اورژانس مسمومیت ها و مصرف بیش از حد داروها

صفحه 1:


صفحه 2:
آورژانس مسمومیت ها و مصرف بیش از حد داروها 

صفحه 3:
* مسمومیت ها یکی ازعلل شایع مراجعه به اورژانس سم : * هر ماده ای که مصرف آن برای بدن آسیب رسان باشد . ۱- عمدی (بیشتر در بزرگسالان ( ۲- اتفاقی (در اطفال و سالمندان ) 

صفحه 4:
راههای ورود سم به بدن ۱- خوردن : از لوله گوارش ( معده و روده ) جذب ل قسمت اعظم سم از طريق روده اهمیت درمان قبل از رسیدن سم از معده به روده بارب بعضى اررسموم چیه تاعت ار ۱ .۰ ۲- استنشاق : تنفس سم بصورت گاز » بخار .دود یا آثروسل آلوئول لا وارد جریان خون لا تاثیر فوری تر نسبت به خوردن - ظهور علائم و نشانه ها سریعتر ات میک - انهدام بافت ريه [] ادم ريوى ( نشت مايع به اطراف و درون آلوئول لآ زجر ‎et‏ 206000 

صفحه 5:
راههای ورود سم به بدن 2 2 ۳تزریق : 10-10-90 - واکنش فوری موضعی به سم لا ادم ۰ قرمزی و تحریک محل تزریق مسمومیت تزریقی ل مصرف ماده مخدر ۰ گزش ها و گزیدگی ها . زنبور . مورچه های آتشین » عنکیوث هاء مارها ء حیوانات آیزی . کنه ها و ساس ها و عقرب ها واکنش آنافیلاکتیک ل ناشی از تزریق زهر جانوران به درون بدن ۴- جذب از طریق پوست یا غشاهای مخاطی : سم می تواند پودر خشک يا نوعی مایع . گیاهان سمی پیچک مب مسمومیت های جذبی شدیدتر ناشی از آفت کش ها تحریک موضعی اثر سیستمیک, از کاوفتفات ها آفت کش ها (ا مسر به مرک 

صفحه 6:
: مسمومیتهای شایع 

صفحه 7:
مدت زمانی که سم در معده باقی می مانند بستگی به مقدار سم و مفدار غذا با مایم دلخل معده خلرد: ‎ee eel eer es goes‏ مواد سمی که بطور رایج خورده می شوند : داروهای نسخه شده داروهای 62/6( آسپیرین - استامینوفن - شربت های ضد سرفه ) مواد مخدر غير قانونی (ممنوع). ‎Beas‏ امل پاک کننده ( صابون ۰ شوینده ها » قلیا) حشره کش ها فرآورده های نفتی گیاهان ل] قارج های وحشی - یلوفر - برگ های ریواس - گل مروارید - گل صد تومانی - نرگس های وحشی 

صفحه 8:
ارزیابی اولیه ريا ‎joes‏ 5 سم جذب جریان خون 0 راه هوائی : سوختگی های راه هوائی در اثر خوردن سم 0 ييشكيرى از استفراغ ‎angeles‏ رنكت 

صفحه 9:
شرح حال از بیمار با سرعت بدلیل سرعت تاثير اثر سم ماده خورده شده ؟ مصرف همزمان الکل ؟ چه رها و * جه مدت زمان طول کشیده ؟ چه مقدار ؟ درمان توسط فردی دیگر شروع شده یا نه؟ ' بيمارى طبى زمينه اى » آلرژی + وزن بیمار؟ ( برای تجویز دوز مناسب شارکول فعال ) 

صفحه 10:
:نشانه ها و علائم * بستگی به سم خاص و طریقه ورود آن به بدن * سم لا کاهش فعالیت دستگاه عصبی مرکزی > برادیق»کازدی»- تنفس هاى كم عمق - افت 88 سم [] تحریک دستگاه عصبی مرکزی - تاکی کاردی - تاکی پنه - افزایش تم * تظاهر به مسمومیت * عدم ریسک کردن و تسریع درمان 

صفحه 11:
رم تما دحا مسمو‌مبت ی هه رس ات یه ان ده مراقبت های اورژانسی حمایتی است. برقراری یا حفظ راه ‎She‏ بررسی تنفس ل] کافی یا ناکافی لا تهویه با فشار مثبت بررسی گردش خون اصل مهم : بیماران مسموم می توانند به سرعت بدتر شوند . احتمال استفراغ کردن فرد مسموم بالا است وضعیت خوابیده به پهلو پیشگیری از آسپیراسیون لا ساکشن و مانیتور دقیق راه هوائی 

