اهمیت بیماری سرطان

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:


صفحه 4:
189511 244388 

صفحه 5:


صفحه 6:


صفحه 7:


صفحه 8:


صفحه 9:
fe ‏دهي‎ Gees ‏بو‎ 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:


صفحه 13:
Source of Case finding 9 it Sone ene es ae S Ld ‏صورت گیرد و در بیمارستان های مختلف متفاوت است..‎ بایگانی بیماران بستری : 9 ‎ance‏ وا .. آ در برخى بيمارستا ها كه ليست يذيرش از ترخيص مجزا است بايد دقت نمود كه ‎eS eS ae oe eS eed‏ ا 00 ‎si ee ees)‏ ‎Sere eee‏ ا ‎Poser‏ ‏درمانگاه های ‎ee‏ که امکان مراجعه این بیماران وجود دارد . اجرا نمود مانند : انکولوژی اکولوزی زنان عهماتولوزى.اورولوزى 111 10ءبوست «يستان»اندوسكويى» 

صفحه 14:
Source of Case finding cree CSS EST etsy) ee ‏ا‎ ‎Ome ‎Peeps El ese gross /microscopic +. ols J;5 peripheral blood smear/Bone: ,55,/,slea ols 35 marrow Aspiration / Bone marrow Biopsy ier eGo) ent ete aU e ey geri) 1 Gree ‏ا ل‎ es eae ‏تمامی مور از جمله بدخیم مشکوک ودرجا جمع آوری می گردد‎ ‏کل و مه ای در متولوزق ممكن ست مطلوت رليك‎ 

صفحه 15:
Terms (malignant /non malignant) Malignant : apparently /presumed/compatible with/probable/consistent with/suspect or suspected/favour/suspicious/most likely /typical Nonmalignant: approaching/rule out/ equivalent/ suggests/ possible/very close to/questuonable/worrisome 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
۱ ۳9 een ترکیب پرونده های بیمارستانی در هر بیمارستان ممکن است متفاوت باشد و هر بيمارستان سازماندهى خاصى در بايكانى اطلاعات يزشكى داردءكه توسط بخش مدارک پزشکی تدوین و قابل اجرا میگردد. اصولا آخرين يذيرش در رو قرار مى كيرد و خلاصه اى از مشخصات بيمار . مشکل اصلی . تشخیص و درمان وی توسط پزشک معللج و یا دستیاران نوشته مى شود ولى نبايد به اين بسنده نمود بلكه بايد تمامى يرونده بيمار مطالعه ‎ts‏ را و ارات ی و ‎ ‎ 

صفحه 19:
Composition of a medical report ا ‎full name/hospital case number/adress/‏ ارو ۱ لمماعتوترطم ومضععم زه دمععله/ مسقم ‎Caution‏ ا ‎sex/age at diagnosis/birth date/place of :‏ ۱ ‎birth/race/nationality/ethic group/marital _status/occupation‏ ‎PCat e Neon‏ ‎PON ntti‏ ‎Special examination : X-ray/ECG/sonography/Scans/Lab/refferal‏ ‎Mace UY lenaees Tsay ane‏ 7 9 ‎diagnosis/‏ ‎Bienes oar‏ ومام ا ۵۶ ع۲ع0ته ععیاع0ظ 7 ۱ ‎tea)‏ ا 109 ۱۰۱ ‎Boyes el vas Ceti)‏ 

صفحه 20:


صفحه 21:


صفحه 22:


صفحه 23:


صفحه 24:


صفحه 25:


صفحه 26:


صفحه 27:
‘Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 ASR Type of Cancer Registry Ardabil Pathology base 328) 84) S55) 72 as) Population base 51.8 131 57 ‏كفا موا‎ 8 ‘Kerman Pathology base 860 816 4 41 336 159 3 Population base 32.0 103 117 159 228 17 Golestan Pathology base 989 178 76 54 ‏مف‎ 140 37 Population base 163 197 132 155 107 68 __ 2 Tehran Pathologybac 1062 113 4 123 107 37 45 Population base 153 36.9 72 101 94 117 2 ‘Semnam_ Pathology base 1069 166 148 99 9 79 27 Population base 153.0 36.9 72 101 114 117 ‏2و‎ ‎9 Pathologybase 1022 173 9۵ 7۵ 86 79 34 Population base 16713 355 1092 106 8 ‏که‎ __ 24 ‏ت10‎ _Path/Pap.Ratio™* 0:61 0:49 037 066 073 054 . 7 “ASRS for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. > Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based 

صفحه 28:
‘Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 ASR ‘Type of ‘Cancer Registry ‘Ardabil Pathology base Population base Kerman Pathology base Population base Golestan Pathology base Population base ‘Tehran Pathology base Population base 142 315 6 1072 ‏مد‎ Sauer Semnan Pathology base 91۵ 198 ۰ 9۵8 COO 87 39 5 Population base 16 213 0S 148 88 ‏قد اكه‎ 2 31 870 84 79 194 895 عوط ۳۸۱000 مم1 Population base 124.96 21.76 858 1338 1۸ 354 04 Iran ASR Ratio® 072 089 092 063 078 0:88 1 ‏معا بیط مالک‎ is the average of the population based ASRs reported from each provinces ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry 

صفحه 29:


بیماری در حال افزایش در کشور ‏سومین علت مرگ و میر در کشور ‏بار بیماری ناشی از آن 30%آنها با برنامه های مداخله ای قابل کنترل می باشند .1افزايش نسبي متوسط جمعيت كاهش مرگ و مير افزایش تولد جوان بودن جمعيت و آينده سالمندي .2كنترل نسبي بيماريها تغيير دموگرافيك از بيماريهاي واگير به غير واگير .3افزايش عوامل خطر محيطي سرطان مرد زن معده 39997 26316 مری 8389 7531 کولون 13697 9191 ریه 24785 12691 16287 پستان پروستات 7299 كل سرطان ها 244388 189511 • تعيين فراواني نسبي افراد مبتال به سرطان ها به تفكيك سن و جنس ‏تعيين ميزان بروز استاندارد شده سرطان ها به تفكيك سن و جنس و خصوصيات توپوگرافي ومورفولوژي در كشور /استان /شهرستان ‏تعيين روند زماني بروز سرطان در كشور ‏تعيين موارد عود براي سرطان هاي شايع ‏تعيين ميزان بقاي سرطان هاي شايع ‏تعيين عوامل خطر شناخته شده براي سرطان هاي شايع كشور  تعيين عوامل خطر شناخته شده براي سرطان هاي شايع كشور تعيين اولويت هاي بهداشتي برنامه جامع ملي كنترل سرطان هدفمند نمودن برنامه هاي آموزشي ،پژوهشي و بهداشتي به منظور بهره گيري بهينه از امكانات و بودجه عمومي استفاده از داده هاي ثبت سرطان براي پروژه هاي تحقيقاتي كاربردي تعيين بار ناشي از سرطان در كشور مقايسه ميزان پذيرش و نتايج روش هاي مختلف درماني (در سطوح بيمارستاني ،محلي،ملي و بين المللي ) *مطابق قانون مصوب 63/7/17مجلس شورای اسالمی هریک از پزشکان وموسسات درمانی اعم از دولتی و غیر دولتی مکلفند هر بافت ونمونه ای که به هر عنوان از بدن انسان زنده نمونه برداری میشود را مورد آزمایش قرار داده و گزارش دهند. *تکمیل این فرم در ارزشیابی بیمارستانها مد نظر میباشد  ثبت سرطان مبتني بر پاتولوژي كليه آزمايشگاه هاي پاتولوژي (اعم از دولتي و خصوصي) مراكز ايمنوهيستوشيمي/فلوسيتومتري سازمان انتقال خون ثبت سرطان مبتني بر جمعيت مراكز تشخيصي (پاتولوژي /تصويربرداري /انتقال خون) مراكز درماني بخشهای تخصصی هماتولوژی –انکولوژی اداره نظارت بر مواد اعتیاد آور و الکل معاونت درمان اطالعات مرگ و مير (بهشت زهرا) مراکز پزشکی قانونی ثبت سرطان بيمارستاني مبتني بر پاتولوژي %80 ثبت دقيق اطالعات در مراكز پاتولوژي همكاري كامل تمامي مراكز تشخيصي اداره سرطان ‏مبتني بر جمعيت %100 در سال هاي پنجم به بعد پوشش كامل ثبت مرگ و مير همكاري بيمارستان ها  سیستمی برای جمع اوری موراد جدید سرطان در منطقه تحت پوشش ثبت سرطان تاریخ مورد باید با زمان شروع ثبت و یا بعد از آن مطابقت داشته باشد ‏مواردیکه طبق ICD-oبدخیم شناخته شوند :همه بدخیم ها کارسینوم ،سارکوم ..