اپیدمیولوژی و کنترل فلج كودكان

صفحه 1:
اييدميولوزي و كنترل فلج 9 

صفحه 2:
rene ero Lees Tey OES eee TBE (UCI | EES TED) 0 شامل سه سروتیپ 4 زنوتيب هاي مختلف در داخل هر سروتیپ به علت ایجاد موتأسیون در ضمن تکثیر 

صفحه 3:
اتيولوژي | بدون بوشش | ادر دماي انجماد سال هاء در يخجال معمولي جند هفته و در ا ا ا ‎ever sree‏ 5-6 ۳ 

صفحه 4:
eS TEESE ‏حدود © تا “06 روز با دامنه وسيعتر © تا 96 ريوز‎ 4 مخزن 0 

صفحه 5:
1۳ | در كشورهاي با سطح بهداشت بالا انتشار از طريق حلق ا ا ‎By eae oe koa‏ معمول بعد از هفته اول شروع بيماريي» میزان ویروس در ‎ip rnc cs‏ ۳ ل ل ل ‎NB)‏ اصلي 9 مدفوعي- ‎re.‏ ا ‎oe‏ ‎(Gm erway |‏ 

صفحه 6:
1۳ | آلودكي بصورت غير مستقيم ازطريق آب آلوده (بخصوص فاضلاب ها / 05 ‎clea, eg 2 a‏ تست موثر واقع شوند. 

صفحه 7:
سیر طبيعي 4 راه ورود معمول ويروس ان طرريق دهان 4 بصورت موضعي در لوزه ها و يلاك هاي بير و كره هاي لنفاوي گردن و در روده کوچك تکثیر مي يابد. 4 ويرمي حدود روز هفتم ورود 

صفحه 8:
oe ‏عفونت بدون علايم : در ©9696 و بيشتر در بجه ها‎ | | or Sree arson دردء سر دردء تهوع؛ استفراغ؛ ب بي اشتهايي و درد شكم از جند روز تا جند ساعت 

صفحه 9:
سیر طبيعي 8 مننژیت اسپتيك : در 960 مننژیت علاوه بر علایم باليني و درصد کمي از آنها به سمت فلج پیش مي روند. ۱ pes KenrieePrieeas | ‏بيشتاز‎ 8 چند روزبعد از شروع علایم فلجي درگيري ماهیچه اي به حداكثر خود مي رسد و بهبودى تدريجي درعرض شش ماه ممكن استث حاصل شود, 

صفحه 10:
انتشار جغرافيايي ‎OO (Te) PRESSES |‏ ا 000 وحشي فقط در جهاركشور بصوريت آندميك در حال كردش ل ل ا ل 20 

صفحه 11:
ایمنی بوليو سهاي يولي ويرو ‎ren)‏ ‏يك ا ز. سه سروتیپ ای 2 ‎en‏ نمايد. ‎arene‏ ‏اد ‏۱ 

صفحه 12:
بيشكيري و كنترل واکسیناسیون : 4#" واكسن زنده خوراكي 2060 : سویه هاي ضعیف شده ا 1 10000110 گرایش به نرون هاي عصبي) 0 

صفحه 13:
مزاياي ‎OPO‏ ‏| تولید پادتن ترشحي در روده ممانعت از تکثیرویرروس هاي ‎ween evr Pir oe)‏ 90 ‎Ven oS TT OLS TICS‏ ۳ ‎Siig) 12 pth og‏ مم Bee re Sy en eeeme SSC e Taye Fore Ce | 

صفحه 14:
اشكال 06050 ‎Peron RISE DR Ced =e Sse ee TS Tee |‏ ‎Aen‏ بیماریزا و ایجاد فلج شل در گیرنده واکسن و یا در تماسهاي | ا ال ‎ere eat‏ ۱ نورویرولاتس | واكسن زنده خوراكي در مناطق با سطح بهداشت بايين ممكن است بعد از تعداد واکسن پیشنهاد شده» جواب ايمني مورد انتظار را ايجاد نكند. 

صفحه 15:
ويروس هاي مشتثق شده از واكسن te As Seely mr were TD | EE Ss enya IS elon ere ee Thee ‏ره‎ By yer eer re tee ol OOOO 8 5 0 0 E ‏ی‎ 

صفحه 16:
مزاياي واكسن هاي غير فعال شد ه لل لل ويم 00000 Pee eer et ee Se See geod (oa | ‏را ندارد.‎ 232111111010000 ‎(eal‏ د مبتلا به نقص سيستم ايمني ميتواند مورد مصرف ۳ 

صفحه 17:
اشکالات واکسن غير فعال شده Bere ee Pees Err py was reer (I | ۱9۳ 0 Seer ip Ise < iu Cv er STO EB ED Or ‏راخواهد داشت.‎ 84 ) راه مصرف آن سخت تر از واکسن زنده خوراكي مي ‎for eee‏ ۳ 4 ©) بعد از اتمام دوره اول واكسيناسيون تزريق دوزهاي ۱ 

