اوتیسم در کودکان

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
2 a si oe 4 حك اسلا ااا تسح 

صفحه 4:


صفحه 5:
05 مورمم زندگی می کند و از آنجا كه برقرارى ارتباطات مناسب اجتماعی نیزمند درافت و پردازش صحیح اطلاعات حسی و ادنياى درونى ششدهء ارتباط وى با دنياى بيرون قطع مى شود. در ايران» میزان شیوع اختلالات طیف اتیسم را ۹۵/۲ در ‎٠١‏ هزار نفر كزارش كرده اند تا اواسط قرن بیستم میلادی, هيج نامى براى اختلالى كه هم اكنون تحت عنوان اختلال انيسم یا درخودماندگی شناخته مى شود. وجود نداشت. در اواسط قرن بیستم یعنی سال ۰۱۹۴۳ دکتر لتوکانر در بیمارستان هاپکینز, يك كروه ‎1١‏ ری ادا مود اهر که را ویژگیهایی چون تنهایی, دزخودماندگی» ناتوانی در اراد ‎As‏ ار با پژواک کلام وا صدا و کلا عالی رفتارهای کليشه ای» اصرا یکنواختی محیط و ممانعت از تغبیر در آن؛ تماس ضعیف. رابطة ‎past ak‏ تصاوير و اشياء بيجان_يودئف هرچند که در آن سل ها کر اي ودکن برچسب یسم یا دخود‌ادگی را داد اما ال هی ۱۳۸۰ ملادى, ان كودكان در طبقه عقب ماك ذحنى ويا اسكيزوفرن رفتار مقتضی, مبتتی بر این اطلاعات است در این 

صفحه 6:
ت علايم و وخود علایم شببه به هم و نيز با توجه به ابنكه این اختلال هاء تمامی جنبه های تحولی کودک بانی» ارتباطی, اجتماعی و بازی را درگیر می کنند. به آنها اختلالات فراگیر تحولی» اختلالات نافذ ۱ های طیف ات 0 الوثرولولى ‎١‏ ‏5 5 به نظر مى رسد اتيسم از عواملى رشدى ناشى مى شود كه بر همه يا بسيارى از سيستم هأى عملكردى مغز اثر كذاشته و روند رشد و تحول مغز را دجار تغيير مى نمايند. مطالعات نوروآناتوميك حكايت از أن دارد كه تغيير يا اختلال در رشد منز مبتلایان به اتیسم. در هفته هاى اول باردارى شروع .ميشود. ظاهرا اين تغييرات رشدىء حوادثى باتولوزيك در مغز يديد مى آورند که منز را به شدت تحت تأثير عوامل محيطى قرار ميدهد . در واقع: تمامى محققين با توحه به ته جنبه های شناختی؛ ادراکی» عاطفى» 

صفحه 7:


صفحه 8:
۳ م ره ‎fo A Lub‏ 9 نخستین فرضیه ها درياره علت هاى اوتيسم در اوايل قرن بيسنمء علت اصلى را رفتار خانواده ها ميدانستند. عنوان شده است كه رفتار سرد و طرد کنندهوالدین باعث میشود که کودکانشان زفتارهای او ان دهند. مادرانی که در اصطلاح به مادران یخچالی شهرت دارند. باعث می شوند که کودکانشان در پاسخ به بی توجه نها به درون خود عقب نشینی کنند. در آن دورهپيشنهاد شده بود که با كمك به والدين كه مهربان تر باشند و كودكان خود را بيشتر ببذيرنده مى توان اوتيسم را درمان كرد. با آغاز دهه های ۱۹۶۰ و ۰۱۹۷۰ پژوهشگران به چالش نظریه های موجود در رابطه با علت ایجاد اوتیسم پرداختند. در سال ۱۹۶۴ برای اولین بار مطرح شد که اونیسم احتمالا باید علت عصبی داشته باشد. داده های تجربی نیز نشان دادند که اوتیسم معلول تربیت خشک یا طردکننده نیست و در واقع بسیاری از والدین کودکان مبتلا به اوتیسم به رشد و مراقبت کودکان خود بسیار علاقه مند بوده ان. متأسفانه بسیاری از والدین پذیرفته اند که به گونه ای مسئول داشتن یک کودک دچار اوتیسم هستند. امروزهنظریه های جدید که پایژنتیک و رشد عصبی را به ميان كشيده اند به تدريج برخى از اين برداش تها را کاهش داده است 

