اوریون و تبخال

صفحه 1:


صفحه 2:
* یک عفونت حاد سیستمیک ومسری ویروسی است که ویژگی متمایز کننده آن تورم یک يا هر دو غده پاروتید(بنا گوشی )است . 

صفحه 3:
اتیولوژی: * قبل از واکسیناسیون گسترده اوریون در * در ۸۵۰ موارد در بالغین جوان دیده می شود(۸۵./عفونت ها در افراد زیر ۱۵ سال) 

صفحه 4:
دوره کمون: ۵ روز بعد از تماس متغیر باشد .یک بار ‎dats)‏ اوربون نا آخر عمر مصونيت: أيجاذ می ‎ws‏ ‎Gal *‏ سازی کودکان نیز مصونیت طولانی می ‎ADO‏ 

صفحه 5:
پاتوژنز: * اوریون توسط تماس مستقیم» قطرات حاصل از ترشحات تنفسی در هوا و وسایل الوده و بزاق انتشار می یابد. ؟ این ویروس از راه ادرار نیز ممکن است سرایت كند. 

صفحه 6:
* بیماری می تواند یک روز قبل تا سه روز بعد از تورم غده پاروتید انتقال یابد. * تا ‎٩‏ روز بعد از شروع ورم غده بناگوشی که معمولا با رفع ورم غدد همراه است کودک نباید به مدرسه برود. 

صفحه 7:
تظاهرات بالینی: ۰ -۲۰ /موارد غفونت بدون علائم بالینی هستند. * ولی در صورت بروز علایم ءشروع بیماری با تب .دردعضلانی‌سردرد. کسالت و درد توام غده پاروتید مشخص می شود که ۴-۷ روز طول می کشد. * پاروتیت در عرض ۲۴ساعت بعد رخ مى دهد و معمولا دو طرفه است ولی شروع التهاب ممکن است در دو طرف همزمان نباشد.غد زیر زبانی و تحت فکی کمتر مبتلا می شوند و هرگز به تنهایی مبتلا نمی شوند. 

صفحه 8:
* تورم پاروتید: با حساسیت و بسته شدن فضای بین زاویه ماندیبول و نرمه گوش همراه است.درد گوش و اشکال در خوردن و بلعیدن و صحبت کردن وجود دارد .تورم غده در طی چندروز افزايش یافته وسپس فروکش کرده و طی یک هفته بر طرف می شود. 

صفحه 9:


صفحه 10:
* اورکیت:۲۰/موارد رخ می دهد(۱۵-۳۵ /نوجوانان و بزرگسالان و بندرت قبل از بلوغ رخ می دهد.)بیضه بزرگ »حساس ودردناک بوده و تب ۰مردان رخ می دهد که ۱۵/موارد دو طرفه بوده و عقیم شدن نادر است. ؟ التهاب تخمدان در زنان شیوع کمتری داشته و منجر به نازایی نمی شود. 

صفحه 11:
* پانکراتیت خفیف شایع است .مقدار آمیلاز سرم افزایش می یابد که ممکن است همراه علائم بالینی پانکراتیت یا بدون آنها باشد. ؟ آنسفالیت: به ندرت رخ می دهد که با تب بالا و اختلالات هوشیاری همراه است. 

صفحه 12:
59006 بیصن * کشت سلولی و آنتی بادى هاى نشاندار شده * دفع ویروس از بزاق.گلوادرار و ‎OGE‏ صورت گرفته و تا دو هفته ادامه دارد. 

صفحه 13:
درمان: * درمان علامتی بوده و استفاده از داروهای ضد دردو کمپرس سرد يا گرم ناحیه پاروتید توصیه می شود. درد بیضه با کمپرس سرد موضعی یا داروهای بی حس کننده کاهش می ‎wal‏ * استفاده از استروئید ارزش ندارد. ۴ اوریون‌در پروفیلاکسی‌با دیمانارزشین دارد. 

صفحه 14:
واکسیناسیون 62606۲ در بیش از ۸۹۵ موارد مصونیت می دهد.و به شكل زیر جلدی ودر کودکان بالای یکسال تزریق می شود. ‎DOR‏ در کوددکانب زرکتر مستعد و نو جولنانو باللفین (بویژه مردلن‌جولت وصیه می‌شود. ‏تزریق واکسن در کودکان مبتلا به عفونت ‎BLL WO‏ است. ‏واکسن در زنان حامله و ضعف ایمنی ودر موارد درمان با استروئید توصیه نمی شود. 