صفحه 12:
آنتی دوت ها * مادهای که سم یارماده توکنتیک یا اثرات آن زا ‎BAS (ge GUS‏ آنتی دوت های واقعی برای تعداد کمی از سم ها در دسترس هستند. درمان سم ها عمدتا در جهت جلوگیری از جذب و سپس درمان نشانه ها و علائم احتمالی است. اغلب درمان حمایت راه هواتی . تنفس و گردش خون تا زمان حذف شدن سم از بدن عد * الوکسان (نارکان) + معکوس کردن اثرات نارکوتیک ها ( مسدود کردن گيرنده های سلولی در برابر نارکوتیک ها ) ارزیابی سریع سر و گردن . قفسه سینه . شکم . لگن . اندامها و يشت بدن دفورمیتی . له شدگی . بریدگی » سوراخ » سوختگی ۰ تندرس در لمس ۰ پارگی و تورم ترومای ثانویه به مسمومیت یا برعکس * ثبت علائم حیاتی اولیه 

صفحه 13:
آنتی دوت تمل روه سد تريس سد ‎Glee‏ ‏آتروپین ‏دیمرکاپرول. پنی سیلامین کلسیم گلوکونات دفروکسامین اتانول دیژیباند فلومازنیل گلوکاگن دارو ارگانوفسفات قلزات سنگین کلسیم بلوکر آهن متانول دیژیتال بنزودیازپین بتابلوکر 

صفحه 14:
آنتى دوت دارو متيلن بلو نيتريت ان استيل سيستئين استامينوفن نالوکسان اييوئيد اکتروئید سولفونیل اوره اکسیژن منوکسید کرین فیزوستیگمین آنتی کولینرژیک پیریدوکسین ایزونیازید سدیم بیکربنات تری سیکلیک آنتی دپرسانت 

صفحه 15:
السا شرح حالی از خوردن ‎ae‏ 5 اا رای غير عادى بدن يا تنفس ‎ot‏ لازجر تتفسی سس اتفییر سرعت ضریان قلب ل" اسهال الاتغيير فشار خون لسأ تغييرات 00.8 الامردمك ها تنى يا كشاد لا درد . تندرس و اتساع ‎List‏ لكأيوست كرم و خشك يا سرد و هاى شكمى مرطوب 

صفحه 16:
PAY PARTICULAR ATTENTION TO: ‘The child who has swallowed a paison before Tho level of rosponsivencss, Including any behavioral changes (clumsiness? drowsiness? coma? ‏دنت د‎ convulsions? mental disturbances? delirium?) ion of pupils (constriction? dilation?) ‘Skin and mucosa findings (color, temperature of skin, lips, mucous membranes?) ‘Mouth signs (burns? discoloration? dryness? excessive salivation? stains? charactoristic breath odors? pain on swallowing?) Temperature, blood pressure, pulse rate, respiratory alterations? —— Breath sounds may reveat trackles from aspiration Nousea, vomiting (appearance? ‘odor? bioad present?) Diarrhea? odor? ‘appearance? blood present? Paralysis? 

صفحه 17:
لش مد بهد ‎4s‏ > مراقبت های طبی اورژانسی حفظ و نگهداری راه هواتی اکسیژن یا تهویه های کمکی از آسیب بیشتر جلوگیری کنید اتفاده ازشار درل حعاا آوردن سم به مرکز درمانی 

صفحه 18:
*_عدم مصرف در بیماران و داروی انتخابی در مسمومیت های ناشی از خوردن اين دارو بسیار متخلخل و چندین پرابر خود آلاینده ها را جذب می کند ,(در سطح خودش جمع مي کند). جذب سم توسظ شارکول فعال جذب آن توسط بدن را مهار می کند. در هنگام استفاده فوری به دنبال مسمومیت بهتر عمل می کند . تا ۴ ساعت بعد از خوردن بعضی از سم ها می تواند موثر واقع شود. نامهای تجاری - مورا ‎upercha~estacha~ Botdoor‏ بعضی دارای ملین که به سریع گذشتن آن از روده کمک می کند . و جذب توکسین به درون بدن عدم مصرف در بیماران با مسمومیت اسید يا قلیا عدم مصرف در بيماران كه قادر به بلعيدن د عدم مصرف در بيماران با مصرف بيش از حد سيانيد 