صفحه 9:
+ عدم تعادل در شبکه های عصبی تحریکی- مهاری 5 + شکل گیری غیرعادی سیناپس ها و خارهای دندریتی 

صفحه 10:
‎MRI‏ در لفراد مبتلا به لتيسم ت-فاوتهاییدر حجم و اندازه ماده سفید مغز نشان‌داده است ‎So ‏مه‎ © ‎oS‏ میلین در نورونهای مغزکودک دارای اتیسم ‎ ‎ ‎ ‏شکل گیری غیرعادی سیناپس ها و خارهای دندربتی ‎ 

صفحه 11:
تعاملات میان سیستم ایمنی و سیستم عصبی از همان مراحل اولیه رشد جنینی آغاز میشود و رشد عصبی موفقیت آمیز, به پاسخ متعلدل سیستم ایمنی بدن بستگی درد. این احتمال وجود درد که فعالیت غیرعادی سیستم ایمنی در طی مراحل حساس رشد عصبی به برز شکل هایی از اختلال طیف آتیسم بینجامد. سین ‎Se Ha ila‏ نان هی تعرس ]دادم هه که مهم قرب ‎lacs aN GT‏ تقو مر وقيقون لتك ‎ji A‏ 1 های رشد ‎Is‏ های رشد حکایت دارد. نظريه ديكرى كه در باب مشكلات عصب شناختی در اتيسم مطرح استه نظرده سسته نورون هاى أنه اى_است. مطابق اين نظريه اختلال در تحول سیستم نورون های آینه ای. به اشكال در توانايى تقليد مى انجامد و در نهايت به يديد أمدن اشكالات ارتباطى و اجتماعى منجر مى كردد. افته ذيكرى كه در مطالعات سیستم عصبی کودکان مبتلا به اتیسم حاصل شده است به ارتباطات شبکه های عصبی دركير در بردازش هاى عاطفى و اجتماعى مربوط مى شود به طور مثال» در جديدترين مطالعه در اين باره در تصويربردارى مغزى از مبتلايان به اختلال طیف اتيسم» الكوى خاصى از سيكنالها در قشر سينكوليت مشاهده شد كه متفاوت از الكوى طبيعى عملكرد اين بخش از قشر است 

صفحه 12:


صفحه 13:
7 تعريث و علايم الات طيف او اصلاحيه جديد قانون آموزش افراد داراى ناتوانى (/]1]0) تعريف اتيسم را به شرح زير ارائه داده است. اتيسم نوعى ناتوانى تحولی است که به طور جشمكيرى در ارتباط كلامى و غير كلامى و تعامل اجتماعى تأثير مى كذارد و معمولا پیش از ۲ سالكى يديد مى آيد. اين ناتوانى در عملکرد تحصیلی کودک تأثیر منفی می گنرد و دیگر ویژگی های آن شامل: علیت های تكرارى و حركات کلیشه ای مقاومت در برابر تغييرات محيط يا تغيير در روال عادى زندكى روزمره و تجربه هاى حسى ا غيرطبيعى است. نكته اين است که اگر عملکرد تحصیلی کودک به دلیل آشفتگی هیجانی آسیب دیده باشد از اصطلاح اتیسم استفاده نمی شود؛ ام در تعاريف جديد؛ امرزهبهتیسم.اختلال آسپرگره سندروم رت اختلال فروپشندهدوران کودکی و اختلال فرگیرتحولی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است, اختلالات طیف اتیسم گفتهمیشود و منظور این است که در تعريف» تمامى اين كودكان از خصوصيات اصلى مانند نقص در ارتباط اجتماعى؛ وجود رفتارها,علاتق و فعالیتهای کلیشه ای محدود و تكرارى و نيز نقص در مهارتهاى كلامى رنج مى برند. افزوده شدن اصطلاح «طيف» در تعريف مذكور؛ به ين من ند که عم ن اختلال بسته به شدت آنهء سطح تحولی و سن تقویمی بسیارمتفیر هستند = ۰ 

صفحه 14:
ب: مجموعه ای از رفتارها, علایق و فعالیتهای محدود و تکراری که حداقل دو مورد از موارد زیر آن را نشان می :دهند وی جم د: علایم در عملکرد اجتماعی, شغلی یا سایر زمینه های : .عملکردی مهم اختلال ایجاد می کنند 