اپيدميولوژي و كنترل فلج كودكان اتيولوژي ‏RNAويروس از خانواده پيكورناويروس ها و از جنس انتروويروس ها شامل سه سروتيپ ژنوتيپ هاي مختلف در داخل هر سروتيپ به علت ايجاد موتاسيون در ضمن تكثير اتيولوژي بدون پوشش در دماي انجماد سال ها ،در يخچال معمولي چند هفته و در محيط (حدود 20درجه) بمدت چند روز عفوني باقي مي مانند. دوره نهفتگي حدود 7تا 14روز با دامنه وسيعتر 2تا 35روز مخزن انسان راه انتقال در كشورهاي با سطح بهداشت باال انتشار از طريق حلق ( به مدت يك تا 2هفته از حلق جدا شده ولي به طور معمول بعد از هفته اول شروع بيماري ،ميزان ويروس در حلق بسيار پايين مي باشد). در شرايط بهداشتي پايين ،راه اصلي انتقال ،مدفوعي -دهاني (عيار بااليي از ويرو س به مدت چند هفته در مدفوع وجود دار د). راه انتقال آلودگي بصورت غير مستقيم ازطريق آب آلوده (بخصوص فاضالب ها ) امكان پذير است . حشره هاي خانگي نيز در انتقال مكانيكي آن مي توانند موثر واقع شوند. سير طبيعي راه ورود معمول ويروس از طريق دهان بصورت موضعي در لوزه ها و پالك هاي پير و گره هاي لنفاوي گردن و در روده كوچك تكثير مي يابد. ويرمي حدود روز هفتم ورود سير طبيعي عفونت بدون عاليم :در %95و بیشتر در بچه ها بيماري خفيف :در %8-4باعاليم مختلفي از قبيل تب ،گلو درد ،سر درد ،تهوع، استفراغ ،بي اشتهايي و درد شكم از چند روز تا چند ساعت سير طبيعي مننژيت اسپتيك :در %1مننژيت عالوه بر عاليم باليني و درصد كمي از آنها به سمت فلج پيش مي روند. پوليوميليت فلجي :به دنبال بيماري خفيف وبدون عاليم پيشتاز چند روزبعد از شروع عاليم فلجي درگيري ماهيچه اي به حداكثر خود مي رسد و بهبودی تدريجي درعرض شش ماه ممكن است حاصل شود. انتشار جغرافيایي در حال حاضر (سال ) 2007ويروس هاي پوليو وحشي فقط در چهاركشور بصورت آندميك در حال گردش هستند كه عبارتند از افغانستان ،هند ،پاكستان ونيجريه ایمنی عفونت با هر يك ا ز سه سروتيپ هاي ويروسهاي پوليو ايجاد ايمني پايدارمی نماید. پيشگيري و كنترل واكسيناسيون : واكسن زنده خوراكي : OPVسويه هاي ضعيف شده ويروس وحشي که در اثر پاساژمتوالي، موتاسيون در آنها ايجاد شده و ويروالنس آنها كاهش پيدا كرده است (.كاهش گرايش به نرون هاي عصبي) واكسن غير فعال شده IPV مزاياي ‏OPV توليد پادتن ترشحي در روده ممانعت از تكثيرويروس هاي وحشي و ا رد شده به بدن را مي نمايد و بدين طريق از گردش ويروس هاي وحشي در جامعه پيشگيري مي شو د( .موثر در ريشه كني) ارزانی و راحتی تجویز امكان ايمن نمودن تماس هاي حساس اشكال OPV در ضمن تكثير ويرو س احتمال برگشت مجدد ويروس واكسن به ويروس بيماريزا و ايجاد فلج شل در گيرنده واكسن و يا در تماسهاي آنها احتياج به ميمون براي كنترل كيفيت واكسن از نظر نداشتن نورويروالنس واكسن زنده خوراكي در مناطق با سطح بهداشت پايين ممكن است بعد از تعداد واكسن پيشنهاد شده ،جواب ايمني مورد انتظار را ايجاد نكند. ويروس هاي مشتق شده از واكسن ويروس هاي OPV Likeبا كمتر از %1اختالف ژنتيكي با ويروس واكسن و بروز فلج شل حاد در حدود يك نفردر500000نفر در اولين دوز واكسن و يك نفر در چند ميليون نفر در واكسيناسيونهاي بعدي مزاياي واكسن هاي غير فعال شد ه )1ايجاد ايمني هومو رال مناسبي مي كند و تزريق آن را مي توان با واكسن سه گانه همراه كرد. ) 2بدليل غير فعال بودن ،امكان تكثير و موتاسيون و ايجاد بيماري را ندارد. ) 3از فرد واكسينه شده به اطرافيان منتقل نمي شود. ) 4در بيماران مبتال به نقص سيستم ايمني ميتواند مورد مصرف قرار گيرد. اشكاالت واكسن غير فعال شده )1ايمني در سطح روده به اندازه كافي ايجاد نمي نمايد ،در نتيجه ويروس وحشي امكان تكثير در سيستم گوارشي راخواهد داشت. )2راه مصرف آن سخت تر از واكسن زنده خوراكي مي باشد و واكسن گرانتري است. )3بعد از اتمام دوره اول واكسيناسيون تزريق دوزهاي يادآور بعد از هر چند سال ضروري مي باشد.