صفحه 19:
شار کول فعال در صحنه از شارکول فعال مخلوط با آب .استفاده مى شود شایع ترین مارک ها حاوی ۱۲/۵ گرم شار کول فعال مخلوط با آب در یک بطری پلاستیکی هستند .بصورت پودر (در صحنه پیشتهاد نمی شود) شاركول فعال به الكل , نفت سفید . بنزین . سود سوزآور یا فلزات از قبیل آهن نمی چسبد .و در نتیجه روی آنها موثر نیست عوارض جانبی : شایع ترین ملنا . استفراغ پوزیشن : نشسته یا خواییدهبه پهلو و جلوگیری از آسپیراسیون آماده ساکشن کردن = Be Prepared with Paddock Charcoal * Actidose" suspensions Available in both Aqua and Sorbitol formulas. * EZ-Char™ Pellets - Unique with BZ audministration, + Unique, Quick, Clean and Easy-to-Administer, Paddock ha: the sizes dosages to meet the demands of your ER 

صفحه 20:
دوز : در بزرگسالان و کودکان یک گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن ‎ ...‏ . — *_ دوز معمول بزرگسالان ۲۰ تا ۱۰۰ گرم است . دوز معمول برای شیرخواران و کودکان ۱۲/۵ تا ۲۵ گرم است . كوي ‎2.١‏ مشورت با يزشك مركز يا مركز مسموميت ها ۲ تکان دادن ظرف حاوى شاركول ( ته ظرف بصورت سفت ) شبیه گل (سیه نگ )بیمار أثرا نب تمایل بیشتری به < از طریق نی با پوشش مات دارد. 

صفحه 21:
* سم زدایی گوارشی : ۱- تخلیه معده (گذاشتن سوند معده) ۲- شارکول فعال (بالغین ۵۰گرم .اطفال ۱ گرم ) ۳- خارج سازی سم توسط جراحی ۴- رقیق سازی (معمولا با آب .آبمیوه یا شیر ) ‎oo‏ 

صفحه 22:
موارد مصرف بنزودیازپین ها ضد اضطراب (آلپرازولام .کسازپام «لورازپام .لیبریوم ) خواب آور (فلورازپام . نیترازپام ) ضد تشنج «دیازپام .کلونازپام ) شل کننده عضلانی «دیازپام ) پیک اثر این داروها : نیم تا ۸ ساعت پس از مصرف ثم بالینی : (خواب آلودگی لتارژی»اختلال تکلم .آتاکسی ؛کنفیوزه دپرسیون ‎eee‏ ‏مسمومیت خوراکی بااین دارو معمولا بی خطر است مگر اینکه با سایر داروها (باربیتورات ها »الكل ) مصرف شود . 

صفحه 23:
: اقدامات درمانی درمان عمدتا حمایتی و علامتی بررسی راه هوایی و تنفس و گردش خون حفط رل دبای پالس اکسی متری ‎ee‏ ویک آلودگی زدایی گوارشی ‎al‏ دوت اختصاصی بنزودیازپین ها :(فلومازنیل) 

صفحه 24:
مسمومیت با سموم کشاورزی (ارگانوفسفره ها ) ) ‏با سميت بالا ( ياراتيون‎ -١ ۲- با سمیت متوسط (ترى كلروفين ) ۳- با سمیت پایین (مالاتیون) ۳ علائم و نشانه ها * علائم بستگی به شدت مسمومیت دارد و شدت بستگی به : ۱-نوع سم ۲-مقدار سم ۲-راه ورود به سم شروع علاتم در عرض نیم تا ۲ ساعت می باشد . 

صفحه 25:
علائم .علائم سندروم کلینرژیک است ‎(DOD@GLE)‏ تعرية ‎Ora q‏ " دیورز ‎Onniee-‏ * ميوز - وبر( " براميكزدى- ©مجو جرس جارو له رلج:8) " ‎Boers? e545‏ " لفزلیشت رشح لشک-6 مورا ۶ لفزلیش ت رشح بزلق-6 مه « علاتم‌عصیی ‎ce eel) lated sles) ae‏ كوماءد برسيون قلب و تنفس 

صفحه 26:
: اقدامات درمانی ‎ae‏ اک ‎Sa ees!‏ ‏۱- در آوردن لباس آلوده ‏۲- شستشوی مناطق آلوده به سم ‏آلودگی زدایی خوراکی ‎١‏ ان اولك مسنه و دواز معده ‏۲- دادن شارکول فعال (بخصوص در اوایل مسمو ‏ا ‎COS een ree gee as pe Ge ay)‏ میوز .بالا رفتن ریت قلب فلاشینگ یا گرگرفتگی ) ‎ ‏آنتی دوت اختصاصی که باعث بی اثر شدن سم شده پرالیدو کسیم است. 