صفحه 15:


صفحه 16:
اتیولوژی: عامل تبخال ویروس "هرپس سیمپلکس است .این ویروس دوگونه است: . _ نوع ۱" (1/60) معمولا در صورت تبخال ایجاد مي‌کند. ویروس "هرپس سیمپلکس نوع ۲" (1,۸/69) مسئول ایجاد تبخال های تناسلی است. با این حال هر دو نوع وبروس می توانند هم در ناحیه صورت و هم در دستگاه تناسلی تبخال ایجاد کنند. 

صفحه 17:
* هنگامی که فرد ‎LS‏ به تبخال مبتلا می‌شود. ‎Quays‏ در سلول‌های عصبی پوست نهفته باقی می‌ماند و ممکن است دوباره به صورت عفونتی فعال در همان محل اول يا نزدیک به آن ظاهر شود. در این صورت ممکن است در محل حمله قبلی احساس خارش با برآمدگی شود. 

صفحه 18:
اپیدمیولوژی: * دوره کمون ۲-۱۲ روز و به طور متوسط ۶-۷ روز است. تقریبا ۸۵/عفونتها بدون علایم 

صفحه 19:
تماس نزدیک بدنی(بزاق,بوسیدن,تماس جنسی) و تلقیح به مخاط يا يوست سیب دیده,برای ایجاد عفونت لازم است .وبروس ازطریق تماس مستقیم ازقبیل بوسیدن فردآلوده به شخص منتقل می شود ورد سیستم عصبی می گردد ودرعقده های عصبی ساکن می شود. تب قاعدگی. استرس و قرار گرفتن در معرض نور خورشيد ممکن است عود تبخال را باعث شود . 

صفحه 20:
علایم بالینی: ۱- پوست و مخاط: بثورات وزیکولی موضعی بر روی یک زمینه اریتماتو ایجاد میشود. ویروس هزینتن رسیمسلکین ۷ مى تواند حتی زمانی که تاول‌ها ظاهر نشده‌اند مسری باشد. اما بیشترین خطر عفونت در زماني است که تاول ها ظاهر می‌شوند تا زمانی که آنها کاملا خشک می‌شوند و کبره می‌بندند .عفونت انگشت باعث پارونیشیای ویروسی می شود که ‎Ohkitlow‏ جاعم مورلا نامیده میشود.این عارضه در کودکانی که انگشت خود را می مکند و ناخنهای خود را مى جوند یافت می شود. 

صفحه 21:


صفحه 22:


صفحه 23:


صفحه 24:


صفحه 25:
۲-عفونت لثه و دهاناین بیماری شایعترین خواران و کودکان پس از نوزادی است.شروع ان ناگهانی است و همراه با درد دهان,ریزش بزاق, بوی بد دهان,اختلال در بلع,بی اشتهایی و تب می باشد. 

صفحه 26:
۳- ضایعات چشمی:کنژنکتویت و گراتو كنزنكتويت ممكن است در هر سنى تظاهرات عفونت اوليه و يا عود آن باشند.ملتحمه قرمز و متورم و غير جركى است. عفونت تبخالى جشم كه باعث ايجاد جوشكاه بر روى قرنيه مى شود يكى از علل مهم كورى است. 8 لقانت 

صفحه 27:
درمان: * تبخال عموما بدون نیاز به درمان پس از ۷ تا ۱۰ روز برطرف می‌شود.در عفونتهای خفیف و خود محدود نیاز به درمان نیست.برای عفونتهای بدون عارضه از آسیکلوویر خوراکی و برای عفونتهای وخیم تر مثل آنسفالیت از آسیکلوویر تزریقی استفاده می شود. * استفاده از دارو می تواند طول دوره ابتلا به تبخال را کوتاه کند و درد را کاهش دهد. 

صفحه 28:
برای اینکه از ابتلا به تبخال پیشگیری: يرى كنيد و يا نكذاريد تبخال به ساير نقاط بدن يا افراد ديكر منتقل شود توصيه هاى زير را رعايت كنيد: از بوسيدن يا تماس يوستى با افراد در زمانی که تاول روی پوست آنها وجود دارد خوددارى كنيد. ويروس مى تواند تا هنكامى كه ترشحات مرطوب در تاول وجود دارند انتقال يابد. * از وسائل مشترک استفاده نکنید. وسائل غذاخوری, حوله ها و سایر چیزهای شبیه به آنها می تواند در صورت وجود تاول ها باعث انتقال بیماری شود. دست هایتان را تمیز نگه دارید: اگر مبتلا به تبخال هستید قبل از لمس كردن افراد دیگر دست هایتان را بشویید. 

صفحه 29:
مرآقب لمس کردن سایر نقاط بدنتان باشید. چشم ها و دستگاه تناسلی به خصوص به گسترش عفونت حساسند. از عوامل تحریک کننده بپزهيزید. از جمله وضعیت هایی که ظهور تبخال را تحریک می کنند قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید است. از کرم های ضدآفتاب استفاده کنید. کرم ضدآفتاب را پیش از قرار گرفتن طولانی مدت زیر آفتاب جه در تابستان و چه در زمستان روی لب ها و صورتتان بمالید تا به پیشگیری از ظهور تبخال کمک شود. 

صفحه 30:


اوریون تعریف: • یک عفونت حاد سیستمیک ومسری ویروسی است که ویژگی متمایز کننده آن تورم یک یا هر دو غده پاروتید(بنا گوشی )است . اتیولوژی: • قبل از واکسیناسیون گسترده اوریون در زمستان وبهار بیشتر دیده می شد. • در %50موارد در بالغین جوان دیده می شود(%85عفونت ها در افراد زیر 15سال) دوره کمون: • به طور متوسط 16-18روز ولی ممکن است 12-25روز بعد از تماس متغیر باشد .یک بار ابتال به اوریون تا آخر عمر مصونیت ایجاد می کند. • ایمن سازی کودکان نیز مصونیت طوالنی می دهد. پاتوژنز: • اوریون توسط تماس مستقیم ،قطرات حاصل از ترشحات تنفسی در هوا و وسایل آلوده و بزاق انتشار می یابد. • این ویروس از راه ادرار نیز ممکن است سرایت کند. • بیماری می تواند یک روز قبل تا سه روز بعد از تورم غده پاروتید انتقال یابد. • تا 9روز بعد از شروع ورم غده بناگوشی که معموًال با رفع ورم غدد همراه است کودک نباید به مدرسه برود. تظاهرات بالینی: • % 30- 40موارد غفونت بدون عالئم بالینی هستند. • ولی در صورت بروز عالیم ،شروع بیماری با تب ،دردعضالنی،سردرد،کسالت و درد توام غده پاروتید مشخص می شود که 3-7روز طول می کشد. • پاروتیت در عرض 24ساعت بعد رخ می دهد و معموًال دو طرفه است ولی شروع التهاب ممکن است در دو طرف همزمان نباشد.غد زیر زبانی و تحت فکی کمتر مبتال می شوند و هرگز به تنهایی مبتال نمی شوند. • تورم پاروتید :با حساسیت و بسته شدن فضای بین زاویه ماندیبول و نرمه گوش همراه است.درد گوش و اشکال در خوردن و بلعیدن و صحبت کردن وجود دارد .تورم غده در طی چندروز افزایش یافته وسپس فروکش کرده و طی یک هفته بر طرف می شود. • اورکیت%20:موارد رخ می دهد(% 15-35نوجوانان و بزرگساالن و بندرت قبل از بلوغ رخ می دهد).بیضه بزرگ ،حساس ودردناک بوده و تب شایع است.آتروفی بعد از بیماری شایع است و در %50مردان رخ می دهد که %15موارد دو طرفه بوده و عقیم شدن نادر است. • التهاب تخمدان در زنان شیوع کمتری داشته و منجر به نازایی نمی شود. • پانکراتیت خفیف شایع است .مقدارآمیالز سرم افزایش می یابد که ممکن است همراه عالئم بالینی پانکراتیت یا بدون آنها باشد. • مننژیت • آنسفالیت :به ندرت رخ می دهد که با تب باال و اختالالت هوشیاری همراه است. تشخیص: • کشت سلولی و آنتی بادی های نشاندار شده • دفع ویروس از بزاق،گلو،ادرار و CSFصورت گرفته و تا دو هفته ادامه دارد. درمان: • • • • درمان عالمتی بوده و استفاده از داروهای ضد دردو کمپرس سرد یا گرم ناحیه پاروتید توصیه می شود. درد بیضه با کمپرس سرد موضعی یا داروهای بی حس کننده کاهش می یابد. استفاده از استروئید ارزش ندارد. Igاوریون در پروفیالکسی یا درمان ارزشی ندارد. پیشگیری: • • • • واکسیناسیون MMRدر بیش از %95موارد مصونیت می دهد.و به شکل زیر جلدی ودر کودکان باالی یکسال تزریق می شود. MMRدر کودکان بزرکتر مستعد و نو جوانان و بالغین (بویژه مردان جوان)توصیه می شود. تزریق واکسن در کودکان مبتال به عفونت HIVبالمانع است. واکسن در زنان حامله و ضعف ایمنی ودر موارد درمان با استروئید توصیه نمی شود. تبخال اتیولوژی: عامل تبخال ويروس "هرپس سيمپلكس است .این ویروس دوگونه است: نوع )HSV1( "۱معموًال در صورت تبخال ايجاد مىكند .ويروس "هرپس سيمپلكس نوع "۲ ‌ ( )HSV2مسئول ايجاد تبخال هاى تناسلى است. با اين حال هر دو نوع ويروس مى توانند هم در ناحيه صورت و هم در دستگاه تناسلى تبخال ايجاد کنند. • هنگامى كه فرد يكبار به تبخال مبتال مى‌شود، ويروس در سلول‌هاى عصبى پوست‌ نهفته باقى مى‌ماند و ممكن است دوباره به صورت عفونتى فعال در همان محل اول يا نزديك به آن ظاهر شود .در اين صورت ممكن است در محل حمله قبلى احساس خارش يا برآمدگى شود. اپیدمیولوژی: • دوره کمون 2-12روز و به طور متوسط 6-7 روز است .تقریبا %85عفونتها بدون عالیم بالینی هستند. • تماس نزدیک بدنی(بزاق,بوسیدن,تماس جنسی) و تلقیح به مخاط یا پوست آسیب دیده,برای ایجاد عفونت الزم است .ويروس ازطريق تماس مستقيم ازقبيل بوسيدن فردآلوده به شخص منتقل مي شود ووارد سيستم عصبي مي گردد ودرعقده هاي عصبي ساكن مي شود .تب، قاعدگى ،استرس و قرار گرفتن در معرض نور خورشيد ممكن است عود تبخال را باعث شود . عالیم بالینی: -1پوست و مخاط :بثورات وزیکولی موضعی بر روی یک زمینه اریتماتو ایجاد میشود .ويروس "هرپس سيمپلكس" مى تواند حتى زمانى كه تاول‌ها ظاهر نشده‌اند مسرى باشد ،اما بيشترين خطر عفونت در زمانى است كه تاول ها ظاهر مى‌شوند تا زمانى كه آنها كامًال خشك مى‌شوند و كبره مى‌بندند .عفونت انگشت باعث پارونیشیای ویروسی می شود که Herpetic Whitlowنامیده میشود.این عارضه در کودکانی که انگشت خود را می مکند و ناخنهای خود را می جوند یافت می شود. -2عفونت لثه و دهان:این بیماری شایعترین تظاهر بالینی عفونت اولیه HSVدر شیر خواران و کودکان پس از نوزادی است.شروع آن ناگهانی است و همراه با درد دهان,ریزش بزاق ,بوی بد دهان,اختالل در بلع,بی اشتهایی و تب می باشد.  -3ضایعات چشمی:کنژنکتویت و کراتو کنژنکتویت ممکن است در هر سنی تظاهرات عفونت اولیه و یا عود آن باشند.ملتحمه قرمز و متورم و غیر چرکی است .عفونت تبخالى چشم كه باعث ايجاد جوشگاه بر روى قرنيه مى شود يكى از علل مهم كورى است. -4آنسفالیت درمان: • تبخال عمومًا بدون نياز به درمان پس از ۷تا ۱۰روز مىشود.در عفونتهای خفیف و خود محدود نیاز برطرف ‌ به درمان نیست.برای عفونتهای بدون عارضه از آسیکلوویر خوراکی و برای عفونتهای وخیم تر مثل آنسفالیت از آسیکلوویر تزریقی استفاده می شود. • استفاده از دارو مى تواند طول دوره ابتال به تبخال را كوتاه كند و درد را كاهش دهد. پيشگيرى: براى اينكه از ابتال به تبخال پيشگيرى كنيد و يا نگذاريد تبخال به ساير نقاط بدن يا افراد ديگر منتقل شود توصيه هاى زير را رعايت كنيد: • از بوسيدن يا تماس پوستى با افراد در زمانى كه تاول روى پوست آنها وجود دارد خوددارى كنيد .ويروس مى تواند تا هنگامى كه ترشحات مرطوب در تاول وجود دارند انتقال يابد. • * از وسائل مشترك استفاده نكنيد .وسائل غذاخورى ،حوله ها و ساير چيزهاى شبيه به آنها مى تواند در صورت وجود تاول ها باعث انتقال بيمارى شود. • دست هايتان را تميز نگه داريد :اگر مبتال به تبخال هستيد قبل از لمس كردن افراد ديگر دست هايتان را بشوييد. • مراقب لمس كردن ساير نقاط بدنتان باشيد .چشم ها و دستگاه تناسلى به خصوص به گسترش عفونت حساسند. • از عوامل تحريك كننده بپزهيزيد .از جمله وضعيت هايى كه ظهور تبخال را تحريك مى كنند قرار گرفتن بيش از حد در معرض نور خورشيد است. • از كرم هاى ضدآفتاب استفاده كنيد .كرم ضدآفتاب را پيش از قرار گرفتن طوالنى مدت زير آفتاب چه در تابستان و چه در زمستان روى لب ها و صورتتان بماليد تا به پيشگيرى از ظهور تبخال كمك شود.