،و موارد خوش خیم و درجا و نامشخص که احتمال بدخیمی در انها باالست مثل نئوپالزی سرویکس از وظایfف کمیتfه علمfی و سfوپروایزرهای سfیستم ثبfت سfرطان ایfن اسfت که مواردیکه باید در سیستم ثبت جمع آوری گردند را تحت یک پروتکل و بصورت مکتوب در اختیار پرسfنل ثبfت قرار دهنfد کfه در هfر زمان بfا مراجعfه بfه آfن عمل نمایند. ‏همچنیfن چfه تومرهائfی کfه بصfورت بالینfی توسfط پزشfک و یfا دندانپزشfک نوشته می شوند ،باید جمع آوری گردند.  منابع مختلفی جهت کشف موارد سرطان در هر بیمارستان وجود دارد از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر منابع تفاوت دارند بسته به آشنائی پرسنل با سیستم های داخل هر بیمارستان و احاطه فرد با اهداف و مراحل اجرائی ثبت سرطان دارد. )1 ‏ ‏ مدارک پزشکی :بایگانی بیماران سرپائی از بستری ممکنست در دو محل و یا در یک محل صورت گیرد و در بیمارستان های مختلف متفاوت است . بایگانی بیماران بستری : لیست پذیرش و ترخیص (در یک دفترچه یا جداگانه ) شامل ؛نام ،فامیل ،سن ،شماره پرونده،تاریخ پذیرش یا ترخیص ،شماره پرونده در برخی بیمارستا ها که لیست پذیرش از ترخیص مجزا است باید دقت نمود که تمامی موارد بررسی گردد و مورد گم شده ای نباشد .و همچنین تشخیص پذیرش با ترخیص مقایسه و نتجه گرفته شود. بایگانی بیماران سرپائی : بدلیل حجم بسیار زیاد این بیماران باید انتخابی عمل نمود و میتوان تنها در درمانگاه های تخصصی که امکان مراجعه این بیماران وجود دارد ،اجرا نمود مانند : انکولوژی،انکولوژی زنان ،هماتولوژی،اورولوژی،ENT،پوست ،پستان،،اندوسکوپی، )2بایگانی پاتولوژی :شامل ؛ هیستولوژی،سیتولوژی،هماتولوژی،اتوپسی،بیوپسی یا آسپیراسیون مغز استخوان گزارشات پاتولوژی از اتاق عمل گزارشات اتوپسی؛ gross /microscopic گزارشات هماتولوژی ؛peripheral blood smear/Bone ‏marrow Aspiration / Bone marrow Biopsy آزمایش خون محیطی از آن جههت مهم است که مواردی از لنفوم و لوسمی تنها در این قسمت یافت می شوند و به B.Mنمی رسند . گزارشات سیتولوژی ؛ تمامی موارد از جمله بدخیم ،مشکوک ودرجا جمع آوری می گردد سیستم طبقه بندی در سیتولوژی ممکن است متفاوت باشد Malignant : apparently /presumed/compatible with/probable/consistent with/suspect or suspected/favour/suspicious/most likely /typical Nonmalignant: approaching/rule out/ equivalent/ suggests/ possible/very close to/questuonable/worrisome )3بایگانی رادیوتراپی )4بایگانی پزشکی هسته ای )5رادیولوژی/سونوگرافیCT scan/MRI/ )6سیستم ثبت سرطان بیمارستانی()HTR البته نباید تنها منبع جمع آوری اطالعات از یک بیمارستان باشد موارد نقص این سیستم ؛ ‏ بیمارانی که نمونه بافتی را از خارج این بیمارستان می آورند ‏ موارد مشاوره که نمونه اسالید یا پارافین را جهت آزمایش دوباره و یا مشاوره فرستاده می شود بیماران سرپائی که برای خط دوم درمان و یا مشاوره برای درمان فرستاده شده اند افراد مهاجر یا مسافر ‏ تومر بورد :مواردیکه در کمیته پزشکی مطرح می گردند و ممکن است در آن بیمارستان بستری نباشند. پیدا نمودن موارد و خالصه نویسی آن ممکن است همزمان و یا پی در پی انجام گیرد. ‏تمامی جزئیات باید در پشت برگه نوشته شود ‏بایfد تمامfی پرسfنل جمfع آوری کننده اطالعات احاطfه کامfل به اهداف کلfی و جزئfی ثبfت سfرطان و مراحfل اجرائfی احاطfه کامfل داشتfه باشنfد تا بتوانند مطالب مورد نیاز را یادداشت نمایند ترکیfب پرونده های بیمارسfتانی در هfر بیمارسfتان ممکن اسfت متفاوت باشfد و هر بیمارستان سازماندهی خاصی در بایگانی اطالعات پزشکی دارد،که توسط بخش مدارک پزشکی تدوین و قابل اجرا میگردد. اصfوال آخریfن پذیرش در رو قرار مfی گیرد و خالصfه ای از مشخصfات بیمار ، مشکل اصfلی ،تشخیfص و درمان وی توسfط پزشfک معالfج و یfا دسfتیاران نوشته مfی شود ولfی نبایfد بfه ایfن بسfنده نمود بلکه بایfد تمامfی پرونده بیمار مطالعه گردد .و با توجه به کلیه اطالعات نتیجه گیری نمود . 1. 2. 3. 4.  1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Patient identification full name/hospital case number/adress/ Refferal information name /adress of reffering physician/ Biographical information sex/age at diagnosis/birth date/place of birth/race/nationality/ethic group/marital status/occupation Medical history Physical examination Special examination : X-ray/ECG/sonography/Scans/Lab/refferal report/endoscopic exams/procedures/pathology reports/final diagnosis/ Treatment reports Doctors orders or notesNurses notes Discharge summery or case summery Follow up reports Autopsy report Death certificate فرم خالصه نویسی شامل 2بخش است : oمشخصات دموگرافیک : کد ثبت سرطان )PRN (Patient Registry Number نام /نام خانوادگی /نام پدر/شماره شناسنامه جنس/سن زمان تشخیص بیماری /تاریخ تولد ترجیحا روز و ماه کد ملی شماره پرونده بیمارستانی محل تولد /محل زندگی (آدرس دائم)/ نژاد یا قوم /وضعیت تاهل /شغل /مذهب تاریخ تشخیص : تاریخ پذیرش تاریخ عمل جراحی تاریخ گزارش پاتولوژی /هماتولوژی .../ تاریخ مرگ تاریخ اتوپسی اساس تشخیص : .Iغیر میکروسکوپی کلینیکی جراحی/اتوپسی تستهای ایمونولوژی/شیمیائی کلینیکی همراه با روشهای کمکی رادیولوژی.... .IIمfیکروfسfکوپfی oسیتولوژی oهماتولوژی oهیستولوژی متاستاز oهیستولوژی محل اولیه oاتوپسی .IIIگffواfهیفffوت .IVنffاشfناخfته تشخیص ICD-O-M کد ICD-O-C کد محل متاستاز 1 : ‏ 2 ‏ 3 ‏درمان 1 : ‏ 2 ‏ 3 تاریخ متاستاز 1 : 2 3 تاریخ شروع درمان 1 : 2 3 : Follow up Date of last contact.1 Status ot last contact.2 Date of death.3 Cause of death.4 Place of death.5 تعداد كل ثبت مبتني بر جمعيت استان %ثبت پاتولوژي تعداد ثبت پاتولوژي %ساير منابع جمعيتي تعداد ساير منابع جمعيتي %اطالعات مرگ تعداد اطالعات مرگ اردبيل 62 903 14 207 24 350 1462 اصفهان 75 3772 23 1165 2 100 5035