صفحه 27:
مسمومیت با مواد مخدر ‎potsvutay)‏ ۳( : راههای مسمومیت خوراکی-1) 

صفحه 28:
: علاثم مسمومیت با مواد مخدر عم م اسسیوز ققید اك ديري ون تفي 7 كلسي طح كشارف ساير علامت سيستميك * قلب و عروق ( میپوتانسیون . برادیکاری :آریتمی ها) گوارشی ‏ «یبوست. کاهش صداهای روده ای) عصیی (کاهش سطح هوشیاری از گیچی تا کوما) * سایر علائم (هیبوترمی . تهوع و استفراغ ) 

صفحه 29:
: اقدامات درمانی ‎eae)‏ تا اند ات ۲- حفظ راه هوایی و تهویه کمکی در صووت نیاز ‎=v‏ برقراری خط وریدی ‎eee ee‏ ‎we‏ 9 - 0/6 موه : در صورت لزوم تکرار دوز هر ۲-۲دقیقه درموارد خوراکی لاواژ معده و شارکول فعال دادن کرچک جهت دفع سریعتر در صورت عدم دفع اقدام جراحی 

صفحه 30:
: سم زدایی پوستی آلودگی زدایی بخصوص در مورد مواد سوزاننده باید سریع انجام یره خارج كردن لباس وتفش على الودة شستشوی مناطق گرفتار با آب ولرم فراوان برای مواد روغتی در صورت لزوم از صابون شامپو استفاده شود ان زالذوةةاالانى و امكاداه صا 

صفحه 31:
مواد شیمیاتی ناشی از گیاهان سمی سوختگی . ضایعات و التهاب مواد شیمیائی مورد استفاده در کشاورزی واکنش های پوستی از تحریک خفیف تا سوختگی های شدید سم های جذب شده اغلب باعث واکنش موضعی و سیستمیک در معرض قرار گرفتن فقط ۲/۵ .7 سطح بدن با اسید هیدروفلوریک ۱۰۰ باعث مرگ هی شود ؟ ارزیابی اولیه : بعضی از سم های جذب شده می توانند باعث فلج یا ضعف عضلانی شوند ‎eee‏ 

صفحه 32:
ete ‏شرح حالی از در معرض یک ماده سمی قرار گرفتن‎ ردپای مایع يا پودر روی پوست مصدوم وی ها خارش یا تحریک قرمزی تورم علاتم و نشانه های تماس با یک گیاه سمی : 00000 se ‏خارش و سوزش‎ تورم درد احتمالى راش و عفونت هاى ثانويه 

صفحه 33:
<x») b+ 4H مرافبت های طبی اورزژانسی پوشش محافظ دستهای ناجی دور کردن مصدوم از منبع سم خروج لباس های آلوده و جواهرات بررسی راه هوائی و وضعیت تنفسی و اکسیژن رسانی و تهویه یمیائی یا توکسین های جامد از روی پوست مصدوم شستشوی پوست به مدت ۲۰ دقیقه همه نواحی بدن در صورت سم مایع سم در چشم : ۲۰ دقیقه شستشو با آب تمیز تکاندن مواد 

صفحه 34:
چشم ها: * قرنیه به مواد سوزاننده و هیدروکربن ها خیلی حساس است هسیموی چق با بربال سالن شستشوی حداقل به مدت ۲۰ دقیقه با یک لیتر نرمال سالین 

صفحه 35:
پیشتر موارد استنشاق توکسیک در اثر آتش رخ می دهد. تا« پیش آگهی بدتر در صورت طولانی تر بودن زمان در معرض قرار گرفتن سم سم های استنشاقی شایع : 6۱0-00 - گاز کلرین ( استخر شنا ) - دودهای ناشی از مواد شیمیائی مایع و اسپری ها - آمونیاک - دی اکسید سولفور ( برای ساختن یخ ) - گازهای بیهوشی بلتر - اکسید نیتروز - کلروفرم ) - حلال های مورد استفاده در پاک کننده های رنگ , پاک کننده های چربی یا کیسول های اطفا حریق - گازهای صنعتی - سوخت ناقص گاز طبیعی - سولفید هیدروژن ( گاز فاضلاب ) بعضی از سم ها بطور عمدی و برای نشعه شدن استنشاقمی شوند: به بیمارانی که رنگ ها و پروپلانت ها را استنشاق می کنند معمولا هما اطلاق مى شود سم های استنشاق شده که به بطور شایع مورد سوء مصرف قرار کی گیرند : رنگ ها - فرئون - پروپلانت های گازی - چسب - اکسید نیتروز - آمیل نیتریت - بوتیل نیترات آثار سم های استنشای شده معمولا شروع سریع تری نسبت به سم های تزریق شده دارند و می توانند اثرات سیستمیک بیشتری ایحاد کنند ( انهدام بافت ریه) 