صفحه 15:
1 e@e ‎st ۶ ۳‏ ا ری از . ۱ ‎fu‏ ال کیت ام سن ‎gk oer‏ 50 اباری احلالات روا (05۱۷-5) الف: فرزد به طور دایم ذر موقعیتهای مختلف: در ارتباط اجتماعی و تعامّل اختماعقی مشکل دازد و این موضوغ را معیارهای زیر نشان میدهند: ‎a‏ ‎ ‎ ‎ ‎a ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
۰6۰ ب: مجموعه ای از رفتارها, علایق و فعالیتهای محدود و تکراری که حداقل دو مورد از موارد زیر آن را دهند: ‎oh‏ فرد حرکات فیزیکی کليشه ای و تکراری دارد. یا از اشیا همیشه به یک شکل استفاده می کند (مثلا حرکات کلیشه ای سادهء اکوللیا (تکرار فتار؛ استفاده تکراری از اشياء يا عبار یا يا عبر ‎ ‏ع فرد به شدت پایبندروتین است. رفتارهای کلامی و غیر کلامی او نظم و زیکی بانظم و ترتیب خاص, پافشاری بر یک مسیر همیشگی, پافشاری بر یک غذای همیشکی, سوالات پی در پی و تکراری یا ناراحتى شديد در مقابل کوچکترین تغیبرات). ‎ob‏ فرد علایقی بسیار محدود و ثابت دارد كه از لحاقا شدت یا میزانتوجه غیرعادی هستند(منلادلیستگی شدید به اشیای غیر معمولی با اشتغال ذهنی در مورد موضوعات غیرعادی, دایره علایق فرد بسیار محدود است یا علایقش را اصلا تغییر نمیدهد). ‏عه واكنش افراطى يا تفريطى در مقابل محركهاى حسى يا علاقة غير معمولى به بعضى جنبه هاى حسى محيط (مثل: فرد ظاهرا به درد كرما سرما بى تفاوت استه به بعضى صداهايا بافتهاى اشيا واكنش خصمانه نشان مى دهدء بعضى اشياء را به طور افراطى بويا لمس مى كند. به بعضى نورهايا اشیای چرخان علاقه بسیار شدیدی ‏ان ميدهد). ‏خاصى دارند و به شدت ذر مقابل تغيير مقاومت نشان ميدهند (مثلا: حركات ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
e@e ج: علايم بايد در نوزادی و خردسالی حضور داشته باشند هرچند ممکن است فقط زمانی به چشم بیاید که الزام های اجتماعی از تواناینهای محدود فرد:فراتر می رونده با آممکن است زاهیزدهایی که فرد دز ۵ های بعدی زندگی باد گرفته است آنها را کنند). Sis | L ۳ i>! ‏علا‎ : _معلولیت ذهنی یا تأخیر رشدی کلی نمی تواند علت بهتری برای این علایم باشد. توجه: افرادى كه طبق معیارهای ‎DSM-IV‏ مبتلا به اختلال اتیستیک, اختلال آسپرگر یا اختلال رشدی فراگیر نامشخص شناخته شده اند, اکنون باید مبتلا به اختلال طیف اتیسم تشخيص كذارى شوند. افرادى كه در ارتياط اجتماعی نقصهای شدید دارند, اما علایم آنها معیارهای لازم برای اختلال طیف اتیسم را ب ای اختلال ارتباط اجتماعی معاینه شوند. 

صفحه 18:


صفحه 19:
فعالیت غیرعادی سیتم ایمنی افزايش سطح خونی سروتونین اختلال در تحول سیستم نورین های آینه ای الگوی خاص سیگنالهای قشر 

صفحه 20:


صفحه 21:
0 4 7 ‎(a! DMS Shy‏ داده‌اند که آنلیز و بررسی ساختار مغز ممکن است اطلاعاتی در مورد 0 ۸۵5 فراهم آورد یک ابزار تشخیصی غیرتهاجمی می‌باشد که عمدتا در افراد اوتيستيك جهت بررسی سیر تکاملی منز به کار می‌رود.پیشرفت‌های زیادی که در تکنیک‌های ساختاری و عملکردی ۷/1 در دهه‌های اخیر صورت گرفته است باعث شده اند که اطلاعات دانشمندان دربار‌ی تفاوت‌های نوروپاتولوژیکی اوتیسم افزایش یابد . نتايج حاصل ‎Structural MRI j!‏ که بر روی افراد اوتیستیک انجام شده است نشان داد‌اند که بزرگ‌شدگی مغز یه صورت موضعی و یا کلی وجود دارد . در ‎functional MRI as Je‏ نشانگر تقلیل و کاهش ارتباطات بين نواحى فرونتال خلفی می‌باشد. بنابراین |۸۷1۴ بیومارکرهای موثری برای تشخیص کودکان اوتیستیک فراهم می‌آورد . هم‌چنین مطالعات ۷/۲1 و ‎Woxel-Based Morphometry ,cloazit‏ مورفولوژی مغز را از نظر تغییرات ماده‌ی سفید و خاکستری مفز آشکار مىسازند براى مثال فزایش حجم ماد‌ی خاکستری در قشر فرونتال تمیورل, آمیگدال و هیپوکمپ در فرا وتیستیک زیر ۱۸ سال دیده می‌شود. در حالی که کاهتن ماده‌ی خاکستری در این نواحی در پیماران بزرگسال گزارش شده است : 

صفحه 22:
3 1 A fal SS % پیومارکر ی نشانگر های زیستی یعنی یک متغییربیولوژیکی که مرتبط با بیماری است و بطور مستقیم قابل اندزه‌گیری است سروتونین اولين بيوماركر شناخته شده در اوتيسم افزايش سطح خونی سروتونین (۳۱۲-۵) می‌باشد. رتباط پینافزایش سطح خونی سروتونین و اونیسم و نیز نقش سروتونین در تکامل نورونی باعث شده است که سطح خونی آن به‌عنوان یک بیومارکر بلقوه و اولیه جهت تشخیص اوتیسم به حساب بیاید . بیشتر مطالعات» افزایش بارز سطح خونی سروتونین را در تقریبا ۳۰ درصد افراد اوتیستیک گزارش کرده‌اند. سروتونین نقش مهمی در بدن ایفا می‌کند. چون به‌عنوان یک نوروترانسمیتر در مفز است و موجب تنظیم عملکردهای اوتونومیک, شناختی و رفتاری می‌شود و نیز به‌عنوان یک فاکتور رشد در تکامل نورونی قبل از تولد می‌باشد. 

صفحه 23:
مار کرها یکی دیگر از بیومارکرهای سودمند در اوتیسم؛ بیومارکرهای استرس اکسیداتیو هستند. اين بیومارکرها مانند سطح ادراری ۳۱۶1 و )۲/۹00 اطلاعات مهمی درباره‌ی آسیب مفز ناشی از استرس اکسیدانیو فراهم می‌آورند. مشخص شده است که کاهش سطح ادراری 1/6062 در افراد اوتیستیک نشانگر نقص در سیستم آنتی‌اکسیدانی می‌باشد. هم‌چنین مشخص شده است که کاهش :1/8006 و افزایش ۲۱1 در ادرار افراد 850 وجود دارد اكسيدا . BS در متبلیسم فسفوانوزیاید فسفات به نون یک بیومرکر در اوتسم می‌توندکررددشتهبشد. یا بیان فسفولیپیدکینازها و فسفاتازها باعث تغییر میزان فسفولیپیدها در همه‌ی سلول‌ها می‌شود. چندین مطالعه نشان داده‌اند که مقدار. فسفات ذر سلولهاى محيطى افراد اوتيستيك (مانند لتفويلاستها) تغيير مىكند. 

صفحه 24:
بیومارکرهای التهابهء نتایج یک مطالعه نشان داد که 0ا5ز۲65 ,۷50110 ,۲۱۴-۵ بیومارکرهای بسیار خوبی نیز برای تشخیص اوتیسم می‌باشند. افزايش ‎ui TNF-a, visfatin, resistin ow glaw‏ مهمی در پاتوفیزیولوژی اوتیسم دارد. سیستم ایمنی منجر به تولید و آزادسازی فاکتورهای التهابی و ایمنی-التهابی گوناگون و متنوعی مانند آدیپوکاین‌ها و کموکاین‌ها می‌شود. پیومارکرهای ژنتیکی توعی از بیومارکزهای مهم اوتیشم: بیومارکرهای زنتیکی هستند. مظالعات گستزده‌ی اخیر تشانگر ارتباط بارژی بین سن تنوع بیان ژن و خطر بروز اوتبسم در فرزندان بوده‌اند. ژن‌های مشخصی عرضه‌کننده‌ی بیومارکرهایی در ۸50 هستند. افزایش بیان ژن 5۱۲1 و کاهش بیان ژن‌های ۸8۱1 و 20642 در افراد اوتیستیک ‎a‏ اثبات رسیده است ** نتیجه این‌که بیان ۷0۵56 ۲۷۲۵5۱۳6 ۸8۱1 و پرونئین 00642, ابزارهای تشخیصی بالقوه‌ای هستند که به‌عنوان = بیومارکرهایی برای پیماران اوتیستیک کاربرد دارند 

