اپیدمیولوژی و کنترل سرخجه

صفحه 1:
ابيدميولوزي و كنترل سرخجه و 

صفحه 2:
* در ۲۵/-0۰/ موارد؛ بدون علائم بالینی ۴ دربز رگسالان» بارزتر بوده با علائمی نظیر حالت کسالت» تب و بی اشتهایی و گلودرد و کونژونکتبویت مختصر تظاهرنموده حدود چند روز طول می کشد. 

صفحه 3:
* تورم عقده های لنفاوی پشت گوشی وگردنی خلفی و پس سری مواردی بزرگی طحال 9 بثورات پوستی به مدت سه روز (ممكن | ست در اطفال» اولين تظاهر بیماری باشد.) که ما کولوپاپولر بوده از صورت شروع و به تته و قسمت های دیگر بدن منتشر می گردد. 

صفحه 4:
عوارض کوتاه مدت + 4 ~ * آرتریت مفاصل بزرگ یکی از عوارض شایع مخصوصا در بزرگسالان و بویژه در زنان می باشد که حدود ۱-۳ روز پس از بروز بثورات پوستی» عارض و ‎٩-۱۰‏ روز تداوم می یابد. * مننگوآنسفالیت ۱-۷ روز پس از بروز بثورات( ۱ در ۰ مورد) و در ۲۰ / موارد کشنده 

صفحه 5:
عوارض درازمدت 4 Progressive Rubella Pan encephalitis (PRPE) 55 ۴] ‏ماه ها یا سال ها پس از ابتلاء با سیر مشابه‎ * 

صفحه 6:
ايمني نائشي از واكسينايون .للق " ايمنى ناشى از واكسيناسيون ممكن است عيار آنتى كرها ارا به اندازه ايمنى بعد از ابتلاء افزايش ندهد ولى هم ارز أن مى باشد. * هرچند سال ها بعد از واکسیناسیون ممکن است آنتی بادی» قابل شناسایی نباشد ولی ایمنی عليه عفونت» احتمالا به دلیل ایمنی سلولی ادامه خواهد یافت. 

صفحه 7:
واکسیناسیون 4 * واکسن زنده ضعیف شده ویروس سرخجه که در محیط کشت سلول دیپلوئید انسانی؛ تهیه شده وتتها به صورت زیرپوستی قابل تلقیح می باشد . 

صفحه 8:
اندیکاسیون واکسیناسیون ۳۹ * کارکنان بیمارستان ها و درمانگاه ها و مربیان مهد کودک هاء» خانمهای در سن بلوخ و خانمهای با آنتی بادی کمتر از ۱۵-۱۰ با روش الیزا و کمتر از ۸/۱ با روش الآ 

صفحه 9:
عوارض واکسن ۳۹ * شیوع عوارض ناشی از واکسیناسیون سرخجه در حدود پانزده درصد است . * _بعضی از علائم سرخجه؛ نظیر آرتریت و آرترآلژی» آدنوپاتی» بثورات پوستی و تب می باشد. 

صفحه 10:
موارد منع استعمال + * در زنان حامله و حداقل طی سه مام(۲۸ روز) قبل از بارداری * بیماری های مضعف سیستم ایمنی (در صورت قطع داروهای س رکوب کننده سیستم ایمنی با ۳ ماه فاصله تزریق شود.) 

صفحه 11:
موارد منع استعمال + * تا سه ماه بعد یا دو هفته قبل از انتقال خون يا پلاسما و یا تجویز ایمون سرم گلوبولین؛ مى بايد تلقيح آن به تعويق انداخته شود. " افراد با بيوند مغز استخوان دو سال بعد واكسينه شوند. (میزان تاثیر ۸۷۰ می باشد.) 

صفحه 12:
نحوه نگهداری * در دمای ۲-۸ درجه سانتی گرادنگهداری شود. * تا ۳ هفته در درجه حرارت ۳۷ درجه دوام دارد. 

صفحه 13:
نحوه تزریق 4 ‎x‏ اولین دوز در ۱ سالگی و دوز دوم در ۱۸ ماهمگی فاصله دو دوز حداقل هفته باشد.) ‏* زیر جلدی 

صفحه 14:
میزان تاثیر = * در 5/ افراد ۲ 1-۱ سال پس از واکسیناسیون تیتر آنتی ‎ok‏ افت می کند. * بیش از ‎1٩4‏ * عفونت مجدد بدون علامت بالینی در حدود 7۱۰ موارد يس از ه سال دیده می شود. 

صفحه 15:
نکات مهم 4 * تا کنون گزارشی مبنی بر مسری بودن ویروس واکسن سرخک ارائه نشده است. * در کودکانی که به موقع مراجعه نکرده اند دونوبت به فاصله 1-۲ ماه * واکسن ایمنی سلولی و هومورال را فعال می کند. 

صفحه 16:
* احتمال عفونت مجدد هم در افراد ابتلا یافته و هم واکسینه وجود دارد ولی خطر انتقال به جنین در سه ماهه اول 5./است.(در عفونت اولیه خطر ۸۰/ است.) 

صفحه 17:
ايمنسازي انفعالي (پاسیو) ۳۹ * با مصرف ایمون سرم گلوبولین طی حاملگی به طور مطمتتی نمی توان از بروز ویرمی در جنین و عوارض جنینی سرخجه» جل وگیری نمود ولی به هرحال می توان در خانمهای حامله در صورت اثبات ابتلا استفاده نمود. 

اپيدميولوژي و كنترل سرخجه سير طبيعي در %50-%25موارد ،بدون عالئم باليني ‏ دربزرگساالن ،بارزتر بوده با عالئمي نظير حالت كسالت ،تب و بي اشتهايي و گلودرد و كونژونكتيويت مختصر تظاهرنموده حدود چند روز طول مي كشد. سير طبيعي تورم عقده هاي لنفاوي پشت گوشي وگردني خلفي و پس سري مواردي بزرگي طحال بثورات پوستي به مدت سه روز (ممكن ا ست در اطفال، اولين تظاهر بيماري باشد).كه ماكولوپاپولر بوده از صورت شروع و به تنه و قسمت هاي ديگر بدن منتشر مي گردد. عوارض كوتاه مدت ‏ آرتريت مفاصل بزرگ يكي از عوارض شايع مخصوصًا در بزرگساالن و بويژه در زنان مي باشد كه حدود 1-3 روز پس از بروز بثورات پوستي ،عارض و 5-10روز تداوم مي يابد. مننگوآنسفاليت 1-6روز پس از بروز بثورات( 1در 6000مورد) و در % 20موارد ،كشنده عوارض درازمدت ‏Progressive Rubella Pan ‏encephalitis ()PRPE ماه ها يا سال ها پس از ابتالء با سير مشابه SSPE ايمني ناشي از واكسيناسيون ايمني ناشي از واكسيناسيون ممكن است عيار آنتي كرها را به اندازه ايمني بعد از ابتالء افزايش ندهد ولي هم ارز آن مي باشد. هرچند سال ها بعد از واكسيناسيون ممكن است آنتي بادي ،قابل شناسايي نباشد ولي ايمني عليه عفونت، احتماًال به دليل ايمني سلولي ادامه خواهد يافت. واكسيناسيون واكسن زنده ضعيف شده ويروس سرخجه كه در محيط كشت سّل ول ديپلوئيد انساني ،تهيه شده وتنها به صورت زيرپوستي قابل تلقيح مي باشد . اندیکاسیون واکسیناسیون كاركنان بيمارستان ها و درمانگاه ها و مربيان مهدكودك ها ،خانمهای در سن بلوغ و خانمهای با آنتی بادی کمتر از 15-10با روش الیزا و کمتر از 8/1با روش HI عوارض واكسن ‏ ‏ شيوع عوارض ناشي از واكسيناسيون سرخجه در حدود پانزده درصد است . بعضي از عالئم سرخجه ،نظير آرتريت و آرترآلژي ،آدنوپاتي، بثورات پوستي و تب می باشد. موارد منع استعمال ‏ ‏ در زنان حامله و حداقل طي سه ماه( 28روز) قبل از بارداري بيماري هاي مضعف سيستم ايمني (در صورت قطع داروهای سرکوب کننده سيستم ايمني با 3ماه فاصله تزریق شود). موارد منع استعمال ‏ ‏ تا سه ماه بعد یا دو هفته قبل از انتقال خون يا پالسما و يا تجويز ايمون سرم گلوبولين ،می باید تلقيح آن به تعويق انداخته شود. افراد با پیوند مغز استخوان دو سال بعد واکسینه شوند(.میزان تاثیر %75می باشد). نحوه نگهداری در دمای 2-8درجه سانتی گرادنگهداری شود. تا 3هفته در درجه حرارت 37درجه دوام دارد. نحوه تزریق زیر جلدی اولین دوز در 1سالگی و دوز دوم در 18ماهگی ( فاصله دو دوز حداقل 4هفته باشد). میزان تاثیر بیش از %95 در %5افراد 6-16سال پس از واکسیناسیون تیتر آنتی بادی افت می کند. عفونت مجدد بدون عالمت باليني در حدود %10موارد پس از 5سال دیده می شود. نکات مهم ‏ تا كنون گزارشي مبني بر مسري بودن ويروس واكسن سرخك ارائه نشده است. ‏ در كودكاني كه به موقع مراجعه نكرده اند دو نوبت به فاصله 6-12ماه ‏ واکسن ایمنی سلولی و هومورال را فعال می کند. احتمال عفونت مجدد احتمال عفونت مجدد هم در افراد ابتال یافته و هم واکسینه وجود دارد ولی خطر انتقال به جنین در سه ماهه اول %5است(.در عفونت اولیه خطر %80است). ايمنسازي انفعالي (پاسيو) با مصرف ايمون سرم گلوبولين طي حاملگي به طور مطمئني نمي توان از بروز ويرمي در جنين و عوارض جنيني سرخجه ،جلوگيري نمود ولی به هرحال می توان در خانمهای حامله در صورت اثبات ابتال استفاده نمود.