صفحه 36:
ees بوهای عجیب و غریب ( 62۳ بدون بو و رنگ ) * استفاده از تجهیزات تنفسی ضد مواد شیمیائی ( ماسک و کپسول) اولیه : ارزیابی و کنترل دقبق راه هوائی و وصعیت تهویه بیمار * تغيير 00.08 اكسيزن با غلظت بالا ( ‎١0‏ ليتر در دقيقه در صورت کافی بودن سرعت و عمق تنفس ) ارزیابی وضعیت گزدش خون با ارزیابی نبض و رنگ پوست . دما و وضعيت آن 

صفحه 37:
شرح حال و معاینه جسمانی شرح حال از بيمار يا رهكذران جه هنكام ؟ و جه مدت ؟ و درمانهاى دريافتى ؟ فضاى باز يا بسته ؟ احتمال خودكشى ؟ مصدومین در آتش ؟ اغلب مصدومین که در آتش می میرند به علت استنشاق دودهای سمی و نه سوختگی جهمین علت شایع مرگ افراد گیر اک و ی نو کنگی قای راء هوانی تنوید به 

صفحه 38:
علائم ه نشانه ها ع 2 اتنفس دشوار يا كوتاه بودن تنفس ها درد قفسه سینه یا احساس تنگی در قفسه سیته . احساس سوزش در قفسه سینه یا گلو سرفه ۰ ویز یا کراکل گرفتگی صدا سوختگی های دهانی یا حلقی سرگیجه سردرد » اغلب شدید گیجی ‎ee‏ ‏تغییر وضعیت هوشیاری ‏ احتمالا بدون واکنش به تحریکات سیانوز تاکی پنه یا برادی پنه تهوع و یا استفراغ ( مسمومیت با 600) رنگ روی لبها نشان دهنده اعتیاد استنشاقی ا, نشانه های سوختگی های مسیر تنفسی عبارتند از : سوختگی موهای بیتی - دوده در خلط - دوده در گلو 

صفحه 39:
مراقبت های طبی اورژانس خروج مصدوم از محیط توکسیک پوزیشن مصدوم خوابیده به پشت و شل کردن پوشش های محکم دور بدن به ویژه اطراف گردن و قفسه سینه اطمينان از باز بودن راه هوائى - اكسيزن با ماسك يك طرفه ‎١8‏ ليتر در دقيقه در صورت عدم تنفس يا ناكافى بودن شروع تهويه با فشار مثبت به همراه اکسیژن تکمیلی آوردن همه ظروف ۰ بطری ها . برچسب ها ء یا سرنخ های دیگر در باره عامل مسمومیت به مرکز پذیرش مصدوم 

صفحه 40:
مسمومیت با موئوکسید کربن ۳۳7۲۲ ۲77 مونوکسید کربن : گازی بی رنگ بی بو ,بدون طعم و غیر محرک منابع تولید : سوخت ناقص مواد حاوی کربن آگزوز انومبیل بخاری های نفتی و گازی و ذغالی ایجاد آتش و شعله در فضای بسته راه ایجاد مسمومیت : فقط استنشاقی 

صفحه 41:
* میل ترکیبی مونوکسید کربن با هموگلوبین ۲۵۰ برابراکسیژن است اختلال در انتقال اکسیژن توسط هموگلوبین و ایجاد هیپوکسی بافتی ایجاد خواب آلودگی و بیشتر شدن مسمومیت شیوع بیشتر در فصول پاییز و زمستان 

صفحه 42:
: علائم و نشانه ها و ریت یی شرت 0 ۴- خواب آلودگی (برخی موارد آژیتاسیون ) ۵- هایپرونتیلاسون (سرعت و عمق زباد ) هایپوتانسیون .آریتمی تغییات نوار قلب .تشنج .اختلال سطح هوشیاری .دپرسیون تفسی .کلاپس عروقی .مرگ مسمومیت با موئوکسید کربن. در زنان حامله میتواند منجر به مرگ و سقط جنین شود. 

صفحه 43:
: کربن سریعا بیمار را از منبع مسمومیت به هوای آزاد منتقل کنید بررسی اولیه وانجام اقدامات اورژانس بر حسب نیاز انجام اکسیژن تراپی با سرعت ‎VE‏ ‏برقراری خط وریدی تاه اشامت مانتیو حسب مورا رد و ‎eS‏ 

صفحه 44:
: مسموميت با هيدرو كربن ها اسه دسته هيدرو كربن ها : ‎a‏ : بئزين »نفتء گازوییل پارافین 2 : نفتالین » تولوئن » فنل» بنزن 5 : هیدرو کرین + یک هالوژن (برم.کلر ) هیدروکربن های مایع (بنزین و نفت ) سمیت بیشتری دارد اما علائم بیشتر مربوط به آسپیراسیون است نه جذب گوارشی نکته (هرچه هیدروکرین ها قدرت تبخیر بالایی داشته باشند خطرناک تر است و خطر آسپیراسیون بیشتر است ) 

صفحه 45:
: علائم و نشانه ها * بسته به راه ورود و نوع ماده دارد ( سرفه . احساس خفگی . تاکی پنه »دیسپنه ) ۳ قلبی عروقی (اختلالات ریتم قلب ) (درد و سوزش گلو .اسهال و استفراغ ) (سرگیجه »دوبینی . لرزش ۰ تشنج و کوما ) 

صفحه 46:
: اقدامات درمانی در مسمومیت با هیدروکرین ها * اقدامات اولیه و اورژانس بر حسب نیاز * چک راه هوایی و اقدام پیشگیرانه از آسپیراسیون * در صورت نیاز اکسیژن * آلودگی زدایی پوست و چشم نکته مهم : (استفاده از سوند معده .شستشو .و ایجاد استفراغ ممنوع ) 

صفحه 47:
: مسمومیت با مواد سوزاننده ۱- اسیدها : (اسید سولفوریک .اسید کریدریک ) ۲- قلياها ‏ : (سفید كننده ها مثل وايتكس جرم كير لوله باز كن ) دومسمومیت:یا این مرا 

صفحه 48:
علائم و نشانه ها مسمومیت با : مواد سوزاننده ۱- سوزش دهان .حلق . اپی گاستر ۲- استفراغ (با با بدون خون ) ۳- افزایش ترشح بزاق * ۴ - ادینوفاژی (بلع دردناک) ۵ آسپیراسیون ۶ صدمات چشمی( اریتم و قرمزی .تاول های چشم . تیرگی قرنیه ) در موارد شدید نارسایی کلیه. خونریزی گوارشی و پرفوراسیون گوارشی .ادم ریه و دیسترس 

صفحه 49:
: اقدامات مراقبتی در مسمومیت با موادسوزاننده ۱- آلودگی زدایی پوست و چشم در اسرع وقت ۲ در صورت نیاز گرفتن رگ و اکسیژن تراپی ۳- اجتناب از خنی کننده های شیمیایی (مانند خنثی کردن اسید با قلیا پا بالعکس ) هیمرهیی کردن دز ساعا او ۱۱ ۱ ۵- در صورت درد شدید استفاده از ضد درد (مخدر يا غیر مخدر) 20701110 7 نكته مهم : تجويز ابيكا و شستشوى معده ممنوع است 

صفحه 50:
بیش از ۵۰ درصد موارد رانندگی؛ 0 ۷ درصد موارد قتل و ۳۳ درصد موارد خودکشی ناشی از مصرف الکل بعلت مختل شدن توانايى فرد در تفكر و عملكرد صحيح است . بطور کلی الکل سبب کاهش زمان واکنش .کاهش میزان هوشیاری .و آگاهی فرد و تاخیر رفلکس ها 3 ات 

صفحه 51:
دچار احساس توهم یا هذیان های وحشت ‎eee‏ سس تا ‎Ica se‏ هردوء هذیان و توهم «تشنج) گاهی اوقات بعلت از دست دادن مایعات .عدم مصرف مایعات .یا پروز استفراغ به علت هذیان های وحشت دچار کاهش حجم داخل عروقی می شود . (درمان شوک ) رگ مناسبی بگیرید از محلول کریستالویید ایژوتونیک انفوزیون کنید . 

صفحه 52: