24ساعت اول ) اجتناب کنید. . 17در طول یک ساعت اول پس از زایمان مادر و نوزاد را با هم نگهداری کنید و سپس همزمان به بخش پس از زایمان منتقل نمایید. سزارین با بی حسی ناحیه ای ‏پس از ساکشن دهان و بینی و قطع بند ناف و خشک کردن نوزاد چنانچه نوزاد و مادر از وضعیت پایداری برخوردارند نوزاد را از طرف زیربغل یا شانه مادر طوری در تماس پوست با پوست مادر قرار دهید که قفسه سینه نوزاد در تماس با زیر بغل قفسه سینه مادر و دهان نوزاد در تماس با نوک پستان مادر باشد و حتی االمکان تماس چشم در چشم مادر و نوزاد انجام شود . ‏نوزاد را مایل و دمر روی سینه مادر بگذارید طوری که سرش نزدیک پستان طرف مقابل باشد و دهان نوزاد در تماس با نوک پستان مادر قرار گیرد. سزارین با بیهوشی عمومی ‏در اتاق عمDل بالفاصDله پDس از تولDد و انجام سDاکشن دهان و بینDی و قطع بند ناف نوزاد را خشک نموده و با یک حوله خنگ و گرم بپوشانید و به نحوی در پهلوی مادر قرار دهید کDه بند ناف نوزاد جهت کلونیزه شدن با پوست مادر در تماس باشد مدت این تماس تا حد امکان طوالنی باشد. ‏پDس از اتمام عمDل جراحDی مادر و نوزاد در حالDی کDه هDر دو با لباس گرم پوشانیده اند به اطاق ریکاوری منتقل شوند. ‏بDه محDض ایDن کDه مادر توانایDی پاسDخگویی پیدا کرد حتDی اگDر کمی خواب آلود هDم باشDد ضمDن ادامDه تماس پوسDتی اولیDن تغذیDه با شیرمادر شروع شود.