صفحه 25:
oi en ‏مرا ای کی ال یت او در ده‎ نقص مداوم در ارتباطات و تعاملات اجتماعی در زمینه های گوناگون که در حال حاضر وجود دارد یا پیش از اين رخ داده ‏ الف است: ‎-١‏ نقص در تقابل اجتماعی و عاطفی. ‏۲- نقص در رفتارهای ارتباطی غیر کلامی مورد استفاده برای معاملات اجتماعی. ‏۳- نقص در رسد و تکامل, حفظ و درک روابط. ‏الگوهای رفتاری, علایق و فعالیتهای تکراری و محدود مشاهده دو مورد از موارد زير که در حال حاضر با بيش از ابن رخ ۲5 داده باشد: ۱- فعالیهای حرکی بکراری و كلسهاي گفتار کليشه ای و استفاده غیر معمول از اشیاء. برای نمونه به خط كردن اسباب بازی ها و حرکتهای پروانه ای تکرار نامفهوم ۲- اصرار بر يكنواخلي, انعطاف ناپذیری در امور روزانه با الگوها و آداب و رسوم کلامی یا غیر کلامی, برای نمونه: آشفتگی شدید در اثر کوچکترین تغیبر, مشکل با تغییر و انتقال. ۲- داشتن محدودیت فراوان در امر علایی بایی که در سدب با توجه غیرعادی هسند. برای نمونه, وابستگی و تمایل نهتی ل شدید به اشیاء غیرمعمول ۴- واکنس نامعقول بس از حد با کمتر از اندازه به درون داد حسی با علایی غیرمعمول در جنبه های حسی محیطی برای ‎a‏ تی آشکار نسبت به درد با حرارت _— ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 26:
e@e نشانه ها بايد در دوره رشد اولیه مشاهده شود. اما ممكن است تا زمانی که نیازهای اجتماعی ظرفیتهای محدود در اين زمینه را نمایان سازد, به طور کامل آشکار نگردد یا ممکن است به وسیله استراتژی های آموخته شده در مرحله ‎sl‏ بعدی زندگی پوشیده شده باشد. نشانه ها از نظر بالینی باعث بروز اختلال های مهم در امور اجتماعی, شغلی یا دیگر زمینه های مهم در عملکرد کونی فرد شده باشد اين اختلال ها به واسطه معلولیت ذهنی یا تأخیر در رشد کلی (اختلال های رشدی ‎a‏ هوشی) مطرح نمی شوند. معلولیت ذهنی و اختلال طیف اوتیسم اغلب باهم همراهی دارند. برای تمایز این دو باید تعامل و ارتباط های اجتماعی سطح مورد انتظار برای ‎a‏ مرحله رشد تکاملی مد نظر قرار بگیرد. as 35 

صفحه 27:


صفحه 28:
” ی + ۰0۰ مرت اعلال ضيب او 2 eg rede 1p) ECC ee eecl lcd) عدم انعطاف رفتاری, مشکلات بسیار در کمبود شدید در مهارتهای ارتباطی اجتماعی کلامی و غیر کلامی که مقابله با تغییرات با سایر رفتارهای تکراری و متجر به اختلال شدید در عملکرد می شود. محدودیت بسیار شدید در محدود که باعث تداخل عملکردی در همه شروع تعاملات اجتماعی و حداقل پاسخ به رفتارهای اجتماعی افراد زمینه ها می شود. پریشانی بیش از حد و دیگر دارد. مشکل فراوان در تغییر تمرکز یا فعالیت عدم انعطاف رفتاری, مشکل در ‎allie‏ کمبود مشخص در مهارتهای ارتباطی اجتماعی کلامی و غیر کلامی, تغییرات با سایر رفتارهای نکراری و محدود که اختلالات اجتماعی بارز حتی با دریافت حمایت معمول, محدودیت در به حد کافی در نظر افراد غیر مطلع مشخص ‏ شروع تعاملات اجتماعی و پاسخ محدود یا نامعمول به رفتارهای باشد و در عملکرد فرد در زمیته های گوناگون . اجتماعی افراد دیگر دارد. دخالت داشته باشد. پریشانی و مشکل در تغییر تمركز يا فعاليت عدم انعطاف رفتاری موجب تداخلات بارز ‏ يدون حمايت مناسب و بجا در ارتباطات اجتماعى دجار مشكل عملكردى در زمينه هاى كوناكون ميشود. در ميشود كه اين مشكلات قابل توجه هستند. اشكال در شروع تعاملات ‎s‏ جايجايى فعاليتها مشكل دارند. مشكل داشتن اجتماعى و نمونه هاى روشنى از باسخهاى نامعمول يا ناموفق به در زمینه سازمان دهی و برنامه ریزی استقلال ‏ رفتارهای اجتماعی افراد دیگر دارد. ممکن است نسبت به تعاملات فرد را به مخاطره می اندازد اجتماعی علاقه نداشته باشند. 

صفحه 29:


صفحه 30:
‎LP dit‏ لا ام ‏اين عوامل شامل: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 31:


صفحه 32:
e@e + 8 مم 82 = ‎a,‏ ‏3 ‏رالات درالی؛ وی و آموزی از آنجايى كه اتيسم يك طيف از بیماری های مشاب است» نمی توان گفت که یک درمان خاص براى همه اين طيف ممكن است مؤثر باشد ولى به هر حال متخصصان و خانواده ها به اين نتيجه رسيده اند كه با استفاده از جند روش درمانى يا تركيبى از آنهاء مى توان به كودكان اتيستيك كمك كرذ تا رفتارهای اختلالى آنها بهتر شود و عملكرد كلى آنها يبشرفت كند. اين تركيب درمانى ممكن است تركيبى از روش هاى روانشناسى و دارويى باشد. mpl lice ‏داشر‎ شامل رأهبردهاى مختلفى مثلا” مواقع بروز رفتار منفى است. اين راهكارها براى افزايش رفتارهاى مناسب مثل ايجاد ارتباط كلامى و ایجاد روابط اجتماعى استفاده ميشود. اين راهبرد براى كم كردن مشكلات رفتاری کودک مثل بيش فعالى و أده آر تقويت و پاش برای رفتار مغبت و جداسازى كودك از محيطء در 

صفحه 33:
۳ é در روش تیچ سعی بر اين استء به جاى اينكه به كودك يك مهارت و توانایی خاص آموزش داده شود به کودک مهارت هایی آموزش داده شود تا تاد محیط اطراف خود و رفتارهای اطرافیان خود را بهتر درک کند. اين کار از طریق محیط زندگی کودک با وى صورت مى كيرد. مراحل اجراى اين روش به اختصار در ذيل ذكر شده است: 

صفحه 34:
e@e “oe ‏لور يم‎ 9 روش فلور تايم ‎٠١‏ شباهت زيادى با بازى درمانى دارد و در آن سعی بر این است که ارتباط کودک بایک فرد دیگر از طریق بنامه های دقیق بزی بيشتر و مق این روش شامل شش مرحله است که در آن طى مراحلى» کودک از يك بزركتر تقليد مى كند و جكونكى رفتار را فرا مى كيرد : رتر شود 

صفحه 35:
اس ۰ رول داسان ای احا ی در روش داستان های اجتماعی, مهارتهای اجتماعی به کودکان اتیستیک آموزش داده میشود تا از این طریق توانایی درک احساسات و منظور و برنامه های دیگران را آشند. در این روش» داستان بر اساس یک موقعیت خاص با اطلاعات فراوان تهیه شده است. به کودک کمک می شود تا از طریق گوش کردن به آن بفهمد چه عکس العمل مناسبی بای از خود نشان دهد این داستان ها معمولا از ۲ جزء تشکیل شده اند: * اطلاعاتی درباره افراد داستان و مکان و اجزای آن | * احساسات و افکار شخصیت ها | * داستان؛ جواب ها و عكس العمل هاى مناسبى كه بايد وجود | ‎$e‏ , داشتة باشنند. ‎— ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 36:
e@e ور ‎a ee‏ ۲ ۵ 5 ‎Gir aly‏ سال داير: ذد دول سا دايلة والدين درمانكران اصلى و شكل دهنده به برنامه آموزشى هستند. در إين برنامه, به والدين آموخته مى شود که به کودک خود عشق بورزند و به او احترام بگذارند و او را «آنچنان که هست» بپذیرند تا از طریق این پذیرش, کودک خود را به برقراری رابطه های دوجانبه در محیط آرامش بخش خانه تشویق كنند 

صفحه 37:
PECS) (SZ ‏ام تال"‎ ن است که یک 5 نم رمقل مر لال لوز ‎ee os‏ جون اعنقاد بر معنى دارى در فرد انكيزه به وجود مى أورد. اين روش به عنوان يك بسته آموزشى جايكزين و كمكى براى افراد داراى اختلالات طيف اتيسم ارائه شد تا با استفاده از أن به برقرارى ارتباط اقدام كنند. اين برنامه بركرفته از ديدكاهى رفتارى است و در آغاز به فرد آموزش مى دهد تا با استفاده از تصوير ويا مبادله آن يتوائد خوراكى يا اسباب بازى دلخواه خود را به دست آورد. دز ین روش برای هر شیشی یک نماد تصویری جایگزین شده است 

صفحه 38:
e@e a ‏کی‎ RAE ‏بسیاری از کودکان مبتلابه اختلال طیف اتیسم. از نقص و بد عملکردی حسی رنج می برند. بدین معنی که همه و یا تعدادی از ۵ حس آنها نمی تواند بهاطلاعات مورد نیز برای‎ ۲ ‏تفکر و پردازش صحیح دست یابند تا بر اساس آن متوجه شوند چه چیزی را میشنوند. می چشند. احساس و یا لمس می کنند.‎ ‏در واقع, در این کودکان داده های حسی که از طریق گيرنده های حسی از محیط دریافت می شوند.به درستی در مغز پدازش و ادراک نمیشوند و رفتارهاى خاص آنها مثل جيغ‎ . ‏کشیدن, قشقرق به راهانداختن, به دور خود چرخیدن و پیج و تاب خوردن ناشی از همین مسئله عدم یکپارچگی حسی است‎ ‏روش يكبارجكى حسى براى اولين بار به منظور حل مشكلات كودكان مبتلا به اختلال هاى يادكيرى بوده است تا كودك بتواند در محيطش توازن و تعادل برقرار نمايد. اين درمان‎ ‏کمک می کند تا کودک تعادلی بین درون داده های دریافتی که بر اساس آنها می تواند یاد بگیرد و پاسخ صحیح به محرکها بدهد برقرار نماید.‎ 3 ‏دا‎ ۰ مفاصل و عضلات هستند. به درگ حرکت مفاصل و بدن کمک مي آن در فضاء سرعت حرکات. مقدار عمقی که گرنده های آ پوست وحود دارند. کمک مي کنند نا قرد از درد فشاره گرما و سرما آگاه شود. كندو درك وضبعيت يدن و با اخزاء بدن در فخا .| ابستاد مى نهابد. در واقع» به کمک حس عمقی؛ فرد می تواند جهت گیری فضایی بدن و یا اجزا لیروی حضلاتن و سرعت کش حضله را تسین کند و به خاطر وجود حسن دهلیژی است كد كر تاريكن ويا جشمان بنته هم من توانیم تشتخیمن نمیم أعضاى بدتمان كينا هسد: و آنها را لمس كنيم در غير اين صورت بايد براى تشخيص مكان اعضايمان به آنها نكاه مى كرديم و مثلا اكر مى خواستيم بايمان را لمس كنيم ابتدا بايد به آن نكاه مى كرديم سيس به کمک جشسممان دستمان را به سمتش هدايت مى كرديم) هم در شكل دهى معناى دنيا و يديده ها در ذهن ما مؤثر است. > رنامه هاى يكيار در قالب ماسازهاى المسى؛ حركات تعادلى منظم و ريتميك روى تاب. توب درماني و الاكلنك مى تواند به ین پوره یلا شود بدک کمک کند تا بهتر از این اطلاعات 

صفحه 39:
مان ای ری و ‎Gus‏ به طور معمول دارودرمانى در مبتلايان به اختلالات اوتيسم بر كاهش علايم رفتارى نظير تحريك بذيرى» بيش فعالى» تهاجم و سار رفارهای خود كه بر توانابى كودك در يادكيرى و محيط خانوادكى أنها تأثير كذارند. متمركز است. هم اكنون فقط دو داروى مورد تأييد سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان تحریک پذیری مرتبط با اوتیسم وجود دارد. این دو دار يعنى ريسيريدون و آرنپیپرازول, هر دو در گروه داروهای آنتی سانکوتیک آتپیک قرار درند و با بلوگ گبرنده ها پس سناپسی دوپامن و اثر می کنند بسیریدون: این دارو در اکتبر ۲۰۰۶ مبلادی از سوی سازمان غفا و دا نوجوانان ‎Bd‏ ‏۶ سال مورد تأیید قرا ای آمریکا برای درمان تحریک پذیری مرتبط با اوتیسم در 

صفحه 40:


صفحه 41:
۰06۰ 0 ne در این مقاله یه بررسی مسئله اتیسم. تعاریف عوامل موثر و سیر تحولی و طبقه بندی مداخله ها و راهبردهای توانبخشی» آموزشی و درمانی آن پرداخته شد. آنچه اهمیت دارد. توجهبهآيننکنهاست که دز ‎gle cla bbls wi‏ تهجه به ایکه بابر ژوهتن ها و مطاماتانجام گرفته کر ین کیدگان به محزگهای حنی بهتر از معرگهای انسانی واکنش نشان میدهند. خوب است بسیاری از مداخله هایی که به آنها اشاره گردید به صورت ترکیبی به کاربرده شوند. مثلا برای بهبود ارتباط و توجه کودک می توان روشهای یکپارچگی حسی و درو درمنی را با هم ترکیب نمود تا وضیت شناختی ادراکی کودک بهبود بيدا كرده و ارتباط بيهترى نيز با سار روشهای درمنی یرای اتیسم به وجود آمده است که به کودکان اتیستیک کمک می کند تا توانایی های خود را افزایش بدهند و حتی برخی نیز توانسته اند با کمک این شیوه های درمان اتیسم به بهبودی کامل پرسد. این رویکردهای درمان علاوه بر اينکه کمک می کنند تا رفتارهای اختلالی کودک کم شوند. همچنین کارهای استقلالی را نیز به کودک می آموزند تا کودک بتاد به طور مستقل نيازهاى خود را برآورده و به تدريج به يك زندكى عادى برسد. نكته مهم ديكر اينكه يهتر است مداخله هاى مذكور حتى الامكان خاناده محور باشند؛ يعنى خانواده به ويزه والدين» در جلسات آموزشی, روش هار فراگرفته و در منزل انجام دهند تا به نتايج مطلوب ترى در زمينه بود علايم دست يابند. نكته آخر؛ على غم مطالعات و پژوهش های انجام شده, هنوز درمان قطمی در زمینه اتیسم و اختلال های طیف اتیسم. به دست نیامده و تمام مداخله های موجود صرفا در زمينه يهبود علايم است برقرار نما 

صفحه 42:


صفحه 43:
44 ‎)١‏ صء صمدى ء (۱۳۹۳). تأثیرات بر والدین ۲) دیوان بیگی , (۱۳۹۳), مروری اجمالی بر علل اختلال طيف اوتيسم. نشريه:علوم اعصاب شفاى خاتم ۲) اکرمی لیلا, ملک پور مختارب( ۱۳۹۸ ), بررسی مداخلات مرتبط با نوجونان با اختلالات طیف اوتیسم در دوره بلوغ: یک مطالعه مروری, مجله روان شناسی معاصر ‏انی دارای فرزندان میتلا به اختلال طیف اوتیسم ‎ ‎ ‏۴ مختاری و همکاران ب( ۱۳۹۶ ) , مروری بر بیمری اوتیسم با رویکردی بر مهمترین نشانگرهای زیستی, علوم پزشکی رازی (مجله دانشگاه علوم بزشکی ایران) ۵) محسنی ازیه , عابدی , بهنام نزد ب( ۱۳۹۴ ), طراحی و بررسی ویژگی های روان سنجی مقیاس تشخیص اختلال طیف اوتیسم (۵5]0]05) بر اساس 5۱-5 ‎ ‎(F‏ ل.مهر انگیز و همکاران ,(۱۳۹۸) مجموعه مقالات همایش خانواده. اختلال اتیسم و چالش های همراه, تهران - دانشگاه علامه طباطبائی, دانشگاه علا مه طباطبایی 

صفحه 44: